Protrusione del disco intervertebrale. Protrusione: trattamento

La salute di una persona dipende direttamente dal suo stile di vita. Naturalmente, con una routine quotidiana sedentaria e inattiva, il nostro corpo soffre. I problemi frequenti che infastidiscono le persone sono.

Consideriamo le ragioni dell'evento

Durante l'operazione il laser agisce sul nucleo, questo diventa più piccolo e il disco riprende la posizione originaria.

Tuttavia, questo metodo di trattamento viene utilizzato esclusivamente nei casi in cui esiste una minaccia per il midollo spinale o il cuore del paziente.

Qual è il posto migliore per ricevere cure?

Il dipartimento dell'Istituto di ricerca intitolato a N.N. è considerato una delle migliori istituzioni del paese. Burdenko. È ben attrezzato e dispone di tutte le attrezzature necessarie per il trattamento della protrusione spinale (vengono eseguiti diversi tipi di operazioni).

Specialisti altamente qualificati si prenderanno cura di te al massimo livello, tenendo conto di tutte le tue esigenze durante il processo di trattamento.

Il reparto esegue tutti i tipi di interventi chirurgici (protrusione del rachide cervicale di qualsiasi livello di complessità).

Negli interventi per eliminare la protrusione vengono utilizzati quelli minimamente invasivi che utilizzano plasma freddo.

Consiglio. Prima di iniziare il trattamento, è necessario superare tutti i test necessari. Solo il medico dovrebbe prescrivere la terapia, non automedicare, altrimenti rischi di peggiorare la situazione. Cerca di prendere sul serio questa malattia e di non lasciare che peggiori per evitare un intervento chirurgico per rimuovere la protrusione.

Massaggi e fisioterapia

Il trattamento con il massaggio cervicale è possibile solo nella fase iniziale, non può essere utilizzato.

Innanzitutto viene alleviata la tensione da tutto il corpo: arti, cintura, quindi il massaggiatore si occupa direttamente della zona interessata.

Nella prima fase è necessario concedere a ciascun muscolo del collo almeno 5 minuti, in futuro l'intervallo di tempo dovrà essere aumentato.

Sarà utile anche condurre. Puoi piegarti di lato e girare la testa.

Se avverti improvvisamente dolore, nausea o vertigini durante l'esercizio, dovresti interrompere immediatamente.

Quindi non automedicare, consultare un medico in tempo e prendersi cura della propria salute.

Negazione di responsabilità

Le informazioni contenute negli articoli sono solo a scopo informativo generale e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi terapeutici. Questo articolo non sostituisce la consulenza medica di un medico (neurologo, terapista). Consulta prima il tuo medico per conoscere la causa esatta del tuo problema di salute.

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La protrusione dei dischi della colonna lombare è stata diagnosticata abbastanza spesso di recente. I fattori provocanti per l'insorgenza della patologia sono diversi. Successivamente, scopriremo cos'è la sporgenza del disco. Trattamento, cosa succede, fasi di formazione, cause: tutto questo sarà discusso anche nell'articolo.

informazioni generali

Per prima cosa devi definire cos'è la sporgenza. Si tratta di una protrusione del tessuto del disco spinale senza rottura dell'anello fibroso. Va notato che la patologia è diventata significativamente più giovane negli ultimi dieci anni. I carichi giornalieri hanno il maggiore impatto sullo stato del dipartimento. Molte persone probabilmente hanno avvertito dolore e affaticamento alle gambe alla fine della giornata lavorativa. Quando prendi una posizione orizzontale, puoi sentire chiaramente il disagio nella colonna vertebrale, diffondendosi in tutto il corpo. Molto spesso questi fenomeni sono i primi segnali dello sviluppo di una condizione patologica. Oggi la protrusione della colonna lombare non è considerata una patologia indipendente. Gli esperti lo definiscono come una delle fasi dello sviluppo dell'osteocondrosi. Inoltre, la sporgenza dei dischi della colonna lombare è riconosciuta da molti come l'inizio della formazione di un'ernia. Quanto prima il paziente si rivolge a uno specialista, maggiore è la possibilità di curarlo senza metodi radicali.

Sporgenza della colonna lombare: stadi della malattia, cause

Come accennato in precedenza, c’è più pressione su quest’area rispetto ad altre. Carichi eccessivi provocano cambiamenti nella struttura degli elementi. Sotto la pressione quotidiana, i dischi si deteriorano: perdono elasticità e flessibilità. Ciò porta al loro rigonfiamento. Gli esperti definiscono l'inattività fisica una delle principali cause di patologia. A causa di uno stile di vita sedentario, iniziano a svilupparsi processi degenerativi, carichi di conseguenze molto gravi. Inoltre, la protrusione dei dischi della colonna lombare può essere causata da un trauma. A causa del danno meccanico, la struttura degli elementi strutturali viene interrotta. In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, l'osteocondrosi può assumere una forma avanzata, che si manifesta molto spesso, la patologia viene rilevata nelle persone anziane. Ciò indica un cambiamento nella struttura della colonna vertebrale nel corso degli anni. Il fattore provocatorio qui, ancora una volta, è una diminuzione dell'attività.

Di particolare importanza sono le patologie che in un modo o nell'altro hanno lasciato un'impronta sullo stato della colonna vertebrale. Contribuiscono anche alla comparsa di una condizione patologica:

• Corsetto muscolare indebolito.
• Postura scorretta.
• Lesioni infettive.
• Fallimenti nei processi metabolici.
• Attività fisica prolungata.
• Eredità.

Fasi di sviluppo

La sporgenza dei dischi della colonna lombare si trasforma in un'ernia in modo molto impercettibile. Il primo stadio è caratterizzato da disturbi nel funzionamento del nucleo. In questo caso, le fibre si rompono gradualmente e compaiono delle crepe. allo stesso tempo comincia a cambiare posizione. Lo stadio successivo è caratterizzato dalla sporgenza del nucleo oltre l'anello di 3 mm. Nell'ultima fase, il rigonfiamento può arrivare fino a 4 mm. Il successivo rigonfiamento del nucleo è accompagnato dalla compressione dei vasi e delle radici nervose situate nelle vicinanze. Il dolore inizia a svilupparsi, appare la lombalgia. Quando c'è una sporgenza di 5 millimetri o più si parla di ernia. In questa fase, l’anello fibroso spesso si rompe.

Conseguenze della patologia

Perché è importante rilevare tempestivamente le protrusioni del disco nella colonna lombare? Perché sono pericolosi? Il problema principale è che finché il rigonfiamento non raggiunge una certa dimensione, la patologia non si manifesta in alcun modo. Solo con la comparsa di radici nervose schiacciate e la comparsa di dolore le persone consultano un medico. Di norma, il paziente si rivolge a uno specialista quando si verifica il secondo e talvolta il terzo stadio. Ciò, a sua volta, comporta una terapia a lungo termine e, in alcuni casi, misure radicali. Se non si fa nulla o ci si automedica, il rischio di invalidità è elevato.

Quadro clinico

Come si manifesta la protrusione della colonna lombare? I sintomi (il trattamento dipenderà dalla loro intensità) sono limitati a disagio e dolore. Differiscono nella loro distribuzione a seconda dello stadio di sviluppo della patologia. Il dolore appare nel segmento danneggiato e tormenta costantemente il paziente. Man mano che la patologia si sviluppa, si diffondono agli arti. Dopo lo sforzo fisico, si verifica un dolore grave ma temporaneo nell'area del segmento interessato. Inoltre si segnala:

Nei casi più gravi può verificarsi una disfunzione urinaria. Questa è una complicazione abbastanza grave della patologia ed è necessario consultare un medico. La protrusione del disco nella colonna cervicale si manifesta con dolore alla parte posteriore della testa e del collo, che si diffonde all'avambraccio, alla spalla, alle dita e alla mano nel suo insieme. Si notano anche scurimento degli occhi, vertigini e intorpidimento degli arti superiori. Sullo sfondo della patologia si osservano rigidità del collo e debolezza delle braccia.

Misure diagnostiche

Le fasi principali dell'identificazione della patologia sono:

Durante l'esame viene effettuata la diagnosi differenziale per escludere oncologia, spondilite anchilosante e disturbi circolatori in alcune arterie.

Come trattare la protrusione del disco spinale?

Solo uno specialista può prescrivere una terapia adeguata. La scelta del regime terapeutico viene effettuata in base allo stato avanzato della condizione (rigonfiamento del disco). A 3-4 mm si consiglia il riposo a letto e la terapia ospedaliera. I metodi conservativi mirano ad eliminare il dolore e l'infiammazione, alleviare il gonfiore e migliorare l'afflusso di sangue, ridurre lo spasmo vascolare e ripristinare le funzioni della colonna vertebrale e dei muscoli. A tal fine si consigliano i seguenti farmaci:

Fondi aggiuntivi

La terapia enzimatica ha recentemente iniziato ad essere utilizzata. In questo caso vengono utilizzati agenti come "Karipain" e "Chimotripsina". Questo metodo prevede un ciclo di somministrazione di farmaci mediante elettroforesi. A causa di ciò, i tessuti del nucleo polposo vengono divisi e il disco assume la sua posizione normale. Inoltre, durante la terapia, si consiglia al paziente di assumere vitamine del gruppo B sotto forma di iniezioni nel muscolo. Vengono utilizzati anche agenti esterni: cerotti, creme, lozioni e impacchi con bischofite e dimexide.

Fisioterapia e altri metodi

Inoltre, uno specialista può prescrivere procedure come:

Metodi tradizionali

Vengono utilizzati come effetto aggiuntivo e consentono di consolidare i risultati del trattamento conservativo. Tra le ricette popolari più popolari, va notato quanto segue:

• Per accelerare la circolazione sanguigna e alleviare l'infiammazione, utilizzare una tintura di 300 g di aglio tritato finemente per 150 ml di vodka. La miscela si conserva per dieci giorni. Successivamente, la pasta deve essere applicata sulla zona dolorante, fissata con cellophane e un asciugamano. Dopo mezz'ora, l'impacco viene rimosso. Se la sensazione di bruciore si avverte prima, è necessario rimuovere la polpa dal corpo e lavare la schiena.
• Per qualsiasi patologia della colonna vertebrale, i bagni con trementina sono considerati efficaci. Il corso prevede almeno 10 procedure. I bagni aiutano a rilassare i muscoli, alleviare gli spasmi nei vasi sanguigni e aumentare il flusso sanguigno ai segmenti della colonna vertebrale.
• Kalanchoe aiuta a ridurre il gonfiore e l'infiammazione. La foglia deve essere leggermente battuta con un coltello e legata al dorso sotto forma di impacco durante la notte.

Protrusione: che cos'è?
Hai condotto uno studio e hai tra le mani un referto MRI con una diagnosi - Protrusione del disco intervertebrale. Sfortunatamente, questa è una delle forme più comuni di degenerazione del disco. La sporgenza del disco intervertebrale è una complicazione e lo stadio iniziale della formazione. Molto spesso si usa l’espressione errata “protrusione del disco intervertebrale”.

Puoi leggere di più su questa malattia della colonna vertebrale nella sezione

Come trattare le sporgenze

Puoi sottoporti ad un esame e ad un ciclo di trattamento conservativo per questa malattia presso il nostro centro medico. Cioè, per ricevere una serie ottimale di misure volte a ripristinare le funzioni motorie della colonna vertebrale, migliorare la nutrizione del disco intervertebrale e normalizzare la sensibilità nelle aree colpite. Ma prima di tutto vengono alleviati il ​​dolore e il gonfiore dei tessuti circostanti. Il paziente avverte un notevole sollievo subito dopo la prima seduta.

Il corso del trattamento è prescritto da un medico specialista durante la consultazione iniziale e, di norma, comprende:

- terapia farmacologica(farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici, miorilassanti, condoprotettori, complessi vitaminici e microelementi);

- blocchi dei farmaci(utilizzato nel periodo acuto);

(rigonfiamento) dei dischi intervertebrali, dovresti prestare molta attenzione alla colonna vertebrale.

Per evitare che la malattia diventi una conseguenza, è necessario seguire una serie di prescrizioni mediche e preventive del medico.

La fisioterapia per la protrusione spinale gioca un ruolo importante in e.

Tipi di malattia

Si distinguono le sporgenze del tessuto del disco cartilagineo:

• per posizione;
• in base al grado di distruzione dei tessuti.

A seconda della direzione in cui sporgono i dischi collassanti, si distingue quanto segue:

• . È il più doloroso. Il rigonfiamento patologico della cartilagine è diretto verso il midollo spinale e può comprimerlo parzialmente.
• quando il tessuto sporge attorno al perimetro della colonna vertebrale.
• quando la base cartilaginea diverge ai lati. Può essere mono o bifacciale.
• quando il disco diverge in modo non uniforme in direzioni diverse.

In base al grado dei processi distruttivi dei tessuti, è consuetudine dividere le fasi:

• La prima, che non si manifesta in modo sintomatico, può essere individuata solo attraverso una visita medica. Durante questa fase compaiono delle crepe sui dischi.
• La seconda, quando è presente una leggera (2-3 mm) protrusione della cartilagine interdiscale.
• In terzo luogo, quando i processi patologici dell'anello fibroso arrivano al punto di essere pronti a svilupparsi in un'ernia.

Misure fisioterapeutiche per la prevenzione e il trattamento

I primi due stadi delle lesioni cartilaginee non richiedono un trattamento speciale. Per fermare la progressione della malattia, è sufficiente sottoporsi tempestivamente a un ciclo di procedure fisiche di supporto e seguire le raccomandazioni mediche per modificare lo stile di vita.

Durante la terza fase possono manifestarsi sintomi accompagnati da mobilità limitata e dolore di varia intensità.

Ma anche in questo caso, le procedure fisioterapeutiche aiuteranno a trattare la fase acuta della malattia e preverranno il verificarsi di attacchi dolorosi.

I seguenti metodi sono usati per prevenire e curare la malattia:

1. terapia laser;
2. ultrasuoni;
3. magnetoterapia;
4. fangoterapia.

In combinazione con la terapia hardware, possono essere prescritti:

1. (riflessoterapia);

Lo scopo delle procedure fisioterapiche è quello di:

• stimolare la circolazione sanguigna nel focus patologico;
• aumentare la nutrizione della cartilagine e del tessuto muscolare;
• alleviare i miospasmi di varia intensità.

Fangoterapia

Le applicazioni con fango terapeutico sono raramente prescritte a scopo preventivo, più spesso vengono utilizzate durante un percorso riabilitativo. Il fango stimola la rigenerazione, allevia i miospasmi e riduce il gonfiore locale.

Tutte le procedure fisioterapiche devono essere integrate con un complesso di terapia fisica selezionata individualmente e può essere prescritta l'agopuntura.

Terapia fisica

• aiuta a rafforzare i muscoli e creare un corsetto spinale naturale;
• fornisce un'attività fisica sicura e completa sulla colonna vertebrale;
• stimola la nutrizione della cartilagine e dei muscoli.

I pazienti con malattie della colonna vertebrale dovrebbero prendere l'abitudine di eseguire quotidianamente esercizi di fisioterapia.

Agopuntura

Un metodo per influenzare i punti bioattivi, che consente di normalizzare i processi metabolici, migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare i muscoli della schiena.

Massaggio

Stimola la circolazione sanguigna locale in una determinata area, aiuta a ridurre il gonfiore e stimola i processi metabolici. Non può essere utilizzato durante il periodo acuto della malattia.

Esercizi fisici regolari insieme a corsi preventivi di fisioterapia aiuteranno a combattere una malattia così grave come la protrusione del disco.

Negazione di responsabilità

Le informazioni contenute negli articoli sono solo a scopo informativo generale e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi terapeutici. Questo articolo non sostituisce la consulenza medica di un medico (neurologo, terapista). Consulta prima il tuo medico per conoscere la causa esatta del tuo problema di salute.

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Probabilmente non esiste persona che non abbia sofferto di mal di schiena almeno una volta nella vita. Con l'età, questo sintomo diventa un compagno quasi inevitabile che devi sopportare o assumere costantemente antidolorifici.

Quando visita diversi medici per il mal di schiena, una persona può ricevere una serie di diagnosi diverse, dalle quali molti sono confusi: osteocondrosi, radicolite, lombalgia, dorsalgia, radicolopatia, dorsopatia e altri. Molte persone pensano che si tratti di malattie diverse, che i medici siano confusi e non sappiano nulla. Questo non ci aggiunge ottimismo; andiamo online e la confusione nelle nostre teste non fa altro che intensificarsi.

Tutti i concetti elencati sono nomi di sintomi di un processo come cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale e nei dischi intervertebrali con vari gradi di gravità. Sì, chi ha più familiarità può chiamarla osteocondrosi, anche se i medici si stanno gradualmente allontanando da questo termine. Una delle cause del mal di schiena è la protrusione dei dischi intervertebrali, del cui trattamento scriveremo di seguito.

Un po' di anatomia

La nostra colonna vertebrale è il supporto per tutto il nostro corpo. Ma per potersi piegare, inclinare e girare, deve essere mobile, quindi è costituito da molte (più precisamente, 33) vertebre collegate tra loro tramite articolazioni e legamenti. In medicina, tale connessione è chiamata semimobile: la colonna vertebrale è generalmente in grado di eseguire movimenti, ma allo stesso tempo ciascuna vertebra rimane immobile rispetto all'asse principale.

Il fatto è che la nostra colonna vertebrale svolge un'altra importante funzione: protegge il midollo spinale che la attraversa dai danni.

Una vertebra ha un corpo e un arco. Posizionati costantemente uno sopra l'altro, i corpi vertebrali formano la colonna vertebrale e i fori all'interno degli archi formano il canale spinale. Dalle arcate si estendono i processi: due processi articolari superiori e due inferiori, i processi trasversali destro e sinistro e i processi spinosi (questi sono quelli che noi stessi possiamo sentire sulla schiena). Tra processi articolari adiacenti ci sono aperture foraminali. Attraverso di loro, le radici spinali emergono dal midollo spinale.

Tra i corpi vertebrali c'è il disco intervertebrale (IVD). Serve come giunto semimobile, oltre a funzioni di assorbimento degli urti (ammorbidisce urti e shock).

Il disco è un anello fibroso cartilagineo, all'interno del quale è situato il nucleo polposo. È ricoperto sopra e sotto da sottili placche ialine attraverso le quali avviene la sua nutrizione (l'IVD stesso non ha vasi propri).

Il nucleo ha una struttura gelatinosa, capace di contrarsi ed espandersi sotto carichi lungo l'asse verticale. La nutrizione del nucleo avviene attraverso i pori delle placche terminali cartilaginee con un'attività fisica più o meno uniforme. Pertanto, sia l'immobilità che l'eccessiva tensione sulla colonna vertebrale sono dannose per il suo normale funzionamento.

L'anello fibroso è più denso, è costituito da fibre di collagene multidirezionali e assume carichi rotazionali (torsione attorno a un asse).

Normalmente, l'anello fibroso avvolge uniformemente e trattiene il nucleo al centro del disco.

Meccanismo di sviluppo

Quali sono i cambiamenti degenerativi nel disco? Si ritiene che la nostra colonna vertebrale inizi a invecchiare dopo 20 anni. A questa età, i vasi che riforniscono l'IVD finalmente si atrofizzano e ricevono sostanze nutritive solo attraverso la cartilagine ialina. Nelle persone di età superiore ai 45 anni, la degenerazione della colonna vertebrale si verifica nel 90%, nelle persone di età superiore ai 60 anni nel 100%.

L’osteocondrosi è il prezzo da pagare per camminare in posizione eretta. Ogni anno, il carico assiale sulla colonna vertebrale porta alla rottura delle singole fibre dell'anello fibroso. Per alcuni ciò avviene più velocemente, per altri più lentamente.

Con l’avanzare dell’età, la quantità di acqua nei nostri tessuti diminuisce e il disco diventa meno elastico. Microfessure e perdita di umidità ne provocano l'appiattimento. Il nucleo polposo è una sostanza, sebbene morbida, ma elastica. Se premiamo una palla di gomma, la pressione al suo interno aumenterà e si espanderà leggermente ai lati.

La stessa cosa vale per il nucleo polposo: man mano che diminuisce l'altezza, il disco comincia ad appiattirsi e, se trova un punto debole sotto forma di rottura nelle fibre interne dell'anello fibroso, si rigonfierà prevalentemente in questa direzione. . Anche l'anello cartilagineo, sotto la pressione del nucleo, si gonfierà, andando oltre i confini della vertebra. Questo è chiamato protrusione del disco spinale.

Se non vengono prese misure in questa fase, la pressione all'interno del disco aumenterà e quindi le fibre marginali si romperanno, cioè l'anello fibroso si romperà completamente. Il nucleo sporge oltre i suoi limiti: si forma un'ernia intervertebrale. La protrusione è quindi lo stadio iniziale dell'ernia intervertebrale; si tratta di una protrusione del disco senza rottura dell'anello fibroso. Le protrusioni sono più comuni delle ernie, quindi sono la causa più comune di mal di schiena.

Le protrusioni si verificano principalmente nelle regioni lombare e cervicale e molto raramente nella regione toracica.

Ragioni per lo sviluppo

La causa principale della protrusione del disco sono i processi degenerativi legati all'età o, in altre parole, l'osteocondrosi. Ma i fattori provocanti sono:

• Lesioni spinali.
• Curvature, scoliosi, che si formano durante l'infanzia.
• Debolezza congenita del tessuto connettivo.
• Peso in eccesso.
• Lavoro prevalentemente sedentario.
• Stress eccessivo sulla colonna vertebrale (lavoro fisico pesante associato al sollevamento pesi).
• Muscoli deboli a causa di un’attività fisica insufficiente.
• Posizione del corpo errata durante il sollevamento pesi.
• Movimenti improvvisi che vanno oltre il consueto (cadute, rialzi improvvisi, rotazioni).
• Frequenti carichi di vibrazioni sulla colonna vertebrale (osteocondrosi nei conducenti).
• L'intervento chirurgico per rimuovere il disco è stato una discectomia. Successivamente, il carico sugli IVD vicini aumenta notevolmente.
• Infezioni.

Tipi

In base all’area di sporgenza si dividono in:

Diffuso (circolare)

La protrusione avviene in modo diffuso ed occupa più del 50% della circonferenza del disco.

• Uniforme;
• Irregolare.

Locale

Il rigonfiamento ha un'area limitata (meno del 25% della circonferenza del disco).

• Posteriore (mediana, dorsale). Sono pericolosi perché possono esercitare pressione direttamente sul midollo spinale.
• Anteriore (ventrale). Tipicamente asintomatico.
• Laterale.
• Posterolaterale. I più comuni possono comprimere le radici spinali.
• Foraminale. Direttamente nell'area di uscita della radice spinale, è quasi sempre accompagnato da sintomi di radicolopatia.

Queste sono dimensioni medie; il significato della sporgenza come grande o piccola dipende dalla posizione in un particolare reparto. Quindi, per la regione cervicale, una protrusione di 4 mm è già considerata grande e si manifesta con sintomi, ma nella regione lombare le protrusioni possono arrivare fino a 8 mm e non si manifestano in alcun modo.

Principali sintomi

Le protrusioni del disco possono rimanere asintomatiche per lungo tempo. Apparirà quando la sporgenza inizierà a esercitare pressione sulle strutture nervose: il midollo spinale o le sue radici. I sintomi principali sono il dolore e la sindrome radicolare.

Il dolore può essere insignificante, manifestarsi periodicamente dopo lo sforzo fisico, oppure può comparire all'improvviso, durante un attacco, come una “lombalgia”. Un attacco può comparire una volta e non disturbare più, oppure ripresentarsi periodicamente, oppure il dolore che si presenta è costantemente fastidioso e non scompare affatto. Il dolore è causato sia dalla pressione diretta sulle strutture nervose che dallo spasmo muscolare riflesso.

Sindromi radicolari dipendono dalla localizzazione della patologia, le manifestazioni principali sono la ridotta sensibilità e il tono muscolare. Nelle fasi iniziali, il paziente stesso potrebbe non sentire nulla, ma un esame neurologico mostrerà già un'asimmetria dei riflessi.

Protrusione nella regione lombare

La posizione più comune di protrusione è la regione lombare. Questa sezione della colonna vertebrale sostiene il carico di supporto principale; è costituita dalle cinque vertebre più massicce. Sono designati L1-L5. I dischi nella regione lombare sono indicati anche dalle lettere latine delle vertebre tra le quali si trovano. Ad esempio, disco L3-L4.

La quinta vertebra lombare è collegata dall'ultimo IVD al sacro ed è designata L5-S1. L'osso sacro è costituito da 5 vertebre fuse insieme e i dischi non ci sono più.

La regione lombare è sottoposta al carico principale quando si sollevano oggetti pesanti e quando si è seduti. Molto spesso, le ernie si verificano nel disco L5-S1 (50%) e L4-L5 (40%).

I principali sintomi della protrusione del disco nella regione lombare sono il dolore e la compressione delle radici nervose. Il nervo sciatico è più spesso colpito.

Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, ma può irradiarsi alla gamba, al gluteo o allo stomaco. Si intensifica con il movimento, quando si cerca di sedersi o stare in piedi. Si verifica uno spasmo muscolare riflesso, si forma una posizione delicata del corpo: una curvatura laterale eccessivamente raddrizzata o, al contrario, piegata all'indietro.

Le radici nervose che emergono dalla regione lombosacrale innervano l'intero arto inferiore, così come gli organi pelvici. I sintomi della loro compressione dipendono dal tipo di sporgenza, dalla sua direzione e dimensione. Ciò si manifesta principalmente:

• Dolore fastidioso alla gamba.
• Parestesia: sensazione di gattonamento, intorpidimento, sensazione di bruciore sia agli arti inferiori che all'inguine e al perineo.
• Indebolimento della forza muscolare nella gamba.
• La scomparsa di alcuni riflessi.

La compressione della cauda equina con disfunzione degli organi pelvici dovuta alle protrusioni è rara.

Protrusione nella colonna cervicale

La colonna cervicale è colpita a causa della sua enorme mobilità in tutte le direzioni; in essa si verifica il 30% di tutte le protrusioni. È composto da 7 vertebre. Sono designati in ordine, a partire dal cranio, con la lettera latina C (C1-C7).

Sintomi principali:

• Dolore doloroso, tirante o “lancinante” al collo, aggravato dal movimento.
• Spasmo dei muscoli del collo, talvolta a tal punto che il paziente non riesce a muovere la testa.
• Dolore lancinante all'occipite.
• Irradiazione del dolore al cingolo scapolare, al braccio.
• Bruciore, aumento della sensibilità del cuoio capelluto.
• Parestesia alle mani: intorpidimento, formicolio, sensazione che la mano “riposi”.
• Indebolimento della forza nella mano.
• Mal di testa, vertigini.

Diagnostica

La protrusione dell'IVD può essere sospettata in base ai sintomi di cui sopra. Un esame da parte di un neurologo può rivelare perdita di riflessi, diminuzione della sensibilità e della forza muscolare. Questo ti darà un'idea approssimativa di quale unità è interessata.

raggi X

Lo studio più accessibile è la radiografia convenzionale. Con il suo aiuto non puoi vedere la sporgenza, ma non dovresti trascurarla. La radiografia consente di avere un'idea generale della colonna vertebrale, delle sue curvature, delle condizioni delle vertebre ed escludere fratture. Il radiologo indicherà anche segni indiretti di protrusione o ernia del disco: una diminuzione della sua altezza.

TC e risonanza magnetica

Studi più accurati sulla condizione dell'IVD sono la TC o la RM. I tessuti molli, compresi i dischi, vengono visualizzati meglio utilizzando la risonanza magnetica. Nei casi in cui questo metodo è controindicato o inaccessibile, viene prescritta la TC.

Sui tomogrammi, la protrusione è visibile come una sporgenza della placca cartilaginea oltre i confini della vertebra. La sua principale caratteristica distintiva dall'ernia è che la larghezza tra i bordi della sporgenza è sempre inferiore alla larghezza alla base.

Il referto della risonanza magnetica riporta sempre:

• tipo di sporgenza (protrusione o estrusione),
• localizzazione (designazione esatta del disco, ad esempio C5-C6),
• la sua direzione (dorsale, laterale, mediana), dimensioni,
• condizione del canale spinale.

Principi di base del trattamento

Come trattare la protrusione del disco? Con il giusto stile di vita e un adeguato trattamento conservativo si può ottenere la scomparsa di tutti i sintomi e la remissione a lungo termine della malattia. Il secondo obiettivo è prevenire la progressione e la transizione della condizione allo stadio dell'ernia intervertebrale.

Esistono molti metodi per trattare la protrusione, sia tradizionali che non tradizionali, e talvolta anche esotici. Poiché questa patologia è molto comune, la domanda detta l’offerta e la pubblicità del “rimedio più efficace contro il mal di schiena” si trova ovunque, soprattutto su Internet.

tuttavia, anche gli scienziati a volte non sono d’accordo su alcune misure. Ad esempio, non esistono ancora raccomandazioni chiare sull'attività fisica durante una riacutizzazione: cosa è meglio: riposo a letto o esercizio moderato.

Ma i principi di base del trattamento sono ancora noti:

1. Efficace sollievo dal dolore.
2. Ridurre il carico sulla colonna vertebrale malata.
3. Rafforzare la struttura muscolare della colonna vertebrale.
4. Alleviare lo spasmo muscolare.
5. Miglioramento della conduzione nervosa.
6. Rallentamento della degenerazione della cartilagine.

Il trattamento durante un periodo di riacutizzazione differisce dalla terapia durante il periodo di recupero. L'obiettivo principale durante una riacutizzazione è il sollievo dal dolore e il regime più delicato.

Trattamento farmacologico

Analgesici non narcotici

Questi sono farmaci come Paracetamolo, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Sono usati meno frequentemente dei FANS, ma possono essere prescritti in cicli brevi se ci sono controindicazioni ai non steroidi.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Questo è un ampio gruppo di farmaci che hanno effetti sia analgesici che antinfiammatori. Sono prescritti più spesso. Questi includono:

• come i vecchi e conosciuti Ibuprofene, Ketoprofene, Diclofenac, Meloxicam,
• così come i farmaci di nuova generazione: Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Sono utilizzati in compresse, supposte e iniezioni. L'effetto collaterale principale è la capacità di causare ulcere ed erosioni nella mucosa gastrointestinale, quindi anche 1 compressa di farmaci non steroidei deve essere assunta sotto la copertura dei suoi analoghi.

Confronto approssimativo dei principali FANS

FANS di base in compresse

• Celebrex (principio attivo celecoxib 10 pz. 420 RUR)
• Arcoxia (etoricoxib 7 pz. 600 RUR)
• Texamen (tenoxicam 10 pz. 250 rubli)
• Nise, Nimulid, Nimika (prezzo nimesulide 20 pz. 80-150 rubli)
• Nalgesin (naprxen 10 pz. 110-150 rubli)
• Movalis, Arthrozan, Meloxicam (prezzo Meloxicam 20 compresse 40 rubli, Movalis 20 compresse 250 rubli)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac prezzo 20 compresse. 40-60 rubli.)
• Naprossene (120-260 rubli), Nalgesin
• Ketoprofene: Artrosilene, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 pezzi 150 rubli, Bysrumkaps 10 pezzi 250-270 rubli, Flexen 30 pezzi 170 rubli)
• Ibuprofene (prezzo dell'ibuprofene 20 pezzi. 15 rubli, Nurofen 12 pezzi. 110 rubli, Faspik 6 pezzi. 100 rubli, Burana 10 pezzi. 80 rubli)
• Diclofenac: Diclofenac prezzo 20 pz. 40 rubli, Voltaren 20 pezzi. 200 RUR, Ortofen 30 pz. 20 sfregamenti, Diklak 10 pz. 70-100 rubli.
• Aertal 20 tab. 400 rubli. Aceclofenac.
• Xefocam 10 pz. 130-200 rub. Lornoxicam.

Antidolorifici combinati

diclofenac + paracetamolo: Dolaren, Panoxen (20 pz. 120 rub.)

• diclofenac + vitamine del gruppo B: Neurodiclovit (30 pz. 300 rub.)
• paracetamolo e ibuprofene: Avanti (RUB 120-170)

Medicinali per uso topico

Buono effetto hanno anche i medicinali applicati localmente, sotto forma di unguenti, gel o cerotti (vedi. Possono avere:

• Effetto distraente e riscaldante. Si tratta di unguenti e balsami contenenti canfora, estratto di peperoncino, veleno di serpente e cerotto al pepe.
• Effetto antinfiammatorio: unguenti con ibuprofene, indometacina, voltaren-gel, bambola-crema, cerotto con voltaren e altri.
• Solo un effetto analgesico, ad esempio, un cerotto alla lidocaina Versatis.

Antidolorifici narcotici

Per il dolore grave, a volte vengono utilizzati farmaci contenenti potenti sostanze narcotiche. Nel nostro Paese i farmaci pesanti non sono una pratica di routine nel trattamento del mal di schiena. Ma i farmaci contenenti analgesici oppioidi deboli possono essere prescritti per il dolore che non è trattabile con i mezzi convenzionali. Questi sono codeina, tramadolo e farmaci contenenti codeina combinati: Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin e altri. Disponibile in farmacia solo su prescrizione medica.

Rilassanti muscolari

Sirdalud, Mydocalm, Baclofene. Vengono aggiunti al trattamento in presenza di una componente miofasciale di dolore o di mancanza di effetto degli antidolorifici per diversi giorni.

Anticonvulsivanti

Molte persone sono sorprese dal fatto che, nel trattamento della radicolite, vengano prescritti farmaci per l'epilessia. Non descriveremo il meccanismo della loro azione, ma farmaci come Finlepsin e i più moderni Pregabalin e Gabapentin affrontano molto bene il dolore neuropatico e riducono anche parestesie, intorpidimento e crampi muscolari.

Condroprotettori

Questi sono farmaci contenenti glucosamina e condroitin solfato. Sono progettati per migliorare i processi metabolici nel tessuto cartilagineo, compresi i dischi intervertebrali. Questi sono farmaci come DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Condroitina. Sono prodotti sia sotto forma di soluzioni iniettabili che sotto forma di compresse e capsule, nonché unguenti. Sono utilizzati in corsi lunghi durante il periodo di attenuazione dell'esacerbazione.

Farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi

Prescritto quando la compressione delle radici nervose porta a disturbi della sensibilità. Questi includono i farmaci del gruppo B (Milgamma, Combilipen, Neuromultivit), nonché i farmaci anticolinesterasici Prozerin, Neuromidin.

Trattamento non farmacologico

Modalità

Durante il periodo di esacerbazione, si consiglia un regime delicato con restrizioni sui carichi e movimenti non necessari nella parte malata della colonna vertebrale. Il riposo a letto è possibile per un breve periodo, 1-2 giorni, dopodiché i medici consigliano comunque di spostarsi. Si consiglia di indossare uno speciale corsetto lombare o un collare cervicale.

Fisioterapia

L'applicatore Kuznetsov dà un buon effetto

Si consiglia di iniziare la terapia fisica quando la riacutizzazione si attenua e di continuarla più intensamente quando il dolore è completamente scomparso. Esistono molte serie di esercizi per la schiena; è meglio sceglierlo insieme a un medico o impegnarsi in gruppi di trattamento speciali. L'obiettivo principale degli esercizi nel trattamento delle protrusioni del disco è rafforzare la struttura muscolare che circonda la colonna vertebrale. Allo stesso tempo, si dovrebbe evitare un carico eccessivo sulla colonna vertebrale stessa.

Se parliamo della regione cervicale, qui gli esercizi isometrici sono più accettabili, cioè la tensione muscolare statica senza muovere la testa (appoggiando la testa sulle mani, tendiamo a turno tutti i gruppi dei muscoli del collo).

Per la regione lombare, quasi tutti gli esercizi vengono eseguiti sdraiati o in piedi a quattro zampe, cioè senza carico assiale. Molto buoni sono gli esercizi eseguiti in acqua o semplicemente il nuoto libero.

È necessario stabilire come regola l'esecuzione quotidiana degli esercizi, anche dopo aver raggiunto la remissione a lungo termine della malattia. Cm. .

Massaggio e terapia manuale

Per le protrusioni discali non sono controindicate il massaggio e le tecniche manuali. Aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari e ridurre il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nell'area patologica. Ma devi fidarti di un maestro veramente esperto.

Il massaggio può iniziare già nel periodo di recupero da una riacutizzazione, iniziando con tecniche rilassanti e passando gradualmente a quelle più intense.

"Ponte" - per allungare la colonna vertebrale.

Un buon chiropratico inizierà il trattamento solo dopo aver studiato tutte le immagini e i tomogrammi.

Allungamento

Le tecniche di stretching sono utili anche per alleviare la compressione delle radici nervose. Esistono tavoli speciali per eseguire gli allungamenti della colonna vertebrale. Esistono anche metodi di trazione subacquea.

Fisioterapia

La fisioterapia è molto popolare nel trattamento delle protrusioni. Può essere prescritto già nel periodo acuto. Vengono utilizzate correnti diadinamiche (DDT), elettroforesi e fonoforesi di vari farmaci antinfiammatori e analgesici, ultrasuoni e bagni di paraffina.

trattamento Spa

Il trattamento sanatorio è indicato oltre l'esacerbazione della malattia. Di solito vengono utilizzati vari metodi: terapia fisica, massaggi, fisioterapia, fangoterapia, bagni di radon e idrogeno solforato e altre procedure.

Trattamenti invasivi

La puntura innesca i punti dolenti

In caso di dolore intenso è possibile forare le cosiddette zone trigger, cioè le zone con maggiore sensibilità durante la palpazione. I pazienti spesso chiamano questi blocchi. Molto spesso, i blocchi vengono eseguiti nel trattamento delle sporgenze nella regione lombare. Di solito viene somministrata una miscela medicinale di anestetici, ormoni glucocorticoidi e vitamine del gruppo B. L'effetto è buono, ma di breve durata.

Anestesia epidurale

L'anestetico viene iniettato nello spazio subdurale del canale spinale. Per le protrusioni viene eseguita raramente, nei casi in cui il dolore non viene affatto alleviato. Eseguito da un anestesista.

Interventi chirurgici mini-invasivi

L'intervento chirurgico per le sporgenze viene eseguito estremamente raramente. Negli ultimi anni sono emerse tecniche minimamente invasive per colpire il nucleo del disco al fine di ridurne le dimensioni. Il principio è chiaro: con l'aiuto di qualche fattore fisico, parte del nucleo viene distrutta, la pressione all'interno del disco viene ridotta e la sporgenza, grazie alle sue proprietà elastiche, viene retratta nella posizione precedente.

Questa operazione è chiamata nucleoplastica o discectomia percutanea. L'essenza dell'intervento: sotto il controllo dell'attrezzatura, viene portata al disco una cannula speciale, attraverso la quale viene applicato un conduttore con qualche tipo di energia distruttiva.

Ci sono:

• Nucleoplastica al plasma freddo.
• Vaporizzazione laser.
• Ablazione con radiofrequenza.
• Idroplasticità (il nucleo viene distrutto dalla forte pressione del liquido).

Questa operazione viene eseguita senza incisioni, in anestesia locale, può essere eseguita in regime ambulatoriale e non richiede un lungo periodo di recupero.

Errori comuni nel trattamento del mal di schiena

1. Il nuovo mal di schiena non è un motivo per correre immediatamente a un esame costoso. La maggior parte del dolore scompare rapidamente ed è causata dallo spasmo muscolare. Ebbene, in secondo luogo, il protocollo MRI non è una diagnosi. I cambiamenti identificati potrebbero essere completamente estranei a questo particolare dolore e aumenteranno l’ansia delle persone sospettose.
2. Riposo a letto prolungato durante la riacutizzazione. La maggior parte dei ricercatori è giunta alla conclusione che il riposo completo riduce il trofismo del tessuto spinale e non contribuisce a un recupero più rapido. Molti addirittura raccomandano di continuare a lavorare durante il trattamento. Naturalmente è escluso il lavoro fisico pesante.
3. Ignorare il trattamento per il dolore prolungato. Il dolore prolungato e ricorrente è già motivo di esame.
4. Automedicazione. È consentito assumere antidolorifici da soli, ma se il dolore non scompare entro pochi giorni, è necessario consultare un medico. Non dovresti rispondere alla pubblicità di rimedi rapidi ed efficaci e rivolgerti a un chiropratico senza una formazione medica.
5. È un malinteso credere che “solo le iniezioni possano aiutare”. I farmaci in compresse non sono meno efficaci e sono più convenienti da assumere. Ma dovresti sempre tenere conto delle controindicazioni.