Assistenza infermieristica ai pazienti con patologie oculari. Prendersi cura di pazienti con errori di rifrazione e disturbi dell'accomodazione Malattie del vitreo

Struttura dell'occhio

Errori di rifrazione

Correzione dell'ammetropia (errori di rifrazione)

Costruzione del secolo

Malattie delle palpebre (10%)

Edema della palpebra (edema di Quincke)

Trattamento delle malattie allergiche delle palpebre

10. Blefarite - infiammazione dei bordi delle palpebre

11. Trattamento della blefarite

12. Orzo - infiammazione purulenta acuta della ghiandola sebacea delle ciglia

13. Calazio – infiammazione cronica della cartilagine attorno alla ghiandola di Meibomio

14. Trattamento del calazio

15. Ascesso e flemmone - sintomi

16. Trattamento - in ospedale

17. L'entropion è una malattia in cui il bordo ciliare è rivolto verso il bulbo oculare

18. L'eversione della palpebra (ectropion) è una malattia in cui la palpebra si allontana dal bulbo oculare

19. Ptosi

20. Lagoftalmo – chiusura incompleta della fessura palpebrale

21. Malattia della ghiandola lacrimale - dakyoadenitis

22.

23. Trattamento della dacrioadenite - in ospedale

24. Dacriocistite - infiammazione del sacco lacrimale

25. Trattamento della dacriocistite - in ospedale

26. Sindrome dell'occhio secco

27. Congiuntivite - infiammazione della congiuntiva (1/3 di tutte le malattie degli occhi)

28. Congiuntivite

29. Congiuntivite con difterite e tracoma

30. Malattie della cornea

31. Cheratite – malattie infiammatorie della cornea

32. Trattamento della cheratite - in ospedale

33. Episclerite - infiammazione degli strati esterni della sclera

34. Sclerite – infiammazione degli strati profondi della sclera

35. Trattamento della sclerite

36. Malattie della coroide

37. Uveite – infiammazione della coroide

38. Uveite anteriore (iridociclite)

39. Coroidite (uveite posteriore)

40. Malattie del cristallino

41. Presbiopia legata all'età – disturbo dell'accomodamento dovuto alla perdita di elasticità del cristallino

42. Cataratta – violazione della trasparenza del cristallino

43.

44. Sintomi e trattamento della cataratta

45. Malattie del corpo vitreo

46. ​​​​Distruzione del corpo vitreo

47. Infiammazione del corpo vitreo - endoftalmite

48. Emorragia del vitreo

49. Malattie della retina

50. Trombosi della vena retinica centrale

51. Occlusione dell'arteria retinica centrale

52. La retinopatia diabetica è una delle cause più comuni di cecità.

53. Trattamento della retinopatia diabetica

54. Cambiamenti retinici nell'ipertensione arteriosa

55. Malattie distrofiche e degenerative della retina

56. Distacco di retina

57. Malattie del nervo ottico

58. Neurite ottica

59. Disco ottico congestizio

60. Atrofia del nervo ottico

61. Glaucoma

62. Meccanismo: interruzione del deflusso dell'umor acqueo con deflessione della lamina cribriforme e pizzicamento delle fibre del nervo ottico

63. Sintomi del glaucoma

64. Tipi di glaucoma

65. Restringimento del campo visivo nel glaucoma

66. Attacco acuto di glaucoma

67. Attacco acuto di glaucoma

68. Cura di un attacco di glaucoma

69.

70. Trattamento del glaucoma

71. Lesioni agli occhi

72.

73. Pronto soccorso per lesioni agli occhi

74. Ustioni chimiche agli occhi

75. Illustrazioni utilizzate nella presentazione:

L'organizzazione delle cure oftalmologiche è rappresentata dalle seguenti strutture:

1. Servizio ambulatoriale

Funzioni principali:

Esame preventivo primario dei pazienti

Trattamento delle malattie oculari infettive e infiammatorie

Correzione degli occhiali per errori di rifrazione

2. Centro di oftalmologia oculistica

Funzioni principali:

Trattamento ambulatoriale dei pazienti dopo il trattamento ospedaliero

Osservazione clinica di pazienti con malattie degli occhi

Pazienti FTL

3.Centro traumatologico oculare

Funzioni principali:

Fornire assistenza medica di prima emergenza

4. Ospedale oculistico o reparto di un ospedale multidisciplinare

Funzioni principali:

Trattamento chirurgico dei pazienti con patologia oculare

I metodi per diagnosticare i pazienti con malattie degli occhi sono suddivisi in:

1. Determinazione dell'acuità visiva a distanza

Eseguito utilizzando le tabelle Sivtsev-Golovin

Ogni occhio viene esaminato individualmente da una distanza di 5 metri

La visione da vicino viene esaminata utilizzando tabelle speciali per vicino

2. Studio della percezione del colore

Determinato dalle tabelle dei pigmenti Rabkin o dai dispositivi di anomaloscopio spettrale

3. Esame del campo visivo

Il campo visivo è lo spazio percepito dall'occhio con uno sguardo fisso e lo studio consiste nel determinare i confini del campo visivo e identificare i difetti nelle funzioni visive

Lo studio viene effettuato utilizzando il perimetro e i dati vengono inseriti nel diagramma del campo visivo

4. Oftalmoscopia: l'esame del fondo mediante un oftalmoscopio è destinato alla diagnosi di malattie della retina e del nervo ottico.

L'esame va effettuato con pupilla ampia previa instillazione di medriatici (farmaci che dilatano la pupilla: atropina, omatropina)

Esistono diversi tipi di oftalmoscopi per esaminare il fondo dell'occhio.

Durante l'esame del fondo sono normalmente visibili: il disco ottico con confini netti, i vasi sanguigni e la fovea centrale

5. Esame con lampada a fessura - consente l'analisi microscopica delle parti visibili dell'occhio (palpebre, sclera, congiuntiva, iride, cristallino, cornea), ha una fonte di luce strettamente focalizzata.

6. La tonometria è un metodo per studiare la pressione intraoculare (PIO), effettuato per la diagnosi o se si sospetta il glaucoma.

Esistono diversi modi per misurare la IOP, il più accurato è il metodo Maklakov.

Per i pazienti adulti, lo studio viene effettuato in anestesia locale (Dicain); per i neonati e i bambini piccoli, lo studio viene eseguito in anestesia generale. La PIO normale viene misurata in mmHg. ed è uguale a 18-23

Tonometro di Maklakov

Uno studio hardware della IOP viene effettuato utilizzando un tonografo, i dati vengono registrati in forma stampata e inseriti nell'anamnesi o nella scheda ambulatoriale.

Un altro metodo per misurare l'IGB è la misurazione attraverso le palpebre con un tonometro portatile, lo studio viene effettuato tre volte e le letture della pressione media vengono registrate sullo schermo del dispositivo;

7. La rifrattometria è un metodo per misurare la curvatura della cornea, utilizzato per diagnosticare errori di rifrazione (miopia, ipermetropia, astigmatismo)

8. L'esame ecografico nella patologia oculare consente di diagnosticare processi volumetrici, corpi estranei e distacco della retina. Il metodo viene utilizzato per patologie che portano all'interruzione della trasparenza dei supporti ottici.

9. Studio con contrasto dei vasi del fondo dell'occhio: questo metodo viene utilizzato per i cambiamenti nel fondo dell'occhio associati alla patologia degli organi interni (ipertensione, diabete mellito)

10. Risonanza magnetica – questo metodo è informativo per le seguenti malattie degli occhi: contusione del bulbo oculare, malattie del nervo ottico, processi volumetrici dell'orbita.

Principi di base del trattamento dei pazienti con malattie degli occhi:

1. Instillazione di gocce: questo metodo viene utilizzato per trattare le malattie infettive e batteriche della congiuntiva, dopo operazioni sul cristallino, per studi diagnostici e per alleviare un attacco di glaucoma.

2. Posizionamento di un unguento dietro la palpebra inferiore: questo metodo viene utilizzato per trattare malattie oculari infettive e batteriche e per fornire cure di emergenza per le ustioni agli occhi

3. Correzione degli occhiali: questo metodo di trattamento viene utilizzato per i difetti di rifrazione (miopia, ipermetropia, astigmatismo).

Il metodo di selezione degli occhiali è individuale; nei bambini richiede l'atropinizzazione obbligatoria per alleviare lo spasmo dell'accomodazione

4. La correzione dei contatti è un metodo di trattamento mediante l'uso di lenti a contatto per errori di rifrazione e patologie congenite della cornea.

5. Iniezioni oculari - effettuate localmente, esistono tre tipi di iniezioni: sotto la congiuntiva (effettuate in anestesia locale instillando Dicaine 0,25%), iniezione parabulbare, iniezione retrobulbare.

6. La pleioottica è un metodo per chiudere l'occhio che vede meglio per un certo tempo per consentire all'occhio che vede peggio di svolgere funzioni visive.

7. L'atropinizzazione è un tipo di pleottica: instillazione di atropina nell'occhio che vede meglio spegnendo in modo medicinale il muscolo accomodativo.

8. Il trattamento informatico viene utilizzato per la patologia del sistema oculomotore, l'ambliopia (ipovisione)

9. Trattamento fisioterapico – utilizzato per contusioni oculari (magnetoterapia), per malattie delle palpebre (stire), per spasmi di accomodazione

10.Trattamento laser: questo metodo viene utilizzato per patologie retiniche e errori di rifrazione.

11. Trattamento chirurgico - utilizzato per lesioni agli occhi, lesioni agli occhi penetranti, patologie oculari congenite, glaucoma, cataratta.

Principi di base della cura per i pazienti con patologie oculari:

1. Attuazione di misure preventive per le malattie oculari infettive e batteriche

2. Mantenere la sicurezza contro le infezioni durante la cura del paziente

3.Rigorosa osservanza delle prescrizioni del medico

4.Insegnare al paziente e ai parenti le regole della cura e della cura di sé

5. Rispetto del regime visivo dei pazienti

Domande per la lezione.

1. Come è organizzata l'assistenza oftalmologica per i pazienti.

2. Quali metodi di esame vengono utilizzati per i pazienti con patologie oculari.

3. Quali metodi di trattamento sono indicati per i pazienti con patologie oculari.

4. Come determinare l'acuità visiva.

5. Come determinare la percezione del colore.

Letteratura: E.D. Ruban “Infermieristica in oftalmologia” Libro di testo Rostov-sul-Don “Phoenix” 2008 pp. 106-116,120-158.

Lezione 2"Visione centrale e periferica. Acuità visiva. Rifrazione e accomodazione, anomalie. Miopia."

Lo studio della visione centrale è di grande importanza per valutare l'intero sistema visivo umano, per monitorare vari processi patologici negli organi

L'acuità visiva si riferisce alla capacità dell'occhio umano di distinguere tra due punti nello spazio situati uno vicino all'altro, ad una certa distanza dalla persona.
L'acuità visiva viene controllata utilizzando tabelle speciali.
La funzione di visione centrale sulla retina è svolta dai coni, che si trovano al centro della retina

Visione periferica- fornisce l’orientamento di una persona nello spazio, rende possibile vedere nell’oscurità e nella semioscurità.

La visione periferica è lo spazio che viene percepito dall'occhio con lo sguardo fisso.
I bastoncelli sono responsabili della visione periferica della retina. Lo studio della visione periferica è chiamato perimetria

L'acuità visiva periferica è inferiore a quella centrale. Ciò è spiegato dal fatto che il numero di coni dal centro alle regioni periferiche diminuisce in modo significativo.

È grazie ad esso che è possibile il movimento libero e abituale nello spazio che circonda una persona e l'orientamento nell'ambiente che ci circonda.

Se per qualche motivo si perde la visione periferica, anche con la piena conservazione della visione centrale, una persona non sarà in grado di muoversi autonomamente, si imbatterà in ogni oggetto sul suo cammino e la capacità di accogliere oggetti di grandi dimensioni con lo sguardo andrà persa.

Visione periferica.
È caratterizzato da un campo visivo. Il suo cambiamento è un segno precoce e talvolta l'unico di alcuni disturbi agli occhi.

L'acuità visiva viene determinata utilizzando le tabelle

Norme sull'acuità visiva - riga 10 nella tabella

Rifrazione fisicaè il potere rifrattivo del sistema ottico dell'occhio, espresso in diottrie. La diottria (dopter) è un'unità di misura della potenza di un sistema ottico. Una diottria (1,0 D) equivale al potere di una lente biconvessa con una lunghezza focale di 1 m (100 cm).

L'apparato diottrico dell'occhio è costituito dalla cornea, dall'umor acqueo, dal cristallino e dal corpo vitreo. Il raggio di curvatura della cornea è 7,8 mm. L'indice di rifrazione dell'umor acqueo è 1,33, l'indice di rifrazione del cristallino è 1,43.

Il potere rifrattivo medio dell'occhio nei neonati è 77,0-80,0 diottrie, negli adulti - 60,0 diottrie

Rifrazione clinica: il rapporto tra l'asse antero-posteriore dell'occhio e la potenza dell'apparato rifrattivo, il diagramma del percorso dei raggi con rifrazione normale

Un occhio proporzionato con rifrazione normale è chiamato emmetropia (emmetropia, abbreviato in E). In questo occhio, questi raggi vengono raccolti sulla retina

Alloggio occhi: la capacità di vedere chiaramente oggetti situati a diverse distanze dall'occhio. Il meccanismo fisiologico di accomodamento dell'occhio è che quando le fibre del muscolo ciliare dell'occhio si contraggono, il legamento di zinn, attraverso il quale il cristallino è attaccato al corpo ciliare, si rilassa. Allo stesso tempo, la tensione del sacchetto dell'obiettivo diminuisce e, grazie alle sue proprietà elastiche, diventa più convesso. Il rilassamento del muscolo ciliare porta all'appiattimento del cristallino.

Gli errori di rifrazione includono miopia e ipermetropia

Miopia

La miopia è una violazione della messa a fuoco della visione, in cui la visione a distanza si deteriora. Da qui il secondo nome della malattia: miopia, poiché le persone miopi vedono molto meglio da vicino.

La miopia è uno dei disturbi visivi più comuni al mondo. La miopia è un tipo di ametropia, un cambiamento patologico nella funzione refrattiva dell'occhio.

Cause della miopia

I fattori fisiologici della miopia sono disturbi dei muscoli accomodativi dell'occhio e cambiamenti nella forma delle sue camere. Nella miopia, la luce viene rifratta troppo dal cristallino oppure non raggiunge la retina a causa dell'allungamento della camera posteriore dell'occhio. Nel primo caso, la causa della miopia può essere una violazione della curvatura del cristallino o un'eccessiva tensione nel muscolo ciliare. Nel secondo - assottigliamento delle membrane dell'occhio (sclera), indebolimento dei muscoli dell'orbita.

La miopia è una malattia ereditaria. Tuttavia, in molti casi, la miopia viene acquisita. Ciò è facilitato da:

• Affaticamento eccessivo degli occhi

La miopia si manifesta più spesso in età scolare, proprio quando il bambino inizia a scrivere e leggere. Allo stesso tempo, la miopia può essere una reazione adattativa dell'occhio: ne sono vulnerabili scrittori, orologiai, addetti ai laboratori e tutti coloro il cui stile di vita prevede la visione di oggetti a distanza ravvicinata.

• Disturbi della pressione intraoculare

Sia l'aumento che la diminuzione dell'oftalmotono portano a un cambiamento nella forma del bulbo oculare. L’aumento della pressione intraoculare comporta il rischio di glaucoma, mentre la bassa pressione si verifica spesso a causa di lesioni.

• Assottigliamento della sclera

Le fibre fibrose e collagene del guscio dell'occhio possono indebolirsi a causa di vari fattori ambientali negativi, nonché di disturbi interni, spesso ormonali, che portano ad un appiattimento e ad un aumento della lunghezza della forma del bulbo oculare.

• Alcune malattie croniche possono compromettere la funzione dell’accomodazione.

Sviluppo della miopia

La gravità della miopia è determinata dal suo grado: la distanza del fuoco dalla retina, indicata in diottrie.

• Fino a 3 diottrie è un grado debole. La prognosi è più favorevole.
• Da 3,25 a 6 diottrie – grado medio. La prognosi è favorevole, la correzione laser è possibile.
• Più di 6 diottrie sono un grado elevato. La prognosi dipende dal decorso e dai valori specifici; la correzione può richiedere la sostituzione della lente o l'impianto di una lente dietro la cornea. È una restrizione al servizio militare.

Trattamento della miopia

Il trattamento conservativo per la miopia comprende occhiali e lenti a contatto. Il loro obiettivo è correggere la messa a fuoco. Di norma, con la miopia, sono necessari gli occhiali per visualizzare oggetti distanti, tuttavia, con una miopia grave, potrebbe essere necessaria una correzione a distanza ravvicinata.

Vale la pena menzionare separatamente le lenti a contatto: quando le si utilizza è necessario osservare le regole igieniche e una certa cautela.

Il trattamento chirurgico della miopia comporta la correzione permanente delle proprietà accomodative dell'occhio. La più popolare oggi è la correzione laser, che modifica la forma della cornea, rendendola una lente aggiuntiva.

Questo metodo è sicuro e preciso, non richiede impianti e quindi non richiede tempo per il loro impianto. Tuttavia, la correzione della visione laser è possibile solo per miopie fino a 13-15 diottrie.

Per le forme gravi di miopia, il trattamento può essere un trapianto di cristallino artificiale. L'obiettivo è realizzato individualmente, tenendo conto del grado e delle cause della miopia. Questo metodo viene utilizzato per la miopia fino a -20 diottrie.
L’impianto di lenti è un’opzione per la miopia più grave. In questo caso, viene trapiantata una lente aggiuntiva nell'occhio, molto spesso dietro l'iride. Pertanto, la vista viene ripristinata anche a -25 diottrie.

Prevenzione della miopia

Il trattamento della miopia lieve è spesso possibile senza occhiali e senza intervento chirurgico: per questo vengono utilizzati esercizi speciali per rafforzare i muscoli oculari. È utile eseguire tale ginnastica anche a scopo preventivo, soprattutto per i pazienti con storia familiare. I metodi più semplici per prevenire la miopia includono evitare un eccessivo affaticamento degli occhi, ricordarsi di indossare occhiali da sole in estate e rivolgersi tempestivamente a un oculista se si hanno problemi di vista.

Domande per la lezione:

1.Come determinare la visione centrale

2.Come determinare la visione periferica

3.Cos'è la rifrazione.

4.Quali errori di rifrazione esistono.

5.Come si previene la miopia.

Letteratura: E.D. Ruban “Infermieristica in oftalmologia” Libro di testo Rostov sul Don “Phoenix” 2008 pp.47-49,64-73,76-94.

Lezione 3“Malattie infettive e infiammatorie degli occhi. Tracoma. La sindrome dell'occhio secco."

Malattia delle palpebre, dell'apparato lacrimale e della congiuntiva.

I processi infiammatori si sviluppano nelle strutture anatomiche delle palpebre principalmente a causa dell'influenza di eventuali fattori esterni, ad esempio la penetrazione di corpi estranei o l'ingresso di agenti infettivi (batteri, virus, funghi). Le cause endogene (interne) delle patologie infiammatorie delle palpebre sono meno comuni e sono più spesso osservate in pazienti affetti da malattie allergiche.

Esistono numerose malattie infettive delle palpebre: orzaiolo interno ed esterno, vari tipi di blefarite, flemmone, ascesso. Inoltre, patologie simili includono l'erpetica e l'erisipela della pelle, la meibomite, la tossicità, il mollusco contagioso, il calazio e alcuni altri.

Orzo

Un processo infiammatorio purulento acuto nel follicolo pilifero delle ciglia è chiamato orzo.

Sintomi: Con questa patologia si manifestano segni di gonfiore del tessuto infiammatorio locale e dolore agli occhi e alle palpebre. Se l'infiammazione si diffonde ad altri tessuti, esiste la possibilità che si sviluppino complicazioni.

Stadio 1: formazione di una testa purulenta

Fase 2: formazione e sfondamento della testa purulenta

Trattamento e cura: calore secco indicato alla fase 2, fisioterapia (correnti elettriche UHF), In caso di febbre vengono prescritti agenti antibatterici (amoxiclav, ampicillina) Obbligatori dopo indipendente Dopo aver aperto l'orzaiolo, gli occhi vengono puliti instillando colliri antisettici (cloramfenicolo, albucid) nel sacco congiuntivale.

Principi fondamentali di cura:

2.Seguire gli ordini del medico

5. Mantenere la sicurezza contro le infezioni

6.Attuare misure preventive

Ascesso e flemmone del secolo

Un ascesso della palpebra è un ascesso locale che si verifica durante l'infiammazione acuta. La formazione deve essere aperta. L'operazione viene eseguita da un chirurgo che pratica una piccola incisione, quindi la ferita viene drenata per garantire il drenaggio del pus. In genere, il trattamento chirurgico è combinato con gli antibiotici.

Con il flemmone della palpebra, l'infiammazione purulenta si diffonde al tessuto sottocutaneo, provocando un pronunciato gonfiore non solo della palpebra stessa, ma anche dei tessuti molli del viso. Con il flemmone, il paziente ha la febbre e i campioni di sangue mostrano un aumento del contenuto di leucociti. Il trattamento è chirurgico. La formazione purulenta viene aperta e ulteriormente drenata e viene integrata la terapia antibiotica.

Blefarite squamosa

La blefarite squamosa è caratterizzata da un decorso cronico. Il rossore delle palpebre è moderato; si formano squame giallastre o bianche dall'epitelio desquamato alla radice delle ciglia. I pazienti possono avvertire prurito e bruciore alle palpebre.

Trattamento: Terapia antibatterica (amoxiclav)

Assistenza infermieristica: 1. Per la terapia locale è indicato il trattamento delle palpebre, che consiste nella rimozione delle squame accumulate, che può essere rimosso senza prima applicare un unguento antibatterico o una soluzione antisettica. 2.Massaggiare le ghiandole di Meibomio per migliorare il deflusso delle secrezioni. Uno striscione sottile viene inumidito in una miscela di alcol ed etere e accuratamente disinfettato, quindi viene applicato un unguento antisettico sulla palpebra. 3.Riscaldamento

Calazio, grandine

L'infiammazione proliferativa della ghiandola di Meibomio che si verifica a causa del blocco del dotto ghiandolare è chiamata calazio. Questa malattia delle palpebre è spesso una complicanza della blefarite di Meibomio. I calazi possono essere multipli o singoli. Senza trattamento, i chicchi di grandine crescono, ma ci sono casi in cui si aprono o si dissolvono formazioni di interferenze esterne.

Trattamento: operativo. È indicata la rimozione dei chicchi di grandine, che viene eseguita dal lato della cartilagine o dalla parte esterna della palpebra. Nelle fasi iniziali della malattia, la somministrazione di corticosteroidi (Kenalog) può portare al riassorbimento del contenuto del calazio.

Assistenza infermieristica:

1.Non lavarti il ​​viso con acqua corrente

2.Seguire gli ordini del medico

3. Trattare gli occhi con una soluzione di furatsilina

4.Insegnare al paziente come instillare correttamente le gocce e applicare l'unguento negli occhi

5. Mantenere la sicurezza contro le infezioni

6.Attuare misure preventive

Dacrioadenite

Infiammazione acuta o cronica della ghiandola lacrimale. Eziologia e patogenesi. La dacrioadenite acuta si sviluppa spesso a seguito di un'infezione endogena. Le sue cause possono essere: - influenza, - febbre tifoide, - polmonite, - scarlattina, - reumatismi, - tonsillite.

I problemi: - L'esordio della dacrioadenite acuta si manifesta con dolore nella parte esterna della palpebra superiore. - Appare gonfiore e arrossamento della pelle della palpebra. - il bulbo oculare si sposta verso il basso e verso l'interno, - si osserva esoftalmo, --- - mobilità limitata del bulbo oculare verso l'alto e verso l'esterno. La dacrioadenite acuta dura solitamente 1-3 settimane, a volte il processo termina con la formazione di un ascesso che può aprirsi nel sacco congiuntivale
Trattamento. - Localmente varie procedure termiche, UHF. - trattamento della malattia infettiva di base che ha causato la dacrioadenite (per via orale - sulfadimezina e altri sulfamidici 0,5-1 g 3-4 volte al giorno per 5 giorni, - - iniezioni intramuscolari di benzilpenicillina sale sodico 200.000 unità 2-3 volte al giorno per 5 giorni, streptomicina solfato 500.000 unità una volta al giorno per 5 giorni), se si sviluppa un ascesso, viene aperto

Dacriocistite dei neonati

La dacriocistite, che si verifica nei neonati, è una malattia congenita. Durante il periodo di sviluppo intrauterino, il lume del canale nasolacrimale è riempito con una massa muco-gelatinosa e l'uscita è coperta da una membrana. Al momento della nascita, nella maggior parte dei bambini, la membrana subisce uno sviluppo inverso o si rompe dopo il primo respiro del neonato.

Molto spesso, la dacriocistite nei neonati si esprime nella comparsa di scarse secrezioni purulente nel sacco congiuntivale. Entro 2-3 mesi di vita vengono rilevati lacrimazione e lacrimazione. Se il processo peggiora, può verificarsi flemmone del sacco lacrimale nel primo mese di vita e successivamente. .

Trattamento della dacriocistite:

1. Conservativo (massaggio del sacco lacrimale, instillazione di gocce, trattamento degli occhi con furatsilina)
2.Operativo (sondaggio del canale lacrimale) eseguito in anestesia generale

Congiuntivite-infiammazione della mucosa degli occhi.

Esistono tre tipi di congiuntivite: virale, batterica, allergica

Prendersi cura dei pazienti oftalmici comprende una serie di manipolazioni speciali. Un infermiere o un paramedico deve essere in grado di lavare gli occhi, somministrare colliri, somministrare unguenti, applicare bende agli occhi, misurare la pressione intraoculare, l'acuità visiva e prendersi cura dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico agli occhi.

Quando si instillano colliri utilizzando una pipetta (di solito uno o due per mucosa della palpebra inferiore), al paziente viene chiesto di alzare lo sguardo e la palpebra inferiore viene piegata verso il basso con un batuffolo di cotone umido; è necessario assicurarsi che la punta della pipetta non tocchi l'occhio, le palpebre o le ciglia; se la pipetta tocca l'occhio deve essere sterilizzata. È particolarmente importante seguire questa regola in caso di malattie infettive dell'occhio (congiuntivite adenovirale, ecc.). Prima di instillare colliri, è necessario assicurarsi che corrispondano allo scopo previsto (non è possibile utilizzare gocce senza nome sull'etichetta).

In caso di contatto con gli occhi, sciacquare con una soluzione di acido borico al 2%; in caso di contatto acido - soluzione di soda al 2%, nonché abbondante risciacquo con un getto di acqua pulita. Dopo il lavaggio, anestetizzare con una soluzione allo 0,5% di dicaina, capovolgere le palpebre ed esaminare le pieghe di transizione della congiuntiva. Quando si lavano gli occhi per rimuovere secrezioni, particelle estranee e disinfettare la mucosa, utilizzare una soluzione al 2% di acido borico; Quando si lavano gli occhi, viene solitamente utilizzato un bulbo di gomma. Se non è possibile rimuovere corpi estranei (vedi) entrati nell'occhio mediante risciacquo o utilizzando un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione al 2% di acido borico, il paziente deve essere indirizzato a un medico.

Per applicare l'unguento dietro le palpebre, utilizzare una bacchetta di vetro, mentre il paziente deve guardare in alto. L'unguento viene posto sulla piega transitoria della congiuntiva della palpebra inferiore retratta, quindi al paziente viene chiesto di chiudere l'occhio e in questo momento il bastoncino viene rimosso e tirato orizzontalmente verso la tempia. Quindi le palpebre chiuse vengono massaggiate. Quando si prescrivono le polveri, anche il loro versamento negli occhi o la spolveratura degli occhi avviene utilizzando una bacchetta di vetro.

Le bende vengono applicate per proteggere, riscaldare e riposare l'occhio, solitamente dopo un intervento chirurgico, per ferite e malattie dell'occhio. Innanzitutto, vengono posizionati diversi strati di garza sulle palpebre chiuse, quindi il batuffolo di cotone viene posto in strati sciolti in modo che riempia l'orbita dell'occhio e l'occhio viene bendato. La larghezza della benda dovrebbe essere 4x5 cm. Spesso si limitano solo a una benda leggera, che viene applicata obliquamente dal lobo dell'orecchio attraverso l'occhio e poi alla corona del lato opposto della testa.

Quando si prendono in cura pazienti con malattie oculari contagiose, è necessario adottare misure per prevenire la diffusione dell'infezione. Dopo aver eseguito la procedura, il personale deve lavarsi accuratamente le mani con acqua corrente e sapone, quindi asciugarle con una soluzione di alcol 1: 5000 o al 70%. Per ogni paziente con una malattia oculare contagiosa è necessario disporre di farmaci separati, una pipetta, una bacchetta di vetro e articoli per la cura. I batuffoli di cotone, le bende, ecc. usati vengono posti in fusti chiusi e poi bruciati.

Prendersi cura dei pazienti che si preparano all’intervento chirurgico consiste nel mettere in pratica il comportamento del paziente durante e dopo l’intervento chirurgico. Al paziente viene insegnato a girare gli occhi nella direzione desiderata e, su comando, ad alzarsi dal tavolo con gli occhi chiusi. Prima dell'operazione, le ciglia vengono tagliate. La cura dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al bulbo oculare deve essere eseguita con particolare attenzione. Dopo l'intervento chirurgico addominale (apertura dell'occhio), di norma è richiesto un rigoroso riposo a letto, il paziente deve giacere sulla schiena per 2-3 giorni o più; È necessario assicurarsi che la testa del paziente sia posizionata in modo tale che l'occhio operato non venga danneggiato. Dopo l'intervento di estrazione della cataratta, il paziente viene bendato su entrambi gli occhi. Dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. Il giorno dopo lo fanno, vengono instillate delle gocce e viene applicata nuovamente la benda su entrambi gli occhi. Il terzo giorno, la benda viene lasciata su un occhio (operato) e il paziente può sdraiarsi in alto sui cuscini. Il quarto giorno il paziente, con l'aiuto della sorella, può alzarsi dal letto per un breve periodo.

Dopo l'intervento chirurgico per distacco di retina, il paziente deve restare sdraiato sulla schiena, senza alzarsi dal letto, per 10 giorni; pertanto, prima di mettere a letto il paziente operato, è necessario preparare con cura un letto comodo. Dopo aver sollevato il rigoroso riposo a letto, aiuta il paziente a sedersi e ad alzarsi dal letto in futuro. Puoi nutrire il paziente 6-8 ore dopo l'intervento, con molta cura, assicurandoti che non soffochi, poiché la tosse può avere un effetto negativo sulle condizioni dell'occhio operato.

I pazienti con lesioni agli occhi necessitano di una supervisione speciale da parte del personale infermieristico, poiché potrebbero manifestare vertigini, vomito, svenimenti, ecc. Anche se non vi sono indicazioni per il ricovero in ospedale, i pazienti con lesioni agli occhi devono essere osservati per almeno 2-4 ore e solo successivamente inviati domicilio con accompagnatori.

L’infermiera esegue tutti gli ordini del medico; in questo caso, i movimenti della testa del paziente dovrebbero essere minimi per evitare ulteriori lesioni agli occhi. A tali pazienti viene somministrato un clistere purificante solo su prescrizione del medico. L'igiene viene eseguita in posizione sdraiata e il paziente viene portato nel reparto preoperatorio su una barella.

Dopo aver trattato una ferita penetrante, durante il trasporto del paziente in reparto è necessaria la completa immobilità della testa. Nel periodo postoperatorio il paziente è sottoposto a rigoroso riposo a letto. L'infermiera deve garantire l'immobilità della testa del paziente, riposare e prendersi cura di lui, monitorare il decorso del periodo postoperatorio, in cui i pazienti possono manifestare complicazioni: vomito, psicosi, sanguinamento.

Prendersi cura di pazienti con gravi ustioni è simile alla cura di pazienti con lesioni agli occhi.

La cura dei bambini con lesioni agli occhi dovrebbe essere particolarmente attenta.

"Lesioni all'organo della vista"

Circa il 20% di tutte le patologie oculari sono lesioni dell'organo della vista. Il danno all'organo della vista è causa di cecità unilaterale nel 50% e di cecità bilaterale nel 20% dei casi.

Le lesioni all'organo della vista possono essere suddivise in industriali, agricole, domestiche e infantili. Ogni tipo di lesione ha le sue caratteristiche. Gli infortuni infantili hanno le loro caratteristiche; solitamente sono associati a scherzi e giochi pericolosi. Nelle scuole, gli infortuni sono possibili durante le sessioni di formazione professionale. Le lesioni agli occhi da combattimento nelle guerre moderne sono caratterizzate da danni significativi agli occhi con l'introduzione di più frammenti, in particolare frammenti di mine. I danni agli occhi si combinano con lesioni al viso e ad altre parti del corpo. Esiste un'alta percentuale di lesioni oculari penetranti da frammenti amagnetici. Sono presenti lesioni all'orbita, alle appendici dell'occhio e al bulbo oculare. Le lesioni si dividono in meccaniche, termiche, chimiche, da energia radiante, tossiche, ecc.

Le lesioni meccaniche si dividono in lesioni contundenti e ferite. Le ferite possono essere penetranti o non penetranti. A seconda della gravità della lesione, gli infortuni si dividono in lievi, moderati e gravi.

Danno orbitale può essere lieve o grave, fino alla distruzione delle pareti ossee e allo schiacciamento del bulbo oculare. Le lesioni orbitali fresche sono accompagnate da emorragie. Se il sangue fuoriesce dietro l'occhio, sporge: esoftalmo. Se le ossa divergono verso l'esterno, si verifica la retrazione del bulbo oculare: endrftalmo.

Le lesioni all'orbita possono essere accompagnate da danni al nervo ottico, inclusa la sua rottura. In questo caso, la vittima perde immediatamente la vista. Se, contemporaneamente a una lesione all'orbita, si verifica una lesione ai seni paranasali, l'aria penetra nel tessuto intorno all'occhio e alla palpazione si avverte un suono schioccante (crepito).

Danni alle appendici dell'occhio. Le palpebre e i condotti lacrimali sono spesso danneggiati. Le lesioni sono accompagnate da emorragie. Ciò si spiega con l'abbondante vascolarizzazione delle palpebre e con la particolarità del tessuto sottocutaneo che è lasso e non contiene grasso; Le ferite alle palpebre possono essere passanti o non passanti, con strappo al bordo, con strappo parziale o totale all'angolo esterno o interno dell'occhio. Le separazioni delle palpebre nell'angolo interno dell'occhio sono particolarmente pericolose, poiché i canalicoli lacrimali sono danneggiati, a seguito dei quali il deflusso delle lacrime viene interrotto e si sviluppano lacrimazione e lacrimazione. In caso di ferite passanti delle palpebre è necessario applicare suture separate alle parti congiuntivo-cartilaginee e muscolocutanee. In caso di danno all'orbita e agli apparati ausiliari, è necessario che il paziente inietti il ​​PSS e applichi una benda sterile sulla ferita. Per ferite grandi e contaminate, una singola dose di antibiotici ad ampio spettro.

Danni al bulbo oculare. Nella maggior parte dei casi, le lesioni alla congiuntiva del bulbo oculare sono lievi. Le emorragie si risolvono gradualmente. Ma a volte le lesioni congiuntivali con emorragie possono mascherare lesioni sclerali, comprese quelle penetranti. È necessaria una revisione della ferita e una foto. Piccoli corpi estranei della congiuntiva devono essere rimossi con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione antisettica.

Dobbiamo ricordare!!! Che oggetti estranei possono indugiare sotto la palpebra superiore. Dopo aver rimosso i corpi, vengono instillati negli occhi antisettici e sulfamidici. Il danno superficiale alla cornea - l'erosione - è accompagnato dalla sindrome corneale, una sensazione di corpo estraneo. È necessario un test della fluoresceina. L'erosione deve essere trattata poiché porterà alla cheratite. Per tre giorni viene prescritta due volte per la palpebra inferiore una soluzione al trenta per cento di albucid, un unguento antibatterico. Per l'epitelizzazione della cornea: chinino cloridrato e gocce vitaminiche con riboflavina. I corpi estranei corneali vengono rimossi immediatamente. I corpi estranei superficiali possono essere rimossi dai paramedici, i corpi estranei profondi possono essere rimossi dagli oftalmologi utilizzando una lancia speciale, uno scalpello scanalato o la punta di un ago per iniezione. Dopo aver rimosso i corpi estranei dalla cornea, viene prescritto lo stesso trattamento delle erosioni.

Lesioni penetranti agli occhi. Queste ferite sono causate da oggetti appuntiti e portano alla compromissione dell'integrità della cornea e della sclera. Sono presenti ferite corneali, limbari e sclerali. Ci sono segni più affidabili di ferite penetranti. Questa è la presenza di una ferita aperta, la perdita delle membrane interne, la presenza di un corpo estraneo all'interno dell'occhio.

Segni dubbi:

Ipotensione;

Camera anteriore piccola o completamente assente;

La forma della pupilla può cambiare.

Pronto soccorso: disinfettanti nel sacco congiuntivale, benda binoculare PSS! Trasportare in un ospedale oculistico sul lato dell'occhio ferito se si sospetta la presenza di un corpo estraneo all'interno dell'occhio.

Per diagnosticare la posizione di un corpo estraneo all'interno dell'occhio, viene utilizzato il metodo di localizzazione a raggi X Komberg-Baltin utilizzando una protesi indicatore in alluminio con un foro per la cornea al centro di 0 11 mm. Sulla protesi sono presenti 4 segni di piombo. Instillando una soluzione di dicaina allo 0,5%, applicare una protesi all'occhio in modo che i segni si trovino a ore 12, 3, 6, 9. Vengono scattate fotografie dirette e laterali, in cui la posizione esatta del corpo estraneo viene determinata utilizzando circuiti di misurazione. Per i corpi estranei non metallici e di piccole dimensioni nella parte anteriore dell'occhio viene utilizzata la radiografia non scheletrica secondo Vogt. I corpi estranei magnetici vengono rimossi utilizzando un elettromagnete o un magnete permanente portatile in modo anteriore e diasclerale. I frammenti amagnetici vengono rimossi dopo la diagnostica ecografica e la diafanoscopia.

Gravi complicazioni quando corpi estranei metallici entrano nel corpo.

Le particelle di ferro causano la sindrosi, le particelle di rame causano la calcesi. Con la siderosi, l'iride assume una tinta arrugginita. Appaiono macchie di ruggine negli strati anteriori della lente. Con la calcesi, il cristallino presenta opacità giallo-verdi sotto forma di una "cataratta di rame" di girasole in fiore.

Oftalmia simpaticaè un iridociclide maligno dell'occhio illeso che si sviluppa in presenza di infiammazione simpatica nell'occhio ferito. Rimuovere urgentemente l'occhio precedentemente ferito.

Trauma contusivo si verificano a causa di un colpo con un oggetto contundente. In questo caso, tutte le parti del bulbo oculare possono essere danneggiate. Molto spesso, le emorragie compaiono sotto la congiuntiva, nella camera anteriore: ifema, vitreo

corpo: emoftalmo, retina. Strappo o separazione dell'iride alla radice - iridodialisi. Lussazione, sublussazione del cristallino, cataratta traumatica. Commozioni cerebrali, distacco della retina. Inviare urgentemente a un oculista.

La vista è uno dei vantaggi immutabili di ogni persona. Allo stesso tempo, non appena compaiono problemi agli occhi, diventiamo già impotenti. Di norma, le malattie degli occhi possono manifestarsi improvvisamente a causa di affaticamento mentale, aumento del background emotivo, ipotermia, lavoro fisico pesante, surriscaldamento del corpo e shock nervoso. Un fattore di rischio sono anche danni meccanici, contatto di corpi estranei con la mucosa e cambiamenti legati all'età nella cornea e nel bulbo oculare. Molti di coloro che soffrono di disturbi agli occhi hanno bisogno di un caregiver convivente. È anche importante sapere come prendersi cura dei pazienti con malattie degli occhi.

Malattie degli occhi così diverse

Prima di tutto, è importante tenere conto che i problemi agli occhi possono essere diversi e quindi, per qualsiasi problema, è necessario consultare un medico che può fare una diagnosi e anche prescrivere un ciclo di trattamento. In questo caso, ad esempio, per il glaucoma, ti verranno prescritti colliri, terapia di distrazione sotto forma di pediluvi, lassativi salini, sanguisughe e anche l'assunzione di antidolorifici. Per la congiuntiva e la cornea saranno indicati il ​​risciacquo e l'instillazione di dicaina, nonché l'uso di unguento alla tetraciclina. Per la cheratocongiuntivite adenovirale, ti verrà prescritto un unguento ossolinico o l'instillazione di una soluzione cherecida, nonché iniezioni intramuscolari di gamma globulina. Anche una radiazione, un'ustione chimica o una leggera ustione agli occhi richiederanno il proprio trattamento. Ma il più grave sarà il danno agli occhi, così come il danno al bulbo oculare o alla cornea. E qui il paziente spesso non può farne a meno; qui saranno sicuramente richieste la tua conoscenza ed esperienza nella cura dei pazienti con malattie degli occhi.

Regole per la cura dei pazienti con malattie degli occhi

Il medico che contatti dovrebbe darti raccomandazioni di base. Ma se hai dimenticato le istruzioni di base o hai dimenticato di chiarire eventuali domande. Queste regole ti aiuteranno a prenderti cura dei pazienti con malattie degli occhi.

Regola 1. Fornire un ambiente emotivo confortevole. Ricorda che qualsiasi trattamento sarà più efficace se vengono create condizioni favorevoli.

Regola 2. Esegui attentamente tutte le manipolazioni con l'instillazione o l'applicazione dell'unguento, non affrettarti.

Regola 3. Se sono necessarie medicazioni, utilizzare solo il materiale consigliato dal proprio oculista. Tutti i materiali devono essere sterili.

Regola 4. Effettuare il risciacquo degli occhi secondo tutte le regole. Per prima cosa, pulisci le palpebre con un batuffolo di cotone, quindi irriga il sacco congiuntivale dell'ondina con una soluzione speciale. La testa deve essere inclinata in avanti per consentire al liquido di defluire.

Regola 5. Quando si instillano le gocce, tirare indietro la palpebra inferiore con le mani pulite o con un batuffolo di cotone. Assicurati che le gocce siano a temperatura ambiente. Non dimenticare di sterilizzare le pipette.

Regola 6. Se necessario, applicare lozioni se prescritto dal medico. Ricorda che eventuali impacchi vanno eseguiti con gli occhi chiusi.

Regola 7. Unguenti, gel, emulsioni vengono applicati sotto la palpebra inferiore. In questo caso, il paziente dovrebbe alzare lo sguardo. Esistono bastoncini speciali per applicare tali farmaci.

Regola 8. Se il paziente ha subito un intervento chirurgico agli occhi, gli dovrebbe essere concesso riposo completo per diversi giorni. In questo caso, dovrai nutrire il paziente per ridurre il rischio di conseguenze postoperatorie indesiderate dovute alle azioni attive del paziente. Sarà inoltre necessario assicurarsi che al paziente vengano somministrate le medicazioni secondo il programma sviluppato.

Oltre a queste regole, è necessario ricordare che quando ci si prende cura di pazienti con malattie degli occhi, è necessario sviluppare un menu speciale con un alto contenuto di magnesio, potassio, calcio e altre vitamine e minerali. Inoltre, va tenuto presente che anche durante il periodo di riabilitazione il paziente ha bisogno del tuo aiuto.