Regime di trattamento per l'ipertensione secondaria. Metodi moderni di trattamento dell'ipertensione

Malattie renali

Patologia delle ghiandole surrenali e ipertensione

Feocromocitoma
Questo tumore benigno midollo la ghiandola surrenale porta a forte aumento livello di adrenalina nel sangue. Questa patologia porta al restringimento delle arteriole e all'aumento della pressione sanguigna.

Tossicosi tardiva durante la gravidanza come causa di ipertensione

Complicanze di ipertensione, infarti, ictus, disturbi della vista.

Infarto miocardico

Colpo

Perdita della vista a causa dell'ipertensione.

Trattamento dell'ipertensione, uso di diuretici, bloccanti del fattore di conversione dell’angiotensina (ACE).,antagonisti dei recettori dell’angiotensina, bloccanti dei canali del calcio, beta-bloccanti.

Tuttavia, rivolgiamo la nostra attenzione ai gruppi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Ma prima di descrivere i farmaci, dovremmo pensare a come possiamo ridurre la pressione in un sistema idrodinamico chiuso?

Per fare ciò, è possibile ridurre il volume del fluido (sangue) circolante nel sistema, o aumentare il volume della capacità del sistema (circolatorio), o ridurre l’attività funzione di pompaggio cuori. Possiamo ridurre il volume del sangue circolante con l'aiuto di una dieta priva di sale, utilizzando speciali diuretici. È possibile aumentare la capacità del letto vascolare con l'aiuto di farmaci che agiscono sui recettori vascolari e portano al rilassamento del tessuto muscolare vascolare, aumentando il volume dello spazio intravascolare.

Trattamento dell'ipertensione con farmaci che hanno un effetto diuretico.

• Seguire rigorosamente il regime per l'utilizzo del farmaco prescritto dal medico. Se durante il trattamento sono state fornite raccomandazioni dietetiche o sono stati prescritti farmaci per regolare l'equilibrio elettrolitico, il rispetto di queste istruzioni è obbligatorio.
• Prima di prescrivere diuretici, si consiglia di determinare il livello degli elettroliti nel sangue ed eseguire regolarmente questo test ogni volta che si visita il medico.
• Se noti almeno uno dei seguenti effetti collaterali diuretici, chieda immediatamente consiglio personale al medico.
• Non utilizzare ulteriori farmaci durante il trattamento con diuretici, senza informarne il medico curante.
• È necessario diagnosticare regolarmente la condizione dei reni (generale e analisi biochimiche urina e sangue).

1. – questa formidabile complicanza richiede la ricerca urgente dell’aiuto di un medico. Di norma, è associato a cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico e può portare all'arresto cardiaco.
2. Minzione frequente: l’effetto naturale di un diuretico sarà quello di produrre un volume maggiore di urina, portando a un riempimento più rapido Vescia. Tuttavia, va notato che doloroso e minzione frequente, la minzione in piccole porzioni è un segno di infiammazione delle vie urinarie, che richiede una consultazione personale con un medico specialista.
3. Squilibrio elettrolitico: questo sintomo di laboratorio determinato eseguendo una ionogramma del sangue. Se viene rilevato, è necessario chiedere consiglio personale al proprio medico per modificare il regime di trattamento.
4. Aumento della fatica, (debolezza muscolare) e comparsa periodica di braccia e gambe: se questi sintomi aumentano, dovresti chiedere consiglio personale al tuo medico.
5. Le vertigini possono essere causate da un eccessivo calo della pressione sanguigna, da uno squilibrio elettrolitico o da una conseguenza della disidratazione. In questo caso è necessario un consulto personale con il medico.
6. La disidratazione del corpo è accompagnata da una sensazione di sete lancinante, diminuzione della produzione giornaliera di urina, vertigini e in alcuni casi anche perdita di coscienza. In questo caso è necessario sospendere l'assunzione di diuretici e chiedere ripetuti consigli al medico.

Posso prendere diuretici durante l'allattamento?
La maggior parte dei diuretici passa nel latte materno, quindi l'assunzione di questi farmaci durante l'allattamento influirà negativamente sulle condizioni del bambino. La possibilità di utilizzare diuretici può essere determinata solo dal pediatra.

I bambini possono assumere diuretici?
Uso a lungo termine I farmaci diuretici richiedono un attento monitoraggio della composizione ionica del sangue del bambino. Pertanto sono necessari esami del sangue regolari per gli elettroliti (ionogramma).

Trattamento con farmaci che influenzano il tono vascolare
Tutti i farmaci utilizzati nel trattamento dell'ipertensione con meccanismo d'azione vascolare possono essere suddivisi in bloccanti del fattore di conversione dell'angiotensina (ACE) e antagonisti dei recettori dell'angiotensina: il meccanismo d'azione di questi farmaci è simile. Altro grande gruppo i farmaci sono beta-bloccanti. I bloccanti hanno un meccanismo fondamentalmente diverso per rilassare il tessuto muscolare vascolare. canali del calcio.

Bloccanti del fattore di conversione dell’angiotensina (ACE).

• Capoten (captopril)
• Vasotec (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotensin (benazepril)

• – l’effetto collaterale più comune. Il fatto è che i farmaci in questo gruppo spesso lo hanno effetto irritante ai meccanocettori vie respiratorie, causando tosse spontanea. Se la tosse diventa insopportabile e i sedativi della tosse non aiutano effetto positivo, è necessario consultare ripetutamente il medico per modificare il regime di trattamento.
• , – se si sviluppano questi sintomi, è anche necessario consultare un medico per modificare il regime di trattamento.
• Vertigini e debolezza generale può essere causato da un calo eccessivo della pressione sanguigna. Se si verificano questi sintomi, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna. Identificazione Pi bassa pressione sanguigna necessario ripetere la consultazione il medico curante può modificare il dosaggio del farmaco.
• Sensazione gusto metallico, diminuzione della sensibilità al gusto: di norma, questo effetto collaterale si verifica all'inizio del trattamento e scompare da solo nel tempo.

Antagonisti dei recettori dell'angiotensina

I farmaci più comunemente usati:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

Betabloccanti

I farmaci più comunemente usati del gruppo dei beta-bloccanti adrenergici:

• Tenormin (atenololo)
• Kerlon (betaxololo)
• Zebeta (bisoprololo)
• Coreg (carvedilolo)

• Vertigini
• Diminuzione della libido e attività sessuale
• Disturbi del sonno
• Fatica cronica e diminuzione delle prestazioni
• Sensazione di mani e piedi freddi, brividi
• Frequenza cardiaca lenta
• Gonfiore alle ginocchia e ai piedi
• Edema polmonare con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta
• Respiro affannoso
• In alcuni casi depressione

• Il farmaco deve essere assunto durante i pasti o immediatamente dopo i pasti, rigorosamente certo tempo giorni.
• La frequenza di assunzione del farmaco e il suo dosaggio sono determinati dal medico curante individualmente in base al tuo condizione generale, la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento con beta-bloccanti in passato.
• Durante il periodo di utilizzo del farmaco, è necessario determinare la frequenza cardiaca ogni giorno. Una forte diminuzione di questo indicatore richiede una visita ripetuta dal medico curante per modificare il regime di trattamento.
• L'uso di farmaci ormonali o cardiaci durante il trattamento con farmaci del gruppo beta-bloccanti è possibile solo dopo una consultazione personale con un cardiologo.

Bloccanti dei canali del calcio

Rappresentanti dei bloccanti dei canali del calcio:

• Norvasc (amplodipina)
• Plendil (felodipina)
• Cardin (nicardipina)
• Adalat (nifedipina)
• Cardizem, Dilacor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)

• Vertigini – associate a forte calo pressione arteriosa e ridistribuzione del flusso sanguigno.
• Bassa pressione sanguigna: con un regime terapeutico e un dosaggio del farmaco inadeguatamente selezionati, questo sintomo può svilupparsi.
• Problemi con il ritmo cardiaco - possono verificarsi in alcuni casi tra i pazienti che hanno la tendenza a rallentare la frequenza cardiaca, blocchi delle vie afferenti.
• Bocca asciutta
• nella zona delle ginocchia, dei piedi, delle gambe.
• Mal di testa
• Astenia – diminuzione delle prestazioni, sonnolenza. Di norma, questi sintomi accompagnano la fase iniziale dell'uso della droga e successivamente scompaiono da soli.
• Eruzioni cutanee
• oppure – agendo in modo regolare tessuto muscolare Il farmaco agisce, insieme alle cellule muscolari dei vasi sanguigni, sulla muscolatura liscia dell'intestino, modificando l'attività della peristalsi.

• L'uso di questi farmaci è possibile solo su prescrizione del medico di medicina generale o del cardiologo.
• Leggi attentamente il dosaggio e il regime del farmaco prescritto dal tuo medico. Non esitate a rivolgergli domande chiarificatrici sulle modalità di utilizzo dei farmaci, sulla possibilità di sospensione e specificare il periodo durante il quale è necessario un secondo consulto per valutare i risultati del trattamento.
• Misura quotidianamente la pressione sanguigna e il polso e osserva i risultati: la dinamica dei cambiamenti in questi indicatori aiuterà il tuo medico a valutare l'efficacia del trattamento. E puoi identificare il possibile effetti indesiderati farmaco.
• Si consiglia di utilizzare questo farmaco contemporaneamente, come prescritto dal medico. Assumere il farmaco durante i pasti o con il latte.

I metodi di trattamento comprendono una serie di misure volte a ridurre la pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni e a ripristinare il corretto funzionamento degli organi bersaglio danneggiati. In molti modi, il trattamento della malattia dipende dallo stadio della malattia.

La malattia viene diagnosticata quando le letture del tonometro (allo stato di riposo della persona) superano costantemente il valore di 140/90 mm Hg. Arte. L'ipertensione, a seconda dell'eziologia, si divide in primaria e secondaria. Le cause di entrambi i tipi possono essere molto diverse.

Cause e classificazione

L'ipertensione essenziale appare sullo sfondo dei seguenti rischi:

• fumare;
• obesità;
• età superiore ai 50 anni;
• diabete;
• fatica.

A differenza di quello primario, non nasce in modo indipendente. La sua eziologia dipende dalle patologie esistenti.

Le cause dell’ipertensione secondaria includono:

• stenosi dell'arteria renale;
• pielonefrite;
• nefropatia diabetica;

• feocromocitoma;
• coartazione dell'iperparatiroidismo dell'aorta;
• pervietà del dotto arterioso;
• glomerulonefrite;
• eritremia;
• gravidanza;
• alcol e così via.

Nel 1999, l'OMS ne ha proposto uno nuovo basato sugli indicatori numerici del tonometro. Pertanto, una lettura della pressione sanguigna di 120/80 mm Hg è considerata normale. Art., il primo grado della malattia è indicato con valori costanti nell'intervallo 140-159/90-99 mm Hg. Art., secondo – 160-179/100-109 mm Hg. Art., il terzo si instaura quando la pressione sale regolarmente sopra i 180/110 mm Hg. Arte.

SU stato iniziale Non ci sono praticamente sintomi della malattia. Con ulteriore progressione della patologia, a volte mal di testa, rumore, vertigini, rumore, “macchie negli occhi”. Segni significativi della malattia si osservano dopo i cambiamenti nelle funzioni degli organi bersaglio. In questi casi, una persona nota un deterioramento della memoria (danni agli emisferi cerebrali), la comparsa di nicturia o poliuria (danni ai reni) e una diminuzione delle capacità visive.

La diagnosi e il trattamento della patologia consistono nella raccolta dell'anamnesi, test clinici, identificando gli organi colpiti. , molto spesso, è di natura complessa e comprende metodi medicinali e non medicinali.

Trattamento farmacologico della malattia

La terapia farmacologica dipende dalla causa della malattia. Il medico prescrive i farmaci, il dosaggio e la durata dell'uso individualmente dopo aver esaminato il paziente.

In genere, il trattamento dell’ipertensione inizia con un farmaco e, se necessario, possono essere prescritti diversi farmaci. Per la terapia farmacologica della pressione alta persistente vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questi farmaci influenzano il sistema renina-angiotensina. Questi farmaci abbassano la pressione sanguigna dilatando le arterie. Tuttavia, non influenzano le prestazioni del cuore (non modificano la frequenza delle contrazioni e la frazione di eiezione). Questi rimedi si sono dimostrati efficaci nel trattamento ipertensione secondaria causati dal diabete e dalle malattie cardiache. Ma poiché questi farmaci vengono escreti nelle urine e aiutano a rilassare le strutture muscolari lisce, non sono prescritti per i danni ai reni.

I beta-bloccanti vengono spesso prescritti quando l'ipertensione è accompagnata da tachicardia. Tali farmaci abbassano la pressione sanguigna riducendo la gittata cardiaca, riducendo la frequenza delle contrazioni degli organi e ritardando gli impulsi. Questi farmaci hanno un effetto ipotensivo, indipendentemente dalla posizione del corpo e dall'attività della persona, e non causano assuefazione.

I diuretici riducono la pressione sanguigna aumentando l'escrezione di acqua e sodio dal corpo del paziente. Sono prescritti in caso di insufficienza renale perché migliorano il flusso sanguigno e promuovono un funzionamento più efficiente degli organi.

I bloccanti dei canali del calcio riducono contrattilità muscolo cardiaco impedendo l'ingresso di calcio struttura cellulare organo. Questi farmaci aiutano a dilatare le arterie e a migliorare il flusso sanguigno coronarico.

Tali farmaci vengono spesso prescritti ipertensione arteriosa complicato da cardiopatia ischemica.

I vasodilatatori (il più delle volte glicerina) si riducono alta pressione dilatando le arterie.

Viene utilizzato principalmente per l'angina pectoris, ma può essere utilizzato anche in caso di crisi ipertensiva.

Quando si assumono farmaci è importante ricordare che:

1. Non puoi "dimenticare" di assumere farmaci o ridurre la dose a tua discrezione.
2. È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna (misurarla con un tonometro almeno due volte al giorno).
3. Se si notano cambiamenti nel modo in cui ti senti o se compaiono nuovi sintomi, dovresti informare il medico.

Sollievo non farmacologico dalla malattia

I moderni metodi non farmacologici vengono solitamente prescritti in combinazione con terapia farmacologica. Uso concomitante Entrambi i metodi sono molto efficaci.

La terapia non farmacologica non ha controindicazioni. I medici lo consigliano a tutti i pazienti poiché consente loro di ridurre leggermente la pressione sanguigna, indipendentemente dai farmaci. L'essenza di tale trattamento è eliminare i rischi che hanno portato alla malattia.

Prima di tutto, devi eliminare i seguenti fattori:

• Peso corporeo in eccesso. Una delle più ragioni comuni comparsa di ipertensione. Secondo ricerca scientifica, con un aumento del peso di una persona di un chilogrammo, la pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni aumenta in media di 1 mm Hg. Arte. Inoltre, se l'obesità porta ad alta pressione sanguigna, l'effetto di trattamento farmacologico molto più basso rispetto ad altri motivi.

• La nicotina promuove la costrizione arteriosa, che, a sua volta, porta ad un aumento della pressione sistolica e indicatori diastolici. Molto spesso, nei fumatori, si accompagna l'ipertensione arteriosa vari tipi complicazioni. Per combattere con successo l'ipertensione, smettere di fumare è una condizione indispensabile per una terapia efficace.
• Sale. Il sale da cucina in grandi quantità impedisce la rimozione del fluido dal corpo che, entrando nel sangue, aumenta la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni. Oltretutto, questo prodotto aumenta significativamente la sensibilità arterie del sangue alle sostanze vasocostrittrici. In caso di ipertensione si consiglia di limitare l'assunzione di sale a 3 grammi al giorno (questo vale per numero totale, in tutti i piatti) e liquido non più di 1,5 litri.
• Alcol. a parte quello etanolo riduce il tono vascolare, favorisce l'aumento di peso. E nel trattamento dell’ipertensione interferisce con l’azione dei farmaci antipertensivi. È consentito consumare non più di 20 grammi di vodka al giorno.

Qualunque terapia moderna l'ipertensione include la dieta. Un menu adeguatamente composto preverrà lo sviluppo dell'aterosclerosi vascolare, migliorerà la salute del muscolo cardiaco e ripristinerà il metabolismo compromesso.

Nella dieta di un paziente iperteso:

• devono contenere vitamine e minerali quantità sufficiente(soprattutto potassio, magnesio e calcio);
• non autorizzato cibi ad alto contenuto calorico e carboidrati facilmente digeribili;
• i grassi sono limitati.

Il modo giusto di mangiare è mangiare cibo in piccole porzioni 4-5 volte al giorno.

Inoltre, il trattamento dell'ipertensione comporta la normalizzazione del regime di riposo-lavoro. Una corretta routine quotidiana è molto importante per l’efficacia della terapia. Dopo il lavoro è obbligatorio riposare per almeno due ore. Molto importante anche per i pazienti ipertesi sonno notturno. Dovrebbe durare almeno nove ore (dovresti anche dormire 1,5-2 ore durante il giorno).

Per quanto riguarda l'attività fisica, lavorare liberamente al mattino aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. L'attività notturna è stressante per il corpo. Cioè, lavorare fino a tarda notte aumenta i livelli di pressione sanguigna.

Molto spesso la malattia appare sullo sfondo di una varietà di situazioni stressanti. In questo caso, si consiglia ai pazienti di riconsiderare le proprie opinioni sulla vita in generale e sulla percezione delle situazioni in particolare. Dobbiamo quindi adottare un approccio “più semplice”. situazioni spiacevoli. Non dovresti mostrare aggressività, covare rabbia, risentimento o invidia. Non è necessario rimanere soli con i tuoi problemi. Ci sarà sempre qualcuno che potrà ascoltarti e aiutarti a trovare soluzione corretta. Uno psicoterapeuta, un auto-allenamento o una terapia speciale ti aiuteranno a far fronte alle emozioni negative. esercizi di respirazione. Se il paziente ha un sistema nervoso labile, il medico può prescrivere sedativi.

Uno dei motivi che provoca il verificarsi di una pressione sanguigna costantemente alta è l'inattività fisica. Una scarsa attività fisica si osserva soprattutto nelle persone il cui lavoro prevede di stare seduti per lunghi periodi di tempo.

A questi pazienti si consiglia di fare attività fisica regolarmente, inclusa la camminata con accelerazione graduale e il nuoto. Ma nei casi in cui l'ipertensione è accompagnata da danni agli organi bersaglio, qualsiasi attività fisica dovrebbe essere concordata con il medico curante.

Per l'ipertensione, il medico prescrive la terapia fisica. Lo hanno dimostrato nuove ricerche sull'influenza della ginnastica speciale sul cuore e sui vasi sanguigni effetto positivo da tali esercizi. Il complesso della terapia fisica è di natura strettamente individuale e dipende dal grado, dalla forma della malattia e dalle condizioni del paziente. Le lezioni hanno lo scopo di ripristinare i riflessi motori, il tono arterioso, ottimizzare il metabolismo e rallentare la progressione dell'aterosclerosi.

Composto correttamente stress da esercizio per l'ipertensione, stimola i sistemi regolatori, mobilita i meccanismi adattativi, aumenta la capacità e la tolleranza allo stress natura fisica. Di norma, le lezioni di gruppo sono accompagnate da emozioni positive, che ha un effetto positivo sui processi neurali nella corteccia cerebrale. Per ridurre il tono muscolare elevato, vengono utilizzati massaggi, esercizi passivi e isometrici con ulteriore rilassamento.

La ginnastica terapeutica produce il seguente effetto:

• l'irritabilità diminuisce;
• vertigini e mal di testa scompaiono;
• l'insonnia scompare;
• le prestazioni aumentano.

Tecnica di esecuzione Fisioterapia dipende anche dallo stadio e dalla forma della patologia. Requisito generale – la giusta combinazione riparativo con esercizi speciali. I primi aiutano a ridurre la pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni, i secondi riducono il tono arterioso.

Gli esercizi per l'ipertensione vengono eseguiti senza sforzare o trattenere il respiro. Una combinazione di ginnastica e massaggio della testa, delle spalle e della zona del collo dà risultati positivi. Anche la riabilitazione dopo una crisi ipertensiva nel secondo e terzo stadio della patologia comprende la semplice allenamento fisico. Durante riposo a letto viene eseguita una semplice ginnastica per braccia e gambe. Nel frattempo vengono eseguiti esercizi di respirazione. In futuro, quando si combatte l'ipertensione, vengono aggiunti esercizi per rafforzare l'equilibrio e reazione normale vasi per modificare la posizione della testa e del corpo. Dopo che il benessere del paziente migliora, sono consentite le passeggiate.

Per prevenire lo sviluppo di patologie, dovrebbero sottoporsi a persone che rientrano in fattori di rischio ipertensivo azioni preventive. Ciò, innanzitutto, deve comprendere il rifiuto cattive abitudini e cambiamenti nella dieta. Dovresti anche mantenerlo immagine attiva vita, dedicare tempo allo sport, evitare di mangiare troppo.

L'ipertensione, o ipertensione, è un aumento della pressione sistolica e diastolica, una violazione della regolazione della circolazione sanguigna. Lo sviluppo della patologia è provocato dalla disfunzione centri superiori regolazione vascolare. Tra l'ipertensione arteriosa, l'ipertensione si verifica nel 95% dei casi, il restante 5%.

La pressione sanguigna aumenta a causa di stato di stress quando il più alto centri nervosi il cervello produce quantità eccessive di ormoni. Di conseguenza, una persona sperimenta spasmo delle arteriole periferiche, ritenzione di ioni sodio e liquidi nel sangue. Ciò porta ad un aumento del volume del sangue nei vasi e forte aumento pressione sanguigna. Inoltre, la viscosità del sangue aumenta, le pareti dei vasi sanguigni si ispessiscono, il lume diminuisce e si sviluppa una condizione cronica ipertensione e l'ipertensione arteriosa diventa stabile.

Secondo Classificazione internazionale Malattie ICD-10, l'ipertensione arteriosa è codificata I10 (primaria) e I15 (secondaria). Nell’ICD-10 l’ipertensione è classificata come malattia appartenente alle classi da I10 a I15.

Fattori di rischio per l’ipertensione:

• malattie dei reni e del sistema urinario;
• diabete;
• fumare;
• consumo eccessivo di alcol;
• predisposizione ereditaria;
• abuso di sale;
• mancanza di magnesio nel corpo;
• mancanza di vitamina D;
• stress cronico;
• intossicazione da metalli nocivi quando si lavora in industrie pericolose;
• stile di vita sedentario e mancanza di attività fisica;
• assumere contraccettivi ormonali;
• pause nel lavoro sistema respiratorio durante il sonno.

Inoltre, all'1% dei pazienti con ipertensione vengono diagnosticate malattie endocrine:

• carenza o eccesso di ormoni tiroidei;
• feocromocitoma - tumori singoli della midollare del surrene;
• Sindrome di Cushing: aumento dei livelli di ormoni glucocorticoidi della corteccia surrenale nel sangue;
• iperaldosteronismo primario – sindrome clinica produzione eccessiva di aldosterone da parte delle ghiandole surrenali;
• L’iperparatiroidismo primario è la produzione eccessiva dell’ormone paratiroideo.

Con lo sviluppo dell'ipertensione, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e si saturano di plasma. Di conseguenza, si sviluppa l'arteriosclerosi, che provoca cambiamenti irreversibili nei tessuti del corpo.

Classificazione

La classificazione secondo ICD-10 comprende diversi parametri:

• in termini di stabilità dell'aumento della pressione sanguigna;
• in termini di aumento della pressione diastolica;
• nel corso dello sviluppo;
• sul danno d’organo bersaglio.

In base al livello e alla stabilità dell'aumento della pressione sanguigna, si distinguono i seguenti gradi di ipertensione:

• I grado – morbido. Notato lieve aumento pressione - da 140/90 a 160/99 mmHg. Non necessita di trattamento, poiché la pressione sanguigna aumenta brevemente e si stabilizza da sola;
• II grado – moderato. Causato da un aumento della pressione sanguigna da 160/100 a 180/115 mmHg. Per normalizzare la pressione sanguigna, è necessario un trattamento farmacologico;
• III grado – grave. Il livello di pressione sanguigna raggiunge 180/120 mmHg e oltre. È caratterizzato da un decorso maligno ed è difficile rispondere ai farmaci.

Nel corso della malattia, con progressione lieve, si distinguono tre stadi:

• Fase I – transitoria. È caratterizzata da un aumento e una diminuzione instabili della pressione sanguigna, che oscilla tra 140/95–180/105 mmHg. A volte si notano quelli minori; disturbi patologici assente nel sistema nervoso centrale e in altri organi;
• Stadio II – stabile. Si registra un aumento della pressione arteriosa da 180/100 a 200/115 mmHg. Le crisi ipertensive compaiono sempre più spesso; l'esame rivela danni d'organo e ischemia cerebrale;
• Stadio III – sclerotico. In questo stadio di ipertensione la pressione arteriosa sale a 230/130 mmHg e oltre. Le crisi ipertensive diventano gravi e manifestazioni frequenti, si osserva un danno agli organi interni. I disturbi del sistema nervoso centrale minacciano la vita del paziente.

A seconda della predominanza delle lesioni nel cuore, nel cervello e nei reni, si notano le seguenti forme cliniche e morfologiche:

• cardiaco;
• renale;
• cervello;
• misto.

Sintomi

Ipertensione, a seconda del danno agli organi bersaglio e del livello di aumento della pressione sanguigna, la gravità del quadro clinico cambia.

All'inizio della malattia, il paziente lamenta i seguenti disturbi nevrotici:

• mal di testa, localizzato nella parte posteriore della testa o sulla fronte;
• vertigini frequenti;
• intolleranza forte suono o luce intensa per il mal di testa;
• rumore nelle orecchie;
• nausea;
• letargia;
• tachicardia;
• disturbi del sonno;
• affaticamento rapido anche dopo uno sforzo minore;
• formicolio sgradevole alle dita, accompagnato dalla perdita di sensibilità in una delle dita;
• brividi agli arti inferiori;
• claudicazione intermittente.

A sviluppo rapido ipertensione patologica e un aumento stabile della pressione sanguigna da 140/90 a 160/95 mmHg, il paziente avverte i seguenti sintomi:

• dolore al petto;
• dolore sordo nella zona del cuore;
• dispnea;
• tremore simile a un brivido;
• nausea;
• vomito;
• "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
• sangue dal naso;
• aumento della sudorazione;
• gonfiore delle palpebre, degli arti e del viso;
• arrossamento del viso.

Crisi ipertensiva

Con il progredire dell'ipertensione, le complicanze sotto forma di crisi diventano più frequenti e gravi e durano 3-4 giorni. C'è un aumento della pressione sanguigna a alte prestazioni. Durante una crisi ipertensiva, il paziente nota:

• dolce freddo;
• sensazione di ansia e paura;
• frequenti mal di testa;
• brividi;
• disturbo del linguaggio;
• arrossamento del viso;
• gonfiore degli arti;
• deficit visivo;
• intorpidimento della bocca, delle labbra e della lingua;
• tachicardia;
• vomito

Le crisi ipertensive nella fase iniziale non portano a complicazioni. Gli stadi stabili e sclerotici sono complicati da infarto miocardico, encefalopatia ipertensiva, insufficienza renale, edema polmonare e colpi.

Diagnostica

L'analisi delle condizioni di un paziente con sospetta ipertensione e ipertensione ha lo scopo di identificare un aumento stabile della pressione sanguigna, escludendo l'ipertensione secondaria e determinare lo stadio della malattia. L’esame prevede le seguenti modalità:

• analisi approfondita della storia medica;
• misurazioni della pressione sanguigna durante il giorno;
• esame del sangue biochimico per determinare il livello di zucchero, creatinina, colesterolo, potassio;
• esame del sangue per corticosteroidi, aldosterone e attività renina;
• analisi delle urine secondo Zimnitsky, Nechiporenko, test di Rehberg;
• esame del fondo oculare;
• EcoCG;
• risonanza magnetica del cervello;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• urografia;
• aortografia;
• TAC dei reni e delle ghiandole surrenali.

Trattamento

Il trattamento dell’ipertensione prevede una serie di misure volte a:

• riduzione della pressione sanguigna a livelli normali;
• prevenzione del danno d'organo;
• rifiuto fattori sfavorevoli, provocando lo sviluppo della malattia.

Terapia non farmacologica

Questo metodo di trattamento prevede una serie di misure volte ad eliminare fattori sfavorevoli, causando sviluppo ipertensione, prevenzione delle complicanze dell'ipertensione arteriosa. Loro forniscono:

• controllo del peso corporeo;
• mantenere un ritmo di vita attivo;
• prestazione esercizio fisico;
• smettere di fumare e alcol;
• ridurre il consumo di grassi, sale e carboidrati;
• aumentare il consumo di grassi vegetali e fibre.

Ai pazienti vengono spesso prescritti integratori naturali, che includono i seguenti componenti:

• magnesio. La mancanza di questo elemento è uno dei motivi principali dello sviluppo dell'ipertensione. Assunzione di farmaci con alto contenuto magnesio dentro poco tempo migliora la salute. L'azione del magnesio è mirata alla stabilizzazione della frequenza cardiaca;
• la taurina è una sostanza naturale che ha un potente effetto diuretico e allevia il gonfiore. Integra perfettamente il magnesio nella lotta contro l'ipertensione. La taurina è particolarmente utile nel trattamento diabete mellito e obesità, poiché aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina;
• Il coenzima Q10 abbassa la pressione sanguigna ed è un'aggiunta ad altri farmaci e integratori. Il coenzima migliora il funzionamento dei muscoli cardiaci, dona vigore ed è la principale sostanza naturale nel trattamento delle malattie cardiovascolari;
• estratto di biancospino. La sostanza migliora il flusso sanguigno nella periferia piccoli vasi, inibisce la produzione di angiotensina-II. Si consiglia di assumere il biancospino in caso di insufficienza cardiaca, tachicardia e angina;
• L'aglio è un ottimo anticoagulante e allevia la tensione. vasi sanguigni. Si consiglia di mangiare ogni giorno per ottenere risultato positivo. Può essere sostituito rimedio naturale estratto di aglio in capsule;
• grasso di pesce. Acido grasso Omega 3 previene il rischio di infarto miocardico. Si consiglia di mangiare cibi grassi 2-3 volte a settimana pesce di mare o assumere il farmaco in capsule.

Dieta

Mangiare sano ed esercitare è una parte importante del trattamento efficace dell’ipertensione. SU fasi iniziali la dieta promuove pieno recupero senza l’uso della terapia farmacologica. Alcuni alimenti devono essere inclusi nella dieta, mentre altri devono essere parzialmente o completamente esclusi.

Prodotti richiesti:

• carne magra di coniglio, tacchino, pesce bollito;
• latticini;
• zuppe magre;
• porridge;
• frutta e verdura, che contengono potassio e magnesio;
• legumi;
• prodotti a base di cereali a base di grano duro;
• noci, semi;
• dai dolci: marshmallow, marmellata e marshmallow.

Prodotti limitati:

• sale;
• grassi animali (panna acida, burro);
• carboidrati facilmente digeribili;
• Non dovresti bere più di 1,5-2 litri di liquidi al giorno.

Prodotti vietati:

• caffè e altri prodotti contenenti caffeina;
• prodotti affumicati, salati, in scatola;
• grasso e farinoso;
• alcol;
• frattaglie.

Terapia farmacologica

I farmaci per il trattamento dell’ipertensione sono prescritti a vita. La selezione dei farmaci appropriati viene effettuata individualmente, tenendo conto dei risultati degli esami del paziente e del rischio di complicanze. Il complesso del trattamento farmacologico comprende farmaci dei seguenti gruppi:

• diuretici o diuretici. I farmaci tiazidici (deboli) o ad ansa (forti) vengono prescritti più spesso. Il farmaco indapamide viene utilizzato come vasodilatatore, sebbene sia un debole diuretico;
• betabloccanti di nuova generazione. L'azione di questi farmaci ha lo scopo di indebolire l'effetto dell'adrenalina e di altri ormoni che accelerano il cuore. Riducono la frequenza cardiaca e il volume di sangue trasferito, riducendo così il carico sul cuore. Inoltre, riducono il rischio di infarto. Spesso viene prescritto Nebivololo o Nebilet, che restringono i vasi sanguigni;
• Gli ACE inibitori bloccano la produzione di una sostanza chiamata angiotensina II, che restringe le pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, i vasi si rilassano, il lume aumenta e il flusso sanguigno migliora. Gli ACE inibitori prevengono la comparsa dei primi e re-infarto, fermare lo sviluppo di insufficienza renale. Ai pazienti viene prescritto Lisinopril, Captopril, Enalapril, ecc.;
• I bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono prescritti ai pazienti con intolleranza ACE inibitori. Si tratta di farmaci di nuova generazione i cui effetti sono simili agli inibitori. Tra quelli efficaci ci sono Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten;
• antagonisti del calcio. Migliora il flusso sanguigno alleviando la tensione nelle pareti dei vasi sanguigni. Alcuni farmaci di questo gruppo rallentano la frequenza cardiaca, altri no, e riducono il rischio di infarto e ictus. Nella maggior parte dei casi vengono prescritti Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipina, ecc.;
• I farmaci antiadrenergici aumentano il tono dei nervi parasimpatici, il che allevia la tensione nei muscoli cardiaci, fornendo rilassamento. Di conseguenza, la frequenza cardiaca diminuisce e diminuisce gittata cardiaca. Tra i farmaci efficaci ricordiamo Pentamina, Clonidina, Raunatina, Reserpina, Terazonina;
• dilatatori dei recettori arteriolari e venosi, tra cui nitroprussiato di sodio, Dimecarbina, Tensitral.

Pazienti con tasso aumentato pressione diastolica e attacchi gravi crisi ipertensive Si consiglia il trattamento ospedaliero.

Trattamento degli anziani

L'ipertensione negli anziani di età superiore ai 70 anni ha caratteristiche. Oggi è consigliabile curare la malattia poiché il rischio di infarto miocardico e ictus è ridotto. Tuttavia i medicinali possono essere prescritti anche a persone di età superiore agli 80 anni rischio collaterale aumenta con l’assunzione di farmaci. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti anziani hanno reni indeboliti e malattie concomitanti. Si consiglia di iniziare ad assumere i farmaci con metà della dose, aumentando gradualmente.

Molti pazienti hanno ipertensione sistolica isolata, che si manifesta con un aumento della pressione sistolica e normale pressione diastolica. È importante prescrivere correttamente i farmaci che non influiranno sugli indicatori normali.

Prevenzione

Implica il controllo dei fattori di rischio. Inoltre, più il paziente è anziano, maggiore è l'attenzione che si consiglia di prestare immagine sana vita. Consigliato:

• ridurre l'assunzione di sale;
• includere lezioni di educazione fisica, jogging o marcia;
• limitare il consumo di alcol;
• aumenta l'assunzione di cibi vegetali, aggiungi verdure verdi alla tua dieta.

Raggiungere un livello ottimale di pressione sanguigna non è l'unico obiettivo che un medico persegue quando sceglie questa o quella terapia per un paziente affetto da ipertensione. L’obiettivo principale del trattamento è ridurre al minimo il rischio di complicanze, in particolare di complicanze pericoloso per la vita. Ciò si ottiene attraverso un lungo periodo terapia per tutta la vita teso a:

Declino livello aumentato pressione sanguigna prima valori ottimali;

Prevenire cambiamenti irreversibili nelle arterie tipo muscolare;

Protezione degli organi bersaglio, prevenendoli ulteriori danni;

Influenza attiva sui fattori di rischio sfavorevoli che contribuiscono alla progressione dell'ipertensione e allo sviluppo delle sue complicanze (obesità, iperlipidemia, disturbi metabolismo dei carboidrati, consumo eccessivo di sale, sedentarietà, ecc.).

Di idee moderne Le tattiche di gestione del paziente vengono sviluppate tenendo conto del grado di rischio individuale, calcolato sulla base di una valutazione di 4 parametri principali:

Livello iniziale di pressione sanguigna;

Presenza di segni di danno d'organo bersaglio;

La presenza di fattori sfavorevoli; disponibilità malattie concomitanti.

1. Gruppo a basso rischio

(pressione arteriosa sistolica 140-159 e/o pressione diastolica 90-99 mm Hg; nessun fattore di rischio, nessun danno agli organi bersaglio; nessuna malattia concomitante): indicato trattamento non farmacologico e monitorare il paziente per 6-12 mesi.

2. Gruppo a rischio medio

(con pressione arteriosa sistolica 140-159 e/o pressione arteriosa diastolica 90-99 mm Hg; ci sono 1-2 fattori di rischio, eccetto diabete mellito; nessun danno agli organi bersaglio, nessuna malattia concomitante): il trattamento non farmacologico e il monitoraggio del paziente sono indicato V W-B attuale mesi

3. Gruppo a rischio medio

(con pressione sistolica 160-179 e/o pressione diastolica 100-109 mm Hg; ci sono 1-2 fattori di rischio o sono assenti; nessun danno agli organi bersaglio, nessuna malattia concomitante): è indicato il trattamento farmacologico.

4. Gruppi di alto e molto alto rischio

(in presenza di danno d'organo bersaglio, malattie concomitanti, diabete mellito o più di 3 fattori di rischio, indipendentemente dal livello di pressione arteriosa): è indicato il trattamento farmacologico.

5. Per l'ipertensione arteriosa sistolica isolata

e pressione arteriosa sistolica< 160 мм рт. ст. медикаментозное лечение показано при наличии факторов риска (в том числе - возраст больше 65 лет), или поражении органов-мишеней, или при наличии сопутствующих заболеваний, сахарного диабета. См.также таблицу2. Таким образом, чем выше исходный уровень давления крови, зарегистрированный до начала лечения, numero maggiore il paziente ha fattori di rischio sfavorevoli e malattie concomitanti, disturbi d'organo, più attivo dovrebbe essere il trattamento dell'ipertensione. Secondo le raccomandazioni dell'OMS e della Società Internazionale di Ipertensione, trattamento primario ipertensione arteriosa dovrebbe essere effettuato in tutti i pazienti.

L'approccio al trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere globale e includere sia il trattamento farmacologico (come indicato) che quello non farmacologico.

Esistono 2 aree ugualmente importanti per la correzione dell'ipertensione:

1. correzione non farmacologica: comprende cambiamenti nello stile di vita e assunzione di integratori alimentari;

2. trattamento farmacologico: assunzione di farmaci che riducono la pressione sanguigna.

Il trattamento farmacologico deve essere prescritto da un medico e selezionato individualmente. La selezione dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna dovrebbe basarsi sui risultati dell'esame del paziente, tenendo conto fisiologia individuale e caratteristiche del decorso della malattia.

Il livello ottimale al quale dovrebbe essere mantenuta la pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione è:

INFERNO< 130/85 мм рт. ст.

nei giovani e di mezza età e anche nelle persone affette da diabete.

INFERNO< 140/90 -110/60 мм рт. ст.

negli anziani. Ottenere di più basso livello pressione sanguigna non è consigliabile, poiché può contribuire in modo vitale a ridurre la circolazione sanguigna organi importanti, soprattutto il cervello. -Nell'ipertensione sistolica isolata, la pressione arteriosa sistolica non deve superare i 140 mm Hg. La regola principale del trattamento farmacologico è la continuità. Non dovresti mai interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco, perché in alcuni pazienti anche le interruzioni temporanee della terapia ne sono piene complicazioni pericolose, come l'infarto miocardico e l'ictus cerebrale.

Circa la metà dei pazienti con ipertensione moderata riesce a mantenerla pressione normale senza ricorrere ai farmaci. Per fare questo, devi solo abbandonare alcune cattive abitudini. L’esperienza dimostra che il passaggio a uno stile di vita sano garantisce una riduzione della mortalità dovuta all’ipertensione maggiore rispetto a tutte le innovazioni farmaceutiche messe insieme.

Sfortunatamente, nel nostro paese, la maggior parte degli adulti è scettica riguardo a tali raccomandazioni mediche o non fa abbastanza sforzi volontari per seguirle.

La correzione senza farmaci sarà ottimale con una combinazione di cambiamenti nello stile di vita e assunzione di integratori alimentari.

I cambiamenti dello stile di vita includono:

Declino sovrappeso corpi;

Cambiare le abitudini alimentari, dieta che limita i grassi saturi e i carboidrati facilmente digeribili;

Limitare i consumi sale da tavola;

Limitare il consumo di alcol;

Smettere di fumare;

Promozione attività fisica;

Assenza emozioni negative, superlavoro, risposta adeguata a situazioni stressanti.

Pertanto, i cambiamenti nello stile di vita mirano ad eliminare o ridurre i fattori di rischio che contribuiscono alla progressione della malattia e allo sviluppo di complicanze. Va sottolineato che queste misure sono obbligatorie per ogni paziente affetto da ipertensione. Spesso i pazienti si affidano solo all'assunzione di farmaci e non attribuiscono importanza alle raccomandazioni per la correzione non farmacologica della malattia. Tuttavia, dentro l'anno scorsoÈ stato dimostrato in modo convincente che ignorare i cambiamenti dello stile di vita spesso porta i pazienti a non rispondere alla terapia farmacologica antipertensiva. Solo una combinazione di terapia competente con cambiamenti nello stile di vita consente di mantenere una pressione sanguigna ottimale per lungo tempo.

Regole quotidiane per un paziente con ipertensione

L'assunzione di integratori alimentari fornisce un contributo significativo alla correzione dell'ipertensione. Spesso i pazienti chiedono se continuare o interrompere terapia farmacologica quando si assumono integratori alimentari. Lo sarebbe interrompere la terapia e passare a un ciclo di farmaci parafarmaceutici rischio ingiustificato per i pazienti con ipertensione arteriosa. Tuttavia, combinare i farmaci prescritti da un medico con gli integratori alimentari è una questione completamente diversa. Questo va ricordato biologicamente additivi attivi non sono un rimedio sintomatico per abbassare la pressione sanguigna. Questo AIDS, il cui utilizzo è finalizzato a prevenire la progressione della malattia e a prevenire danni agli organi bersaglio.

L'utilizzo degli integratori alimentari della linea Dienai è finalizzato a normalizzare il metabolismo, contrastare il processo aterosclerotico e ridurre l'intensità del cambiamenti legati all’età, mantenendo la salute vascolare. L'assunzione di integratori alimentari e le modifiche dello stile di vita, effettuate parallelamente all'assunzione di farmaci antipertensivi, possono ridurre significativamente le dosi medicinali e ridurre il rischio di questi effetti collaterali medicinali, migliorare le condizioni del paziente, migliorare la sua qualità di vita. Il regime per l'assunzione di integratori alimentari della linea Dienay viene selezionato tenendo conto della diagnosi principale, delle condizioni concomitanti e dell'età. La pratica lo dimostra migliori risultati La correzione dell’ipertensione si ottiene con l’assunzione sistemica e regolare di integratori alimentari.

Si raccomanda di includere "Vazomax" nei regimi di trattamento per l'ipertensione. "Vazomax" aiuta ad armonizzare il tono del sistema nervoso, mantiene la salute delle arterie e dei capillari e migliora le condizioni degli organi interni, in particolare del cuore e del cervello.