Regime di trattamento dettagliato per Helicobacter pylori con antibiotici. Come prendere l'amoxicillina per debellare l'Helicobacter pylori? È possibile curare completamente l’infezione?

Gastrite, ulcere gastriche e duodenali, tumori del tratto gastrointestinale ed epatite: questi le malattie più pericolose potrebbe essere il massimo motivi diversi, e nel 2005, curiosi scienziati australiani ne hanno aggiunto un altro.

Questa causa è contagiosa e viene chiamata in modo molto misterioso: Helicobacter pylori. Oggi, una parte significativa dei disturbi gastrointestinali comprende il trattamento dell'Helicobacter pylori: il regime di trattamento può essere molto diverso e deve tenere conto di molte sfumature.

Cos’è l’Helicobacter pylori e perché è pericoloso?

Sotto complesso Nome latino si trova un batterio insidioso ma comune che vive nel tratto gastrointestinale del 60-70% di tutte le persone. Anche coloro che sono assolutamente sani e conoscono la gastrite degli uffici studenteschi solo per sentito dire non sono immuni dalla diagnosi di Helicobacter pylori.

Quando ingrandito, questo microrganismo sembra un alieno di un film sugli alieni: i batteri a forma di spirale si muovono facilmente attraverso il tratto gastrointestinale con l'aiuto di lunghi flagelli contorti e si adattano immediatamente a qualsiasi condizione.

Nel 2005, gli scienziati Robin Warren e Barry Marshall hanno presentato al mondo questo flagello batterico e sono stati premiati premio Nobel. Da allora, la scienza delle malattie infettive ha ricevuto un nuovo ciclo: si scopre che cattiva alimentazione, stress e alcol non sono affatto le principali cause dei disturbi di stomaco. Nella maggior parte dei casi, è l'helicobacter pylori che provoca gastrite e ulcere, provoca erosione, tumori cancerosi stomaco e intestino e perfino l'epatite B.

Come puoi essere infettato?

Questi batteri nello stomaco umano si comportano come al solito agente infettivo. Possono rimanere tranquillamente nel corpo per anni, ma per il minimo fallimento immunitario, raffreddore, stress si attivano immediatamente. L'herpes funziona allo stesso modo. infezioni fungine e molti altri.

Come riconoscere?

Per fare una diagnosi di elicobatteriosi è necessario diagnostica completa. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

• esame del sangue per gli anticorpi contro l'helicobacter pylori (la norma e il risultato del test sono indicati nella conclusione);
• esame delle feci;
• biopsia e citologia;
• test del respiro per Helicobacter pylori.

Esistono diverse varietà del test, il più informativo, sicuro e conveniente è il test dell'ureasi 13C per il batterio insidioso. Ma con tutta la comodità, un'attenta preparazione richiede un test per l'Helicobacter pylori: come prenderlo correttamente?

È necessario prepararsi in anticipo - se la prova è prevista per la mattina, la sera prima - fare una colazione quanto più leggera possibile entro e non oltre le ore 22.00. L'ultimo bicchiere d'acqua o tè è un'ora prima del test. Un paio di giorni prima della data X, eliminare dal menu tutti gli alimenti che provocano gas (piselli e fagioli, dolci, pane, cavoli, mele e prugne, ecc.). L'intestino deve essere vuoto prima del test del respiro.

Come scegliere un regime di trattamento?

Se sei affetto da Helicobacter pylori, i sintomi e il trattamento saranno in gran parte quelli tradizionali per le malattie gastrointestinali. Dovresti andare dal dottore quando dolore regolare nello stomaco, nausea costante e bruciore di stomaco, vomito, gas, costipazione, problemi di appetito e altri sintomi. Quindi, sulla base dei test, il gastroenterologo creerà un individuo corso di trattamento.

Come trattare una malattia infettiva? L'unico modo per affrontare la malattia una volta per tutte è la terapia di eradicazione (con l'aiuto di farmaci). L’eradicazione dell’Helicobacter pylori è possibile solo con un potente attacco farmacologico: antibiotici, farmaci chemioterapici, farmaci per ridurne la produzione succo gastrico e così via.

IN in alcuni casi il medico può consigliare un regime di trattamento più delicato: medicinali omeopatici, erbe, propoli, ricette medicina tradizionale. Se a un paziente viene diagnosticato l'Helicobacter pylori, il trattamento dipenderà dai seguenti fattori:

• età del paziente;
• controindicazioni agli antibiotici;
• resistenza dei batteri nocivi agli antibiotici specifici;
• concentrazione (contaminazione) di agenti patogeni nel corpo.

Trattamento farmacologico

La cura più efficace per l'elicobatteriosi sono le compresse, questa verità è difficile da contestare. Il problema è diverso: come scegliere queste stesse pillole? Dopotutto, non tutti i farmaci possono penetrare negli strati profondi del muco gastrico e distruggere l'agente patogeno. E se scegli il trattamento con antibiotici, quali nello specifico? Oggi i medici utilizzano i seguenti farmaci per combattere il problema:

• amoxicillina;
• azitromicina;
• tetraciclina;
• claritromicina;
• Levofloxacina.

La prima linea prevede l'assunzione di tre farmaci: 2 antibiotici e un farmaco per ridurre la secrezione di succo gastrico. La seconda linea prevede un attacco più potente ed è talvolta chiamata quadriterapia. Qui vengono utilizzati 4 farmaci: 3 dei quali, come nella versione precedente, + preparati di bismuto. Questi ultimi vengono solitamente utilizzati nella pratica medica se vengono rilevati bambini e altre malattie gastriche.

Metodi tradizionali

I metodi di medicina casalinga più popolari contro l'Helicobacter pylori sono:

• tintura di miele e propoli;
• decotto di semi di lino;
• tintura alcolica di foglie di assenzio e semi di zucca;
• miscele di erbe (ad esempio camomilla + erba di San Giovanni + achillea + celidonia);
• sciroppo di rosa canina.

Se l'infezione si sviluppa sullo sfondo bassa acidità, appena spremuto aiuterà succo di cavolo, un decotto di radici di calamo.

Dieta terapeutica

Una dieta terapeutica per qualsiasi malattia gastrointestinale è parte integrante della terapia complessa. I medici consigliano sempre di seguire una dieta durante la terapia di eradicazione per almeno 2 settimane (il ciclo di trattamento è solitamente concepito per 7-10 giorni).

La dieta per l'elicobatteriosi sembra quasi la stessa: le regole, i prodotti e il menu sono in gran parte gli stessi. Durante la terapia è necessario mangiare in piccole porzioni; è severamente vietato mangiare a proprio piacimento. I piatti sono caldi, né caldi né freddi! Il menù può comprendere pane bianco raffermo, uova, carne, pesce e latticini, frutta e verdura, cereali e pasta. La priorità sono le zuppe, i brodi, le puree, i porridge, le gelatine, le frittate, le morbide cotolette al vapore.

È vietato tutto ciò che irrita la mucosa dello stomaco e del duodeno. Si tratta di cibo in scatola e salsicce, dolci e spezie, carne affumicata, sottaceti e marinate, cibi grassi, alcol e soda. Nella “lista delle sanzioni” rientrano anche alcuni prodotti ortofrutticoli: ravanelli, rafano, legumi, uva, ciliegie, datteri, pesche.

L'articolo per il sito è stato preparato da Nadezhda Zhukova.

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Sommario

1. Quali esami può prescrivere un medico per l'Helicobacter pylori?
2. Metodi di base e regimi di trattamento per l'elicobatteriosi
   • Trattamento moderno delle malattie associate all'Helicobacter. Cos’è lo schema di eradicazione dell’Helicobacter pylori?
   • Come uccidere l'Helicobacter pylori in modo affidabile e confortevole? Quali requisiti sono soddisfatti dal moderno regime terapeutico standard per malattie come la gastrite associata a Helicobacter pylori e le ulcere gastriche e/o duodenali?
   • È possibile curare l'Helicobacter pylori se la prima e la seconda linea di terapia di eradicazione sono impotenti? Sensibilità batterica agli antibiotici
3. Gli antibiotici sono il farmaco numero uno per il trattamento dell’Helicobacter pylori
   • Quali antibiotici sono prescritti per l’infezione da Helicobacter pylori?
   • L'amoxiclav è un antibiotico che uccide i batteri particolarmente persistenti Helicobacter pylori
   • L’azitromicina è un farmaco “di riserva” per l’Helicobacter pylori
   • Come uccidere l'Helicobacter pylori se la prima linea di terapia di eradicazione ha fallito? Trattamento dell'infezione con tetraciclina
   • Trattamento con antibiotici fluorochinolonici: levofloxacina
4. Farmaci antibatterici chemioterapici contro Helicobacter pylori
5. Terapia di eradicazione dell'Helicobacter pylori utilizzando preparati di bismuto (De-nol)
6. Inibitori della pompa protonica (PPI) come cura per l'elicobatteriosi: Omez (omeprazolo), Pariet (rabeprazolo), ecc.
7. Qual è il regime di trattamento ottimale per la gastrite da Helicobacter pylori?
8. Quali complicazioni possono verificarsi durante e dopo il trattamento dell'Helicobacter pylori se viene prescritto un ciclo multicomponente di terapia di eradicazione con antibiotici?
9. È possibile curare l'Helicobacter senza antibiotici?
   • La bactistatina è un integratore alimentare utilizzato come rimedio contro l'Helicobacter pylori.
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10. Batterio Helicobacter pylori: trattamento con propoli e altri rimedi popolari
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Quale medico devo contattare se ho l'Helicobacter pylori?

Quali esami può prescrivere un medico per l'Helicobacter pylori?

Di norma, se si sospetta l'elicobatteriosi, il medico deve prescriverla esame endoscopico – fibrogastroscopia (FGS) o fibrogastroesofagoduodenoscopia (FEGDS) (iscriviti), durante il quale uno specialista può valutare le condizioni della mucosa gastrica, identificare la presenza di ulcere, rigonfiamenti, arrossamenti, gonfiori, appiattimento delle pieghe e muco torbido. Tuttavia, l'esame endoscopico consente solo di valutare le condizioni della mucosa e non fornisce una risposta esatta alla domanda se l'Helicobacter pylori sia presente nello stomaco.

Pertanto, dopo un esame endoscopico, il medico prescrive solitamente altri esami che lo consentono alto grado affidabilità per rispondere alla domanda se l’Helicobacter sia presente nello stomaco. A seconda delle capacità tecniche dell'istituto, è possibile utilizzare due gruppi di metodi per confermare la presenza o l'assenza di Helicobacter pylori: invasivo o non invasivo. L'intervento invasivo prevede il prelievo di un pezzo di tessuto gastrico durante l'operazione endoscopia (iscriviti) per gli esami successivi, e per quelli non invasivi, vengono prelevati solo sangue, saliva o feci. Di conseguenza, se è stato effettuato un esame endoscopico e l'istituzione ha le capacità tecniche, per identificare l'Helicobacter pylori, viene prescritto uno dei seguenti test:

• Metodo batteriologico. È l'inoculazione di microrganismi su un mezzo nutritivo trovato su un pezzo di mucosa gastrica prelevato durante l'endoscopia. Il metodo consente di identificare con una precisione del 100% la presenza o l'assenza di Helicobacter pylori e di determinarne la sensibilità agli antibiotici, il che rende possibile prescrivere il regime terapeutico più efficace.
• Microscopia a contrasto di fase. È lo studio di un intero pezzo non trattato della mucosa gastrica, ripreso durante l'endoscopia, al microscopio a contrasto di fase. Tuttavia, questo metodo consente di rilevare l'Helicobacter pylori solo quando ce ne sono molti.
• Metodo istologico. È lo studio di un pezzo di mucosa preparato e colorato, prelevato durante l'endoscopia, al microscopio. Questo metodoè altamente accurato e consente di rilevare l'Helicobacter pylori, anche se è presente in piccole quantità. Inoltre, il metodo istologico è considerato il “gold standard” nella diagnosi dell'Helicobacter pylori e consente di determinare il grado di contaminazione dello stomaco con questo microrganismo. Pertanto, se c'è fattibilità tecnica, dopo un'endoscopia per identificare un microbo, il medico prescrive questo particolare studio.
• Studio immunoistochimico. Si tratta della rilevazione dell'Helicobacter pylori in un pezzo di mucosa prelevato durante l'endoscopia utilizzando il metodo ELISA. Il metodo è molto accurato, ma sfortunatamente richiede personale altamente qualificato e attrezzature tecniche di laboratorio e pertanto non viene eseguito in tutte le istituzioni.
• Test dell'ureasi (iscriviti). Consiste nell'immergere un pezzo di mucosa prelevato durante l'endoscopia in una soluzione di urea e quindi registrare i cambiamenti nell'acidità della soluzione. Se entro 24 ore la soluzione di urea diventa cremisi, ciò indica la presenza di Helicobacter pylori nello stomaco. Inoltre, la velocità di comparsa del colore cremisi consente anche di determinare il grado di contaminazione batterica dello stomaco.
• PCR (reazione a catena della polimerasi), eseguita direttamente su un pezzo raccolto di mucosa gastrica. Questo metodo è molto accurato e permette anche di rilevare il numero di Helicobacter pylori.
• Citologia. L'essenza del metodo è che le impronte digitali vengono ricavate da un pezzo di mucosa prelevato, colorato secondo Romanovsky-Giemsa ed esaminate al microscopio. Sfortunatamente, questo metodo ha bassa sensibilità, ma è usato abbastanza spesso.

• Test del respiro all'ureasi. Questo test viene solitamente eseguito durante un esame iniziale o dopo il trattamento, quando è necessario determinare se nello stomaco di una persona è presente l’Helicobacter pylori. Consiste nel prelievo di campioni di aria espirata e nella successiva analisi del contenuto di anidride carbonica e ammoniaca in essi contenuti. Per prima cosa vengono prelevati campioni di respiro basale, quindi alla persona viene servita la colazione e viene etichettato il carbonio C13 o C14, seguito da altri 4 campioni di respiro prelevati ogni 15 minuti. Se nei campioni di aria di prova prelevati dopo la colazione, la quantità di carbonio marcato aumenta del 5% o più rispetto allo sfondo, il risultato del test è considerato positivo, il che indica senza dubbio la presenza di Helicobacter pylori nello stomaco umano.
• Test per la presenza di anticorpi contro l'Helicobacter pylori (iscriviti) nel sangue, nella saliva o nel succo gastrico mediante ELISA. Questo metodo viene utilizzato solo quando una persona viene esaminata per la prima volta per la presenza di Helicobacter pylori nello stomaco e non è stata precedentemente trattata per questo microrganismo. Questo test non viene utilizzato per monitorare il trattamento, poiché gli anticorpi rimangono nell'organismo per diversi anni, mentre l'Helicobacter pylori stesso non è più presente.
• Analisi delle feci per la presenza di Helicobacter pylori mediante metodo PCR. Questa analisi viene utilizzata raramente a causa della mancanza delle capacità tecniche necessarie, ma è abbastanza accurata. Può essere utilizzato sia per la rilevazione iniziale dell'infezione da Helicobacter pylori che per monitorare l'efficacia della terapia.

Come trattare l'Helicobacter pylori. Metodi di base e regimi di trattamento per l'elicobatteriosi

Trattamento moderno delle malattie associate all'Helicobacter. Cos’è lo schema di eradicazione dell’Helicobacter pylori?

Sono stati sviluppati metodi più recenti trattamenti basati sulla rimozione dell'Helicobacter pylori dall'organismo mediante combinazioni orali forniture mediche(cosiddetto terapia di eradicazione ).

Il regime standard di eradicazione dell'Helicobacter pylori comprende necessariamente farmaci che hanno un effetto antibatterico diretto (antibiotici, farmaci antibatterici chemioterapici), nonché farmaci che riducono la secrezione di succo gastrico e quindi creano un ambiente sfavorevole per batteri.

È necessario trattare l'Helicobacter pylori? Indicazioni per l'uso della terapia di eradicazione dell'elicobatteriosi

Tuttavia, la comunità globale dei gastroenterologi ha sviluppato standard chiari che regolano i casi in cui la terapia di eradicazione dell’elicobatteriosi utilizza regimi specialiè una necessità assoluta.

I regimi con farmaci antibatterici sono prescritti per le seguenti condizioni patologiche:

• ulcera peptica dello stomaco e/o del duodeno;
• condizione dopo resezione gastrica per cancro allo stomaco;
• gastrite con atrofia della mucosa gastrica (condizione precancerosa);
• cancro allo stomaco in parenti stretti;

• dispepsia funzionale;
• reflusso gastroesofageo (patologia caratterizzata dal reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago);
• malattie che richiedono trattamento a lungo termine antifiammatori non steroidei.

Come uccidere l'Helicobacter pylori in modo affidabile e confortevole? Quali requisiti sono soddisfatti dal moderno regime terapeutico standard per malattie come la gastrite associata a Helicobacter pylori e le ulcere gastriche e/o duodenali?

1. Alta efficienza (come evidenziato dai dati clinici, circuiti moderni la terapia di eradicazione è prevista almeno nell'80% dei casi completa eliminazione elicobatteriosi);
2. Sicurezza per i pazienti (in generale pratica medica nessun regime è consentito se più del 15% dei soggetti manifesta effetti collaterali avversi del trattamento);
3. Comodità per i pazienti:

• il ciclo di trattamento più breve possibile (oggi sono consentiti regimi che prevedono un ciclo di due settimane, ma sono generalmente accettati cicli di terapia di eradicazione di 10 e 7 giorni);
• ridurre il numero di farmaci assunti utilizzando farmaci con più farmaci lungo periodo emivita del principio attivo dal corpo umano.

Prima e seconda linea di terapia di eradicazione. Regime a tre componenti per il trattamento dell'Helicobacter pylori con antibiotici e terapia quadrupla per Helicobacter (regime a 4 componenti)

La prima consultazione mondiale di medici sulla lotta contro l'Helicobacter pylori si è tenuta nella città di Maastricht alla fine del secolo scorso. Da allora si sono svolte diverse conferenze simili, tutte chiamate Maastricht, anche se gli ultimi incontri si sono svolti a Firenze.

I luminari mondiali sono giunti alla conclusione che nessuno dei programmi di eradicazione fornisce una garanzia al 100% di eliminare l’elicobatteriosi. Pertanto, è stato proposto di formulare più “linee” di regimi, in modo che un paziente trattato con uno dei regimi di prima linea possa rivolgersi a regimi di seconda linea in caso di fallimento.

Schemi di prima linea sono costituiti da tre componenti: due sostanze antibatteriche e un farmaco del gruppo dei cosiddetti inibitori della pompa protonica, che riducono la secrezione del succo gastrico. In questo caso, il farmaco antisecretorio, se necessario, può essere sostituito con un farmaco a base di bismuto, che ha un effetto battericida, antinfiammatorio e cauterizzante.

Circuiti di seconda linea Sono anche chiamate quadriterapia con Helicobacter perché sono costituite da quattro farmaci: due farmaci antibatterici, una sostanza antisecretoria del gruppo degli inibitori della pompa protonica e un farmaco a base di bismuto.

È possibile curare l'Helicobacter pylori se la prima e la seconda linea di terapia di eradicazione sono impotenti? Sensibilità batterica agli antibiotici

Per distruggere il batterio dannoso, i medici effettuano una diagnosi preliminare della sensibilità del ceppo agli antibiotici. Per fare questo, durante la fibrogastroduodenoscopia, viene prelevata e seminata una coltura di Helicobacter pylori mezzi nutritivi, determinando la capacità di varie sostanze antibatteriche di sopprimere la crescita di colonie di batteri patogeni.

Al paziente viene quindi prescritto terapia di eradicazione di terza linea , il cui regime comprende farmaci antibatterici selezionati individualmente.

Va notato che la crescente resistenza dell'Helicobacter pylori agli antibiotici è uno dei principali problemi della moderna gastroenterologia. Ogni anno vengono testati sempre più nuovi regimi terapeutici di eradicazione, progettati per distruggere ceppi particolarmente resistenti.

Gli antibiotici sono il farmaco numero uno per il trattamento dell’Helicobacter pylori

Quali antibiotici sono prescritti per il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori: amoxicillina (Flemoxin), claritromicina, ecc.

Tuttavia, questi dati non sono stati confermati pratica clinica. Quindi, ad esempio, l'antibiotico eritromicina, che è altamente efficace in un esperimento di laboratorio, si è rivelato assolutamente impotente nell'espellere l'Helicobacter dal corpo umano.

Si è scoperto che un ambiente acido disattiva completamente molti antibiotici. Inoltre, alcuni agenti antibatterici non sono in grado di penetrare negli strati profondi del muco, dove vive la maggior parte dei batteri Helicobacter pylori.

Quindi la scelta degli antibiotici in grado di far fronte all’Helicobacter pylori non è così eccezionale. Oggi i farmaci più popolari sono i seguenti:

• amoxicillina (Flemoxin);
• claritromicina;
• azitromicina;
• tetraciclina;
• Levofloxacina.

Amoxicillina (Flemoxin) - compresse per Helicobacter pylori

L'amoxicillina (un altro nome popolare per questo farmaco è Flemoxin) appartiene alle penicilline semisintetiche, cioè è un lontano parente del primo antibiotico inventato dall'umanità.

Questo farmaco ha un effetto battericida (uccide i batteri), ma agisce esclusivamente sulla riproduzione dei microrganismi, quindi non è prescritto insieme ad agenti batteriostatici che inibiscono la divisione attiva dei microbi.

Come la maggior parte degli antibiotici penicillinici, l’amoxicillina ha un numero relativamente piccolo di controindicazioni. Il farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità alle penicilline, così come per i pazienti con mononucleosi infettiva e tendenza alle reazioni leucemoidi.

L'amoxicillina viene usata con cautela durante la gravidanza, l'insufficienza renale e anche quando vi sono indicazioni di pregressa colite associata agli antibiotici.

L'amoxiclav è un antibiotico che uccide i batteri particolarmente persistenti Helicobacter pylori

Il fatto è che le penicilline sono il gruppo più antico di antibiotici, con cui molti ceppi di batteri hanno già imparato a combattere producendo enzimi speciali: le beta-lattamasi, che distruggono il nucleo della molecola di penicillina.

L'acido clavulanico è un beta-lattamico e subisce l'azione delle beta-lattamasi dei batteri resistenti alla penicillina. Di conseguenza, gli enzimi che distruggono la penicillina vengono legati e le molecole libere di amoxicillina distruggono i batteri.

Le controindicazioni per l'assunzione di Amoxiclav sono le stesse dell'amoxicillina. Tuttavia, va notato che l'amoxiclav provoca più spesso una disbiosi grave rispetto all'amoxicillina normale.

Claritromicina antibiotica (Klacid) come rimedio contro l'Helicobacter pylori

La claritromicina (Klacid) appartiene agli antibiotici del gruppo dell'eritromicina, chiamati anche macrolidi. Si tratta di antibiotici battericidi ad ampio spettro con bassa tossicità. Pertanto, l’assunzione di macrolidi di seconda generazione, che includono la claritromicina, causa effetti collaterali avversi solo nel 2% dei pazienti.

Gli effetti collaterali più comuni sono nausea, vomito, diarrea, meno spesso - stomatite (infiammazione della mucosa orale) e gengivite (infiammazione delle gengive) e ancora meno spesso - colestasi (ristagno della bile).

La claritromicina è uno dei farmaci più potenti usati contro il batterio Helicobacter pylori. La resistenza a questo antibiotico è relativamente rara.

La seconda qualità molto interessante di Klacid è il suo sinergismo con i farmaci antisecretori del gruppo degli inibitori della pompa protonica, che sono inclusi anche nei regimi di terapia di eradicazione. Pertanto, la claritromicina e i farmaci antisecretori prescritti insieme potenziano reciprocamente le azioni reciproche, favorendo la rapida espulsione dell’Helicobacter dal corpo.

La claritromicina è controindicata in caso di aumentata sensibilità individuale ai macrolidi. Questo farmaco deve essere usato con cautela in infanzia(fino a 6 mesi), nelle donne in gravidanza (soprattutto nel primo trimestre), con insufficienza renale ed epatica.

L’antibiotico azitromicina è un farmaco “di riserva” per l’Helicobacter pylori

Tuttavia, l'azitromicina viene prescritta in alternativa alla claritromicina nei casi in cui l'uso di quest'ultima sia impedito da effetti collaterali, come la diarrea.

I vantaggi dell'azitromicina rispetto a Klacid sono anche l'aumento della concentrazione nel succo gastrico e intestinale, che favorisce un'azione antibatterica mirata, e la facilità di somministrazione (solo una volta al giorno).

Come uccidere l'Helicobacter pylori se la prima linea di terapia di eradicazione ha fallito? Trattamento dell'infezione con tetraciclina

Questo è un antibiotico batteriostatico ad ampio spettro, che è il fondatore del gruppo omonimo (gruppo tetraciclina).

La tossicità dei farmaci del gruppo delle tetracicline è in gran parte dovuta al fatto che le loro molecole non sono selettive e colpiscono non solo i batteri patogeni, ma anche le cellule riproduttive del macroorganismo.

In particolare, la tetraciclina può inibire l'ematopoiesi, provocando anemia, leucopenia (diminuzione del numero di globuli bianchi) e trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine), interrompendo la spermatogenesi e la divisione cellulare delle membrane epiteliali, contribuendo alla comparsa di erosioni e ulcere nel tratto digestivo e dermatiti sulla pelle.

Inoltre, la tetraciclina ha spesso un effetto tossico sul fegato e interrompe la sintesi proteica nel corpo. Nei bambini, gli antibiotici di questo gruppo causano una ridotta crescita delle ossa e dei denti, nonché disturbi neurologici.

Pertanto, le tetracicline non vengono prescritte ai piccoli pazienti di età inferiore a 8 anni, così come alle donne in gravidanza (il farmaco attraversa la placenta).

La tetraciclina è controindicata anche nei pazienti affetti da leucopenia e patologie quali insufficienza renale o epatica, ulcere gastriche e/o duodenali richiedono particolare cautela nella prescrizione del farmaco.

Trattamento del batterio Helicobacter pylori con antibiotici fluorochinolonici: levofloxacina

Come tutti i fluorochinoloni, la levofloxacina lo è antibiotico battericida ampio spettro d’azione. Le restrizioni sull’uso dei fluorochinoloni nei regimi di eradicazione dell’Helicobacter pylori sono associate all’aumento della tossicità dei farmaci di questo gruppo.

La levofloxacina non è prescritta ai minori (sotto i 18 anni di età) poiché potrebbe influire negativamente sulle ossa e sulla crescita ossea. tessuto cartilagineo. Inoltre, il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento, nei pazienti con gravi danni al sistema nervoso centrale (epilessia), nonché nei casi di intolleranza individuale ai farmaci di questo gruppo.

I nitroimidazoli, se prescritti in cicli brevi (fino a 1 mese), estremamente raramente hanno un effetto tossico sul corpo. Tuttavia, durante la loro assunzione possono verificarsi effetti collaterali spiacevoli come reazioni allergiche (eruzione cutanea pruriginosa) e disturbi dispeptici (nausea, vomito, perdita di appetito, sapore metallico in bocca).

Va tenuto presente che il metronidazolo, come tutti i farmaci del gruppo dei nitroimidazoli, non è compatibile con l'alcol (provoca gravi reazioni durante l'assunzione di alcol) e conferisce all'urina un colore rosso-marrone brillante.

Il metronidazolo non è prescritto nel primo trimestre di gravidanza, così come in caso di intolleranza individuale al farmaco.

Storicamente, il metronidazolo è stato il primo agente antibatterico ad essere utilizzato con successo nella lotta contro l’Helicobacter pylori. Barry Marshall, che scoprì l'esistenza dell'Helicobacter pylori, condusse con successo un esperimento su se stesso con l'infezione da Helicobacter pylori, e poi curò la gastrite di tipo B che si sviluppò come risultato della ricerca con un regime a due componenti di bismuto e metronidazolo.

Tuttavia oggi in tutto il mondo si registra un aumento della resistenza del batterio Helicobacter pylori al metronidazolo. COSÌ, ricerche cliniche condotti in Francia hanno mostrato resistenza dell'elicobatteriosi a questo farmaco nel 60% dei pazienti.

Trattamento dell'Helicobacter pylori con Macmiror (nifuratel)

Se assunti per un breve periodo, i nitrofurani, incluso Macmiror, non hanno un effetto tossico sull'organismo. Gli effetti collaterali comprendono raramente reazioni allergiche e dispepsia di tipo gastralgico (mal di stomaco, bruciore di stomaco, nausea, vomito). È caratteristico che i nitrofurani, a differenza di altre sostanze antinfettive, non indeboliscono, ma piuttosto rafforzano la risposta immunitaria del corpo.

L'unica controindicazione all'uso di Macmiror è l'aumentata sensibilità individuale al farmaco, che è rara. Macmiror attraversa la placenta, quindi è prescritto alle donne incinte con grande cautela.

Se è necessario assumere Macmiror durante l'allattamento, è necessario interrompere temporaneamente l'allattamento al seno (il farmaco passa nel latte materno).

Di norma, Macmiror viene prescritto nei regimi terapeutici di seconda linea per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori (cioè dopo un primo tentativo fallito di eliminare l'Helicobacter pylori). A differenza del metronidazolo, Macmiror è caratterizzato da una maggiore efficienza, poiché l'Helicobacter pylori non ha ancora sviluppato resistenza a questo farmaco.

I dati clinici mostrano un'elevata efficienza e una bassa tossicità del farmaco in regimi a quattro componenti (inibitore della pompa protonica + farmaco a base di bismuto + amoxicillina + Macmiror) nel trattamento dell'elicobatteriosi nei bambini. Molti esperti raccomandano di prescrivere questo farmaco a bambini e adulti in regimi di prima linea, sostituendo il metronidazolo con Macmiror.

Terapia di eradicazione dell'Helicobacter pylori utilizzando preparati di bismuto (De-nol)

I preparati di bismuto sono stati utilizzati nel trattamento delle ulcere tratto gastrointestinale ancor prima della scoperta dell'Helicobacter pylori. Il fatto è che quando De-nol entra nell'ambiente acido del contenuto gastrico, forma una sorta di pellicola protettiva sulle superfici danneggiate dello stomaco e del duodeno, che impedisce l'ingresso di fattori aggressivi nel contenuto gastrico.

Inoltre, De-nol stimola la formazione di muco protettivo e bicarbonati, che riducono l'acidità del succo gastrico e favorisce anche l'accumulo di speciali fattori di crescita epidermica nella mucosa danneggiata. Di conseguenza, sotto l'influenza dei preparati di bismuto, le erosioni si epitelializzano rapidamente e le ulcere subiscono cicatrici.

Dopo la scoperta dell'Helicobacter pylori, si è scoperto che i preparati di bismuto, incluso De-nol, hanno la capacità di inibire la crescita dell'Helicobacter pylori, avendo sia un effetto battericida diretto che trasformando l'habitat dei batteri in modo tale che l'Helicobacter pylori sia rimosso dal tratto digestivo.

Va notato che De-nol, a differenza di altri preparati di bismuto (come, ad esempio, subnitrato di bismuto e subsalicilato di bismuto), è in grado di dissolversi nel muco gastrico e penetrare negli strati profondi, l'habitat della maggior parte dei batteri Helicobacter pylori. In questo caso, il bismuto entra nei corpi microbici e si accumula lì, distruggendo i loro gusci esterni.

Il farmaco De-nol, nei casi in cui è prescritto corsi brevi, non prevede impatto sistemico sul corpo, poiché la maggior parte del farmaco non viene assorbito nel sangue, ma durante il transito passa attraverso l'intestino.

Quindi le uniche controindicazioni alla prescrizione di De-nol sono l'aumentata sensibilità individuale al farmaco. Inoltre, De-nol non deve essere assunto durante la gravidanza, l'allattamento e in pazienti con gravi danni renali.

Il fatto è che una piccola parte del farmaco che entra nel sangue può penetrare nella placenta e penetrare latte materno. Il farmaco viene escreto dai reni, quindi gravi violazioni la funzione escretoria dei reni può portare all'accumulo di bismuto nel corpo e allo sviluppo di encefalopatia transitoria.

Come sbarazzarsi in modo affidabile del batterio Helicobacter pylori? Inibitori della pompa protonica (PPI) come cura per l'elicobatteriosi: Omez (omeprazolo), Pariet (rabeprazolo), ecc.

Il meccanismo d'azione di tutti i farmaci di questo gruppo è il blocco selettivo dell'attività delle cellule parietali dello stomaco, che producono succo gastrico contenente fattori aggressivi come l'acido cloridrico e gli enzimi proteolitici (che dissolvono le proteine).

Grazie all'uso di farmaci come Omez e Pariet, la secrezione del succo gastrico viene ridotta, il che, da un lato, peggiora drasticamente le condizioni di vita dell'Helicobacter pylori e contribuisce all'eradicazione dei batteri e, dall'altro, elimina l'effetto aggressivo del succo gastrico sulla superficie danneggiata e porta alla rapida epitelizzazione delle ulcere e delle erosioni. Inoltre, la riduzione dell'acidità del contenuto gastrico consente di mantenere l'attività degli antibiotici acido-sensibili.

Si dovrebbe notare che ingredienti attivi i farmaci del gruppo PPI sono acidolabili, quindi sono prodotti in capsule speciali che si dissolvono solo nell'intestino. Naturalmente, affinché il medicinale funzioni, le capsule devono essere consumate intere, senza masticarle.

L'assorbimento dei principi attivi di farmaci come Omez e Pariet avviene nell'intestino. Entrati nel sangue, gli IPP si accumulano abbastanza nelle cellule parietali dello stomaco alta concentrazione. Quindi i loro effetti curativi rimangono a lungo.

Tutti i farmaci del gruppo PPI hanno un effetto selettivo, quindi gli effetti collaterali spiacevoli sono rari e, di regola, consistono in mal di testa, vertigini e sviluppo di segni di dispepsia (nausea, disfunzione intestinale).

I medicinali del gruppo degli inibitori della pompa protonica non sono prescritti durante la gravidanza e l'allattamento, così come in caso di aumentata sensibilità individuale ai farmaci.

I bambini (sotto i 12 anni di età) rappresentano una controindicazione all'uso di Omez. Per quanto riguarda il farmaco Pariet, le istruzioni sconsigliano l'uso di questo farmaco nei bambini. Nel frattempo, ci sono dati clinici di importanti gastroenterologi russi che lo indicano buoni risultati trattamento dell’elicobatteriosi nei bambini di età inferiore a 10 anni con regimi comprendenti Pariet.

Qual è il regime di trattamento ottimale per la gastrite da Helicobacter pylori? È la prima volta che mi viene riscontrato questo batterio (il test per l'Helicobacter è positivo), soffro di gastrite da molto tempo. Ho letto il forum, ci sono molte recensioni positive sul trattamento con De-nol, ma il medico non mi ha prescritto questo farmaco. Invece, ha prescritto amoxicillina, claritromicina e Omez. Il prezzo è impressionante. I batteri possono essere rimossi con meno farmaci?

Il medico ti ha prescritto un regime che oggi è considerato ottimale. L'efficacia della combinazione di un inibitore della pompa protonica (Omez) con gli antibiotici amoxicillina e claritromicina raggiunge il 90-95%.

La medicina moderna è categoricamente contraria all'uso della monoterapia (cioè della terapia con un solo farmaco) per il trattamento della gastrite associata a Helicobacter a causa della scarsa efficacia di tali regimi.

Ad esempio, studi clinici hanno dimostrato che la monoterapia con lo stesso farmaco De-nol può ottenere l'eradicazione completa dell'Helicobacter solo nel 30% dei pazienti.

Quali complicazioni possono verificarsi durante e dopo il trattamento dell'Helicobacter pylori se viene prescritto un ciclo multicomponente di terapia di eradicazione con antibiotici?

• sensibilità individuale del corpo a determinati farmaci;
• presenza di malattie concomitanti;
• lo stato della microflora intestinale al momento dell'inizio della terapia anti-Helicobacter.

È possibile curare l'Helicobacter senza antibiotici?

Come curare l'Helicobacter pylori senza antibiotici?

Poiché la terapia di eradicazione rappresenta un grave onere per l'organismo e spesso causa effetti collaterali negativi sotto forma di disbiosi, si consiglia ai pazienti portatori asintomatici di Helicobacter di scegliere farmaci "più leggeri", la cui azione è mirata a normalizzare il tratto gastrointestinale. microflora intestinale e rafforzare il sistema immunitario.

La bactistatina è un integratore alimentare utilizzato come rimedio contro l'Helicobacter pylori.

Inoltre, i componenti della bactistatina attivano il sistema immunitario, migliorano i processi digestivi e normalizzano la motilità intestinale.

Controindicazioni all'uso della bactistatina includono la gravidanza, l'allattamento al seno e intolleranza individuale componenti del farmaco.

Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

Omeopatia e Helicobacter pylori. Recensioni di pazienti e medici sul trattamento con medicinali omeopatici

Gli specialisti dell'omeopatia sono convinti che il miglioramento generale del corpo con l'aiuto dei rimedi omeopatici dovrebbe portare al ripristino della microflora del tratto gastrointestinale e all'eliminazione riuscita dell'Helicobacter pylori.

La medicina ufficiale, di regola, lascia impregiudicati i medicinali omeopatici nei casi in cui sono prescritti secondo indicazioni.

Il fatto è che con il portatore asintomatico di Helicobacter pylori, la scelta del metodo di trattamento spetta al paziente. Come mostrato esperienza clinica, in molti pazienti l'Helicobacter pylori risulta essere una scoperta accidentale e non si manifesta in alcun modo nell'organismo.

Qui le opinioni dei medici erano divise. Alcuni medici sostengono che l'Helicobacter dovrebbe essere eliminato dall'organismo ad ogni costo, poiché comporta il rischio di sviluppare molte malattie (patologie dello stomaco e del duodeno, aterosclerosi, Malattie autoimmuni, lesioni cutanee allergiche, disbiosi intestinale). Altri esperti ne sono fiduciosi corpo sano L'Helicobacter pylori può vivere per anni e decenni senza causare alcun danno.

Ricorrere quindi all’omeopatia nei casi in cui non vi siano indicazioni per prescrivere regimi di eradicazione, dal punto di vista medicina ufficiale abbastanza giustificato.

Sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione dell'Helicobacter pylori - video

Batterio Helicobacter pylori: trattamento con propoli e altri rimedi popolari

La propoli come rimedio popolare efficace contro l'Helicobacter pylori

Dopo la scoperta dell'elicobatteriosi furono condotti studi ulteriori ricerche proprietà battericide dei prodotti dell'apicoltura contro l'Helicobacter pylori ed è stata sviluppata una tecnologia di preparazione tintura d'acqua propoli.

Il Centro Geriatrico ha condotto studi clinici sull'uso di soluzione acquosa propoli per il trattamento dell'elicobatteriosi negli anziani. I pazienti hanno assunto 100 ml di una soluzione acquosa di propoli come terapia di eradicazione per due settimane, mentre nel 57% dei pazienti è stata ottenuta la completa guarigione dall'Helicobacter pylori e nei restanti pazienti si è osservata una significativa diminuzione della prevalenza dell'Helicobacter pylori.

Gli scienziati hanno concluso che la terapia antibiotica multicomponente può essere sostituita con l'assunzione di tintura di propoli in casi come:

• età anziana del paziente;
• presenza di controindicazioni all'uso di antibiotici;
• comprovata resistenza del ceppo Helicobacter pylori agli antibiotici;
• bassa contaminazione da Helicobacter pylori.

È possibile utilizzare i semi di lino come rimedio popolare contro l'Helicobacter?

Tuttavia, i preparati di semi di lino non hanno un effetto battericida e quindi non sono in grado di distruggere l'Helicobacter pylori. Possono essere considerati una sorta di terapia sintomatica (trattamento volto a ridurre la gravità dei segni della patologia), che di per sé non è in grado di eliminare la malattia.

Va notato che i semi di lino hanno un pronunciato effetto coleretico, pertanto, questo rimedio popolare è controindicato in caso di colecistite calcolitica (infiammazione della cistifellea, accompagnata dalla formazione calcoli biliari) e molte altre malattie delle vie biliari.

Ho la gastrite, è stato scoperto l'Helicobacter pylori. Ho preso il trattamento a casa (De-nol), ma senza successo, anche se ho letto recensioni positive su questo farmaco. Ho deciso di provare i rimedi popolari. L’aglio aiuterà contro l’elicobatteriosi?

Non dovresti sperimentare su te stesso; contattare uno specialista che prescriverà un regime efficace per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori adatto a te.

Trattamento dell'Helicobacter pylori con antibiotici e rimedi popolari: recensioni (materiali prelevati da vari forum su Internet)

Va notato che molti pazienti si chiedono reciprocamente di fornire un regime terapeutico “efficace e innocuo” per l’Helicobacter. Nel frattempo, tale trattamento è prescritto individualmente, tenendo conto dei seguenti fattori:

• la presenza e la gravità della patologia associata all'Helicobacter pylori;
• grado di contaminazione della mucosa gastrica da Helicobacter pylori;
• trattamento precedentemente assunto per l'elicobatteriosi;
• condizioni generali del corpo (età, presenza di malattie concomitanti).

La prova delle terribili complicazioni della terapia antibiotica, con la quale i pazienti per qualche motivo si spaventano costantemente a vicenda (“gli antibiotici sono solo nella maggior parte dei casi) come ultima opzione") non è stato rilevato da noi.

Per quanto riguarda le recensioni sul trattamento dell'Helicobacter pylori con rimedi popolari, ci sono prove del successo del trattamento dell'Helicobacter con l'aiuto della propoli (in alcuni casi si tratta addirittura del successo del trattamento “familiare”).

Allo stesso tempo, alcune ricette cosiddette “della nonna” colpiscono per il loro analfabetismo. Ad esempio, con la gastrite associata a Helicobacter pylori, si consiglia di assumere il succo di ribes nero a stomaco vuoto, e questa è una strada diretta verso un'ulcera allo stomaco.

In generale, da uno studio sulle revisioni del trattamento dell'Helicobacter pylori con antibiotici e rimedi popolari, si possono trarre le seguenti conclusioni:
1. La scelta del metodo di trattamento per l'Helicobacter pylori dovrebbe essere effettuata in consultazione con un gastroenterologo, che farà la diagnosi corretta e, se necessario, prescriverà un regime terapeutico adeguato;
2. In nessun caso dovresti usare "ricette salutari" da Internet: contengono molti errori grossolani.

Ricette tradizionali per il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori - video

Qualcosa in più su come curare con successo l'elicobatteriosi. Dieta per il trattamento dell'Helicobacter pylori

Per i portatori asintomatici è sufficiente seguire semplicemente modalità corretta nutrizione, rifiuto di mangiare troppo e cibi dannosi per lo stomaco (cibo affumicato, "crosta" fritta, piccante e cibo salato e così via.).

Con l'ulcera peptica e la gastrite di tipo B, è prescritta una dieta rigorosa, tutti i piatti che hanno la proprietà di aumentare la secrezione del succo gastrico, come carne, pesce e brodi vegetali forti, sono completamente esclusi dalla dieta;

Devi andare a pasti frazionati 5 o più volte al giorno in piccole porzioni. Tutto il cibo viene servito in forma semiliquida: bollito e cotto a vapore. Allo stesso tempo, limitare il consumo di sale da cucina e carboidrati facilmente digeribili (zucchero, marmellata).

Latte intero (con buona tolleranza, fino a 5 bicchieri al giorno), zuppe di latte mucoso con farina d'avena, semolino o grano saraceno aiutano molto bene a sbarazzarsi delle ulcere gastriche e della gastrite di tipo B. La mancanza di vitamine è compensata dall'introduzione della crusca (un cucchiaio al giorno - assunta dopo averla cotta a vapore con acqua bollente).

Per la rapida guarigione dei difetti della mucosa sono necessarie proteine, quindi è necessario mangiare uova alla coque, formaggio olandese, ricotta non acida e kefir. Non dovresti rinunciare a mangiare carne: si consigliano soufflé di carne e pesce e cotolette. Le calorie mancanti vengono integrate con burro.

In futuro, la dieta verrà gradualmente ampliata includendo carne e pesce bolliti, prosciutto magro, panna acida non acida e yogurt. Anche i contorni sono vari: sono incluse patate bollite, porridge e noodles.

Man mano che le ulcere e le erosioni guariscono, la dieta si avvicina alla tabella n. 15 (la cosiddetta dieta di recupero). Tuttavia, anche alla fine periodo di recupero dovresti evitare le carni affumicate per un periodo piuttosto lungo, cibi fritti, condimenti, cibi in scatola. È molto importante eliminare completamente fumo, alcol, caffè e bevande gassate.

L'Helicobacter pylori è un microrganismo che vive nel tratto gastrointestinale degli animali e dell'uomo. Si trova nel 20-90% degli abitanti del mondo. Tra i bambini russi ci sono 3-6 volte più portatori di Helicobacter che tra i bambini europei, il che ci mette alla pari in questo indicatore con i paesi sottosviluppati.

Si ritiene che l'Helicobacter pylori sia spesso associato a gastrite cronica e gastroduodenite motivo principale sviluppo gastrite cronica(gastroduodenite) tipo B.

La gastrite di tipo B è il tipo più comune di gastrite e rappresenta circa l’80% di tutti i casi di gastrite.

L'Helicobacter pylori fa il suo ingresso nel mondo per la prima volta corpo umano durante l'infanzia, se il trattamento non viene effettuato, il microbo può vivere a lungo nello stomaco e nel duodeno, provocando lo sviluppo di malattie dello stomaco e del duodeno.

Vie di infezione

Fonti di infezione: persone e animali portatori del microrganismo (cani, gatti, conigli, ecc.). La via di trasmissione è il cibo (con prodotti alimentari contaminati), il bere (in cui può vivere l'Helicobacter pylori acqua fredda per 2-4 giorni) e contattare la famiglia tramite ( mani sporche, Miele strumenti, baci). L'Helicobacter pylori può essere coltivato da feci, lavande gastriche, vomito e placca dentale.

Helicobacter pylori Caratteristiche dell'infezione nei bambini di età inferiore a 3 anni

I bambini di età inferiore a 1,5-2 anni non sono praticamente infetti, il che si spiega con l'immunità transplacentare. L’unica manifestazione dell’infezione da Helicobacter pylori nei primi mesi di vita è la mancanza di peso corporeo del bambino.

Per bambini da 1 a 3 anni manifestazioni cliniche Le infezioni da Helicobacter pylori sono varie: dolori addominali, sintomi dispeptici, eruttazione, vomito.

La terapia anti-Helicobacter non viene effettuata fino ai 5-8 anni di età.

Caratteristiche della gastrite (gastroduodenite) causata da Helicobacter pylori

• Non esiste stagionalità delle riacutizzazioni.
• Non esiste periodicità della malattia (le manifestazioni di gastrite si osservano continuamente).
• Manifestazioni frequenti di sintomi di dispepsia: nausea, vomito.
• Possono comparire segni di infezione: febbre lieve, lievi segni di intossicazione, esami del sangue mostrano un leggero aumento del numero dei leucociti, un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES).

Gastrite causata da Helicobacter pylori Segni endoscopici

• Numerose ulcere ed erosioni nella zona del bulbo duodenale.
• Secrezione gastrica torbida.
• Iperplasia epiteliale, iperplasia linfoide,
• Un tipico tipo di mucosa chiamato ciottolo.

Helicobacter pylori Metodi per confermare l'infezione

• Determinazione degli anticorpi contro l'Helicobacter pylori nel sangue.
• Determinazione degli antigeni dell'Helicobacter pylori nelle feci.
• Test del respiro all'ureasi.
• Biopsia del tessuto mucoso regione pilorica tessuto della mucosa dello stomaco o del duodeno. Si esamina la presenza di ureasi nei tessuti, si esamina la presenza di antigeni di Helicobacter pylori + si inoculano su terreni speciali per isolare le colture batteriche.

L'accuratezza dei vari metodi per rilevare l'infezione da Helicobacter pylori è del 50-85%. Per confermare o escludere l'infezione, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici contemporaneamente, combinando metodi invasivi e non invasivi, poiché ciascun metodo può portare a risultati errati.

Trattamento

Se l'infezione da Helicobacter pylori è confermata, più spesso con gastroduodenite erosiva, terapia di prima linea: eradicazione dell'Helicobacter pylori (triterapia). I preparati a base di bismuto o omeprozolo vengono utilizzati in combinazione con 1 o 2 antibiotici (tre farmaci in totale).

De-nol prescritto (consentito per i bambini di età superiore a 4 anni) + 2 o Omeprozole + 2 antibiotici.

L'amoxicillina (consentita per i bambini dalla nascita) e la claritromicina (consentita per i bambini dai 6 mesi) sono prescritte come farmaci antibatterici in dosi adeguate all'età per un ciclo di 10 giorni. Uno degli antibiotici può essere sostituito con metronidazolo.

In caso di aumento dell'acidità, vengono scelti i farmaci che la riducono: omeprazolo e suoi analoghi

• Esomeprazolo - da 1 anno in sospensione, dose per dose - 10 mg per un bambino fino a 20 kg di peso e 20 mg per un bambino di peso superiore a 20 kg, una volta al giorno mezz'ora prima dei pasti, durata della somministrazione - 3-4 settimane.
• Rabeprazolo - dai 12 anni di età, 20 mg per via orale una volta al giorno, al mattino, durata del corso - 4-6 settimane. Le compresse devono essere deglutite senza masticarle.
• L'omeprazolo si usa a partire dai 16 anni di età, 1 capsula (20 mg) 1 volta al giorno a stomaco vuoto. Per un paziente che pesa 34 kg: 10 mg 2 volte al giorno o 20 mg 1 volta al giorno. La durata del corso per la gastroduodenite erosiva è di 2-3 settimane, il trattamento di mantenimento può essere prescritto per altre 2-3 settimane.

L'effetto della triterapia si osserva nel 70-90% dei casi, ma il successo del trattamento è influenzato da complicanze, effetti collaterali e resistenza (resistenza) agli inibitori della pompa protonica, agli antibiotici e ad altri farmaci.

La terapia di seconda linea (quadterapia) è prescritta per l'eradicazione dei ceppi di Helicobacter pylori resistenti ai farmaci antibatterici quando la terapia di prima linea fallisce.

Di norma, scegli: dicitrato di tripotassio di bismuto (de-nol) + amoxicillina + claritromicina + nifuratel (McMirror); per bambini di età superiore a 8 anni - tetraciclina + nifuratel o furazolidone + inibitore della pompa protonica.

Negli ultimi anni è stata utilizzata una versione graduale dell'eradicazione con la prescrizione di farmaci per 5 giorni, che riduce gli effetti collaterali degli antibiotici. Ad esempio, i primi 5 giorni amoxicillina + bismuto tripotassio dicitrato e i successivi 5 giorni claritromicina + nifuratel.

La terapia anti-Helicobacter viene prescritta 2 volte al giorno, per una durata di 10 giorni.

Controllo del trattamento

Obbligatorio diagnosi secondaria- controllo dell'eradicazione dell'infezione, che viene effettuato non prima di 6 settimane dall'inizio della terapia, spesso utilizzando metodi respiratori all'ureasi.

L'aggiunta di probiotici contenenti lattobacilli e altri organismi correlati agli antagonisti dell'Helicobacter pylori (Linex, Enterol, Rela-Life) aiuta a ridurre il numero di effetti collaterali e ad aumentare la tollerabilità del trattamento con Helicobacter pylori.

Tutto questo riguarda l'Helicobacter pylori e il suo trattamento nei bambini. Rimani in salute!

La comparsa di gastrite e ulcera peptica è associata a molti fattori: cattiva alimentazione, stress, fumo e abuso di alcol, uso a lungo termine farmaci (non steroidei, antinfiammatori; antitubercolari, antibatterici o terapia ormonale). Tuttavia, il ruolo principale nell'eziologia di queste malattie è occupato dalla natura infettiva dell'infiammazione associata all'Helicobacter pylori, un batterio gram-negativo a forma di spirale.

Eradicazione dell'agente patogeno senza terapia antimicrobica impossibile.

Tuttavia, eliminando fattori associati, contribuendo allo sviluppo di difetti ulcerativi della mucosa ( bevande alcoliche, fumo, cibi piccanti, fritti, stress, ecc.), aiuta a ridurre il rischio di ricadute e accelera il processo di cicatrizzazione dell'ulcera.

La dieta durante una riacutizzazione dovrebbe essere la più delicata possibile. È preferibile consumare tutte le pietanze frullate, forma viscida. Sono completamente esclusi marinate, carni affumicate, cibi piccanti e salati. Sono vietate anche le bevande gassate, il caffè, il tè forte e gli alcolici.

Durante la terapia con De-Nol è indicata una dieta priva di latticini.

Qual è la differenza tra un'ulcera e una gastrite?

Con il termine gastrite si indica un processo infiammatorio che colpisce la mucosa gastrica e porta alla cambiamenti atrofici nella sua struttura, diminuzione della capacità rigenerativa, alterazioni delle funzioni di secrezione e motilità, nonché evacuazione del cibo. Proprio come l'ulcera peptica, anche la gastrite ha decorso cronico, con ricadute periodiche (periodi di esacerbazione della malattia). A differenza delle ulcere gastriche e duodenali, non è accompagnata dalla formazione di un difetto nella parete dell'organo.

Gli antibiotici per la gastrite e le ulcere gastriche vengono prescritti proprio quando viene confermata l'infezione da questo agente patogeno. Puoi contrarre l'Helicobacter direttamente da un'altra persona (baciando, condividendo utensili) o bevendo acqua di bassa qualità.

Quali antibiotici sono usati per trattare l'Helicobacter pylori?

Per debellare l'agente patogeno, utilizzare:

• amoxicillina (Flemoxin Solutab®);
• metronidazolo (Trichopol®);
• tinidazolo;
• (Klacin®, Fromilid®);
• levofloxacina (, Hyleflox®);
• ciprofloxacina (, Tsiprobay ®, Tsifran ®);
• tetraciclina®.

Per l’uso terapeutico di prima linea:

• inibitori della pompa protonica (Omeprazolo ® , l'uso di Lansoprazolo ® o Esomeprazolo ® è indicato se è impossibile utilizzare il primo farmaco);
• preparati di amoxicillina e derivati ​​del 5-nitroimidazolo (metronidazolo ® o tinidazolo ®).

È anche possibile una combinazione di inibitori, amoxicillina ® e claritromicina ®.

Regime di trattamento (tre componenti) con farmaci di prima linea

La combinazione più efficace è Omeprazolo ® venti milligrammi due volte al giorno, claritromicina 0,5 grammi ogni dodici ore e metronidazolo ® 400-500 mg, o amoxicillina ® 1 grammo due volte al giorno.

La terapia di prima linea veniva precedentemente prescritta per sette giorni, ma studi recenti suggeriscono che un ciclo di trattamento di due settimane è più efficace. Ciò è dovuto ad una diminuzione della sensibilità dell'Helicobacter ai farmaci utilizzati. Anche gli antibiotici per gastrite e ulcera in un regime di trattamento a 4 componenti vengono utilizzati da 10 a 14 giorni.

La terapia quadrupla è prescritta se non si riscontra alcun effetto dal trattamento di prima linea!

Per potenziare l'azione anti-Helicobacter degli agenti antimicrobici vengono aggiunti citoprotettori (sali di bismuto). Gli antibiotici fluorochinolonici o tetraciclinici per le ulcere gastriche vengono utilizzati se l'agente patogeno è resistente al metronidazolo ® , alla claritromicina ® o all'amoxicillina ® .

La combinazione di metronidazolo ® , De-Nol ® , Omeprazolo ® e tetraciclina (0,5 grammi ogni sei ore) è efficace in oltre il 95% dei casi.

Se l'eradicazione non è stata ottenuta, si utilizza un regime di dieci giorni che combina: un inibitore della pompa protonica, amoxicillina ® e levofloxacina ® (0,25 grammi ogni 12 ore).

Antibiotici per gastrite e ulcera gastrica in uno schema terapeutico sequenziale

La terapia viene effettuata in un corso di dieci giorni. All'inizio vengono prescritti inibitori della pompa protonica e farmaci amoxicillina per cinque giorni, poi per altri cinque inibitori, claritromicina e tinidazolo ® (500 mg due volte al giorno).

Anche l'uso di una combinazione di claritromicina e Pilorid ® è efficace.

Antibiotici per ulcere gastriche e duodenali. Farmaci combinati con una descrizione dei loro componenti

Pilobact®

La confezione di Pilobact ® contiene sette blister con una dose giornaliera di omeprazolo ® , tinidazolo ® e claritromicina ® (due compresse di ciascuno).

Non prescritto alle donne incinte e che allattano, ai pazienti con intolleranza ai componenti, malattie del sangue e grave insufficienza renale.

Ai bambini di età superiore ai sedici anni può essere prescritto Pilobact-Neo ® .

Omeprazolo®

Inibitore della pompa protonica, che sopprime il processo di secrezione di acido cloridrico, a causa del blocco ultima fase la sua educazione.

L'effetto dell'uso si verifica rapidamente (entro un'ora) e dura 24 ore dopo un singolo utilizzo.

Non prescritto ai bambini (può essere utilizzato a partire dai cinque anni su prescrizione del medico curante per un breve corso come parte di una terapia complessa), alle donne incinte e che allattano e a persone con funzionalità renale ed epatica compromessa.

Tinidazolo®

Un derivato del 5-nitroimidazolo che inibisce la sintesi del DNA batterico.

Ha elevata biodisponibilità e rapido assorbimento. Le concentrazioni terapeutiche massime vengono raggiunte entro due ore dalla somministrazione. Viene escreto dal corpo con la bile e l'urina.

In grado di penetrare la barriera placentare. Severamente vietato nel primo trimestre di gravidanza. Nel secondo e terzo caso può essere utilizzato solo per motivi di salute in assenza di alternative, a causa del rischio per il feto. Inoltre, il tinidazolo passa nel latte materno e viene escreto entro tre giorni dalla somministrazione.

Non prescritto per patologie del sistema nervoso centrale, malattie del sangue e intolleranze individuali.

Claritromicina®

Semi sintetico agente antimicrobico dal gruppo dei macrolidi, che è un derivato dell'eritromicina con migliore biodisponibilità se assunto per via orale. Il farmaco ha una buona resistenza agli acidi e un ampio spettro di attività antimicrobica.

La Cmax dopo la somministrazione viene raggiunta entro due ore. Azione antimicrobicaè determinato dalla capacità della claritromicina ® di inibire la sintesi dei componenti strutturali della parete cellulare batterica.

La digeribilità del farmaco e la velocità di assorbimento dal tratto gastrointestinale non dipendono dall'assunzione di cibo.

La forma in compresse non viene utilizzata fino all'età di dodici anni. Se ai bambini vengono prescritti antibiotici contro l'Helicobacter pylori età più giovane, si consiglia di utilizzare una sospensione.

Claritromicina ® è controindicata in caso di porfiria, nel primo trimestre di gravidanza, durante l'allattamento e nei casi di insufficienza renale ed epatica.

Gli effetti collaterali possono includere disturbi dispeptici, diarrea, colite, candidosi, microflora normale intestino, disordine frequenza cardiaca, ansia e insonnia, allergie, ipoglicemia, diminuzione della conta piastrinica e leucocitaria.

Pilorid®

Un farmaco antiulcera, che è una combinazione di ranitidina ® (bloccante dei recettori dell'istamina H2 e citrato di bismuto.

Il meccanismo d'azione è dovuto all'effetto gastrocitoprotettivo e battericida del bismuto, nonché alla capacità della ranitidina ® di sopprimere la secrezione del succo gastrico.

Non prescritto a donne incinte, bambini, pazienti con porfiria e pazienti con insufficienza renale.

Regime di trattamento per Helicobacter con antibiotici con de-nol ®

L'opzione terapeutica più comune è una combinazione di sali di bismuto, amoxicillina e metronidazolo ® .

De-Nol®

Un efficace agente antiulcera con effetti astringenti, antimicrobici e gastrocitoprotettivi. Il componente attivo del farmaco è il subcitrato di bismuto. De-Nol ® non viene praticamente assorbito nella circolazione sistemica e viene escreto dal corpo con le feci.

Il meccanismo d'azione è dovuto alla formazione pellicola protettiva sulla superficie dei difetti della mucosa, aumento della formazione di muco e secrezione di bicarbonato, aumento della resistenza della mucosa all'azione dell'acido cloridrico e della pepsina. L'accelerazione dei processi rigenerativi avviene grazie alla normalizzazione della microcircolazione e al ripristino della microstruttura della mucosa.

L'effetto battericida è dovuto all'inibizione attività enzimatica Helicobacter pylori, che porta all'interruzione delle reazioni intracellulari, alla diminuzione della vitalità del batterio e, di conseguenza, alla sua morte. De-Nol ® riduce anche la mobilità e la virulenza dell'Helicobacter.

Grazie alla sua elevata solubilità, il prodotto è in grado di inattivare i batteri presenti all'interno della mucosa, riducendo il rischio di recidiva della malattia.

Le controindicazioni per l'uso sono:

• intolleranza individuale ai componenti;
• avere un figlio e allattare al seno;
• grave malattia renale;
• sotto i quattro anni di età.

Inoltre, questo medicinale non è prescritto insieme ad altri farmaci contenenti bismuto. Uso concomitante con la tetraciclina riduce l'assorbimento dell'antibiotico.

La durata del trattamento non deve superare le otto settimane.

Gli effetti collaterali possono includere lo scurimento della lingua e le feci nere. Talvolta si osservano disturbi dispeptici. L'encefalopatia, causata dalla deposizione di bismuto nel sistema nervoso centrale, si sviluppa quando non vengono rispettati i dosaggi raccomandati e la durata della terapia.

Il trattamento dell'Helicobacter pylori è strettamente indicato per le seguenti categorie di pazienti:

1. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, sia durante il periodo di esacerbazione che durante il periodo di remissione di questa malattia;
2. maltoma dello stomaco;
3. gastrite atrofica;
4. resezione gastrica per cancro;
5. relazione di primo grado del paziente con un paziente affetto da cancro allo stomaco;
6. se il paziente lo desidera.

I regimi di trattamento anti-Helicobacter per l'infezione devono necessariamente includere almeno 3 farmaci - un inibitore della pompa protonica e due antibiotici - i cosiddetti. piani di tripla eradicazione. I regimi di trattamento duale sono inefficaci.

I regimi terapeutici più efficaci per l’infezione in Russia sono i seguenti:

1. Triplo regime di eradicazione della durata di 7 giorni: Pariet + Claritromicina + Amoxicillina
2. Regime di quadterapia per 7 giorni: Pariet + Sali di bismuto + Metronilazolo + Tetraciclina

Il farmaco antisecretorio e antibatterico più efficace e ad azione rapida nei regimi di eradicazione è il farmaco Pariet alla dose di 20 mg 2 volte al giorno. Non è necessario prescriverlo 7 giorni prima dell'inizio del trattamento antibiotico, come nel caso degli altri inibitori della pompa protonica, perché un effetto antisecretorio affidabile si verifica già dal primo giorno di trattamento.

La prescrizione di anti-H2 come farmaci antisecretori riduce l'efficacia dei regimi di eradicazione.

Il metronidazolo non può essere incluso nei regimi di tripla eradicazione perché In Russia la resistenza primaria del batterio Helicobacter pylori al metronidazolo è molto elevata, raggiungendo il 45%. Ad esempio, il regime di inibitore della pompa protonica + metronidazolo + amoxicillina è inaccettabile.

Il metronidazolo può essere incluso in regimi di terapia quadrupla.

Il medico non può sostituire arbitrariamente i farmaci e ridurre le dosi indicate di farmaci nei regimi di eradicazione, perché ciò influisce in modo significativo sull'efficacia dell'eradicazione.

Regime di trattamento triplo di una settimana per Helicobacter pylori utilizzando bloccanti H+, K+-ATPasi

Terapia tripla di una settimana utilizzando bloccanti H+ e K+-ATPasi in un dosaggio standard 2 volte al giorno:

• insieme a:
• 400 mg metronidazolo 3 volte al giorno + 250 mg claritromicina 2 volte al giorno;
• oppure insieme a 1000 mg di amoxicillina 2 volte al giorno + 500 mg di claritromicina 2 volte al giorno;
• oppure insieme a 500 mg di amoxicillina 3 volte al giorno + 400 mg di metronidazolo 3 volte al giorno.

Regime di trattamento triplo di una settimana per Helicobacter pylori utilizzando bismuto

Terapia tripla di una settimana utilizzando una preparazione di bismuto: 120 mg di bismuto 4 volte al giorno insieme a 500 mg di tetraciclina 4 volte al giorno + 250 mg di metronidazolo 4 volte al giorno o 500 mg di tinidazolo 2 volte al giorno.

Terapia quad di una settimana

Terapia quadrupla di una settimana per ottenere l'eradicazione dei ceppi HP resistenti agli antibiotici noti:

Bloccante H+-, K+-ATPasi in dosaggio standard 2 volte al giorno insieme a bismuto 120 mg 4 volte al giorno insieme a 500 mg di tetraciclina 4 volte al giorno + 250 mg di metronidazolo 4 volte al giorno o 500 mg di tinidazolo 2 volte al giorno.

Schemi che utilizzano bloccanti dei recettori H2 come farmaci antisecretori

• ranitidina - 300 mg/giorno o famotidina - 40 mg/giorno + amoxicillina - 2.000 mg/giorno + metronidazolo - 1.000 mg/giorno per 7-14 giorni;
• Ranitidina-bismuto-citrato - 400 mg 2 volte al giorno in combinazione con claritromicina - 500 mg 2 volte al giorno. Durata del trattamento - 14 giorni;
• Ranitidina-bismuto-citrato - 400 mg 2 volte al giorno in combinazione con claritromicina - 250 mg 2 volte al giorno + metronidazolo - 500 mg 2 volte al giorno. La durata del ciclo di trattamento è di 7 giorni.

Come trattare l'Helicobacter

Le indicazioni e i regimi di trattamento per l'elicobatteriosi sono determinati da un accordo internazionale chiamato Maastricht-3. In pediatria, l'esame e il trattamento dell'infezione da H. pylori sono indicati nei bambini con malattia grave sintomi clinici, se hai parenti con cancro allo stomaco, ulcera peptica, è possibile effettuare la terapia con il consenso informato dei genitori.

Il regime di eradicazione di prima linea utilizzato nei bambini comprende una tripla terapia di una settimana: un inibitore della fase ATP H+ e K+, amoxicillina e claritromicina. Questo regime è raccomandato nei casi in cui la resistenza primaria alla claritromicina è inferiore al 15-20%.

Il regime di eradicazione di seconda linea prevede l’uso della tripla terapia con bismuto subcitrato colloidale: subcitrato di bismuto + amoxicillina e claritromicina. La terapia quadrupla è raccomandata per l'eradicazione dei ceppi resistenti agli antibiotici di H. pylori quando il trattamento precedente ha fallito. Contiene un inibitore dell'H+, K+ATPasi, amoxicillina o claritromicina, nifuratel/furazolidone e subcitrato di bismuto.

I farmaci raccomandati per l’uso nei regimi terapeutici anti-Helicobacter includono anche roxitromicina e azitromicina. Il metronidazolo è escluso dai regimi esistenti, poiché in Russia il numero di ceppi di H. pylori resistenti al metronidazolo supera il 40%.

Come trattare l'Helicobacter se il successo non è stato raggiunto dopo due cicli adeguati di terapia di eradicazione. è necessario determinare la sensibilità del ceppo H. pylori a tutti gli antibiotici utilizzati. Quando si effettua la terapia di eradicazione, è necessario tenere conto dell'età del bambino e dell'infezione intrafamiliare, poiché da ciò dipende il verificarsi di una reinfezione da H. pylori.

Va notato che nella maggior parte dei pazienti la terapia anti-Helicobacter è accompagnata dallo sviluppo di disturbi della microflora intestinale associati agli antibiotici, che compromettono significativamente la tollerabilità e l'aderenza alla terapia. Ecco perché direzione promettente nel trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori c'è l'uso di probiotici. Numerosi esperimenti hanno dimostrato che i lattobacilli possono sopprimere l'adesione di H. pylori alle membrane delle cellule epiteliali e la riproduzione di H. pylori, aggiungendo questi farmaci a circuiti standard la terapia può migliorare il tasso di eradicazione e ridurre l’incidenza di effetti collaterali. Come diagnosticare l'elicobatteriosi è descritto nell'articolo Diagnosi dell'elicobatteriosi.

A quasi tutti i pazienti con una o l'altra malattia dello stomaco o dell'intestino viene diagnosticato un batterio come l'Helicobacter pylori.

Quasi tutti sanno che è molto pericoloso, ma poche persone sanno come trattare esattamente l'Helicobacter pylori e se vale la pena farlo.

Secondo ultime ricerche L'Helicobacter pylori è un batterio che provoca non solo gastrite, ma anche ulcere e persino cancro. Durante la sua vita, questo batterio inizia a distruggere gradualmente le pareti dello stomaco e dell'intestino, causando tutte le malattie di cui sopra.

La risposta a questa domanda è " Come trattare l'Helicobacter pylori“è stato ricevuto molto tempo fa e questo regime terapeutico ha avuto molto successo.

Il primo passo in questo trattamento è assumere omeprazolo alla dose di 20 milligrammi o pantoprozolo alla dose di 40 milligrammi. Questo trattamento deve essere continuato per almeno 7 giorni. Se questi farmaci non sono disponibili, dovresti usare la ranitidina. Ma in questo caso, il farmaco deve essere assunto alla dose di 400 mg due volte al giorno per un mese.

La seconda fase del trattamento prevede l’assunzione di antibiotici. I farmaci di scelta in questo caso sarebbero la claritromicina alla dose di 500 mg due volte al giorno e l'amoxicillina alla dose di 1 grammo due volte al giorno. Entrambi i farmaci dovrebbero essere assunti per una settimana. se uno di questi antibiotici non è a portata di mano, può essere sostituito con metronidazolo alla dose di 500 mg due volte al giorno.

In quale altro modo trattare l'Helicobacter pylori? Esiste un secondo regime di trattamento per questo microbo. Implica l'assunzione di farmaci completamente diversi, ma anche questi affrontano bene la malattia. Il primo farmaco è ancora una volta l'omeprazolo o i suoi derivati ​​e farmaci dello stesso gruppo. Il dosaggio qui è standard e il corso stesso dura 10 giorni.

Quindi dovresti iniziare a usare il subsalicilato di bismuto 120 mg 4 volte al giorno per i prossimi 10 giorni.

Successivamente è obbligatorio assumere metronidazolo alla dose di 500 mg 3 volte al giorno per 10 giorni e solo successivamente assumere tetraciclina alla dose di 500 mg 4 volte al giorno per 10 giorni.

Tuttavia, prima di iniziare il trattamento, dovresti assolutamente superare tutti i test necessari e determinare se questo tipo di Helicobacter pylori è sensibile a un particolare antibiotico. Se ciò non viene fatto, il trattamento potrebbe semplicemente andare invano e i batteri stessi non scompariranno dal corpo. Ecco perché non è consigliabile iniziare l'automedicazione in nessuna circostanza, soprattutto se si sospetta un'esacerbazione di gastrite o ulcera.