Analisi del sangue Wasserman. Reazione di Wasserman: che tipo di analisi è questa e perché è necessaria? Se la reazione di Wasserman è positiva

La sifilide è una comune malattia a trasmissione sessuale, se non viene rilevata in tempo, il corpo subirà gravi danni e la morte è possibile. La reazione di Wasserman è un'analisi speciale che dovrebbe essere eseguita se si sospetta questa patologia. Una diagnosi tempestiva aiuterà a curare immediatamente la malattia se il risultato è positivo; Puoi contrarre la sifilide non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche attraverso articoli per la casa, prodotti per l'igiene e biancheria da letto.

Metodi per diagnosticare la sifilide

I test dovrebbero identificare il principale agente eziologico della malattia: il treponema pallidum, noto anche come treponema pallidum. Per fare ciò, il sangue viene prelevato a stomaco vuoto per l'analisi sierologica. Tale studio è considerato il principale tipo di diagnostica di laboratorio per rilevare la sifilide. I metodi di ricerca più comuni sono:

esame del sangue per RW (RW) - Analisi Wasserman;
RPHA – reazione di emoagglutinazione passiva;
ELISA – dosaggio immunoenzimatico del sangue;
RIF – reazione di immunofluorescenza;
RPR – reazione di microprecipitazione con antigene cardiolipina;
RIBT – reazione di immobilizzazione del Treponema pallidum.

Qual è la reazione di Wasserman

Questo è un esame del sangue di laboratorio per la sifilide, che mira a determinare la reazione immunologica alla penetrazione dell'agente patogeno nel corpo. I processi caratteristici iniziano nel corpo umano durante l'infezione. L'agente eziologico della malattia contiene l'antigene cardiolipina. Il siero del sangue del paziente, a causa della presenza di reagine in esso, entra in una reazione di fissazione del complemento. Il risultato è un complesso specifico con questo antigene, che RV può rilevare.

Una persona infettata dalla sifilide avrà sicuramente anticorpi contro il Treponema pallidum nel sangue, che è caratterizzato come una risposta fisiologica del sistema immunitario. Durante il test, al sangue raccolto viene aggiunto il farmaco cardiolipina. Se l'agente eziologico della sifilide è già nel corpo, il risultato sarà un RSC visibile, che lega l'antigene e gli anticorpi introdotti. Nella decodifica, il numero di segni “+” indica l'intensità della formazione di complessi o “-” in loro assenza.

Indicazioni per lo studio

Si consiglia di effettuare regolarmente un esame del sangue generale per identificare tempestivamente eventuali anomalie nel corpo umano, la messa in scena della reazione in una fase precoce può aumentare significativamente l'efficacia del trattamento; Esistono le seguenti indicazioni per donare il siero a RW:

Durante gli esami professionali e le visite mediche su base regolare per i dipendenti del commercio, della medicina e dell'istruzione.
Durante la gravidanza. Esiste la possibilità di infezione del feto con la sifilide nell'utero, quindi è importante identificare il risultato del test Wasserman nelle donne che stanno pianificando di dare alla luce un bambino o ne stanno già portando uno. La patologia può causare gravi danni al bambino.
Persone che hanno avuto contatti a lungo termine con patologie al lavoro o a casa.
Se una persona soffre di alcolismo o dipendenza dalla droga.
Durante il ricovero urgente di un paziente con segni di sifilide.
Dopo l'intimità senza usare un contraccettivo con una persona a caso.
Chiunque desideri diventare donatore di sangue o sperma deve sottoporsi al test.
Se la gravidanza è stata interrotta in modo innaturale.
Il test viene effettuato durante e dopo aver scontato una pena detentiva.
Il motivo per eseguire la RV è il ricovero in ospedale di un paziente con linfonodi ingrossati del sistema linfatico e temperatura elevata.

Sangue per la reazione Wasserman durante la gravidanza

Questo è il test iniziale che il tuo ginecologo ti chiederà di sostenere. Un esame del sangue per la reazione Wasserman può essere impreciso perché le condizioni della donna durante questo periodo influenzano i risultati. Secondo le statistiche, il 32% dei casi mostra un risultato falso positivo. Se nella decodifica è presente un "+", è necessario sottoporsi a una diagnosi differenziale. Si consiglia di eseguire il test una volta al trimestre, indipendentemente dalla presenza o assenza di rapporti sessuali. Non ci sono controindicazioni per la RW per le donne incinte; questa è una raccolta standard di materiale.

Preparazione

Alcuni test richiedono una preparazione specifica prima dell'assunzione. L'analisi di Wasserman sarà il più affidabile possibile se 2 giorni prima del test non si bevono bevande alcoliche (anche quelle a basso contenuto di alcol). Si consiglia di non mangiare cibi grassi durante questo periodo, per non falsare i risultati. Non dovresti assumere alcun preparato digitale mentre ti prepari per il camper.

Come viene eseguita la procedura?

Il sangue per la reazione Wasserman viene effettuato solo a stomaco vuoto, questa è una condizione importante. L'ultimo pasto prima della raccolta deve avvenire entro e non oltre le 6 ore. Il dipendente che esegue le manipolazioni fa sedere il cliente su una sedia o lo posiziona su un divano. L'analisi richiede 8-10 ml di sangue dalla vena cubitale. Se lo studio viene effettuato su un bambino piccolo, il materiale può essere prelevato dalla vena giugulare o cranica.

Quanti giorni richiede un esame del sangue per RW?

Ci sono due fasi nella conduzione della ricerca sui materiali. Il test rapido di Wasserman sarà pronto tra 2 ore, ma potrà solo confermare o smentire la presenza di anticorpi della sifilide nel paziente. Per ottenere informazioni quantitative sullo stato del sangue e sulla concentrazione degli anticorpi contro il treponema, sono necessari da 1 a 7 giorni. La durata dell'analisi e dell'interpretazione dipende dal laboratorio e dal numero di test in corso.

Decodifica

Un esame del sangue secondo Wasserman dovrebbe essere decifrato solo da un medico qualificato. I risultati possono indicare non solo una reazione negativa o positiva, ma anche una via di mezzo. Solo uno specialista sarà in grado di interpretare correttamente i dati e di non spaventare il paziente in anticipo. Un tipico risultato negativo è indicato dal segno “-” e indica l'indubbia assenza di sifilide nel corpo umano.

Reazione positiva

Quando si valuta la concentrazione degli anticorpi, una manifestazione positiva può essere contrassegnata da uno, due, tre o quattro più. Nella decodifica possono comparire i seguenti simboli:

“+” e “++”: il risultato indica una microreazione dubbia e debolmente positiva. Sono necessari ulteriori test diagnostici ed esami. Dopo un po ', puoi ripetere l'analisi di August Wasserman, perché non c'è completa fiducia nell'assenza o nella presenza della sifilide. La ragione di questo risultato potrebbe essere una violazione delle procedure preparatorie prima della donazione del sangue.
“+++” è una reazione positiva. Non è necessaria alcuna conferma aggiuntiva o ripetuta; il paziente ha la sifilide e deve sottoporsi a un esame completo. Alle donne viene prescritto uno striscio dalla vagina o dall'utero, gli uomini donano materiale dall'uretra. Questo risultato è raramente errato, ma se i sintomi del paziente sono simili ad altre malattie possono essere prescritti test chiarificatori.
“++++” è il risultato finale positivo. Elevata intensità di reazione.
“++++” è la reazione positiva finale. Il risultato ottenuto è affidabile al 100% e non richiede alcuna analisi aggiuntiva. La diagnosi è sifilide.

Analisi del sangue RW- Questo è un test sierologico per la rilevazione degli anticorpi contro il Treponema pallidum. La metodologia per condurre questa ricerca è stata proposta da August von Wasserman all'inizio del XX secolo, da allora l'analisi porta il suo nome - Reazione di Wassermann(RW).

Treponema pallidum è l'agente eziologico della sifilide.

La sifilide è una malattia classica. Trasmesso principalmente attraverso il contatto sessuale. Puoi anche infettarti attraverso il sangue. Esiste la possibilità di infezione attraverso mezzi domestici, poiché il Treponema pallidum può essere contenuto nella saliva non essiccata e in altre secrezioni corporee.

Nel corso della malattia si distinguono la sifilide primaria, secondaria e terziaria.

La sifilide primaria è caratterizzata dalla comparsa di un'ulcera specifica (ulcera) nel sito dell'infezione (può essere i genitali, la mucosa orale o rettale). Un po' più tardi si ingrandiscono i linfonodi più vicini: inguinali quando sono colpiti gli organi genitali o sottomandibolari quando è colpita la mucosa orale. L'ulcera guarisce da sola 3-6 settimane dopo la sua comparsa.

I sintomi della sifilide secondaria si osservano 4-10 settimane dopo la comparsa dell'ulcera. Si tratta di un'eruzione cutanea pallida su tutto il corpo (compresi palmi e piante dei piedi), malessere generale e (simil-influenzale). I linfonodi in tutto il corpo si ingrandiscono. Poi i sintomi scompaiono, ritornando di tanto in tanto.

La sifilide terziaria è caratterizzata da danni al sistema nervoso, alle ossa e agli organi interni. Si verifica molti anni dopo l’infezione in assenza di un trattamento adeguato per la malattia.

Pertanto, una persona affetta da sifilide può avere lunghi periodi durante i quali non presenta sintomi. Molto dipende dallo stato del sistema immunitario del corpo. A volte, al contatto con un'infezione, la malattia non si sviluppa, ma la persona diventa portatrice dell'infezione (il cosiddetto portatore asintomatico).

In queste situazioni, un esame del sangue RW è l'unico modo per rilevare la presenza dell'agente patogeno della sifilide nel corpo. L'analisi consente anche di determinare quanto dura il portatore di sifilide.

Quando è necessario un esame del sangue RW?

L'esame del sangue RW è una procedura standard per confermare l'assenza dell'agente patogeno della sifilide nel corpo. È necessario per tutti coloro la cui professione prevede il contatto con persone o alimenti: medici, cosmetologi, parrucchieri, cuochi, ecc. Anche un esame del sangue RW è una delle procedure obbligatorie per. Si effettua all'atto della registrazione e nel terzo trimestre (alla 30a settimana).

Un test RW può essere prescritto anche quando compaiono sintomi che fanno sospettare la possibilità di un'infezione da sifilide:

eruzioni cutanee e mucose di origine sconosciuta;
linfonodi ingrossati (principalmente inguinali);
ulcere sulla mucosa e secrezione dai genitali.

Si consiglia di sostenere un test RW se si hanno contatti sessuali occasionali. Bisogna però tenere presente che l'analisi sarà indicativa solo 5-6 settimane dopo il rapporto sessuale. Prima di ciò, l'analisi potrebbe risultare negativa anche in caso di infezione.

Come donare il sangue per RW?

L'esame del sangue RW deve essere effettuato a stomaco vuoto. Nelle 12 ore precedenti l'esame non si deve fumare, bere alcolici, assumere farmaci, bere succhi, tè o caffè. Puoi bere solo acqua.

Interpretazione dei risultati degli esami del sangue RW

Il risultato dell'esame del sangue RW può essere:

negativo. Ciò significa che non sono stati rilevati anticorpi contro l'agente eziologico della sifilide. Nella maggior parte dei casi, tale risultato indica che non è presente Treponema pallidum nel corpo. Tuttavia, con la sifilide primaria e terziaria, possono verificarsi casi di risultati negativi dei test. Pertanto, per essere sicuri di non essere portatori della malattia, è necessario ripetere il test più volte.
dubbio (contrassegnato con il segno “+”);
debolmente positivo (“++”);
fortemente positivo (“+++”).

Una reazione discutibile e debolmente positiva è possibile anche in assenza di infezione da sifilide. Pertanto, nell'1,5% delle donne incinte viene rilevata una reazione errata debolmente positiva. Un risultato RW falso positivo può essere osservato dopo la morte, così come nella tubercolosi, nel cancro e nell'epatite virale.

Se esiste la possibilità di un risultato falso positivo, il test deve essere ripetuto.

Cosa fare se il risultato RW è positivo?

Se dopo analisi ripetute si ottiene un risultato RW positivo, la presenza dell'agente patogeno della sifilide nel corpo è considerata confermata. In questo caso, è necessario iniziare urgentemente il trattamento.

La sifilide è altamente curabile, soprattutto nelle fasi iniziali. La persistenza dell'agente patogeno nel corpo minaccia la transizione della malattia allo stadio attivo e lo sviluppo di manifestazioni di sifilide secondaria e terziaria. La presenza di Treponema pallidum nel corpo di una donna incinta minaccia non solo la sua salute, ma anche la salute del bambino: l'infezione del feto, di regola, porta a gravi disturbi dello sviluppo. Anche la morte è possibile.

Una persona deve sottoporsi a un test per determinare la sifilide quasi più spesso di chiunque altro: assunzione, esami medici, esami preventivi, gravidanza. L'esecuzione di questi studi è necessaria: consentono di identificare la malattia nelle fasi iniziali, quando il trattamento sarà più efficace.

Il risultato positivo che ne risulta spesso sconcerta una persona, soprattutto in assenza di qualsiasi motivo. Il rilevamento della sifilide falsa positiva è un evento abbastanza comune e quindi non dovresti lasciarti prendere dal panico in anticipo. Secondo informazioni provenienti da varie fonti, fino al 30% degli studi primari può dare un risultato errato. Ci sono molte ragioni per questo fenomeno: cambiamenti nello stato del corpo, malattie somatiche. Per comprendere meglio il motivo per cui compaiono dati falsi, vale la pena dare un’occhiata più da vicino alla domanda di ricerca.

Tipi di test per la sifilide

I metodi di ricerca clinica migliorano rapidamente ogni anno. Con lo sviluppo di nuovi metodi diagnostici, una reazione falsa positiva alla sifilide sta diventando meno comune. Se necessario, la diagnostica può includere diversi metodi diversi: ciò consente di ottenere il risultato più affidabile.

Metodi di ricerca non treponemali

Queste tecniche mirano a identificare le proteine che si formano a seguito dell'attività della spirocheta pallidum. Hanno lo scopo di identificare “tracce” dell’agente patogeno. Tali metodi hanno una percentuale di errore relativamente alta (fino al 10%). Tali tecniche non sono specifiche, ma consentono di determinare il grado di infezione in base al titolo anticorpale.

Reazione di Wasserman RW

Il test più comune eseguito per identificare il Treponema pallidum è un esame del sangue sierologico. La reazione Wasserman consente di determinare la presenza della malattia in pochi minuti. Pertanto, questa tecnica viene spesso utilizzata nei laboratori: non richiede molto tempo e ha un costo relativamente basso.

Il test utilizza liquido cerebrospinale o sangue. Il materiale da testare può essere raccolto da un dito (se è prevista una sola analisi) o da una vena (se sono necessari più studi). Quando si esegue un'analisi, è possibile che si verifichi non solo un falso positivo, ma anche un falso negativo. È possibile nelle seguenti circostanze:

fase iniziale dell'infezione, quando il numero di treponemi nel corpo è ancora basso;
una malattia cronica in fase regressiva, quando il numero di anticorpi diminuisce.

Nota! Un risultato falso negativo si verifica estremamente raramente, quindi se c'è almeno un risultato positivo su quattro, è necessario sottoporsi a un ulteriore esame.

Microreazione di precipitazione (MR)

Questa tecnica di ricerca si basa sulla reazione antigene-anticorpo. Richiede una piccola quantità di materiale per essere completata. Mirato a identificare gli anticorpi antilipidi prodotti durante la distruzione delle cellule del treponema. Per lo studio vengono utilizzati sia il sangue del paziente che il liquido cerebrospinale.

Poiché la distruzione cellulare può verificarsi in aree diverse dalla sifilide, il test viene utilizzato come test di screening piuttosto che come test di conferma. Esistono due analoghi di questa tecnica:

Test microscopico (VDRL). Per eseguire l'analisi viene utilizzato siero di sangue inattivato. Se si sospetta un danno da sifilide al sistema nervoso, come materiale di prova viene utilizzato il liquido cerebrospinale.
Test macroscopico (RPR). È considerato un metodo diagnostico rapido. Viene utilizzato il conteggio visivo delle reagine plasmatiche.

Questa reazione, se non viene rispettata la sterilità richiesta, può dare un risultato falso positivo. La comparsa di tale analisi è possibile anche con danni tissutali non specifici, che comportano la distruzione dei lipidi. Se il risultato è positivo, si raccomanda un test treponemico obbligatorio per conferma.

Metodi di ricerca treponemica

Questa categoria di analisi fornisce i dati più accurati e raramente si ottengono risultati falsi positivi. La ricerca mira a identificare proteine specifiche rilasciate dall’organismo in risposta all’infezione. Questi metodi hanno un costo maggiore e quindi vengono utilizzati come confermativi piuttosto che come screening.

Anticorpi specifici iniziano a essere prodotti dall'organismo solo poche settimane dopo l'infezione da treponema. Possono persistere per un lungo periodo dopo la guarigione della malattia. Pertanto, test specifici possono mostrare risultati positivi per molto tempo dopo la remissione.

Nota! Se l'analisi RW è positiva e il test treponemico è negativo, viene eseguito uno studio ripetuto dopo alcune settimane.

Test immunoenzimatico (ELISA, EIA)

Si basa sulla valutazione del livello delle immunoglobuline delle classi IgA, IgB e IgM. I primi due tipi di proteine vengono prodotte nel corpo già dalla 2a settimana di infezione e le IgM - un mese dopo l'infezione.

L'analisi viene interpretata in base al rapporto tra la presenza di immunoglobuline:

sono state rilevate solo IgA – non sono trascorsi più di 14 giorni dall’infezione;
Sono state rilevate IgA e IgB – l’infezione si è verificata da 14 a 28 giorni fa;
sono stati rilevati tutti e tre i tipi: sifilide nel corpo per più di 28 giorni;
Sono state rilevate solo IgM: sifilide tardiva.

La presenza di IgM può essere un segno di sifilide già curata: la sintesi delle immunoglobuline IgM può continuare per diversi mesi dopo la remissione.

Reazione di immunofluorescenza (RIF, FTA)

Utilizzato per confermare l'infezione nelle prime fasi. Per lo studio, il sangue viene prelevato da un dito o da una vena. Il risultato è simile all'analisi RW, dove è indicato un meno, oppure da 1 a 4 più. Se c'è almeno un vantaggio, possono essere prescritte ulteriori ricerche.

Risultati falsi positivi durante l'esecuzione del RIF sono estremamente rari: possono verificarsi nelle donne in gravidanza e nei pazienti con malattie del tessuto connettivo.

Test di agglutinazione passiva (RPHA, TPHA)

Il titolo anticorpale permette di determinarne la presenza. Questa tecnica fornisce dati attendibili già a partire da 28 giorni dopo l’infezione. Per la valutazione viene utilizzato il sangue prelevato da un dito o da una vena. Un aumento del numero di anticorpi indica uno stadio successivo della malattia.

I metodi di ricerca più accurati

Le analisi in questo gruppo sono altamente sensibili e pertanto l'errore nei risultati è estremamente basso. Si distinguono per un costo più elevato, rispetto ad altri metodi, e per una tecnica di esecuzione più complessa.

Reazione a catena della polimerasi (PCR)

L'analisi PCR è considerata una delle più accurate. Ha lo scopo di identificare aree di DNA patogeno nel corpo umano. Il metodo richiede attrezzature e reagenti specializzati e pertanto viene utilizzato in rari casi.

Immunoblot

Metodo di ricerca combinato. Mirato a determinare le immunoglobuline nel siero del sangue del paziente. L'analisi verifica la presenza di un complesso di anticorpi, che viene utilizzato per stabilire la diagnosi. Questa tecnica utilizza l'elettroforesi, che separa gli immunodeterminanti, e una reazione ELISA, che rivela i punti separati.

Reazione di immobilizzazione del Treponema pallido (TPI)

Un test altamente specifico che determina la risposta del siero del sangue al Treponema pallidum. È ampiamente utilizzato in tutto il mondo perché ha un'alta probabilità di risultati accurati. Anticorpi speciali (immunomobiline) in un paziente affetto da sifilide possono immobilizzare il treponema. Non ci sono anticorpi di questo tipo nel sangue di una persona sana. È sulla presenza/assenza di questa capacità che si basa la metodologia di ricerca.

RIBT viene utilizzato per identificare quelle varietà di sifilide in cui la reazione di Wasserman dà risultati negativi: danni al sistema nervoso, agli organi interni e una forma latente della malattia. Un risultato falso positivo è estremamente raro nei paesi della CSI. La causa della sua comparsa potrebbe essere la sarcoidosi, la lebbra.

Cause dei risultati falsi positivi

La reazione Wasserman può determinare risultati falsi positivi “acuti” e “cronici”. La sua gravità dipende dalla natura dei cambiamenti nelle condizioni della persona. RW può indicare lo stadio di riacutizzazione nei seguenti casi:

malattie infettive nella fase acuta;
lesioni traumatiche;
infarto miocardico;
somministrazione di qualsiasi vaccino diversi giorni prima del test;
avvelenamento del cibo.

Queste condizioni sono caratterizzate da un aumento del funzionamento del sistema immunitario, che porta ad un aumento della produzione di anticorpi. Vengono erroneamente riconosciuti nella reazione come anticorpi contro il treponema e quindi si verifica un risultato positivo.

In presenza di patologie croniche, il sistema immunitario produce un gran numero di anticorpi aspecifici che possono provocare una reazione. In RW, tale condizione può mostrare un risultato falso positivo. Pertanto, vale la pena avvisare il medico delle seguenti malattie:

patologie croniche dei tessuti connettivi;
tubercolosi;
malattie croniche ad eziologia virale: HIV, epatite B, C, D;
malattie epatiche croniche;
patologie autoimmuni.

Con l'età, le reazioni redox nel corpo del paziente rallentano. Anche il tessuto invecchiato può mostrare un risultato falso positivo e pertanto per i pazienti anziani vengono prescritti metodi di ricerca più accurati.

Nota! Se la reazione Wasserman è positiva, viene effettuato uno studio aggiuntivo che consente di ottenere un quadro più accurato, ad esempio un test immunoassorbente legato a un enzima.

Ricontrollare

Se i risultati dello studio di screening sono dubbi, viene effettuato un test ripetuto. È prescritto se sono presenti una o due croci: tale analisi richiede un'ulteriore verifica. Il test può dare risultati falsi positivi in diversi casi:

Stadio iniziale della malattia. Prima della comparsa del ciclo, la quantità di immunoglobuline nel corpo è piuttosto bassa.
Stadio tardivo della malattia. Sono trascorsi più di 2 anni dall'infezione e il titolo anticorpale ha iniziato gradualmente a diminuire.

Un'analisi ripetuta, effettuata dopo 2-3 settimane, mostra esattamente se esiste una malattia. Se si ottiene un risultato positivo una seconda volta, vengono utilizzate ulteriori tecniche di chiarificazione.

Test durante la gravidanza

Uno dei risultati più inaspettati potrebbe essere un risultato positivo del test per la sifilide nelle donne in gravidanza, soprattutto se la donna non ha cambiato partner. Questa situazione spesso terrorizza le future mamme, poiché il treponema può influenzare negativamente lo sviluppo intrauterino del bambino.

Un test di screening durante la gravidanza viene effettuato più volte:

al momento della registrazione, a 12 settimane;
inizio del 3° trimestre, a 30 settimane;
prima del parto.

Questa è la quantità di ricerca considerata minima. Un falso positivo può verificarsi a causa di cambiamenti nel corpo che si verificano durante la gravidanza. Quando una donna è incinta, il suo sistema immunitario produce un gran numero di anticorpi: si tratta di un adattamento evolutivo per proteggere il bambino nel primo anno di vita.

Durante la gravidanza viene prescritta un'ulteriore analisi chiarificatrice, caratterizzata da una maggiore accuratezza. Se uno studio di controllo mostra la presenza di un agente patogeno nel corpo, è necessario un trattamento. L'effetto della terapia su un organismo in crescita è significativamente inferiore al possibile danno causato dal treponema.

Come prepararsi ai test?

Un modo per evitare un risultato errato è prepararsi per il test. A causa di una preparazione impropria possono verificarsi reazioni accompagnate dalla produzione di anticorpi non specifici, che portano a un risultato errato.

Il test deve essere sostenuto a stomaco vuoto. Puoi bere solo acqua pulita.
Un giorno prima del prelievo di sangue, dovresti eliminare completamente l'alcol: crea ulteriore stress al fegato, che può portare a un risultato positivo.
Si consiglia di evitare di mangiare il giorno prima cibi grassi e fritti, cibi piccanti e grandi quantità di spezie.
Si consiglia di astenersi dal fumare almeno 60 minuti prima del test.
Prima di prelevare il sangue da una vena, è necessario riposare per 10-15 minuti al pronto soccorso.
Alle donne non è raccomandato donare il sangue durante le mestruazioni.
L'analisi non può essere eseguita dopo l'esame radiografico o le procedure fisioterapeutiche.
È vietato donare sangue per la sifilide durante i periodi di esacerbazione di malattie infettive.

Nota! Se il paziente sta assumendo farmaci, dovrebbe consultare un medico prima del test, potrebbe essere necessaria una pausa di diversi giorni tra l'assunzione dei farmaci e l'esame.

Cosa fare se la sifilide viene confermata?

Non devi preoccuparti se ricevi uno screening iniziale con risultati positivi. La falsa sifilide può essere facilmente determinata mediante test ripetuti. Se la diagnosi è stata confermata, è necessario adottare misure:

esame del partner sessuale da parte di un dermatovenerologo;
esame dei parenti stretti;
eseguire un trattamento preventivo per prevenire l'infezione nei propri cari;
registrazione del congedo per malattia per il periodo di trattamento - il congedo per malattia non contiene informazioni sulla diagnosi, garantendo la riservatezza;
Alla fine del ciclo di trattamento viene rilasciato un certificato speciale: è necessario averlo con sé per evitare domande su risultati falsi positivi nei prossimi mesi.

Un risultato positivo per la sifilide non è sempre affidabile. Pertanto, non è necessario preoccuparsi e si consiglia di attendere ulteriori ricerche. Un trattamento adeguato, iniziato in tempo, garantisce un rapido recupero con un minimo di effetti residui.

Nel 2011, alla dodicesima settimana di gravidanza, ho sostenuto i test nel complesso residenziale di Kiev. E poi si scopre che RV dà +. Senza spiegare nulla, sono stato mandato al dispensario della pelle nel mio luogo di registrazione (Kirovograd). Allo stesso tempo, avendo già letto tutto su Internet, parto con la ferma intenzione di non acconsentire a un ciclo di cura antibiotica. Mio marito è l'unico uomo ed è sano al 100% (si sottopone a una commissione ogni anno). Sono andato da un medico adeguato, che ha deciso di visitarmi immediatamente e di non mandarmi in ospedale. Ho fatto anche un tampone -, microreazione -, RV+, RIF -. Allo stesso tempo, anche il marito è stato esaminato a fondo: tutto era negativo. Mi ha dato un certificato attestante che si trattava di una sorta di reazione sieropositiva durante la gravidanza. E così ogni mese prima del parto andavo da lei per degli esami. Tutti i miei risultati si sono ripetuti, proprio come la prima volta (una volta però RV ha dato ++). Non ti dirò cosa ho passato durante quella gravidanza, quando a Kiev non volevano registrarmi e nel luogo di registrazione mi guardavano come se fossi una lebbrosa. Ma in maternità, dopo aver guardato i certificati, nessuno mi ha chiesto niente, e ho partorito come tutte le altre...
Dopo il parto non ho avuto la possibilità di ripetere i test nella mia conceria (siamo partiti subito per Kiev). Fu concordato con il medico che alla prima occasione sarei venuto a riprendere tutto. Ma sono passati 2 anni. Ero sicuro che tutto sarebbe tornato alla normalità e gli esami sarebbero diventati negativi. Ma è successo (ho fatto i test a Kursk) che ancora una volta RV dà ++. Sono tornato su Internet in lacrime e ho trovato informazioni che anche durante l'allattamento questo test può dare un risultato falso positivo. Ho finito l'allattamento al seno (1 anno e 10 mesi) letteralmente una settimana prima del test. E una settimana fa sono andato a Kirovograd. Ho superato RV++++, RIF e RPGA+ (ma ho detto che questo è stato accettato come negativo). Non so che cosa fare!!! Il medico ha ordinato test ripetuti, se i risultati sono di nuovo gli stessi, dovrai andare a Kharkov (lì fanno una sorta di analisi che metterà sicuramente tutto al suo posto).
1. Quale potrebbe essere la ragione per cui i risultati del mio RT fluttuano così tanto?
2. Come potrebbero comportarsi questi test nelle future gravidanze?
3. Potrei in qualche modo essermi ammalato di sifilide (non so nemmeno come ho potuto infettarmi) senza accorgermi di nulla (non sono stato trattato affatto con antibiotici!)? Allo stesso tempo, tutto è negativo per mio marito.
4. Se è davvero sifilide, cosa dovrei fare con mia figlia? Dovrebbe essere visitata anche lei? Soprattutto temo per la sua salute!

Il test Wassermann (RW) è utilizzato da oltre 100 anni e si è dimostrato efficace nella diagnosi precoce della sifilide. Questo metodo di analisi del sangue è abbastanza semplice, ma allo stesso tempo molto affidabile, il che gli consente di essere ampiamente utilizzato in tutto il mondo in una forma migliorata. I moderni test rapidi utilizzati attivamente differiscono notevolmente dalla classica reazione Wasserman, ma stabiliscono il principio di base di questa tecnica, per cui spesso vengono chiamati con lo stesso nome.

Approccio basato su principi

Fondamentalmente, la reazione di Wasserman è un'analisi di laboratorio del siero sanguigno volta a determinare la risposta immunologica del corpo alla penetrazione dell'agente patogeno della sifilide al suo interno. Quando viene infettato dalla sifilide, si verifica un processo caratteristico. Treponema pallidum contiene l'antigene cardiolipina. Il siero del sangue, a causa della presenza di reagine, entra nella cosiddetta reazione di fissazione del complemento (CFR) con la formazione di un complesso specifico con questo antigene, cioè Gli anticorpi del treponema si combinano con l'antigene treponemico.

Il principio della reazione Wasserman si basa sull'identificazione della reazione specificata. Se una persona è infettata dalla sifilide, nel suo sangue compaiono necessariamente anticorpi contro il Treponema pallidum, che è una risposta fisiologica del sistema immunitario. Per provocare artificialmente una reazione specifica, un farmaco contenente l'antigene treponemico (cardiolipina) viene iniettato nel sangue. Allo stesso tempo, viene introdotto un sistema emolitico per eseguire la reazione di emolisi e il complemento viene utilizzato per l'assorbimento dei complessi.

Nel caso in cui l'agente eziologico della sifilide sia già entrato nel corpo umano, inizia la RSC, legando gli anticorpi nel sangue con l'antigene introdotto per formare un complesso specifico. Questa reazione consuma tutto l'antigene e il complemento introdotti. Se non ci sono anticorpi nel sangue del paziente, la cardiolipina entra in una reazione di emolisi con il sistema emolitico, che la neutralizza completamente. L'analisi di laboratorio rivela complessi antigene-anticorpo, che vengono rilevati visivamente. La concentrazione dei complessi mostra l'intensità della loro formazione ed è convenzionalmente stimata dal numero di segni più: da (+) a (++++). Gli studi RW possono essere eseguiti su siero sanguigno o liquido cerebrospinale.

Composizione della reazione

Per garantire RW, nel sangue della persona studiata viene introdotta una miscela speciale, che contiene 3 ingredienti principali: antigene, complemento e sistema emolitico. La reazione principale di Wasserman è fornita da un antigene, che è un antigene preparato artificialmente dell'agente patogeno. Può essere preparato in 2 versioni: una coltura di Treponema pallidum trattata con ultrasuoni o cardiolipina ottenuta da cuore bovino. La seconda opzione viene spesso utilizzata quando il farmaco viene preparato purificando accuratamente un estratto lipidico alcolico ottenuto dal tessuto muscolare di un cuore bovino. Per aumentare l'attività dell'antigene vengono aggiunti fosfolipidi, lecitina e colesterolo. La dose necessaria di antigene viene fornita diluendolo in una soluzione di cloruro di sodio.

Il sistema emolitico combina siero emolitico (emolisina) e globuli rossi provenienti dal sangue di una pecora. Il siero si ottiene dal sangue di conigli e asini, e poi viene immunizzato con globuli rossi di pecora. I globuli rossi vengono isolati dal sangue di una pecora all'età di 1-4 anni e vengono prelevati dalla vena giugulare. Il complemento viene preparato dal siero sanguigno ottenuto dal cuore delle cavie. Per eseguire RW, gli ingredienti indicati vengono presi in quantità uguali: 0,25 o 0,5 ml.

Come viene eseguito un esame del sangue?

Il sangue del paziente viene prelevato per l'analisi a stomaco vuoto o 7-8 ore dopo aver mangiato. Non è possibile prelevare campioni nelle seguenti circostanze: temperatura corporea elevata, dopo una recente malattia infettiva, durante le mestruazioni nelle donne, 12-15 giorni prima del parto nelle donne in gravidanza, subito dopo il parto, entro 24 ore dal consumo di alcol. I neonati non dovrebbero essere testati nelle prime 2 settimane di vita.

Il sangue per la ricerca viene prelevato dalla vena ulnare in un volume di circa 9-10 ml nel rispetto di tutte le regole antisettiche. Nei neonati, il sangue viene raccolto praticando un'incisione nel tallone con uno speciale bisturi. Per effettuare la reazione, il campione deve essere ricevuto entro 2 giorni dal prelievo del sangue e conservato a una temperatura non superiore a 3-4ºC.

Il siero viene preparato dal sangue del paziente nel seguente ordine. Il sangue viene mantenuto ad una temperatura di 37ºC in un termostato per 18-28 minuti, quindi il coagulo di sangue risultante viene separato e inviato ad una centrifuga, dove viene processato ad una velocità di circa 1000 giri al minuto per 14-16 minuti. Dopo questa procedura, sopra il coagulo appare siero di sangue limpido, che viene prelevato per ulteriori ricerche. Se nel siero vengono rilevati globuli rossi, viene eseguita una ripetuta centrifugazione per separarli. Il siero finalmente isolato viene sottoposto ad inattivazione a 55-57ºC per 28-35 minuti. In questo modo viene eliminato il complemento naturale e lo stato delle globuline viene normalizzato. Il sangue completamente preparato viene conservato in frigorifero per non più di 7 giorni.

La determinazione della reazione Wasserman del siero sanguigno viene effettuata in 3 provette: il siero diluito con una soluzione di cloruro di sodio in un rapporto di 1:5 viene versato in tutte le provette, quindi nella prima provetta vengono introdotti 0,25 ml di antigene treponemico , nella seconda provetta vengono aggiunti 0,25 ml di cardiolipina e nella terza (controllo) - 0,25 ml di soluzione di cloruro di sodio. Quindi a tutti i campioni viene iniettata la stessa quantità di complemento. Va notato che i componenti non vengono miscelati in anticipo.

La fase successiva è l'incubazione primaria in un termostato ad una temperatura di 36-38ºC per 46-55 minuti. Dopo il trattamento termico, la composizione emolitica viene introdotta (0,5 ml in ciascuna provetta) mescolando mediante agitazione. Successivamente, in condizioni simili, viene effettuata l'incubazione finale fino al completo completamento dell'operazione di emolisi. La presenza o l'assenza di emolisi viene attentamente valutata. I risultati della reazione vengono valutati confrontandoli con i campioni di controllo. A questo scopo vengono utilizzate 2 provette aggiuntive: una contiene sangue in cui l'agente eziologico della sifilide è stato identificato in modo affidabile e l'altra contiene il sangue di una persona assolutamente sana.

Esame del liquido cerebrospinale

Gli anticorpi contro il treponema pallidum possono essere localizzati nel liquido cerebrospinale, quindi a volte gli studi per la reazione Wassermann vengono effettuati su campioni di questo fluido. I campioni vengono esaminati contemporaneamente in 3 varianti: liquido cerebrospinale non diluito, diluito in rapporto 1:2 con una soluzione di cloruro di sodio e diluito con la stessa soluzione in rapporto 1:5. La reazione viene eseguita in modo simile allo studio dei campioni di sangue, vale a dire con antigene treponemico e cardiolipina. Il complemento viene somministrato secondo titoli speciali. La procedura per eseguire la reazione e valutare lo studio del liquido cerebrospinale non differisce dallo studio sul siero del sangue.

Come vengono valutati i risultati

Il risultato normale o negativo della reazione di Wasserman (nessuna infezione da sifilide) è considerato il verificarsi di una reazione di emolisi. In questo caso, nel sangue non ci sono anticorpi contro l'agente patogeno sifilitico e tutti gli antigeni introdotti vengono neutralizzati dal sistema emolitico.

Un risultato positivo, cioè la presenza di contaminazione viene valutata mediante analisi comparativa con campioni di controllo. La gravità della malattia o il suo stadio è indicata dal numero di segni più:

(+) o (1+): leggero ritardo nell'emolisi;
(++) o (2+): reazione debolmente positiva o ritardo parziale dell'emolisi;
(+++) o (3+): reazione positiva o ritardo significativo nell'emolisi;
(++++) o (4+): reazione nettamente positiva o completa assenza di emolisi.

Inoltre, esiste una reazione dubbia, indicata come (+/-). Questa reazione richiede un ricontrollo e un chiarimento. Quando si valuta la reazione Wasserman, è necessario tenere conto del seguente fatto: il 4-6% delle persone sane ha un risultato falso positivo e le persone infette (fino al 25%) possono avere un risultato falso negativo entro 14-18 giorni dopo l'infezione da Treponema pallidum. I risultati falsi negativi cambiano con il progredire della malattia: dopo 4-6 settimane di malattia, fino al 26% dei risultati diventa positivo, e entro 8-9 settimane quasi tutti danno una reazione positiva.

Un risultato negativo nel periodo di latenza della seconda fase della sifilide non sempre indica l'assenza della malattia. Quando la sifilide si ripresenta, la reazione diventa positiva. Dopo un ciclo di trattamento, un risultato negativo indica solo una tendenza favorevole, ma richiede un nuovo controllo. Un altro problema nel valutare l'efficacia del trattamento è l'insorgenza di una sindrome, la cosiddetta sifilide sieroresistente, quando dopo il trattamento la reazione di Wasserman dà ancora un risultato negativo.

Nella maggior parte dei casi, la reazione di Wasserman rivela chiaramente l'infezione da sifilide, tuttavia, in alcuni casi, una reazione negativa non garantisce l'assenza di infezione, proprio come in assenza di sifilide può apparire un risultato positivo.

In particolare, una reazione falsa positiva può verificarsi nei seguenti casi:

Un risultato falso può verificarsi anche se si mangiano cibi grassi immediatamente prima del test.

I risultati della reazione Wasserman non possono essere considerati la verità ultima. Piuttosto, forniscono slancio per ulteriori esami. Per questi scopi vengono attualmente utilizzati vari test treponemici. I metodi moderni per la diagnosi rapida della sifilide includono analoghi migliorati della reazione di Wasserman: il test RPR, che è integrato dai test treponemici RPGA.

La reazione di Wasserman ha svolto un ruolo enorme nello sviluppo della diagnosi della sifilide nelle fasi iniziali. Tuttavia, i suoi risultati non sempre valutano chiaramente la presenza della malattia, e quindi attualmente vengono utilizzati metodi più avanzati, il cui principio di funzionamento è tratto dalla classica reazione di Wasserman. Studi di questo tipo continuano ad essere utilizzati principalmente per monitorare il processo di trattamento, ma possono essere utilizzati anche per rilevare la sifilide.