Bronchite ostruttiva nei bambini: un grande pericolo per i più piccoli. Trattamento dell'ostruzione delle vie aeree

Sindrome ostruttiva- Questa è una violazione del libero flusso d'aria attraverso le vie respiratorie. Le manifestazioni della sindrome ostruttiva sono:

• il paziente si sente a corto d'aria;
• mancanza di respiro - difficoltà ad inalare (dispnea inspiratoria) o difficoltà ad espirare (dispnea espiratoria);
• I segni “generali” di insufficienza respiratoria sono debolezza, letargia, pallore e talvolta irritabilità;
• tosse (sintomo opzionale).

Perché il medicina classica divide le vie respiratorie in superiore (dalla cavità nasale alla laringe) e inferiore (dalla laringe agli alveoli - le "sacche respiratorie" che compongono i polmoni), è consuetudine considerare la sindrome ostruttiva, come si suol dire, " per piani”.

Ostruzione delle vie aeree superiori

Può svilupparsi gradualmente, cioè avere un decorso cronico e lentamente progressivo, oppure può manifestarsi in modo acuto, improvviso e rappresentare una minaccia diretta per la vita.

L'ostruzione si distingue tra di origine meccanica e allergica.

• meccanico, cioè bloccando la laringe con qualche oggetto volumetrico. Potrebbe essere:

1) corpo estraneo

Si riscontra più spesso nei bambini e si verifica quando si ingeriscono o inalano accidentalmente o intenzionalmente oggetti solidi (giocattoli, parti di costruzione, noci, semi e molto altro).

2) tessuto faringeo, ad esempio, tonsille faringee ingrossate (con adenoidite, mal di gola, ascesso faringeo). Inoltre, una causa meccanica può essere la “retrazione” delle strutture faringee nella laringe, soprattutto nelle persone anatomicamente predisposte a ciò (ad esempio, coloro che sono obesi, o con struttura speciale collo). Molto spesso questo tipo di disturbo respiratorio si osserva nelle persone anziane che soffrono di gravi disturbi neurologici.

3) retrazione della lingua in pazienti incoscienti (dopo attacco epilettico, così come coloro che hanno subito una lesione cerebrale traumatica)

4) tumori dei tessuti della faringe e della laringe, nonché dei tessuti vicini del collo.

• natura allergica(edema)

Tipicamente si verifica a seguito dell'ingestione o dell'inalazione di sostanze irritanti o allergeni (polline, sostanze chimiche). Nei casi più gravi, può essere combinato con gonfiore del viso, delle labbra e viene chiamato.

Come posso aiutarla?

L'ostruzione cronica richiede, quando rilevata, di consultare un medico il più rapidamente possibile. L'autoaiuto per la sindrome cronica ostruttiva consiste nel dare al paziente una cosiddetta "posizione della testa elevata" durante il sonno, alzando la testiera del letto di 20-30 cm.

A differenza dell'ostruzione cronica, quella acuta impone sempre la necessità di un'azione decisiva. Ci sono lievi, moderati e acuto questa condizione.

Molto spesso dentro pratica clinica incontra lieve ostruzione vie respiratorie. Questo grado di ostruzione non causa una diminuzione significativa della pervietà delle vie aeree e dei cambiamenti associati nel corpo. Oppure si tratta di un fenomeno transitorio (presenza a breve termine di un corpo estraneo nelle vie respiratorie, che viene rilasciato con un colpo di tosse, o leggero gonfiore della mucosa causato dal contatto a breve termine con un allergene).

A ostruzione moderata il paziente può respirare, tossire, rispondere alle domande ed è adeguato. In questo caso, molto probabilmente, il paziente si aiuterà tossendo e il corpo estraneo salterà fuori.

A grave ostruzione il paziente non riesce né a parlare né a respirare, è irrequieto, cerca di afferrarsi la gola, sibila quando parla condizioni acute, la coscienza può essere inibita, la concentrazione di ossigeno nel sangue diminuisce in modo significativo, il che compromette il funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Se l'ostruzione non viene risolta, la fase successiva sarà perdita di coscienza, coma e morte.

La cura dell'ostruzione delle vie aeree nei bambini viene fornita in base all'età del paziente.

1. I bambini di età inferiore a un anno vengono posizionati a faccia in giù sull'avambraccio o sulla coscia in modo che la testa sia sotto il livello del corpo e vengono eseguite 5 spinte energiche (battiti di mani) sulla schiena nell'area tra le scapole. Se questa tecnica si rivela inefficace, il bambino deve essere adagiato su una superficie piana e dura a faccia in su e, con la testa gettata con forza all'indietro (in modo che le vie aeree siano “raddrizzate” il più possibile), si esercita una forte pressione l'area 5 volte con un intervallo di 1 secondo. Plesso Solare", cioè 4 cm sopra l'ombelico, dirigendo la forza in profondità e verso l'alto
2. Bambini più di un anno, se si sviluppa una grave ostruzione (a condizione che sia preservata la coscienza!), girare da dietro o dare la schiena a se stessi, inginocchiarsi, afferrare il corpo con entrambe le mani, stringere le mani dell'aiutante all'altezza dello stesso “plesso solare” e con lo stesso ritmo - 5 spinte ad intervalli di un minuto - tentano di espellere il corpo estraneo. Questa è chiamata manovra di Heimlich. Se l'ostruzione persiste e il bambino perde conoscenza, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. ventilazione artificiale polmoni.
3. Per bambini età scolastica L'aiuto per gli adulti è fornito allo stesso modo. La prima fase è la manovra di Heimlich, ma la vittima sta in piedi e l'aiutante la afferra e fa movimenti energici con le mani giunte, la direzione della spinta è verso se stessa e verso l'alto. Solo se queste misure non saranno sufficientemente efficaci potremo iniziare respirazione artificiale E massaggio indiretto cuori.
4. Se non c'è nessuno in giro, hai ancora l'opportunità di aiutare te stesso. Per fare questo, devi posizionare il pugno sopra l'ombelico (nella zona del plesso solare), stringendolo con l'altra mano. Quindi, mentre ti pieghi sulla sedia, dovresti appoggiarti bruscamente sullo schienale con la mano che stringe il pugno. Allo stesso tempo, deve premere forte sullo stomaco. Tali movimenti dovrebbero essere ripetuti più volte, cercando di espellere un oggetto bloccato nel tratto respiratorio. Ci sono istruzioni di autoaiuto in cui non è necessario mettere le mani sullo stomaco, ma premerlo direttamente con lo schienale di una sedia.

Ostruzione delle vie aeree inferiori

Le cause e la gravità di questa condizione sono sostanzialmente le stesse del tratto respiratorio superiore, la differenza è che è improbabile che sia possibile eliminare il problema da soli e, inoltre, con il meccanismo di ostruzione del tratto respiratorio superiore. il tratto respiratorio inferiore grande ruolo gioca broncospasmo - contrazione eccessiva e molto intensa dei muscoli della parete bronchiale.

1. Ostruzione meccanica delle vie respiratorie inferiori(corpo estraneo, tumore, ecc.).

In sostanza, si tratta di un blocco di qualsiasi ramo dell'albero bronchiale. Di norma, questa è una situazione clinica acuta e piuttosto grave che richiede un intervento immediato Intervento chirurgico. Perché un'intera sezione del polmone si “spegne” all'improvviso processo respiratorio, e questo porta naturalmente all'insufficienza respiratoria. È chiaro che la manovra di Heimlich qui sarà del tutto inefficace: un corpo estraneo entrato nei bronchi può essere rimosso solo chirurgicamente o utilizzando un broncoscopio.

1. Ostruzione delle vie aeree inferiori dovuta ad edema.

IN in questo caso gonfio strato interno i bronchi o la trachea restringono il lume delle vie aeree, che si manifesta nella clinica della sindrome ostruttiva. Questa condizione può essere il risultato di un'allergia, un'infezione o una combinazione di entrambi.

• ostruzione di natura allergica

Il motivo è l'influenza degli stessi fattori di con edema allergico tratto respiratorio superiore: allergeni (sia inalati, penetrati con l'aria inalata, sia cibo ricevuto attraverso il sangue), sostanze chimiche, particelle di polvere e così via. Va tenuto presente che l'ostruzione delle vie aeree nei bambini, dovuta all'edema, si verifica molto più velocemente che negli adulti ed è più pronunciata. Ecco perché qualsiasi manifestazione di ostacolo, anche la più insignificante, non dovrebbe solo allertare i genitori, ma incoraggiarli a prendere il massimo azioni attive, prima di tutto, consultare immediatamente un medico.

• ostruzione di natura infettiva

L'infiammazione causata da un'infezione virale, batterica o fungina provoca naturalmente il gonfiore del rivestimento interno dei bronchi. Non sorprende che la sindrome ostruttiva accompagni quasi sempre la bronchite e la polmonite.

• ostruzione di natura infettiva-allergica

Come suggerisce il nome, questo tipo di sindrome ostruttiva si verifica quando un’infezione e una reazione ad un allergene si combinano. Nella pratica clinica, questa opzione è la più comune, ma non è stata ancora sufficientemente studiata dagli scienziati. Non è ancora chiaro cosa si manifesti prima: un'allergia dovuta a un'infezione o un'infezione della mucosa irritata a causa di un'allergia.

1. Spasmo muscolare bronchiale

La parete dei bronchi è costituita da muscoli che si contraggono, restringendo il lume, interrompendo il normale flusso d'aria. Il broncospasmo può verificarsi in risposta all'esposizione all'aria fredda, al fumo, allo stress... Lungo soggiorno in uno stato spasmodico, porta al fatto che i muscoli non possono più rilassarsi senza l'aiuto di farmaci e si verifica una sindrome ostruttiva cronica.

Sholokhova Olga Nikolaevna

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Ostruzione: sintomi, cure d'emergenza, trattamento

Succede che quando vengono all'appuntamento per un bambino con una tosse rauca e rumorosa, i genitori sentono: "Hai un'ostruzione bronchiale". E questa diagnosi li lascia sotto shock. Per sapere cos'è un'ostruzione, come si presenta e cosa fare al riguardo, studiamo questo argomento in modo più dettagliato.

Ostruzione - definizione

Tradotto dal latino in russo, l'ostruzione sta bloccando o bloccando. Questo termine è spesso usato in medicina quando è difficile per una sostanza passare attraverso determinati percorsi nel corpo. Canali come il tratto respiratorio, l'intestino, l'uretere e alcuni altri sono soggetti a ostruzione.

L'ostruzione delle vie aeree viene spesso diagnosticata nei bambini e negli adulti. Cos'è e perché appare lì?

Cause di ostruzione delle vie aeree

Dopo la penetrazione di un'infezione o di altri fattori che irritano la mucosa, la mucosa delle vie respiratorie aumenta di dimensioni e i bronchi, al contrario, si restringono. Si verifica uno spasmo dei bronchi. In questo momento l'aria che passava liberamente attraverso i bronchi, i bronchioli e gli alveoli non può più entrare anche in questi organi costituenti sistema respiratorio. Il lume dei bronchi è bloccato per consentire l'ingresso dell'aria. Questo fenomeno è chiamato ostruzione.

Come si manifesta?

Ostruzione delle vie aeree nei bambini e negli adulti – grave condizione patologica che deve essere trattato immediatamente. Altrimenti, ogni volta diventerà sempre più difficile per una persona respirare e inizierà a soffocare.

Per fornire un aiuto tempestivo, è necessario sapere come si manifesta questa sindrome.

Quali malattie indica questa sindrome?

La sindrome ostruttiva non appare da sola. Necessariamente nel corpo di un bambino e di un adulto (meno spesso) nascosto processi patologici, a cui il paziente non ha prestato attenzione. Con questa sindrome possono verificarsi le seguenti malattie:

Come trattare l'ostruzione delle vie aeree?

L'ostruzione del lume dei bronchi o dei bronchioli richiede un trattamento immediato. Per fare ciò, è necessario scoprire l'agente eziologico di questa condizione. La terapia antibiotica viene spesso utilizzata per normalizzare rapidamente le condizioni del paziente.

Nei neonati, il riflesso della tosse non si è ancora sviluppato, quindi tale danno alle vie respiratorie può essere fatale. È importante che i genitori conoscano i metodi cure di emergenza in questa condizione. Naturalmente, insieme al primo soccorso in questa condizione, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

I principali farmaci sono prescritti dal medico e in pronto soccorso vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Un trattamento aggiuntivo è prescritto dal medico dopo l'auscultazione dei bronchi e dei polmoni. Il pericolo di questa condizione nei bambini e negli adulti è che porta allo sviluppo di complicanze.

Di norma, l'ostruzione avviene di notte, a tarda notte. Questo è molto stressante per il corpo, quindi il bambino potrebbe spaventarsi molto perché non riesce a respirare. A volte gli specialisti prescrivono sedativi per calmare un bambino spaventato.

Algoritmo per consentire ai genitori di agire in caso di ostruzione

Aiuto per i bambini sotto 1 anno.

• Metti il ​​​​bambino sulle tue ginocchia in modo che il suo viso sia rivolto verso il pavimento, la sua testa sia più bassa regione lombare colonna vertebrale.
• Quindi fai dei colpi forti (entro limiti ragionevoli) tra le scapole sulla schiena.
• Successivamente, se il bambino continua a soffocare, è necessario metterlo su una superficie piana, inclinare la testa all'indietro e premere con forza sulla zona sopra l'ombelico. Questo è 3-4 centimetri sopra l'ombelico.

Aiuto per i bambini di età superiore a un anno.

1. Il bambino deve essere posizionato con la schiena, appoggiato a lui.
2. Mettiti in ginocchio da dietro.
3. A livello del plesso solare (la zona sopra l'ombelico), prendi il bambino e stringi le mani davanti.
4. Fai diversi shock, abbastanza forti, l'intervallo tra loro è di 1 minuto. E aspetta l'arrivo dell'ambulanza.

Quali patologie causano l'ostruzione intestinale?

Negli adulti, questa sindrome delle vie respiratorie non si verifica così spesso come nei bambini. Ma può verificarsi anche in altri organi, spesso nell’intestino. Perché c'è difficoltà nel passaggio delle feci?

• Tumori nell'intestino o in un organo vicino.
• Volvolo intestinale.
• Strangolamento dell'ernia emergente.
• Spasmo intestinale.
• Se parti dell'intestino sono bloccate da formazioni come pietre fecali o palle di vermi.

L'ostruzione è il blocco del lume respiratorio e la cessazione del flusso d'aria nelle vie aeree.

Ostruzione delle vie aeree: sintomi della malattia

Questa condizione può rappresentare un pericolo per la vita del paziente, che può anche provocare un'infezione dei polmoni e lo sviluppo di un'infezione in essi a causa del ristagno delle secrezioni bronchiali.

Le ragioni possono essere:

danni alle vie respiratorie (chimici e meccanici);

corpi estranei che entrano nelle vie respiratorie;

sviluppo di infiammazione e gonfiore in varie malattie;

blocco delle vie respiratorie con secrezioni che compaiono a seguito di malattie delle vie respiratorie (espettorato, pus, ecc.).

In caso di ostruzione completa delle vie aeree, acuta insufficienza respiratoria, perdita di coscienza e morte rapida.

In caso di ostruzione parziale si manifesta con i seguenti sintomi:

il blocco della trachea provoca una respirazione bifasica stridula con respiro sibilante;

la scarsa pervietà del bronco principale è accompagnata da respiro sibilante unilaterale;

l'ostruzione dei bronchi lobari o segmentali viene diagnosticata con la respirazione asimmetrica e il respiro sibilante localizzato.

Viene fatta una distinzione tra ostruzione delle vie aeree superiori e inferiori. Si parla di ostruzione del tratto respiratorio superiore quando è localizzata sopra la laringe e inferiore, rispettivamente, sotto.

Motivo di questo stato può essere causato da malattie sia congenite che acquisite, lesioni, danni esterni o compressione.

Di conseguenza malattie congenite Il restringimento del lume respiratorio si verifica quando:

stenosi sottoglottica;

laringocele;

membrana;

membrana laringotracheoesofagea;

laringomalacia;

tracheomalacia;

fistola tracheoesofagea;

anomalie craniofacciali;

ipocalcemia.

L'ostruzione dovuta a malattie acquisite può verificarsi con vari mal di gola, bronchiti, infezioni fungine, difterite, tracheite, ascesso retrofaringeo eccetera.

Danni meccanici e lesioni che possono causare soffocamento:

ustioni (termiche, chimiche);

anello vascolare;

stenosi posttracheostomia;

ingresso di corpi estranei;

Edema da perdita di tubazione;

disturbi sistemici;

cistoigroma;

danno neurologico;

ostruzione cronica delle vie respiratorie superiori;

tonsillite ipertrofica, adenoidi.

In alcuni pazienti in coma, può verificarsi un'ostruzione a causa del blocco delle vie aeree a causa della lingua infossata.

L’ostruzione delle vie aeree superiori si verifica spesso nei neonati e nei bambini età prescolare. L'ostruzione delle vie respiratorie inferiori è comune anche nei bambini in età prescolare. Ciò è dovuto caratteristiche anatomiche organi respiratori.

Molto spesso, la condizione si verifica di notte, quando si intensifica, la ventilazione polmonare diminuisce;

Sintomi:

aumento della sudorazione;

pelle pallida o blu;

aumento della pressione sanguigna;

aumento della funzionalità polmonare e apparato respiratorio generalmente;

ritardo dei movimenti;

tachicardia;

bradicardia;

paradosso dell'inalazione;

convulsioni;

gonfiore dei polmoni;

cadere in coma.

Ostruzione delle vie aeree: trattamento

L’obiettivo principale del trattamento di questa condizione è il rapido recupero della pervietà respiratoria.

Se l'ostruzione è causata da un corpo estraneo, un fluido, un muco o un vomito, al paziente cosciente viene chiesto di tossire abbondantemente. Se inefficace, la manovra di Heimlich viene utilizzata come aiuto di emergenza.

Il paziente viene afferrato con le braccia stando in piedi dietro la schiena e i suoi palmi vengono premuti a livello sopra l'ombelico sullo stomaco. Comprimere bruscamente il torace 4-5 volte, quindi continuare a comprimerlo più lentamente fino alla fuoriuscita del corpo estraneo.

IN inconscio Il paziente viene fatto sdraiare sulla schiena, seduto sui fianchi, posizionare un palmo sull'ombelico, il secondo sul primo e applicare 4-5 pressioni vigorose simili a spinte. Quindi aprono la bocca del paziente e cercano di rimuovere il corpo estraneo con l’indice.

Se l'ostruzione è causata da spasmo e gonfiore della mucosa delle vie respiratorie, la terapia consiste nell'adottare tutte le misure possibili per liberarne il lume, compresa la ventilazione artificiale.

Per la terapia broncodilatatrice vengono prescritti metilxantine, salbutamolo, fenoterolo, terbutalina, pseudoefedrina, bromuro e ipratropio.

Ostruzione delle vie aeree: trattamento rimedi popolari

Il trattamento dell'ostruzione delle vie aeree con rimedi popolari è associato a un rischio per la salute e la vita del paziente. L’aiuto per questa condizione dovrebbe essere fornito il più rapidamente possibile e solo in ambito clinico.

Per questa malattia si esegue la manovra di Heimlich (stare dietro al paziente, afferrarlo con le braccia, incrociare i polsi sulla zona epigastrica e premere con forza sull'epigastrio, dirigendo la forza verso il diaframma, per aumentare la pressione intratoracica e spingendo così fuori il corpo estraneo). In caso di ostruzione parziale delle vie aeree si eseguono radiografie e si contattano pneumologo, otorinolaringoiatra e cardiochirurgo per decidere la rimozione del corpo estraneo sotto diretto controllo visivo.

Epiglottite

Di solito causa il tipo B Haemophilus influenzae o S. pneumoniae. Vengono prescritte cefalosporine di 3a generazione. I bambini di solito necessitano di intubazione tracheale. Sia i bambini che gli adulti necessitano di monitoraggio nel dipartimento terapia intensiva.

Difterite

È raro nel Regno Unito e si verifica principalmente nelle persone che ritornano dall'estero. La conseguenza dell'intossicazione è la miocardite e la neurite. Il tossoide difterico è prescritto e terapia antibatterica allo scopo di debellare l'agente patogeno (consultare un microbiologo a questo proposito).

Ostruzione causata dal tumore

Non provoca gravi ostruzioni con sintomi minacciosi per molti giorni. Se si verifica uno stridore grave, viene prescritto idrocortisone 200 mg seguito da prednisolone 40 mg per via orale, se necessario. Se il tumore è localizzato nella laringe, consultare un otorinolaringoiatra sulla necessità di una tracheostomia. Il cancro del polmone con danno alla trachea o la diffusione di un processo tumorale endobronchiale nella trachea richiede un trattamento urgente radioterapia(a volte laser o crioterapia attraverso un broncoscopio).

Sintomi e segni di ostruzione delle vie aeree superiori

• Dispnea.
• Disfagia.
• Incapacità di deglutire la saliva (sbavare).
• Cianosi.
• Crollo.

Stridore: inspirazione rumorosa. Suono caratteristico derivante dal collasso delle vie aeree situate all'esterno del torace durante l'inspirazione.

Mentre stai terminando l'esame del paziente, chiedi a un tuo collega di chiamare immediatamente l'anestesista in caso di necessità emergenza intubazione tracheale.

Determinare la causa dell’ostruzione acuta del tratto respiratorio superiore

Anamnesi. Insorgenza improvvisa, indicazione che il paziente teneva un oggetto in bocca, se la vittima... Bambino piccolo, con cui poteva giocare prima piccoli oggetti(sospetto di aspirazione di corpo estraneo), indicazione di febbre (epiglottite, difterite, tonsillite), voce rauca(epiglottite), mal di gola ( processo infettivo), viaggiare (a Europa orientale-difterite), il fumo e un graduale aumento dei sintomi insieme manifestazioni sistemiche(cancro), trauma.

Ispezione. Se si sospetta un processo infettivo, l'esame dell'orofaringe deve essere effettuato in presenza di un anestesista con piena disponibilità eseguire l'intubazione tracheale, se necessario.

Febbre, sbavando, stridore. Gonfiore dei tessuti molli del collo, linfoadenopatia, placca nell'orofaringe. Edema laringeo ed epiglottite durante laringoscopia diretta/indiretta (epiglottite).

Ricerca di laboratorio e strumentale. Non ritardare il trattamento se le condizioni del paziente sono instabili. Se la condizione è relativamente stabile, una radiografia del torace (corpo estraneo), radiografia rachide cervicale nella proiezione laterale (gonfiore dell'epiglottide). OAK, urea ed elettroliti, gas nel sangue.

Indicazioni per il ricovero in terapia intensiva e consultazione con un chirurgo

Prima di esaminare l'orofaringe se si sospetta una causa infettiva.

• Mancata fornitura di ventilazione e ossigenazione adeguate.
• Il paziente non può deglutire la saliva.
• Insufficienza respiratoria (PaO2<10 кПа, РаСО 2 >6kPa).
• Crollo.
• Grave mancanza di respiro.

Trattamento dell'ostruzione acuta delle vie respiratorie superiori

Se l'ostruzione è grave, contattare immediatamente lo specialista dell'unità di terapia intensiva e un otorinolaringoiatra o un chirurgo (se è indicata una tracheotomia d'urgenza).

Direzioni prioritarie

1. Stabilizzare il paziente: garantire la pervietà delle vie aeree.
2. Determinare la causa dell'ostruzione.
3. Misure terapeutiche specifiche.

Stabilizzazione della condizione

Essi prendono sangue arterioso per l'analisi del gas e iniziare l'ossigenoterapia alto contenuto ossigeno (>60%).

Se la causa dell'ostruzione viene stabilita, vengono adottate misure appropriate per eliminarla.

Se il paziente manifesta progressivamente affaticamento o sviluppa insufficienza respiratoria acuta, chiamare urgentemente gli specialisti sopra menzionati; in questo caso, dovresti essere pronto a eseguire l'intubazione tracheale o la tracheostomia.

Cause dello stridore acuto

• Infettive: epiglottite acuta, difterite, tonsillite, adenoidi (nei bambini).
• Aspirazione di corpo estraneo.
• Tumore della trachea o della laringe.
• Infortunio.

L'ostruzione delle vie aeree è il restringimento o l'occlusione degli organi cavi che trasportano l'aria agli alveoli polmonari. Può essere chiamata per vari motivi– corpi estranei, infiammatori acuti e malattie allergiche, lesioni alla laringe e ai tessuti circostanti, scompenso di tumori e processi occupanti spazio situati accanto ad essa e alle vie aeree.

Segni caratteristici dello sviluppo dell'ostruzione delle vie aeree

Nei bambini piccoli, indipendentemente dalla causa che li ha causati, le manifestazioni di ostruzione (ostruzione) delle vie respiratorie sono dello stesso tipo: mancanza di respiro espiratorio acuto, caratterizzata da:

• Tosse ossessiva prolungata;
• Respirazione rumorosa con gonfiore simultaneo del torace ed espirazione forzata prolungata;
• Respiro secco e umido nei polmoni.

Le radiografie dovrebbero rivelare sintomi di gonfiore del tessuto polmonare.

In base al momento in cui si sviluppa l’ostruzione delle vie aeree, i medici distinguono due forme della malattia:

• Acuto (fulmineo);
• Cronico.

La malattia si manifesta in quattro fasi, tra cui compensazione, sottocompensazione, scompenso e fase terminale asfissia.

Con l'ostruzione completa delle vie aeree, l'asfissia può verificarsi rapidamente. Sarà accompagnato da perdita di coscienza e da una rapida (entro pochi minuti) cessazione della circolazione sanguigna.

Pronto soccorso e trattamento dell'ostruzione delle vie aeree

L'ostruzione parziale può essere causata da muco, sangue, vomito, corpi estranei e liquidi. Se il paziente è cosciente e ha la capacità di tossire, può provare a rimuovere lui stesso il corpo estraneo. Con l'aumento dei sintomi di ostruzione sullo sfondo di una tosse inefficace, possono verificarsi respiro sibilante durante l'ispirazione, deterioramento della respirazione, cianosi, ipoventilazione.

Quando si combinano ostruzione delle vie aeree e ipoventilazione (ventilazione polmonare insufficiente), che portano ad edema ipossico del cervello, dei polmoni e insufficienza cardiaca seguita da arresto cardiaco, devono essere adottate immediatamente misure di rianimazione.

A causa della minaccia esistente di un blocco completo della respirazione (una diminuzione del lume della laringe può rapidamente passare attraverso tutte le fasi del processo e trasformarsi in una condizione incontrollabile o poco promettente), il trattamento dell'ostruzione delle vie aeree nei bambini e negli adulti deve essere adeguato, efficace e tempestivo. A questo scopo qualsiasi modi accessibiliè necessario ripristinare rapidamente la pervietà sezioni superiori vie respiratorie.

Quando le vie aeree sono ostruite da un corpo estraneo, la tosse è più efficace. La rimozione di sangue, corpi estranei, muco dalla cavità orale e dalle vie respiratorie superiori può essere effettuata in qualsiasi modo utilizzando vari mezzi disponibili: tovaglioli, dita, fazzoletti.

Sullo sfondo della perdita di coscienza, è necessario eseguire la manovra di Heimlich. Per fare ciò, applicare una forte pressione Petto contemporaneamente ad una spinta nella regione epigastrica. Questa tecnica dovrebbe portare ad un immediato aumento della pressione intrapolmonare, grazie alla quale il corpo estraneo viene espulso dalle vie respiratorie. In alcuni casi, i bambini di età superiore a un anno vengono presi per le gambe, girati a testa in giù e scossi bruscamente.

Se i metodi descritti sono inefficaci o impossibili da utilizzare a causa dell'ostruzione delle vie aeree, viene utilizzato quanto segue:

• Intubazione tracheale orotracheale;
• La tripla mossa di Safar;
• Laringoscopia diretta.

Se non si ottengono risultati, viene eseguita una conicotomia o una trachetomia d'urgenza.

Dopo la normalizzazione della pervietà delle vie respiratorie superiori, è necessario fornire supporto respiratorio con ossigeno, nonché ventilazione (artificiale o ausiliaria).

Dopo queste attività, il medico dà una valutazione funzioni vitali: stato di coscienza, emodinamica, ossigenazione ed efficienza ventilatoria. Inoltre, se necessario, è possibile utilizzare farmaci con effetto produttivo: ormoni (stabilizzatori di membrana), antiipoxanti (idrossibutirrato di sodio, seduxene) e supporto inotropo (dopamina, norepinefrina).

Se durante la fase di compenso dell'ostruzione delle vie aeree si osserva una diminuzione del lume della laringe è necessario somministrare per via endovenosa farmaci ormonali, saluretici, antistaminici(Tavegil, Suprastin o analoghi) ed effettuare l'ossigenoterapia. Successivamente, è importante determinare la causa dell'ostruzione delle vie aeree.

Nella fase di subcompensazione della stenosi laringea, agli adulti vengono somministrati per via endovenosa gli stessi farmaci della fase di compensazione. In questo caso, i parametri di emodinamica, saturazione di ossigeno e funzioni cerebrali dovrebbero essere valutati, oltre che costanti sorveglianza intensiva per le condizioni del paziente.

Nella fase di scompenso o asfissia sullo sfondo dell'impossibilità di intubazione tracheale, è necessario garantire la pervietà delle vie aeree con qualsiasi mezzo modo possibile, descritto sopra.

Ostruzione delle vie aeree – abbastanza condizione pericolosa richiedendo una risposta rapida e adeguata. Pertanto, se si verificano sintomi, immediatamente aiuto di emergenza, dopodiché, per valutare la condizione, dovresti consultare un medico.