Terapia dell'angioedema. Fornire assistenza di emergenza

L'edema di Quincke può verificarsi in qualsiasi persona, ma le persone che soffrono di allergie sono più sensibili ad esso.

Allergia - questa è una reazione ipersensibile del corpo a determinati stimoli ( allergeni).
Tali irritanti sono:

• Polvere di casa.
• Polline delle piante.
• Alcuni prodotti alimentari: cioccolato, latte, frutti di mare, fragole, arancia.
• Alcuni farmaci.
• Lana, piume, piumino di animali domestici.

Edema di Quincke non allergicoè formato da persone che hanno patologia congenita il sistema del complemento, che viene trasmesso dai genitori ai figli. Il sistema del complemento è un gruppo di proteine ​​nel sangue che è responsabile protezione immunitaria corpo. Le proteine ​​vengono attivate quando un allergene entra nel corpo e meccanismi di difesa inizio regolazione umorale per eliminare l'irritante.

Nelle persone con un sistema del complemento compromesso, l’attivazione delle proteine ​​avviene spontaneamente, come risposta del corpo a stimoli chimici, fisici o termici. Di conseguenza, si sviluppa una massiccia reazione allergica.

Le esacerbazioni dell'edema di Quincke non allergico si manifestano con alterazioni edematose della pelle e delle mucose dello stomaco, dell'intestino, vie respiratorie.

L'esacerbazione spontanea dell'edema pseudoallergico può essere provocata da un brusco cambiamento di temperatura, esperienze emotive o traumi.

In un terzo di tutti i casi di edema di Quincke, la causa di questa reazione del corpo non può essere determinata. In altri casi, la causa dell'edema è il cibo o allergia al farmaco, punture di insetti, malattie del sangue, malattie autoimmuni.

Sintomi dell'edema di Quincke

Una forma pericolosa della malattia è il gonfiore della laringe, della faringe e della trachea, che si verifica nel 25% dei pazienti. L'edema laringeo è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Ansia.
• Respirazione difficoltosa.
• Tosse che abbaia.
• Raucedine di voce.
• Blure della pelle del viso, poi pallore.
• In alcuni casi, perdita di coscienza.

Quando si verifica il gonfiore degli organi interni, si manifesta esternamente dolore intenso nell'addome, diarrea, vomito. Quando il gonfiore è localizzato allo stomaco o all'intestino, il primo segno è il formicolio alla lingua e al palato.

L'edema delle meningi è raro.
I suoi sintomi:

• Letargia e letargia.
• Rigidità dei muscoli del collo ( Non riesco a toccare il petto con il mento quando inclino la testa).
• In alcuni casi - convulsioni.

Sintomi generali edema di diversa localizzazione:

• Febbre.
• Eccitazione o letargia.

Classificazione dell'edema di Quincke

• Edema acuto.
• Edema cronico.
• Edema dovuto a cause ereditarie.
• Edema acquisito.
• Edema isolato da altre condizioni.
• Edema combinato con orticaria.

Diagnosi dell'edema di Quincke

• Qualcuno in famiglia ha avuto allergie? Hanno avuto una reazione allergica alla somministrazione dei vaccini?
• Il paziente ha già avuto allergie? Se sì, c'erano segni di allergie stagionali?
• Ci sono animali in casa?
• Qual è il tuo stile alimentare, quali cibi e piatti consumi più spesso.

Se c'è un fattore allergico nella comparsa di edema, c'è una storia di frequenti reazioni allergiche nei parenti, ci sono disturbi apparato digerente. In tali pazienti, quando si eseguono test allergologici, i risultati sono positivi.

IN periodo acuto vengono effettuate le malattie metodi di laboratorio diagnostica, ad esempio, determinazione dell'immunoglobulina E nel siero del sangue.

Durante il periodo di remissione vengono eseguiti test allergici. L'essenza dei test è che una piccola quantità di un possibile allergene viene somministrata tramite iniezione intradermica; o attraverso un test di scarificazione - attraverso punture microscopiche con un ago nella pelle. In alcuni casi, inumidire un tampone in una soluzione allergenica e applicarlo sulla zona cutanea ( metodo di applicazione).

Il test viene eseguito utilizzando 10-15 tipi di allergeni. Se dopo un certo tempo il sito dell'iniezione, del graffio o dell'applicazione diventa rosso, significa che il risultato per questo particolare allergene è positivo. A seconda della presenza e dell'intensità del rossore si distinguono 4 risultati: negativo, dubbioso, debolmente positivo E positivo.

Tuttavia test cutanei in alcuni casi presentano controindicazioni, questo va ricordato:

• Esacerbazione delle infezioni croniche.
• Acuto malattia respiratoria(ORZ).
• Terapia ormonale in corso.
• Limitazioni d'età ( non più vecchio di 60 anni).

Pronto soccorso per angioedema acuto

Nell'attesa dell'arrivo dell'ambulanza è necessario far sdraiare il paziente, alzargli le gambe e aprire il finestrino. Nei casi in cui la causa dell'edema è evidente ( puntura d'ape o iniezione di farmaci) – applicare il ghiaccio su quest'area per ridurre il prurito.

Se il morso o l'iniezione sono stati fatti nel braccio, fascialo con un laccio emostatico sopra il sito della lesione. Se vieni punto da un'ape, rimuovi la puntura il prima possibile.

Dare molti liquidi; lasciare che gli assorbenti assorbano ( Enterosgel, Sorbex o carbone attivo). L'assorbente aiuterà a rimuovere rapidamente l'allergene dal corpo. Mettitelo nel naso gocce vasocostrittrici (per esempio, naftizina).

Se possibile, è necessario somministrare un'iniezione di un antistaminico: difenidramina, Claritin o altri. Se solo a portata di mano compresse di antistaminici, quindi dovrebbero essere somministrati sotto la lingua del paziente.

Adrenalina, prednisolone o idrocortisone vengono iniettati sotto la pelle. Se il gonfiore non si verifica per la prima volta, il prednisolone deve essere sempre portato con sé.

Trattamento dell'edema di Quincke

• Antistaminici.
• Preparati enzimatici per ridurre la sensibilità agli allergeni.
• Ipoallergenico cibo dietetico (esclusione dalla dieta di caffè, cioccolato, agrumi, alcol, cibi piccanti).

Quando si tratta l'edema di origine ereditaria, viene prescritta una terapia ricostituente, che corregge la carenza di alcune sostanze nel corpo ( inibitori C1)

Durante il trattamento forma idiopatica con un allergene sconosciuto sono prescritti antistaminici azione prolungata. Tuttavia, aiutano solo a rimuovere manifestazioni esterne, ma non influenzano la causa della malattia, quindi non rappresentano un trattamento completo.

Prevenzione dell'edema di Quincke

• Effettuare una pulizia regolare e una pulizia con acqua.
• Smaltare gli scaffali con i libri in modo che la polvere che si deposita sulla carta non si accumuli.
• Sostituisci giù e cuscini in piuma su cuscini con riempitivo sintetico ipoallergenico.
• Utilizzare cosmetici ipoallergenici; Prima del primo utilizzo, testare la reazione: applicare prodotto cosmetico spalmare superficie interna gomito e attendere 15 minuti; In caso di arrossamento non utilizzare il prodotto.
• Si consiglia di non indossare indumenti sintetici.
• Ai bambini non dovrebbe essere permesso di giocare con giocattoli di plastica lucida ( possono contenere allergeni e sostanze tossiche).
• Quando si esegue qualsiasi manipolazioni mediche un medico - per avvisare di una possibile reazione allergica positiva.
• Se si manifesta un'allergia al pelo degli animali domestici, è necessario limitare il più possibile il contatto con gli animali per strada, con gli ospiti, ecc.
• Seguire una dieta aiuta a prevenire la penetrazione dell'allergene negli alimenti.
• Durante la fioritura delle piante, gli antistaminici dovrebbero essere assunti preventivamente.

L’angioedema è un gonfiore che di solito si sviluppa attorno alle labbra o agli occhi appena sotto la superficie della pelle. Questo di solito è il risultato di una reazione allergica quando il corpo umano produce istamina, infiammatorio vasi sanguigni. Per certi versi questo gonfiore è simile all'orticaria, ma il suo sviluppo è molto più profondo. La causa di una reazione allergica come l'angioedema può essere il cibo, il polline, i cosmetici, i detersivi, i farmaci, la luce solare, i profumi, le punture di insetti, acqua di mare. Questo gonfiore è stato documentato anche come segno di malattie come la leucemia e il morbo di Hodgkin.

Primo soccorso

I sintomi di questo gonfiore aumentano rapidamente. L'edema della pelle può anche essere accompagnato da gonfiore della laringe, del palato, dell'ugola e della trachea. Il paziente ha bisogno aiuto professionale in nessuno dei casi. Se il paziente ha edema laringeo, il paziente deve essere portato in terapia intensiva.

Mentre è previsto l'arrivo dell'ambulanza, è necessario interrompere il contatto con l'allergene o eliminare il fattore che ha causato il gonfiore. Il paziente deve essere a riposo e con accesso aria fresca. Se un paziente ha un gonfiore alla laringe, la cosa migliore da fare è farlo sedere. Puoi farlo anche al paziente bagno caldo per le gambe.

Se gli attacchi si ripresentano e l'arrivo di un'ambulanza non è previsto a breve, allora dovresti sapere come alleviare tu stesso l'edema di Quincke. Per fare questo, avrai bisogno di una siringa sterile, di adrenalina allo 0,1% e di antistaminici per iniezione. Puoi anche usare farmaci antiallergici in compresse, ad esempio Suprastin, Zyrtec, Difenidramina, Claritin, Erius, ecc.

Per cominciare, in caso di edema di Quincke, è necessario iniettare l'adrenalina sotto la pelle. La dose viene selezionata in base all'età ed è 0,3-0,8 ml. Dovrebbe essere somministrato anche un antistaminico per via intramuscolare, la dose dovrebbe essere determinata anche in base all'età. Se l'antistaminico è in compresse, la compressa del farmaco viene posta sotto la lingua.

Trattamento dell'edema di Quincke

Se l'edema di Quincke si risolve in forma morbida, quindi antistaminici da banco o in generale metodi di trattamento che non appartengono a medicina classica. Se tali attacchi non vengono trattati, scompaiono da soli entro quattro giorni. Se il paziente ha una forma grave, il primo passo è ripristinare la respirazione, quindi vengono trattati gli altri sintomi. SU ultima fase viene identificato l'allergene.

Farmaci come Zyrtec, Claritin e Benadryl sono adatti per alleviare efficacemente un attacco. L'ultimo farmaco vecchia generazione, provoca quindi sonnolenza, questo deve essere tenuto in considerazione. Se i sintomi sono abbastanza gravi, il medico di solito prescriverà corticosteroidi e in alcuni casi potrebbe essere necessaria l’epinefrina.

Se avverti un grave gonfiore, dovresti chiamare immediatamente il medico e non assumere erbe o farmaci da solo. Una volta che i sintomi si saranno risolti, il medico darà istruzioni per garantire che gli attacchi non si ripetano. Di norma, è necessario escludere dalla dieta del paziente alcuni alimenti e integratori alimentari che contengono vitamina C, bromelina, vitamina B12 e quercetina.

Una dose di 2-4 grammi di vitamina C al giorno riduce i livelli di istamina. Se somministrate 1000 mg di vitamina B12 a settimana, ciò ridurrà la frequenza degli attacchi. Lo stesso effetto non è stato osservato con la somministrazione orale di queste vitamine.

La quercetina è necessaria per ridurre la probabilità di sviluppare una reazione allergica. La dose raccomandata è di 200-400 mcg tre volte al giorno prima dei pasti. Se sei allergico agli agrumi o ipersensibile ai bloccanti canali del calcio, allora non dovresti assumere flavonoidi ottenuti dagli agrumi.

La bromelina viene utilizzata nei casi in cui è necessario ridurre l'infiammazione. L'accoglienza è vietata anche a chi è allergico agli agrumi. Inoltre, quando si assume questa sostanza, vale la pena ricordare che aumenta il rischio di sanguinamento. Pertanto, se un paziente sta assumendo farmaci che fluidificano il sangue, deve prima consultare uno specialista e solo dopo il suo permesso di assumere la bromelina.

L'edema di Quincke è una reazione allergica immediata pericolosa per la vita. Si sviluppa acutamente in risposta a stimoli esterni ed interni. Circa il 10% delle persone nel mondo ha sperimentato questo tipo di allergia almeno una volta nella vita.

Un po 'sulla reazione stessa

Questa malattia è caratterizzata da edema locale, che colpisce il sottocutaneo tessuto adiposo e delle mucose sia localmente che limitatamente. La condizione si sta sviluppando rapidamente. In medicina può essere chiamato angioedema o orticaria gigante. Secondo la classificazione ICD-10, la patologia ha il codice T78.3.

Questo condizione acuta, causato dalla reazione individuale del corpo agli stimoli esterni o interni, è più tipico degli individui giovane, per lo più donne. E come sappiamo dalle statistiche reali, i bambini moderni sono sempre più esposti alla patologia, cioè la malattia tende a ringiovanire.

L'edema di Quincke si sviluppa secondo il principio delle allergie. Tuttavia, in questo caso la componente vascolare è più pronunciata. Il processo patologico si forma acutamente con una reazione antigene-anticorpo e agiscono principalmente i mediatori dell'infiammazione Influenza negativa sulle fibre nervose e sui vasi sanguigni, causando disturbi delle loro funzioni.

Di conseguenza, la rete vascolare del sangue si espande rapidamente e la sua permeabilità aumenta. Il plasma penetra nello spazio intercellulare, formando così un rigonfiamento locale dei tessuti vicini. Le cellule colpite da questo processo patologico paralizzano i tronchi nervosi. Le navi non riescono a raggiungere il tono pieno, rilassandosi di più.

La maggior parte dei pazienti presenta una combinazione di orticaria ed edema.

Cause

Lo sviluppo della condizione può essere preceduto dai seguenti fattori basati su una reazione allergica acuta:

Nel 30% dei casi non è possibile determinare la vera causa dell'edema di Quincke.

Classificazione

Tenere in considerazione manifestazioni cliniche e disponibilità fattori associati, L'edema di Quincke è classificato in i seguenti tipi segnato nella tabella.

Gli esperti distinguono due tipi di angioedema, che si manifestano con sintomi esterni simili:

1. angioedema;
2. angioedema ereditario (i medici non lo classificano come angioedema, considerandolo una malattia pseudo-allergica separata).

Sintomi

Come accennato in precedenza, la condizione si sviluppa improvvisamente, letteralmente in pochi minuti. Solo in in alcuni casi Le manifestazioni cliniche del processo patologico richiedono più di un'ora. L'allergia è accentuata nei tessuti con tessuto adiposo sviluppato ed è accompagnata da i seguenti segnali segnato nella tabella.

Gonfiore di organi e sistemi	Caratteristica
SISTEMA RESPIRATORIO	Colpisce principalmente la laringe. Si verificano tosse che abbaia e raucedine. La pelle diventa bluastra. Meno spesso, una persona perde conoscenza.
VISO	Ha un carattere locale, in processo patologico sono coinvolti aree diverse volti: labbra, guance, palpebre.
SISTEMA GINOROGENITALE	Il paziente lamenta sintomi di cistite e problemi con la minzione.
CAVITÀ ORALE	La condizione si basa sulla diffusione dell'edema nell'area della lingua, delle tonsille e del palato.
CERVELLO	La patologia è caratterizzata disturbi nervosi, ad esempio, convulsioni, perdita di coscienza, ecc.
TRATTO GASTROINTESTINALE	Inizia improvvisamente con i sintomi addome acuto, nausea, diarrea. I segni di peritonite si sviluppano meno frequentemente.

Di norma, l'edema di Quincke nella stragrande maggioranza dei pazienti è localizzato nel labbro inferiore (nella foto) e si diffonde alla laringe, che diventa la causa disturbo acuto funzione respiratoria. Spesso minaccia di asfissia. La condizione richiede cure di emergenza, poiché il processo patologico si sposta quindi alle membrane del cervello, e questo è irto della morte della vittima.

Primo soccorso

L'edema di Quincke si sviluppa così rapidamente che la sua imprevedibilità può portare a tristi risultati. Una persona ha bisogno di cure mediche urgenti, quindi la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza.

Cosa fare prima che arrivi l'ambulanza?

L'aiuto alla vittima a casa viene effettuato come segue:

Se stiamo parlando dell'edema di Quincke, che è molto grave in termini di sintomi, allora è meglio non impegnarsi in attività amatoriali e attendere l'aiuto medico. Ciò è necessario per non provocare deterioramento.

Il processo infermieristico comprende i seguenti aspetti:

• assistenza nel mettere a proprio agio il paziente;
• sbottonare gli indumenti nella zona Petto garantire il pieno accesso all'ossigeno;
• chiamare specialisti;
• iniezione di Suprastin;
• eseguire la tracheotomia per in gravi condizioni malato.

Azioni dopo l'arrivo dell'ambulanza

Gli obiettivi del pronto soccorso sono:

Quindi vengono prescritte ammine vasopressore, ad esempio la dopamina alla dose di 400 mg per 500 ml di infusione di glucosio. Il volume dei farmaci elencati viene regolato fino alla stabilizzazione pressione sistolica 90mmHg Arte.

Se si sviluppa bradicardia, l'atropina 0,5 mg viene iniettata per via sottocutanea.

L'insorgenza di broncospasmo viene eliminata con antagonisti e broncodilatatori attraverso un nebulizzatore.

Cianosi, respiro sibilante e dispnea richiedono ossigenoterapia. Meno comunemente usate sono le catecolamine, come l'efedrina.

Cosa fare se l'edema laringeo si sviluppa rapidamente?

In questo caso c'è alto rischio chiusura completa delle vie aeree e asfissia, e terapia farmacologica potrebbe non dare sempre l'effetto desiderato. In tale situazione sono necessari la tracheotomia e l'ulteriore trasporto del paziente all'unità di terapia intensiva.

Diagnostica

Prima di tutto, lo specialista esamina il paziente per familiarizzare con i segni esistenti della malattia. Inoltre, l'attenzione è focalizzata su come l'angioedema reagisce all'iniezione di adrenalina.

Successivamente, lo specialista scopre la causa dell'attuale patologia. Di solito è sufficiente una semplice domanda al paziente sul suo contatto con potenziali allergeni. I test allergici sono prescritti meno frequentemente e studi specifici sangue.

Trattamento

Le misure terapeutiche volte a combattere l'angioedema comprendono due fasi: fermare il processo patologico acuto ed eliminarne le cause. Dopo il rendering assistenza di emergenza il paziente viene inviato in ospedale.

La scelta del reparto è determinata dalla gravità della malattia. In una condizione complessa, ad esempio, con gonfiore della laringe, il paziente viene portato in terapia intensiva. A sindrome addominale il paziente è ricoverato nel reparto chirurgico. Se non vi è alcuna minaccia per la vita, la vittima viene inviata al dipartimento terapeutico o allergico.

Il processo di trattamento dipende direttamente dalla natura della malattia. Condizione richiesta- completa esclusione del contatto del paziente con l'allergene; a tale scopo, gli specialisti identificano in modo affidabile a quale prodotto o sostanza una persona ha un'ipersensibilità individuale.

Al momento delle misure terapeutiche, è prescritto dieta ipoallergenica, esclusi miele, frutti di bosco, cioccolato e altri alimenti che possono diventare potenziali irritanti.

Al paziente vengono prescritti antistaminici: Suprastin, Citrine, ecc. Di norma, il corso della loro assunzione va da 7 a 10 giorni.

Trattamento tradizionale

La medicina alternativa può facilitare e accelerare il processo di recupero dall’angioedema. Elenchiamo quali ricette possono essere utili al paziente.

Edema di Quincke nei bambini

IN infanzia L'angioedema è una condizione comune che accompagna le allergie. Ma il processo patologico stesso avviene con le sue caratteristiche.

Innanzitutto raggiunge volumi enormi. In secondo luogo, ha natura migratoria. In terzo luogo, ha una struttura abbastanza densa e uniforme. Circa la metà dei casi è accompagnata da orticaria.

La cosa più pericolosa per i pazienti giovani è il gonfiore della gola e della laringe. Poiché il processo patologico si verifica rapidamente, i genitori dovrebbero cercare urgentemente un aiuto di emergenza se il minimo sospetto sulla malattia.

I bambini inclini alle allergie richiedono attenzione speciale. Cause di patologia in tenera età:

Il dottor Komarovsky consiglia a tutti i genitori di non ricorrere a diagnosi e trattamenti indipendenti, ma di cercare aiuto medico in modo tempestivo, prevenendo complicazioni nel bambino.

Edema di Quincke nelle donne in gravidanza

Durante il trasporto di un bambino, la sensibilità di una donna agli allergeni cambia: diventa molte volte più forte, quindi lo sviluppo di angioedema non è affatto raro. Le future mamme corrono il rischio maggiore nel secondo trimestre. Un'allergia può manifestarsi in modo del tutto inaspettato a quei farmaci e prodotti che una donna precedentemente tollerava senza conseguenze.

Nelle donne in gravidanza, l'edema di Quincke è spesso accompagnato da gravi complicazioni: orticaria gigante, crampi allo stomaco, crisi ipertensiva, proteinuria nelle urine.

Una qualsiasi delle condizioni elencate ha cattiva influenza sulla crescita e lo sviluppo del nascituro, sulla salute e anche sulla vita della madre. La maggior parte dei farmaci utilizzati nel trattamento dell’angioedema sono controindicati nelle donne in gravidanza. Pertanto l’automedicazione è fuori discussione. A il minimo segno patologia, è obbligatorio chiamare un'ambulanza.

Quanto dura la reazione?

Edema classico di natura semplice. Si verifica da diversi giorni a una settimana. Se il processo patologico non ha influenzato il vitale organi importanti, la condizione passa senza lasciare traccia.

Gonfiore che colpisce la laringe. Dura da 3 giorni a diverse settimane. La malattia richiede aiuto urgente, altrimenti, fornisce la base per lo sviluppo patologie croniche sistema respiratorio in futuro.

Edema tratto gastrointestinale. In media dura una settimana. Circa l'ottavo giorno, le condizioni del paziente si stabilizzano, la nutrizione e il funzionamento degli organi digestivi vengono ripristinati.

Danni al sistema urogenitale. Osservato per 2-4 giorni. In caso di complicazioni, la durata della malattia aumenta fino a una settimana.

Gonfiore del viso. È la condizione più pericolosa e di lunga durata, poiché le meningi possono essere colpite. La malattia dura fino a 6 settimane, ma con cure mediche tempestive la condizione si risolve entro 10 giorni.

Con assoluto benessere visivo, si osserva l'edema di Quincke condizioni di degenza almeno entro 24 ore. Inoltre, la durata del ricovero dipende direttamente dal benessere del paziente e dalle cure terapeutiche di cui ha bisogno.

Dieta

Una persona che ha avuto angioedema una volta dovrebbe continuare ad aderire regole severe nutrizione. Il mancato rispetto di essi può causare una ricaduta della malattia.

Immediatamente dopo un attacco, sono vietati i seguenti alimenti:

Autorizzato a includere nella dieta:

Nei primi giorni dopo l'edema di Quincke, i medici insistono dieta da fame. I nuovi prodotti vengono introdotti gradualmente.

Complicazioni

Le conseguenze che rappresentano una minaccia per la vita sono l'edema, che colpisce la mucosa della laringe con un aumento del soffocamento associato a acute insufficienza respiratoria, così come gonfiore delle meningi con sintomi di meningite. Le complicazioni elencate nella maggior parte dei casi portano alla morte del paziente.

Con l'angioedema, indipendentemente dalla sua posizione, si sviluppa spesso shock anafilattico- estremamente complesso e reazione pericolosa per la vita, influenzando il funzionamento dell’intero organismo. Le sue principali manifestazioni:

• gonfiore dell'orofaringe, della laringe e della lingua;
• prurito generalizzato;
• orticaria;
• broncospasmo, lacrimazione;
• nausea, dolore addominale, diarrea;
• tachicardia, ipotensione, aritmia, insufficienza cardiaca acuta;
• convulsioni, asfissia, coma.

Le persone analfabete portano a complicazioni fatali, vale a dire la morte. azioni terapeutiche da altri e specialisti dell'ambulanza.

Prognosi e prevenzione

L'esito dell'angioedema dipende interamente dalla gravità delle manifestazioni cliniche e dall'elenco dei servizi forniti. misure terapeutiche. Ad esempio, il danno alla laringe termina con la morte se le cure di emergenza non vengono fornite nel 100% dei casi. L'angioedema ereditario si verifica periodicamente per tutta la vita, ma una corretta prevenzione e trattamento corretto eliminare le complicazioni e ridurre al minimo il rischio di recidiva.

Questo termine è generalmente inteso come molto malattia grave, che molto spesso ha natura allergica ed è accompagnato da sintomi spiacevoli.

L'edema di Quincke, le cui complicanze sono pericolose per la vita, richiede cure mediche di emergenza.

Messaggeri

Prima che inizi l'attacco, una persona avverte un leggero formicolio e sensazione di bruciore nell'area dell'edema.

Circa il 35% delle persone nota che sta arrossendo pelle corpo o arti prima o durante la comparsa dell'edema.

Tuttavia, per la maggior parte delle persone, l’attacco si sviluppa molto rapidamente senza alcun segnale di allarme.

Per un breve periodo di tempo, il collo e la parte inferiore del viso del paziente si gonfiano.

Principali sintomi

Come già accennato, la patologia ha un esordio improvviso. Per pochi minuti o più in rari casi ore sulle mucose e zone diverse appare un grave gonfiore del viso.

Una persona può avvertire gonfiore locale, che:

• colpisce le labbra;
• palpebre;
• scroto

Questi sintomi possono colpire anche le mucose. cavità orale- in particolare:

1. lingua;
2. cielo;
3. tonsille.

Spesso si gonfiano:

• vie del sistema respiratorio;
• tratto digerente;
• organi genito-urinari.

L'edema raramente provoca sensazioni dolorose. Nella maggior parte dei casi, i pazienti avvertono una sensazione di tensione tissutale.

Quando si applica pressione sulla pelle, non rimane alcuna cavità e la palpazione del gonfiore non causa disagio.

L'edema di Quincke di solito colpisce labbro inferiore, lingua, guance, palpebre e laringe.

Localizzazione cambiamenti patologici sulla lingua e sulla laringe è considerato il più pericoloso, perché provoca lo sviluppo dell'asfissia.

In questo caso, la persona avverte problemi respiratori. Sviluppa cianosi della lingua e afonia.

Se la patologia colpisce il cervello e le sue membrane, esiste il rischio di sintomi neurologici.

Il paziente può sperimentare:

1. convulsioni epilettiformi;
2. emiplegia;
3. afasia e altri disturbi.

L'edema di Quincke persiste per diverse ore o giorni, dopo di che scompare senza lasciare traccia. Tuttavia, in alcuni casi, si osservano ricadute della malattia.

Complicazioni dell'edema di Quincke

La malattia può scomparire da sola dopo pochi giorni. Tuttavia, a volte provoca l'apparenza conseguenze negative per una buona salute.

In circa un quarto dei casi, la reazione che appare nella zona delle labbra e delle mucose della bocca si estende a:

• organi dell'apparato respiratorio;
• che colpisce la faringe;
• trachea;
• laringe.

Come risultato di questo processo, si sviluppa l'asfissia.

Quando vengono colpite le mucose delle vie respiratorie compaiono i seguenti sintomi:

• raucedine nella voce;
• problemi respiratori;
• aumento dell'ansia;
• sensazione di panico;
• tosse che abbaia;
• cianosi del viso;
• svenimento.

Se ci sono complicazioni simili Edema di Quincke negli adulti, devi chiamare immediatamente un'ambulanza. Con l'asfissia in rapido sviluppo, esiste il rischio di morte.

In casi più rari, la malattia provoca le seguenti complicazioni:

1. gonfiore della mucosa dell'apparato digerente– in questo caso compaiono sintomi di dispepsia e dolore acuto in uno stomaco.
2. gonfiore delle mucose degli organi sistema genito-urinario – in una situazione del genere c’è il rischio di svilupparsi cistite acuta e disturbi urinari.
3. rigonfiamento delle meningi– una tale violazione è rara, ma può portare a esito fatale, se il paziente non viene aiutato in modo tempestivo. Le principali manifestazioni di edema cerebrale comprendono nausea, vomito, mal di testa, debolezza generale, inibizione delle reazioni.

Ancora uno sintomo caratteristico di questo statoè la rigidità dei muscoli del collo. In questo caso, una persona non può inclinare la testa in avanti e raggiungere il petto con il mento.

Video: Principali pericoli

Conseguenze nei bambini

Questo sintomo può provocare conseguenze pericolose e nei bambini. Con un decorso ricorrente della malattia, esiste la minaccia di sviluppo di edema della laringe e degli organi interni.

Esiste anche il rischio di broncospasmo e shock anafilattico.

In un quarto dei casi, quando nel processo patologico sono coinvolti la laringe, i bronchi e la trachea, la vita del bambino è in pericolo, poiché potrebbe morire per soffocamento.

Inoltre, in situazioni difficili, l'edema di Quincke è l'inizio dello shock anafilattico, che rappresenta anche una minaccia per la vita.

Pertanto, i primissimi sintomi di un disturbo dovrebbero essere una ragione per misure urgenti. Solo tempestivo assistenza medica fornirà al bambino recupero veloce senza conseguenze negative per la salute.

Pericoli

Le conseguenze più complesse e pericolose della malattia includono il gonfiore della laringe, della trachea e dei grandi bronchi.

Di conseguenza, il paziente sviluppa una grave mancanza di ossigeno, che richiede un intervento medico urgente.

A volte il sintomo diventa l'inizio dello sviluppo dello shock anafilattico, che rappresenta una seria minaccia per la vita.

In questo caso, una persona sviluppa eruzioni cutanee, gonfiore al collo, vertigini, nausea e problemi respiratori. Inoltre, un forte calo della pressione provoca un disturbo della coscienza.

Diagnostica

Dopo l'eliminazione sintomi acuti malattie, è necessario determinare le cause dello sviluppo della patologia.

Per fare una diagnosi accurata, il medico deve identificare i seguenti dati:

• presenza di malattie allergiche;
• reazioni ai farmaci;
• stagionalità dei sintomi;
• presenza di reazione a sieri o vaccini;
• connessione dei sintomi con patologie infettive;
• esposizione alimentare;
• influenza di fattori fisici;
• condizioni di vita.

Durante una riacutizzazione, uno specialista può prescrivere metodi diagnostici di laboratorio:

1. Valutazione del livello di immunoglobulina E nel siero del sangue.
2. Valutazione quantitativa delle immunoglobuline E specifiche nel sangue verso gli allergeni. A questo scopo vengono eseguiti test ELISA e test multipli sugli allegosorbenti.
3. Analisi del sistema complementare.

I restanti test vengono eseguiti 2-3 mesi dopo il recupero - è durante questo periodo che il volume richiesto di anticorpi contro le sostanze allergeniche aumenta nel sangue del paziente:

1. Test cutanei con allergeni. A questo scopo, una piccola quantità è potenzialmente sostanza pericolosa applicato su un'area della pelle. Questo viene fatto mediante iniezione intradermica, facendo piccoli graffi o applicando sulla pelle. Se c'è sensibilità all'allergene, l'infiammazione appare entro mezz'ora.
2. Studio dell'immunogramma. Utilizzando questa procedura, è possibile valutare lo stato del sistema immunitario umano.

Se il gonfiore è di origine non allergica, è necessario un esame approfondito. Comprende l'esecuzione di un'analisi clinica generale. Potrebbero essere necessari anche esami batteriologici e biochimici.

Fornire assistenza di emergenza

Per salvare la vita di una persona, è necessario fornire il primo soccorso in modo tempestivo:

1. Quando si cade pressione sanguigna Una soluzione di adrenalina con una concentrazione dello 0,1% viene iniettata sotto la pelle. Solitamente sono necessari da 0,1 a 0,5 ml.
2. Se si sviluppa soffocamento, è necessario somministrare iniezioni di adrenalina.
3. Assicurati di entrare farmaci ormonali – in particolare è indicato l’uso di glucocorticosteroidi. Il paziente richiede la somministrazione intramuscolare o endovenosa di 60-90 mg di prednisolod. Viene anche effettuata la somministrazione endovenosa di 8-12 mg di dexazone.
4. Viene prescritto un trattamento desensibilizzante– A questo scopo vengono utilizzati gli antistaminici. Il medico può somministrare la suprastina per via intramuscolare. Spesso vengono utilizzati anche Erius e Zyrtec.
5. L’uso dei diuretici non ha poca importanza. IN in questo caso utilizzare 40-80 mg di Lasix, che viene miscelato con 10-20 ml di soluzione salina.
6. Vengono utilizzati gli inibitori della proteasi. Il medico può utilizzare 30.000 unità di acido contrico o 200 ml di acido epsilon-aminocaproico.
7. Viene effettuata la terapia di disintossicazione– consiste nell’effettuare emosorbimento ed enterosorbimento.

Come trattare per prevenire le conseguenze

Per prevenire lo sviluppo complicazioni pericolose, devono essere eseguiti trattamento complesso, che comprende i seguenti componenti:

1. Evitare il contatto con sostanze allergeniche.
2. L'uso di mezzi per migliorare il tono simpatico sistema nervoso. A questo scopo vengono prescritti efedrina, calcio e vitamina C.
3. Diminuzione dell'attività parasimpatica. In questo caso viene utilizzata l'atropina.
4. Terapia vitaminica. L'ascorutina viene utilizzata per ridurre la permeabilità vascolare.
5. Trattamento desensibilizzante. Per questo vengono prescritti cortisone e prednisolone. Viene inoltre effettuato un ciclo di terapia con gammaglobuline e vitamine del gruppo B.

Se l'edema di Quincke è di origine ereditaria, vengono prescritti farmaci per aumentare la produzione dell'inibitore C1 mancante.

Per prevenire complicazioni pericolose, dovresti seguire le seguenti raccomandazioni dei medici:

1. Identificare l'allergene ed eliminare il contatto con esso. Se si verifica una reazione a una puntura d'insetto, vale la pena rimuovere la puntura e trattare il sito del morso con alcol.
2. Fornire al paziente l'accesso all'aria fresca.
3. Date alla persona molto da bere.
4. Dare un assorbente, ad esempio enterosgel o Carbone attivo.
5. Dai alla vittima un antistaminico: Claritin, Telfast.
6. Con un rapido sviluppo, vengono iniettate per via sottocutanea una soluzione allo 0,1% di adrenalina e una soluzione al 3% di prednisolone.

Perché è importante consultare un medico?

Se si sviluppano sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico.

Questo è molto violazione pericolosa che può portare al gonfiore della laringe e creare vera minaccia per la vita.

Solo un'assistenza medica tempestiva può alleviare i sintomi della patologia e prevenire il verificarsi di gravi complicazioni.

Edema di Quincke - estremamente malattia pericolosa, che può portare a esito fatale. Pertanto, dopo aver eliminato condizione minacciosa deve passare esame completo per identificare l'allergene.

L'edema di Quincke è acuto, si sviluppa improvvisamente grave malattia, che colpisce il tessuto adiposo sottocutaneo e le mucose. Questa patologia ha molti altri nomi: angioedema acuto, edema trofoneurotico, orticaria gigante, angioedema.

Fu descritto per la prima volta dal terapista tedesco Quincke nel XIX secolo. La base del suo sviluppo è una reazione allergica immediata con rilascio di biologico sostanze attive: istamina, eparina, serotonina, ecc. Sotto la loro influenza, aumenta la permeabilità dei vasi più piccoli e quindi si sviluppa l'edema.

Tutti possono ammalarsi gruppi di età, ma molto spesso l'edema di Quincke si verifica nelle giovani donne. Nell'infanzia e nella vecchiaia si ammalano molto meno spesso.

Cos'è?

L'edema di Quincke è una reazione agli effetti di vari fattori biologici e fattori chimici, spesso di natura allergica. Le manifestazioni di angioedema sono l'ingrossamento del viso, di una parte o di un arto. La malattia prende il nome Dottore tedesco Heinrich Quincke, che lo descrisse per primo nel 1882.

Cause

L'edema di Quincke può essere allergico e pseudo-allergico.

L'edema allergico di Quincke appare al contatto con un allergene. Affinché si sviluppi una reazione allergica, il corpo deve essere già sensibilizzato: c'è già stato un incontro con l'allergene e il corpo ha sviluppato anticorpi. Quando questo allergene entra nuovamente nel sito di contatto, si verifica un'infiammazione: appare l'espansione. piccoli vasi, la loro permeabilità aumenta e, di conseguenza, si verifica un rigonfiamento dei tessuti.

Gli allergeni possono essere:

1. Polline.
2. Varie punture di insetti.
3. Lana e scarti animali.
4. Cosmetici.
5. Prodotti alimentari (agrumi, cioccolato, uova, prodotti ittici, bacche varie).
6. Farmaci. La reazione più comune è agli antibiotici, agli antidolorifici e ai vaccini. La reazione può arrivare fino allo shock anafilattico, soprattutto se il farmaco viene somministrato tramite iniezione. Le vitamine e i contraccettivi orali raramente causano shock anafilattico.

L'edema pseudoallergico è una malattia ereditaria; i pazienti hanno una patologia del sistema del complemento. Questo sistema è responsabile dell'innesco di una reazione allergica. Normalmente, la reazione inizia solo quando un allergene entra nel corpo. E nella patologia del sistema del complemento, l'attivazione dell'infiammazione avviene anche a causa dell'esposizione termica o chimica, in risposta allo stress.

Sintomi dell'edema di Quincke

L'edema di Quincke si manifesta con la comparsa di alcuni sintomi, questa è la comparsa di edema in luoghi con sviluppo tessuto sottocutaneo- sulle labbra, palpebre, guance, mucosa orale, genitali. Il colore della pelle non cambia. Non c'è prurito. Nei casi tipici, scompare senza lasciare traccia dopo poche ore (fino a 2-3 giorni). Il gonfiore può diffondersi al rivestimento della laringe, causando difficoltà di respirazione.

In questo caso, c'è raucedine della voce, tosse che abbaia, difficoltà a respirare (prima espirare, poi inspirare), respiro rumoroso, il viso è iperemico, poi improvvisamente diventa pallido. Si verifica il coma ipercapnico e quindi può verificarsi la morte. Si notano anche nausea, vomito, dolore addominale e aumento della peristalsi.

L'angioedema differisce dall'orticaria ordinaria solo per la profondità del danno cutaneo. Va notato che le manifestazioni di orticaria e angioedema possono verificarsi contemporaneamente o alternarsi.

Complicazioni

Con l'edema di Quincke che colpisce qualsiasi organo, soprattutto se accompagnato da intense manifestazioni di orticaria, lo shock anafilattico può svilupparsi alla velocità della luce. Questa è una reazione allergica estremamente pericolosa per la vita che si diffonde in tutto il corpo. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• prurito generalizzato (diffuso);
• gonfiore dei tessuti della faringe, della lingua, della laringe;
• nausea, vomito, crampi addominali, diarrea;
• convulsioni, arresto respiratorio, coma;
• la comparsa di orticaria (gonfiore e macchie rosso-rosa pruriginose, vesciche);
• lacrimazione, starnuti, broncospasmo con eccessiva produzione di muco, blocco del flusso di ossigeno;
• aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, aritmia cardiaca, aumento dell’insufficienza cardiovascolare acuta.

Porta anche a conseguenze fatali per il paziente trattamento errato angioedema di natura ereditaria.

Che aspetto ha l'edema di Quincke, foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani.

Primo soccorso

L'edema di Quincke si sviluppa in modo molto imprevedibile e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza, anche se la condizione lo è questo momento soddisfacente e stabile. E in nessun caso dovresti cedere al panico. Tutte le azioni devono essere rapide e chiare.

Prima che arrivi la squadra di emergenza dell'ambulanza, devi:

1. Far sedere il paziente in una posizione comoda e calmarlo
2. Dare un antistaminico (fenkarol, diazolina, difenidramina). Più efficace forme di iniezione antistaminici, poiché è possibile che si sviluppi un gonfiore del tratto gastrointestinale e che l'assorbimento delle sostanze sia compromesso. In ogni caso, è necessario assumere 1 - 2 compresse del farmaco se non è possibile effettuare un'iniezione. Il medicinale indebolirà la reazione e allevierà la condizione fino all'arrivo dell'ambulanza.
3. Limitare il contatto con l'allergene. Quando viene morso da un insetto (vespa, ape), la puntura deve essere rimossa. Se non puoi farlo da solo, devi aspettare l'arrivo degli specialisti.
4. Come assorbenti è possibile utilizzare Enterosgel o carbone attivo normale.
5. Assicurati di bere molta acqua alcalina (per 1000 ml di acqua, 1 g di soda, Narzan o Borjomi). Bevi molti liquidi aiuta a rimuovere l'allergene dal corpo.
6. Fornire un buon accesso all'aria fresca, rimuovere gli oggetti che rendono difficile la respirazione.
7. Per ridurre il gonfiore e il prurito, puoi applicare impacco freddo, un termoforo con acqua fredda, ghiaccio.

In caso di grave gonfiore, è meglio non prendere alcuna misura da soli, per non provocare un peggioramento delle condizioni del paziente, e attendere un'ambulanza. La cosa principale è non fare del male.

Diagnostica

Prima di tutto, il medico effettua un esame per conoscere i sintomi esistenti. Inoltre è necessario tenere conto della reazione dell'edema alla somministrazione di adrenalina.

La fase successiva è stabilire la causa della patologia. Di norma, è sufficiente chiedere al paziente cosa malattie allergiche sono presenti nella sua storia medica o in quella dei suoi parenti più stretti, qual è la reazione del suo corpo al cibo vari prodotti, assunzione (somministrazione) di farmaci, contatto con animali. A volte ci vuole test specifici esami del sangue e delle allergie.

Come trattare?

A edema allergico Quincke, che fa parte reazione anafilattica I farmaci di scelta per il trattamento dei pazienti sono l’adrenalina, gli ormoni glucocorticoidi e gli antistaminici. Inoltre, viene eseguita la terapia di disintossicazione somministrazione endovenosa soluzioni speciali (reoplyuglyukin, ringer lattato, soluzione salina, ecc.).

Quando allergene alimentare vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco e così via.). La terapia sintomatica viene effettuata anche a seconda dei sintomi che si sono manifestati, vale a dire, in caso di difficoltà respiratoria, vengono utilizzati farmaci che alleviano il broncospasmo e dilatano le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.).

È opportuno fornire dati sulle ultime tendenze nel campo dei farmaci antiallergici, il cui trattamento viene effettuato nel periodo acuto dell'edema di Quincke e tra episodi di angioedema ripetuto.

1. Antistaminici di prima generazione: cloropiramina (suprastina), prometazina (pipolfen, diprazina), fenkarol (hifenadina), feniramina (avil), dimetindene (fenistil), tavegil (clemastina), mebidrolina (omeril, diazolina) agiscono rapidamente (entro 15-20 minuti) ). Sono efficaci nell'alleviare l'edema di Quincke, ma causano sonnolenza e prolungano i tempi di reazione (controindicati per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1
2. La seconda generazione blocca i recettori dell'istamina e stabilizza i mastociti, dai quali l'istamina entra nel flusso sanguigno. Il ketotifene (zaditen) allevia efficacemente lo spasmo delle vie respiratorie. Indicato quando l'angioedema è associato ad asma bronchiale o malattie broncoostruttive.
3. Gli antistaminici di terza generazione non deprimono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell'istamina e stabilizzano la parete dei mastociti: Loratadina (Clarisens, Claritin), Astemizolo (Astelong, Hasmanal, Istalong), Semprex (acrivastina), Terfenadina (teridina, Trexil), Allergodil (acelastina), Zyrtec, Cetrin (cetirizina), Telfast (fexofenadina).

Per l'edema di Quincke non allergico (edema di Quincke ereditario, acquisito), accompagnato da una diminuzione della concentrazione dell'inibitore C1 nel sangue, le tattiche di trattamento sono leggermente diverse. In questo caso l'adrenalina, gli ormoni e gli antistaminici non sono i farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia in questi tipi di edema di Quincke non è così elevata.

I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l’enzima mancante (C1 inibitore) nel sangue. Questi includono:

• Concentrato inibitore C1 purificato;
• Plasma fresco congelato;
• Preparati di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
• Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.

In caso di grave edema laringeo e chiusura completa delle vie aeree, viene praticata un'incisione nel legamento cricotiroideo e viene installato un tubo speciale per percorso alternativo respirazione (tracheotomia). Nei casi più gravi, vengono trasferiti ad un apparato di respirazione artificiale.

Dieta

Il rispetto della dieta è obbligatorio. In questo caso, è necessario escludere completamente non solo i prodotti che provocano una reazione allergica diretta, ma anche crociata. Il menu di un paziente allergico non deve contenere prodotti con additivi sintetici, coloranti artificiali o istamina. Allo stesso tempo, la dieta non dovrebbe essere impoverita sostituendo gli alimenti allergenici con quelli ipoallergenici simili nel contenuto calorico.

Prodotti che possono causare una reazione allergica:

• pesce e frutti di mare, pollo, uova, latticini, cacao, burro di arachidi e noci stesse;
• fragole, pomodori, spinaci, uva;
• spezie tipi diversi, cioccolato.

Le persone inclini a reazioni allergiche agli alimenti dovrebbero mangiare con molta attenzione crauti, formaggi, rabarbaro, legumi, carni fritte e in umido e piatti di pesce, così come i brodi. Bere vino, anche a piccole dosi, è completamente controindicato.

Anche gli alimenti artificiali possono causare una reazione allergica. supplementi nutrizionali: conservanti, coloranti, aromi e stabilizzanti del gusto.

Prevenzione

Seguire alcune regole aiuterà a prevenire lo sviluppo del gonfiore dei tessuti molli:

• mangia bene;
• Se sei incline alle allergie, segui una dieta delicata;
• accettare complessi vitaminici per rafforzare il sistema immunitario;
• evitare il contatto con alimenti e farmaci che provocano allergie;
• A reazioni allergiche SU alcuni tipi farmaci, assicurati di informare il tuo medico;
• Quando prendi un nuovo tipo di antibiotico, tieni gli antistaminici a portata di mano.

Previsione

La prognosi della malattia è favorevole nella maggior parte dei casi. Il più pericoloso per il paziente è l'edema di Quincke localizzato nella laringe. Solo in questo caso assistenza di emergenza l'assistenza medica aiuterà il paziente a evitare l'asfissia. Se la respirazione è significativamente compromessa, è necessaria una tracheotomia.