L'oftalmoplegia è un danno ai nervi motori dell'occhio. Cause, sintomi, trattamento

L'oftalmoplegia è una paralisi dei muscoli oculari che si verifica a causa della rottura delle fibre nervose che regolano i movimenti oculari. Questa condizione patologica è una manifestazione di alcune malattie neurologiche e si sviluppa sullo sfondo di gravi lesioni organiche, tossiche o infettive del sistema nervoso centrale. L'oftalmoplegia si manifesta con la paralisi di uno o più muscoli che eseguono i movimenti oculari, che porta alla perdita completa o parziale della capacità di movimento del bulbo oculare.

La paralisi dei muscoli extraoculari può essere una patologia congenita o svilupparsi a causa di varie malattie neurologiche. L'elenco è lungo; qualsiasi interruzione del funzionamento del sistema nervoso può portare a diverse conseguenze, poiché il sistema è responsabile di un numero enorme di processi e ha relazioni molto strette.

Le cause più evidenti di oftalmoplegia includono:

• neoplasie nel cervello;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• disturbi cerebrovascolari;
• encefaliti e meningoencefalite di varia natura;
• grave intossicazione che porta a disturbi nel funzionamento del cervello;
• sviluppo del processo di tubercolosi o tubercoloma, localizzato nel cervello;
• sviluppo della sclerosi multipla;
• in alcuni casi, la paralisi dei muscoli extraoculari è una manifestazione di complicate patologie del sistema endocrino.

Classificazione

L'oftalmoplegia viene classificata secondo i seguenti criteri:

1. carattere;
2. grado;
3. localizzazione della lesione.

In base alla posizione dei muscoli paralizzati, si distinguono l'oftalmoplegia esterna e quella interna. Se sono colpiti i muscoli situati all'esterno del bulbo oculare, viene diagnosticata l'oftalmoplegia esterna. Se i muscoli situati nello spazio intraoculare sono paralizzati, allora parlano di una forma interna della malattia. In base alla localizzazione del processo si possono distinguere anche forme unilaterali e bilaterali.

A seconda dell'entità del danno, la condizione è divisa in completa e parziale. L'oftalmoplegia completa è caratterizzata dalla completa immobilità del bulbo oculare, accompagnata dalla ptosi della palpebra superiore.
Ptosi della palpebra superiore

A seconda della natura della lesione, si sviluppa un'oftalmoplegia sopranucleare o internucleare.

1. Nel primo caso, l'occhio non è in grado di muoversi su e giù, a sinistra e a destra, cioè guarda sempre dritto. L'oftalmoplegia sopranucleare colpisce l'intero sistema motorio oculare.
2. Se viene diagnosticata una forma internucleare significa che sono interessate le aree della fibra nervosa responsabili dei movimenti orizzontali dell'occhio. Normalmente gli occhi si muovono volontariamente o involontariamente, ma sempre in modo sincrono. Alcuni muscoli oculari, controllati e controllati dai nervi oculomotori, sono responsabili della sincronizzazione dei movimenti. L'intero meccanismo è regolato da un certo centro cerebrale. Da questo centro si estende una fibra nervosa chiamata fascicolo mediale. Quando questa fibra viene danneggiata, interferendo con la sua conduttività, si verifica l'oftalmoplegia internucleare.

Quadro clinico

La malattia si manifesta in modo evidente, cioè è facilmente rilevabile mediante esame visivo. Questa condizione è caratterizzata da:

• immobilità di uno o entrambi gli occhi;
• insensibilità della pupilla alla luce;
• sporgenza del bulbo oculare dall'orbita;
• arrossamento del bianco;
• gonfiore della zona interessata;
• ptosi della palpebra superiore;
• Dolore;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• angolo di visione limitato;
• diplopia;
• incapacità di focalizzare lo sguardo;
• mal di testa.

Se noti uno qualsiasi dei segni elencati, questo è un motivo per consultare un medico. Molto spesso l'oftalmoplegia è un sintomo di un grave disturbo neurologico che non si è ancora manifestato con altri segni. La diagnosi precoce nella maggior parte dei casi è la chiave per il successo del trattamento.

Diagnostica

Quando viene diagnosticata l'oftalmoplegia, è necessario un esame completo per determinare il sito del danno al sistema nervoso e la sua gravità, nonché la causa di questo disturbo. Necessario:

1. raccolta dati e studio dell'anamnesi;
2. esame fisico del paziente;
3. esame oftalmologico per determinare l'area interessata;
4. Esame a raggi X degli occhi;
5. Esame a raggi X del cervello in diverse proiezioni;
6. angiografia.

Gli ultimi tre metodi consentono di rilevare la presenza di tumori o altre formazioni nel cervello, determinarne la posizione, le dimensioni e il grado di danno cerebrale. L'angiografia permette di capire se la disfunzione del cervello è causata da un disturbo della circolazione sanguigna nelle sue varie parti.

Trattamento e prognosi

Poiché l'oftalmoplegia non è una malattia indipendente, ma un sintomo, il trattamento mira principalmente ad eliminare la causa che ha provocato la paralisi dei muscoli extraoculari. Viene fornito anche un trattamento sintomatico e un supporto all'organismo per ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso.

1. Il trattamento farmacologico è prescritto secondo le indicazioni in relazione alla patologia sottostante.
2. La terapia sintomatica prevede l'uso di farmaci antinfiammatori e corticosteroidi. Potrebbe essere necessario l'uso di agenti reidratanti.
3. Per sostenere l'immunità, viene somministrato un corso di vitamine.
4. I metodi di fisioterapia vengono utilizzati per eliminare l'oftalmoplegia stessa, nonché per alleviare il dolore e rafforzare i muscoli dell'occhio. Molto spesso ricorrono all'elettroforesi medicinale. Possono essere prescritte anche la fonoforesi e l'agopuntura.

Si ricorre ai metodi chirurgici nei casi in cui la causa dell'oftalmoplegia viene eliminata solo con questo metodo. Ad esempio, per rimuovere i tumori cancerosi.

La prognosi dipende direttamente dalla gravità della patologia che ha provocato il sintomo. Se durante la terapia il lavoro del nervo oculomotore viene ripristinato, la paralisi muscolare scompare. Se la causa è la sclerosi multipla, le condizioni del paziente possono essere significativamente alleviate con l’aiuto di farmaci e terapia fisica e la sua progressione può essere rallentata.

Prevenzione

Non è possibile parlare di prevenzione dell'oftalmoplegia in quanto tale. Tuttavia, è possibile formulare diverse raccomandazioni per ridurre la probabilità che si verifichi questa condizione.

Le misure preventive consistono nel ridurre al minimo i fattori di rischio che provocano lo sviluppo di malattie del sistema nervoso centrale. Cioè, dovresti:

• condurre uno stile di vita sano;
• non abusare di alcol, fumo, stimolanti;
• è consigliabile prevenire il verificarsi di situazioni in cui si può subire una lesione cerebrale traumatica;
• Dovresti sottoporti a visite mediche regolari;
• trattamento tempestivo e corretto delle malattie infettive;
• Se noti sintomi allarmanti, cerca immediatamente assistenza medica.

Oftalmoplegia chiamata paralisi dei muscoli oculari, derivante dal danno ai nervi oculomotori.

Cause

Molto spesso, la causa del danno diretto ai muscoli oculari è la miopatia oculare, l'oftalmopatia di natura endocrina o il tumore orbitale.

L'oftalmoplegia può essere di natura neurogena nel caso di un aneurisma dei vasi del circolo arterioso del cervello, tumori cerebrali basali, protrusioni erniali del cervello nel foro del tentorio cerebellare con aumento della pressione intracranica, neuropatie ischemiche dei nervi oculomotori , con danni al tronco cerebrale (in caso di tumore, ictus, encefalopatia alcolica, encefalite ), meningite, trombosi settica e altre lesioni del seno cavernoso.

Sintomi

I sintomi dell'oftalmoplegia sono visione doppia, spesso ptosi (altrimenti nota come palpebra cadente) e mobilità limitata del bulbo oculare. Se le fibre autonomiche sono coinvolte nel processo, le reazioni pupillari sono compromesse e si nota midriasi (dilatazione del diametro pupillare).

L'aneurisma dei vasi del circolo di Willis è caratterizzato da oftalmoplegia in combinazione con danno al primo ramo del nervo trigemino (presenza di dolore penetrante nell'occhio, così come parte della regione frontale).

La sindrome del seno cavernoso è una combinazione di oftalmoplegia esterna e interna parziale o completa con danno al primo e al secondo ramo del nervo trigemino (caratterizzata dalla presenza di dolore all'occhio, alla regione frontale, alla mascella superiore, alla guancia). Questo insieme di sintomi è spesso causato dalla presenza di un tumore localizzato in prossimità della sella turcica.

Con la trombosi del seno cavernoso, l'oftalmoplegia è accompagnata da mal di testa, esoftalmo, diminuzione della vista, gonfiore dei tessuti periorbitali e della congiuntiva. In caso di trombosi di eziologia settica, si possono rintracciare sintomi di natura infettiva generale. Nel caso di una fistola carotido-cavernosa, all'oftalmoplegia si aggiungono esoftalmo pulsante, arrossamento della congiuntiva e rumore vascolare rilevabile durante l'auscultazione dell'occhio.

Una variante del danno ai nervi oculomotori (sindrome di Tholos-Hunt o oftalmoplegia dolorosa) è una malattia causata dall'arterite dell'arteria carotide nel seno cavernoso e appartiene al gruppo delle malattie del collagene.

Il quadro clinico osservato consiste in un'oftalmoplegia acuta con dolore acuto nell'orbita e nella regione frontale. Di norma, c'è un aumento della VES. Quando si assumono glucocorticoidi (60 mg di prednisolone), la malattia regredisce, il che facilita la diagnosi.

Va tenuto presente che l'insorgenza di un complesso sintomatologico di oftalmoplegia dolorosa è possibile anche in altre malattie: emicrania oftalmoplegica, aneurisma, arterite temporale, periostite della fessura orbitaria superiore, sinusite etmoidale, nonché nell'oculare forma di herpes zoster.

La causa del danno direttamente ai muscoli esterni dell'occhio è molto spesso la miastenia grave, che, di regola, è accompagnata dallo sviluppo dell'oftalmoplegia bilaterale senza coinvolgimento delle pupille.

L'oftalmoplegia esoftalmica (orbitopatia endocrina) si sviluppa con un'eccessiva secrezione del fattore esoftalmogenico della ghiandola pituitaria e di una sostanza speciale dell'ormone tiroideo. Il quadro clinico è costituito da esoftalmo (a volte unilaterale), congiuntivite, gonfiore dei tessuti periorbitali, dolore agli occhi, aumento della densità dei tessuti retrooculari, ridotta mobilità degli occhi, soprattutto verso l'alto. L'ecoorbitografia rivela un ispessimento dei muscoli oculari esterni.

L'oftalmoplegia interna isolata è solitamente definita come parte della sindrome di Eydie.

Diagnostica

La base della diagnosi è un esame neurologico con una raccolta completa di reclami e anamnesi e un chiarimento delle probabili cause dell'oftalmoplegia.

Per la diagnosi possono essere utilizzati anche studi paraclinici: tomografia computerizzata, craniografia, angiografia, eco-orbitografia (verifica dei processi intraorbitari). Vale la pena notare che il miglioramento della mobilità oculare durante l'iniezione di proserina indica la genesi miastenica della malattia.

Trattamento

Il trattamento dipende direttamente dalla malattia che ha portato all'oftalmoplegia. Quando si utilizzano farmaci anticolinesterasici, è necessario operare un aneurisma cerebrale che ha portato all'oftalmoplegia (più spesso si ricorre al ritaglio).

Previsione

La prognosi dipende anche dalla causa che ha portato all'oftalmoplegia. Di norma, la prognosi è favorevole per la vita e dubbia per il pieno recupero.

L'oftalmoplegia è una malattia che si verifica a causa di un danno ai nervi ottici ed è accompagnata dalla paralisi dei muscoli oculari. Si tratta di una patologia neurologica che limita la funzione motoria dei bulbi oculari.

Può essere dovuto a molte ragioni: oppure agli occhi e all'avvelenamento.

Provocare patologie

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'oftalmoplegia sono le patologie del tessuto nervoso. La malattia può essere congenita o acquisita.

La forma congenita nella maggior parte dei casi si verifica con altre patologie nella struttura dell'occhio e fa parte di un complesso di sintomi di varie anomalie genetiche. C'è una causa ereditaria della malattia.

L'oftalmoplegia acquisita si sviluppa a causa dei seguenti motivi:

La malattia può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie infettive: tubercolosi o sifilide, nonché tetano, botulismo e difterite.

L'oftalmoplegia può essere un sintomo di accompagnamento dell'emicrania oftalmoplegica, una malattia rara che causa forti attacchi di mal di testa.

Quadro clinico

I sintomi della malattia si manifestano in modi diversi, il grado della loro gravità dipende dal tipo di oftalmoplegia. I principali segni per diagnosticare la patologia sono:

Nelle forme gravi della malattia può verificarsi una mancanza di attività e mobilità del bulbo oculare, un deterioramento della reazione della pupilla alla luce e la sua immobilità. Se l'oftalmoplegia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, il quadro clinico include anche sintomi aggiuntivi.

Tipi di malattia

I tipi di oftalmoplegia si distinguono secondo i seguenti criteri:

• quali nervi e muscoli ottici sono colpiti;
• grado di danno;
• la natura dello sviluppo della patologia.

A seconda della posizione dei muscoli danneggiati, l'oftalmoplegia è di due tipi:

1. All'aperto caratterizzato da danni ai muscoli del lato esterno del bulbo oculare. La sua mobilità è limitata o assente e il paziente sperimenta...
2. Interno. In questa forma, i muscoli intraoculari sono indeboliti o paralizzati. La pupilla non reagisce alla luce ed è costantemente dilatata.

In base al grado di danno ai nervi ottici, si distingue l'oftalmoplegia parziale e completa. Parziale può essere esterno, in cui il lavoro del muscolo extraoculare della palpebra viene interrotto, e interno, se solo le colonne nervose sono colpite dalla paralisi.

Nella forma completa del disturbo si osserva immobilità del bulbo oculare, abbassamento della palpebra superiore e incapacità della pupilla di rispondere alla luce.

A seconda della natura delle lesioni, si verifica l'oftalmoplegia:

1. Sopranucleare provoca paralisi dello sguardo a causa di lesioni negli emisferi cerebrali. I pazienti con questo tipo non possono muovere lo sguardo in direzioni diverse a piacimento.
2. Internucleare interrompe le connessioni nervose che rispondono al movimento simultaneo dei bulbi oculari in diverse direzioni. Con questa forma si verificano movimenti involontari. Questa forma della malattia si verifica sullo sfondo.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi del tipo di malattia e delle cause che la causano è necessaria per selezionare un metodo di trattamento.

La malattia viene diagnosticata mediante esame iniziale. Ha pronunciato manifestazioni esterne. Per stabilire la natura della malattia e le sue cause, è necessaria la consultazione con un neurologo e un oculista.

Possono essere prescritti i seguenti studi aggiuntivi:

• consente di determinare la dimensione e la tipologia che possono essere una possibile causa dello sviluppo del disturbo;
• Radiografia del cranio in diverse proiezioni permette di vedere la presenza di lesioni e lo stato dei seni nasali;
• radiografia delle orbite oculari utilizzando un agente di contrasto, mostra caratteristiche della posizione e delle condizioni dei bulbi oculari che non possono essere viste durante l'esame visivo;
• angiografia dei vasi cerebrali permette di identificare aneurismi o problemi del sistema circolatorio.

Se vengono rilevate neoplasie, potrebbe essere necessaria un'ulteriore consultazione con un oncologo.

Dopo aver ricevuto tutti i dati necessari sulla malattia e aver determinato le cause, viene prescritto il trattamento. Ha lo scopo di eliminare i fattori che hanno portato allo sviluppo dell'oftalmoplegia, alleviare il dolore e massimizzare il ripristino dell'attività nervosa e muscolare.

Esistono tre tipi principali di trattamento, che vengono prescritti a seconda della gravità della malattia e della natura del danno:

1. Trattamento farmacologico prescritto tenendo conto delle malattie sottostanti. Possono essere prescritti farmaci antinfiammatori, vasodilatatori e nootropi. Parte della terapia prevede l'assunzione di agenti rinforzanti generali: vitamine e minerali. Gli ormoni corticosteroidi sono prescritti per normalizzare il metabolismo e rigenerare le funzioni muscolari.
2. Trattamento fisioterapico consiste nell'effettuare una serie di procedure che rafforzano i muscoli, alleviano gli spasmi e riducono il dolore. A questo scopo, al paziente vengono prescritti l'elettroforesi, la fonoforesi e l'agopuntura.
3. Se la causa della malattia sono neoplasie di diverso tipo, viene prescritta chirurgia per rimuoverli. Questo tipo di trattamento viene utilizzato anche per riparare i muscoli danneggiati e rimuovere gli aneurismi.

I primi due tipi di terapia sono accettabili nelle fasi iniziali della malattia in assenza di diagnosi concomitanti gravi. Con il loro aiuto, puoi sbarazzarti dell'oftalmoplegia se rilevi la malattia in modo tempestivo e previeni lo sviluppo di complicanze.

Misure preventive

Non esistono misure preventive specifiche per prevenire l'oftalmoplegia. Le raccomandazioni sono di carattere generale e seguirle aiuta a proteggere gli occhi non solo dallo sviluppo di questo disturbo, ma anche da altre malattie degli occhi. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie, è necessario:

L'oftalmoplegia può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie neurologiche. Un esame preventivo completo dovrebbe essere completato 2 volte l'anno per identificarli in tempo e iniziare il trattamento.

La sindrome di Tolosa-Hunt (CTH, oftalmoplegia dolorosa) è una patologia intracranica caratterizzata da danni ai nervi (oculomotore, abducente, laterale), al primo ramo del nervo trigemino, alla vena e all'arteria oftalmica, nonché infiammazione del parete esterna del seno cavernoso (cavernoso).

Il seno cavernoso si trova nella dura madre del cervello e regola la circolazione intracranica e il deflusso del sangue venoso dalle orbite e dal cervello. Questa malattia è rara e si verifica in proporzioni uguali sia negli uomini che nelle donne. Le persone anziane sono le più suscettibili alla malattia.

Meccanismi che provocano lo sviluppo della malattia

La causa di quasi ogni secondo caso di sviluppo della sindrome è un processo infiammatorio di origine autoimmune (disfunzione del sistema immunitario), localizzato nell'area del seno cavernoso con formazione di granulomi.

Le cause rare includono:

• patologia congenita che porta all'interruzione dello sviluppo della circolazione sanguigna nel cervello (malformazione vascolare);
• infiammazione della dura madre del cervello o del midollo spinale (pachimeningite cranica);
• (primario e secondario);
• infiammazione dei muscoli extraoculari (muscoli accoppiati che forniscono il movimento degli occhi);
• trombosi del seno cavernoso;
• lesioni necrotiche delle arterie di piccolo e medio calibro (poliarterite nodosa).

Nel 30% dei casi non è possibile determinare l'origine della malattia. L'eziologia è classificata come idiopatica ─ indipendente, insorta per una ragione sconosciuta.

Caratteristiche del quadro clinico

I sintomi della malattia, a seconda della sua origine, hanno sia caratteristiche comuni che caratteristiche distintive per ciascun individuo caso.

La sindrome autoimmune di Tolosa-Hunt si sviluppa dopo infezioni, stress nervoso e ipotermia. È caratterizzato da un dolore acuto, moderato o grave nella zona del bulbo oculare.

Il nervo oculomotore è più spesso colpito, limitando il movimento verso l’interno e verso l’alto dell’occhio. I pazienti presentano strabismo divergente, abbassamento della palpebra superiore, lieve esoftalmo e gonfiore della congiuntiva (la membrana dell'occhio).

L'oftalmoplegia dolorosa, causata da un disturbo congenito della circolazione cerebrale, si verifica sullo sfondo di una pressione sanguigna persistentemente elevata.

Si distingue per la sua natura acuta e la sindrome del dolore moderato. Sono colpiti i nervi abducente e oculomotore. Con questa opzione non si osservano occhi sporgenti e gonfiore.

Esoftalmo come uno dei sintomi di STX

In presenza di un tumore, la malattia inizia in modo subacuto. I principali sintomi della sindrome di Tolosa-Hunt in questo caso: esoftalmo, gonfiore significativo della membrana del bulbo oculare, paralisi dei nervi cranici (uno o più).

La sindrome con miosite orbitale si sviluppa moderatamente, con dolore intenso e pronunciata protrusione degli occhi, gonfiore e disturbi visivi ().

La sindrome di Tolosa-Hunt, che si verifica a causa dell'infiammazione del rivestimento del cervello, si sviluppa rapidamente. In questo caso non ci sono sintomi di infezione (riflesso di Kernig, aumento del tono muscolare ─ rigidità). Non compaiono gonfiore ed esoftalmo.

La CTX idiopatica colpisce le persone anziane. La sindrome del dolore non è sempre espressa.

Sintomi generali della sindrome:

• la malattia si sviluppa sempre unilateralmente;
• sviluppo simultaneo di paralisi dei muscoli oculari e forte dolore all'interno dell'orbita;
• danno ai nervi oculomotori;
• insorgenza progressiva dei sintomi, da diversi giorni a diverse settimane;
• indebolimento improvviso e senza causa dei principali sintomi della malattia (remissione);
• la probabilità di ricadute dopo diversi mesi o anni.

Come appare nella vita reale:

Metodi di ricerca attuali

Poiché la malattia è rara, causa alcune difficoltà nella diagnosi tempestiva. A causa del fatto che i sintomi della CTX ripetono in gran parte i sintomi di molte malattie, è difficile differenziarli. Di norma, la diagnosi viene stabilita escludendo tutte le malattie simili.

Per effettuare una diagnosi accurata è coinvolto uno staff di specialisti altamente specializzati: neurologi, oculisti, oncologi, neurochirurghi, reumatologi, endocrinologi.

Innanzitutto viene eseguito un esame neurologico e oftalmologico. Prescrivere esami del sangue e del liquido cerebrospinale (clinici generali e immunologici), test immunoassorbenti legati a enzimi.

Principi di trattamento

Il metodo più efficace è la terapia immunosoppressiva mirata alle reazioni indesiderate del sistema immunitario. Qui i farmaci ormonali del gruppo dei corticosteroidi sono più efficaci: Prednisolone, Medrol sono prescritti per via orale o endovenosa. Un netto miglioramento grazie alla terapia ormonale si verifica entro i primi tre giorni.

Oltre al trattamento principale, viene prescritta la terapia sintomatica: analgesici per eliminare il dolore, anticonvulsivanti, vitamine, complessi riparativi.

La prognosi è solitamente favorevole. Con una diagnosi accurata e una terapia opportunamente selezionata, la malattia può essere curata, i sintomi scompaiono senza lasciare traccia. La capacità lavorativa è completamente preservata. Tuttavia, con frequenti ricadute della sindrome, la persona dovrebbe essere trasferita a lavori leggeri e data disabilità.

È impossibile prevedere la probabilità di sviluppare la sindrome di Tolosa-Hunt, quindi non esiste una prevenzione primaria. Se compaiono sintomi come dolore alla fronte e al bulbo oculare, è necessario un esame approfondito.

Ma la prevenzione secondaria mira a prevenire le ricadute e comprende la terapia ormonale, il rafforzamento del sistema immunitario, la prevenzione dello stress, dell'ipotermia e delle malattie infiammatorie.

Con l'oftalmoplegia esterna, i pazienti lamentano ptosi (abbassamento della palpebra) e visione doppia. Il bulbo oculare diventa immobile. Nell'oftalmoplegia interna non vi è alcuna reazione della pupilla alla luce; in questo caso la pupilla è dilatata; Tuttavia, in questo caso l'occhio è in grado di muoversi. Nell'oftalmoplegia completa si può osservare un leggero esoftalmo.

Esiste anche un'oftalmoplegia dolorosa (sindrome di Toulouse-Hunt). Questa malattia è caratterizzata da dolore acuto nelle aree orbitali e frontali, nonché paralisi dell'occhio.

Descrizione

L'oftalmoplegia può svilupparsi quando il nervo oculomotore, trocleare o abducente è danneggiato. Esistono diverse classificazioni di questa malattia. Ad esempio, l'oftalmoplegia può essere esterna (con paralisi dei muscoli situati all'esterno del bulbo oculare) e interna (con paralisi dei muscoli intraoculari). L'oftalmoplegia si divide in completa, in cui sono colpiti i nervi che innervano sia i muscoli interni che esterni dell'occhio, e parziale, in cui è compromessa l'innervazione solo di alcuni muscoli. L'oftalmoplegia può anche essere congenita o acquisita.

Ci sono diversi motivi per cui ciò accade. Il sistema nervoso può essere colpito a vari livelli. I tumori spesso causano oftalmoplegia completa. Di solito si tratta di quelle neoplasie che crescono nel seno cavernoso o nella zona della fessura orbitaria superiore. L'oftalmoplegia può anche essere causata da infezioni (sifilide, tubercolosi del sistema nervoso centrale, tetano, botulismo, difterite). La paralisi oculare può svilupparsi a causa di avvelenamento da piombo, alcol e barbiturici. Può essere causato da lesioni cerebrali traumatiche, aneurismi cerebrali, malattie demielinizzanti, danni al tronco cerebrale, ad esempio a causa di ictus o encefalite, nonché sclerosi multipla o paralisi progressiva.

In alcuni casi, la causa dell'oftalmoplegia può essere un malfunzionamento dei muscoli stessi. Ciò è possibile con l'oftalmopatia endocrina, la miastenia grave e i tumori orbitali.

La sindrome di Toulouse-Hunt (oftalmoplegia dolorosa) si verifica a causa dell'arterite dell'arteria carotide nel seno cavernoso. Può però verificarsi anche con trombosi del seno cavernoso, con arterite temporale, con sinusite etmoidale e con periostite della fessura respiratoria superiore.

L'oftalmoplegia endocrina può svilupparsi sullo sfondo del diabete mellito o della malattia della tiroide.

L'oftalmoplegia interna isolata è caratteristica della sindrome di Eydie (paralisi dei muscoli oculari).

L'oftalmoplegia può anche essere un sintomo di emicrania oftalmoplegica. Questa malattia è piuttosto rara e si manifesta con attacchi di forte mal di testa con oftalmoplegia unilaterale completa o parziale. La durata della malattia varia da alcune ore a diversi giorni. In questo caso, dopo la fine dell'attacco, la mobilità oculare viene lentamente ripristinata.

Diagnostica

Per escludere la natura miastenica della malattia, viene eseguito un test della proserina.

Trattamento

Il trattamento per l'oftalmoplegia dipende dalla causa della malattia.

Ma a tutti i pazienti viene prescritta la prozerina, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e la terapia vitaminica. In questo caso sono particolarmente utili le vitamine del gruppo B. Se necessario vengono prescritti anche farmaci antinfiammatori.

In alcuni casi, la terapia fisica - agopuntura ed elettroforesi - aiuta.

Spesso è necessario ricorrere alla chirurgia plastica, ma non sempre dà l'effetto desiderato.

Prevenzione

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica dell'oftalmoplegia. Ma i medici consigliano un trattamento tempestivo delle malattie infettive, %D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF% D0 %B8%D1%8F " target="_blank">mangia bene, non abusare di alcol, proteggiti da lesioni cerebrali e oculari traumatiche.

Molte malattie che alla fine portano all'oftalmoplegia possono essere identificate in una fase iniziale, quando il trattamento è ancora possibile e si possono evitare conseguenze spiacevoli. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a un esame tempestivo da parte di specialisti.