Malattie comuni del sistema nervoso umano. Il disturbo dello sviluppo più comune del sistema nervoso centrale del bambino

Lesione organica della centrale sistema nervoso(SNC) è una diagnosi che lo indica cervello umanoè in condizioni instabili ed è considerato inferiore.

Come risultato di tali lesioni, nel cervello si verificano disturbi distrofici, distruzione e/o necrotizzazione. Il danno organico è suddiviso in diverse fasi di sviluppo. La prima fase è caratteristica della maggior parte persone normali, che è considerata la norma. Ma il secondo e il terzo richiedono un intervento medico.

Il danno residuo al sistema nervoso centrale è la stessa diagnosi, il che dimostra che la malattia è apparsa e persisteva in una persona durante il periodo perinatale. Molto spesso questo colpisce i neonati.

Da ciò possiamo trarre una conclusione ovvia. Il danno organico residuo al sistema nervoso centrale è un disturbo del cervello o midollo spinale, ottenuti mentre il bambino è ancora nel grembo materno (almeno 154 giorni dalla data del concepimento) o entro una settimana dalla sua nascita.

Meccanismo di danno

Una di tutte le “incoerenze” della malattia è il fatto che un disturbo di questo tipo appartiene alla neuropatologia, ma i suoi sintomi possono riguardare altri rami della medicina.

Per colpa di fattore esterno la madre sperimenta interruzioni nella formazione del fenotipo delle cellule responsabili dell'elenco completo delle funzioni del sistema nervoso centrale. Di conseguenza, lo sviluppo fetale viene ritardato. È questo processo che può diventare l'ultimo anello nel percorso verso i disturbi del sistema nervoso centrale.

Per quanto riguarda il midollo spinale (anche questo fa parte del sistema nervoso centrale), lesioni corrispondenti possono comparire a causa di cure ostetriche errate o di rotazioni imprecise della testa durante il parto.

Cause e fattori di rischio

Il periodo perinatale può anche essere definito un “periodo fragile”, perché durante questo periodo letteralmente qualsiasi fattore sfavorevole può causare lo sviluppo di difetti nel sistema nervoso centrale del neonato o del feto.

Per esempio, pratica medica ha casi che dimostrano che il danno organico al sistema nervoso centrale è causato dai seguenti motivi:

Inoltre, per lo sviluppo cambiamenti patologici può essere influenzato dall'uso di vari integratori alimentari o nutrizione sportiva. La loro composizione può avere un effetto dannoso sull'uomo, con alcune caratteristiche corpo.

Classificazione delle lesioni del sistema nervoso centrale

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale è suddiviso in diversi tipi:

1. Ipossico-ischemico. Caratterizzato da lesioni interne o postnatali del cervello. Appare come risultato dell'asfissia cronica. In poche parole, motivo principale Tale lesione è una carenza di ossigeno nel corpo fetale ().
2. Traumatico. Questo è un tipo di lesione che si verifica a un neonato durante il parto.
3. Ipossico-traumatico. Questa è una combinazione di carenza di ossigeno con lesioni al midollo spinale e alla colonna cervicale.
4. Ipossico-emorragico. Tale danno è caratterizzato da traumi durante il parto, accompagnati da un'insufficienza della circolazione sanguigna nel cervello con conseguenti emorragie.

I sintomi dipendono dalla gravità

Nei bambini, il danno organico residuo è difficile da vedere ad occhio nudo, ma un neurologo esperto, già al primo esame del bambino, sarà in grado di determinare segni esterni malattie.

Spesso si tratta di un tremore involontario del mento e delle braccia, stato irrequieto bambino, (mancanza di tensione nei muscoli scheletrici).

E se la sconfitta carattere difficile, allora può manifestarsi come sintomi neurologici:

• paralisi di qualsiasi arto;
• disturbo dei movimenti oculari;
• fallimenti dei riflessi;
• perdita della vista.

In alcuni casi, i sintomi possono essere notati solo dopo aver subito determinate procedure diagnostiche. Questa caratteristica è chiamata decorso silenzioso della malattia.

Sintomi generali di danno organico residuo al sistema nervoso centrale:

• stanchezza irragionevole;
• irritabilità;
• aggressione;
• instabilità mentale;
• umore mutevole;
• diminuzione delle capacità intellettuali;
• costante ansia mentale;
• inibizione delle azioni;
• marcata distrazione.

Inoltre, il paziente è caratterizzato da sintomi di infantilismo mentale, disfunzione cerebrale e disturbi della personalità. Con il progredire della malattia, l'insieme dei sintomi può essere reintegrato con nuove patologie che, se non trattate, possono portare alla disabilità e, nel peggiore dei casi, alla morte.

Insieme di misure necessarie

Non è un segreto che le malattie di questo grado di pericolo siano difficili da curare utilizzando metodi singoli. E ancora di più da eliminare danno organico residuo al sistema nervoso centrale ed è ancora più necessario prescrivere trattamento complesso. Anche con una combinazione di diversi metodi terapeutici, il processo di recupero richiederà molto tempo.

Per selezionare il complesso corretto, è necessario consultare rigorosamente il proprio medico. Tipicamente, la terapia prescritta comprende la seguente serie di misure.

Trattamento con vari farmaci:

• farmaci psicotropi;
• antipsicotici;

Correzione esterna (trattamento con stimolazione esterna):

• massaggio;
• fisioterapia (laserterapia, miostimolazione, elettroforesi, ecc.);
• riflessologia e agopuntura.

Metodi di neurocorrezione

Neurocorrezione – tecniche psicologiche, che vengono utilizzati per ripristinare le funzioni GM compromesse e perse.

Se sono presenti difetti del linguaggio o disturbi neuropsichici, gli specialisti coinvolgono nel trattamento uno psicologo o un logopedista. E in caso di manifestazione di demenza, si raccomanda di chiedere aiuto agli insegnanti delle istituzioni educative.

Inoltre, il paziente è registrato presso un neurologo. Deve passare esame regolare dal medico che lo ha in cura. Il medico può prescrivere nuovi farmaci e altro misure terapeutiche con l'emergere di tale necessità. A seconda della gravità della malattia, il paziente può richiedere un monitoraggio costante da parte di familiari e amici.

Sottolineiamo che il trattamento del danno organico residuo al sistema nervoso centrale durante manifestazione acuta viene effettuato solo in ambiente ospedaliero e solo sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

Ricordare! Trattamento tempestivo il danno organico al sistema nervoso centrale sarà in grado di fermare lo sviluppo di complicanze, ridurre le conseguenze della malattia, eliminare i sintomi e riabilitare completamente il sistema nervoso umano.

La riabilitazione è tutta nelle mani della madre e dei medici

Le misure riabilitative per questa malattia, così come per il suo trattamento, dovrebbero essere prescritte dal medico curante. Hanno lo scopo di eliminare le complicazioni esistenti in base all’età del paziente.

Per i restanti disturbi del movimento, di solito viene prescritto metodi fisici impatto. Prima di tutto, si consiglia di eseguire esercizi terapeutici, la cui idea principale sarà finalizzata a "rivitalizzare" le aree colpite. Inoltre, la terapia fisica allevia il gonfiore del tessuto nervoso e ripristina il tono muscolare.

Ritardi sviluppo mentale eliminato con farmaci speciali chi ha effetto nootropico. Oltre alle pillole, tengono anche lezioni con un logopedista.

Per ridurre l'utilizzo delle attività. Il dosaggio e il farmaco stesso devono essere prescritti dal medico curante.

Dovrebbe essere eliminato monitorando costantemente il fluido del liquore. Vengono prescritti farmaci che ne aumentano e accelerano il deflusso.

È molto importante debellare la malattia ai primi campanelli d’allarme. Ciò consentirà alla persona di condurre una vita normale in futuro.

Complicanze, conseguenze e prognosi

Secondo l'esperienza dei medici, il danno organico al sistema nervoso centrale nei bambini può causare le seguenti conseguenze:

Nei bambini, molto spesso tali disturbi influenzano l'adattamento alle condizioni ambiente, manifestazioni di iperattività o, al contrario, sindrome da stanchezza cronica.

Oggi la diagnosi di “danno organico residuo al sistema nervoso centrale” viene fatta abbastanza spesso. Per questo motivo, i medici stanno cercando di migliorare le proprie capacità diagnostiche e terapeutiche.

Le caratteristiche e le caratteristiche esatte di un certo tipo di lesione consentono di calcolare ulteriori sviluppi malattia e prevenirla. IN scenario migliore il sospetto della malattia può essere completamente rimosso.

Come sapete, l'attività di tutti i sistemi e organi del nostro corpo è controllata dal sistema nervoso. Pertanto, i problemi nella sua attività influenzano abbastanza rapidamente le condizioni generali del nostro corpo. I problemi nel funzionamento del sistema nervoso centrale sono malattie piuttosto gravi che possono causare disabilità e persino morte. Ecco perché è estremamente importante riconoscere i problemi nella fase iniziale del loro sviluppo e adottare tempestivamente le misure giuste per correggerli e prevenirli. vari tipi complicazioni.

Come si manifestano i disturbi del sistema nervoso centrale? Sintomi

Le manifestazioni di lesioni del sistema nervoso centrale possono essere molto diverse, a seconda delle specificità della malattia, della presenza di ulteriori condizioni patologiche e da caratteristiche individuali paziente.

I sintomi possono includere tipi diversi disturbi della coscienza, mentre la manifestazione più complessa di tale condizione patologica è considerata il coma. Può variare in gravità e può essere scatenata da una varietà di fattori: traumi, ictus, meningite, tumori, intossicazione, epilessia, vari malattie somatiche, lesioni endocrine, ecc.

Anche processi patologici possono farsi sentire con confusione e disorientamento, per cui il paziente non può valutare adeguatamente le sue condizioni e l'ambiente.

Problemi con il sistema nervoso possono causare sonnolenza patologica e, in alcuni casi, stupore. Questo sintomo è accompagnato da una perdita di coscienza, ma il paziente reagisce a vari tipi di irritabilità. Lo stupore si sviluppa molto spesso a causa di gravi danni cerebrali.

Un altro sintomo di questo piano è considerato disturbi crepuscolari coscienza, che sono caratteristiche dell'epilessia e lesioni organiche cervello.

Disturbi dell'attività nervosa superiore

Tali sintomi indicano anche disturbi nel sistema nervoso centrale. Si manifestano come una violazione della capacità di parlare correttamente, così come di leggere, rendendo impossibile il pensiero logico, l'espressione di pensieri, emozioni e sentimenti. Pertanto, le manifestazioni di disturbi dell'attività nervosa superiore sono considerate varie afasia - disturbi del linguaggio, aprassia - l'incapacità di eseguire azioni quotidiane o professionali di base, nonché l'agnosia, in cui una persona non riconosce oggetti e oggetti familiari, nonostante preservazione della vista. Inoltre, il paziente può sviluppare un'astereognosi: una violazione della capacità di sentire gli oggetti al tatto, molto spesso ciò si traduce nella sensazione di una gamba in più, di un dito e nella confusione dei lati destro e sinistro.

Disturbi del movimento

Questi sintomi sono le manifestazioni più comuni dei disturbi del sistema nervoso centrale. Possono essere rappresentati da condizioni piuttosto complesse, ad esempio paralisi e paresi. A volte le malattie portano allo sviluppo di problemi muscolari, si verifica spasticità - aumento del tono muscolare o rigidità - indurimento e tensione muscolare. Il paziente può anche essere infastidito dal mioclono: contrazioni ritmiche dei muscoli facciali, torcicollo spastico causato dalla contrazione dei muscoli del collo, nonché ateosi, che si esprime in lenti movimenti involontari di flessione o estensione delle dita. Anche abbastanza manifestazioni frequenti i disturbi muscolari sono disturbi extrapiramidali, tremori, crampo dello scrittore e blefarospasmo.

IN alcuni casi disturbi del movimento si manifestano con l'atassia, che è una compromissione della coordinazione dei movimenti. In alcuni casi problema simile porta al fatto che il paziente perde completamente la capacità di stare in piedi, la sua andatura e il suo linguaggio possono cambiare in modo significativo, possono svilupparsi vertigini, nausea, ecc.

Disturbi della sensibilità

Un altro ampio gruppo di sintomi di disturbi del sistema nervoso centrale sono considerati vari problemi nell'attività degli organi di senso, che si esprimono nell'incapacità di percepire normalmente il dolore, il freddo, sentire il proprio corpo, sapori e odori, vedere e sentire . La specificità dei sintomi che si manifestano dipende dal tipo di malattia che li ha provocati.

Dolore

I disturbi del sistema nervoso centrale abbastanza spesso causano una varietà di sensazioni dolorose. I pazienti possono lamentare vari mal di testa, malessere nella parte bassa della schiena, così come negli arti. Inoltre, possono essere disturbati dal dolore al collo, ecc. Come in altri casi, i dettagli questo sintomo dipende esclusivamente dal tipo di lesione.

Come si correggono i disturbi del sistema nervoso centrale? Trattamento

La terapia per i disturbi del sistema nervoso centrale viene selezionata in base al tipo di malattia e ai sintomi della lesione. Il trattamento viene selezionato solo da un medico che tiene conto di tutte le caratteristiche del paziente. Ciò può includere l'assunzione di una varietà di medicinali, cambiamenti nello stile di vita, vari interventi chirurgici, compresi quelli minimamente invasivi. Le tecniche riparative e riparative sono molto popolari nel trattamento di tali condizioni patologiche. trattamento riabilitativo, che aiutano il paziente a riprendersi anche dopo lesioni o ictus molto complessi, nonché gravi disturbi neuromuscolari.

Se si verificano sintomi premonitori che indicano problemi al sistema nervoso centrale, è necessario consultare un medico il prima possibile.

1. Emorragia intracranica alla nascita (ICH).
2. Encefalopatia ipossico-ischemica.
3. Lesioni infettive del cervello e delle sue membrane.
4. Anomalie congenite dello sviluppo cerebrale.
5. 5 crampi.

Emorragia intracranica alla nascita (ICH). Durante l'autopsia post mortem, 1/2 - 1/3 dei neonati deceduti rivelano emorragia intracranica o danni alle strutture anatomiche del cervello.
Causa immediata trauma della nascita il cervello è una discrepanza bacino osseo testa della madre e del bambino, travaglio rapido (meno di 2 ore) o prolungato (più di 12 ore), forcipe, ausili ostetrici, trazioni sulla testa, interventi chirurgici, eccessiva preoccupazione di “proteggere il perineo”.

I sintomi più tipici di qualsiasi ICH nei neonati:

Deterioramento improvviso delle condizioni del bambino con lo sviluppo della sindrome depressiva con segni periodici di ipereccitabilità;
- cambiamento nella natura del grido - il grido diventa monotono, costante, silenzioso o forte, irritato, acuto, appare un gemito;
- tensione e rigonfiamento della grande fontanella;
- movimenti anomali dei bulbi oculari - “movimenti fluttuanti dei bulbi oculari”, nistagmo;
- violazione della termoregolazione - aumento o diminuzione della temperatura;
- disturbi vegetativi-viscerali - rigurgito, perdita patologica di peso corporeo, flatulenza, feci instabili, aumento della respirazione, tachicardia;
-- disturbi del movimento - diminuzione o assenza attività motoria;
- cambiamento del tono muscolare - aumento del tono dei singoli gruppi muscolari, ad esempio estensori o flessori degli arti, a causa del quale gli arti sono in una posizione estesa o eccessivamente piegata con una diminuzione del tono muscolare, gli arti sono estesi; posizione, cadente, il bambino può essere in “posizione di rana” ";
- possono verificarsi convulsioni. Le manifestazioni cliniche dell'ICH nei bambini dipendono
sulla combinazione dei sintomi elencati a seconda dell'età gestazionale del bambino, della posizione e della gravità dell'ICH e delle malattie concomitanti.

Si distinguono i seguenti tipi di ICH: epidurale, subdurale, subaracnoideo, intraventricolare, parenchimale e cerebellare, infarto emorragico cervello (emorragia nel sito di rammollimento del cervello dopo ischemia dovuta a trombosi o embolia). Si distinguono anche emorragie sopratentoriali e sottotentoriali.
I segni indiretti di trauma cerebrale in un neonato sono grandi tumore alla nascita, cefaloematoma, deformazione del cranio.

Con l'emorragia sopratentoriale può esserci intervallo lucido da alcune ore a diversi giorni, poiché le emorragie sono localizzate relativamente lontano midollo allungato, dove si trovano i centri di supporto vitale: respiratorio e vasomotorio. Molto spesso, con la prima applicazione al seno, la condizione peggiora bruscamente, appare una sindrome pronunciata di eccitazione del sistema nervoso centrale: un grido acuto, un gemito, sintomi della sindrome ipertensiva - tensione nella grande fontanella, rigidità muscoli occipitali, compaiono sintomi oculari: “movimenti fluttuanti dei bulbi oculari”, sguardo fisso, rotazione dei bulbi oculari da un lato (ematomi), nistagmo, strabismo, dilatazione della pupilla sul lato colpito. Può aderire sindrome convulsiva, attacchi di tonico o crisi tonico-cloniche(contrazioni monotone di un certo gruppo di muscoli o arti), possono esserci equivalenti delle convulsioni: tremori su larga scala, sintomi di automatismo orale (movimenti di suzione costanti o sporgenza costante della lingua).
Nelle emorragie sottotentoriali il periodo di eccitazione è molto breve ed è sostituito da un periodo di depressione del sistema nervoso centrale: nessuna reazione all'esame o reazione molto debole, pianto tranquillo o silenzioso, occhi spalancati, sguardo indifferente, ipotonia muscolare, i riflessi fisiologici sono molto ridotti o assenti (inclusa suzione, deglutizione). Possibile attacchi di apnea, SDR, tachicardia o bradicardia.
A seconda della sede dell'ICH e del periodo della malattia, si verifica una fluttuazione significativa condizione generale dalla sindrome da eccitazione, passando alla sindrome da depressione, fino al coma con cambiamenti periodici di questi stati.

Ulteriori metodi di ricerca utilizzati nella diagnosi di ICH:

1. Colpetto spinale. Con emorragia subaracnoidea e intraventricolare, un gran numero di globuli rossi nel liquido cerebrospinale.
2. Ecoencefaloscopia - ecografia cervello.
3. La neurosonografia è un esame ecografico bidimensionale del cervello attraverso la grande fontanella.
4. La tomografia computerizzata fornisce la maggior quantità di informazioni sulla natura e sulla posizione dei cambiamenti patologici nel cervello.

Trattamento. Più efficace per le emorragie epidurali e subdurali chirurgia- rimozione dell'ematoma. Regime protettivo: ridurre l'intensità dei suoni e delle irritazioni visive, esami delicati, tutte le manipolazioni vengono eseguite sul posto (lavaggio, trattamento, iniezioni), nomina di procedure minimamente traumatiche, prevenzione del raffreddamento e del surriscaldamento, partecipazione della madre nella cura del bambino. Nutrire a seconda della condizione: per via parenterale, attraverso un tubo o da una bottiglia. È necessario stabilire il monitoraggio dei parametri vitali di base: pressione sanguigna, Ps, frequenza respiratoria, temperatura, diuresi, peso corporeo, quantità di liquido somministrato, valutazione del contenuto di 02 e CO2 nel sangue. Viene eseguita l'ipotermia craniocerebrale - freddo alla testa. Vengono somministrati farmaci emostatici: vikasol, farmaci che rafforzano parete vascolare - acido ascorbico, rutina, cloruro di calcio. Terapia di disidratazione - solfato di magnesio, Lasix, plasma. Anticonvulsivanti: fenobarbital, GHB, seduxen, farmaci che migliorano circolazione cerebrale- Cavinton e trofismo del tessuto cerebrale - piracetam.

Encefalopatia ipossico-ischemica (HIE)- danno cerebrale causato dall'ipossia perinatale, che porta a disturbi motori, convulsioni, disturbi dello sviluppo mentale e altri segni di insufficienza cerebrale.
Qualsiasi disturbo durante la gravidanza provoca ipossia per il feto; l'asfissia durante il parto porta ad una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale in alcune aree del cervello, con conseguente ischemia di quest'area, con conseguenti cambiamenti nel metabolismo cellulare e la loro morte. La lesione può diffondersi oltre l’ischemia e la condizione peggiora. Periodo acuto - 1 mese, periodo di recupero - fino a 1 anno ed esito.
Nel periodo acuto, forme lievi, moderate e gravi di HIE e 5 sindromi cliniche: aumento dell'eccitabilità neuro-riflessi, convulsioni, ipertensivo-idrocefalo, sindrome depressiva, coma.
A forma lieve il danno cerebrale (OSHA 6-7 b) è caratterizzato da una sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflesso: aumento dell'attività motoria spontanea, sonno agitato, difficoltà ad addormentarsi, pianto immotivato, tremori agli arti e al mento.
La forma moderata-grave (ORA 4-6 b) si manifesta con la sindrome ipertensiva-idrocefalica e la sindrome depressiva. Caratterizzato da aumento delle dimensioni della testa di 1-2 cm, apertura della sutura sagittale, allargamento e rigonfiamento della grande fontanella, sintomo di Graefe, "sole al tramonto", nistagmo incoerente, strabismo convergente. Sindrome depressiva: letargia, diminuzione dell'attività motoria, ipotonia muscolare, iporeflessia.
Le forme gravi di HIE sono caratterizzate dalla sindrome comatosa (ORA 1-4 b). Non c'è reazione all'esame, nessuna reazione agli stimoli dolorosi, “fluttuante”. bulbi oculari", riflessi depressi, disturbi respiratori, convulsioni, impossibilità di succhiare e deglutire. Può essere combinato con la sindrome convulsiva.
Il periodo di recupero inizia al termine processo acuto di eziologie molto diverse, la sua insorgenza è convenzionalmente attribuita alla metà della 2a settimana di vita. Le sindromi del periodo di recupero precoce sono designate con il termine “encefalopatia”, che copre le malattie cerebrali caratterizzate da cambiamenti distrofici.
Il periodo di recupero dell'HIE comprende le seguenti sindromi: aumento dell'eccitabilità neuro-riflessi, o cerebrastenico, ipertensivo-idrocefalo, disturbi vegetativi-viscerali, disturbi del movimento, ritardo dello sviluppo psicomotorio, sindrome epilettica.
La sindrome cerebrastenica si manifesta sullo sfondo del normale sviluppo psicomotorio nei bambini. Segnato labilità emotiva, eccitabilità, irrequietezza motoria, aumento dei riflessi innati, riflesso di Moro spontaneo, sussulto, tremore del mento e degli arti, sonno superficiale, difficoltà ad addormentarsi, scarso appetito, scarso aumento di peso.
Sindrome dei disturbi vegetativo-viscerali. Macchie vascolari, alterazione della termoregolazione (ipo e ipertermia), discinesia gastrointestinale (rigurgito, vomito, feci instabili o costipazione, flatulenza) con sintomi di pilorospasmo, peso corporeo insufficiente, tachicardia o bradicardia, tendenza ad abbassare la pressione sanguigna, tachipnea, disturbi del ritmo si notano respirando alla minima eccitazione. La sindrome dei disturbi vegetativi-viscerali è quasi sempre combinata con altre sindromi del periodo di recupero, molto spesso con ipertensione e idrocefalo.
La sindrome dei disturbi motori si manifesta in 2/3 dei bambini affetti da encefalopatie, manifestate da diminuzione o aumento del tono muscolare, paresi o paralisi degli arti. In questo caso, gli arti sono in uno stato non piegato o eccessivamente piegato, cadenti, non vi è alcun riflesso di supporto fisiologico o il bambino sta in punta di piedi.
Sindrome da ipotonia muscolare: gli arti sono raddrizzati, è possibile una “posa della rana” con gli arti inferiori rivolti verso l'esterno, l'attività motoria del bambino è ridotta. Quando il bambino è posizionato a faccia in giù nel palmo della mano, gli arti, e spesso la testa, pendono e non c'è supporto sulle gambe.
Sindrome da ipertensione muscolare: l’attività motoria del bambino è ridotta a causa dell’ipertonicità degli arti, quindi si nota rigidità. Possono comparire posture patologiche - "posizione del pugile", quando si osserva un aumento del tono dei flessori delle braccia e allo stesso tempo le braccia sono piegate, i pugni sono serrati e in arti inferiori il tono degli estensori è aumentato, motivo per cui le gambe sono raddrizzate e difficili da piegare, o è impossibile piegarle del tutto. Nei casi più gravi, il tono di tutti i gruppi estensori - collo, schiena, arti - aumenta, il che porta alla comparsa dell'opistotono. In questo caso, il bambino è piegato a forma di “ponte” e può appoggiarsi sulla parte posteriore della testa e sui talloni. Con un tono elevato dei muscoli adduttori delle anche e dei flessori, appare una posa "embrionale": la testa viene gettata indietro, gli arti superiori sono piegati e premuti contro il corpo e le gambe sono incrociate.
I bambini con aumento del tono muscolare, quando si esaminano i riflessi fisiologici del supporto e della deambulazione automatica, stanno in punta di piedi, ma la deambulazione automatica non appare.
Sindrome idrocefalica. Nei neonati si osserva un aumento sproporzionato della circonferenza della testa (la circonferenza della testa supera la circonferenza del torace di oltre 3 cm). Nei primi 3 mesi di vita la circonferenza cranica aumenta di oltre 2 cm al mese, si ha una divergenza delle suture craniche di oltre 5 mm, la fontanella grande si allarga e si gonfia, la fontanella piccola e laterale si aprono, cranio cerebrale prevale sulla parte facciale, sovrastando la fronte, la rete venosa sottocutanea sul cuoio capelluto si espande, sulla fronte e sulle tempie le ossa della volta cranica diventano più sottili e morbide.
Le manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità sindrome da ipertensione: i bambini sono facilmente eccitabili, irritabili, il pianto è forte, stridulo, il sonno è superficiale, i bambini hanno difficoltà ad addormentarsi. Quando predomina la sindrome idrocefalica, si osservano letargia, sonnolenza e una sindrome di disturbi vegetativo-viscerali. Appare il sintomo del “sole che tramonta”, strabismo convergente, nistagmo orizzontale. Il tono muscolare è ridotto, il riflesso di suzione è pronunciato e possono comparire sintomi di automatismo orale: sporgenza e masticazione della lingua. Non esiste un riflesso di supporto. Man mano che l'idrocefalo progredisce, il tono muscolare aumenta, appare l'inclinazione della testa, compaiono tremori su larga scala degli arti e del mento e possono verificarsi convulsioni.
Sindrome da ritardo dello sviluppo psicomotorio. Successivamente il bambino inizia a tenere la testa alta, a sedersi, a gattonare, a camminare, poi appare un sorriso, c'è un ritardo nelle reazioni visive e uditive, più tardi inizia a riconoscere la madre, a parlare ed è meno orientato nell'ambiente.
Trattamento dell'EI nel periodo acuto. È impossibile trattare il cervello isolatamente.

Direzioni principali:

1. Ripristino della normale pervietà delle vie aeree e adeguata ventilazione dei polmoni.
2. Correzione dell'ipovolemia: plasma, albumina 5-10 ml/kg, reopoliglucina 10 ml/kg.
3. Disidratazione: solfato di magnesio 0,2 ml/kg, Lasix, plasma.
4. Metabolismo migliorato tessuto nervoso: piracetam 50 mg/kg, soluzione di glucosio al 10%.
5. Anticonvulsivanti: fenobarbital 5 mg/kg, GHB 50 mg/kg, diazepam 1 mg/kg.

Trattamento dell'EI nel periodo subacuto.

1. Sindrome cerebrastenica: miscela con citrale, diazepam, tazepam, radice di valeriana, erba madre, nootropil, farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (cinarizina, Cavinton).
2. Sindrome ipertensione-idrocefalica: terapia di disidratazione (furosemide, glicerolo, diacarb), terapia di riassorbimento (lidasi, aloe, cerebrolisina).
3. Disturbi del movimento: vitamine B6, B1; ATP, proserina, galantamina.
4. Sindrome convulsiva: fenobarbital, benzonale. Sono necessari farmaci nootropici e assorbibili.

Sindrome convulsiva nei neonati

Le convulsioni sono movimenti violenti improvvisi e involontari.

Cause di convulsioni nei neonati:

1. Maggior parte motivo comune(65-70%) - ipossia perinatale e sviluppo di encefalopatia ipossico-ischemica.
2. Il secondo fattore causale più comune è l’emorragia intracranica.
3. Disturbi metabolici: ipoglicemia, ipocalcemia, ipomagnesemia, ipo- e ipernatriemia, iperbilirubinemia.
4. Infezioni: meningite, encefalite, sepsi.
5. Genetico e difetti di nascita sviluppo cerebrale: epilessia familiare, malformazioni cerebrali, malattie cromosomiche.
6. Sindrome di astinenza (astinenza) nei bambini le cui madri avevano narcotici o tossicodipendenza(sostanze contenenti oppio, barbiturici, ecc.).
7. Anomalie metaboliche congenite: fenilchetonuria, “malattia dello sciroppo d'acero”, ecc.

La sindrome convulsiva si manifesta con vari fenomeni parossistici.
Le convulsioni cloniche sono contrazioni ritmiche ripetute dei muscoli del viso e degli arti. Possono essere limitati a un lato del viso, a uno o due arti, oppure possono diffondersi a tutti gli arti, ai muscoli del viso e al busto.
Le convulsioni toniche sono una contrazione relativamente prolungata di tutti i muscoli degli arti e del busto. In questo caso gli arti sono estesi, i pugni sono serrati, la testa è gettata all'indietro, lo sguardo è diretto in un punto, accompagnato da attacchi di apnea.
Gli spasmi mioclonici sono tremori improvvisi e irregolari di vari gruppi muscolari degli arti.
Convulsioni minime o equivalenti di convulsioni - si manifestano sotto forma di urla inaspettate, sintomi parossistici oculari (nistagmo, occhi aperti, fissi con sguardo fisso, spasmi delle palpebre); sintomi di automatismo orale: suzione, masticazione, sporgenza, tremore della lingua; congelamento generale, movimenti parossistici in arti superiori(“movimenti del nuotatore”) o negli arti inferiori (“movimenti del ciclista”); attacchi di apnea (in assenza di bradicardia).
Nei neonati si riscontrano anche sintomi di aumentata eccitabilità neuro-riflesso: tremore degli arti, riflesso di Moro spontaneo (movimenti di copertura delle braccia), clono dei piedi, tremore quando suoni aspri. A differenza delle vere convulsioni, gli stimoli esterni (ad esempio l'esame di un bambino) sono necessari per la comparsa di sintomi di maggiore eccitabilità neuro-riflesso.
Per un corretto trattamento delle convulsioni nei bambini, è necessario scoprirne la causa, per la quale studiano il corso della gravidanza e del parto, la storia familiare; svolgere studio biochimico sangue - livelli di glucosio, calcio, sodio, magnesio, bilirubina, urea, ecc.
È necessario eseguire l'ecoencefaloscopia, l'ecoencefalografia, puntura lombare, radiografia del cranio, tomografia computerizzata, screening delle urine e del siero del sangue per difetti nel metabolismo degli aminoacidi, esame per la presenza di infezioni intrauterine.
Trattamento. Il compito principale è fermare le convulsioni, poiché durante una crisi il consumo di ossigeno da parte del cervello aumenta e i neuroni inevitabilmente muoiono. Per eliminare un attacco convulsivo utilizzare: sibazon (Seduxen, Relanium) soluzione allo 0,5% 0,04 ml/kg, la dose può essere raddoppiata. Questo farmaco può essere somministrato nuovamente dopo 30 minuti se non si riscontra alcun effetto. Effetto collaterale- depressione respiratoria, sonnolenza, depressione riflesso di suzione, ipotensione muscolare, diminuzione della pressione sanguigna.
Fenobarbital - per le convulsioni si somministra per via endovenosa alla dose di 20 mg/kg (somministrato molto lentamente nell'arco di 15 minuti), se non si riscontra alcun effetto il fenobarbital può essere reintrodotto 2 volte con un intervallo di 30-60 minuti. In assenza di convulsioni, il fenobarbital viene successivamente somministrato per via orale.
L'idrossibutirrato di sodio (GHB) viene somministrato per via endovenosa in una soluzione al 20% molto lentamente a causa del possibile arresto respiratorio. L'effetto anticonvulsivante si sviluppa entro 10-15 minuti e dura 2-3 ore o più.

Per le convulsioni intrattabili, viene somministrata vitamina B6. Il solfato di magnesio viene somministrato per l'ipomagnesiemia e l'edema cerebrale. Una soluzione al 25% viene somministrata per via intramuscolare alla dose di 0,4 ml/kg di peso corporeo.
Per le convulsioni scarsamente controllate, insieme al fenobarbital, vengono prescritti finlepsina, radedorm, benzonale e diacarb.

Il danno perinatale al sistema nervoso è proprio questa diagnosi che sempre più spesso viene fatta ai neonati. Dietro queste parole si nasconde abbastanza grande gruppo lesioni varie cervello e midollo spinale che si verificano durante la gravidanza e la nascita di un bambino, nonché nei primi giorni della sua vita.

Periodi della malattia
Nel corso di questa malattia, nonostante la varietà delle cause che la provocano, è consuetudine distinguere tre periodi: acuto (1° mese di vita), recupero, che si divide in precoce (dal 2° al 3° mese di vita) e tardivo (dai 4 mesi di vita) fino a 1 anno nei neonati a termine, fino a 2 anni nei neonati prematuri) e l’esito della malattia. In ciascuno di questi periodi, il danno perinatale presenta diverse manifestazioni cliniche - sindromi, e molte di esse possono essere presenti contemporaneamente in un bambino. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consentono di determinare la gravità del danno al sistema nervoso e di prescriverlo trattamento corretto e prevedere l’ulteriore sviluppo della malattia.

Sindromi acute
Le sindromi del periodo acuto comprendono sindromi comatose, convulsive, ipertensive-idrocefaliche, nonché depressione del sistema nervoso centrale e aumento dell'eccitabilità neuro-riflessi.
Con lieve danno al sistema nervoso centrale nei neonati, si osserva più spesso una sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva, che si manifesta con tremori, aumento (ipertonicità) o diminuzione (ipotonia) del tono muscolare, aumento dei riflessi, tremore (tremore) il mento e gli arti, sonno irrequieto e superficiale, pianto frequente e senza causa.
Con danni al sistema nervoso centrale grado medio gravità nei primi giorni di vita, la depressione del sistema nervoso centrale si manifesta sotto forma di diminuzione dell'attività motoria e del tono muscolare, indebolimento dei riflessi del neonato, compresa la suzione e la deglutizione. Entro la fine del 1° mese di vita, la depressione del sistema nervoso centrale scompare gradualmente e in alcuni bambini cambia maggiore eccitazione. Con un grado medio di danno al sistema nervoso centrale, si osservano disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni (sindrome vegetativo-viscerale). A causa dell'imperfetta regolazione del tono vascolare, appare una colorazione irregolare (marmorizzazione) della pelle. Inoltre, si verificano disturbi nel ritmo della respirazione e contrazioni e disfunzioni cardiache tratto gastrointestinale sotto forma di feci instabili, stitichezza, rigurgito frequente, flatulenza.
Spesso nei bambini nel periodo acuto della malattia compaiono segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica, caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido negli spazi del cervello contenenti liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento Pressione intracranica. I principali sintomi che non solo i medici, ma anche i genitori possono notare sono ritmo veloce aumento della circonferenza della testa del bambino (più di 1 cm alla settimana), dimensioni significative e rigonfiamento della grande fontanella, divergenza delle suture craniche, irrequietezza, rigurgito frequente, movimenti oculari insoliti (nistagmo).
Una forte depressione dell'attività del sistema nervoso centrale e di altri organi e sistemi è inerente alla condizione estremamente grave di un neonato con lo sviluppo della sindrome di coma (mancanza di coscienza e funzione di coordinamento del cervello). Questa condizione richiede cure di emergenza in condizioni di terapia intensiva.

Sindromi del periodo di recupero
IN periodo di recupero I genitori dovrebbero essere avvisati della scarsa espressione facciale, della comparsa tardiva di un sorriso, di un ridotto interesse per i giocattoli e gli oggetti ambientali, nonché di un pianto debole e monotono, della comparsa ritardata di mormorii e balbettii. Forse tutto ciò è una conseguenza delle lesioni del sistema nervoso centrale, in cui, insieme ad altre, si verificano sindromi di disturbi motori e sviluppo psicomotorio ritardato.

Esiti della malattia
All’età di un anno, la maggior parte dei bambini presenta sintomi lesioni perinatali Il sistema nervoso centrale scompare gradualmente. Le conseguenze comuni delle lesioni perinatali includono:
. ritardo mentale, motorio o sviluppo del linguaggio;
. sindrome cerebroastenica (sbalzi d'umore, irrequietezza motoria, sonno ansioso, dipendenza dal clima);
. disturbo da deficit di attenzione e iperattività: aggressività, impulsività, difficoltà di concentrazione e mantenimento dell'attenzione, disturbi dell'apprendimento e della memoria.
Gli esiti più sfavorevoli sono l'epilessia, l'idrocefalo, l'infanzia paralisi cerebrale, indicando un grave danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Cause di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale
Gli esperti distinguono quattro gruppi di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale:
1) ipossico, in cui il principale fattore dannoso è l'ipossia (mancanza di ossigeno);
2) traumatico, derivante da danno meccanico tessuti del cervello e del midollo spinale durante il parto nei primi minuti e ore di vita del bambino;
3) dismetabolico e tossico-metabolico, il cui principale fattore dannoso sono i disordini metabolici nel corpo del bambino, nonché i danni derivanti dal consumo da parte di una donna incinta sostanze tossiche(medicinali, alcol, droghe, fumo);
4) danno al sistema nervoso centrale durante malattie infettive periodo perinatale, quando l'effetto dannoso principale è agente infettivo(virus, batteri e altri microrganismi).

Aiuto per i bambini con lesioni del sistema nervoso centrale
I neonati con danni al sistema nervoso centrale necessitano di cure e riabilitazione il prima possibile. prime date, poiché nei primi mesi di vita del bambino molti disturbi sono reversibili senza conseguenze serie. Fu durante questo periodo che le capacità di recupero corpo del bambino particolarmente grande: la maturazione è ancora possibile cellule nervose cervello per sostituire quelli persi dopo l'ipossia, la formazione di nuove connessioni tra loro che saranno responsabili sviluppo normale Bambino.
Il primo soccorso è fornito ai bambini anche a Neonatologia. Questa fase comprende il ripristino e il mantenimento delle funzioni vitali organi importanti(cuore, polmoni, reni), normalizzazione processi metabolici, trattamento delle sindromi da danno del sistema nervoso centrale (depressione o eccitazione, convulsioni, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica). La base del trattamento sono i farmaci e la terapia intensiva.
Durante il trattamento, le condizioni del bambino migliorano gradualmente, tuttavia possono persistere molti sintomi di danno al sistema nervoso centrale, che richiedono il trasferimento al dipartimento di patologia dei neonati e dei neonati prematuri o al dipartimento neurologico di un ospedale pediatrico. Nella seconda fase del trattamento vengono prescritti farmaci volti ad eliminare la causa della malattia (infezioni, sostanze tossiche) e ad influenzare il meccanismo di sviluppo della malattia, nonché farmaci che stimolano la maturazione del tessuto cerebrale, riducono il tono muscolare, migliorare la nutrizione delle cellule nervose, della circolazione cerebrale e della microcircolazione.
Oltretutto terapia farmacologica quando la condizione migliora, viene prescritto un ciclo di massaggio con l'aggiunta graduale di esercizi terapeutici, sessioni di elettroforesi e altri metodi di riabilitazione (per i bambini a termine - dalla fine della 3a settimana di vita, per i bambini prematuri - un po' più tardi) .
Dopo aver completato il ciclo di trattamento, la maggior parte dei bambini viene dimessa a casa con la raccomandazione di ulteriore osservazione in una clinica pediatrica (terza fase della riabilitazione). Il pediatra, insieme al neurologo e, se necessario, con altri specialisti specializzati (oculista, otorinolaringoiatra, ortopedico, psicologo, fisioterapista), compila piano individuale gestione di un bambino nel primo anno di vita. Durante questo periodo vengono spesso utilizzati metodi di riabilitazione non farmacologici: massaggio, fisioterapia, elettroforesi, correnti impulsive, agopuntura, procedure termiche, balneoterapia ( bagni medicinali), nuoto, nonché correzione psicologica e pedagogica volta a sviluppare le capacità motorie, la parola e la psiche del bambino.

I genitori il cui bambino è nato con segni di un disturbo del sistema nervoso centrale non dovrebbero disperare. Sì, dovrai impegnarti molto di più rispetto ad altre mamme e papà, ma alla fine ti ripagheranno e la ricompensa per questo lavoro sarà il sorriso felice dell'omino.