Paralisi flaccida o ciò che accade alla periferia del sistema nervoso. Paresi La paralisi periferica si sviluppa con danno

In uno stato di paralisi centrale, le deboli fibre muscolari delle singole parti del corpo del paziente non funzionano completamente. Questa condizione è nota come paralisi spastica perché i muscoli diventano ipertonici. Il tipo centrale della lesione colpisce sia gli arti superiori che quelli inferiori. La condizione è caratterizzata da una maggiore attività riflessa dei tendini con movimenti di tipo sincinesi.

La paralisi centrale e periferica sono diversi tipi di danno al sistema nervoso e sono facilmente distinguibili l'uno dall'altro. Quando i muscoli sono paralizzati perifericamente, non solo la loro forza diminuisce e non c'è movimento, ma anche il tessuto muscolare si atrofizza, diventando atonico, le manifestazioni riflesse sono deboli o assenti.

La paralisi spastica si verifica a causa dei tratti piramidali colpiti presenti nel cervello. Esiste una dipendenza diretta dal grado di coinvolgimento del tratto piramidale e dalla gravità della paralisi. In condizioni distruttive esterne o intraambientali nella regione centrale dello strato corticale del tronco cerebrale, si verifica una mancanza di attività motoria negli arti sul lato opposto della lesione cerebrale focale.

Le neurofibre del tratto piramidale corrono lungo la regione pontina, il midollo allungato e i peduncoli cerebrali, motivo per cui i sintomi saranno diversi in caso di effetti distruttivi su queste aree. La paralisi di tipo spastico si manifesta in modo diffuso, i sintomi si estendono a un braccio o una gamba o al 50% del corpo.

Quando è interessato il tratto piramidale, il midollo corticale non influenza il complesso spinale riflesso segmentale. C'è una disinibizione dei riflessi propri della via piramidale. Il complesso segmentale periferico diventa eccitabile a causa della perdita di comunicazione cerebrale e muscolare.

Per quanto riguarda le cause alla radice, la paresi periferica

Per navigare tra i termini, è necessario sapere che gli stati di paralisi e paresi sono intrinsecamente diversi. Con la paresi, i movimenti dei muscoli con attività riflessa sono molto deboli, ma in una certa misura presenti. Se una persona è paralizzata, non ha alcun controllo sulle aree interessate del corpo.

Se confrontiamo la paresi centrale e periferica, quindi con quest'ultima:

• Sono colpiti i nervi cranici con nuclei.
• È un tipo di paresi flaccida.
• Non c'è attività riflessa dei tendini.
• I tipi di riflessi addominali sono normali e quelli patologici sono completamente assenti.
• Non ci sono riflessi protettivi con movimenti di clono o sincinesi.
• Le fibre muscolari sono degenerative e atrofizzate.
• L'esposizione a uno stimolo elettrico provoca un'interruzione dello stato eccitato.
• Tipo fibrillare di contrazione muscolare.
• Si manifestano disturbi vasomotori con tipo trofico.

Le disfunzioni del sistema nervoso centrale sotto forma di tipi centrali e periferici portano a:

• infortunio;
• patologia infettiva;
• fallimento dei processi metabolici;
• eredità gravata;
• patologia congenita;
• condizioni di intossicazione;
• oncologia;
• assunzione di cibo squilibrata.

La paralisi centrale si osserva negli under 50; le statistiche indicano che la patologia “ringiovanisce” e si sviluppa in misura maggiore in chi ha sofferto di ictus.

La circolazione cerebrale è compromessa a causa di microemorragie, trombosi vascolari di centri o vie motorie.

A proposito di sintomi

La paralisi centrale è caratterizzata da:

• ipertonicità muscolare;
• area d'azione ampliata dell'attività riflessa;
• iperattività dei riflessi;
• clono della zona di stop con le rotule.

La presenza di ipertono muscolare durante la palpazione mostra che le fibre muscolari sono dense e resistono sia durante l'attività motoria passiva che durante i movimenti diretti. Le manifestazioni di contrattura sono visibili, limitando le azioni abituali di una persona. Quando è visibile una contrattura, il braccio o la gamba si congelano, la loro posizione non è fisiologica.

Le manifestazioni iperriflessive sono mostrate dal clono delle zone di stop con le rotule sotto forma di tessuto muscolare che si contrae ritmicamente in risposta allo stiramento dei tendini. Il clono è il risultato di un aumento dei riflessi tendinei. Lo stop clono è considerato il risultato di una brusca flessione del dorso.

La natura patologica del riflesso mostra che alcune aree del sistema piramidale del cervello sono interessate. C'è un riflesso del piede e un riflesso carpale. I riflessi più comuni sono stati stabiliti dagli scienziati: Babinsky, Gordon, Zhukovsky, Oppenheim, Schaeffer, Rossolimo.

Gli stessi movimenti di sincinesi sono considerati involontari; accompagnano l'azione diretta attiva del braccio o della gamba interessati. Un uomo cammina, agita involontariamente il braccio sano e può piegarlo o raddrizzarlo. Questo è un esempio di movimenti di sincinesi, ne esistono diversi tipi.

Le fibre muscolari spastiche, derivanti da riflessi ad alto tono, si spasmano in modo irregolare. Spesso questa patologia colpisce metà del corpo, dove l'arto superiore è tirato verso il corpo, le falangi delle dita sono in posizione piegata. L'arto inferiore è in uno stato esteso, ma la parte del piede della gamba è piegata verso l'interno e piegata. Questa è una posizione tipica per un paziente affetto da paralisi centrale. Mentre cammina, il paziente è costretto a muovere l'arto inferiore paralizzato per non impigliarsi in un ostacolo.

Quando l'attività riflessa dei tendini viene potenziata, i riflessi di tipo addominale, cremasterico e plantare vengono persi e le fibre muscolari si atrofizzano. L’osservazione mostra che:

• il paziente è in una posizione innaturale;
• i movimenti sono deboli o pronunciati;
• i muscoli facciali sono paretici;
• la fonazione con la parola è compromessa;
• i muscoli si contraggono convulsamente, tremano;
• l'andatura del paziente è innaturale;
• i muscoli della fronte sono rugosi;
• la bocca è involontariamente aperta;
• le palpebre si chiudono;
• il paziente alza involontariamente le spalle, piega e raddrizza varie articolazioni;
• al tatto i muscoli sono in ipertonicità.

A proposito di diagnostica

Quando vengono eseguite misure diagnostiche differenziali, vengono presi in considerazione i sintomi e i dati dei test. Un neurologo esamina il paziente, analizza la posizione del corpo del paziente, i suoi movimenti, la tensione muscolare e determina la presenza di riflessi.

Per escludere altre patologie con sintomi simili (oncologia cerebrale, distrofia muscolare), vengono utilizzati metodi hardware e di laboratorio:

• esame del sangue;
• Esame radiografico della testa;
• TC, risonanza magnetica della testa, colonna vertebrale;
• Studio neurosonografico.

A proposito del trattamento

I farmaci miorilassanti eliminano l'aumento del tono muscolare. Usano agenti che hanno un effetto centrale o periferico. L'uso pratico dei farmaci ha evidenziato una serie di condizioni complicate. Vengono trattati principalmente con baclofene, sirdalud e diazepam.

Il baclofene sopprime il tipo sinaptico dei riflessi con la funzione degli efferenti γ. Il farmaco supera facilmente la barriera fisiologica esistente tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale. Elimina il tono muscolare elevato e migliora il funzionamento degli organi pelvici. Gli effetti collaterali includono una diminuzione della pressione sanguigna, debolezza generale e atassia, che scompariranno se si abbassa la dose, che il medico riduce gradualmente. Altrimenti sono possibili convulsioni convulsive con allucinazioni.

La tizanidina (sirdalud) ha un effetto selettivo su molti midolli spinali sinaptici. L'efficacia è simile al baclofene, ma è meglio tollerata sia nelle paralisi spinali che in quelle centrali.

Il dentrolene esercita un effetto actina-miosina, dove questo complesso è responsabile della contrattilità muscolare. Il prodotto ha un buon effetto sul tessuto muscolare con una diminuzione dei riflessi fasici e tonici.

Gli agenti rinforzanti generali sono prescritti sotto forma di vitamine del gruppo B, che accelerano i processi metabolici e stimolano il funzionamento dei vasi sanguigni.

I farmaci vengono selezionati in base alla causa della patologia, al grado di tono muscolare e alle caratteristiche dell’azione dei farmaci.

Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico prevede l'applicazione locale di caldo o freddo. Un impacco freddo applicato per un breve periodo di tempo ridurrà il tono muscolare. L'uso di anestetici locali avrà un effetto simile. Le applicazioni di ghiaccio vanno applicate per almeno 18-20 minuti, con un ciclo massimo di 18-20 sedute.

Le applicazioni di paraffina o ozocerite vengono applicate con strisce larghe, calzini e guanti. Il paziente si siede in modo che i muscoli si allunghino. La temperatura non deve superare i 50°C, per una durata non superiore a 20 minuti, con un ciclo massimo di 20 sedute. La pressione sanguigna deve essere monitorata.

La stimolazione elettrica non è necessaria, soprattutto per i pazienti colpiti da ictus. La diminuzione del tono è a breve termine, entro poche ore. Per alleviare la spasticità, vengono colpite le fibre muscolari antagoniste.

Il massaggio viene utilizzato sia classico che con digitopressione, evitando tecniche dure. Applicano un effetto mirato utilizzando il metodo della frenata, dove prima si preme gradualmente il punto desiderato, poi si tiene premuto per un certo tempo, quindi l'effetto viene ridotto e interrotto. Ogni punto viene massaggiato per una durata compresa tra 30 secondi e 1,5 minuti.

Le misure preventive mirano a prevenire patologie cardiache e vascolari, poiché il paziente spesso rimane paralizzato a causa di un ictus.

G80-G83 Paralisi cerebrale e altre sindromi paralitiche

Cause di paralisi periferica

Poliovirus e altri virus

La paralisi periferica è il sintomo più comune della poliomielite acuta. Accompagna anche malattie causate da enterovirus, echovirus, virus del Nilo occidentale e adenovirus.

Botulismo

Il batterio botulinico Clostridium causa il botulismo e provoca la paralisi flaccida bloccando il rilascio di acetilcolina, arrestando così la trasmissione postsinaptica attraverso la giunzione neuromuscolare. Altri sintomi associati all'infezione da neurotossina comprendono visione doppia, visione offuscata, palpebre cadenti, difficoltà di parola, difficoltà a deglutire, secchezza delle fauci e debolezza muscolare.

Curaro

Il curaro è un veleno vegetale. La pianta cresce nelle foreste tropicali del Sud America. Le tribù selvagge del Sud America macinano e fanno bollire le radici e gli steli del curaro, quindi lo mescolano con il veleno di altre piante e animali. Quindi oliano le punte delle loro frecce per cacciare gli animali. Questo veleno viene utilizzato anche dai sudamericani per curare l'idropisia, la pazzia, l'edema, la febbre, i calcoli renali e le contusioni. Il curaro blocca la trasmissione neuromuscolare, causando paralisi periferica. Questo veleno si lega ai recettori dell'acetilcolina nei muscoli, impedendo loro di interagire con l'acetilcolina.

Altri motivi

Mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barré, encefalopatie enterovirali, neurite traumatica, sindrome di Reye, ecc.

Patogenesi

Atonia e perdita dei riflessi si verificano a causa di una violazione dell'integrità dell'arco riflesso, che porta alla perdita del tono muscolare. L'atrofia muscolare si sviluppa a causa della disconnessione delle fibre muscolari dai neuroni nel midollo spinale.

Sintomi di paralisi periferica

I principali sintomi e primi segni che distinguono la paralisi periferica dalla paralisi centrale sono:

1. Assenza completa o grave diminuzione dei riflessi di base (areflessia, iporeflessia).
2. Tono muscolare ridotto o completamente assente (ipotonia, atonia).
3. Atrofie del tessuto muscolare.
4. Una forma lenta di torpore.
5. La paralisi può colpire solo alcune parti del corpo (questo dipende dalle corna danneggiate del midollo spinale e dalla loro posizione).

Sindrome da paralisi periferica

I disturbi in qualsiasi nervo periferico portano alla sindrome della paralisi periferica di quei gruppi muscolari che ne sono innervati. In questi casi possono comparire disturbi autonomici e cambiamenti nella sensibilità. Ciò è spiegato dal fatto che il nervo periferico è considerato misto: contiene sia fibre sensoriali che motorie.

Un buon esempio di questa sindrome è il danno agli arti che si verifica a causa della poliomielite. Inoltre, il paziente può manifestare una paralisi dei muscoli respiratori, che porta a movimenti respiratori compromessi, compreso l'arresto respiratorio.

Paralisi dei nervi periferici

Quasi sempre, quando un nervo periferico viene danneggiato, si verifica una perdita della sua sensibilità. La paralisi si verifica a causa di una violazione delle proprietà motorie del nervo. In questo caso, c'è letargia di quei gruppi muscolari che si estendono lungo il tronco sotto il nervo danneggiato. Grazie a questo importante segno diagnostico, il medico sarà in grado di determinare esattamente dove si è verificato il danno.

La paralisi dei nervi periferici è una manifestazione comune nelle seguenti malattie:

1. Colpo.
2. Polio.
3. Trauma con conseguente danno ai nervi.
4. Botulismo.
5. Sclerosi laterale amiotrofica.
6. Sindrome di Guillain Barre.
7. Sclerosi multipla.
8. Alcuni avvelenamenti.
9. Paralisi dovuta a una zecca.

Paralisi periferica degli arti inferiori

Quando si verifica una disfunzione del corno anteriore del midollo spinale nell'area dell'ingrossamento lombare, può portare alla paralisi periferica degli arti inferiori. Se la lesione colpisce la regione lombare o cervicale della foca su entrambi i lati, può verificarsi la paralisi di entrambe le gambe e delle braccia, o solo di un'area.

Molto spesso, la paralisi periferica colpisce solo una gamba. In questo caso il movimento dei piedi è impossibile perché il gruppo muscolare tibiale è danneggiato.

La paralisi periferica distale di entrambi gli arti inferiori si sviluppa spesso in coloro che hanno subito un ictus ischemico.

Prima dell'inizio della paralisi periferica degli arti inferiori, il paziente avverte un dolore acuto nella regione lombare.

In alcuni casi, la paralisi di entrambe le gambe può svilupparsi a causa dell'intossicazione da alcol. Pertanto, i pazienti con dipendenza da alcol devono prestare particolare attenzione alla parestesia. In questo caso, i muscoli delle braccia diventano paretici. La malattia può svilupparsi nell'arco di diversi giorni.

Diagnosi di paralisi periferica

1. Analisi della storia medica e dei reclami del paziente:
   • Per quanto tempo un gruppo muscolare perde forza?
   • A cosa è dovuta la denuncia?
   • Altri membri della famiglia hanno avuto lamentele simili?
   • Il luogo di residenza o la professione del paziente sono associati a sostanze tossiche nocive?
2. Un neurologo effettua un esame: la forza muscolare del paziente viene valutata su una scala a cinque punti, il medico cerca anche altri sintomi di patologia (nessun riflesso, il viso diventa asimmetrico, i muscoli si assottigliano, la deglutizione è compromessa, appare lo strabismo).
3. Si effettuano analisi e diagnostica strumentale.
4. In alcuni casi è necessaria la consultazione con un neurochirurgo.

Analisi

Gli esami più comuni a cui un paziente deve sottoporsi sono:

1. Emocromo completo: può rilevare marcatori di infiammazione (VES accelerata, proteina C-reattiva) o aumento della creatina chinasi.
2. Un test tossicologico del sangue aiuta a identificare alcune sostanze tossiche nel sangue.

In alcuni casi, viene eseguito un test della proselina. Aiuta a identificare la miastenia grave. Questa è l'affaticamento patologico dei gruppi muscolari. Dopo la somministrazione di questo farmaco, la forza muscolare ritorna molto rapidamente.

Diagnostica strumentale

1. Elettroneuromiografia (ENMG): grazie a questo metodo è possibile valutare l'attività elettrica dei muscoli e vedere anche la velocità con cui un impulso nervoso viene trasmesso attraverso le fibre.
2. Elettroencefalografia (EEG) - un metodo che consente di controllare l'attività elettrica di diverse aree del cervello, che può cambiare con la paralisi periferica.
3. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono metodi che possono controllare l'attività del midollo spinale e del cervello e vedere quali tessuti sono stati danneggiati.
4. Angiografia a risonanza magnetica (MRA): grazie a questo metodo viene valutata la pervietà delle arterie nella cavità cranica. Permette anche di vedere lo sviluppo dei tumori.

Diagnosi differenziale

Durante la diagnosi è molto importante non confondere la paralisi periferica con la paralisi centrale del corpo. Quest'ultimo si sviluppa se il tratto piramidale è danneggiato. Non c'è atrofia dei gruppi muscolari nei sintomi. Innanzitutto, il paziente presenta una notevole ipotonia muscolare, da cui si sviluppano ipertensione e ipertrofia.

È anche importante distinguere la paralisi periferica dalla limitazione dei movimenti dovuta a varie lesioni, danni ai tendini o contratture articolari.

Trattamento della paralisi periferica

Quando si tratta la paralisi periferica, è molto importante eliminare prima la causa che l'ha provocata. Nei casi difficili è necessario l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita sulla parte del midollo spinale in cui il muscolo è stato danneggiato.

Ma vale anche la pena capire che la paralisi periferica non è solo un segno di una malattia, ma può anche essere una malattia separata.

Le misure terapeutiche utilizzate in questo caso sono un intero complesso. È progettato per eliminare i segni e le conseguenze della malattia. Ma alcuni medici ritengono che sia necessario utilizzare anche un trattamento sintomatico. Ma in questo complesso il ruolo principale è svolto dalla fisioterapia e da vari massaggi.

È molto importante durante il trattamento della paralisi periferica ripristinare l’attività motoria del paziente. Ciò contribuirà a mantenere il corretto coordinamento dei movimenti e prevenire il possibile sviluppo di altri processi di deformazione.

Durante la deambulazione terapeutica, ad esempio, il paziente deve imparare nuovamente a calpestare l'arto paralizzato, quindi è proprio questo che viene utilizzato per primo.

Il trattamento farmacologico si basa principalmente sulle raccomandazioni di un neurologo. È anche molto importante che il paziente sia costantemente sotto la sua supervisione.

Medicinali

Prozerina. Questo è un farmaco sintetico che viene utilizzato per trattare varie malattie del sistema nervoso. Il principio attivo è la proserina. Porta all'accumulo di acetilcolina nello spazio sinaptico. Disponibile in due forme principali: soluzione iniettabile e compresse.

Le compresse di Prozerin vengono assunte tre volte al giorno (una capsula) mezz'ora prima dei pasti. Questo farmaco viene utilizzato per via sottocutanea due volte al giorno. Il dosaggio non deve superare i 2 mg. Di norma, le iniezioni sono consigliate durante il giorno, poiché è questo il momento in cui una persona è più stanca.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con: bradicardia, epilessia, angina pectoris, ulcera gastrica, aterosclerosi, malattia coronarica, intossicazione, asma bronchiale, peritonite. Effetti collaterali dell'uso di Proserin: nausea con vomito, flatulenza, tremori, convulsioni, perdita di coscienza, cefalgia, sonnolenza, mancanza di respiro, aumento della minzione, affaticamento.

Dibazolo. Il principio attivo del farmaco è il bendazolo. Disponibile sotto forma di soluzioni iniettabili, compresse e sospensioni (forma per bambini).

Il dosaggio per i pazienti adulti è di 5 mg da cinque a dieci volte al giorno (in alcuni casi può essere somministrato a giorni alterni). Dopo quattro settimane, il corso viene ripetuto di nuovo. Quindi la pausa tra i corsi è di uno o due mesi.

Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza ai suoi componenti, nonché per l'uso nei pazienti anziani. I principali effetti collaterali includono: allergie, sudorazione eccessiva, mal di testa, nausea e sensazione di febbre.

Melliktin. Il principio attivo del farmaco è l'alcaloide idroioduro. Disponibile in polvere e compresse.

Per varie paralisi, vengono utilizzati 0,02 g da una a cinque volte al giorno. La durata della terapia dura fino a otto settimane. Il corso può essere ripetuto dopo tre o quattro mesi.

Il farmaco è controindicato in caso di insufficienza cardiaca, insufficienza renale o epatica, miastenia grave.

Effetti collaterali derivanti dall'utilizzo del prodotto: debolezza agli arti, pesantezza, apnea, ipotensione.

Soluzione di cloruro di tiamina. Il principio attivo è la tiamina. È un rimedio vitaminico. Disponibile sotto forma di soluzione, che viene utilizzata per l'iniezione.

Controindicato in caso di intolleranza ai componenti del farmaco. Tra i principali effetti collaterali ci sono: tachicardia, sudorazione, reazioni allergiche.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico della paralisi periferica è un metodo a lungo termine ma abbastanza efficace, il cui risultato dipende dalla gravità della malattia e dall'area in cui si manifesta. Inoltre, la terapia fisica non richiede grandi spese finanziarie.

Si prega di notare che le procedure fisioterapiche ripristineranno solo parzialmente le funzioni motorie, quindi si consiglia di eseguirle in combinazione con altri metodi di trattamento.

Trattamento tradizionale

1. Prendi un cucchiaino di peonia evasiva (radici secche) e versa tre bicchieri di acqua calda bollita. Lasciare agire per un'ora, quindi filtrare. È necessario prendere un cucchiaio tre volte al giorno, un quarto d'ora prima dei pasti.
2. Prendi un cucchiaino di foglie fresche di sommacco tincica e sommacco tannica. Versare un bicchiere di acqua bollita calda. Lasciare agire per un'ora e filtrare. Prendi mezz'ora prima dei pasti, un cucchiaio tre volte al giorno.
3. Un infuso di rosa canina può essere utilizzato per preparare bagni speciali, che sono abbastanza efficaci per la paralisi degli arti inferiori.

Riabilitazione fisica per paralisi periferica

Il ruolo principale nella riabilitazione fisica per la paralisi periferica è svolto dalla terapia fisica. Aiuta a ripristinare parzialmente il movimento. Una serie di esercizi fisici per il trattamento della paralisi periferica consiste in:

1. Posizionamento dell'arto(i) paralizzato(i) nella posizione corretta.
2. Effettuare un massaggio.
3. Esecuzione di movimenti attivi e passivi.

Con la paralisi periferica è molto importante posizionare il corpo in modo da prevenire lo sviluppo di contratture in futuro. Il massaggio dovrebbe essere di natura selettiva. I muscoli paretici possono essere massaggiati con tutte le tecniche, ma quelli antagonisti possono essere solo accarezzati. Insieme al massaggio vengono eseguiti anche movimenti passivi. Quando il paziente inizia a muoversi in modo indipendente, vengono gradualmente aggiunti esercizi attivi. La ginnastica eseguita in piscina o in bagno è molto efficace.

Paralisi e paresi. Le ragioni del loro verificarsi

Paralisiè uno dei tipi di compromissione dell'attività motoria umana e si manifesta nella sua completa perdita (greco. paralisi- rilassamento). Questa malattia è un sintomo di molte malattie organiche del sistema nervoso.

Nel caso non di una perdita completa della funzione motoria, ma solo di un suo indebolimento in un modo o nell'altro, questo disturbo verrà chiamato paresi(Greco paresi- indebolimento). Inoltre, sia nel primo che nel secondo caso, la disfunzione motoria è la conseguenza di un danno al sistema nervoso, ai suoi centri motori e/o alle vie delle parti centrali e/o periferiche.

La paralisi dovrebbe essere distinta dai disturbi del movimento che si verificano a causa dell'infiammazione muscolare e del danno meccanico all'apparato osteoarticolare.

La paresi e la paralisi sono disturbi del movimento causati dagli stessi motivi.

Le principali cause di queste malattie.

La paralisi non è causata da nessun fattore specifico. Qualsiasi danno al sistema nervoso può portare a una compromissione della funzione motoria. Le malattie congenite, ereditarie e degenerative del sistema nervoso centrale sono solitamente accompagnate da disturbi del movimento.

Le lesioni alla nascita sono una causa comune di paralisi cerebrale, così come di paralisi dovuta a danni al plesso brachiale. Purtroppo nel mondo sono già stati registrati oltre 15 milioni di pazienti affetti da paralisi cerebrale.

Numerose malattie di origine sconosciuta (ad esempio la sclerosi multipla) sono caratterizzate da disturbi del movimento di varia gravità.

Anche disturbi circolatori, processi infiammatori, lesioni, tumori del sistema nervoso possono causare paralisi o paresi.

Spesso la paralisi è di natura psicogena ed è una manifestazione di isteria.

Le cause della paralisi possono anche essere suddivise in organici, infettivi e tossici.

Le cause organiche includono:

1. Tumori maligni;
2. Lesioni vascolari;
3. Disturbi metabolici;
4. Intossicazione;
5. Problemi alimentari;
6. Infezioni;
7. lesioni;
8. Sclerosi multipla;

Le cause infettive includono:

1. Meningite;
2. Polio;
3. Encefalite virale;
4. Tubercolosi;
5. Sifilide.

Le cause tossiche includono:

1. Carenza di vitamina B1;
2. Carenza di acido nicotinico;
3. Avvelenamento da metalli pesanti;
4. Neurite alcolica.

La paralisi può essere osservata in un muscolo, in un arto ( monoplegia), nel braccio e nella gamba da un lato ( emiplegia), in entrambe le braccia o in entrambe le gambe ( paraplegia) (il suffisso plegia significa paralisi).

Per localizzazione lesioni distinguono due gruppi di paralisi, significativamente diversi nelle manifestazioni cliniche: centrale ( spastico) e periferico ( lento).

Paralisi centrale si verificano quando i motoneuroni centrali sono danneggiati. Sono caratterizzati da:

• ipertonicità (aumento del tono muscolare), ad esempio il fenomeno del “coltello a serramanico”;
• iperreflessia (aumento dell'intensità dei riflessi profondi), soprattutto in caso di danno unilaterale;
• la presenza di riflessi patologici (Babinsky, Bekhterev, Astvatsaturov, ecc.);
• la comparsa di sincinesie patologiche (movimenti amichevoli), ad esempio, quando un paziente stringe volontariamente una mano sana a pugno e non ripete volontariamente questo movimento con la mano interessata, ma con meno forza;
• la comparsa di clono (contrazioni muscolari convulsive in risposta a un impatto), ad esempio, clono del piede - quando un paziente giace sulla schiena, con la gamba interessata piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, il medico esegue l'estensione dorsale del piede, ed i muscoli flessori iniziano a contrarsi ritmicamente involontariamente, il ritmo può persistere a lungo o svanire quasi immediatamente.

Paralisi periferica (flaccida) caratterizzato da una completa mancanza di movimento, calo del tono muscolare, estinzione dei riflessi e atrofia muscolare. Con danni al nervo periferico o al plesso, che contiene sia fibre motorie che sensoriali, vengono rilevati anche disturbi della sensibilità.

Quando le strutture sottocorticali del cervello sono danneggiate, paralisi extrapiramidale, i movimenti automatizzati scompaiono, l'iniziativa motoria è assente. Il tono muscolare è caratterizzato dalla plasticità: l'arto è tenuto in una posizione passiva che gli viene data.

Classificazione

Esistono due scale per valutare la gravità della paralisi (paresi): in base al grado di diminuzione della forza muscolare e al grado di gravità della paralisi (paresi), che sono l'opposto dell'altra:

1. 0 punti “forza muscolare” - nessun movimento volontario. Paralisi.
2. 1 punto - contrazioni muscolari appena percettibili, senza movimenti delle articolazioni.
3. 2 punti: la gamma di movimenti dell'articolazione è significativamente ridotta, i movimenti sono possibili senza superare la forza di gravità (lungo l'aereo).
4. 3 punti - una riduzione significativa della gamma di movimenti dell'articolazione, i muscoli sono in grado di superare la forza di gravità e l'attrito (infatti, questo significa la possibilità di strappare l'arto dalla superficie).
5. 4 punti - leggera diminuzione della forza muscolare, con gamma completa di movimento.
6. 5 punti - forza muscolare normale, gamma completa di movimenti.

Le caratteristiche più significative della paralisi periferica sono:

1. atonia (diminuzione del tono) dei muscoli;

2. atrofia muscolare dovuta al diminuito trofismo nervoso;

3. fascicolazioni (contrazioni involontarie di singole fibre muscolari, percepite dal paziente e visibili all'occhio del medico), che si sviluppano quando vengono danneggiati i grandi motoneuroni alfa delle corna anteriori del midollo spinale.

Determinazione dello stadio della paralisi (paresi).

Un esame esterno può rilevare deformità della colonna vertebrale, delle articolazioni, dei piedi, delle mani, asimmetria dello sviluppo scheletrico e lunghezza delle gambe.
Si rilevano gonfiore delle gambe e delle braccia, alterazioni del trofismo delle unghie e della pelle, presenza di pieghe cutanee sulla colonna vertebrale, smagliature, vene varicose, aree di pigmentazione cutanea, tumori e cicatrici da ustioni.

Il metodo più comune per esaminare muscoli, ossa e articolazioni è la palpazione. La palpazione dei muscoli è il metodo principale per determinarne il tono.

Ipotensione(tono diminuito) si osserva con pura paresi piramidale, con ridotta sensibilità muscolo-articolare, con una serie di malattie neuromuscolari, cataplessia, attacchi di caduta improvvisa, paralisi isterica, con lesioni del cervelletto, ecc.
Con l'ipotensione, il muscolo è rilassato, disteso, non ha contorni, il dito affonda facilmente nello spessore del tessuto muscolare, il suo tendine è rilassato e si nota una maggiore mobilità nell'articolazione corrispondente. L’ipotensione può essere lieve, moderata o grave.

Atonia- mancanza di tono normale dei muscoli dello scheletro e degli organi interni, che si sviluppa a causa di un'alimentazione generale insufficiente, disturbi del sistema nervoso, malattie infettive, disturbi delle ghiandole endocrine. Con l'atonia il movimento non è possibile.

A ipertonicità il muscolo è teso, accorciato, prominente, compatto, il dito ha difficoltà a penetrare nel tessuto muscolare, i movimenti dell'articolazione sono, di regola, limitati in volume.

Spasticità o paresi spastica.

La paresi è caratterizzata da un peculiare aumento selettivo del tono dei muscoli adduttori della spalla, flessori dell'avambraccio, della mano, delle dita e dei pronatori della mano. Nella gamba si nota ipertonicità negli estensori delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, nei muscoli adduttori della coscia, nei flessori plantari del piede e delle dita dei piedi (posizione di Wernicke-Mann). Con movimenti ripetuti la resistenza elastica dei muscoli può scomparire e la postura spastica viene superata: un sintomo del "coltello a serramanico".

In condizioni di lesione spinale al di sopra dell'ispessimento cervicale si sviluppa un'emi- o tetraplegia spastica a livello dei segmenti toracici che provoca paraplegia inferiore;

Con la paresi spastica si notano numerosi sintomi associati:

1. Iperreflessia tendineo-periostale con espansione della zona riflessa, clono dei piedi, delle mani e della mascella inferiore.
2. Il più affidabile di questi è il riflesso Babinski, che è causato dall'irritazione delle strisce della parte esterna della suola con una penna dal tallone alle dita dei piedi. In risposta, il primo dito si estende e le restanti dita si flettono e si aprono a ventaglio.
3. Riflesso di Hoffman: aumento della flessione delle dita della mano sospesa in risposta all'irritazione da pizzicore della falange dell'unghia del terzo dito.
4. Riflessi protettivi: un triplo riflesso di flessione della gamba quando la pelle del piede è irritata da un pizzico o da un oggetto freddo, nonché un riflesso di allungamento della gamba in risposta alla puntura della coscia.
5. L'assenza di riflessi addominali e segni di danno ai neuroni periferici (spasmi muscolari fibrillari, atrofia) completano il quadro della paresi spastica.

Pseudoparesi extrapiramidale, rigidità.

Pseudoparesi si manifesta come ipertonicità uniforme in massicci gruppi muscolari - agonisti e antagonisti, flessori ed estensori degli arti, che porta ad un aumento plastico del tono, congelamento dell'arto in una posizione scomoda che gli è stata data (flessibilità cerosa).
I flessori più forti danno al paziente una postura del “chiedente”. — Il busto e la testa sono inclinati in avanti, le braccia sono semipiegate all'altezza delle articolazioni del gomito e premute contro il corpo. I movimenti sono lenti, goffi e il loro inizio è particolarmente difficile. Quando si studiano i movimenti passivi, si nota la resistenza muscolare intermittente durante la flessione e l'estensione dell'arto. Si osserva spesso un tremore ritmico costante delle dita a riposo.

Paresi periferica (flaccida).

A paresi flaccida sono assenti segni patologici di tipo periferico, sincinesia e riflessi protettivi.
Danni ai nervi (neurite, mononeuropatia) porta all'atrofia selettiva del gruppo muscolare innervato da questo nervo.
Polinevrite contribuiscono alla paresi simmetrica dei muscoli distali (piedi, gambe, mani, avambracci).
Lesione del plesso (plexite) accompagnato da paresi unilaterale con localizzazione predominante negli arti superiori o inferiori, nei muscoli del cingolo pelvico o scapolare.

Paresi mista.

In alcuni casi, i pazienti presentano sia segni di paresi flaccida che sintomi di danno al motoneurone centrale. Questo tipo di paresi è chiamato misto.
Provoca danni alle cellule del corno anteriore e del tratto piramidale.
Il tipo misto di paresi comprende difetti di tipo centrale dopo ictus, con tumori (ematomi) con compressione su quest'area. Questa categoria di pazienti presenta insieme emiparkinsonismo ed emiparesi spastica.

Il trattamento di tali pazienti deve essere affrontato individualmente. I trattamenti per questa malattia comprendono bagni di zolfo e radon, massaggi segmentali e digitopressione, terapia dell'equilibrio e trattamento con cellule staminali. Ma il principale metodo di trattamento sono gli esercizi terapeutici speciali.

Paralisi periferica si verifica quando i neuroni periferici direttamente responsabili delle funzioni motorie vengono danneggiati. Per questo motivo, il paziente perde i riflessi, si verifica ipotensione e appare l'atrofia muscolare degenerativa.

Quando si verifica la malattia, nei nervi colpiti si innescano cambiamenti nell’eccitabilità elettrica. È per questo motivo che si verificano i sintomi negativi che possono essere osservati durante la malattia.

Se una persona sospetta di avere la diarrea, dovrà consultare un medico per ricevere la diagnosi. Sarà estremamente importante iniziare il trattamento in modo tempestivo in modo che ci sia l'opportunità di migliorare il tuo benessere.

Quando si verifica la paralisi periferica, si possono osservare i suoi sintomi caratteristici. Dipendono da vari fattori, tra cui la causa della patologia e lo stato di salute generale della persona.

In ogni caso, è importante ricordare esattamente come si manifesta la malattia. Solo in questo caso sarà possibile riconoscerlo in tempo e iniziare il trattamento.

Sintomi:

• Perdita parziale o totale delle funzioni motorie.
• Mancanza di reazione naturale all'irritazione improvvisa dei muscoli paralizzati.
• Deterioramento del tono muscolare che si verifica nella parte interessata.
• Una persona può perdere massa muscolare, facendola apparire emaciata.
• La paralisi può colpire solo alcune parti del corpo. Tutto dipenderà da quali parti del midollo spinale sono danneggiate.

Se non inizi a curare la malattia, la condizione peggiorerà in modo significativo. Per questo motivo, la patologia si trasformerà in un'altra forma e potrebbe assumere l'aspetto di una malattia infettiva. Alle persone viene spesso diagnosticata la poliomielite, che può causare intossicazione, a causa della quale la funzione del sistema nervoso si deteriora e si sviluppano paralisi e paresi.

La paralisi flaccida acuta si verifica per determinati motivi. Ecco perché è importante che una persona scopra cosa provoca esattamente l'insorgenza della malattia. Successivamente sarà possibile determinare un regime di trattamento specifico che migliorerà il vostro benessere.

Possibili cause di patologia

È imperativo scoprire le cause della paralisi periferica. Sulla base di ciò sarà possibile capire chiaramente come trattare la patologia. Naturalmente, sarà difficile determinare da soli il fattore provocante, quindi dovrai consultare un medico

Le principali cause della patologia:

• . A causa di ciò, si verificano danni cerebrali, in particolare la paralisi.
• Grave lesione. Ciò può causare danni significativi ai nervi.
• . Porta ad un significativo deterioramento della salute, in particolare alla paralisi.
• . Ad esempio, se una persona viene morsa da una zecca, la sua funzione motoria potrebbe deteriorarsi.
• Intossicazione. In caso di avvelenamento grave, ad esempio da farmaci o sostanze tossiche, può verificarsi la paralisi.
• Effetti collaterali derivanti dall'assunzione di vari farmaci. In questo caso, una persona può sperimentare una funzione motoria compromessa.
• Deterioramento significativo del sistema immunitario a causa di varie malattie.
• Varie infezioni, tra cui sifilide, herpes, borreliosi, difterite e persino influenza.
• Diabete. La presenza di questa patologia aumenta la probabilità di incontrare una paralisi periferica.

Sotto l'influenza di questi fattori, una persona può sperimentare una paralisi flaccida acuta. È importante iniziare a trattarlo immediatamente se non si vogliono affrontare conseguenze negative e complicazioni. Non è possibile in tutti i casi comprendere in modo indipendente il motivo per cui si è verificata la paralisi. Per questo motivo è importante sottoporsi ad una diagnosi, perché vale la pena ricordare che molto spesso altri problemi di salute portano alla comparsa della malattia.

Metodi diagnostici

Se si sospetta una paralisi flaccida, a una persona vengono prescritti vari esami che possono essere utilizzati per confermare la presenza della malattia. Innanzitutto, il medico ascolterà i reclami della persona ed effettuerà un esame. In questo caso, un neurologo dovrebbe esaminare le condizioni del paziente. Dovrai sottoporsi ad esami di base; il sangue verrà prelevato direttamente dalla persona. Dovrai concentrarti sulle deviazioni degli indicatori in modo da poter capire quali problemi di salute hai.

Inoltre, viene eseguita la diagnostica strumentale. La persona viene inviata anche per una scansione di tomografia computerizzata risonanza magnetica. Questi studi sono accessibili, sicuri e informativi. Sulla base dei loro risultati, è possibile identificare molte anomalie nella salute che potrebbero provocare lo sviluppo della paralisi.

In alcuni casi, una persona ha bisogno di visitare un neurochirurgo. Dovrai sicuramente capire se hai davvero a che fare con una paralisi periferica o se la persona è preoccupata per un'altra malattia. Forse il problema con la funzione motoria è stato causato da un infortunio che ha portato alla comparsa di sintomi negativi. Solo un medico può dire chiaramente cosa devi affrontare esattamente in una situazione particolare.

Opzioni di trattamento

La paralisi flaccida acuta nei bambini e negli adulti deve essere trattata in modo che le condizioni di salute non peggiorino. Prima di tutto, sarà importante eliminare la causa principale, dopodiché i sintomi negativi dovrebbero scomparire. Per fare ciò, il medico deve scoprire quale problema di salute ha disturbato la persona. In situazioni particolarmente gravi, al paziente verrà consigliato di sottoporsi ad un intervento chirurgico se i metodi conservativi non aiutano.

In alcune situazioni la malattia può svilupparsi in modo indipendente, cioè non è un sintomo di altre patologie. Uno specialista dovrebbe anche identificarlo analizzando attentamente le condizioni della persona.

Per trattare la paralisi flaccida viene utilizzata una serie di misure grazie alle quali diventa possibile migliorare il benessere. Dovrai fare terapia fisica per migliorare l'elasticità e il tono muscolare. Per la persona è consigliato anche un massaggio, ma è importante fissare un appuntamento con uno specialista.

Il compito principale di tutte le procedure– ripristinare le funzioni motorie umane. Se questo obiettivo viene raggiunto, si riduce la possibilità di sviluppare altri processi che portano alla deformazione.

Durante il periodo di trattamento il paziente dovrà essere sotto la supervisione di un neurologo e dovrà seguire tutte le indicazioni del medico. In particolare, dovrai assumere farmaci per migliorare il tuo benessere.

Tra i farmaci, alle persone con paralisi vengono spesso prescritti i seguenti:

• Mellittina.
• Prozerina.
• Soluzione di cloruro di tiamina.
• Dibazolo.

Inoltre, il trattamento fisioterapico viene ora praticato attivamente perché è altamente efficace. Con il suo aiuto, sarai in grado di riportare rapidamente i tuoi muscoli alle loro funzioni. In questo caso, questo metodo di trattamento dovrà essere integrato con altri metodi terapeutici.

Per il trattamento del bambino viene selezionato un regime terapeutico individuale. Allo stesso tempo gli vengono prescritti anche farmaci adatti alla sua età e viene indirizzato alla fisioterapia. Prima inizi il trattamento, più facile sarà normalizzare la tua salute. È per questo motivo che non dovresti aspettare che la condizione migliori da sola. Dobbiamo fare attenzione ora per ripristinare la nostra salute.

Prevenzione

Dovrebbe essere chiaro che senza una terapia adeguata possono verificarsi conseguenze negative della paralisi periferica. In particolare, la forza muscolare diminuisce e questo fenomeno non può essere invertito. Si sviluppa anche l’immobilità articolare, rendendo impossibile l’attività motoria. Se una persona non vuole affrontare la patologia, sarà importante prendersi cura non solo del trattamento, ma anche della prevenzione.

Prima di tutto, è importante consultare immediatamente un medico non appena compaiono i sintomi di varie malattie. È importante iniziare a trattare immediatamente le infezioni mentre sono nelle fasi iniziali. È importante prevenire complicazioni, una delle quali potrebbe essere la paralisi periferica.

La decisione giusta sarebbe quella di sbarazzarsi della dipendenza dall'alcol e dal fumo, perché le cattive abitudini contribuiscono a un significativo deterioramento del benessere. È anche importante tenere sotto controllo la pressione sanguigna, altrimenti potrebbero verificarsi conseguenze irreversibili. In generale, si può raccomandare a una persona di condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, seguire una routine quotidiana e riposarsi di più. Inoltre, non dovresti dimenticare l'attività fisica, perché è importante mantenere il tuo corpo in buona forma.

Se segui le misure preventive, avrai molte meno probabilità di sperimentare la paralisi. È per questo motivo che ogni persona dovrebbe prendersi cura della propria salute e consultare tempestivamente un medico. Nelle fasi iniziali, è molto più facile curare qualsiasi malattia.

E i nuclei motori dei nervi cranici ai terminali degli assoni. Poiché nessun impulso efferente può raggiungere il muscolo senza passare per il motoneurone periferico, la paralisi periferica è caratterizzata dalla perdita di tutti i movimenti, volontari e involontari. Il muscolo è privato dell’influenza sia impulsiva che non impulsiva (trofica) da parte del motoneurone periferico.

Il verificarsi di paralisi periferica porta all'impossibilità del tono muscolare (atonia muscolare), dei riflessi (areflessia) e all'interruzione dei processi trofici (atrofia muscolare degenerativa). Nei muscoli si verificano processi biochimici, strutturali e fisici regressivi, a seguito dei quali la loro funzione è compromessa. Pertanto, quando stimolato da una corrente elettrica, il muscolo risponde con una lenta contrazione simile a quella di un verme, come la muscolatura liscia. La cellula motoria periferica danneggiata mostra segni di aumentata eccitabilità, che porta a contrazioni sporadiche delle unità motorie, chiamate scosse fascicolari. Sono molto caratteristici di malattie dei motoneuroni periferici come la sclerosi laterale amiotrofica, la mielopatia cervicale e la siringomielia.

I muscoli denervati diventano anche ipersensibili (ipersensibilità alla denervazione), che si manifesta con contrazioni spontanee delle singole fibre muscolari, a volte difficili da rilevare visivamente. Tuttavia, fascicolazioni e fibrillazioni sono ben identificate utilizzando l'EMG.

Lesione del midollo spinale

Nelle corna anteriori del midollo spinale lungo l'asse verticale della colonna vertebrale si trovano i motoneuroni che innervano diverse regioni. Dal livello C I -C IV e parzialmente C V, i muscoli del collo e il muscolo diaframmatico (C IV), C V -C VIII (ci sono 8 segmenti spinali nel midollo spinale cervicale) e parzialmente il toracico Th I - la cintura del gli arti superiori e i loro stessi, Th I - Th XII - muscoli del tronco, lombare L I - L V, parzialmente Th XII e sacrale S I - II - la cintura degli arti inferiori e gli arti inferiori stessi, S III - IV - sfinteri della vescica e dell'ano. A seconda del livello di danno ai segmenti del midollo spinale o alle strutture periferiche che ne derivano, si noterà la paralisi periferica. In ambito clinico, il medico deve risolvere il problema inverso, vale a dire: determinare l'argomento del danno al sistema nervoso mediante la localizzazione della paralisi periferica.

Le lesioni del midollo spinale sono generalmente caratterizzate da bilateralità: paraplegia superiore o inferiore, tetraplegia (paresi).

Danno ai nervi cranici

Quando le strutture motorie dei nervi cranici sono danneggiate a qualsiasi livello - dal nucleo al terminale e all'assone - si verifica la paralisi periferica nei muscoli della lingua, della faringe, della laringe e del palato molle (gruppo caudale dei nervi cranici, sindrome bulbare), muscoli masticatori (nervo trigemino), muscoli facciali (facciali) ed esterni dell'occhio (gruppo oculomotore dei nervi cranici).

Disturbi respiratori

I pazienti con segni di danno al midollo spinale e ad altre parti del sistema nervoso spesso soffrono di disturbi respiratori. Possono essere chiamati: Materiale dal sito

• scompenso di precedenti patologie polmonari e cardiache (processi ostruttivi cronici nei polmoni, ecc.);
• disturbi respiratori secondari dovuti a lesioni bulbari e alterazione del riflesso faringeo, retrazione della lingua, flusso di saliva, muco e cibo che entrano nel tratto respiratorio superiore con sviluppo di atelettasia e polmonite;
• complicazioni somatiche sotto forma di polmonite ipostatica dal lato dell'emiplegia;
• disturbi respiratori centrali con danno al midollo allungato (tachipnea, forme periodiche di difficoltà respiratoria, apnea);
• danno alle fibre della via corticonucleare che terminano sui motoneuroni periferici dei muscoli respiratori (diaframma, muscoli intercostali), con perdita del controllo volontario della respirazione e rischio di morte improvvisa durante il sonno;
• danno ai motoneuroni periferici al livello C IV e al midollo spinale toracico.