Eruzione allergica ai farmaci in un adulto. Criteri per le allergie ai farmaci

Forse una delle malattie più pericolose per la vita e la salute di un paziente è l'allergia ai farmaci. Le sue manifestazioni vengono spesso confuse con gli effetti collaterali, tuttavia non sono la stessa cosa. Tale reazione del corpo è associata alle caratteristiche individuali del corpo, il che significa che stiamo parlando di allergie.

Chi è a rischio di malattia

Di norma, i pazienti di qualsiasi età sono più suscettibili alle allergie ai farmaci. Tuttavia, molto spesso la reazione del corpo si osserva negli uomini dopo i 30 anni.
Secondo le statistiche, le allergie ai farmaci vengono diagnosticate meno spesso nelle donne. Oltretutto:

Una predisposizione alle malattie allergiche si verifica nei pazienti con infezioni fungine e nelle persone con ipersensibilità. Questa circostanza spesso porta ad un decorso più grave della malattia di base;

Le allergie ai farmaci si sviluppano spesso negli operatori sanitari e nelle persone a contatto con farmaci;

La presenza di allergie ai farmaci porta a conseguenze molto indesiderabili, che possono persino portare alla morte. In alcuni casi, le complicazioni portano alla disabilità. Le allergie ai farmaci hanno la particolarità che gli attacchi non sono simili agli effetti dei farmaci. Cosa fare? Per stabilizzare il paziente non è necessaria una grande quantità di farmaci; è sufficiente eliminare il contatto con la sostanza e i sintomi scompaiono. Tuttavia, quando il farmaco “problematico” viene prescritto nuovamente, il paziente sviluppa nuovamente un’allergia ai farmaci e il decorso è più grave e con complicazioni.

Perché si sviluppano le allergie ai farmaci?

Come sappiamo dal corso di chimica scolastica, la maggior parte dei prodotti della farmacologia moderna sono composti chimici che hanno una struttura più semplice delle proteine. Non sono antigeni per l’immunità umana. Tuttavia, questi possono essere farmaci nella loro forma pura o additivi in ​​essi presenti. Inoltre, durante il processo di degradazione, si possono formare prodotti che possono legarsi alle proteine ​​del corpo.

Un'allergia ai farmaci è scatenata da una reazione di ipersensibilità all'antigene che si è formato. Alcune cellule del sistema immunitario possono reagire come una sostanza estranea, il che può portare allo sviluppo di un attacco della malattia.

Alcuni farmaci ormonali, sieri, immunoglobuline, sono sostanze che possono causare una reazione allergica. Inoltre, un'allergia a un medicinale si sviluppa in base ai seguenti fattori:

Metodo di somministrazione del farmaco;

Proprietà del farmaco;

Durata dell'assunzione del farmaco;

Presenza di malattie croniche;

Malattie associate a disturbi metabolici;

Patologie epatiche possono essere la causa di una reazione che prima non esisteva.

Le allergie ai farmaci non dipendono dalla dose. A volte è sufficiente una piccola quantità di farmaco per far sentire male una persona. La cosa più pericolosa è lo shock anafilattico, che spesso si sviluppa con l'iniezione endovenosa.

Si tratta davvero di un'allergia?

Allo stesso tempo, non sempre si verificano reazioni allergiche. A volte si sviluppano reazioni simili, che sono simili nel loro quadro clinico alle allergie. Dopo aver sospeso il farmaco, scompare. Tuttavia, ci sono alcune differenze che distinguono la pseudoallergia.

La reazione si sviluppa dopo la prima somministrazione del farmaco e non necessita di periodo di sensibilizzazione;

Un esame del sangue clinico non mostra anticorpi contro il farmaco;

La persona non ha mai avuto in precedenza una reazione allergica al cibo o alla polvere;

Presenza di malattie croniche renali ed epatiche;

Malattie associate a disturbi metabolici;

Infezione cronica;

Abuso di droghe.

Le allergie ai farmaci sono caratterizzate dai seguenti sintomi, divisi in tre tipologie:
Reazione acuta. A volte un attacco si sviluppa immediatamente o entro 60 secondi dall'ingresso del medicinale nel corpo.

La forma acuta è caratterizzata da:

La comparsa di orticaria acuta;

Edema di Quincke;

Shock anafilattico;

Sviluppo acuto di anemia emolitica;

Inasprimento dell'asma bronchiale;

In alcuni casi, c'è un'allergia ai farmaci tipo subacuto:

I sintomi compaiono il primo giorno dopo la somministrazione del farmaco;

Un esame del sangue mostra cambiamenti patologici.

Si verifica spesso reazione prolungata, che può apparire più a lungo dopo l'assunzione del farmaco. I sintomi sono i seguenti:

Malattie allergiche delle articolazioni;

Danni agli organi interni;

Linfonodi ingrossati.

Una vera reazione allergica è caratterizzata dal fatto che non ci sono sintomi specifici associati a un particolare farmaco. A volte l'unica manifestazione della malattia è un irragionevole aumento della temperatura, che non scompare per molto tempo. Inoltre, quando si assume lo stesso farmaco, i sintomi possono essere diversi.

Le eruzioni cutanee sono varie. Può essere:

Eruzione cutanea sotto forma di macchie;

Noduli sulla pelle;

• Formazioni di bolle;

  Arrossamento della pelle;

• Pitiriasi rosea;

  Diatesi essudativa.

Le allergie si verificano sempre quando si assumono farmaci?

Si scopre che affinché compaiano i sintomi della malattia, non è affatto necessario assumere farmaci. Pertanto, l'orticaria si sviluppa molto spesso a causa degli antibiotici e degli additivi chimici presenti nella carne del bestiame. Questa allergia è caratterizzata da eruzioni cutanee che ricordano punture di insetti o ustioni dopo il contatto con l'ortica.

Non ci sono sintomi di dolore o prurito. Quando si verifica una tale reazione allergica, appare gonfiore sul viso. Le conseguenze più pericolose sono il soffocamento e il gonfiore cerebrale.

Con l'uso successivo del farmaco, può svilupparsi uno shock anafilattico. Di norma, tale reazione del corpo si osserva dopo 15-30 minuti. I sintomi caratteristici sono i seguenti:

Un forte calo inspiegabile della pressione sanguigna;

Battito cardiaco;

Dolore alla testa;

Sembra che mi faccia male il cuore;

Oscuramento negli occhi;

Eruzione cutanea;

Sudore appiccicoso;

• Minzione involontaria, defecazione.

Se l'aiuto non viene fornito in tempo, il paziente potrebbe morire.

Un'allergia ad un medicinale si manifesta con sintomi pericolosi:
Manifestazioni di anemia emolitica acuta. Questa reazione allergica è caratterizzata da uno stato di debolezza, vertigini, ingiallimento della sclera e tachicardia. Inoltre, si osservano sintomi: ingrossamento del fegato e della milza, nonché dolore acuto.
Un'allergia a un medicinale ha una manifestazione pericolosa: la sindrome di Lyell. In questo caso, l'eruzione cutanea colpisce aree della pelle e delle mucose. La condizione si manifesta con necrosi e desquamazione della pelle. Il paziente avverte un forte dolore. Una reazione allergica si sviluppa qualche tempo dopo aver iniziato a prendere il farmaco. Le condizioni del paziente iniziano a peggiorare rapidamente. Il corpo si disidrata e le lesioni cutanee sono accompagnate da un'infezione, che è accompagnata da shock. La sindrome è fatale nel 30-70% dei casi. Se viene rilevato in un bambino o in un paziente anziano, la prognosi può essere sfavorevole.

Quali farmaci hanno maggiori probabilità di causare reazioni?

Per il sistema immunitario di una persona sensibile non fa molta differenza il tipo di medicinale che si tratta. Possono verificarsi allergie ai farmaci anche agli antistaminici. Esistono però diversi gruppi di farmaci che si sono “distinti” in questo senso:

Antibiotici appartenenti al gruppo delle penicilline;

Biseptolo, septrin e altri farmaci a base di sulfamidici;

Vitamine;

Sieri;

Medicinali per l'ipertensione.

Tuttavia, vale la pena considerare che esiste un'allergia crociata al farmaco, che spesso si verifica con farmaci che hanno una formula chimica simile. Ad esempio, se ci sono sintomi con Novocaina, potrebbero comparire anche con Biseptolo.

Spesso il vero problema per il paziente può essere la reazione dell’organismo causata dagli antistaminici. Inoltre, spesso è ritardato e si manifesta anche un mese e mezzo dopo il ciclo di cure quando i farmaci vengono prescritti nuovamente. Cosa fare in questo caso? È molto importante segnalare le intolleranze ai farmaci al medico.

Inoltre, va tenuto presente che se si è verificata un'allergia al medicinale, potrebbe manifestarsi anche diversi anni dopo il corso della terapia. Questo è molto importante, poiché le informazioni sull'intolleranza ai farmaci aiuteranno il medico a selezionare farmaci che hanno un effetto simile, ma non sono pericolosi per il paziente. Come avete visto, le allergie ai farmaci molto spesso hanno conseguenze disastrose per i pazienti stessi.

Trattamento della malattia

Considerando la pericolosità della situazione, se compaiono sintomi allergici, al paziente non devono essere somministrati farmaci. Cosa fare allora? Pertanto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o fissare un appuntamento con un medico il più rapidamente possibile. Prima di tutto, tutti i farmaci vengono sospesi.

Per trattarlo è prescritto:

Disintossicazione generale;

Ripristino del livello elettrolitico;

Mantenere l'equilibrio acido-base nel corpo;

Normalizzazione della circolazione sanguigna.

Se sono presenti lesioni cutanee gravi, il paziente necessita di condizioni speciali, poiché esiste la possibilità di infezione. È difficile dire quanto tempo ci vorrà per il trattamento. La prescrizione di farmaci antibatterici deve essere effettuata tenendo conto dell'anamnesi del paziente e della probabilità di una reazione crociata.

Le aree interessate della pelle vengono trattate con antisettici e olio di olivello spinoso. Per trattare la mucosa, utilizzare il decotto di camomilla. Inoltre, al paziente viene selezionata una dieta speciale tenendo conto delle caratteristiche della malattia. Allo stesso tempo, dovresti limitare il consumo di carni affumicate, cibi salati e dolci. Per accelerare il processo di rimozione dell'istamina dal corpo, dovresti bere molta acqua.

Come viene fatta la diagnosi?

Il medico trae una conclusione sulla malattia sulla base di:

Quadro clinico dopo l'inizio del trattamento con il farmaco prescritto;

Tiene conto della predisposizione ereditaria;

Reclami dei pazienti;

Storia di precedenti manifestazioni della malattia.

A volte può essere difficile determinare la malattia. Oppure il paziente assume diversi farmaci e quindi è difficile scoprire quale di essi ha avuto una reazione allergica. In questo caso vengono prescritti test di laboratorio.

Il metodo più comunemente utilizzato è ELISA, che presenta un numero minimo di complicazioni. I test cutanei non sono prescritti per lo sviluppo di allergie ai farmaci, poiché esiste un alto rischio di complicanze della malattia attuale. Inoltre, questo tipo di studio è controindicato per i bambini di età inferiore a 6 anni e per le donne in gravidanza.

Esiste qualche prevenzione?

Purtroppo è difficile rispondere a questa domanda, poiché spesso è impossibile prevedere la reazione dell’organismo. Prima di tutto, devi tenere conto del fatto che è impossibile prescrivere farmaci da soli ed essere curati senza la supervisione di un medico. Molto spesso, tali situazioni portano all'uso analfabeta dei farmaci.

Inoltre, devi capire che se hai già avuto una reazione a qualsiasi farmaco, non puoi usarlo. Esiste la possibilità che la situazione si ripeta, ma in una forma più grave.

Elena Petrovna 32.417 visualizzazioni

Le allergie ai farmaci sono un problema comune e il numero delle forme registrate di questa malattia aumenta ogni anno.

La medicina ha imparato a far fronte a molte malattie grazie allo sviluppo dei prodotti farmaceutici.

Con il loro ciclo di trattamento, il benessere generale migliora, il funzionamento degli organi interni migliora, grazie ai farmaci, l'aspettativa di vita aumenta notevolmente e il numero di possibili complicanze diminuisce.

Ma il trattamento delle malattie può essere complicato da una reazione allergica al farmaco utilizzato per il trattamento, che si manifesta con sintomi diversi e richiede la selezione di un altro rimedio.

Causa di allergie ai farmaci

Reazioni specifiche ai farmaci possono verificarsi in due categorie di persone.

Primo gruppo.

Nei pazienti sottoposti a terapia farmacologica per qualsiasi malattia. L'allergia non si sviluppa immediatamente, ma in seguito alla somministrazione o all'uso ripetuto del farmaco. Negli intervalli di tempo tra due dosi del farmaco si verifica, ad esempio, la sensibilizzazione del corpo e la produzione di anticorpi.

Secondo gruppo.

Per i professionisti costretti a entrare costantemente in contatto con i farmaci. Questa categoria comprende infermieri, medici e farmacisti. Le allergie gravi e difficili ai farmaci in molti casi costringono a cambiare l’attività lavorativa.

Esistono diversi gruppi di farmaci il cui utilizzo comporta un alto rischio di sviluppare allergie:

1. Gli antibiotici causano i sintomi più comuni e gravi delle allergie ai farmaci: tutti i dettagli qui;
2. Sulfamidici;
3. Antifiammatori non steroidei;
4. Vaccini, sieri, immunoglobuline. Questi gruppi di farmaci hanno una base proteica, che di per sé influenza già la produzione di anticorpi nel corpo.

Naturalmente le allergie possono svilupparsi anche durante l'assunzione di altri farmaci, sia per uso esterno che interno. È impossibile conoscere in anticipo la sua manifestazione.

Molte persone sono predisposte a reazioni allergiche specifiche a vari farmaci, poiché soffrono di altre forme di allergie, con predisposizione ereditaria, e hanno anche infezioni fungine.

Spesso l'intolleranza ai farmaci viene registrata durante l'assunzione di farmaci prescritti per eliminare altre forme di allergie.

È necessario separare le allergie ai farmaci dagli effetti collaterali e dai sintomi che si manifestano quando si supera la dose.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono tipici di molti farmaci; alcune persone non li avvertono, mentre altri possono avvertire tutta una serie di sintomi concomitanti.

Gli effetti collaterali pronunciati richiedono la prescrizione di un analogo del farmaco. L'eccesso intenzionale o involontario della dose porta all'avvelenamento del corpo; i sintomi di questa condizione sono determinati dai componenti del farmaco;

Segni di malattia

Quando allergici ai farmaci, i sintomi nei pazienti sono espressi in modo diverso. Dopo aver interrotto il trattamento, possono scomparire da soli o, al contrario, il paziente necessita di assistenza di emergenza.

Succede anche che il corpo umano possa far fronte da solo a una reazione non specifica e dopo diversi anni, quando si utilizza un medicinale simile, i sintomi non vengono rilevati.

Forme di somministrazione dei farmaci

La capacità dei componenti del farmaco di formare un complesso antigene-anticorpo dipende anche dalla forma della loro somministrazione.

Con il consumo orale, cioè attraverso la bocca, in un numero minimo di casi si sviluppa una reazione allergica; con le iniezioni intramuscolari aumenta la probabilità di un'allergia e l'iniezione endovenosa di farmaci raggiunge il suo picco;

Inoltre, quando il medicinale viene somministrato in vena, i sintomi allergici possono svilupparsi istantaneamente e richiedono cure mediche tempestive ed efficaci.

Sintomi

Le reazioni allergiche sono solitamente divise in tre gruppi in base alla velocità di sviluppo.

Il primo gruppo di reazioni comprende i cambiamenti nel benessere generale di una persona che si sviluppano immediatamente dopo che il medicinale è entrato nel corpo o entro un’ora.

Caratteristica è la comparsa di disturbi respiratori: starnuti, congestione nasale, lacrimazione e arrossamento della sclera.

È caratterizzata dalla comparsa di vesciche su gran parte della superficie corporea e da un intenso prurito. Le vesciche si sviluppano in modo piuttosto acuto e scompaiono rapidamente dopo la sospensione dei farmaci.

In alcuni casi l'orticaria è uno dei sintomi dell'insorgenza della malattia da siero; con questa malattia si manifestano anche sintomi di febbre, mal di testa e danni ai reni e al cuore.

Angioedema ed edema di Quincke.

Si sviluppa in quelle parti del corpo dove sono presenti tessuti particolarmente sciolti: labbra, palpebre, scroto e anche sulle mucose della bocca.

In circa un quarto dei casi appare un gonfiore nella laringe che richiede assistenza immediata. L'edema laringeo è accompagnato da raucedine, respiro rumoroso, tosse e, nei casi più gravi, broncospasmo.

Dermatite da contatto.

Si sviluppa durante il trattamento locale delle malattie della pelle o durante il lavoro costante del personale medico con farmaci.

Si manifesta con iperemia, vesciche, prurito e macchie essudanti. Il trattamento prematuro e il contatto continuo con l'allergene portano allo sviluppo dell'eczema.

Le foto si sviluppano in aree del corpo esposte alla luce solare durante il trattamento con sulfamidici, griseofulvina e fenotiazina.

24.07.2017

Le allergie, cioè una reazione immunitaria specifica a determinate sostanze, sono un fenomeno abbastanza comune che colpisce metà della popolazione mondiale. Gli allergeni possono entrare nel corpo in vari modi: attraverso la pelle, le vie respiratorie o il tratto digestivo.

Ci sono molti provocatori di una reazione così negativa del corpo, tra cui le allergie ai farmaci sono uno dei primi posti. I farmaci possono avere effetti sia positivi che negativi, quindi le reazioni allergiche ai farmaci sono un problema comune.

I farmaci aiutano a sbarazzarsi di molte malattie e migliorano significativamente le condizioni generali. Ma spesso, soprattutto in Ultimamente A molti farmaci possono svilupparsi reazioni allergiche che si manifestano con vari sintomi e richiedono la sostituzione immediata del farmaco. Qualsiasi allergologo sa perché si verifica questo problema e come trattare le allergie ai farmaci, ma diamo un'occhiata più da vicino a questo problema.

Cause di allergie alle pillole

Spesso le allergie ai farmaci sono provocate da eccipienti inclusi in molti farmaci.

1. Persone che usano farmaci per curare varie malattie. Dopo il primo utilizzo del farmaco non si verificherà una reazione allergica. Affinché compaiano i sintomi dell'allergia, è necessario l'uso ripetuto o anche più lungo di farmaci con lo stesso effetto farmacologico. E tra i farmaci si verifica la sensibilizzazione e gli anticorpi stanno appena iniziando a essere prodotti.
2. Persone in contatto con farmaci. Questa categoria comprende tutti gli operatori sanitari e farmaceutici. A causa delle allergie, queste persone devono cambiare la loro specialità.

Tutti i farmaci possono causare una reazione allergica, ma dopo aver assunto alcuni gruppi di farmaci, la probabilità di sviluppare un'allergia è maggiore. I farmaci verso i quali si verifica più spesso una reazione immunitaria aggressiva includono:

• antibiotici penicillinici. Questi farmaci vengono utilizzati abbastanza spesso, quindi le allergie ad essi non sono considerate rare. I sintomi sono generalmente piuttosto gravi;
• farmaci che alleviano il dolore e l’infiammazione. Anche l'aspirina e compresse simili, familiari a tutti, appartengono al gruppo a rischio;
• farmaci che penetrano nel sangue. Vari vaccini e sieri sono composti proteici e, come è noto, le proteine ​​estranee sono la causa più comune di reazioni allergiche;
• farmaci contenenti iodio;
• farmaci a base di barbiturici;
• preparazioni farmacologiche per l'anestesia locale.

Spesso le allergie ai farmaci sono provocate da eccipienti inclusi in molti farmaci.

Fattori che provocano allergie alle pillole

La causa delle allergie può essere l'uso di diversi farmaci contemporaneamente.

Nel mondo moderno è semplicemente impossibile fare a meno di farmaci e cosmetici, e tutto questo va bene se con moderazione. Ma alcune persone autoprescrivono vari farmaci che spesso vengono pubblicizzati in TV. E più pillole diverse vengono utilizzate da una persona, maggiore è la probabilità di sviluppare una reazione allergica. Pertanto, non dovresti abusare dei farmaci, in particolare degli antibiotici. Esistono diversi fattori che aumentano più volte la probabilità di un'allergia alle pillole:

• tendenza a sviluppare altri tipi di allergie;
• fattore genetico;
• l'uso della terapia farmacologica continuativamente per lungo tempo;
• utilizzare diversi farmaci contemporaneamente;
• la presenza di malattie fungine;
• assumere grandi quantità di farmaci che superano il dosaggio normale.

Va tenuto presente che le allergie ai farmaci si verificano più spesso nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni.

Tipi di allergie ai farmaci

Sintomi: edema di Quincke

Le reazioni allergiche ai farmaci possono essere di diversi tipi:

1. I sintomi di una reazione allergica compaiono entro 60 minuti dall'assunzione del medicinale. Questo tipo di allergia può portare ad angioedema, anafilassi o anemia emolitica.
2. I segni di allergia diventano visibili entro 24 ore dall'assunzione delle compresse. Spesso si verificano cambiamenti nel sangue che compromettono la coagulazione del sangue. Il corpo diventa più suscettibile agli effetti di vari batteri e si verifica anche uno stato febbrile.
3. I sintomi di una reazione allergica possono richiedere molto tempo per manifestarsi, giorni o addirittura settimane. In questo caso, il paziente può manifestare malattie degli organi interni o dei vasi sanguigni, nonché infiammazione dei linfonodi. Quando si soffre di questo tipo di allergia, spesso è difficile determinare la causa della reazione allergica.

Si verifica una pseudo-allergia ai farmaci. La particolarità di tali reazioni pseudo-allergiche è che i sintomi compaiono immediatamente, il sistema immunitario non ha il tempo di familiarizzare con la sostanza estranea e pensare alla risposta. La reazione avviene quando il farmaco viene introdotto per la prima volta nell'organismo, in particolare per via endovenosa.

La gravità dei sintomi dipende dalla quantità di farmaco somministrato, cosa che non accade con le allergie comuni. L'intensità della reazione dipende dalla velocità con cui viene somministrato il farmaco. È impossibile distinguere una falsa allergia da una vera allergia.

Per evitare reazioni pseudo-allergiche, è necessario intervistare il paziente per scoprire se ha reazioni negative a qualche farmaco.

Sintomi di un'allergia alle pillole

Sintomi: arrossamento, orticaria, eruzione cutanea, vesciche

Poiché le allergie ai farmaci non sono rare oggi, è necessario sapere quali sintomi si manifestano quando si ha un problema del genere. E non confondere gli effetti collaterali o un sovradosaggio di pillole con sintomi allergici. Prima di assumere qualsiasi farmaco, è necessario familiarizzare con i suoi effetti collaterali e, se si verificano, sarà necessario interrompere il farmaco e selezionarne un analogo. Il superamento del dosaggio di qualsiasi agente farmacologico porterà ad avvelenamento, i cui sintomi dipenderanno dai componenti del farmaco.

I sintomi di una reazione allergica alle pillole possono manifestarsi in modi diversi e spesso scompaiono da soli dopo la sospensione del farmaco. Ma in alcuni casi potrebbero essere necessarie cure mediche di emergenza. Di solito, dopo aver assunto il farmaco, si verificano i seguenti sintomi allergici:

• manifestazioni cutanee: arrossamento, orticaria, eruzioni cutanee, vesciche;
• le manifestazioni cutanee sono accompagnate da forte prurito;
• sensazione di bruciore della pelle, simile alle ustioni;
• rinite allergica;
• tosse secca;
• indigestione, che consiste in dolori addominali, coliche, diarrea, flatulenza;
• alterazione delle feci (diarrea, stitichezza).

A seconda di quali compresse hanno causato la reazione allergica, il paziente potrebbe manifestare altri sintomi:

1. Polipi nasali.
2. Infiammazione purulenta.
3. Congestione nasale.
4. Secrezioni di muco chiare dal naso.
5. Il senso dell'olfatto diminuisce.
6. Mal di testa, debolezza.
7. Attacchi di soffocamento.
8. Mancanza di respiro, respiro intermittente.

Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, possono verificarsi attacchi di asma. Mancanza di respiro, respiro sibilante e fischio quando inizia a svilupparsi la respirazione, che può acquisire lo stato asmatico. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Se ciò non viene fatto e continui a utilizzare le compresse, i sintomi del prossimo attacco allergico saranno più pronunciati. Nei casi più gravi si può verificare shock anafilattico o edema di Quincke.

Pronto soccorso per le allergie ai farmaci

Quando scopri i sintomi di una reazione allergica alle pillole e se non rappresentano una seria minaccia per la vita, puoi ridurre autonomamente il loro effetto sul corpo. Per fare questo, prima di tutto, dovresti calmarti e lasciarti prendere dal panico. Se l'allergia si manifesta come un'eruzione cutanea, allora devi:

• fare una bella doccia;
• vestirsi con cose realizzate con materiali naturali;
• essere in una posizione calma, seduto o sdraiato;
• Applicare un unguento o una crema sulle aree danneggiate della pelle e prendere una pillola allergica.

Se c'è difficoltà a respirare o gonfiore, è necessario chiamare un'ambulanza, provare a ripristinare la respirazione e assumere un antistaminico. Un broncodilatatore, che dilata le vie aeree, può aiutare a eliminare il respiro sibilante e l’adrenalina può aiutare. Se avverti una sensazione di debolezza o vertigini, si consiglia di sdraiarsi in una posizione tale che le gambe siano più alte della testa.

Trattamento delle allergie alle pillole

Gli antistaminici più efficaci

A causa dei casi comuni di allergie ai farmaci, molte persone si chiedono: come trattare questa malattia? Se sospetti una reazione allergica, devi contattare un allergologo per fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento. Innanzitutto il medico esamina la storia medica del paziente, lo intervista e lo visita. Inoltre, per identificare la causa dei disturbi nel corpo, dovrai fare un esame del sangue e sottoporti a una serie di esami.

E quando l'allergia alle pillole viene diagnosticata con precisione, viene selezionato un ciclo di trattamento adeguato. Il punto principale nel trattamento delle allergie ai farmaci è la completa esclusione del farmaco che ha causato l'allergia. Per eliminare i sintomi della malattia, viene prescritto un trattamento farmacologico, che consiste nell'assumere i seguenti farmaci:

• enterosorbenti;
• gocce nasali vasocostrittrici;
• unguenti e creme antiallergiche;
• glucocorticosteroidi;
• immunomodulatori e complesso vitaminico-minerale.

Tutti i farmaci vengono selezionati dal medico curante; l'automedicazione può portare ad un peggioramento della condizione e alla comparsa di un nuovo, ma più grave attacco allergico.

Come si manifesta un'allergia ai farmaci, quali farmaci la causano e come trattarla.

Cos’è un’allergia ai farmaci?

Il sistema immunitario del corpo reagisce al farmaco sotto forma di una reazione allergica. Nella maggior parte dei casi, le allergie ai farmaci sono lievi e i sintomi scompaiono entro pochi giorni dalla sospensione del farmaco. Tuttavia, ci sono anche casi gravi.

Alcune allergie scompaiono col tempo. Ma nella maggior parte dei casi, se si ha una reazione allergica a un determinato farmaco, il corpo reagirà sempre in questo modo. Inoltre, è possibile essere allergici a tali farmaci.

Un'allergia è uno dei tipi di reazioni indesiderate del corpo a un farmaco assunto. Ci sono altri effetti collaterali dei farmaci e i loro sintomi e trattamenti variano. Solo un medico può determinare se una determinata reazione a un medicinale è veramente un'allergia.

Sintomi di allergie ai farmaci

Orticaria e pascolia, gonfiore della pelle, eruzioni cutanee, vesciche, eczema
Tosse, mancanza di respiro, naso che cola, difficoltà a respirare
Aumento della temperatura
In rari casi si verifica la necrolisi epidermica tossica, una grave condizione della pelle in cui la pelle si riempie di vesciche e si stacca. Questa malattia può essere fatale se non trattata.
In rari casi si verifica l'anafilassi, il tipo più pericoloso di reazione allergica. L’anafilassi può essere fatale e richiede cure mediche immediate. I sintomi di anafilassi, come orticaria e difficoltà respiratorie, compaiono solitamente entro un'ora dall'assunzione del medicinale. Se non viene prestata immediatamente assistenza medica, la persona potrebbe subire uno shock.

Quali farmaci causano una reazione allergica?

Qualsiasi medicinale può causare una reazione allergica. Ecco alcuni farmaci che causano allergie più spesso:

Preparati a base di penicillina (nafcillina, ampicillina, amoxicillina)
Farmaci sulfamidici
Barbiturici
Insulina
Vaccini
Anticonvulsivanti
Medicinali utilizzati nel trattamento dell’ipertiroidismo.

Se sei allergico a un medicinale, è probabile che tu abbia una reazione allergica a farmaci simili. Ad esempio, se sei allergico alla penicillina, potresti avere la stessa reazione alle cefalosporine (ad esempio cefalexina o cefuroxima).

Diagnostica

Per diagnosticare un'allergia ai farmaci, il medico chiede al paziente quali farmaci ha assunto e sta attualmente assumendo. Il medico deve anche rivedere la storia medica del paziente e condurre un esame. Se ciò non fosse sufficiente, potrebbero essere necessari test cutanei, esami del sangue e altri esami.

Trattamento

Se inizia una reazione allergica, diventa difficile respirare o appare un'eruzione cutanea, devi chiamare urgentemente un'ambulanza.

Se l'allergia si manifesta in forma acuta, viene somministrata un'iniezione di epinefrina per facilitare la respirazione. Vengono utilizzati anche antistaminici e steroidi.

Per le allergie moderatamente gravi, gli antistaminici, che possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica, aiuteranno a eliminare i sintomi. Se non aiutano o compaiono effetti collaterali (ad esempio sonnolenza), dovresti consultare un medico.

Il modo migliore per sbarazzarsi di un'allergia a un medicinale è smettere di prenderlo. Dovresti consultare il tuo medico per scoprire quale medicinale può sostituirlo. Se è impossibile sostituire il medicinale, il medico può utilizzare il metodo di desensibilizzazione, riducendo la suscettibilità al farmaco. In questo caso, vengono prima prescritte piccole dosi del farmaco che ha causato la reazione, quindi il dosaggio viene gradualmente aumentato. Ciò consente al sistema immunitario di “abituarsi” al medicinale. Di conseguenza, la reazione allergica non si verifica più.

Precauzioni per le allergie ai farmaci

Se soffri di una grave allergia ai farmaci, dovresti portare con te uno speciale kit di farmaci contenente epinefrina e una siringa per iniezione. Il kit può includere anche antistaminici. Il medico deve spiegare come usarlo. Se si verifica una reazione allergica, somministrare adrenalina, assumere un antistaminico e consultare immediatamente un medico.

Le persone con allergie ai farmaci dovrebbero sempre portare con sé una tessera o un braccialetto speciale che elenca i farmaci che causano allergie. In caso di emergenza, questo può salvare vite umane.

Prevenzione

Scopri quali farmaci causano allergie e non prenderli.
Annota i nomi di tutti i farmaci che prendi.
Quando si prescrive un nuovo medicinale, assicurarsi che non sia simile a quello che provoca l'allergia.
Non prendere mai le medicine di qualcun altro e non dare mai le tue a nessuno.

Se si verifica una lieve reazione allergica, puoi fare una doccia fresca e applicare un impacco freddo per alleviare sintomi come l'irritazione. Dovresti indossare abiti che non irritino la pelle ed evitare l'uso di detergenti aggressivi che potrebbero aumentare l'irritazione.

Il consiglio dell'esperto » Allergologia

Allergia al farmaco

L'allergia ai farmaci (DA) è un aumento della reazione immunitaria specifica secondaria ai farmaci, accompagnato da manifestazioni cliniche generali o locali.

Le allergie ai farmaci sono sempre precedute da un periodo di sensibilizzazione, quando avviene il contatto primario tra il sistema immunitario dell’organismo e il farmaco. Una reazione allergica ai farmaci si sviluppa solo dopo somministrazioni ripetute (contatto) di farmaci.

Esistono due categorie di pazienti con questa allergia. In alcuni, LA si presenta come una complicazione nel trattamento di alcune malattie, spesso di natura allergica, ne aggrava significativamente il decorso e spesso diventa la principale causa di disabilità e mortalità, in altri - come una malattia professionale, che è la principale, e a volte l'unica causa di invalidità temporanea o permanente. Come malattia professionale, la LA si manifesta in individui praticamente sani a causa del loro contatto prolungato con farmaci e farmaci (medici, infermieri, farmacisti, lavoratori negli impianti di produzione di farmaci).

Secondo il Centro per lo studio degli effetti avversi dei farmaci, il 70% di tutte le reazioni avverse ai farmaci sono allergiche, il tasso di mortalità derivante da esse raggiunge lo 0,005%. Secondo i dati riepilogativi di numerosi paesi, le allergie ai farmaci si verificano nell'8-12% dei pazienti e si registra un aumento diffuso del numero di reazioni allergiche ai farmaci.

Le allergie ai farmaci sono più comuni nelle donne che negli uomini e nei bambini: tra la popolazione urbana - 30 donne e 14,2 uomini ogni 1000 persone, tra la popolazione rurale - 20,3 e 11, rispettivamente. LA si osserva principalmente nelle persone di età compresa tra 31 e 40 anni. Nel 40-50% dei casi le reazioni allergiche sono causate dagli antibiotici. Sono state rilevate reazioni al siero antitetano - nel 26,6% dei casi, ai sulfamidici - nel 41,7%, agli antibiotici - nel 17,7%, ai farmaci antinfiammatori non steroidei - nel 25,9%.

È importante ricordare che le reazioni allergiche allo stesso farmaco possono ripresentarsi anche dopo diversi decenni.

I fattori di rischio per le allergie ai farmaci comprendono il contatto con i farmaci (la sensibilizzazione ai farmaci è comune tra gli operatori sanitari e gli operatori farmaceutici), l'uso frequente e a lungo termine di farmaci (l'uso continuo è meno pericoloso dell'uso intermittente) e la politerapia. Inoltre, il rischio di allergie ai farmaci aumenta a causa del carico ereditario, delle malattie fungine della pelle, delle malattie allergiche (raffreddore da fieno, asma bronchiale, ecc.) e della presenza di allergie alimentari.

Vaccini, sieri, immunoglobuline estranee, destrani, in quanto sostanze di natura proteica, sono allergeni a tutti gli effetti (provocano la formazione di anticorpi nel corpo e reagiscono con essi), mentre la maggior parte dei farmaci sono apteni, cioè sostanze che acquisiscono antigene proprietà solo dopo la combinazione con proteine ​​del siero del sangue o dei tessuti. Di conseguenza, compaiono gli anticorpi

Costituiscono la base delle allergie ai farmaci e quando l'antigene rientra si forma un complesso antigene-anticorpo che innesca una cascata di reazioni.

Qualsiasi farmaco può causare reazioni allergiche, compresi i farmaci antiallergici e persino i glucocorticoidi.

La capacità delle sostanze a basso peso molecolare di provocare reazioni allergiche dipende dalla loro struttura chimica e dalla via di somministrazione del farmaco.

Se assunto per via orale, la probabilità di sviluppare reazioni allergiche è inferiore, il rischio aumenta con la somministrazione intramuscolare ed è massimo con la somministrazione endovenosa di farmaci. Il maggiore effetto sensibilizzante si verifica con la somministrazione intradermica di farmaci. L'uso di farmaci di deposito (insulina, bicillina) porta più spesso alla sensibilizzazione. La "predisposizione atopica" dei pazienti può essere ereditaria.

Oltre alle vere reazioni allergiche, possono verificarsi anche reazioni pseudo-allergiche. Questi ultimi sono talvolta chiamati falsi allergici, non immunoallergici. Una reazione pseudoallergica, clinicamente simile allo shock anafilattico e che richiede le stesse misure vigorose, è chiamata shock anafilattoide.

Senza differire nel quadro clinico, questi tipi di reazioni ai farmaci differiscono nel meccanismo di sviluppo. Nelle reazioni pseudoallergiche non si verifica sensibilizzazione al farmaco, quindi non si sviluppa la reazione antigene-anticorpo, ma si verifica una liberazione aspecifica di mediatori come istamina e sostanze istamino-simili.

Con una reazione pseudoallergica è possibile:

• insorgenza dopo la prima dose di farmaci;
• la comparsa di sintomi clinici in risposta all'assunzione di farmaci di diverse strutture chimiche e talvolta al placebo;
• la somministrazione lenta del farmaco può prevenire una reazione anafilattoide, poiché la concentrazione del farmaco nel sangue rimane al di sotto della soglia critica e il rilascio di istamina avviene più lentamente;
• risultati negativi dei test immunologici con il farmaco appropriato. I liberatori di istamina includono:
• alcaloidi (atropina, papaverina);
• destrano, poliglucina e alcuni altri sostituti del sangue;
• despheram (un farmaco che lega il ferro; utilizzato per l'emocromatosi, l'emosiderosi, il sovradosaggio di integratori di ferro);
• agenti radiopachi contenenti iodio per somministrazione intravascolare (sono possibili anche reazioni attraverso l'attivazione del complemento);
• no-shpa;
• oppiacei (oppio, codeina, morfina, fentanil, ecc.);
• polimixina B (ceporina, neomicina, gentamicina, amikacina);
• protamina solfato (un farmaco per neutralizzare l’eparina).

Manifestazioni cliniche

Le reazioni allergiche causate da vari farmaci sono divise in tre gruppi in base alla velocità del loro sviluppo.

A 1° gruppo Le reazioni che si verificano immediatamente o entro la prima ora dopo che il farmaco è entrato nel corpo includono:

• shock anafilattico;
• orticaria acuta;
• Edema di Quincke;
• broncospasmo;
• anemia emolitica acuta.

• agranulocitosi;
• trombocitopenia;
• esantema maculopapulare;
• febbre.

• malattia da siero;
• vasculite allergica e porpora;
• artralgia e poliartrite;
• linfoadenopatia;
• danni agli organi interni (epatite allergica, nefrite, ecc.).

Le eruzioni cutanee sono le manifestazioni cliniche più comuni delle allergie ai farmaci. Compaiono solitamente il 7-8° giorno dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco, sono spesso accompagnati da prurito cutaneo (a volte il prurito è l'unica manifestazione di un'allergia) e scompaiono pochi giorni dopo la sospensione del farmaco. Le reazioni allergiche cutanee comprendono l'orticaria, l'angioedema più comunemente osservato, nonché l'eritroderma, l'eritema multiforme essudativo, la dermatite esfoliativa, l'eczema, ecc. In questi casi viene spesso utilizzato il termine "dermatite indotta da farmaci". Spesso si sviluppano eruzioni cutanee durante l'uso di sulfamidici (anche in combinazione con trimetoprim), penicilline, eritromicina, barbiturici, benzodiazepine, ioduri e sali d'oro. A volte, quando il farmaco colpevole viene prescritto nuovamente, compaiono aree di dermatite negli stessi punti (dermatite fissa).

Orticaria allergica. La malattia esordisce improvvisamente con un intenso prurito della pelle di varie parti del corpo, talvolta dell'intera superficie corporea, con un'eruzione di vesciche (caratterizzate dal loro rapido sviluppo e altrettanto rapida scomparsa). A volte l'orticaria è accompagnata da angioedema. Molto spesso si sviluppa durante la terapia con penicillina, meno spesso con streptomicina e altri antibiotici, farmaci pirazolonici. In alcuni pazienti l'orticaria è solo uno dei sintomi di una reazione simil-siero, unita a febbre, mal di testa, artralgia, danni cardiaci e renali.

L'edema di Quincke (angioedema) è un'area di edema chiaramente localizzata del derma e del tessuto sottocutaneo, che è una delle forme di orticaria. Si osserva più spesso in luoghi con tessuti lassi (labbra, palpebre, scroto) e sulle mucose (lingua, palato molle, tonsille). Particolarmente pericoloso è l'edema di Quincke della laringe, che si verifica in circa il 25% dei casi. Quando il gonfiore si diffonde alla laringe, compaiono raucedine della voce, tosse "che abbaia", respiro rumoroso e stridente, aumenta la cianosi e può verificarsi broncospasmo. In assenza di assistenza tempestiva (inclusa la tracheotomia), il paziente può morire per asfissia. Uno dei primi posti nella loro capacità di provocare lo sviluppo di angioedema è occupato dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril, enalapril, ramipril, ecc.). A questo proposito, l'uso di farmaci di questo gruppo è controindicato nei pazienti con anamnesi di angioedema di qualsiasi natura.

La dermatite da contatto con i farmaci talvolta si sviluppa durante il trattamento topico di lesioni cutanee preesistenti o attraverso l'esposizione professionale (industria farmaceutica e operatori sanitari).

Una reazione allergica quando si utilizzano unguenti medicinali e creme contenenti farmaci può essere causata non dal principio attivo stesso, ma da riempitivi, stabilizzanti, emulsionanti e sostanze aromatiche. È importante notare che i corticosteroidi presenti nell'unguento non prevengono la sensibilizzazione da contatto agli altri componenti, sebbene possano mascherare la presenza di dermatite da contatto. Il rischio di sensibilizzazione aumenta quando una pomata antibiotica è combinata con un corticosteroide.

Fenotiazine, sulfamidici, griseofulvina possono causare dermatiti fotoallergiche nelle aree della pelle esposte alla luce solare.

Vasculite allergica. Nei casi lievi si manifestano come eruzioni cutanee, il più delle volte eritematose, maculopapulari e sotto forma di porpora, meno spesso le eruzioni cutanee hanno carattere orticarioide. Con la vasculite sistemica compaiono febbre, debolezza, mialgia, gonfiore e dolore alle articolazioni, mancanza di respiro e mal di testa. A volte compaiono sintomi di danno renale (ematuria, proteinuria) e intestinale (dolore addominale, sangue nelle feci). Rispetto alle vasculiti di origine non farmacologica, l'eosinofilia è più spesso osservata. La vasculite allergica è causata da penicilline, sulfamidici, tetracicline, allopurinolo, difenidramina, butadione, indometacina, ioduri, isoniazide, meprobamato, difenina, fenotiazine, propranololo, ipotiazide.

La febbre allergica può accompagnare la malattia da siero, la vasculite, ecc. e nel 3-5% dei pazienti è l'unica manifestazione di allergia ai farmaci. Un aumento della temperatura si osserva solitamente nel 7-10 giorno di terapia. L'origine farmacologica della febbre deve essere considerata se le condizioni generali del paziente sono relativamente buone, esiste una storia di allergie ai farmaci, presenza di eruzioni cutanee ed eosinofilia o uso di un farmaco con proprietà allergeniche (più spesso quando si usano penicilline, cefalosporine, meno spesso - sulfamidici, barbiturici, chinino).

In assenza di eruzione cutanea nei pazienti, dopo la sospensione del farmaco che ha causato la febbre, la temperatura ritorna normale in meno di 48 ore, ma nei pazienti con eruzioni cutanee la diminuzione della temperatura viene ritardata di diversi giorni o settimane.

Le complicanze ematologiche rappresentano circa il 4% dei casi di allergie ai farmaci, di solito si manifestano come citopenie di varia gravità, da quelle determinate solo da test di laboratorio a forme gravi sotto forma di agranulocitosi, anemia aplastica o emolitica, porpora trombocitopenica.

L’eosinofilia è raramente l’unica manifestazione di allergia ai farmaci. Se si sospetta l'origine farmacologica dell'eosinofilia, si dovrebbe effettuare un ritiro sperimentale del farmaco sospettato di essere responsabile, osservando la dinamica del numero di eosinofili.

In oltre il 20% dei pazienti con allergie ai farmaci si osserva danno renale, che si sviluppa più spesso con l'uso di antibiotici, sulfamidici, derivati ​​del pirazolone, fenotiazine e preparati a base di oro. Il danno renale allergico si manifesta solitamente dopo due settimane e si riduce alla rilevazione di sedimenti patologici nelle urine (microematuria, leucocituria, albuminuria).

Sono stati descritti casi di nefrite allergica interstiziale (i primi sintomi sono febbre, eruzioni cutanee, eosinofilia) e tubulopatia con sviluppo di insufficienza renale acuta. La genesi allergica del danno renale è indubbia nella malattia da siero e nelle reazioni simili al siero, nella sindrome del lupus eritematoso indotta da farmaci e in altre vasculiti.

Il danno epatico si verifica nel 10% dei casi di allergie ai farmaci. Secondo la natura della lesione, si distinguono citolitici (aumento delle transaminasi), colestatici (febbre, ittero, prurito) e misti.

Con la colestasi indotta da farmaci, è molto probabile la genesi allergica, poiché lo sviluppo dell'ittero è preceduto da orticaria, artralgia ed eosinofilia, che compaiono pochi giorni dopo l'inizio del trattamento. Molto spesso, durante il trattamento con aminazina, eritromicina, sulfamidici, nitrofurani e anticoagulanti si osserva colestasi indotta da farmaci.

Il danno epatico parenchimale di origine farmacologica è più spesso tossico che allergico, causato da tubercolostatici (PASK, tubazide, rifampicina), antidepressivi - inibitori MAO (iprazide, nialamide).

Danno agli organi respiratori. Una delle manifestazioni delle allergie ai farmaci è il broncospasmo, che si verifica sia durante l'inalazione di preparati enzimatici (tripsina) sia durante il contatto professionale con trypsin, pancreatina, pituitrina. Inoltre, il broncospasmo può essere una delle manifestazioni di shock anafilattico. Lo sviluppo di infiltrati eosinofili nei polmoni può essere causato da acido aminosalicilico, intal, clorpropamide, penicillina, sulfamidici, ipotiazide, metotrexato, nitrofurani. Lo sviluppo della pleurite nitrofuranica è possibile.

Danni al sistema cardiovascolare si verificano in oltre il 30% dei pazienti con allergie ai farmaci (miocardite allergica, pericardite, coronarite come manifestazione di vasculite). Il danno cardiaco dovuto ad allergie ai farmaci viene diagnosticato solo nel 5% dei pazienti.

La miocardite allergica può svilupparsi con l'uso di antibiotici (principalmente penicillina), sulfonamidi, derivati ​​del pirazolone (fenilbutazone, analgin), vitamine del gruppo B, novocaina, pancreatina. La diagnosi di miocardite allergica è facilitata dalla presenza simultanea di altre manifestazioni di una reazione allergica (dermatite, eosinofilia, edema di Quincke, vasculite emorragica, ecc.). La miocardite allergica indotta da farmaci dura 3-4 settimane o più, a volte persiste una febbre di basso grado a lungo termine.

La pericardite allergica indotta da farmaci è una complicanza rara. Il decorso è solitamente benigno, con completa inversione durante la terapia con glucocorticosteroidi. Con il contatto ripetuto con l'agente allergenico, può verificarsi una recidiva di pericardite.

Lesioni degli organi digestivi si osservano nel 20% dei pazienti con allergie ai farmaci sotto forma di stomatite, gengivite, glossite, gastrite, enterite, colite (le lesioni allergiche del tratto digestivo sono spesso generalizzate).

Lesioni dell'apparato articolare. La più comune è l'artrite allergica, che accompagna la malattia da siero e, meno spesso, lo shock anafilattico, l'edema di Quincke e altre condizioni. L'artrite allergica si verifica più spesso con l'uso di antibiotici penicillinici, sulfamidici e derivati ​​del pirazolone. Ci sono casi isolati di artrite durante l'assunzione di isoniazide, norfloxacina, chinidina e levamisolo. Tipicamente, l'artrite allergica è accompagnata da eruzioni cutanee eritematose o orticaria e linfonodi ingrossati. Vengono colpite simmetricamente le articolazioni del ginocchio, della caviglia e del polso, nonché le piccole articolazioni delle mani e dei piedi. È caratteristica una rapida inversione del processo che ha causato l'artrite indotta dai farmaci dopo la sospensione del farmaco. Tuttavia, è stato osservato un danno articolare a lungo termine che è scomparso dopo un trattamento sufficientemente lungo con glucocorticosteroidi.

In caso di allergie ai farmaci nella pratica clinica, si distinguono le sindromi di lupus eritematoso, Lyell e Stevens-Johnson.

La sindrome del lupus eritematoso può essere causata da idralazina, procainamide, difenina, aminazina e isoniazide. Come risultato dell'interazione con questi farmaci, gli acidi nucleici acquisiscono proprietà immunogeniche con la successiva formazione di anticorpi antinucleari. Caratterizzato da debolezza, febbre, artrite, polisierosite (le manifestazioni cutanee, linfoadenopatia, epato e splenomegalia sono meno costanti, il danno renale è insolito). Gli esami di laboratorio rivelano un aumento della VES, la comparsa di cellule LE e di anticorpi antinucleari (la frequenza della loro rilevazione dipende dalla durata del trattamento con il farmaco che ha causato lo sviluppo di questa sindrome). Il lupus eritematoso indotto dai farmaci scompare entro 1-2 settimane dalla sospensione del farmaco.

Sindrome di Lyell (necrolisi epidermica tossica). Nella maggior parte dei casi sono causati da antibiotici, sulfamidici a lunga durata d'azione, derivati ​​del pirazolone e barbiturici. Si sviluppa in modo acuto, entro poche ore e talvolta dopo 2-3 settimane dal momento della somministrazione del farmaco. Compaiono malessere, brividi, mal di testa e la temperatura aumenta. Ben presto compaiono eruzioni cutanee di natura eritematosa, che si trasformano rapidamente in vesciche flaccide di forma irregolare con contenuto sterile, che in alcuni punti si fondono tra loro e coprono ampie aree dell'epidermide. Il sintomo di Nikolsky (distacco dell'epidermide quando si preme sulla pelle con un dito) è nettamente positivo. Le aree prive di epidermide assomigliano a ustioni di secondo grado. La linfa viene persa attraverso la superficie erosiva. Le mucose sono colpite, la congiuntiva è iperemica. Ipovolemia, ispessimento del sangue e ipoproteinemia si sviluppano rapidamente. L'insufficienza cardiovascolare aumenta e possono comparire sintomi di meningoencefalite, emiparesi e convulsioni toniche. A volte si verificano lesioni degli organi interni, sebbene prevalgano le lesioni cutanee. Con un decorso favorevole, il 6-10 giorno, l'iperemia e il gonfiore della pelle diminuiscono, le erosioni si epitelializzano (rimangono macchie pigmentate) e la temperatura diminuisce. Ma è anche possibile un decorso estremamente acuto con il rapido sviluppo di gravi patologie di reni, fegato, polmoni, cuore e ascessi cerebrali. La mortalità raggiunge il 30-50%.

La sindrome di Stevens-Johnson (eritema essudativo maligno) è causata da penicillina, tetracicline e sulfamidici. Il fattore provocante è l'ipotermia. La sindrome di Stevens-Johnson si sviluppa più spesso in primavera e in autunno. La principale manifestazione clinica sono i danni alla pelle (vesciche di varie dimensioni con copertura tesa, caratteristica disposizione a gruppi sulle mani, piedi e spazi interdigitali) e alle mucose (stomatite, uretrite, vulvovaginite, rinite, congiuntivite, possibile ulcerazione del la cornea). Il sintomo di Nikolsky è negativo. Caratterizzato da danni al sistema nervoso. Possono svilupparsi danni agli organi interni. Rispetto alla sindrome di Lyell la prognosi è più favorevole.

Lo shock anafilattico è una manifestazione grave di una reazione allergica immediata. È caratterizzato da un rapido calo del tono vascolare (diminuzione della pressione sanguigna, collasso), un aumento della permeabilità vascolare con il rilascio della parte liquida del sangue nel tessuto (allo stesso tempo c'è una diminuzione del volume del volume sanguigno, ispessimento del sangue), lo sviluppo di broncospasmo e spasmo della muscolatura liscia degli organi interni. Si sviluppa 3-30 minuti dopo la somministrazione del farmaco e la via di somministrazione non ha alcun ruolo. Lo shock anafilattico può verificarsi dopo l'assunzione di farmaci per via orale, sotto forma di inalazione, intradermica (anche durante i test allergologici), sottocutanea, intramuscolare ed endovenosa. Con la somministrazione parenterale e, soprattutto, endovenosa dell'allergene, lo shock anafilattico si sviluppa più spesso e in un momento precedente (a volte "sulla punta dell'ago" - sviluppo fulmineo dello shock anafilattico). Dopo l'uso rettale, orale o esterno del farmaco, lo shock anafilattico si sviluppa dopo 1-3 ore. Più velocemente si sviluppa uno shock anafilattico dopo il contatto con un allergene, più grave è e più spesso termina con la morte. I "colpevoli" più comuni dello sviluppo di shock anafilattico sono la penicillina (l'incidenza dello shock anafilattico è dell'1% con esito fatale nello 0,002% dei pazienti) e gli anestetici locali, meno spesso - streptomicina, tetracicline, sulfamidici, farmaci pirazolonici, B vitamine, enzimi.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, esistono tre gradi di gravità dello shock anafilattico: lieve, moderato e grave.

Nei casi lievi, a volte si osserva un periodo prodromico (5-10 minuti con la somministrazione parenterale, fino a 1 ora con la somministrazione orale): debolezza, vertigini, mal di testa, fastidio nella zona del cuore (sensazione di “compressione” del torace). , pesantezza alla testa , tinnito, intorpidimento della lingua, delle labbra, sensazione di mancanza d'aria, paura della morte. Spesso compaiono prurito cutaneo, orticaria e talvolta iperemia cutanea con sensazione di calore. Può svilupparsi edema di Quincke e in alcuni pazienti si verifica broncospasmo. Possono verificarsi crampi addominali, vomito, movimenti intestinali involontari e minzione. I pazienti perdono conoscenza. La pressione sanguigna scende bruscamente (a 60/30 - 50/0 mmHg), il polso è debole, si osserva tachicardia fino a 120-150 al minuto, suoni cardiaci ovattati, respiro sibilante secco sui polmoni.

Nei casi moderati si notano soffocamento, spesso convulsioni toniche e cloniche, sudore freddo e appiccicoso, pelle pallida, cianosi delle labbra e pupille dilatate. La pressione sanguigna non è determinata. A causa dell'attivazione del sistema fibrinolitico del sangue e del rilascio di eparina da parte dei mastociti, può svilupparsi sanguinamento nasale, gastrointestinale e uterino.

Nei casi più gravi, il paziente perde rapidamente conoscenza (a volte si verifica la morte improvvisa), senza avere il tempo di lamentarsi con gli altri dei cambiamenti nel benessere. Si notano marcato pallore della pelle, cianosi del viso, delle labbra, acrocianosi e umidità della pelle. Le pupille sono dilatate, si sviluppano convulsioni toniche e cloniche, respiro sibilante con espirazione prolungata. I suoni cardiaci non vengono uditi, la pressione sanguigna non viene determinata e il polso non è palpabile. Nonostante la fornitura tempestiva di cure mediche, i pazienti spesso muoiono. Il trattamento dello shock anafilattico deve essere iniziato immediatamente, poiché l'esito è determinato da una terapia tempestiva, energica e adeguata volta ad eliminare l'asfissia, normalizzare l'emodinamica, eliminare lo spasmo degli organi muscolari lisci, ridurre la permeabilità vascolare, ripristinare le funzioni degli organi vitali e prevenire post -complicazioni da shock. È importante seguire una certa sequenza di misure adottate.

Quando si tratta un'allergia ai farmaci, prima di tutto, dovrebbe essere eliminato il contatto con il farmaco che ne ha causato lo sviluppo (se si sviluppa un'allergia durante l'uso di più farmaci, a volte è necessario interromperli tutti).

I pazienti con allergie ai farmaci spesso soffrono di allergie alimentari, quindi necessitano di una dieta ipoallergenica di base, che limiti i carboidrati ed escluda tutti gli alimenti con sensazioni gustative estreme (salato, acido, amaro, dolce), nonché cibi affumicati, spezie, ecc. in caso di allergie alimentari viene prescritta una dieta di eliminazione con abbondante acqua e tè, ma non bevande colorate complesse (è possibile un'allergia ai coloranti).

Per le reazioni allergiche lievi, è sufficiente la sospensione del farmaco, dopo di che si osserva un rapido sviluppo inverso delle manifestazioni patologiche. Le allergie con manifestazioni cliniche come orticaria e angioedema sono alleviate dalla somministrazione di antistaminici di vari gruppi. Gli antistaminici di prima generazione (difenidramina, pipolfen, suprastin, tavegil, ecc.) dovrebbero essere somministrati tenendo conto della loro tollerabilità pregressa e preferibilmente per via parenterale (ad esempio intramuscolare) per ottenere e valutare rapidamente l'effetto.

Se dopo queste misure i sintomi allergici non scompaiono, e tendono addirittura a diffondersi, è indicata la somministrazione parenterale di glucocorticosteroidi.

La scelta dell'antistaminico dipende dalla gravità dell'effetto, dalla durata dell'azione e dalle reazioni avverse ad esso inerenti. Un antistaminico ideale dovrebbe avere un'elevata attività antistaminica con effetti collaterali minimi (sedativo, anticolinergico). Gli antistaminici di seconda generazione soddisfano maggiormente questi requisiti, si distinguono per una maggiore selettività per i recettori periferici dell'istamina e per l'assenza di un effetto sedativo pronunciato; Tali farmaci sono loratadina, cetirizina, ebastina.

Una caratteristica significativa dei nuovi antistaminici, fexofenadina e disloratadina, è che non sono “profarmaci” e non richiedono un precedente metabolismo nel fegato per produrre i loro effetti. Quest'ultima disposizione predetermina non tanto la maggiore velocità di sviluppo dell'effetto antiallergico, quanto piuttosto fa di questi farmaci il farmaco d'elezione per le reazioni tossico-allergiche.

A seconda del grado di tropismo dei recettori dell'istamina, e quindi dell'efficacia, i farmaci possono essere classificati come segue: disloratadina, cetirizina, fexofenadina.

I farmaci di 2a-3a generazione sono convenienti. Vengono presi una volta, il dosaggio può essere raddoppiato, non si osservano effetti collaterali. La tachifilassi in relazione a questi farmaci non è osservata.

Per lesioni gravi della pelle, singoli organi, reazioni ematologiche e vasculiti, i glucocorticosteroidi orali sono efficaci.

Misure di base per lo shock anafilattico. Le tattiche terapeutiche sono determinate in base alla gravità dello shock.

1. Interrompere la somministrazione del farmaco se il paziente inizia a notare cambiamenti nello stato di salute generale o compaiono segni di allergie.
2. Applicare 0,2-0,3 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% o allo 0,18% sul sito di iniezione dell'allergene e applicare una bolla con ghiaccio o acqua fredda.
3. Se il farmaco è stato iniettato in un arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione (allentarlo dopo 15-20 minuti per 2-3 minuti).
4. Appoggiare il paziente su un divano duro sulla schiena, alzare le gambe, gettare indietro la testa e girarla di lato, fissare la lingua, rimuovere la dentiera esistente.
5. Se necessario, eseguire una salasso e installare un catetere nella vena per somministrare adrenalina e fluidi sostitutivi del plasma.
6. Iniettare per via intramuscolare, sublinguale, sottocutanea, in più punti, 0,2-0,5 ml di una soluzione di adrenalina cloridrato allo 0,1% o una soluzione di adrenalina idrotartrato allo 0,18% ogni 10-15 minuti fino a quando si verifica un effetto terapeutico (dose totale fino a 2 ml, bambini 0,01 mg/kg o 0,015 ml/kg) o non si verificheranno effetti collaterali (solitamente tachicardia). Bolo endovenoso: 0,3-0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% in 10 ml di soluzione di glucosio al 40%. Se non si riscontra alcun effetto, l'adrenalina (1 ml per 250 ml di soluzione di glucosio al 5%) viene infusa per via endovenosa a una velocità compresa tra 1 mcg/min e 4 mcg/min (per i bambini 0,1 - 1,5 mcg/kg/min).
7. Le soluzioni di sale marino vengono somministrate per via endovenosa. Per ogni litro di liquido si somministrano per via endovenosa o intramuscolare 2 ml di Lasix o 20 mg di furosemide.
8. Se non si riscontra alcun effetto, si somministrano per via endovenosa 0,2-1 ml di norepinefrina allo 0,2% o 0,5-2 ml di soluzione di mezatone all'1% in 400 ml di soluzione di glucosio al 5% o di soluzione isotonica di NaCl (velocità 2 ml/min; bambini 0,25 ml/min). min).
9. Allo stesso tempo, i glucocorticosteroidi (dose singola 60-90 mg di prednisolone, al giorno - fino a 160-480-1200 mg, 1-2 mg/kg) in soluzione salina o al 5% vengono somministrati per via endovenosa (flusso e poi flebo a 20 -30 gocce al minuto).
10. Quando la pressione sistolica è superiore a 90 mm Hg. 1-2 mg/kg (5-7 ml di soluzione all'1%) di difenidramina o 1-2 ml di suprastina al 2%, 2-4 ml di tavegil allo 0,1% vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.

La base del trattamento per gravi manifestazioni allergiche (sindrome di Lyell, ecc.) Sono alte dosi di corticosteroidi (100-200 mg di prednisolone, dose giornaliera fino a 2000 mg). Le iniezioni vengono somministrate almeno ogni 4-6 ore. Se il prednisolone è inefficace, vengono utilizzati altri corticosteroidi in concentrazioni equivalenti. Tipicamente si osservano combinazioni di allergie e lesioni tossiche della pelle, delle mucose e degli organi interni (sindrome di Lyell, eritema multiforme maligno, ecc.). Pertanto, i pazienti devono essere tenuti in unità di terapia intensiva. Il trattamento comprende inoltre la disintossicazione (terapia infusionale, plasmaferesi, emoassorbimento), il ripristino dell'emodinamica, dell'equilibrio acido-base e dell'equilibrio elettrolitico.

Di norma, le lesioni tossiche della pelle e delle mucose sono complicate da infezioni, quindi vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. La loro scelta, soprattutto in caso di allergia ad essi, è un compito complesso e responsabile. Si concentrano sulla storia medica, tengono conto della struttura chimica e della possibilità di reazioni crociate.

In caso di perdita di liquidi per intenso essudato attraverso la pelle danneggiata e per la disintossicazione è necessario somministrare diverse soluzioni plasmasostitutive (saline, destrani, albumina, plasma, lattoproteine, ecc.). Tuttavia, bisogna tenere in considerazione la possibilità di sviluppare reazioni pseudo-allergiche e talvolta allergiche a queste soluzioni, in particolare ai destrani e agli idrolizzati proteici. Pertanto è preferibile somministrare soluzioni saline e glucosio in rapporto fisiologico di 1:2.

Se le lesioni cutanee sono estese, il paziente viene trattato come un ustionato, sotto telaio, in condizioni sterili. Le aree interessate della pelle e delle mucose vengono trattate con soluzioni acquose di blu di metilene, verde brillante, aerosol di antisettici (furacilina), olio di olivello spinoso, rosa canina e altri cheratoplastici. Le mucose vengono trattate con una soluzione di acqua ossigenata, borace al 10% in glicerina, carotolina ed emulsioni antiustione. Per la stomatite, utilizzare l'infuso di camomilla, una soluzione acquosa di coloranti all'anilina, ecc.

Il trattamento delle allergie ai farmaci a volte è un compito difficile, quindi è più facile evitarlo che curarlo.

PREVENZIONE

Se il medicinale è vitale per il paziente, l'allergologo deve condurre un esame completo, se possibile confermando o rifiutando un'allergia a questo farmaco. Tuttavia, attualmente non esiste un metodo in vitro che permetta di determinare la presenza o l'assenza di un'allergia ad un farmaco specifico. I test cutanei diagnostici e i test sublinguali vengono eseguiti solo da un allergologo secondo rigorose indicazioni. Va sottolineato che il test con un farmaco che in precedenza ha causato lo sviluppo di shock anafilattico in questo paziente è strettamente controindicato.

Quando si prescrivono farmaci è necessario tenere conto dei seguenti punti:

1. La polifarmacia è inaccettabile.
2. Nei pazienti con una storia di reazioni allergiche ai farmaci, la somministrazione parenterale e soprattutto endovenosa dei farmaci deve essere evitata.
3. Uso attento di farmaci ad azione prolungata come la bicillina.
4. È importante scoprire se il paziente o i suoi parenti soffrono di qualche malattia allergica. La presenza di asma bronchiale, raffreddore da fieno, rinite allergica, orticaria e altre malattie allergiche in un paziente è una controindicazione alla prescrizione di farmaci con proprietà allergeniche pronunciate, come la penicillina.
5. Se un paziente soffre di qualsiasi malattia fungina della pelle (piede d'atleta, tricofitosi), non gli deve essere prescritta la penicillina, poiché il 7-8% dei pazienti sviluppa reazioni allergiche acute alla prima somministrazione della penicillina.
6. Rifiuto di assumere antibiotici a scopo profilattico.
7. Evitare di prescrivere farmaci multicomponente.

Un'attenta valutazione e selezione di un farmaco tollerabile è la base per prevenire possibili complicanze delle allergie ai farmaci.

Reazioni crociate si verificano anche quando si utilizzano forme di dosaggio complesse come compresse, miscele, aerosol, che possono contenere un farmaco non tollerato dal paziente.

Le reazioni crociate, che a volte si verificano tra farmaci che non hanno una struttura chimica comune, sono spiegate dalla presenza di determinanti allergenici comuni nei metaboliti formati nell'organismo durante la biotrasformazione dei farmaci.

Farmaci con determinanti comuni

I. Lattami.

1. Penicilline: naturali; semisintetico - incluso nei preparati amoclavina, sulacillina, amoxiclav, clavocina, ampiox, augmentin, unasin; durantae (bicillina).
2. Carbapenemi: meropenem (meronem).
3. Thienamicine: imipenem (parte di tienam)
4. Cefalosporine.
5. D-penicillamina

II. Gruppo benzene-solfammide.

1. Sulfamidici: sulfatiazolo (norsulfazolo), salazosulfapiridina (sulfasalazina), sulfaetidolo (etazolo), sulfacetamide (solfacil sodico, albucid), ecc.

   Farmaci sulfamidici combinati: sulfametossazolo + trimetoprim (bactrim, biseptolo, co-trimossazolo), sulfametrolo + trimetoprim (lidaprim).

   Nei preparati sono compresi anche i sulfamidici: algimaf (piastre con gel contenente mafenide acetato), blefamide (contiene sulfacil sodico), ingalipt (contiene streptocide, norsulfazolo), levosina (contiene sulfadimetossina), mafenide acetato, sulfargin (contiene sulfadiazina), sunoref (contiene streptocide, sulfadimezina).

2. Sulpiride (dogmatil, eglonil).
3. Derivati ​​della sulfonilurea.

   Agenti antiperglicemici: glibenclamide (Maninil), gliquidone (Glyurenorm), gliclazide (Diabeton, Diamicron), carbutamide (Bucarban), ecc.

   Sulfacarbamide (urosulfan), torasemide (unat).

4. I diuretici contenenti un gruppo sulfamidico associato ad un anello benzenico: indapamide (arifon, lescoprid, lorvas), clopamide (brinaldix), ecc. - sono inclusi nei farmaci brinerdina, viscaldix, cristepin, xipamide (aquaphor), torsemide (unat).

   La furosemide fa parte dei diuretici combinati lazilattone, frusemen, furesis compositum, clortalidone (gifoton, oxodolina), nonché dei farmaci neocrystepin, slow-trazitensin, tenoric, tenoretic, ecc.

5. Diuretici tiazidici.

   Butizide (saltucin) - è incluso nel farmaco aldactone-saltucin, idroclorotiazide (apo-idro, ipotiazide, disalunil), nei diuretici combinati amiloretic, amitride, apo-triazide, hemopress, diazide, digoretic, nonché nella seguente combinazione farmaci: Relsidrex G, Cinepres, Trirezide, Triniton, Enap N, Adelphan-Ezidrex, Alsidrex G, Gizaar, Capozide, Korenitek, Laziros G, Methyclothiazide - fa parte di Isobar.

   Ciclopentiazide (Navidrex, ciclometiazide).

6. Sotalolo (Sotalex).
7. Inibitori dell'anidrasi carbonica.

   Diacarb.

III. Anestetici locali, derivati ​​dell'anilina.
1. Derivati ​​dell'acido para-amminobenzoico di tipo estere.

1. Anestezin - fa parte dei farmaci: diafillin, menovazin, pavetesin, spedian, fastin, almagel A, amprovisol, anestezol, bellasthesin, unguento con eparina, gibitan.
2. Dicaine.
3. La novocaina fa parte dei seguenti farmaci: hemorid, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamfocaina.
4. Tetracaina.

2. Aniline sostituite (ammidi)

Lidocaina (xilocaina, xilestesina) - inclusa in aurobin, procto-glivenolo, lidocatone, fenilbutazone iniettabile, ridol.

Bupivacaina (anecaina, marcaina).

Mepivacaina (Scandonest) - fa parte dell'estradurin.

Trimecaina - fa parte dei farmaci Dioxykol, Levosin.

Nota. Non ci sono reazioni allergiche crociate tra i derivati ​​dell'acido para-aminobenzoico di tipo estere (novocaina, ecc.) e gli anilidi sostituiti (lidocaina, ecc.), cioè si possono usare anestetici locali del gruppo degli anilidi sostituiti se si usa la novocaina intollerante.

L'anestetico locale cincocaina cloruro, che fa parte di Ultraproct, è un'ammide dell'acido carbossilico della chinolina; Non esiste sensibilità crociata tra i derivati ​​dell’anilina e la cincocaina cloruro.

La composizione di ultracaina e septonest comprende l'anestetico locale articaina, che è un derivato dell'acido tiofenecarbossilico, cioè non correlato ai derivati ​​​​dell'anilina, e quindi è consentito il suo uso in pazienti con allergie ai parabeni. Tuttavia, va tenuto presente che Ultracaine è disponibile in fiale e fiale. Ultracain D-S Forte, prodotto in flaconi, contiene come conservante metil 4-idrobenzoato, che ha un gruppo ossidrile in "posizione para", e pertanto l'uso di Ultracaine D-S Forte in flaconi in pazienti con allergie ai parabeni è inaccettabile. A tali pazienti deve essere somministrata solo ultracaina, prodotta in fiale, che non contiene il conservante specificato.

IV. Gruppo fenotiazinico.

1. Neurolettici.
2. Antistaminici: prometazina (diprazina, pipolfen).
3. Coloranti azoici: blu di metilene, blu di toluidina.
4. Antidepressivi (fluoroacizina).
5. Dilatatori coronarici: nonaclazina.
6. Farmaci antiaritmici: etacizina, etmosina.

1. Iodio e ioduri inorganici (ioduro di potassio o di sodio, soluzione alcolica di iodio, soluzione di Lugol).
2. Agenti radiopachi contenenti iodio per la somministrazione intravascolare. Biliskopin minor, biligrafin forte, bilignost, hexabrix, iohexol, iodamide, iopromide (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograf, triombrast, urografin.
3. Agenti di radiocontrasto contenenti iodio per uso orale.
4. Mezzi per broncografia, salpingografia, mielografia: propilyodone (dionosil), iodolipol - incluso nei preparati cromolinfotrast, etiotrast (myodil).

   Nota. Se esiste una storia di reazioni ai mezzi di contrasto radiopachi per somministrazione intravascolare, l'uso di altri mezzi radiopachi (per somministrazione orale, per bronco-, salpingo-, mielografia) non è controindicato, poiché la reazione che si sviluppa con la somministrazione intravascolare di radiopachi iodati agenti sono di natura pseudoallergica (anafilattoide).

   La somministrazione preliminare di glucocorticosteroidi (30 mg di prednisolone 18 ore prima dell'esame programmato con somministrazioni ripetute ogni 6 ore) e antistaminici (per via intramuscolare, 30-60 minuti prima dell'introduzione dei mezzi di contrasto radioattivo) riduce significativamente la probabilità di sviluppare reazioni anafilattoidi.

   Gli agenti radiopachi più sicuri sono Omnipaque, Visipaque, Hypaque e per la risonanza magnetica - Omniscan.

5. Medicinali usati per le malattie della tiroide: antistrumina, diiodotirosina, microiodio, tiroidina, tireocomb (contiene tiroxina, triiodotironina, ioduro di potassio), tireotom (contiene tiroxina, triiodotironina), L-tiroxina (levotiroxina, tiroxina), triiodotironina (liotironina).
6. Antisettici: iodoformio, iodinolo, iodonato, iodovidone.
7. Lo iodio è incluso anche nei seguenti farmaci: alvogil (contiene iodoformio), amiodarone (cordarone, sedacorone), dermozolon (unguento), idoxuridina (keretsid, oftan-id), inadrox (il solvente allegato contiene ioduro di sodio), complan (un farmaco per nutrizione parenterale), locacorten-vioform, solutan, farmatovit, quiniophone, enterosediv.

VII. Aminoglicosidi.

Amikacina (amicosit, selemicina).

La gentamicina (garamicina) è inclusa nei seguenti preparati: vipsogal (unguento), celestoderm B (unguento), garazon, diprogent (unguento).

Neomicina - inclusa negli unguenti locacorten-N, sinalar); netilmicina (netromicina).

Streptomicina solfato.

Le reazioni di ipersensibilità agli aminoglicosidi si sviluppano più spesso quando vengono utilizzati localmente (sotto forma di unguenti, ecc.). In un certo numero di paesi, i preparati topici contenenti gentamicina sono stati ritirati dall’uso.

VIII. Tetracicline

VIII. Tetracicline: doxiciclina (vibramicina), metaciclina (rondomicina), minociclina (minocina) - inclusa nell'unguento Oxycort, tetraciclina (apo-Tetra), oletetrina (tetraoleano, sigmamicina).

IX. Levomicetina

IX. La levomicetina fa parte degli emoconservanti utilizzati nel nostro paese durante la raccolta del sangue dei donatori (TsOLIPK 76, TsOLIPK 12).

X. Acido acetilsalicilico.

Nota. La tartrazina è un colorante acido spesso utilizzato nell'industria farmaceutica. L'intolleranza alla tartrazina si riscontra nell'8-20% dei pazienti con allergia all'acido acetilsalicilico. Le possibili reazioni crociate dell'acido acetilsalicilico con una serie di farmaci antinfiammatori non steroidei sono pseudo-allergiche, si basano su uno squilibrio dei mediatori dell'allergia e non su meccanismi immunologici, cioè non hanno un determinante dell'antenna comune con acido acetilsalicilico, quindi vengono esaminati separatamente.

XI. Vitamina B.

Preparati contenenti vitamina B: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, Essentiale. La vitamina B è inclusa anche nella maggior parte dei multivitaminici.

Vorrei richiamare l'attenzione dei medici sul fatto che i pazienti con predisposizione alle reazioni allergiche, e soprattutto quelli con reazioni allergiche ai farmaci, dovrebbero limitare il più possibile e, se possibile, escludere la prescrizione di eventuali farmaci chemioterapici, e utilizzare fisioterapici e altri metodi di trattamento. Una delle misure preventive più importanti è evitare possibili reazioni crociate. Spesso queste reazioni causano complicazioni in pazienti con una storia di allergie.