Sintomi Pep nei neonati. Conseguenze dell'encefalopatia perinatale nella vita adulta

Non è esagerato affermare che il neurologo è lo specialista più richiesto per i bambini nel primo anno di vita, e la frase “devi portare tuo figlio da un neurologo” viene sentita dai pediatri molto più spesso di quanto vorremmo Piace.

Cosa glielo fa dire? Innanzitutto informazioni su come sono andati la gravidanza e il parto. Ti rende diffidente:

• manifestazioni gravi di tossicosi (soprattutto tardive);
• sospetto di infezione intrauterina;
• anemia materna (emoglobina inferiore a 100 unità);
• debolezza del travaglio, lungo periodo anidro, uso di stimolazione farmacologica o forcipe ostetrico durante il travaglio;
• impigliamento del cordone ombelicale; il peso del bambino è troppo elevato o, al contrario, segni di immaturità e prematurità;
• parto podalico, ecc.

In una parola, tutto ciò che può portare all'ipossia fetale durante il parto, cioè alla mancanza di ossigeno, portando quasi inevitabilmente a una gravidanza temporanea. Anche le infezioni virali in una donna durante la gravidanza possono danneggiare il suo lavoro. sistema nervoso feto, disturbi ecologici della casa o del luogo di lavoro.

Esiste una relazione diretta tra il livello e la durata dell'evento carenza di ossigeno no: a volte il cervello di un bambino tollera una grave carenza di ossigeno senza troppi danni, ma succede che una piccola carenza provoca danni piuttosto significativi.

Oltre a chiarire le circostanze della gravidanza e del parto, ci sono alcuni segni clinici che allertano il pediatra. Il bambino è troppo letargico o, più spesso, eccitato, urla molto, gli trema il mento quando grida, spesso sputa e reagisce al peggioramento del tempo. Oppure, oltre a tutto ciò, la sua pancia è gonfia, le sue feci non migliorano in alcun modo: sono verdi, frequenti o, al contrario, ha una tendenza alla stitichezza.

Dopo aver confrontato tutti questi dati, assicurandosi che il bambino sia nutrito correttamente, il pediatra indirizza un bambino del genere a un neurologo, uno specialista volto a studiare le condizioni del sistema nervoso centrale e periferico. Il compito è scoprire in che misura l'ipossia presente durante il parto ha lasciato il segno sgradevole.

È qui che spesso inizia il motivo per cui questo articolo è stato effettivamente iniziato: i genitori sono presi dalla paura. Com'è possibile che nostro figlio non abbia la testa a posto?! Questa paura risale alla nostra mentalità generale, secondo la quale avere deviazioni nel sistema nervoso è, prima di tutto, vergognoso.

Convinci, dici che queste deviazioni sono molto probabilmente temporanee, che prima aiutiamo il bambino, più velocemente le affronterà... La maggior parte dei genitori, ascoltando le assicurazioni del pediatra, vanno dal neurologo e tornano con un biglietto che di solito recita come segue:

PEP (encefalopatia perinatale), periodo di recupero, SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflesso).

Ciò che è scritto tra parentesi viene decifrato dall'autore dell'articolo: sfortunatamente i neurologi diagnosticano PEP, SPNRV e spesso non si degnano di spiegare abbreviazioni incomprensibili. Scrivono per se stessi e per il pediatra ed entrambe le parti si capiscono perfettamente. Ma non i genitori.

Quanto è spaventoso questo? Molto spesso, con questa domanda, corrono dal pediatra, che in questo momento funge da traduttore dal linguaggio medico incomprensibile al linguaggio quotidiano.

E tutto andrebbe bene se non fosse per un fatto triste: alcuni genitori non fanno proprio nulla. Ciò è facilitato dalle persone compassionevoli che li circondano, rassicurandoli con le seguenti parole: "Sì, i medici lo scrivono a una persona su due. Ci hanno scritto, ma non abbiamo fatto nulla e stiamo crescendo!".

E crescono davvero e crescono. Ma i genitori non cercano di collegare la loro inazione manifestazioni pronunciate diatesi essudativa in un bambino, sintomi di discinesia tratto gastrointestinale, con una tendenza alla stitichezza e anche con cose ovvie come lo sviluppo ritardato del linguaggio, la disinibizione, la disobbedienza.

Ma molti di questi problemi avrebbero potuto essere evitati se i genitori avessero trattato il problema come meritava, in modo abbastanza serio, ma senza eccessivi drammi. Le diagnosi nominate nella cartella clinica del bambino non sono un segnale di panico, ma un segnale all’azione! Hai qualche dubbio sulle raccomandazioni del tuo neurologo pediatrico locale? Consulta tuo figlio con un altro specialista.

Quindi la diagnosi di PEP sta per encefalopatia perinatale. Cioè, il bambino durante il parto aveva fattori che potevano danneggiare il cervello. È successo qualcosa e dobbiamo capire quali danni ha causato questo incidente al corpo.

Le parole periodo di recupero indicano giustamente che il sistema nervoso stesso, senza interferenze esterne, viene ripristinato: è solo una questione del ritmo e della qualità di questo recupero. E non sempre sono soddisfacenti.

Per quanto riguarda l'abbreviazione impronunciabile SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva), significa solo il triste fatto che il bambino piagnucola, sputa molto, si eccita facilmente ed è difficile calmarsi. E ha bisogno di aiuto per liberarsene.

"Non andrà via da solo?" - tu chiedi. Passerà. Alcuni bambini. E il resto dovrà portare questo fardello per tutta la vita. Saranno disinibiti, irrequieti e non saranno in grado di comunicare normalmente con i loro coetanei.

A cosa prestano attenzione i neurologi durante l'esame? Innanzitutto sul tono muscolare. I riflessi sono uguali a destra e a sinistra? Ci sono spasmi muscolari? E viceversa: non si contraggono troppo debolmente?

Quindi controllano se il bambino presenta segni di aumento della pressione intracranica. Per fare questo, lo fanno attraverso una fontanella aperta: guardano se i ventricoli del cervello sono dilatati. E in conclusione viene esaminato il comportamento del bambino, la corrispondenza del suo cosiddetto sviluppo psicomotorio e fisico alla sua età.

Se la questione si limita a una violazione del tono muscolare e dell'eccitazione del sistema nervoso, il neurologo di solito prescrive massaggi, blandi sedativi e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

Se un neurologo scopre un aumento della pressione intracranica in un bambino, che di solito dipende da un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, gli prescrive un ciclo di cosiddetta terapia di disidratazione (disidratazione - disidratazione). A questo scopo vengono somministrati vari diuretici. Per compensare la perdita di potassio dovuta all'aumento della minzione, vengono prescritti farmaci contenenti potassio.

Non si dovrebbe sperare che questi fenomeni scompaiano da soli man mano che il cranio cresce: ciò potrebbe non accadere. A proposito, il monitoraggio degli indicatori di pressione intracranica dovrebbe essere effettuato più tardi, per diversi anni, il che salverà il bambino dal mal di testa e dagli attacchi della cosiddetta distonia vegetativa-vascolare in età prescolare e scolare.

Ma soprattutto importante in forme di PEP di qualsiasi complessità sono gentili e senza metodi medicinali trattamento riparativo: riflessologia plantare, mosse speciali elementi di massaggio terapeutico esercizi terapeutici, idroterapia con massaggi ed esercizi terapeutici in acqua temperature diverse e composizione, ecc.

Richiedono tenacia e grande impegno da parte dei genitori del bambino – dare medicine è probabilmente più facile che fare una serie di esercizi ogni giorno – ma sono molto efficaci. Ciò è spiegato dal fatto che il cervello ferito, ricevendo le “informazioni” corrette attraverso il massaggio, il nuoto e la ginnastica, si riprende più rapidamente.

Il riflessomassaggio (impatto sui punti attivi) viene prima eseguito dalle mani di un massaggiatore esperto, che poi passa il testimone della gestione competente del bambino ai genitori. Non dimenticare: i bambini si stancano rapidamente, tutte le procedure dovrebbero essere eseguite brevemente, ma spesso, al culmine delle emozioni positive.

Anche il nuoto precoce di un bambino con immersioni obbligatorie è di grande aiuto per risolvere i problemi neurologici del bambino. Ciò che è doloroso e spiacevole da fare sulla terra può essere fatto con un botto in acqua. Quando si immerge nella colonna d'acqua, il corpo sperimenta un effetto baro: una pressione delicata, morbida e, soprattutto, uniforme su tutti gli organi e tessuti. Le mani serrate a pugno, i muscoli spasmati e i legamenti del corpo si raddrizzano. Lo spessore dell'acqua ripristina la pressione intracranica in tutte le direzioni, fornisce il baromassaggio al torace, equalizzando la pressione intratoracica.

Dopo essere emerso, il bambino riceve un respiro completo e competente, che è particolarmente importante per i bambini nati con taglio cesareo, che hanno avuto ipossia, ecc. L'acqua aiuta anche con problemi di coliche intestinali: le feci migliorano, i fenomeni dolorosi spastici scompaiono.

Spesso i bambini con encefalopatia perinatale presentano gravi disturbi del tratto gastrointestinale: stitichezza e diarrea, gonfiore, coliche intestinali. Di solito tutto questo inizia con la disbiosi e, sfortunatamente, spesso finisce con varie manifestazioni cutanee - diatesi essudativa o addirittura eczema.

Qual è il collegamento qui? Quello più semplice. Quando si verifica ipossia cerebrale durante il parto, il centro di maturazione dell'immunità, situato nel midollo allungato, soffre quasi sempre. Di conseguenza, l'intestino è popolato dalla flora che vive negli ospedali per la maternità, soprattutto con l'allattamento al seno tardivo e il passaggio precoce all'alimentazione artificiale. Di conseguenza, il bambino sviluppa la disbiosi molto presto: dopotutto, invece dei necessari bifidobatteri, il suo intestino è pieno di stafilococchi, E. coli, ecc.

Tutto ciò è aggravato dal fatto che l'intestino del bambino, a causa del "guasto" del sistema nervoso, funziona male, si contrae in modo errato e la combinazione della discinesia intestinale con la flora microbica "cattiva" porta a una ridotta digestione del cibo. Il cibo scarsamente digerito provoca disturbi alle feci, ansia nel bambino e, in definitiva, allergie cutanee.

Succede anche il contrario: l'esposizione a lungo termine a un fattore dannoso non correlato al sistema nervoso centrale può causare un'encefalopatia secondaria. Ad esempio, se non si presta attenzione allo stato della flora del tratto gastrointestinale, in particolare alla presenza nell'intestino di tali "sabotatori" come gli stafilococchi, possono comparire chiari segni di danno al sistema nervoso centrale - sviluppo psicomotorio ritardato il bambino, debolezza degli sfinteri, sintomi di aumentata eccitabilità neuro-riflesso ecc.

Cosa dovrei fare? Per il successo effetto migliore trattare non solo l'intestino, ma anche il sistema nervoso. Solo gli sforzi congiunti di un pediatra e di un neurologo con l'assistenza più attiva dei genitori possono dare l'effetto desiderato.

E infine, vorrei ricordarvi che un bambino con un sistema nervoso instabile ha bisogno del calore materno, di tocchi gentili, di conversazioni affettuose, di pace in casa - in una parola, di tutto ciò che lo fa sentire protetto - ne ha bisogno ancor più di un bambino sano. bambino.

Quando si cura l'encefalopatia, come si può capire che gli sforzi di medici e genitori hanno avuto successo? Il bambino è diventato più calmo, ha smesso di piangere per molto tempo e il suo sonno è migliorato. Iniziò a tenere la testa a tempo, si sedette, poi si alzò e fece il primo passo. La sua digestione è migliorata, sta ingrassando bene e la sua pelle è sana. Questo è visibile non solo ai medici, ma anche a te stesso. Ciò significa che hai aiutato il tuo bambino a superare i danni al sistema nervoso.

E infine, un esempio di cosa può fare l'amore di una madre.

A metà degli anni '60, in uno degli ospedali per la maternità della lontana Sakhalin, una giovane ostetrica diede alla luce una figlia. Come purtroppo spesso accade con i medici, il parto è stato estremamente difficile, il bambino è nato in profonda asfissia, non ha respirato per molto tempo e poi è rimasto praticamente paralizzato per diverse settimane.

La ragazza è stata nutrita con una pipetta e allattata come meglio poteva. Ad essere onesti, i medici pensavano che questo bambino fosse morto. E solo la madre la pensava diversamente. Non ha lasciato il bambino, ha padroneggiato perfettamente il massaggio e ha massaggiato con insistenza il corpo appena rianimato.

Diciotto anni dopo, l'autore di questo articolo ha incontrato sua figlia e sua madre a Leningrado. Sono venuti per entrare all'Università di Leningrado. Si è scoperto che la ragazza si è diplomata alla scuola di Sakhalin con una medaglia d'oro. Era difficile distogliere lo sguardo da lei: era così snella e bella. Poi si è laureata all'università, ha difeso la sua tesi di dottorato in biologia, è diventata una scienziata, si è sposata e ha dato alla luce due bellissimi bambini. Niente di tutto ciò sarebbe potuto accadere se l’amore della madre fosse stato meno altruista e ragionevole.

• Studia e mostra a un pediatra esperto l'estratto dell'ospedale di maternità. Se contiene punteggi bassi sulla scala di Apgar (6 e inferiori), o altri punteggi (ad esempio, non ha pianto subito dopo la nascita, si è verificato cefaloematoma, ipossia, asfissia, sindrome convulsiva, ecc.), non ritardare una consultazione con un neurologo pediatrico.
• Se non ci sono indicazioni oggettive per consultare un neurologo, ma ti sembra che il bambino sia eccessivamente eccitato, piagnucoloso e capriccioso oltre ogni limite ragionevole, fidati dell'intuizione dei tuoi genitori e mostra il bambino al medico. È improbabile che il bambino sia sano se nelle prime settimane di vita è patologicamente passivo, giace come uno straccio, o viceversa, piange 24 ore su 24, se è indifferente al cibo o vomita come una fontana dopo ogni poppata.
• L'allattamento al seno è necessario per il tuo bambino! Anche le formule di latte adattate di altissima qualità e più costose impongono ulteriore stress metabolico al corpo del bambino. È stato scientificamente provato che i bambini allattati al seno “superano” i problemi infantili (neurologici, intestinali, ecc.) più velocemente e hanno un tasso di sviluppo emotivo e fisico più elevato.
• Se stai pianificando prossimo figlio, scopri tutte le cause dell'encefalopatia perinatale nel primogenito. E se possibile, prova a correggere la situazione se è associata a disattenzione alla salute durante la gravidanza e il parto. Frequentare corsi per preparare le coppie al parto. Scegli con attenzione i medici e le istituzioni mediche in cui prevedi di dare alla luce il tuo bambino.

Kukulevich Mikhail pediatra Nikolaeva Tatyana neurologa pediatrica della più alta categoria
Articolo tratto dalla rivista "Our Baby", novembre 2001

Marina | 30/10/2013

Grazie, articolo davvero molto utile, è un peccato non averlo trovato 10 anni fa

lenok | 23/10/2013

Anche mia figlia soffriva di carenza di ossigeno, era avvolta in un cordone ombelicale, non credevo ai medici e a 2,5 anni aveva le convulsioni, ora è in ritardo nello sviluppo, quindi ascolta i medici, non diranno niente di male!

Diritti | 10/07/2013

se i medici fanno ancora questa diagnosi, significa che qualcuno ne ha bisogno oppure è molto vantaggioso prescrivere pillole fittizie che non portano alcun beneficio e non esistono farmaci innocui, pensaci cento volte prima di avvelenare tuo figlio con mezzi sconosciuti, lo è così debole e non riesce a proteggersi da solo, non c'è bisogno di guarire, assicurarsi che abbia bisogno di cure, che ci siano diagnosi seria Al giorno d'oggi fidarsi ciecamente dei medici è pericoloso, si impiccano per ogni centesimo che i farmacisti gli danno come bonus per aver prescritto la pillola giusta!!! Il termine “encefalopatia perinatale” (PEP) nella neurologia infantile russa significa una diagnosi collettiva che caratterizza vari disturbi strutture e funzioni del cervello che si presentano nel periodo perinatale della vita di un bambino. Il periodo perinatale inizia a 28 settimane vita intrauterina bambino e termina entro 7 giorni dalla nascita (nei neonati a termine) o entro 28 giorni (nei neonati prematuri). Dalla dicitura si evince che questo termine non implica alcuna patologia specifica, vale a dire non può essere considerata una diagnosi in quanto tale. L’implicazione è che il bambino ha “qualcosa che non va nel cervello” a causa di qualche tipo di danno. All'attuale livello diagnostico, questo approccio non può essere considerato accettabile, quindi caratteristiche più accurate delle lesioni cerebrali nel periodo perinatale vengono utilizzate in tutto il mondo. Il termine "PEP" è stato introdotto in russo pratica neurologica 30 anni fa. Non si può non essere d'accordo sul fatto che la scienza medica non si ferma e nel corso dei decenni si sono verificati cambiamenti significativi sia nelle capacità diagnostiche che nelle opinioni sulle cause e sui meccanismi di sviluppo delle malattie. Attualmente, la Russia ha adottato una classificazione di livello mondiale che descrive in dettaglio il danno cerebrale (ipossico, traumatico, tossico-metabolico, infettivo) e uso corretto convogliando nella formulazione della diagnosi informazioni sulla condizione del bambino e sulle sue cause (NB! La sostituzione formale del termine PEP con “danno ipossico-ischemico del sistema nervoso centrale” in assenza di dati specifici non cambia nulla e tutto per tali formulazioni “moderne” vale quanto segue). DIAGNOSTICA E IPERDIAGNOSI Nel moderno classificazione internazionale malattie non esiste una diagnosi di PEP, tuttavia, nello spazio post-sovietico, i medici continuano ostinatamente ad “aggrapparsi” a questo termine obsoleto e oscuro. Le ragioni e le conseguenze di questa pratica sono riassunte da famosi scienziati russi: Molti medici considerano come patologia quei segni che sono la norma per un dato periodo di età (ad esempio, tremori, aumento del tono muscolare nei neonati, "incrocio" delle gambe quando si sostengono nei bambini di età inferiore a 3 mesi, sintomo di Graefe, ecc.). violazione dei principi dell'esame neurologico: (il più comune di questi: diagnosi di maggiore eccitabilità o ipertonicità muscolare in un bambino tremante e rigido in una stanza fredda, nonché in uno stato eccitato o eccessiva manipolazione da parte di un medico; diagnosi di depressione del sistema nervoso centrale in un bambino letargico quando surriscaldato o in stato di sonnolenza). Ragioni psicologiche. Risiedono nel fatto che, a causa dell’attuale situazione sanitaria nazionale, la “sovradiagnosi” non ha conseguenze amministrative, legali o etiche per il medico. Fare una diagnosi porta alla prescrizione del trattamento e, se la diagnosi è corretta o errata, l'esito (di solito guarigione o disturbi minimi dovuti al decorso regressivo più caratteristico delle lesioni cerebrali ipossiche) è favorevole. Pertanto, si può sostenere che un esito favorevole è una conseguenza della diagnosi “corretta” e del trattamento “corretto” (vedi sotto). Motivi economici. Una diagnostica eccessiva porta a un carico di lavoro eccessivo per medici, sale diagnostiche e servizi di supporto, che nel caso di un istituto medico a bilancio mantiene un livello di personale gonfiato e impedisce riduzioni o riqualificazioni del personale, e in un istituto medico commerciale aumenta direttamente il reddito degli operatori sanitari. La “sovradiagnosi” non è un fenomeno innocuo, come talvolta credono alcuni medici. Le sue conseguenze negative sono le seguenti. Il lavoro a lungo termine nel quadro della dottrina della “sovradiagnosi” porta a “sfocare” i confini nella percezione dei medici tra condizioni normali e patologiche. La diagnosi della “malattia” risulta essere un’opzione “win-win”. Il processo diagnostico cessa di essere un processo creativo di cognizione, un'interazione tra un medico e un piccolo paziente, trasformandosi in una manipolazione di immagini, in un rituale. La diagnosi della PEP è diventata un rituale inspiegabile e immanente del neurologo pediatrico, il che porta naturalmente a statistiche inspiegabili, dal punto di vista logico, sulla diagnosi della PEP.

Lenuska | 17/09/2013

Buon giorno a tutti! Grazie mille per l'articolo! MA forse qualcuno può dirmi: vogliamo prendere un bambino da un orfanotrofio - il bambino ha quasi 2 anni, con diagnosi di PEP - possiamo fare qualcosa o è troppo tardi?! Voglio davvero che tutto vada bene nella vita per l'ometto!!!

Liu | 23/05/2013

È impossibile diagnosticare l'ecografia intracranica, l'ECHO-EG, l'ICP è una diagnosi così seria che il trattamento è necessario solo in regime ospedaliero! In pericolo di vita! E la diagnosi può essere fatta se ci sono ragioni oggettive e una puntura del liquido cerebrospinale, risultati di risonanza magnetica o TC... Molti vari studi bisogna fare per fare una diagnosi così terribile! Delirio! Eppure, secondo l'OMS (se non sbaglio), non esiste una diagnosi come "disbatteriosi"! Nessuno sa in quali quantità una persona dovrebbe avere il rapporto di eventuali microrganismi! Forse per me coli- è normale e lo Staphylococcus aureus mi aiuta a vivere? Il nuovo omino si sviluppa secondo le sue necessità e basta! Pensa alla società primitiva e al mondo animale, c'è qualche grave interferenza nel corpo da qualche parte?

Elia | 04/12/2012

Grazie mille per l'articolo... sono nato con la diagnosi di PEP e convivo con essa da 16 anni... i medici dicevano che sarei stato disabile a vita o ritardato mentale... ma va tutto bene , grazie a Dio... Avevo una domanda: "può rimanere questa diagnosi e come si può ottenere un trattamento in una fase successiva?"

Elena | 15/03/2012

Grazie mille per le informazioni e per l'accessibilità della presentazione (che è particolarmente importante per le persone senza formazione medica). Le tue informazioni sono state molto interessanti e, soprattutto, utili per me!

Rosa | 13/01/2012

Il mio bambino ha 7 mesi. E durante l'ultimo viaggio per un kit di misurazione/corpo standard, il pediatra ha prenotato che dovremmo andare da un neurologo, forse dobbiamo rimuovere il PEP o, al contrario, il neurologo scriverà qualcosa... è qui che per primo ho sentito parlare di PEP... tramite Yandex mi sono imbattuto in questo articolo... non sono un medico e non capisco cosa scrivono lì nella scheda... ma in realtà nessuno mi sa spiegare niente di più più di sei mesi? Sono sicura che per noi va tutto bene... il bambino si sta sviluppando secondo la sua età... anche un po' in anticipo... non ci sono problemi di pancia, urla, ecc... durante la gravidanza c'erano sospetti di infezione intrauterina; - intreccio del cordone ombelicale, peso ridotto e segni di immaturità... forse è per questo che l'hanno scritto?

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Secondo le statistiche, ogni anno al 4-5% dei neonati viene diagnosticata l'encefalopatia perinatale (PEP). Questa è una malattia grave, ma grazie ai progressi della medicina ora è curabile. A seconda del tipo di fattore provocante, gli esperti distinguono diversi tipi di malattia. Ognuno di essi può e deve essere combattuto. Quanto prima viene identificato il problema, tanto maggiori sono le possibilità di recupero o di guarigione del paziente alta qualità vita. La migliore prevenzione della patologia è pianificare la gravidanza, la sua corretta gestione ed eliminare l'influenza degli stimoli esterni negativi sul feto.

Il nome complesso si riferisce a un intero gruppo di condizioni patologiche che si verificano durante il periodo di sviluppo intrauterino di un bambino o nei primi giorni della sua vita.

La diagnosi di encefalopatia perinatale viene posta in caso di danno cerebrale nei neonati a termine dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni dopo la nascita e nei neonati prematuri fino a 28 giorni dopo la nascita.

Le malattie hanno meccanismi di sviluppo, cause e conseguenze diversi. Possono manifestarsi in modi diversi, ma spesso hanno caratteristiche comuni. Uno specialista esperto può sospettare problemi in un bambino immediatamente dopo la nascita.

L'influenza del negativo fattori esterni sul corpo di una donna incinta colpisce il sistema nervoso del bambino. In alcuni casi ciò diventa addirittura un'indicazione all'interruzione della gravidanza a causa del rischio troppo elevato per il feto.

Punti che contribuiscono allo sviluppo del PEP:

• esacerbazione di malattie croniche in una donna incinta;
• patologie infettive acute nella futura mamma;
• età della donna inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni;
• inosservanza della dieta in gravidanza o in allattamento, violazione della dieta;
• tossicosi precoce e tardiva;
• minaccia di aborto spontaneo, storia di gravidanza interrotta o congelata;
• prematurità del bambino, presenza anomalie congenite sviluppo;
• cattive abitudini dei genitori, soprattutto delle donne (fumare, bere caffè, alcol, droghe);
• assumere farmaci potenzialmente pericolosi durante la gravidanza e l'allattamento;
• infortuni o complicazioni durante il parto, travaglio debole, travaglio rapido;
• la madre ha una storia di patologie genetiche e disturbi metabolici;
• condizioni ambientali sfavorevoli: l'effetto sul corpo di tossine, radiazioni, prodotti chimici industriali, gas, sali di metalli pesanti.

Più i fattori elencati colpisce il corpo della donna, maggiore è il rischio di sviluppare encefalopatia perinatale nel bambino. Una volta esposti, è impossibile ridurre i danni causati. Solo la pianificazione della gravidanza e la prevenzione completa delle complicanze ti proteggeranno dallo sviluppo di problemi.

Nella maggior parte dei casi, i segni della PEP si manifestano immediatamente dopo la nascita del bambino. Dopo averli confrontati con l'anamnesi del paziente, il medico effettua immediatamente una diagnosi preliminare e prescrive una diagnostica specializzata.

I primi segni di encefalopatia perinatale sono:

• il bambino è letargico, ha un pianto ritardato o ha un'evidente debolezza polmonare;
• mancanza di battito cardiaco, aritmia, frequenza cardiaca aumentata o lenta;
• ipertonicità o debolezza muscolare patologica;
• una reazione troppo violenta ai suoni, alla luce o alla mancanza di risposta agli stimoli esterni;
• brividi riflessi involontari, contrazioni muscolari;
• mancanza di riflessi che dovrebbero essere presenti in ogni neonato;
• comportamento nervoso del bambino, ansia senza causa;
• pianto costante di tipo isterico, incapacità di calmare il bambino;
• problemi con la funzionalità del nervo oculomotore, che portano a occhi sporgenti o strabismo;
• quando sei sdraiato sulla schiena, inclina la testa all'indietro;
• disturbi dispeptici non legati alla digestione - vomito, rigurgito frequente o abbondante;
• sonno superficiale, che porta a risvegli frequenti, difficoltà ad addormentarsi.

A volte i sintomi dell'encefalopatia non compaiono durante l'infanzia, ma molto più tardi. Ciò può essere espresso sotto forma di depressione, VSD, disturbi del linguaggio. Alcuni bambini hanno difficoltà ad esprimere i propri pensieri e non mostrano interesse per ciò che li circonda. Nell'età adulta, disturbi di questo tipo processo mentale, come attenzione, percezione, memoria. Il quadro clinico, che appare in età avanzata, consente di sospettare rapidamente la diagnosi, ma le possibilità di recupero sono inferiori rispetto a quando si inizia a lavorare con un neonato.

Gli esperti dividono la patologia in diversi gruppi in base al tipo di fattore provocante. Conoscendo la causa della malattia, è più facile scegliere il trattamento e i metodi di terapia riparativa.

L'encefalopatia perinatale può essere:

• ipossico – una conseguenza dell’asfissia dei neonati o della mancanza di ossigeno nel sangue durante la gravidanza;
• traumatico: il risultato di lesioni che un bambino può ricevere durante il parto. Questo pericolo si verifica quando il feto si trova nella posizione sbagliata, in condizioni ambientali inadeguate, in problemi con il travaglio o in un errore medico;
• tossico-metabolico - i disturbi provocano malattie infiammatorie o sistemiche subite da una donna durante la gravidanza, malformazioni congenite. Sono a rischio anche le future mamme che assumono farmaci potenzialmente pericolosi durante la gravidanza;
• infettivo – il risultato di un processo infettivo nel corpo della madre che colpisce il feto.

Questa è la classificazione di base dell'encefalopatia perinatale. La malattia è inoltre divisa in tre gradi di gravità, che aiutano a formulare una prognosi. Secondo il meccanismo di sviluppo, anche il PEP è disponibile in diversi tipi. Forma emorragica si verifica a causa di un'emorragia, l'ischemia diventa una conseguenza di un alterato afflusso di sangue, la dismetabolica è associata a fallimenti dei processi metabolici.

I rischi associati agli AED e le conseguenze della malattia dipendono direttamente dal grado di danno cerebrale. L'indicatore è influenzato anche dalla localizzazione della fonte del problema e dal meccanismo di sviluppo della malattia.

Nei casi più gravi, la patologia minaccia la disabilità a causa del fallimento dei processi fisiologici. Il danno cerebrale intrauterino può influenzare negativamente la qualità della parola, della memoria, del livello di intelligenza e della percezione. Non si possono escludere problemi associati al ritardo dello sviluppo psico-emotivo e alla ridotta funzionalità del tessuto muscolare.

Non si possono escludere le seguenti conseguenze:

• deficit di attenzione, iperattività;
• interruzioni nel lavoro organi interni;
• idrocefalo, ischemia del tessuto cerebrale;
• crisi epilettiche;
• reazioni di tipo nevrotico che influenzano la qualità del sonno e il comportamento del paziente - spesso questi bambini richiedono un monitoraggio regolare per valutare la dinamica della condizione;

Fortunatamente oggi la malattia nella maggior parte dei casi può essere curata o almeno corretta. La cosa principale da ricordare è che tale diagnosi dura per tutta la vita. Il pericolo dell'encefalopatia perinatale è anche che le sue conseguenze possono manifestarsi molti anni dopo la fine della terapia se viene rifiutato l'aiuto professionale.

Se la malattia viene rilevata in tempo, terapia necessaria, segui le raccomandazioni del medico, quindi c'è un'alta probabilità di eliminare completamente il problema. La terapia in questo caso richiede un trattamento complesso e spesso a lungo termine. Viene selezionato individualmente, tenendo conto delle specificità della situazione.

Elenco dei possibili conseguenze negative Encefalopatia perinatale in età adulta:

• ipertensione;
• emicrania;
• osteocondrosi già in giovane età;
• diminuzione della libido, impotenza;
• scoliosi;
• diminuzione della qualità della vista;
• problemi con le capacità motorie fini.

Molto dipende dalla gravità della malattia e dalla qualità delle cure mediche fornite al bambino. Alcuni genitori sono riluttanti ad ammettere che c'è qualcosa che non va nel loro bambino, il che può comportare una perdita di tempo prezioso.

Nel processo di diagnosi, l'anamnesi e la storia della gravidanza svolgono un ruolo importante. In determinate date, la donna viene sottoposta a un'ecografia, che consente di escludere anomalie nello sviluppo del bambino, impigliamento nel cordone ombelicale e altri segnali allarmanti. Se si sospetta un problema in un neonato, vengono prescritti metodi di ricerca aggiuntivi come MRI, EEG, neurosonografia e altri approcci hardware. È necessario esaminare il bambino da un pediatra e un neurologo. Gli specialisti controllano i riflessi del neonato ed escludono la presenza di sindromi caratteristiche della patologia. Inoltre, un oculista esegue un esame del fondo oculare.

Oggi il PEP non è una frase. In precedenza, le donne con alto rischio sviluppo della malattia nel bambino, i medici raccomandarono di interrompere la gravidanza. I genitori hanno abbandonato questi bambini; i pediatri non sapevano come trattarli. Ora la situazione è cambiata radicalmente. Le statistiche di guarigione completa dopo aver identificato una forma lieve di encefalopatia perinatale stanno rapidamente migliorando. Anche con gradi di patologia moderati e gravi, le possibilità di successo sono elevate. Come minimo, questi bambini possono contare vita piena senza limiti.

La lotta contro la diagnosi di encefalopatia perinatale richiede approccio integrato. L'elenco delle misure viene selezionato in base ai sintomi, ai risultati dei test, agli obiettivi e al grado di danno cerebrale. Il trattamento ha lo scopo di alleviare le condizioni del bambino, prevenire complicazioni e ripristinare la funzionalità dell’organo interessato.

Regime terapeutico di base per la PEP:

• l'uso di farmaci: possono essere farmaci per migliorare la microcircolazione, miorilassanti, anticonvulsivanti, nootropi, diuretici, vitamine;
• fitoterapia – il più delle volte con mezzi origine vegetale ricorso all'idrocefalo;
• fisioterapia: l'elettroforesi facilita e semplifica il processo di somministrazione dei farmaci. Il massaggio per l'encefalopatia nei bambini consente di far fronte ai disturbi del tono muscolare. La terapia fisica promuove il normale sviluppo del bambino;
• le misure radicali sono rare, ma succede che il paziente necessiti di neurochirurgia, emodialisi, ventilazione per il mantenimento segni vitali al giusto livello.

Un punto importante è fornire al bambino condizioni adeguate. Questi bambini dovrebbero essere protetti dallo stress e dall'eccessivo stress fisico e mentale. Fin dalla tenera età, ai bambini vengono mostrati trattamenti con acqua, rassodamento, bagni d'aria, massaggi e ginnastica. È necessario monitorare la dieta del bambino, a partire da infanzia.

Pianificare una gravidanza, sottoporsi a una visita medica prima del concepimento, l'attuazione tempestiva delle raccomandazioni del ginecologo e l'atteggiamento attento della donna verso la propria salute sono punti che riducono al minimo i rischi di sviluppare la PEP. Si consiglia a ogni futura mamma di trattarla malattie croniche, eliminare potenziali fonti di infezione, rafforzare il sistema immunitario con vitamine.

Non dovresti rischiare la vita del bambino considerando opzioni di parto non convenzionali. Nuovi metodi di parto in condizioni antigeniche, posizioni innaturali, senza la supervisione di professionisti minacciano di gravi complicazioni. È meglio trovare in anticipo un medico esperto che conoscerà tutte le sfumature della gravidanza e ti aiuterà a prepararti.

Lo sviluppo dell'encefalopatia perinatale nei bambini può complicare la vita sia al bambino che ai suoi genitori. È molto più saggio occuparsi in anticipo della prevenzione delle patologie e ridurre al minimo tutti i rischi. Anche se viene fatta una diagnosi del genere, le possibilità di un esito positivo sono alte. Devi solo contattare gli specialisti in modo tempestivo e seguire rigorosamente le loro raccomandazioni.

L'encefalopatia è una malattia non infiammatoria del cervello in cui i suoi tessuti cambiano, con conseguente interruzione delle sue funzioni di base. La patologia può essere congenita o acquisita.

L'encefalopatia perinatale congenita nei bambini presuppone la presenza di varie patologie del sistema nervoso insorte durante lo sviluppo prenatale, durante il parto o immediatamente dopo la nascita. La diagnosi è molto seria e richiede un intervento medico, un ciclo di trattamento abbastanza lungo e un'attenzione vigile da parte dei genitori.

Dal momento che un bambino acquisisce l'encefalopatia perinatale proprio all'inizio della sua vita percorso di vita, i genitori attenti potrebbero notare alcune deviazioni fin dai primi giorni della sua vita. Nel tempo, si intensificheranno, cresceranno e distingueranno il bambino malato da altri bambini sani. La malattia copre una gamma abbastanza ampia di manifestazioni disturbi nervosi e patologie. I medici identificano da loro alcuni dei sintomi principali più tipici dell'encefalopatia perinatale nei bambini.

Nell'infanzia:

• pianto debole o molto tardivo alla nascita;
• problemi con il battito cardiaco;
• mancanza di riflessi di suzione;
• ansia;
• pianto frequente e isterico;
• letargia eccessiva o aumento del tono muscolare;
• reazioni inadeguate al suono e alla luce;
• brividi riflessi;
• occhi sporgenti, strabismo;
• inclinare la testa;
• rigurgito frequente durante i pasti e dopo i pasti (leggi di più sul motivo per cui un bambino rigurgita spesso);
• disordini del sonno.

In età avanzata, puoi notare:

• disturbi della memoria e della coscienza;
• inattività, mancanza di iniziativa, apatia verso tutto;
• permanente;
• depressione;
• stanchezza, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza generale, scarso sonno, mancanza di appetito;
• vertigini;
• vaghezza di pensiero;
• gamma ristretta di interessi;
• verbosità;
• disturbo del linguaggio.

Il problema dell'encefalopatia perinatale nei bambini è che la malattia confina troppo con molte altre malattie simili del sistema nervoso centrale. I genitori potrebbero non cogliere i primi segnali a causa della loro ignoranza. Anche se il bambino spesso resta indietro mentalmente e sviluppo mentale dai loro coetanei, i genitori sperano che col tempo li raggiungerà. Ma quando forme gravi Questo è quasi impossibile per l'encefalopatia congenita. Se si consulta tempestivamente un medico e si fa una diagnosi corretta, la terapia viene prescritta a seconda della forma e della gravità della malattia.

A un bambino possono essere diagnosticate varie forme della malattia, di cui ce ne sono parecchie. La classificazione si basa sulla genesi (origine) dei disturbi cerebrali. I tipi più comuni di encefalopatia sono:

• perinatale postipossico - causato da mancanza di ossigeno, ipossia fetale durante lo sviluppo intrauterino o durante il parto;
• ipossico-ischemico: danno cerebrale causato non solo dalla carenza di ossigeno, ma anche da un disturbo grave circolazione cerebrale;
• transitorio - disturbi transitori nella circolazione sanguigna del cervello, che possono manifestarsi in perdita di coscienza a breve termine, visione offuscata temporanea, disturbi del linguaggio, debolezza nel parti differenti corpo, intorpidimento, formicolio muscolare.

Ciascuno di questi tipi differisce non solo per i suoi sintomi particolari, ma richiede anche un determinato trattamento.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini è a lungo termine. Il medico cerca di tenere conto della gravità e della durata della malattia, dell'età del bambino e delle malattie concomitanti. La terapia viene effettuata in regime ambulatoriale o in ambito ospedaliero, secondo la decisione del medico. Di solito sono necessari due o tre cicli di terapia nel corso di un anno: tutto dipende dalla gravità dell'encefalopatia. I principali metodi di trattamento sono:

• terapia farmacologica (analgesici, FANS, ormoni);
• blocchi (iniezioni);
• metabolita, antiossidante, terapia vascolare;
• terapia manuale (tecnica articolare, muscolare, radicolare);
• fisioterapia (SMT, UHF);
• osteopatia;
• esercizi terapeutici (nota terapia fisica);
• trattamento chirurgico;
• agopuntura (riflessoterapia);
• fitoterapia: il trattamento con le erbe riduce al minimo le conseguenze negative dell'encefalopatia nei bambini - tisane di poligono, dente di leone, piantaggine, trifoglio, poligono, menta, meliloto, mirtillo rosso, erba di San Giovanni, melissa, radice di calamo, timo, origano sono prescritto - contribuiscono ad un notevole miglioramento anche con conseguenze gravi o tardive dell'encefalopatia (incluso il ritardo mentale);
• in questi casi viene in soccorso anche l'aromaterapia: oli essenziali di zenzero, camomilla, geranio, lavanda, rosmarino migliorano le condizioni dei bambini malati;
• trattamento con cellule staminali.

Specificato effetti terapeutici e i metodi vengono utilizzati a seconda delle cause, dei sintomi e della gravità della malattia nel bambino. Il monitoraggio costante da parte di un medico aiuta a ridurre al minimo le conseguenze pericolose per la salute dei bambini, che possono verificarsi in età adulta.

Molte malattie neurologiche dell’adulto hanno origine dall’infanzia. I medici dicono che la loro causa è l'encefalopatia congenita non trattata. Le conseguenze possono essere molto diverse:

• osteocondrosi precoce;
• forti emicranie;
• cardiopsiconevrosi;
• impotenza;
• ipertensione;
• scoliosi;
• disturbo dell'attenzione;
• iperattività;
• problemi di vista;
• disturbi motori fini.

La malattia stessa e i suoi gravi conseguenze- una vera tragedia per i genitori. Tuttavia, tali disfunzioni del cervello e del sistema nervoso centrale non sono una condanna a morte; molte manifestazioni sono curabili; Inoltre, lo sviluppo moderno tecnologie mediche sta progredendo rapidamente. I medicinali e le cure stanno diventando sempre più avanzati. Forse molto presto verrà trovata una cura per l'encefalopatia.

Ivan Drozdov 03.07.2017

Encefalopatia perinatale - lesione cellule nervose SU varie aree cervello, che si verifica durante lo sviluppo fetale, nonché durante o immediatamente dopo il parto. Ciò è facilitato da una serie di ragioni e fattori negativi che influenzano il corpo di una donna incinta. Nella medicina moderna, la patologia può essere curata con successo, ma può portare a una serie di conseguenze negative.

Nell'ICD-10, la patologia non ha un codice separato. Al momento della diagnosi, gli specialisti possono classificare l'encefalopatia perinatale come codice G93 "altri disturbi del sistema nervoso", nonché come codice P91 "altri disturbi dello stato cerebrale nei neonati".

Nella maggior parte dei casi, i medici sono in grado di riconoscere l’encefalopatia perinatale dal comportamento del bambino nella prima ora o giorno della sua vita. Durante questo periodo e il successivo anno di vita, il neonato sviluppa i seguenti sintomi:

• pianto debole o ritardato al momento della nascita;
• la presenza di numerosi disturbi cardiovascolari - assenza di battito cardiaco, frequenza cardiaca anormale;
• brividi, tremore degli arti;
• il bambino ha riflessi di base ridotti o assenti (suzione, concentrazione, deglutizione);
• strabismo;
• inclinazione innaturale della testa quando si è sdraiati;
• rilassamento o, al contrario, tensione nel tessuto muscolare;
• il bambino piange spesso e in modo isterico ed è quasi impossibile calmarlo;
• rigurgito abbondante e frequente;
• irrequietezza durante il sonno;
• segni bassa pressione sanguigna e debolezze.

Nell'età adulta, l'encefalopatia perinatale può esprimersi nei seguenti sintomi:

• apatia per ciò che sta accadendo;
• disturbo della concentrazione;
• difficoltà nell'esprimere pensieri e desideri;
• mancanza di appetito;
• disturbo del linguaggio.

Condizioni ambientali sfavorevoli

La causa principale dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'impatto di fattori negativi sul feto che si sviluppa nell'utero attraverso il corpo della madre, vale a dire:

• sviluppo di patologie acute infettive o purulente durante la gravidanza o esacerbazione di malattie croniche esistenti;
• tossicosi indipendentemente dallo stadio della gravidanza;
• una donna incinta che vive in condizioni ambientali sfavorevoli - vicino a grandi centri industriali, nonché ad imprese che emettono radiazioni e sostanze tossiche;
• esposizione dei futuri genitori ad abitudini che influenzano negativamente lo sviluppo del feto: fumare, bere alcolici e droghe;
• minaccia di fallimento della gravidanza;
• la presenza da parte dei genitori di malattie genetiche associate a disturbi metabolici e sistemi di afflusso di sangue;
• cattiva alimentazione delle donne incinte e delle donne in travaglio durante l'allattamento;
• difetti congeniti, prematurità;
• lesioni alla nascita causate dall'incompetenza dei medici e dalla scarsa prestazione lavorativa.

La pianificazione anticipata della gravidanza e la limitazione dell’esposizione ai fattori descritti ridurranno il rischio di encefalopatia perinatale nel neonato.

Ecografia Doppler

Il rilevamento dell'encefalopatia perinatale è possibile nella fase di sviluppo fetale nell'utero. Per fare questo, una donna incinta in ritardo si sottopone ai seguenti studi:

• Ecografia del feto per rilevare casi di posizione anomala o impigliamento del cordone ombelicale;
• Ecografia Doppler per valutare lo sviluppo dei sistemi vascolare e cardiaco.

Se un neonato presenta sintomi caratteristici dell'encefalopatia perinatale, il pediatra effettua test diagnostici:

• chiarisce ai genitori la presenza di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia;
• esamina il bambino per la presenza di disturbi del sistema motorio, del sistema nervoso centrale, eccitabilità nervosa, condizioni della fontanella;
• prescrive il monitoraggio video per rilevare i movimenti spontanei e involontari del bambino.

Per valutare il funzionamento delle strutture cerebrali e i possibili focolai di danno al tessuto nervoso, il bambino viene sottoposto a diagnostica strumentale utilizzando uno o più metodi:

• neurosonografia;
• elettroneuromiografia;
• dopplerografia;
• elettroencefalogramma.

Se si sospetta un'encefalopatia perinatale, il bambino deve essere visitato da un oftalmologo per valutare le condizioni del fondo e identificare i sintomi che indicano il decorso della malattia.

Il rilevamento tempestivo dei segni di patologia aumenta significativamente le possibilità del bambino pieno recupero e ulteriore vita piena. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale dovrebbe essere affrontato in modo completo, coinvolgendo in questo processo specialisti di diversi profili: pediatra, cardiologo pediatrico e un neurologo, ortopedico e specialista in riabilitazione.

Il corso del trattamento comprende non solo la terapia farmacologica, ma anche le procedure fisioterapeutiche, garantendo un regime quotidiano delicato e Nutrizione corretta, correzione dello sviluppo psicomotorio e fisico.

Composto terapia farmacologica dipende dal tipo e dalla gravità dei disturbi cerebrali. Al bambino possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• diuretici (Diacarb) – per alleviare la sindrome idrocefalica grave;
• vasodilatatori (Dibazol) - con ridotto tono muscolare;
• miorilassanti (Baclofen, Mydocalm) – con tono aumentato muscoli;
• anticonvulsivanti (come indicato da un neurologo pediatrico) - se il bambino ha una sindrome epilettica, confermata dai risultati diagnostici;
• mezzi che migliorano il flusso sanguigno alle strutture cerebrali e la sua corretta alimentazione (Nootropil, Cortexin);
• Le vitamine del gruppo B, che migliorano il funzionamento delle cellule nervose, sono prescritte sotto forma di iniezioni, compresse o elettroforesi.

Oltre al trattamento farmacologico, al bambino vengono prescritte una serie di procedure fisioterapeutiche:

• elettroforesi;
• bagni medicinali;
• massaggio;

Le procedure descritte sono controindicate nei casi in cui il bambino ha confermato crisi epilettiche. In altri casi, le manipolazioni vengono eseguite sotto la supervisione del medico curante in modo rigorosamente stabilito.

Se i sintomi che compaiono indicano un danno profondo alle strutture cerebrali e aggravano significativamente lo stato di salute, al bambino può essere prescritta un'operazione neurochirurgica. Inoltre, previo accordo con il pediatra, è consigliabile che il bambino venga sottoposto a un trattamento ricostituente con decotti alle erbe.

Nonostante il fatto che l'encefalopatia perinatale abbia una prognosi positiva per il completo recupero, esiste la possibilità di sviluppare una serie di conseguenze spiacevoli causate dalla negligenza della malattia, dal trattamento inefficace e dalle caratteristiche del corpo. Questi includono:

• Ritardo nello sviluppo delle capacità motorie e della psiche. Nella maggior parte dei casi, con un ritardo mentale diagnosticato, una persona non è limitata nelle sue capacità e può condurre attività di vita indipendenti.
• Disturbi psico-emotivi, espressi in deficit di attenzione, aumento dell'attività emotiva e fisica.
• Idrocefalo e le conseguenze causate da questa malattia.
• Disturbi del sistema autonomo e dei sistemi vitali di base causati da cambiamenti della pressione sanguigna e disturbi metabolici.
• Attacchi di epilessia.
• Disturbi nevrotici, manifestati sotto forma di disturbi del sonno, sbalzi d'umore, attacchi di aggressività e pianto.

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale sono curabili. Se si verificano, è necessario contattare un neurologo esperto e uno specialista della riabilitazione per prescrivere un trattamento passo passo e un corso di riabilitazione.

Cos'è l'encefalopatia perinatale: una condanna a vita o una malattia comune curabile?

L'encefalopatia è una lesione organica o un danno al tessuto cerebrale umano causato da vari fattori.

Il periodo perinatale è il periodo che va dalla 28a settimana di gravidanza al settimo giorno dopo la nascita. Il periodo perinatale è composto da tre parti: prenatale (dalla 28a settimana di gravidanza al parto), intranatale (il periodo del parto stesso) e postnatale (dal parto al settimo giorno di vita).

L'encefalopatia perinatale nei bambini è una malattia grave e molto pericolosa con un numero enorme di conseguenze, ricevuta da un bambino durante il periodo perinatale e che rappresenta una lesione dell'organo più importante che forma la personalità di una persona: il cervello.

Il grado di pericolo dell'encefalopatia perinatale nei neonati dipende dal grado e dalla gravità del danno al tessuto cerebrale, nonché da tipo specifico dipartimento interessato. Innanzitutto una lesione grave può alterare le funzioni fisico-motorie e razionali dell'organismo. Conseguenze dell'encefalopatia perinatale: disturbi della vista, dell'udito, della parola (se è interessato il centro del linguaggio), attività convulsiva, disturbi della memoria e della coscienza, paralisi completa o parziale, debolezza generale, vertigini frequenti e perdita di coscienza, ritardo nello sviluppo psicomotorio e molto altro, poiché il concetto di encefalopatia è un termine molto generale per un gran numero di disturbi, alcuni dei quali potrebbero anche non apparire.

Molte madri moderne, dopo aver sentito una diagnosi del genere, sfortunatamente, cercano di interrompere una gravidanza tanto attesa o di abbandonare i loro figli nell'ospedale di maternità, temendo di ritrovarsi con un bambino gravemente disabile o con handicap mentale. Ma con una diagnosi del genere fatta spesso, la maggior parte dei bambini è in grado di condurre uno stile di vita attivo e completo, se la diagnosi viene fatta in tempo e viene iniziato il trattamento.

Non dovresti sottovalutare il tuo bambino e prendere la diagnosi come una condanna a morte. Tutti gli organi umani ce l'hanno maggiore rigenerazione in tenera età, che è particolarmente pronunciata nei neonati, e le conseguenze dell'encefalopatia perinatale in età adulta potrebbero anche non manifestarsi, sono necessari solo trattamenti speciali, cure e uno stile di vita corretto.

Nella vita adulta, la malattia sofferta in tenera età può avere conseguenze residue gravi:

• Epilessia.
• Ritardo mentale.
• Violazione di qualsiasi funzione del corpo.
• malattie psiconeurologiche.
• Le disfunzioni autonomo-viscerali sono interruzioni nel funzionamento di qualsiasi organo interno dovute a segnali errati inviati dal cervello.
• Disturbi della memoria e della coscienza.

Ma con la dovuta cura puoi ridurre al minimo i possibili rischi:

• Sindrome da iperattività e disturbi dell'attenzione.
• Mal di testa e acufeni, vertigini.
• Debolezza fisica, affaticamento e aumento della morbilità.
• Mancanza di attività e mancanza di iniziativa.
• Cerchia ristretta di interessi.
• Distrazione.
• Tendenza alla depressione.

Con lesioni minime o lesioni non troppo vitali parti importanti cervello e diagnosi tempestiva, è anche possibile il completo recupero dall'encefalopatia perinatale nei neonati. Quasi tutti i bambini malati in età adulta sono cittadini pienamente funzionali che possono prendersi cura di se stessi.

L'encefalopatia nei neonati può essere causata da un numero enorme di fattori, il che spiega la sua ampia prevalenza. Sviluppo intrauterino il bambino e il suo sistema nervoso sono un processo così fragile che è estremamente facile essere abbattuto da qualsiasi influenza negativa. La barriera placentare, ovviamente, è una grande forza protettiva della natura, ma sfortunatamente non può proteggere da tutto, e soprattutto dalla stupidità della madre stessa. Ecco un elenco incompleto delle cause dell'encefalopatia perinatale nei bambini:

• Il motivo più comune per la diagnosi sono le patologie della gravidanza: tutti i tipi di lesioni alla nascita subite a seguito di interruzione del travaglio o errore medico, colpi alla zona addominale, sovraccarichi termici durante la gravidanza, ecc.
• Al secondo posto c'è l'encefalopatia tossica nei neonati, causata dalla penetrazione di tossine dannose, il più delle volte di origine alcolica, narcotica, nicotinica o medicinale, attraverso la barriera placentare.
• Al terzo posto c'è l'encefalopatia nei neonati, causata dall'ipossia fetale per vari motivi.
• Un conflitto autoimmune causato da una differenza nei fattori Rh nel sangue della madre e del bambino comporta il rischio di questa malattia.
• Tentativi indipendenti infruttuosi di interruzione gravidanza indesiderata causare non solo encefalopatia perinatale nei neonati, ma anche molte altre gravi anomalie.
• Le malattie croniche e le malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza possono essere trasmesse al bambino e distruggere il fragile processo di formazione del feto. Pertanto, l'infezione da rosolia durante la gravidanza è un fattore di interruzione medica obbligatoria in qualsiasi fase.
• L'età limite di una donna o di un uomo può essere la causa della produzione di cellule germinali difettose, che di conseguenza porta a disturbi dello sviluppo, inclusa l'encefalopatia prenatale.
• Prima età dei genitori quando sistema riproduttivo i genitori sono sottoformati.
• Lo stress durante la gravidanza non sembra essere un serio fattore di rischio per le giovani madri, tuttavia, gli ormoni in eccesso penetrano facilmente nella barriera placentare e si trasmettono al sistema nervoso del bambino. Livelli eccessivi di adrenalina e cortisolo bruciano i neuroni negli adulti e il cervello di un bambino non sviluppato può essere seriamente danneggiato, perché durante il periodo di sviluppo intensivo, ogni cellula conta, da cui questo o quell'organo o parte del cervello e del sistema nervoso periferico alla fine si trasforma fuori.

• La prematurità del feto provoca encefalopatia cerebrale nei neonati, espressa nel sottosviluppo delle sue parti. Questa sindrome potrebbe scomparire facilmente durante sviluppo dell'età, o, al contrario, potrebbe rimanere se lo sviluppo del cervello fosse interrotto o interrotto da alcuni fattori.
• Disturbo nutrizionale materno - un'altra ragione la comparsa di vari disturbi dello sviluppo, che raramente vengono presi sul serio. Il fatto è che tutti gli organi e le cellule del bambino sono formati da sostanze ricevute dal corpo della madre. Se alla madre manca bruscamente qualche sostanza, vitamina o minerale, allora si attiva il meccanismo di autodifesa del corpo, che non consente al bambino di prendere gli ultimi resti. Mancanza del necessario materiale da costruzione– questa è una violazione dell’intero processo di costruzione di un nuovo organismo, che provoca sia deviazioni nello sviluppo fisico, bassa qualità dell’immunità e del sistema muscolare, debolezza e sottosviluppo degli organi interni, sia deviazioni nello sviluppo del sistema nervoso, incluso encefalopatia del neonato. I desideri periodici della futura mamma di gelato alle tre del mattino o di marmellata di patate non sono un capriccio causato da sbalzi d'umore ormonali, ma il reale bisogno del bambino di materiali da costruzione.
• Una situazione ecologica disturbata attorno ad una madre incinta può essere influenzata da tutta una serie di ragioni, causando disturbi il suo corso naturale. C'è stress, avvelenamento da tossine, ipossia dovuta all'anidride carbonica e molti altri fattori.

Un numero enorme di fattori traumatici che circondano una madre incinta mondo moderno, ha portato alla diffusione della diagnosi di encefalopatia perinatale nel neonato. Nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi minori che scompaiono con l’età adulta o che non causano sintomi significativi. Molti neonati, senza essere sottoposti a un esame speciale, hanno sofferto di questa sindrome inosservata dai genitori e dai medici. Ma ci sono anche casi opposti, quando una piccola deviazione non ritorna alla normalità nel tempo, ma, al contrario, cresce e peggiora con lo sviluppo, causando danni irreparabili al bambino. Per una diagnosi tempestiva è necessario avere un'idea dei sintomi dell'encefalopatia nei neonati e consultare tempestivamente un medico alle prime manifestazioni.

È molto difficile identificare i sintomi dell'encefalopatia in un bambino nelle prime fasi dello sviluppo. Il fatto è che piccole deviazioni nei movimenti irregolari e nel tubare incoerente di un neonato sono invisibili a un occhio inesperto e diventano evidenti solo all'età di sei mesi, ma disturbo mentale e anche più tardi, già nel periodo cosciente.

Encefalopatia perinatale, sintomi nei neonati:

• Assenza o debolezza del riflesso di suzione e/o di deglutizione.
• Deviazioni nel tono muscolare del neonato.
• Una reazione troppo violenta o la sua mancanza a vari stimoli.
• Disordini del sonno. Sonno agitato. Notti in bianco con pianto continuo.
• Sollevamento brusco e rapido di braccia e gambe.
• Rigurgito frequente.
• Convulsioni e attacchi epilettici.
• Pressione sanguigna alta o bassa.

L'encefalopatia perinatale nei bambini più grandi può manifestarsi come:

• Sindrome di aumentata eccitabilità.
• Sindrome convulsiva.
• Letargia, inattività, apatia, mancanza di riflessi, depressione vitale funzioni importanti. Collettivamente, questi sintomi sono chiamati “sindrome comatosa”.
• Aumento della pressione intracranica causata da una conseguenza dell'encefalopatia perinatale - eccesso di liquido nel cervello (ipertensione-idrocefalo).
• Iperattività.
• Funzioni motorie compromesse, aumento dell'imbarazzo e della disattenzione.
• Disfunzione vegetativa-vascolare, che provoca eruttazioni costanti, indigestione e disturbi delle feci, nonché vari sintomi cutanei.
• Ritardo nello sviluppo fisico e/o mentale.
• Depressione.
• Disordini del sonno.
• Disturbi del linguaggio.
• Mancanza di chiarezza nell'esprimere i propri pensieri.
• Emicranie e mal di testa acuti.

L'encefalopatia perinatale è principalmente divisa in semplice encefalopatia con causa accertata occorrenza ed encefalopatia perinatale non specificata.

Encefalopatia perinatale non specificata - encefalopatia perinatale nei neonati causata da fattori non specificati (la causa della sua insorgenza non è chiara).

L'encefalopatia non specificata è un tipo di encefalopatia più difficile da trattare, poiché il trattamento si basa solo sulla minimizzazione delle conseguenze senza eliminare le cause della sua insorgenza, che può provocare un'encefalopatia residua in età avanzata.

Encefalopatia residua – manifestazioni residue malattia o le sue conseguenze qualche tempo dopo la malattia o la lesione cerebrale.

L’encefalopatia non specificata nei bambini è pericolosa a causa della mancanza di trattamenti successivi e della confusione dei sintomi con altri disturbi del sistema nervoso del bambino.

L'encefalopatia non confermata nei neonati è un tipo di malattia in cui compaiono sintomi di encefalopatia che non sono causati da un danno cerebrale.

Esistono anche sottotipi di encefalopatia perinatale:

Encefalopatia perinatale postipossica causata dalla mancanza di ossigeno.

• Transitorio o discircolatorio - causato da una ridotta circolazione del sangue nel cervello.
• Ipossico-ischemico – che si verifica sullo sfondo dell'ipossia, complicato da disturbi circolatori.
• Encefalopatia tossica - causata dall'azione delle tossine.
• Encefalopatia da radiazioni – sviluppata sotto l’influenza delle radiazioni.
• Encefalopatia ischemica - causata da processi distruttivi (processi di distruzione) in alcune aree del tessuto cerebrale.
• Encefalopatia di origine mista, molto spesso correlata a un'encefalopatia non confermata nei neonati.

Questo non è l'elenco completo delle sottospecie encefalopatiche, suddivise in base alle cause di insorgenza e all'area di localizzazione della malattia.

La presenza di sintomi caratteristici della malattia non è ancora una base per fare una diagnosi definitiva. Se si sospetta un'encefalopatia, che può essere facilmente confusa con altre malattie del sistema nervoso, viene effettuato un esame approfondito:

• Test generali che rivelano processi infiammatori, anche nel cervello, e interruzione del funzionamento dei sistemi corporei.
• Risonanza magnetica.
• L'elettroneuromiografia è un metodo moderno che testa la sensibilità delle fibre nervose periferiche.
• Un elettroencefalogramma, che rileva i segni epilettici registrando i potenziali elettrici del cervello.
• La neurosonografia è un’ecografia del cervello di un bambino, che viene eseguita su quasi tutti i bambini come misura preventiva.

Nella maggior parte dei casi, anche in assenza di sintomi evidenti di encefalopatia, è automatico esame preventivo tutte le categorie di rischio, che attualmente comprendono la maggioranza della popolazione mondiale.

Con una diagnosi precoce e lesioni cerebrali non troppo avanzate, il bambino molto spesso si riprende e non presenta anomalie in futuro. Tali casi sono i più comuni, poiché la plasticità del corpo di un bambino in crescita è molto elevata. Anche i bambini con disabilità dello sviluppo possono diventare persone indipendenti e praticamente sane.

• Epilessia.
• Attività diminuita.
• Disturbi neurologici, disturbi mentali minori, ecc., che non avvelenano eccessivamente la vita del paziente e non interferiscono con le persone che lo circondano.

I casi gravi comportano di conseguenza conseguenze più terribili:

• Paralisi.
• Disabilità mentale.
• Disabilità.
• Mortalità precoce.
• Limitazioni alla vita (divieto di determinati alimenti, obbligatorio eventuali procedure, ecc.)

Conseguenze gravi si verificano molto raramente e soprattutto in assenza di cure e cure adeguate, il che è spesso colpa dei genitori che conducono uno stile di vita immorale (alcolisti, tossicodipendenti) o di persone a basso reddito o famiglie numerose, dove non ci sono abbastanza soldi o tempo per prendersi cura adeguatamente del bambino, o è stata presa la decisione crudele di indirizzarli verso bambini normali e di non preoccuparsi di un bambino difettoso. Con gli sforzi giusti, lesioni gravi possono avere conseguenze molto moderate.

L'automedicazione dell'encefalopatia perinatale nei bambini è fuori discussione.

Il trattamento richiede molto impegno e viene effettuato esclusivamente con farmaci e metodi fisioterapici. È a lungo termine con un monitoraggio costante da parte del medico curante.

Con sintomi lievi e moderati, i bambini malati rimangono in cura domiciliare, che consiste nell'assunzione di farmaci, procedure fisioterapeutiche e osservazione periodica.

I disturbi gravi vengono trattati esclusivamente in ospedale e possono anche richiedere Intervento chirurgico, ad esempio nella sindrome idroencefalica o nei danni causati da vari tumori, ematomi o morte di aree troppo estese.

Il trattamento viene prescritto in vari modi, a seconda del tipo e delle cause del danno, e consiste in diversi blocchi interconnessi:

• Eliminare la causa della malattia.
• Trattamento del tessuto danneggiato.
• Normalizzazione del sistema nervoso e stabilizzazione dei suoi segnali.
• Ripristino delle funzioni del corpo.
• Terapia riabilitativa generale.
• Prevenzione della resistenza.

Come terapia riparativa e ulteriore assistenza nel trattamento, spesso ricorrono alle procedure della medicina tradizionale, che possono essere prescritte solo da un medico. Intervenendo in modo indipendente nel corso del trattamento, i genitori possono causare danni irreparabili al proprio figlio.

La diagnosi di encefalopatia perinatale, ovviamente, nella maggior parte dei casi non è una condanna a morte, tuttavia, è molto più facile prevenirne lo sviluppo in un bambino che affrontarne le conseguenze per tutta la vita.

Ci sono casi in cui la madre non può fare nulla: un colpo accidentale o un travaglio interrotto, ma spesso la causa della malattia è semplicemente immagine sbagliata vita o predisposizione genetica.

La medicina moderna ha già scoperto molti modi per ingannare la natura a livello genetico e dare alla luce un bambino assolutamente sano a quasi tutte le età e con qualsiasi patologia genetica. È sufficiente pianificare correttamente la gravidanza e condurre un esame approfondito, in base al quale è possibile scegliere il giusto metodo d'azione.

È anche facile assicurarsi contro gli infortuni preparandosi in anticipo alla gravidanza e preparandosi al parto per tutti i 9 mesi. Per evitare ogni tipo di danno alla nascita, non è necessario rifiutare il taglio cesareo, che è diventato una procedura molto comune e abbastanza semplice, se c'è anche la minima indicazione, e anche scegliere in anticipo un buon ospedale dove avverrà la nascita.

La gravidanza dura solo 9 mesi e molte donne la sperimentano solo una o due volte nella vita. Questo non è un periodo di tempo così lungo in cui puoi essere paziente e prenderti cura di tuo figlio, salvandoti allo stesso tempo da grossi problemi in futuro.

IN l'anno scorso i casi di encefalopatia sono aumentati in modo significativo. L’encefalopatia perinatale ha conseguenze estremamente gravi, poiché comporta cambiamenti nel tessuto cerebrale del bambino, nonché l’interruzione delle sue funzioni principali.

Sono le conseguenze aggravanti dell'encefalopatia perinatale che costringono i medici a raccomandare ai genitori di monitorare attentamente le condizioni e il comportamento del bambino, perché la malattia è molto più facile da prevenire o curare fase iniziale, piuttosto che eliminare tutti i cambiamenti che porta con sé.

Questa patologia può essere congenita o acquisita durante la crescita.

La forma congenita dell'encefalopatia si sviluppa sulla base di varie patologie del sistema nervoso fetale, che possono verificarsi sia durante lo sviluppo all'interno dell'utero che durante il travaglio.

L'encefalopatia perinatale è una diagnosi estremamente seria! La situazione richiede un intervento medico immediato, trattamento a lungo termine e la costante attenzione da parte dei genitori.

Principali sintomi della malattia

Poiché questa malattia si manifesta nei primissimi mesi dopo la nascita del bambino, i genitori molto attenti potrebbero notare cambiamenti e deviazioni nel comportamento e nelle condizioni del bambino già nei primi giorni.

I sintomi di questa malattia si sviluppano e si intensificano molto rapidamente e in breve tempo possono distinguere un bambino malato da quelli sani. Copertine di encefalopatia vasta gamma possibili manifestazioni patologie nervose e disturbi. Ma c'è un elenco dei principali, la maggior parte sintomi tipici di questa malattia:

cardiopalmo;

Comportamento irrequieto;

Pianto tardivo o debole durante il parto;

Mancanza di riflesso di suzione;

pianto isterico e frequente;

I muscoli presentano un tono aumentato o una letargia eccessiva;

Brividi riflessivi;

Inclinazione innaturale della testa;

Reazione non del tutto adeguata alla luce o al suono;

Strabismo o strabismo;

Rigurgito troppo frequente durante/dopo i pasti;

Disturbi del sonno.

Alcuni dei sintomi elencati sono manifestazioni abbastanza comuni e del tutto naturali per un neonato. Ad esempio, rigurgito frequente dopo o durante i pasti. E la ragione di ciò è la particolarità della struttura dell'apparato digerente del bambino.

Sintomi che compaiono in età avanzata:

Mancanza di iniziativa in tutto;

Poca o nessuna attività;

Disturbi della coscienza e della memoria;

Depressione frequente;

Distrazione;

Lacrime;

Affaticabilità rapida;

Irritabilità;

Disturbi del sonno;

Debolezza generale del corpo;

Scarso appetito o completa assenza di esso;

Incapacità di formare un pensiero;

Vertigini frequenti;

Una piccola cerchia di interessi o la loro assenza;

Compromissione del linguaggio;

Verbosità o silenzio costante.

Tipi di encefalopatia

Questa malattia ne ha molti varie forme, che sono classificati in base all'origine (genesi) della disfunzione cerebrale. I tipi più comuni di encefalopatia:

Post-ipossico perinatale (mancanza di ossigeno, ipossia fetale durante la gestazione o durante il parto);

Ipossico ischemico (gravi disturbi circolatori cerebrali, carenza di ossigeno e, di conseguenza, danno cerebrale);

Transitorio (compromissione della circolazione cerebrale di natura transitoria, manifestata da: temporaneo deterioramento della vista, perdita di coscienza, debolezza varie parti corpo, formicolio muscolare, anemia, disturbi del linguaggio).

Conseguenze della malattia

Nonostante il periodo della malattia sia perinatale, l'encefalopatia può manifestare le sue conseguenze nella vita adulta. Molte malattie neurologiche hanno origine nell’infanzia. Se l'encefalopatia non viene curata in tenera età, possono verificarsi complicazioni come:

Emicrania grave e frequente;

Sviluppo precoce dell'osteocondrosi;

Distonia neurocircolatoria;

Ipertensione;

Impotenza;

Scoliosi;

Iperattività;

Sindrome da deficit di attenzione;

Compromissione motoria;

Problemi di vista.

La medicina non si è fermata per molto tempo, ma si sta sviluppando a una velocità incredibile. I metodi di trattamento e i vari farmaci vengono sempre più migliorati. Pertanto, in un futuro molto prossimo, forse si troverà la salvezza da questa grave malattia.

Questa grave malattia e le sue gravi conseguenze possono diventare una vera tragedia per i genitori. Ma non pensare che la disfunzione del sistema nervoso e del cervello sia una condanna a morte! La maggior parte delle manifestazioni di encefalopatia sono completamente curabili.

L'encefalopatia perinatale è una sindrome clinica che si manifesta nei bambini durante il periodo perinatale, dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni dopo la nascita nei neonati a termine e fino a 28 giorni nei neonati prematuri. A volte finisce con la morte. L'encefalopatia perinatale lo è grave violazione funzione cerebrale nei neonati, che può avere conseguenze nella vita adulta.

Segni

I sintomi dell'encefalopatia perinatale (codice ICD-10 G93) possono variare:

Maggior parte primi sintomi le patologie sono crampi muscolari nei neonati - i primi segni di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

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Il danno cerebrale può causare sindromi pseudobulbari e bulbari. Ciò si manifesta in una disfunzione centri nervosi, situato nel tronco cerebrale, la formazione più antica. Il bambino non afferra bene il seno, oppure i riflessi di suzione e di presa sono completamente assenti.

Almeno disturbi gravi il bambino può soffocare con il latte materno, poiché è possibile un danno ai centri del nervo glossofaringeo, che innerva il palato molle e l'epiglottide. Può essere presente anche rigurgito. Sconfitta dei centri nervo vago provoca disfunzione cardiaca: tachicardia, aritmia.

Il danno ai nuclei dei nervi oculomotori provoca un aumento della fotosensibilità e una reazione violenta anche alla luce del giorno naturale. Difficoltà a respirare e bluastro pelle causato da danni ai centri vasomotori e respiratori del midollo allungato.

Mal di testa e dolori muscolari possono interferire con il sonno, sono possibili frequenti risvegli durante il sonno, crisi epilettiformi con salivazione. Man mano che il bambino cresce, possono svilupparsi le seguenti conseguenze dell'encefalopatia perinatale:

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale nella vita adulta sono la disabilità, talvolta l'incapacità di prendersi cura di se stessi e la mancanza di capacità di comunicazione. Ma un graduale appianamento dei sintomi è possibile anche se il danno è lieve.

Cause dell'encefalopatia

L'encefalopatia perinatale di solito deriva dall'ipossia o dall'ischemia del cervello del bambino. Le principali cause di encefalopatia perinatale:

Il danno al cervello di un bambino è il risultato dell'ipossia (privazione di ossigeno) e della morte dei neuroni del bambino. Ciò può verificarsi con il conflitto Rhesus. Una discrepanza tra il fattore Rh provoca la formazione di complessi immunitari nel sangue della placenta e interruzione della microcircolazione in essa. Sindrome da antifosfolipidi ha sintomi simili. L’aumento della coagulazione del sangue spesso causa un’insufficienza fetoplacentare.

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Le lesioni alla nascita causano ematomi e danni al cervello, compreso il tronco. Quando il cordone ombelicale è avvolto attorno al feto durante la gravidanza, ciò può essere segnalato dai calci del feto: questo è un segno che il feto non riceve abbastanza ossigeno. Il cordone ombelicale è attorcigliato e il sangue placentare non scorre attraverso i vasi ombelicali.

In caso di prematurità, la causa dell'ipossia alla nascita è il sottosviluppo dei polmoni per la respirazione. ossigeno atmosferico. Alla nascita, il bambino passa dalla respirazione placentare a quella atmosferica. Il tipo di emoglobina cambia, i vecchi globuli rossi muoiono, ma quelli nuovi si formano più lentamente. Pertanto, il trasporto di ossigeno è compromesso. Oltretutto il sistema cardiovascolare sottosviluppato – vasomotore e centri respiratori Il bulbo del cervello funziona con sovraccarico. Trattamento

Per trattare le conseguenze di danni cerebrali, riflessologia, massaggi, Fisioterapia. La terapia per l'ipertensione endocranica prevede l'uso di diuretici. La sindrome convulsiva viene corretta con anticonvulsivanti prescritti da un medico. Per eliminare l'ipossia, Mexidol, Actovegin, Trimetazidina vengono utilizzati per supportare il sistema cardiovascolare.

Importante è anche la prevenzione: controllo medico durante la gravidanza, trattamento tempestivo infezioni sessuali nella madre, correzione dell'aumento della coagulazione del sangue. Se c'è carenza di progesterone, viene prescritto il suo analogo sintetico Duphaston. Se una donna incinta ha una carenza di ormoni surrenali, è necessario utilizzare GCS (desametasone). Ciò impedirà lo sviluppo della sindrome da distress polmonare.

Conclusione

L'encefalopatia perinatale è una patologia grave. La prognosi della malattia dipende dall'entità del danno. È necessario un esame regolare: neurosonografia (ecografia della fontanella), dopplerografia, elettroencefalografia, elettromiografia per valutare il tono muscolare.

Molte madri di neonati sentono le parole “encefalopatia perinatale” dai medici. Ciò vale principalmente per i neonati prematuri e i bambini che hanno subito l'ipossia. Questo termine complesso e poco chiaro si riferisce al danno cerebrale, ma molto spesso si tratta solo di un possibile danno. Se non è confermata, la diagnosi viene rimossa entro l'anno. Se l'encefalopatia è reale, il bambino potrebbe successivamente rimanere indietro nello sviluppo. Questa è una diagnosi collettiva che può suggerire una varietà di disturbi cerebrali.

L'encefalopatia nei neonati si manifesta sotto forma di diverse patologie:

• Sindrome da disturbo del movimento: tono muscolare aumentato o debole,
• Sindrome di eccitabilità neuro-riflesso - in questa condizione il bambino dorme male, è irrequieto, gli arti e il mento tremano, è necessario consultare un medico,
• Sindrome da depressione del sistema nervoso: il bambino è letargico, letargico, può esserci asimmetria del viso e del corpo a causa del diverso tono muscolare, strabismo,
• La sindrome da ipertensione-idrocefalo è considerata la più grave, poiché in assenza di trattamento l'idrocefalo si sviluppa sullo sfondo. E questa malattia richiede un intervento chirurgico. Sintomo caratteristico - grandi formati testa, deviazione di uno o due centimetri dalla norma, rigonfiamento di una grande fontanella, apertura delle suture craniche di mezzo centimetro o più, riflessi patologici.
• Sindrome convulsiva - nei neonati è abbastanza difficile da riconoscere, poiché può manifestarsi sia con convulsioni, ma anche con fenomeni simili a loro - singhiozzo, rigurgito, movimenti di masticazione automatici, aumento della salivazione. Poiché tutti i bambini singhiozzano e sputano, sono importanti più test per effettuare una diagnosi accurata. Convulsioni a breve termine, iniziano improvvisamente, non dipendono dallo stato del sonno, dal tempo di alimentazione e da altre circostanze. A volte le convulsioni sono simili ai movimenti caotici di un bambino, per cui la diagnosi è difficile.

L'encefalopatia si verifica per i seguenti motivi principali:

• ipossia intrauterina, la cui conseguenza è l'asfissia del neonato,
• effetti tossici, traumatici, metabolici, di stress,
• infezioni di varia origine,
• anomalie immunologiche.

Molto spesso, la causa dell'encefalopatia nei neonati è dovuta a diversi fattori. Il colpevole dei problemi può essere una dieta malsana, la giovane età della madre, malattie ereditarie, gravidanze complicate, problemi durante il parto. L'encefalopatia si verifica spesso nei neonati le cui madri vivono in condizioni ambientali sfavorevoli.

L'encefalopatia si manifesta in forma acuta con sintomi di depressione del sistema nervoso. Si notano convulsioni, disturbi circolatori e respiratori e altre manifestazioni neurologiche. Ce ne sono tre forme cliniche Encefalopatia: lieve, moderata e grave. Si riscontrano spesso lesioni intrapartum: ipossia fetale, lesioni alla nascita intracraniche. Dopo la nascita, i neonati possono manifestare meningite purulenta secondaria, emorragie cerebrali, ascessi e altre complicazioni.

Le madri consultano il medico se notano nel loro neonato i seguenti sintomi: pianto prolungato, rigurgito, tremori, scarso sonno notturno e diurno, difficoltà ad addormentarsi. Durante l'esame di un neonato, il medico può notare cambiamenti nel tono muscolare. Gli studi neurosonografici rivelano aree oscurate del cervello;

La malattia viene diagnosticata sulla base del quadro clinico e devono essere prese in considerazione tutte le caratteristiche del decorso della gravidanza e del processo del parto. Metodi di ricerca complessi consentono di determinare il grado di danno cerebrale e la loro natura. Inoltre, aiutano a monitorare la malattia e a selezionare la terapia appropriata.

La neurosonografia consente di valutare le condizioni degli spazi del liquido cerebrospinale e del tessuto cerebrale. Grazie ad esso si possono vedere lesioni intracraniche. L'ecografia Doppler mostra il volume del flusso sanguigno nei vasi del cervello.

L'attività funzionale del cervello viene valutata utilizzando i risultati di un elettroencefalogramma. Sulla base dei risultati ottenuti, viene determinato quanto lo sviluppo del cervello è in ritardo rispetto agli indicatori, nonché la presenza di focolai attività epilettica nel cervello, asimmetria degli emisferi.

L'attività motoria spontanea del neonato viene valutata mediante monitoraggio video. L'elettroneuromiografia consente di diagnosticare le malattie neuromuscolari. Inoltre, se necessario, vengono eseguite la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata cambiamenti strutturali, che si verificano nel cervello. Ma questi metodi di ricerca richiedono l'uso dell'anestesia, quindi infanzia il loro utilizzo è problematico. Molto spesso, per la diagnosi vengono eseguite l'elettroencefalografia e la neurosonografia.

Se un neonato ha una patologia del sistema nervoso, è obbligatoria la consultazione e l'esame da parte di un oculista. Ciò è necessario per determinare i cambiamenti nel fondo e, di conseguenza, il livello di pressione intracranica e le condizioni dei nervi ottici.

Un bambino con diagnosi di encefalopatia viene visitato da un neurologo. La terapia sarà efficace se effettuata nel primo anno di vita. L'encefalopatia nei neonati non è una condanna a morte. Un recupero rapido e di alta qualità è possibile se viene effettuata una diagnosi tempestiva. Pertanto, l'esame del neonato da parte di un neurologo immediatamente dopo la nascita è di grande importanza. Un medico esperto sarà in grado di vedere i sintomi di questa complessa malattia: reazione inadeguata alla luce o al rumore intenso, spasmi alle gambe, disturbi del sonno e riflessi anormali.

Il pericolo dell'encefalopatia perinatale risiede nelle sue conseguenze. Tra questi ci sono il ritardo nello sviluppo infantile, l'insufficienza della funzione cerebrale, la disfunzione degli organi interni, l'idrocefalo e l'epilessia. In alcuni casi, la diagnosi di encefalopatia perinatale viene posta nei neonati senza giustificazione e il trattamento prescritto può portare a nuove complicazioni.

Solo un danno reale e accertato al sistema nervoso richiede l'uso di farmaci, ma questo è sempre trattamento sintomatico. Ha lo scopo di risolvere problemi specifici: per la spasticità vengono prescritti farmaci volti a rilassare i muscoli, anticonvulsivanti per la comparsa di convulsioni, ecc. Nonostante ciò, alla maggior parte dei neonati vengono prescritti i più farmaci diversi, la cui efficacia non è stata dimostrata. Molti farmaci comuni dovrebbero essere usati solo per indicazioni rigorose. Ad esempio, il diacarb è giustificato per l'idrocefalo, mentre il neonato dovrebbe rimanere sotto la supervisione di un medico esperto. Il fenobarbital non deve essere prescritto ai bambini ipereccitabili con disturbi del sonno. L'uso di questo farmaco è possibile per alleviare le convulsioni.

È raccomandato per un neonato con diagnosi di encefalopatia l'allattamento al seno. Anche le formule di latte della massima qualità sono considerate un peso aggiuntivo per il corpo del bambino. È stato dimostrato che i bambini che si allattano con il latte materno superano tutti i problemi infantili con maggiore successo e si sviluppano più velocemente.

I metodi delicati e non farmacologici di trattamento riparativo sono di grande importanza per qualsiasi forma di encefalopatia: riflessologia, massoterapia, elementi di ginnastica, nuoto in acqua di diversa temperatura e composizione, ecc. Tutto ciò richiede uno sforzo significativo da parte dei genitori, ma il risultato è molto migliore rispetto all'assunzione di farmaci. Ciò è dovuto al fatto che il cervello danneggiato si riprende più velocemente, poiché riceve le informazioni corrette durante il nuoto, il massaggio e la ginnastica.

Il massaggio riflessologico viene eseguito prima da un massaggiatore esperto e successivamente, quando i genitori acquisiscono le competenze necessarie, possono farlo da soli; Va ricordato che i neonati si stancano rapidamente, quindi le procedure dovrebbero essere eseguite per un breve periodo, ma spesso.

Il nuoto precoce con immersioni obbligatorie aiuta con successo a risolvere i problemi neurologici di un neonato. Durante l'immersione in acqua si ottiene un effetto baro: tutti gli organi e i tessuti sono sottoposti ad una pressione morbida, delicata e uniforme. Le mani serrate a pugno, i muscoli spasmati e i legamenti si raddrizzano. L'acqua ripristina la pressione intracranica in tutte le direzioni. Dopo essere emerso, il neonato riceve un respiro completo, che è particolarmente importante per i bambini con ipossia, nati durante un taglio cesareo, ecc. L'acqua tratta perfettamente le coliche intestinali: le feci migliorano, i fenomeni dolorosi spastici scompaiono.

Un neonato con un sistema nervoso instabile richiede una maggiore attenzione materna, conversazioni affettuose, tocchi gentili, pace in casa: tutto ciò gli dà un senso di sicurezza.

Se dopo il trattamento il bambino diventa più calmo, smette di piangere costantemente, il sonno migliora, si sviluppa in base all'età e la digestione si normalizza, allora hai aiutato il neonato a superare il danno al sistema nervoso.

L'encefalopatia può essere prevenuta. Una donna dovrebbe essere consapevole che il suo stile di vita può influire sulla salute del bambino, quindi è importante farlo immagine sana vita, cammina di più, mantieni una routine. Cioè, l'encefalopatia nei neonati è una complicanza completamente prevedibile che può essere evitata.

L'encefalopatia perinatale è un disturbo del sistema nervoso centrale dei neonati e dei bambini nei primi mesi di vita che si sviluppa in connessione con un danno cerebrale prima della nascita del bambino (in utero) o durante il parto. Periodo perinataleÈ consuetudine chiamare il periodo di tempo dalla 28a settimana di gravidanza all'8o giorno di vita.

Vengono considerati i fattori di rischio:

• Nascita del primo figlio prima dei 18 anni o sopra i 30 anni.
• Aborti medici frequenti.
• Infertilità a lungo termine.
• Aborti ripetuti.

Fattori che operano durante la gravidanza:

• Malattie della madre durante la gravidanza (, malattia ipertonica, anemia, malattie renali, interventi chirurgici in gravidanza, malattie acute - ecc.).
• Tossici della gravidanza.
• Minaccia di aborto spontaneo.
• Fatica.
• Cattive abitudini: fumo, alcol, uso di droghe.
• Pericoli professionali e domestici: lavoro in un impianto chimico associato a radiazioni e vibrazioni, sollevamento di carichi pesanti.
• Uso di farmaci.
• Esposizione alle radiazioni.
• Infezione intrauterina.
• madre e feto.
• Polidramnios.
• Nascite multiple.
• Patologia della placenta ( invecchiamento prematuro placenta, ecc.).
• Gravidanza prematura o post-termine.

Patologia durante il parto:

• Distacco prematuro della placenta.
• Taglio cesareo.
• Discrepanza della testa fetale canale di nascita madre (bacino stretto).
• Presentazione podalica del feto.
• Nascita di gemelli.
• Travaglio veloce (meno di 6 ore) o lento (più di 24 ore).
• Stimolazione eccessiva del travaglio con farmaci.
• Travaglio precoce (breve periodo di spinta).
• Debolezza del lavoro.
• Anestesia generale.
• Rottura, impigliamento o prolasso del cordone ombelicale.
• Lesione alla nascita.
• Aspirazione (inalazione) del liquido amniotico da parte del feto durante il travaglio.

Fattori che operano nei primi giorni dopo la nascita:

• Infezioni purulente.
• Malattia emolitica del neonato.
• Malformazioni congenite nel neonato.
• Operazioni chirurgiche.

Periodi di malattia:

• Periodo acuto (fino a 1 mese).
• Periodo di recupero precoce (fino a 4 mesi).
• Periodo di recupero tardivo (da 4 mesi a 12-24 mesi).
• Esito della malattia.

Il quadro clinico della malattia può essere molto vario. Dipende da quale parte del cervello è danneggiata e quanto è danneggiata, dall'età del bambino, dal fattore dannoso e dalla durata dell'impatto.

Pertanto, i medici hanno identificato un numero sindromi cliniche, incontrato con PEP. Naturalmente non tutte le sindromi saranno presenti in un bambino, ma potrebbe essercene una, una principale o una combinazione di diverse.

Sindromi cliniche:

• Sindromi del periodo acuto (in un bambino fino a un mese di età).

Sindrome comatosa;

- sindrome di depressione generale del sistema nervoso centrale (letargia);

- sindrome convulsiva;
- sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflesso.

• Sindromi periodo di recupero(in un bambino dopo un mese a 1-2 anni).

Sindrome cerebrastenica;
- sindrome dei disturbi vegetativo-viscerali;
- sindrome ipertensiva-idrocefalica;
- sindrome convulsiva;
- sindrome da disturbo del movimento;
- ritardo nel tasso di sviluppo (motorio, mentale e del linguaggio).

Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva. Clinicamente manifestato da ansia, tremore (tremore) del mento, delle braccia, delle gambe, brividi, pianto forte e prolungato, cattivo sonno. La sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessa si osserva nel periodo acuto nei bambini con lieve danno cerebrale e successivamente si sviluppa solitamente nella sindrome cerebrastenica del periodo di recupero.

Sindrome di depressione generale del sistema nervoso centrale. Si verifica nei bambini con danno cerebrale moderato. In questi bambini tutto è ridotto: tono muscolare, riflessi, attività motoria. Sono letargici, è possibile la depressione della coscienza. La gravità delle manifestazioni varia: da lieve letargia a significativa depressione della coscienza.

Sindrome comatosa. Questa è un'oppressione estrema perdita totale coscienza. Osservato nei bambini con estese emorragie nella cavità cranica ed edema cerebrale con trauma della nascita e grave asfissia. I bambini con sindrome comatosa si trovano solitamente nel reparto di terapia intensiva su una macchina respirazione artificiale, e c'è una seria lotta per la loro vita.

Sindrome da compromissione del movimento. Caratterizzato da un aumento o una diminuzione attività motoria, cambiamenti nel tono muscolare, comparsa di ipercinesi (movimenti eccessivi, sfocati, non necessari), compromissione della coordinazione dei movimenti. Dalla bocca di un neurologo possono sembrare caratteristiche della condizione come "ipertonicità" o " ".

Sindrome ipertensiva-idrocefalica. Vedere il capitolo “Sindrome ipertensiva-idrocefalica”.

Sindrome convulsiva. Caratterizzato dalla comparsa di convulsioni in un bambino. Per i dettagli vedere il capitolo “Convulsioni”.

Sindrome cerebrastenica. Si verifica con lieve danno cerebrale. Sullo sfondo del normale sviluppo mentale e fisico del bambino, si nota un'irrequietezza motoria generale. Sbalzi d'umore improvvisi, disturbi del sonno (sonno superficiale, agitato, difficoltà ad addormentarsi), tremori.

Sindrome dei disturbi vegetativo-viscerali. Indica un danno al sistema nervoso autonomo (vedi), responsabile del funzionamento degli organi interni.

È caratterizzato dalle seguenti modifiche:

• Cambiamenti nel colore della pelle (marmorizzazione o occasionale scolorimento blu).
• Violazione della termoregolazione:

Mani, piedi, naso freddi;
- il bambino si raffredda facilmente;
- rialzi periodici e immotivati ​​della temperatura.

• Rigurgito, pilorospasmo (vedi “Pilorostenosi. Pilorospasmo”).
• o diarrea.
• Colica intestinale.
• Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie, tachicardie, vedere “Aritmie”).

Sviluppo ritardato (motorio, mentale e del linguaggio). Il bambino è in ritardo rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo: si siede più tardi, cammina, inizia a parlare, ecc. Esistono alcune norme specifiche per età per il ritmo dello sviluppo neuropsichico di un bambino.

• Recupero.
• Ritardo dello sviluppo (fisico, mentale, motorio, della parola).
• . Encefalopatia lieve, caratterizzata da manifestazioni moderate o lievi di sindrome ipertensiva-idrocefalica, astenia, condizioni simili alla nevrosi, ecc. Per i dettagli, vedere il capitolo "Disfunzione cerebrale minima".
• Lesioni gravi del sistema nervoso centrale:

Paralisi cerebrale, " ";
- ritardo mentale;
- sindrome epilettica (vedi "");
- idrocefalo progressivo (vedi “Sindrome ipertensiva-idrocefalica”).

Il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale è complesso e dipende dalla gravità e manifestazioni cliniche malattie. Il trattamento principale è prescritto da un neurologo. Elenchiamo solo le aree utilizzate nella terapia di un bambino con PEP.

• Terapia farmacologica. Dipende dalle sindromi prevalenti:

Per le convulsioni - anticonvulsivanti.
Per la sindrome ipertensiva-idrocefalica - diuretici.
Farmaci che migliorano la nutrizione del cervello.
Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello.
Vitamine, ecc.
I corsi di trattamento farmacologico sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.