Debolezza nel corpo e sonnolenza. Domande frequenti se ti senti costantemente stanco.

Sentirsi costantemente stanchi è uno deisintomisindrome fatica cronica(nella terminologia medica chiamata “encefalomielite mialgica”). Questa sindrome, a sua volta, può indicare vari tipi problemi psicologici e malattie del corpo.

Come superare la costante sensazione di stanchezza e iniziare a vivere attivamente e con gioia?

La sindrome da stanchezza cronica è diventata da tempo diffusa nei paesi civili. epidemie. Molte persone rispondono alla domanda “Come stai?” Rispondono con un sospiro pesante: “Mi sento costantemente stanco... non dormo abbastanza, non riesco a riposare bene. Non vivo, ma esisto!” E questo problema chiaramente non riceve abbastanza attenzione.

Sembra che la stanchezza costante sia qualcosa di naturale e normale, dati i ritmi elevati e il ritmo della vita moderna.

La stanchezza persistente può essere “letta” sui volti della maggior parte delle persone persone moderne, ma non va presa alla leggera. Indica che è ora di fare qualcosamodificanella tua vita, almenoNotasulla sua condizionesalute.

Affaticamento dopo qualsiasi lavoro svolto, soprattutto lungo, difficile a livello mentale e/o lavoro fisico- Questo va bene. Ma se dentrodiversi mesiNé dopo una notte di riposo, né dopo diversi giorni di riposo, non scompare e non si può parlare di normalità.

Oltretutto sentimento costante stanchezza, asintomi della sindrome da stanchezza cronicaincludere manifestazioni come:

  • diminuzione della concentrazione,
  • problemi di memoria,
  • diminuzione delle prestazioni,
  • frequente e cambiamento improvviso stati d'animo,
  • tendenza a mostrare aggressività,
  • frequenti mal di testa ed emicranie,
  • sonnolenza,
  • debolezza nel corpo,
  • nausea,
  • temperatura elevata,
  • bassa pressione sanguigna,
  • cardiopalmo.

I sintomi di cui sopra ci permettono di caratterizzare la sindrome da stanchezza cronica comepsicosomaticouna malattia, cioè una malattia causata da problemi psicologici che hanno portato alla comparsa di problemi fisiologici e fisici.

Stanchezza costante e grave apatia può indicare la presenza di altri problemi mentali.

Molto spesso, indica una stanchezza molto profonda e prolungata, accompagnata da assoluta indifferenza verso il mondo esternodepressione.

Se, insieme alla stanchezza, c'è una persistente sensazione di ansia e grave ansia molto probabilmente è questodisturbo d'ansia generalizzato.

Sentirsi costantemente stanchi può anche essere un segno di una condizione più grave P atologie della psiche, ad esempio, la schizofrenia.

Una persona può provare una costante sensazione di stanchezza a causa diQualunqueproblema psicologico! Ma molto spesso questo è il risultatoeccesso in qualcosa.

Quando una persona per troppo tempo, con insistenza, ostinatamente, o in un momento, ma molto intensamente, ha impegnato e fatto grandi sforzi morali, fisici e mentali per raggiungere qualsiasi obiettivo, il corpo, attraverso la fatica, gli “racconta” la necessitàCambia direzioneattività (mentali e fisiche) o semplicementerelax.

Pertanto, la sindrome da stanchezza cronica può essere "guadagnata" sia da una persona che ha sopportato un lavoro non amato per molti anni, sia da qualcuno che ha subito improvvisamente un grave trauma psicologico (ad esempio, la morte amata, che divenne uno shock enorme).

Stanchezza costante e malattie somatiche

Il problema della stanchezza persistente è, ovviamente, studiato non solo dagli psicologi, ma anche dai medici. Quindi si distingue ancheuna serie di ragioni non psicologicheche potrebbero scatenare la sindrome da stanchezza cronica:



U stanchezza costante Forsemolte ragionie lei stessa è sempre soloconseguenzaun problema o l'altro.

A sbarazzarsi diper la stanchezza cronica, ovviamente, è necessario trovarne la causa principale. È positivo se una persona si rende conto di avere una particolare malattia e immagina che sia questa malattia a provocare affaticamento, ma cosa succede se no? Come trovare la causa della sindrome da stanchezza? Completarevisita medicao almeno fai le analisi del sangue. Successivamente, se vengono rilevati problemi di salute, contattare un medico specifico (psichiatra, endocrinologo, neurologo, gastroenterologo, ecc.).

Ma in ogni caso, indipendentemente dal fatto che venga scoperta questa o quella malattia o che si scopra che la salute è eccellente, dovrai farlolavora su te stesso da soli!

Stile di vita sano contro la fatica

Nonostante l’apparente complessità del problema della sindrome da stanchezza cronica e il fatto che trovarne la causa principale a volte sia molto difficile, è possibile liberarseneda soli, senza nemmeno cercare aiuto medico o psicologico!

Per liberarsi dalla costante sensazione di stanchezza, e allo stesso tempo, forse, guarire da molti disturbi fisici (anche quelli che mi hanno tormentato per tutto il tempo per lunghi anni), bisogno di:

  1. Cambia il tuo stile di vita in uno corretto e sano.
  2. Cambia il tuo modo di pensare e intraprendi la strada dello sviluppo personale.



Sia il primo che il secondo punto richiederannocambiamenti significativi! Avrai bisogno di trasformare radicalmente la tua vita!

In totale, hai bisognoiniziare a guidare immagine sana vita, vale a dire:

  • mangiare sano e razionale,
  • bere quantità sufficiente liquidi ogni giorno
  • visita ogni giorno aria fresca e al sole
  • fare sport, essere fisicamente attivi,
  • riposati e dormi abbastanza la notte,
  • mantenere una routine quotidiana, essere organizzati,
  • rinunciare a tutto cattive abitudini(compresi quelli di natura psicologica),
  • risolvere tutti i problemi interni irrisolti problemi psicologici e conflitti interpersonali,
  • vivi consapevolmente, senti e comprendi te stesso,
  • decidere i tuoi obiettivi nella vita,
  • fai quello che ti piace, ama il tuo lavoro,
  • provare emozioni positive ogni giorno,
  • ama te stesso, gli altri e il mondo che ti circonda.

Salute– questo non è solo benessere fisico, ma anche sociale e psicologico!

Bisogna fare attenzione per garantire che la vita corrispondaVEROaspirazioni e desideri interiori. Ovviamente non puoi rendere perfetta la tua vita in un secondo, come per magia. bacchetta magica, ma come minimo devi prefiggerti un compito del genere.

È altrettanto negativo sottovalutare o sopravvalutare le proprie capacità. Devi decidere quali problemi di salute possono essere risolti da solo e quali non puoi eliminare senza l’aiuto medico o psicologico.

La stanchezza costante che non scompare dopo una notte di sonno e giorni liberi è il sintomo principale della sindrome da stanchezza cronica (Sindrome da stanchezza cronica - CFS).

Il corpo ha bisogno di energia per funzionare. L'energia è generata dall'ossidazione del glucosio e degli acidi grassi. L'energia generata durante l'ossidazione del glucosio e degli acidi grassi viene accumulata sotto forma di acido adenosina trifosforico (ATP), cioè viene utilizzata per la sintesi dell'ATP. L'ATP viene utilizzato da tutte le cellule del corpo per svolgere le proprie attività processi biochimici che si verifica con il dispendio energetico, è una fonte universale di energia per tutte le cellule del corpo. La formazione di ATP avviene nei mitocondri - elementi strutturali ogni cellula del corpo. Questo processo richiede: glucosio, acido grasso, aminoacidi, ossigeno, vitamine, minerali e alcune altre sostanze.

L'affaticamento è una condizione che si sviluppa quando vi è una carenza di risorse energetiche nella cellula (ATP) e di accumulo prodotti finali metabolismo che deve essere rimosso dal corpo. L'affaticamento cronico è uno stato di persistente interruzione dei processi di produzione di energia nelle cellule del corpo.

I principali consumatori di energia (ATP) nel corpo sono le cellule nervose e muscolari. Pertanto, l'interruzione del processo di formazione dell'energia nelle cellule del corpo si manifesta principalmente in queste cellule del corpo sotto forma di debolezza nervosa e muscolare.

La debolezza muscolare si manifesta COME fatica durante l'attività fisica, indebolimento della forza fisica (muscolare), dolore ai muscoli (aumento della formazione di acido lattico), alle articolazioni, alla colonna vertebrale (di solito nella regione lombosacrale).

Manifestazione di debolezza di una cellula nervosa - nevrastenia (nevrastenia, dal greco - impotenza, debolezza sistema nervoso) sono più diversi:

  1. Le prestazioni mentali, la memoria, l'attenzione attiva sono compromesse:
    • progressiva diminuzione delle prestazioni mentali;
    • è difficile concentrarsi sul tema del lavoro mentale;
    • ciò che viene letto è scarsamente percepito e ricordato, una maggiore distraibilità, la disattenzione interferisce, è difficile tornare a ciò che è stato letto;
    • distrazione mentale e mancanza di concentrazione;
    • dimenticanza: una persona inizia a dimenticare: cosa deve essere fatto, dove ha messo l'oggetto e così via;
    • rapido affaticamento mentale: il lavoro che prima era facile è diventato difficile, è difficile iniziare il lavoro mentale, dopo un inizio difficile, rapida stanchezza, voglia di fare una pausa, una pausa, dopo una pausa c'è un nuovo inizio difficile e tutto ripete. Di conseguenza, la produttività del lavoro mentale è bassa;
    • caffè e altre bevande toniche non migliorano o migliorano solo leggermente le prestazioni.
  2. Il sonno è disturbato: comincia a preoccuparsi della sonnolenza durante il giorno e dell'insonnia durante la notte. È difficile per una persona dormire. Sonno notturno diventa superficiale, intermittente, con frequenti risvegli (senza motivo o per un suono lieve). Spesso, dopo essersi svegliati di notte, riaddormentarsi diventa problematico. I pensieri sugli eventi della giornata o la fissazione su altri eventi della vita diventano la causa dell'insonnia. Il sonno spesso arriva solo al mattino. Di conseguenza, al mattino una persona si sveglia con difficoltà, distrutta, stanca, con la testa pesante e cattivo umore. La condizione migliora leggermente solo la sera;
  3. Lo stato emotivo è disturbato:
    • irritabilità per ogni piccola cosa, a volte senza motivo. Una persona diventa impaziente: è necessario ora e immediatamente; il ritardo provoca irritabilità e uno scoppio di rabbia. Una persona inizia a irritarsi per cose che prima non la irritavano: suoni, odori, luci intense, conversazioni di altri, luoghi affollati e così via. L'irritabilità è combinata con irascibilità, scoppi di rabbia e imprecazioni. Una persona inizia a scagliarsi contro i propri cari, colleghi di lavoro e persone a caso. Una persona perde l'autocontrollo, inizia a percepirlo come un attaccabrighe;
    • sussultare o addirittura urlare per qualsiasi sorpresa: suono, accensione di una luce, comparsa di una persona, un'auto, un animale, ecc.;
    • gli eventi quotidiani ordinari causano forti disturbi emotivi (le persone intorno a loro iniziano a notare che una persona inizia a innervosirsi per ogni sciocchezza, eventi insignificanti per gli altri vengono percepiti in modo molto emotivo);
    • l'umore diventa instabile, spesso cattivo. Fallimenti insignificanti ti mettono fuori equilibrio per molto tempo, provocando una sensazione di catastrofe, lacrime e talvolta riluttanza a vivere. Gli scoppi di irritabilità e rabbia sono sostituiti dal pianto, dal senso di colpa, dal desiderio di aggiustare tutto e dal sentimento di orrore, catastrofe derivante dall'incapacità di aggiustare tutto;
    • La depressione inizia a svilupparsi:
      • sentimento di risentimento: la vita/le persone sono ingiuste nei miei confronti;
      • una sensazione di catastrofe: è tutto finito, non posso cambiare nulla;
      • scomparsa della motivazione lavoro attivo, lavorare (nessuna forza, nessun desiderio);
      • cambiamento nell’autostima: non sono capace di niente, non sono bravo a niente, sono un perdente, è tutto finito, non ho più niente da aspettarmi, un vicolo cieco e così via.
  4. La regolazione della funzione di organi e sistemi da parte del sistema nervoso viene interrotta, il che si manifesta:
    • il più delle volte mal di testa. Mal di testa può essere variato: spremere, premere sotto forma di cerchio, berretto, o pulsare in un punto o estendersi su tutta la testa. Il mal di testa può manifestarsi in qualsiasi momento della giornata, durare in modi diversi, manifestarsi senza motivo o senza motivo ragioni varie;
    • dolore nella zona del cuore più spesso carattere dolente, a volte di natura lancinante;
    • palpitazioni o sensazione di interruzione del lavoro del cuore, sensazione di arresto cardiaco;
    • fluttuazioni pressione sanguigna– a seconda della disposizione individuale – aumenta o diminuisce. I cambiamenti nella pressione sanguigna possono essere accompagnati da cambiamenti di colore pelle: pallore o arrossamento. Una diminuzione della pressione sanguigna può essere accompagnata da vertigini e svenimenti;
    • vertigini con cambiamento improvviso della posizione del corpo: da seduto a in piedi, da sdraiato a in piedi;
    • disfunzione tratto gastrointestinale: nausea, sensazione di pesantezza allo stomaco, eruttazione, flatulenza ( aumento della formazione di gas nell'intestino), dolore all'ipocondrio destro, sensazione di amarezza in bocca, diarrea o stitichezza, alterazioni dell'appetito: assente, diminuito o aumentato;
    • disturbi sessuali che si manifestano:
      • negli uomini – diminuzione della libido, eiaculazione precoce (eiaculazione) e/o indebolimento dell’erezione del pene;
      • nelle donne: diminuzione della libido, aumento sindrome premestruale, irregolarità mestruali.
    • La termoregolazione del corpo viene interrotta: la temperatura corporea può rimanere bassa per lungo tempo (
    • il metabolismo nel corpo viene interrotto, il che porta ad un aumento o una diminuzione del peso corporeo;
    • i cambiamenti si verificano nella pelle e nei capelli. La pelle diventa secca, squamosa, ruvida o grassa, può verificarsi sudorazione e l'odore del sudore può cambiare. I capelli cadono e la loro qualità peggiora;
    • diminuisce la formazione delle lacrime, che porta ad arrossamento degli occhi la sera, portando a frequenti congiuntiviti.

Pertanto, le manifestazioni di debolezza funzionale di una cellula nervosa - nevrastenia - possono essere varie e indicare l'esaurimento delle risorse energetiche della cellula nervosa.

Le capacità funzionali del sistema nervoso sono individuali: alcuni ne hanno di più, altri di meno. Di norma, questo è determinato dalla nascita, spesso geneticamente, ereditariamente. Le persone con una psiche debole, emotiva, ambiziosa e responsabile (con un livello gonfiato delle proprie capacità, che si sforzano di completare tutti i compiti loro assegnati con grande fiducia) sono più suscettibili alla nevrastenia. migliori risultati), maniaci del lavoro.

Lavorare con costante stress mentale e mentale per più di 8 ore al giorno, stress, dormire meno di 8 ore al giorno e una cattiva alimentazione riducono le capacità energetiche delle cellule nervose, portando alla nevrastenia.

La debolezza funzionale delle cellule del sistema nervoso può svilupparsi con l'abuso di alcol, intossicazioni croniche neurotossine (ingresso prolungato nel corpo di sostanze che sono veleni in relazione al sistema nervoso), dopo aver subito una lesione cerebrale traumatica, anestesia, con aterosclerosi, ipertensione, osteocondrosi regione cervicale colonna vertebrale e alcune altre malattie e condizioni.

I sintomi della nevrastenia - debolezza funzionale del sistema nervoso - si sviluppano gradualmente. La stanchezza costante che non scompare dopo una notte di sonno e giorni liberi è il primo segno di esaurimento funzionale cellule nervose. Se non prendi misure per ripristinare la funzione delle cellule nervose, col tempo puoi perdere la capacità di lavorare, il tuo lavoro, la tua famiglia, i tuoi amici, puoi diventare depresso e puoi trasformarti in un "goblin malvagio".

I disturbi nei processi di formazione dell'energia nella cellula colpiscono non solo i principali consumatori di energia (ATP) nel corpo: le cellule nervose e muscolari. Se i processi di formazione dell'energia nelle cellule del corpo vengono interrotti, la funzione di tutte le cellule del corpo viene interrotta, comprese sistema immunitario. Il corpo diventa vulnerabile alle infezioni. Spesso con sindrome da stanchezza cronica, mal di gola, aumento della linfonodi, raffreddori frequenti con un recupero lungo e prolungato.

La sindrome da stanchezza cronica si sviluppa spesso dopo una malattia infettiva, spesso virale. Da qui gli altri nomi della sindrome: sindrome da astenia post-virale, sindrome da stanchezza cronica e disfunzione immunitaria, encefalomielite mialgica. Si ritiene che le cause della sindrome da stanchezza cronica siano virus: Herpes di tipo 6, Epstein-Barr, citomegalovirus, virus Coxsackie, epatite C, enterovirus, retrovirus. Sotto l'influenza di questi virus, la funzione mitocondriale è compromessa, il numero di mitocondri diminuisce e compaiono mitocondri danneggiati e difettosi. È stato accertato che le prestazioni, la memoria, le emozioni, il sonno dipendono dallo stato del sistema libidico o del cervello olfattivo, e i virus erpetici hanno la particolarità di infettare questa particolare parte del cervello (studi tomografici del cervello in pazienti con stanchezza cronica sindrome rivelano una diminuzione dell’attività nella regione temporo-limbica).

Dopo il rinvio malattie infettive la debolezza è sempre presente per un certo periodo, di solito non più di un mese - sindrome astenica. Se questa condizione continua per più di un mese, si dovrebbe presumere lo sviluppo della sindrome da stanchezza cronica e il trattamento è necessario.

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Il corpo umano è progettato per resistere allo stress fisico e mentale attivo. Nell'era del comfort e dell'inattività fisica, il corpo si è rivelato non reclamato funzioni motorie, che ha sbilanciato il sistema. Di conseguenza, i più alti iniziarono a soffrire attività nervosa. Pertanto, tutte le malattie che prima si manifestavano in età avanzata sono diventate più giovani.

La prima manifestazione di uno squilibrio nel funzionamento del corpo è la comparsa di una sensazione di costante stanchezza, debolezza e spirito depresso. La fatica ha la capacità di accumulare e distruggere una persona sia fisicamente che emotivamente.

Edvard Munch è riuscito a rappresentare su tela il mondo interiore di una personalità sofferente. Il dipinto si intitola "Urlo". È stato scritto alla fine del penultimo secolo ed è una riflessione stato mentale molte persone moderne.

Pertanto, nel 2012 è costata al suo nuovo proprietario quasi 120 milioni di dollari.

Allora quali sono le ragioni che possono portare persona sana ad una situazione così disperata? Ce ne sono parecchi e ogni specialista fornirà cento ragioni per la stanchezza costante, che differiranno nel loro significato secondo l'opinione dei suoi colleghi.

Ma ce ne sono diversi fondamentali che sono alla base di tutto conseguenze serie stanchezza banale. Possono essere divisi in due grandi gruppi: fisiologico e patologico.

Cause fisiologiche di stanchezza costante

Ciò può includere quei motivi che, sullo sfondo di una salute assoluta, provocano una sensazione di stanchezza costante che può scomparire da sola. Di solito, dopo che sono scomparsi, la sensazione stessa scompare, senza avere il tempo di causare danni significativi al corpo.

Esercizio fisico

Attività fisica intensa e regolare che non si è mai verificata prima nella vita dell’individuo. Ad esempio, la costruzione la propria casa. Molti futuri proprietari vi prendono parte attiva per risparmiare denaro. I muscoli non sono preparati per tale lavoro e non hanno tempo per rilassarsi durante il riposo. La tensione si accumula in essi e si diffonde ad altri sistemi e organi. Di conseguenza, la persona si ammala. Per evitare di trovarsi in una situazione del genere, dovresti alternare modalità di lavoro e di riposo e lavorare al meglio delle tue capacità, senza affaticarle eccessivamente.

Affaticamento e debolezza sono termini che vengono spesso usati in modo intercambiabile per descrivere come ti senti. Ma in realtà debolezza e stanchezza sono cose leggermente diverse, ed è importante sapere esattamente cosa si prova quando si dice “mi sento debole” o “sono stanco”, perché descrizione esatta La tua condizione aiuterà il tuo medico a determinare correttamente la causa del deterioramento della tua salute.

Allora cosa significano debolezza e stanchezza?

  • Debolezza comporta una mancanza di forza fisica o muscolare e la sensazione che sia necessario uno sforzo extra per muovere le braccia, le gambe o controllare altri muscoli. Se la debolezza muscolare è causata dal dolore, la persona sarà in grado di eseguire azione richiesta, ma farà male.
  • Faticaè una sensazione di stanchezza, stanchezza o bisogno di riposo dovuta alla mancanza di energia o forza. La stanchezza può essere una conseguenza del superlavoro, cattivo sonno, ansia, noia o mancanza attività fisica. La stanchezza può essere un sintomo di una malattia o una conseguenza dell’assunzione di farmaci e di alcuni trattamenti, come la chemioterapia. Ansia e depressione sono altre possibili ragioni fatica.

Sia la debolezza che l'affaticamento non sono malattie, ma sintomi di alcuni problemi. Poiché debolezza e affaticamento possono verificarsi per una serie di ragioni, è importante valutare altri segni di problemi di salute per diagnosticare e gestire correttamente il problema.

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2. Cause di debolezza

La debolezza generale spesso inizia dopo una maggiore attività fisica, ad esempio una lunga camminata. In questo caso potresti sentirti debole e stanco o, ad esempio, potrebbero farti male i muscoli. Ma tutte queste sensazioni di solito scompaiono entro pochi giorni.

IN in rari casi debolezza generale può essere causato da una serie di problemi di salute, come:

  • Bassi livelli di ormone tiroideo, o ipotiroidismo, possono causare affaticamento, debolezza, sonnolenza, aumento di peso, depressione, problemi di memoria, stitichezza, pelle secca, intolleranza al freddo, diradamento dei capelli, unghie fragili e una tinta giallastra della pelle;
  • Alto livello I livelli di ormone tiroideo (ipertiroidismo) possono causare affaticamento, battito cardiaco accelerato, intolleranza al calore, sudorazione, irritabilità, ansia, debolezza muscolare e ingrossamento della ghiandola tiroidea;
  • Sindrome di Guillain Barre, malattia rara nervo, che causa debolezza alle gambe, alle braccia e ad altri muscoli e può progredire fino alla paralisi muscolare;
  • Miastenia grave, rara malattia cronica che porta a debolezza e rapido affaticamento muscolare;
  • Un problema con i minerali (elettroliti) del corpo, come bassi livelli di potassio o sodio.

La debolezza muscolare che peggiora gradualmente è un motivo per consultare un buon medico. Come abbiamo già detto, la stanchezza è una sensazione di stanchezza, stanchezza o mancanza di energia. Una persona può sentirsi leggermente stanca a causa del superlavoro, del sonno scarso, dell'ansia, della noia o della mancanza di sonno attività fisica. Qualsiasi malattia, compresi raffreddore e influenza, può causare affaticamento, che scompare dopo la guarigione. In generale, l’affaticamento lieve di solito scompare una volta eliminate le sue cause e non richiede la visita di un medico.

Una situazione stressante può anche portare alla stanchezza. Questo tipo di stanchezza scompare una volta alleviato lo stress. L’assunzione di molti farmaci da prescrizione e da banco può causare debolezza e affaticamento, così come l’abuso di alcol, caffeina o droghe illegali.

Di solito si consiglia di visitare un medico se si avvertono altri sintomi insieme alla stanchezza. sintomi gravi come problemi respiratori, segni varie malattie, sanguinamento anomalo, perdita di peso inspiegabile e altri sintomi allarmanti.

Anche l'affaticamento che dura più di due settimane richiede la visita di un medico. Questo tipo di stanchezza può indicare molto problemi seri con la salute, come:

  • Diminuzione dell'emoglobina e dell'anemia;
  • Problemi cardiaci come la malattia arteria coronaria o insufficienza cardiaca, che limitano l'apporto di sangue ossigenato al muscolo cardiaco e al resto del corpo;
  • Disturbi metabolici, inclusi diabete;
  • Problemi con ghiandola tiroidea– ipotiroidismo e ipertiroidismo;
  • Malattie renali ed epatiche, che possono causare affaticamento a causa delle concentrazioni di alcuni di essi sostanze chimiche nel sangue fino a un livello tale da diventare tossico.

La sindrome da stanchezza cronica lo è motivo raro sensazione di stanchezza grave e costante.

Se la stanchezza si avverte senza una ragione ovvia, è importante valutare e condizione mentale salute umana. La stanchezza è un sintomo comune disordini mentali come ansia o depressione. In questo caso, devi anche consultare un buon medico.



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