Cosa causa la polmonite Trattamento della polmonite negli adulti

La polmonite infettiva è una malattia pericolosa che molto spesso progredisce nei pazienti di età inferiore a 2 anni e superiore a 65 anni. Le persone con un sistema immunitario indebolito sono a rischio. Se scopri come si sviluppa la polmonite, una persona avrà paura per la sua salute e si prenderà sicuramente cura della prevenzione tempestiva per prevenire la malattia.

I primi sintomi di polmonite in un adulto

Il compito principale del medico è differenziare tempestivamente la malattia caratteristica, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli dell'influenza e del raffreddore. All'inizio, il paziente non presta attenzione ai cambiamenti nello stato di salute generale, citando un raffreddore. I primi segni di polmonite caratterizzano la fase delle vampate, che è rappresentata da attacchi di emicrania e forti brividi. Ulteriori sintomi sono presentati di seguito:

debolezza degli arti (sensazione di “gambe traballanti”);
violazioni minori regime di temperatura;
tosse secca;
dispnea;
vampate di calore periodiche, che è sostituito da uno stato di sudore freddo.

Sintomi specifici della polmonite

Quando un paziente non risponde ai cambiamenti di salute per molto tempo condizione generale, il decorso della patologia non fa che intensificarsi. Se i primi segni di polmonite negli adulti riducono le prestazioni, ma consentono la tolleranza della malattia sulle gambe, i sintomi specifici della malattia diventano un argomento convincente per l'immediato ricovero ospedaliero del paziente clinico. Questo:

Calore, febbre con possibili allucinazioni;
tosse striata di sangue durante la produzione di espettorato;
accumulo di anidride carbonica nel sangue, alterazione dello scambio di gas nel tessuto polmonare;
starnuti prolungati;
crescente sindrome del dolore teste;
declino attività fisica, stanchezza costante.

Sindromi extrapolmonari nella polmonite

È importante notare che si tratta di una malattia infettiva causata da una maggiore attività della flora patogena. Potrebbe trattarsi di una patologia di natura fungina, batterica, mista o micoplasmica, ma i medici non lo escludono maggiore attività altri agenti patogeni pericolosi, non studiato clinicamente. Notando, il paziente può prevenire lo sviluppo nel prossimo futuro di complicazioni extrapolmonari come:

insufficienza cardiaca;
miocardite, endocardite;
shock tossico-infettivo;
sintomi anemia da carenza di ferro;
meningoencefalite e meningite.

Come si manifesta la polmonite con infiammazione bilaterale?

Non tutti i pazienti sanno come determinare la polmonite a casa, quindi non dovresti sperimentare la tua salute e iniziare processo patologico. Altrimenti, i medici non escludono l’infiammazione organismo importante su entrambi i lati. Se la polmonite bilaterale progredisce, i sintomi sono atipici e sono dettagliati di seguito:

labbra blu, punta delle dita;
respiro pesante e affannoso;
tosse secca continua con espettorato;
mancanza di respiro, debolezza in tutto il corpo;
mancanza di appetito.

Se la polmonite bilaterale progredisce, i sintomi negli adulti iniziano con una temperatura elevata che supera i 38,5 gradi. Il paziente sviluppa la febbre, la malattia progredisce e richiede misure di rianimazione immediate. L'esito clinico dipende interamente dalla rapidità con cui il paziente e l'ambiente circostante rispondono ai segni di polmonite in un adulto.

Sindromi di diversi tipi di polmonite

Se i segni di una malattia polmonare sono evidenti, determinare la natura dell’infezione patogena in un contesto comunitario è problematico. Un processo patologico lento complica solo il quadro clinico e la malattia potrebbe presto diventare incurabile. forma cronica. Per evitare complicazioni, è importante conoscere la manifestazione della polmonite per la natura particolare del processo patologico.

I sintomi della polmonite virale negli adulti sono i seguenti:

Calore;
rinite progressiva, congiuntivite;
tosse secca;
nausea, mancanza di appetito, meno spesso – vomito.

I sintomi della polmonite batterica negli adulti sono:

febbre;
tosse con muco colore giallo;
dolore al petto;
sintomi ipertensione arteriosa negli adulti;
mancanza di appetito, perdita di peso.

I sintomi in età adulta sono i seguenti:

tosse secca, mialgia;
la presenza di striature di sangue nell'espettorato;
apertura dell'ascesso, diffusione del pus nella pleura;
dolore ai linfonodi;
insufficienza cardiovascolare.

I segni di polmonite in un adulto di natura micoplasmica sono simili alla forma fungina e richiedono cure mediche e diagnosi immediate. Il tipo misto della malattia è caratterizzato da sintomi di ARVI, influenza e raffreddore, ma si manifesta in una forma complicata. La malattia deve essere prima identificata e poi trattata immediatamente con antibiotici.

Quali sono i sintomi delle diverse forme di polmonite?

Se sospetti una malattia, il primo passo è farlo diagnosi differenziale. Se classifichiamo i principali sintomi della polmonite negli adulti, possiamo distinguere le forme atipiche, interstiziali, lobari e focali (broncopolmonite) di questa malattia. Dalla definizione esatta quadro clinico dipende totalmente esito clinico. Di seguito descriviamo in dettaglio i sintomi della polmonite negli adulti con una forma o l'altra della malattia.

Nella forma atipica di polmonite in un adulto, si verificano i seguenti segni di patologia:

manifestazioni di raffreddore, infezioni virali respiratorie acute e influenza familiari ai pazienti;
altri sintomi dipendono dalla natura e dall'attività dell'agente patogeno.

La forma focale della malattia presenta i seguenti sintomi nel corpo di un paziente adulto:

sono coinvolte sezioni separate degli alveoli e dei bronchi ad essi adiacenti;
processo patologico lento fase iniziale, che ricorda i sintomi dell'ARVI;
alta temperatura da 38 gradi;
separazione dell'espettorato con impurità di bile, pus, muco;
acrocianosi, cianosi;
dolore toracico parossistico;
pronunciata mancanza di respiro.

Negli adulti si manifesta nel corpo i seguenti sintomi:

temperatura corporea fino a 40 gradi;
dolore tagliente dietro lo sterno;
debolezza generale, dolori in tutto il corpo;
tosse non produttiva con espettorato arrugginito;
sibilo sottile;
febbre persistente;
iperemia della pelle delle dita, delle labbra, delle guance.

Forma interstiziale (nascosta). malattia caratteristica manifestato dalle seguenti modifiche benessere generale:

crescente mancanza di respiro e tosse;
dolori articolari e tessuto muscolare;
assenza di ostruzione bronchiale;
ipertensione polmonare;
perdita di peso improvvisa;
assenza di febbre ed espettorato con sangue.

Come identificare la polmonite

Ai primi segni della malattia, è importante sottoporsi urgentemente a una diagnosi completa in ambito ospedaliero. Questo è un metodo davvero efficace per riconoscere la polmonite negli adulti e avviare tempestivamente la terapia intensiva. Differenziare la diagnosi è molto problematico, quindi i medici ricorrono a un esame clinico completo, che comprende una serie di esami del sangue di laboratorio. Le misure mediche obbligatorie richieste dal paziente sono presentate di seguito:

Metodo di palpazione durante una visita dal medico per palpare il tessuto polmonare denso. Sul lato affetto, la voce del paziente inizierà a tremare e cambierà leggermente il suo tono abituale.
Esame radiografico. Il metodo aiuta a determinare le lesioni del tessuto polmonare, il loro numero, specificità, struttura e distribuzione in tutto il sistema broncopolmonare.
Broncoscopia con fibra di vetro. Metodo invasivo diagnostica in quadri clinici complicati, che studia la composizione della secrezione prelevata vie respiratorie paziente.
Ultrasuoni della cavità pleurica, ecocardiografia. Il metodo aiuta a determinare il versamento pleurico.
Esami generali del sangue e delle urine. Inoltre, non sarebbe male eseguire un test di laboratorio per l’HIV.
Analisi dell'espettorato. Questo metodo determina la sensibilità individuale agli antibiotici per determinare con precisione un regime di terapia intensiva sicuro.

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La polmonite (polmonite) è l'infiammazione dei tessuti in uno o entrambi i polmoni causata da un'infezione.

All'estremità dei tubi respiratori nei polmoni (dotti alveolari) si trovano minuscole sacche piene d'aria (alveoli), raccolte in fasci. Nella polmonite, queste sacche si infiammano e si riempiono di liquido.

I sintomi più comuni della polmonite:

tosse;
Calore;
respiro affannoso.

Maggior parte motivo comune La polmonite è un’infezione pneumococcica, ma esistono molti altri tipi di batteri e virus che causano la polmonite.

malato forma lieve la polmonite viene solitamente curata a casa. Vengono somministrati antibiotici bere molti liquidi e donare la pace. Persone con buona salute di solito si riprendono senza conseguenze.

Le persone con altre malattie possono avere una polmonite grave e potrebbero richiedere cure ospedaliere. Questo perché la polmonite può causare complicazioni che, a seconda dello stato di salute e dell'età del paziente, possono portare anche alla morte.

Secondo varie fonti, ogni anno in Russia si ammalano di polmonite 1-2 milioni di persone. Le persone hanno maggiori probabilità di contrarre la polmonite in autunno e inverno. Mortalità da polmonite acquisita in comunità in Russia, secondo varie fonti, varia dall'1% al 5%, ma tra i pazienti che necessitano di ricovero ospedaliero e negli anziani questa cifra è molte volte superiore. Puoi prendere la polmonite a qualsiasi età.

Sintomi di polmonite

I sintomi della polmonite possono svilupparsi molto rapidamente (nell’arco di 24-48 ore) o relativamente lentamente nell’arco di diversi giorni. Le manifestazioni della malattia variano e possono essere simili a quelle di altre infezioni del tratto respiratorio come la bronchite acuta.

La polmonite è caratterizzata da tosse. Può essere secco o accompagnato da espettorato (muco denso) di colore giallo, verde, brunastro o addirittura sanguinante.

Altri sintomi comuni:

difficoltà di respirazione: i respiri sono frequenti e superficiali, la mancanza di respiro è possibile anche durante il riposo;
forte aumento della temperatura corporea;
cattiva salute generale;
sudorazione e brividi;
mancanza di appetito;
dolore al petto.

I sintomi meno comuni includono quanto segue:

mal di testa;
fatica;
nausea;
vomito;
respiro sibilante;
dolore alle articolazioni e ai muscoli;
perdita di orientamento nel tempo e nello spazio (soprattutto nelle persone anziane).

Se noti sintomi di polmonite, contatta il tuo medico per una diagnosi. Se vieni trovato sintomi gravi, in particolare, respiro accelerato, dolore o disorientamento, consultare immediatamente un medico.

Cause di polmonite

La causa più comune di polmonite è un’infezione, solitamente di origine batterica.

Tuttavia, la polmonite è causata da diversi tipi di batteri, virus e (raramente) funghi, a seconda del luogo in cui ha avuto origine. Ad esempio, i microrganismi che provocano la polmonite contratta in ospedale sono diversi da quelli che possono provocarla nella vita di tutti i giorni.

Microrganismi, causando infezione, di solito entrano nei polmoni attraverso l'inalazione. IN in rari casi la polmonite può essere causata da un’infezione in un’altra parte del corpo. Quindi l'agente patogeno della polmonite entra nei polmoni attraverso il sangue.

I quattro tipi di polmonite sono descritti in dettaglio di seguito.

Polmonite batterica

La causa più comune di polmonite negli adulti è il batterio Streptococcus pneumoniae. Questa forma di polmonite è talvolta chiamata polmonite pneumococcica.

Meno comunemente, la polmonite è causata da altri tipi di batteri, tra cui:

Haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
Mycoplasma pneumoniae (le epidemie si verificano in media ogni 4-7 anni, solitamente tra i bambini e i giovani).

In casi molto rari, la polmonite è causata dai seguenti batteri:

Chlamydophila psittaci: questo batterio è l'agente eziologico di una rara forma di polmonite chiamata psittacosi, che viene trasmessa all'uomo da uccelli infetti come piccioni, canarini, uccelli dalla coda lunga e pappagallini(questa forma di polmonite è anche chiamata malattia dei pappagalli o febbre dei pappagalli);
Chlamydophila pneumoniae;
Legionella pneumophila: provoca la legionellosi, o malattia dei legionari, una forma insolita di polmonite.

Polmonite virale

I virus possono anche causare polmonite, più comunemente il virus respiratorio sinciziale (RSV) e talvolta l’influenza A o B. I virus causano più spesso la polmonite nei bambini piccoli.

Polmonite da aspirazione

In rari casi, la polmonite può essere causata da un’infezione ai polmoni.

vomito;
corpo estraneo, come le arachidi;
sostanza nociva, come fumo o sostanze chimiche.

Un oggetto o una sostanza inalata irrita o danneggia i polmoni. Questo fenomeno è chiamato "polmonite da aspirazione".

Polmonite fungina

La polmonite, causata da un’infezione fungina dei polmoni, è rara nelle persone in buona salute. Colpisce più spesso le persone con un sistema immunitario indebolito (vedi sotto). Sebbene la polmonite fungina sia rara, è più comune tra le persone che viaggiano in luoghi in cui questo tipo di infezione è più comune: parti degli Stati Uniti, Messico, Sud America e Africa.

Alcuni nomi medici per la polmonite fungina sono istoplasmosi, coccidioidomicosi e blastomicosi.

Gruppi a rischio per lo sviluppo di polmonite

Le persone appartenenti ai seguenti gruppi sono maggiormente a rischio di contrarre la polmonite:

neonati e bambini piccoli;
persone anziane;
fumatori;
pazienti con altre malattie;
persone con un sistema immunitario indebolito.

Malattie che aumentano la probabilità di polmonite:

altre malattie polmonari come l'asma o la fibrosi cistica (degenerazione fibrocistica o fibrosi cistica);
malattie cardiache;
malattie dei reni e del fegato;
immunità indebolita.

La tua immunità può essere indebolita da:

una malattia recente come l'influenza;
trattamenti contro il cancro come la chemioterapia;
alcuni farmaci assunti dopo un trapianto d'organo (vengono assunti appositamente per indebolire il sistema immunitario, riducendo così il rigetto dell'organo trapiantato);

Diagnosi di polmonite

Un medico può spesso diagnosticare la polmonite chiedendoti quali sono i tuoi sintomi ed esaminando il tuo torace. In alcuni casi potrebbe essere necessario ulteriori ricerche. La polmonite a volte può essere difficile da diagnosticare perché molti dei sintomi si sovrappongono ad altre malattie come raffreddore, bronchite e asma.

Per fare una diagnosi, il medico può prima chiedere:

se stai respirando più velocemente del solito;
Soffri di mancanza di respiro (sensazione di fiato corto);
da quanto tempo hai la tosse?
Espettori muco e di che colore è?
se il dolore al petto si intensifica durante l'inspirazione o l'espirazione.

Il medico probabilmente ti misurerà la temperatura e utilizzerà uno stetoscopio per ascoltare la parte anteriore e posteriore del torace per determinare se senti qualche caratteristico crepitio o tintinnio. Potrebbe anche ascoltare il tuo petto toccandolo. Se i tuoi polmoni sono pieni di liquido, emettono un suono diverso da quello dei polmoni normali e sani.

Per confermare la diagnosi, il medico ordinerà una radiografia del torace e altri esami. Una radiografia del torace può mostrare quanto gravemente siano colpiti i polmoni. I raggi X aiutano inoltre i medici a differenziare la polmonite da altre infezioni polmonari, come la bronchite. Inoltre, vengono eseguiti un test dell'espettorato e un esame del sangue. L’analisi dell’espettorato o dei campioni di sangue aiuta a determinare se l’infezione è causata da batteri o da un virus.

Screening per il cancro al polmone

Sebbene rara, la polmonite può essere un sintomo di cancro polmonare nascosto nei fumatori e nelle persone di età superiore ai 50 anni. Se rientri in uno di questi gruppi, il medico può ordinare una radiografia del torace. Il cancro del polmone appare solitamente come una massa "bianco-grigia" ai raggi X.

Se la radiografia non rivela il cancro, si consiglia di eseguire un'altra radiografia dopo 6 settimane. Questo viene fatto per assicurarsi che tutto vada bene per i tuoi polmoni.

Trattamento della polmonite (polmonite)

I pazienti con polmonite lieve vengono solitamente trattati con successo a casa. Vengono somministrati antibiotici, molti liquidi e riposo completo. I casi più gravi possono richiedere un trattamento ospedaliero.

Trattamento della polmonite a domicilio (ambulatoriale)

La tosse può continuare per altre 2-3 settimane dopo aver terminato il ciclo di antibiotici e la sensazione di stanchezza può persistere anche più a lungo man mano che il corpo si riprende dalla malattia. Se i sintomi non iniziano a diminuire entro due giorni dall'inizio del trattamento, informi il medico. Il trattamento potrebbe non avere alcun effetto per i seguenti motivi:

I batteri che causano l'infezione potrebbero essere resistenti agli antibiotici che stavi assumendo: il medico potrebbe prescriverti un antibiotico diverso al posto o in aggiunta al primo.
l'infezione può essere causata da un virus, non da un batterio: gli antibiotici non funzionano sui virus e il sistema immunitario dovrà combatterlo da solo infezione virale producendo anticorpi.

Per alleviare i sintomi della polmonite, puoi assumere antidolorifici come il paracetamolo o l'ibuprofene. Aiuteranno ad alleviare il dolore e a ridurre la febbre. Non dovresti prendere l'ibuprofene se hai:

allergia all'aspirina o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
asma, malattie renali, ulcere allo stomaco o indigestione.

Si sconsiglia l'assunzione di medicinali per la tosse che inibiscono il riflesso della tosse (codeina, libexina, ecc.). La tosse aiuta a eliminare il muco dai polmoni, quindi se si ferma la tosse, l'infezione potrebbe rimanere nel corpo più a lungo. Oltre a ciò, ci sono poche prove che i sedativi della tosse siano efficaci. Bere una bevanda calda con miele e limone aiuterà ad alleviare il disagio causato dalla tosse. Bevi molti liquidi per rimanere idratato e riposati molto per consentire al tuo corpo di riprendersi.

Se fumi, ora è più importante che mai smettere di fumare perché danneggia i polmoni.

La polmonite viene raramente trasmessa da una persona all'altra, quindi il paziente può essere circondato da persone, compresi i familiari. Tuttavia, le persone con un sistema immunitario indebolito dovrebbero evitare il contatto con qualcuno che ha la polmonite finché non iniziano a migliorare.

Una volta che i sintomi si sono attenuati, potresti aver bisogno di più tempo per riprenderti completamente. Tuttavia, la tosse può persistere. Se sei preoccupato, parla con il tuo medico.

Trattamento della polmonite in ospedale (stazionario)

A sintomi gravi potrebbe essere necessario andare in ospedale per il trattamento. Il trattamento in ospedale includerà antibiotici e liquidi per via endovenosa attraverso una flebo e/o ossigeno attraverso una maschera di ossigeno per aiutare a respirare.

Nei casi molto gravi di polmonite, l’aria può essere fornita ai polmoni attraverso una macchina ventilazione artificiale polmoni nel reparto di terapia intensiva.

Probabilmente il medico ti chiederà di tornare circa 6 settimane dopo aver iniziato a prendere gli antibiotici. In alcuni casi, può ordinare la ripetizione di test, come una radiografia del torace, se:

i sintomi non si sono manifestati di meno;
i sintomi sono ritornati;
Fumi;
hai più di 50 anni.

Complicazioni di polmonite

Le complicanze della polmonite sono più comuni negli anziani, nei bambini piccoli e nelle persone con determinati sintomi malattie croniche, ad esempio, il diabete. Se si verificano complicazioni, verrai inviato in ospedale per il trattamento.

Le complicanze più comuni della polmonite – pleurite, ascesso polmonare e avvelenamento del sangue (sepsi) – sono descritte di seguito.

Pleurite- infiammazione della pleura, la sottile membrana tra i polmoni e il torace. In casi più rari, nello spazio tra i polmoni e le pareti cavità toracica Il liquido potrebbe accumularsi. Questo fenomeno è chiamato “versamento pleurico”. Il versamento pleurico si verifica in circa la metà delle persone trattate per polmonite in ospedale.

Il fluido può esercitare pressione sui polmoni, rendendo difficile la respirazione. Il versamento pleurico di solito scompare da solo quando la polmonite viene trattata. In circa un caso su 10 di trattamento ospedaliero per polmonite, il liquido nella cavità pleurica viene infettato da batteri, causando una raccolta di pus chiamata empiema.

Generalmente secrezione purulenta rimosso utilizzando un ago o un tubo sottile. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il pus e riparare i danni alla pleura e ai polmoni.

Ascesso polmonareè una rara complicanza della polmonite che si verifica più spesso in persone con altre malattie gravi preesistenti o in persone che abusano di alcol. Un ascesso polmonare è il riempimento di una cavità nel tessuto polmonare con pus. Tosse con muco maleodorante e gonfiore delle dita delle mani e dei piedi sono sintomi di un ascesso polmonare.

Gli ascessi sono spesso trattati con antibiotici. Di solito viene prescritto un ciclo di antibiotici per via endovenosa, seguito da antibiotici in compresse per 4-6 settimane. La maggior parte dei pazienti riscontra un miglioramento entro 3-4 giorni. È importante non interrompere l'assunzione del ciclo di antibiotici prescritto, anche se ci si sente completamente in salute, per evitare reinfezione polmoni. Circa una persona su 10 con un ascesso polmonare necessita di un intervento chirurgico per drenare il pus dall’ascesso o rimuovere la parte interessata del polmone.

Avvelenamento del sangueè un'altra complicanza rara e grave della polmonite, nota anche come sepsi. Sintomi di sepsi:

temperatura corporea elevata (febbre) - 38º C o superiore;
aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
bassa pressione sanguigna (ipotensione), in cui posizione verticale il corpo ha le vertigini;

buon terapista

Come evitare di infettare gli altri con la polmonite

Puoi fermare la diffusione dei germi da te ad altre persone praticando una buona igiene. Ad esempio, copri bocca e naso con un fazzoletto usa e getta quando tossisci o starnutisci. Gettare immediatamente i fazzoletti usa e getta usati nella spazzatura o nel WC: i microrganismi possono vivere per diverse ore dopo aver lasciato la cavità nasale o orale. Lavarsi regolarmente le mani per evitare che gli agenti patogeni vengano trasmessi ad altri o agli oggetti.

Per proteggersi dalla polmonite, persone provenienti da gruppi rischio aumentato deve vaccinarsi. Si consigliano le seguenti vaccinazioni:

vaccinazione contro lo pneumococco (vaccino pneumococcico);
vaccino antinfluenzale.

Il fumo, il consumo di alcol e l'uso di droghe per via endovenosa possono aumentare le probabilità di contrarre la polmonite. Il fumo danneggia i polmoni, rendendoli più suscettibili alle infezioni. Pertanto, se fumi, il modo migliore per prevenire la polmonite è smettere di fumare.

Esistono prove che l’uso eccessivo e prolungato di alcol indebolisce meccanismi naturali proteggere i polmoni dalle infezioni, rendendoli più suscettibili alla polmonite. Secondo uno studio, il 45% delle persone ricoverate in ospedale con polmonite abusavano di alcol.

L'abuso di alcol è il consumo regolare di alcol oltre il limite consentito. L'uso regolare significa bere bevande alcoliche ogni giorno o maggior parte giorni della settimana. L'abuso di alcol non solo aumenta il rischio di polmonite, ma aumenta anche la probabilità che sia più grave. Secondo le statistiche, la probabilità di morte per polmonite tra i consumatori di alcol è da 3 a 7 volte superiore rispetto alla media della popolazione.

Buona giornata, cari lettori!

Oggi esamineremo una malattia così spiacevole e piuttosto pericolosa come polmonite, o come viene spesso chiamato popolarmente – polmonite.

Polmonite (infiammazione dei polmoni)– un gruppo di malattie caratterizzate da processi infiammatori nei polmoni. La causa dell'infiammazione è l'infezione: virus, microbi, funghi, protozoi, a causa dei quali la polmonite appartiene al gruppo delle malattie infettive.

Polmonite. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

La polmonite è una delle più malattie pericolose nel mondo, anche se esiste una cura per questo. Secondo le statistiche, ogni anno dall'1 al 9% di tutte le persone affette da questa malattia muore di polmonite. In Russia, almeno 1 milione di persone all'anno soffrono di polmonite, negli Stati Uniti 3 milioni, e queste sono solo statistiche ufficiali. La situazione è aggravata dal fatto che la polmonite può manifestarsi in segreto, senza sintomi evidenti, ad esempio impedendo a una persona di consultare un medico in tempo, e se alcuni fattori non vengono prestati la dovuta attenzione, il decorso della malattia può essere fatale.

Come molte altre malattie infettive, i processi patologici della polmonite iniziano con un sistema immunitario umano indebolito, che, come voi ed io sappiamo, cari lettori, è un guardiano o una barriera tra l'ambiente esterno aggressivo e il corpo. Dopo che l'infezione è entrata nel corpo umano, inizialmente nella parte superiore del sistema respiratorio, la persona può iniziare a starnutire e ad avere una leggera tosse, che inizia ad intensificarsi dopo poche ore. Se i primi segni di polmonite, simili ai sintomi, compaiono al mattino, la sera la temperatura del paziente può aumentare fino a 40°C.

La tosse comincia ad essere accompagnata da espettorato, che col tempo consiste in una secrezione purulenta, eventualmente anche striata di sangue. L'infezione si diffonde ulteriormente nella trachea e si sposta verso i polmoni. Una persona avverte un certo dolore alla gola, alla trachea e ai bronchi. La respirazione diventa difficile. Tutto questo può accadere in un giorno, a seconda degli altri fattori negativi, aggravando la situazione, motivo per cui dovresti consultare un medico ai primi segni di polmonite.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare polmonite

Forma di polmonite per gravità

leggero;
media;
pesante;
estremamente pesante.

Forma di polmonite, tipo di sviluppo

Polmonite primaria: agisce come una malattia indipendente;

Polmonite secondaria: si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, per esempio.

Tipo di polmonite per agente patogeno

Polmonite batterica. I principali agenti causali della malattia sono pneumococchi, stafilococchi, clamidia, micoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae e pertosse (come complicazione).

A sua volta, a seconda del tipo di batteri, la malattia può essere polmonite pneumococcica, stafilococco, streptococco, clamidia, emofilia, ecc.

Polmonite virale. Gli agenti causali della malattia sono principalmente virus influenzali, parainfluenzali, adenovirus, rinovirus, virus respiratori sinciziali, morbillo, rosolia, virus Epstein-Barr, infezione da citomegalovirus, ecc.

Polmonite fungina. Gli agenti causali della malattia sono i funghi del genere Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

A questo proposito, la polmonite può essere polmonite da candida, ecc.

Polmonite causata da protozoi.

Polmonite causata da elminti.

Polmonite mista. La causa della polmonite è influenza simultanea vari microrganismi sul corpo. Pertanto, il medico spesso stabilisce nella diagnosi: polmonite batterica-virale, ecc.

Tipo di polmonite per posizione

Mancino;
lato destro;
unilaterale: è interessato un polmone;
bilaterale: sono colpiti entrambi i polmoni;

focale: l'infiammazione colpisce un piccolo focus del polmone, ad esempio - broncopolmonite;
confluente: combina piccoli focolai di infiammazione in focolai grandi;
lobare: infiammazione all'interno di un lobo (parte) del polmone;
segmentale, polisegmentale: infiammazione all'interno di uno o più segmenti;
totale, subtotale: l'infiammazione copre l'intero polmone.

Secondo i segni clinici

Polmonite tipica.È caratterizzato da tosse, abbondante espettorato con pus, forte aumento della temperatura corporea e dolore ai polmoni. Durante la diagnosi si osservano aumento della broncofonia, respiro sibilante, respiro affannoso e oscuramento alla radiografia.

La causa della polmonite tipica è molto spesso i seguenti agenti patogeni: pneumococco (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Polmonite atipica. Si sviluppa lentamente, i sintomi sono lievi. Il paziente presenta: leggera tosse, indolenzimento e leggera mialgia, leggero malessere, segni deboli polmonite ai raggi X.

La causa della polmonite tipica è molto spesso i seguenti agenti patogeni: clamidia, micoplasma, pneumocystis, legionella, ecc.

Polmonite lobare (pleuropolmonite). Una forma grave di polmonite, che richiede il contatto con un medico ai primi sintomi della malattia. L'agente eziologico della polmonite lobare è il pneumococco che, quando entra nel corpo, è immediatamente caratterizzato da un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C e mancanza di respiro. In questo caso, è interessato da un lobo all'intero polmone, o anche due contemporaneamente, da cui dipende la gravità della malattia. Accompagna il paziente dolore intenso nella zona del polmone interessato, ma se è interessato un lobo del polmone, il dolore potrebbe non apparire o essere lieve. Il 2° giorno l'espettorato assume una tonalità verdastra, il 3-4° giorno assume una tonalità arancione, possibilmente con secrezione sanguinolenta.

Quando esaminato da un medico, al 1o stadio della malattia, si osservano i seguenti segni di infiammazione: soufflé(crepito), conservazione della respirazione vescicolare, suono sordo della percussione timpanica. Se la malattia è progredita al secondo stadio, si osserva quanto segue: respirazione bronchiale, suono di percussione sordo. Nella terza fase si osservano gli stessi segni della prima.

Tutti i sintomi della polmonite lobare possono accompagnare il paziente per 10 giorni. Se durante questo periodo non viene fornita assistenza medica adeguata, l'infiammazione può causare complicazioni di polmonite: ascesso polmonare, insufficienza cardiopolmonare, ecc.

Il trattamento della polmonite è prescritto sotto forma di terapia antibiotica, a seconda dell'agente patogeno. Ecco perché, prima del trattamento, è molto importante condurre una diagnosi approfondita della malattia, che aumenta la prognosi positiva per una rapida guarigione.

Per condurre un esame per sintomi come tosse, febbre alta, dolore toracico, è necessario contattare un medico che, a sua volta, effettuerà un esame e prescriverà i seguenti metodi per diagnosticare la polmonite:

- ascolto con uno stetoscopio;
— ;
- organi del torace;
— broncoscopia, analisi dell'espettorato;
- e un esame del sangue.

Inoltre possono essere prescritti i seguenti esami:

Nella dieta, dovresti ridurre il consumo di: sodio (dare la preferenza al sale da cucina, ma non più di 7-8 g).

Dovrebbero essere esclusi dalla dieta: cibi molto grassi, cibi difficili da digerire, cibi che formano gas e che irritano le mucose (dolciumi), caffè e cibi che causano stitichezza.

Il cibo viene consumato frazionalmente, in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno. La preferenza è data al cibo preparato mediante bollitura o cottura a vapore.

Nei casi gravi di polmonite, all'inizio, fino alla scomparsa dei sintomi, si consiglia di consumare prevalentemente cibi liquidi: succhi, cibi a basso contenuto di grassi bevande a base di latte fermentato, tè semidolce al limone, decotto, acqua minerale(degasato), brodo di carne magro.

Con la polmonite moderata (con sintomi lievi), si consiglia di mangiare: zuppe con cereali, pasta e verdure, purea di carne, pesce bollito, uova alla coque, ricotta, purea di frutta e verdura, ecc. Il valore energetico della dieta dovrebbe essere 1500-1600 kcal, di cui proteine - 60 g, grassi - 40 g, carboidrati - 250 g.

Se non vuoi davvero mangiare, puoi includere nella tua dieta: snack leggermente salati (aringhe, caviale, prosciutto, formaggio), verdure in salamoia, piccanti e in salamoia, succhi.

Trattare la polmonite a casa con rimedi popolari, può essere effettuato solo dopo aver consultato il medico! Ciò riduce al minimo le possibili complicazioni nel trattamento. Inoltre, vorrei ricordarvi ancora una volta che se la dovuta attenzione e la mancata prestazione del primo soccorso, vittime la polmonite può manifestarsi anche diverse ore dopo i primi segni della malattia. Stai attento!

Rimedi popolari per la polmonite

Calceumite. Metti 10 uova fresche intere, lavate accuratamente, con il guscio, in un barattolo. Riempiteli con il succo spremuto da 10 . Avvolgi il barattolo in carta scura, legalo con una garza sopra e mettilo da parte in un luogo fresco e buio per 10 giorni. Quando le uova si saranno sciolte fino a ottenere una massa omogenea, aggiungere ad esse 300 g di fuso non candito e 150-200 g di cognac, invecchiato almeno 5 anni. Mescolare tutto accuratamente e versare in un contenitore di vetro opaco. È necessario assumere la calceumite dopo i pasti, 1 cucchiaino 3 volte al giorno. Conservare in un luogo fresco e buio per non più di 20 giorni.

Ricetta Ul'janovsk. Sciogliere leggermente 1,3 kg miele di tiglio, ma fate attenzione che non si scaldi, e aggiungete ad esso 200 g di foglie tritate, private delle spine (precedentemente lavate accuratamente, e conservate in un luogo fresco e buio per diversi giorni). Successivamente, in due bicchieri, preparare 150 g di germogli di betulla e 50 g di fiori di tiglio, facendoli bollire per 1 minuto. Quindi spremere i decotti preparati, aggiungerli al miele raffreddato e versare tutti i 200 g olio d'oliva, mescolata. Il prodotto deve essere conservato in un luogo fresco e buio. Assumere dopo i pasti, 1 cucchiaino 3 volte al giorno.

Ricetta Yaroslavl. Prendi 300 g di miele di alta qualità e aggiungi 1 grande foglia di aloe tritata (senza spine). Successivamente versare 100 g del composto acqua pulita e, mescolando bene, cuocere per 2 ore a bagnomaria. Raffreddare il prodotto preparato e conservarlo in frigorifero. È necessario assumere il rimedio Yaroslavl 3 volte al giorno, dopo i pasti, per gli adulti 1 cucchiaio. cucchiaio, bambini 1 cucchiaino.

Molte persone sono interessate alle cause e ai fattori che causano lo sviluppo di vari tipi di polmonite. Certamente, medicina moderna Si sviluppa ogni giorno. Si stanno sviluppando nuovi mezzi di diagnosi, terapia e prevenzione varie malattie, sono in fase di elaborazione nuove forme di dosaggio. Ma, nonostante ciò, molte malattie, conosciute da tempo e ben studiate, mantengono o aumentano la loro prevalenza. Inoltre, si truccano ancora minaccia seria vita e salute del paziente. Tali malattie includono la polmonite.

Nonostante gli sforzi dei medici, per molto tempo non è stato possibile ridurre l’incidenza della polmonite. Secondo le statistiche, ogni anno in Russia 400.000 persone soffrono di polmonite, ma date le forme subcliniche con sintomi sfumati e poco chiari, è del tutto possibile che lo stesso numero di pazienti rimanga “in piedi” durante la malattia e non si rechi in ospedale. istituzioni.

Tuttavia, anche le forme “lievi” della malattia possono fallire senza un trattamento adeguato. Per proteggere te stesso e i tuoi cari da questa malattia, devi conoscere le cause che portano allo sviluppo della polmonite e i fattori che contribuiscono all'infezione.

Fattori principali

Quindi, per cominciare, vale la pena dire che la polmonite è una malattia infettiva e infiammatoria che colpisce le vie respiratorie inferiori. Il processo patologico coinvolge sempre il tessuto polmonare, cioè bronchi, bronchioli e alveoli, nonché in alcune forme il parenchima polmonare.

La comparsa di tutti i tipi di polmonite è influenzata da fattori predisponenti generali, come:

Età del paziente. Come sapete, la salute non si rafforza con il passare degli anni, anzi, a causa del processo di invecchiamento difesa immunitaria il corpo si indebolisce lentamente e costantemente, dando ai microrganismi sempre più possibilità di penetrare corpo umano. Ecco perché gli anziani, insieme ai bambini, il cui sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato, soffrono di malattie infettive molto più spesso delle persone mature.
Fumare. Questa cattiva abitudine è di particolare importanza come fattore nello sviluppo della polmonite. Fumo di tabacco viola funzione di barriera epitelio dei bronchi e degli alveoli, che porta a un'infezione più facile e veloce negli esseri umani.
Alcol. Oltre a una generale diminuzione dell'immunità, non dobbiamo dimenticare che l'alcol viene parzialmente eliminato dal corpo attraverso i polmoni, sottoponendoli a ulteriore stress e danneggiando le mucose delle vie respiratorie.

Quali altre cause di polmonite si verificano nei bambini e negli adulti?

Fattori meno comuni includono:

Tutti questi fattori non sono una causa sufficiente per l'insorgenza della polmonite nei bambini e negli adulti, ma la creano condizioni favorevoli per la vita degli organismi patogeni che causano vari tipi di questa malattia.

In altre parole, il rischio di ammalarsi nelle persone esposte all’inattività fisica è leggermente più alto rispetto a chi non è influenzato da questi fattori.

Principali tipologie di malattie

Naturalmente, solo perché il paziente non si muove, non contrarrà la polmonite. È necessario anche un agente patogeno specifico, causa immediata malattie.

La polmonite è una malattia polietiologica, ovvero può essere causata da diversi agenti patogeni. A seconda della causa, il quadro clinico della malattia varia. In totale, si distinguono i seguenti tipi principali:

Nosocomiale. Si verifica negli ospedali, negli ospedali, negli ospedali e in altre istituzioni mediche quando una persona entra in contatto con un microrganismo che circola all'interno di una determinata struttura sanitaria. Molto spesso si tratta di streptococchi, stafilococchi o virus che agiscono sul tessuto polmonare. La malattia si sviluppa in media 72 ore dopo il ricovero del paziente in ospedale.
. Si sviluppa quando cibo o acqua entrano nelle vie respiratorie, corpi stranieri, inseminati da microrganismi.
si sviluppa in un normale habitat umano a causa del contatto con alimenti, acqua, animali o altre persone malate o portatrici di infezioni contaminate.
Polmonite da immunodeficienza, che si verifica sotto l'influenza di microrganismi che esistono da tempo nei polmoni umani. Quando l'immunità diminuisce, si attivano bruscamente e colpiscono il tessuto polmonare.
, la cui eziologia è diversa da tutte quelle sopra descritte.

Naturalmente, con diverse eziologie, la polmonite nei bambini e negli adulti differisce nei patogeni, cioè in ogni polmonite c'è un microrganismo specifico che avvia il processo patologico.

Molto spesso, la polmonite nei bambini e negli adulti è di natura batterica, cioè gli agenti causali sono una varietà di batteri: pneumococchi (il più delle volte, poiché hanno un'elevata affinità per i polmoni), Haemophilus influenzae, streptococchi e stafilococchi, moraxella , ecc. In effetti, ce ne sono molti di più, e praticamente quasi tutti i batteri, una volta nei polmoni, possono innescare un processo patologico.

Caratteristiche della malattia

Se la causa della polmonite nei bambini e negli adulti risiede nel danno alle cellule di vario tipo tessuto polmonare agenti patogeni intracellulari (clamidia, legionella e altri microrganismi che infettano la cellula, penetrandovi e interrompendo il normale funzionamento), la malattia è spesso lieve. Nella metà dei pazienti con polmonite si riscontrano principalmente agenti patogeni intracellulari. I più comuni sono i micoplasmi, seguiti dalla clamidia.

La polmonite virale nei bambini e negli adulti è causata dai virus dell'influenza di tutti e tre i gruppi, dal morbillo, dal citomegalovirus e persino dal virus della varicella zoster.

Molto spesso, la polmonite virale si sviluppa nei bambini piccoli (90% dei casi), meno spesso negli adulti (10% dei casi).

L'incidenza ha una chiara stagionalità, con un'impennata osservata nei mesi invernali. I funghi infettano i polmoni molto meno frequentemente di tutti i microrganismi sopra menzionati. Fondamentalmente, lo sviluppo di tale polmonite è possibile solo se l’immunità del paziente diminuisce in modo critico. Ciò è dovuto principalmente al fatto che solitamente nel corpo umano esistono diversi tipi di funghi saprofiti sotto forma di spore. Le loro nicchie biologiche: cavità orale, tratto gastrointestinale e pelle - direttamente correlata ai polmoni.

Entrando in loro con uno stato di bassa immunità, si sviluppano, colpendo l'organo. La polmonite può essere causata da vari funghi che crescono su substrati organici. Inoltre, la presenza di polmonite nei bambini e negli adulti può essere causata dalla coinfezione con batteri e virus.

In questo caso, l'analisi eziologica della malattia diventa molto più complicata e la polmonite si manifesta in forma grave o estremamente grave.

A seconda delle cause e dei fattori della polmonite, il suo decorso cambia radicalmente. Ad esempio, con la polmonite influenzale il decorso della malattia è grave, con infezione da adenovirus nella maggior parte dei casi si manifesta in forme lievi. Ciò è spiegato dal fatto che il virus dell'influenza, oltre al danno diretto al tessuto polmonare, provoca anche un'intossicazione generale del corpo.

Nella maggior parte dei casi, la polmonite è causata da malattie infettive ed è causata da vari agenti patogeni (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, micoplasma, legionella, clamidia, microrganismi anaerobici, klebsiella, E. coli, virus, ecc.). I sintomi caratteristici della malattia consentono di diagnosticare e trattare con successo questa malattia. Anche se negli ultimi decenni, grazie al successo della terapia antibatterica, la mortalità per polmonite è diminuita notevolmente.

L'elevata prevalenza della malattia, la gravità dello sviluppo e la gravità dei sintomi nel periodo iniziale della malattia, la possibilità gravi complicazioni rendono la polmonite un motivo frequente per cercare cure di emergenza. Esistono infiammazioni lobari (lobari) e focali (broncopolmonite). Ogni persona che apprezza la salute del gufo dovrebbe sapere come determinare la polmonite.

Sintomi e segni di diverse forme di polmonite

Sintomi di polmonite lobare

Il quadro clinico della polmonite lobare è caratterizzato da un esordio acuto con forte aumento temperature fino a 39-40 °C, associate a brividi e sudorazione.

Allo stesso tempo, i sintomi della polmonite sono accompagnati da mal di testa, debolezza significativa, letargia.

Con grave ipertermia e intossicazione, si possono osservare sintomi cerebrali: forte mal di testa, vomito, stupore del paziente o confusione e persino sintomi meningei.

Molto presto si manifesta dolore al petto dal lato dell'infiammazione. Spesso in caso di polmonite la reazione pleurica è così grave che il dolore toracico costituisce il disturbo principale e richiede un trattamento. cure di emergenza.

Una caratteristica distintiva del dolore pleurico nella polmonite è la sua connessione con la respirazione e la tosse: un forte aumento dell'inalazione e della tosse. Nei primi giorni può comparire tosse con rilascio di espettorato arrugginito dalla mescolanza di globuli rossi e talvolta lieve emottisi.

Quando esaminato, attira spesso l'attenzione situazione forzata paziente: più spesso giace dalla parte dell'infiammazione. Il viso è solitamente iperemico, talvolta un rossore febbrile è più pronunciato sulla guancia, in corrispondenza del lato della lesione. Un sintomo caratteristico della polmonite è la mancanza di respiro fino a 30-40 respiri al minuto, combinata con cianosi delle labbra e gonfiore delle ali del naso. Spesso dentro primo periodo malattia, compaiono eruzioni vesciche sulle labbra (herpes labiale). L'esame del torace rivela solitamente un ritardo nella respirazione del lato colpito. A causa del forte dolore pleurico, il paziente sembra risparmiare il lato dell'infiammazione. Sulla zona dell'infiammazione, dopo la percussione dei polmoni, si determina un accorciamento del suono della percussione, la respirazione acquisisce una tonalità bronchiale e compaiono presto rantoli crepitanti umidi e con bolle fini. Caratterizzato da tachicardia fino a 100 battiti al minuto e una leggera diminuzione della pressione sanguigna. Una reazione pleurica pronunciata è talvolta combinata con dolore riflesso nella metà corrispondente dell'addome, dolore alla palpazione nelle sue parti superiori. Itericità pelle e le mucose possono apparire a causa della distruzione dei globuli rossi nel lobo polmonare interessato e, possibilmente, della formazione di necrosi focale nel fegato.

Come determinare la polmonite focale?

A polmonite focale, che si verifica spesso in pazienti con infiammazione cronica delle vie respiratorie superiori e dei bronchi o con insufficienza cardiaca e altre malattie gravi, i sintomi sono generalmente meno pronunciati: febbre fino a 38-38,5 ° C, tosse secca o con espettorato mucopurulento, possono verificarsi dolore quando si tossisce e respirazione profonda, i sintomi dell'infiammazione del tessuto polmonare vengono rivelati oggettivamente, espressi in varia misura a seconda dell'entità e della posizione (profonda o superficiale) dell'infiammazione, molto spesso viene rivelato il focus dei rantoli crepitanti.

Come identificare i sintomi della polmonite negli anziani?

La prognosi è particolarmente sfavorevole quando l'insufficienza vascolare acuta si associa ad una crescente debolezza cardiaca, che porta all'edema polmonare. All'origine dell'edema polmonare durante la polmonite, oltre allo scompenso cardiaco, sono i danni tossici ai capillari polmonari con aumento permeabilità vascolare.

La minaccia di sviluppare edema polmonare è indicata dalla comparsa di rantoli secchi e soprattutto umidi polmoni sani sullo sfondo di una maggiore mancanza di respiro e di un deterioramento delle condizioni del paziente.

Lo sviluppo di polmonite negli anziani con malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, enfisema, pneumosclerosi richiede spesso cure di emergenza, ma il riconoscimento della polmonite in prime date La malattia in questi pazienti è spesso complicata per l'assenza di un esordio acuto, di una lieve reazione pleurica con dolore toracico durante la respirazione e di un leggero aumento della temperatura.

Il pensiero della polmonite negli anziani e nei pazienti indeboliti dovrebbe sorgere nei casi in cui, senza ragioni visibili L'attività del paziente diminuisce in modo significativo, la debolezza aumenta, smette di muoversi, si sdraia continuamente, diventa indifferente, spesso sonnolento e rifiuta di mangiare.

Un esame attento rivela talvolta un rossore unilaterale della guancia, una lingua secca e sempre una significativa mancanza di respiro e tachicardia.

L'auscultazione dei polmoni di solito rivela un focus di rantoli sonori umidi.

Manifestazioni di polmonite in persone con dipendenza da alcol

Molto pericoloso forma acuta polmonite in pazienti affetti da alcolismo cronico e coloro che abusano di alcol in generale. Di solito la loro polmonite è grave, con grave intossicazione ed è spesso complicata dallo sviluppo della psicosi alcolica - "delirium tremens". La psicosi è accompagnata da immagini e allucinazioni uditive, agitazione mentale e motoria, comportamento anomalo, disorientamento nel tempo e nello spazio. Spesso i pazienti cercano di scappare e addirittura si gettano dalla finestra e non si lasciano visitare o fare iniezioni. Nel frattempo, molto spesso la polmonite nei pazienti in stato di "delirium tremens" è complicata dallo sviluppo di uno shock grave.

Segni e sintomi di complicanze della polmonite

Segni di polmonite in pericolo di vita sia nel caso delle forme lobari che focali, può essere dovuto allo sviluppo di complicanze - shock settico, edema polmonare, psicosi. Tipicamente, si osservano shock ed edema polmonare quando la polmonite si sviluppa in pazienti anziani e indeboliti con grave patologia cardiaca concomitante e spesso insufficienza circolatoria. Un presagio di shock dovuto a polmonite deve essere considerato la comparsa di tachicardia persistente, soprattutto oltre i 120 battiti al minuto con basso riempimento del polso. Lo sviluppo dello shock è accompagnato da un significativo deterioramento della condizione, dalla comparsa di grave debolezza e talvolta da una diminuzione della temperatura. La pelle assume una tinta grigia, i tratti del viso diventano più nitidi, la cianosi aumenta, la mancanza di respiro aumenta notevolmente, il polso diventa frequente e piccolo, la pressione sanguigna scende sotto i 90/60 mmHg. Art., la minzione si ferma.

Come identificare le complicanze polmonari della polmonite?

Complicanze polmonari della polmonite (pleurite essudativa, formazione di ascessi e soprattutto rottura dell'ascesso). cavità pleurica con lo sviluppo del piopneumotorace) richiedono anche cure di emergenza per il paziente. Pleurite essudativa manifestato da un ritardo della parte inferiore del torace sul lato interessato durante la respirazione, grave ottusità e indebolimento della respirazione sul lato interessato. Si dovrebbe pensare alla formazione di ascessi quando l'intossicazione aumenta, compaiono abbondanti sudorazioni notturne e la temperatura diventa frenetica con variazioni giornaliere fino a 2 °C e più.

Sfondamento di un ascesso nel bronco durante la polmonite e secrezione di una grande quantità di liquido purulento espettorato maleodorante rendere ovvia la diagnosi di ascesso polmonare. Un brusco peggioramento della condizione, un aumento del dolore al fianco durante la respirazione, un significativo e rapido aumento della mancanza di respiro, tachicardia e un calo della pressione sanguigna possono indicare una svolta dell'ascesso nella cavità pleurica e la complicazione della polmonite da parte di lo sviluppo del piopneumotorace. La condizione dei pazienti con piopneumotorace è sempre grave. Di solito, a causa del dolore, sono costretti ad assumere una posizione semiseduta. La respirazione, la tosse e il movimento aumentano notevolmente il dolore. La mancanza di respiro è caratteristica (oltre 40 per 1 minuto). La respirazione sul lato dolorante è indebolita. La percussione rivela un suono di scatola sulle parti superiori e ottusità sulle parti inferiori del polmone. Il polso è frequente e piccolo. La pressione arteriosa è bassa. Un quadro così minaccioso di shock pleurico richiede assistenza di emergenza.

Sintomi e segni diagnostici di polmonite

Tipicamente, la polmonite viene riconosciuta con successo sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia - una combinazione di manifestazioni polmonari, extrapolmonari e Immagine a raggi X. Sintomi di polmonite che consentono la diagnosi nella fase preospedaliera:

Sintomi polmonari– mancanza di respiro, tosse, produzione di espettorato (mucoso, mucopurulento, ecc.), dolore durante la respirazione, Segni clinici(ottusità del suono della percussione, respirazione bronchiale, rantoli crepitanti, rumore di attrito pleurico).

Sintomi extrapolmonari di polmonite: febbre, brividi e sudorazione, mialgia, mal di testa, cianosi, tachicardia, herpes labiale, eruzione cutanea, danni alle mucose (congiuntivite), confusione, diarrea, ittero, alterazioni tossiche sangue periferico.

Alcune funzionalità della clinica per la polmonite consentono la diagnosi eziologica della polmonite prima di ricevere i risultati ricerca microbiologica. Gli agenti causali più comuni della polmonite “domestica” nelle persone di età inferiore a 60 anni senza gravi patologie concomitanti sono i pneumococchi nella situazione epidemiologica appropriata, i micoplasmi e i virus (Tabella 7); Pazienti anziani con grave malattie somatiche e l'alcolismo cronico sono particolarmente suscettibili alla polmonite causata da microrganismi gram-negativi (Klebsiella, coli, Proteus, Enterobacter), con sviluppo frequente distruzione del tessuto polmonare e formazione di ascessi polmonari.

Segni diagnostici di polmonite in età avanzata

Nei pazienti anziani affetti da gravi malattie somatiche o da grave immunodeficienza, la polmonite può manifestarsi in modo atipico. Tali pazienti spesso non hanno febbre e predominano i sintomi extrapolmonari (disturbi del sistema centrale sistema nervoso ecc.), i segni fisici dell'infiammazione polmonare sono deboli o assenti, l'identificazione dell'agente eziologico della polmonite è difficile.

Il metodo più importante, confermando la diagnosi di polmonite e chiarendo la localizzazione della fonte dell'infiammazione, lo è Esame radiografico organi del torace. I segni radiografici di polmonite compaiono più tardi rispetto a quelli clinici, il che, insieme alle caratteristiche dell'agente patogeno e alla localizzazione del processo, causa casi di polmonite “radiografica negativa”.

Sintomi differenziali della polmonite

La diffusione del dolore alla parte superiore dell'addome, la loro combinazione con il dolore alla palpazione, soprattutto nel quadrante superiore destro dell'addome, e l'aumento del dolore quando si picchietta lungo l'arco costale destro spesso complicano la diagnosi di polmonite. Tutti questi sintomi di polmonite sono causati dal coinvolgimento in processo infiammatorio pleura e irritazione delle terminazioni dei nervi frenico e intercostali inferiori di destra in essa incorporati, che sono anche coinvolti nell'innervazione sezioni superiori davanti parete addominale e organi cavità addominale. Ciò spiega la frequente comparsa di vari sintomi dell'addome (addominale) nelle malattie acute degli organi del torace.

Gravità del dolore addominale combinato con altri disordini gastrointestinali, spesso causa diagnosi errate di malattie acute degli organi addominali in pazienti con polmonite lobare, nonché pleurite, pericardite e infarto del miocardio. Spesso questi pazienti vengono inviati ai reparti chirurgici con una diagnosi di colecistite acuta, appendicite, ulcera perforata stomaco; Ci sono casi in cui sono stati sottoposti ad intervento chirurgico. In questi casi, la diagnosi di polmonite è facilitata dall’assenza di tensione nella maggior parte dei pazienti muscoli addominali e sintomi di irritazione peritoneale, sebbene questo segno non sia assoluto.

Trattamento della polmonite incipiente

Pronto soccorso per la polmonite

La portata delle cure d'urgenza per la polmonite dipende, naturalmente, dai sintomi prevalenti. In presenza di grave insufficienza respiratoria è indicata ossigenoterapia, in caso di tosse persistente debilitante - farmaci antitosse, in caso di dolore pleurico - analgesici non narcotici, in caso di grave intossicazione - terapia disintossicante, in caso di shock tossico-infettivo - terapia antishock.

Lo sviluppo di disturbi mentali negli alcolisti con polmonite richiede l'uso di farmaci psicotropi: Seduxen (10 mg per via endovenosa o intramuscolare, il farmaco è controindicato nelle malattie polmonari croniche ostruttive), Aloperidolo (1-2 ml di soluzione allo 0,5%), Aminazina (2 ml di soluzione al 2,5%). Dovrebbe essere considerato effetto ipotensivo Aminazina, pertanto il suo utilizzo nell'ipotensione arteriosa è controindicato. Inoltre, l'uso di farmaci psicotropi è controindicato nei pazienti con intossicazione acuta da alcol.

Ricovero per polmonite

Stabilire una diagnosi di polmonite comporta la necessità di ricoverare il paziente in ospedale reparto terapeutico ospedali, perché solo in ambiente ospedaliero puoi completare esame clinico ed effettuare una terapia abbastanza intensiva. Il trattamento della polmonite a domicilio è giustificato solo nei casi di decorso lieve e senza complicazioni, in assenza di dubbi sulla diagnosi.

In caso di polmonite complicata da insufficienza cardiaca e vascolare, sviluppo di un ascesso o piopneumotorace, è necessario il ricovero immediato del paziente. I pazienti con comportamento anomalo, agitazione mentale e motoria devono essere sotto la costante supervisione del personale medico.

Trattamento ospedaliero per la polmonite

In ambito ospedaliero, prima di stabilire la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici, è necessario effettuare un test empirico terapia antibatterica. Nei casi gravi di polmonite con segni fisici pronunciati di infiammazione polmonare, la polmonite è considerata pneumococcica e la penicillina viene utilizzata per via intramuscolare o endovenosa da 6 a 30 milioni di unità al giorno. Nei pazienti con malattie polmonari croniche non specifiche, l'ampicillina è preferibile alla dose giornaliera di 4-8 g. Nei pazienti con alcolismo cronico e gravi malattie somatiche, così come nei pazienti anziani, la terapia inizia con cefalosporine di 2a generazione o con una combinazione di ampicillina. con inibitori delle betalattamasi. Per la polmonite bilobare (bilobare), casi gravi con gravi sintomi di intossicazione e un agente patogeno sconosciuto, viene utilizzata una combinazione di antibiotici (penicilline semisintetiche o cefalosporine con aminoglicoside - gentamicina o netromicina), vengono utilizzati fluorochinoloni, carbapenemi.

Insieme alla polmonite, si osservano processi infiammatori, la cui caratteristica è la distruzione infettiva focale di tutti gli elementi del tessuto polmonare - limitata (ascessi singoli o multipli) o senza confini chiari (cancrena polmonare).

Molti tipi di polmonite, così come ascessi e cancrena polmonare, si sviluppano a causa della microaspirazione della microflora dall'orofaringe - polmonite da aspirazione. Il termine è stato introdotto per riferirsi ad una malattia associata all'aspirazione nei polmoni non solo del contenuto dell'orofaringe, ma anche del contenuto dello stomaco da parte di pazienti che sono incoscienti al momento del vomito. La reazione primaria dei polmoni all'aspirazione non è di natura infettiva, ma è un processo infiammatorio nei bronchi in risposta a effetto irritante acido cloridrico del succo gastrico. Questa reazione crea condizioni favorevoli per il successivo sviluppo dell'infezione, aspirata insieme al contenuto dell'orofaringe e dello stomaco. Muco dall'orofaringe e succo gastrico contenere solo un gran numero di microflora, che normalmente è rappresentata vasta gamma batteri anaerobici e aerobici. Gli anaerobi, il cui numero supera significativamente il numero degli aerobi (rapporto 10:1), interagiscono tra loro come un'infezione mista che può indurre non solo l'infiammazione del parenchima polmonare, ma anche la necrosi del tessuto polmonare con conseguente formazione di ascessi.

Complicazioni dopo il trattamento per la polmonite

Cause di distruzione del tessuto polmonare dopo l'infiammazione

Tipicamente, gli agenti causali della distruzione infettiva del tessuto polmonare sono infezioni necrotizzanti:

batteri piogeni (Staphylococcus aureus, Klebsiella, streptococchi di gruppo A, batterioidi, fusobatteri, streptococchi anaerobici, ecc.);

micobatteri (tubercolosi, ecc.);

funghi (aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

Cause di ascesso e cancrena dopo la polmonite

L'ascesso e la cancrena polmonare sono caratterizzati da segni di infiammazione dei polmoni come la necrosi del tessuto polmonare che si verifica nella parte centrale dell'infiltrato infiammatorio, quasi identico all'infiltrato osservato con polmonite, polmonite da infarto o polmonite da aspirazione. Il tessuto morto subisce una fusione purulenta con successiva formazione di cavità purulente.

Diversi fattori contribuiscono allo sviluppo della necrosi:

violazione dell'ostruzione bronchiale (restringimento del lume piccoli bronchi a causa del rigonfiamento della mucosa);

trombosi piccoli vasi con conseguente interruzione della microcircolazione;

Infezione necrotizzante mista anaerobica e aerobica.

Il tessuto polmonare necrotico favorisce il rapido sviluppo della microflora patogena, la progressione di un processo purulento o putrefattivo e la fusione del tessuto polmonare con la formazione di cavità purulente.

Ascesso e cancrena hanno un'origine comune e lo stesso tipo di fase iniziale di sviluppo della malattia, identica a quella dopo la polmonite. Alcuni autori non sono d'accordo con questo e tendono a considerare l'ascesso e la cancrena come processi patologici qualitativamente diversi.