Conseguenze della sindrome idrocefalica. Sindrome da ipertensione: segni, trattamento, cause, prognosi

Idrocefalo(“idropisia cerebrale” o sindrome idrocefalica) si verifica a causa dell'accumulo di liquido in eccesso nelle cavità del cervello.

Ipertensione- questo è un aumento della pressione che si verifica a causa della pressione del fluido sulla sostanza del cervello.

Spesso la sindrome idrocefalica nei bambini è combinata con un aumento della pressione intracranica, con conseguente sviluppo sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Sindrome ipertensiva-idrocefalica- una delle lesioni cerebrali più comuni in clinica, causata da un accumulo eccessivo liquido cerebrospinale(liquido cerebrospinale) nei ventricoli del cervello e sotto le sue membrane, derivante dall'ostruzione del deflusso, dalla formazione eccessiva e dal riassorbimento compromesso del liquido cerebrospinale. Per comprendere meglio l'essenza di questo processo, diamo uno sguardo più da vicino all'anatomia (struttura) del cervello e ai meccanismi di deflusso dei fluidi da esso. Il cervello umano ha diverse cavità chiamate ventricoli (4 grandi), sono collegate tra loro e riempite con un liquido speciale (liquido cerebrospinale), che è prodotto da strutture speciali - i plessi coroidei dal sangue che scorre attraverso le arterie. Il liquore viene quindi assorbito vasi venosi, sostituito da uno nuovo. Il cervello, dato il suo elevato bisogno di ossigeno, necessita di un maggiore apporto di sangue, quindi il sangue vi scorre attraverso quattro grandi arterie e rifluisce attraverso le vene. Per il corretto funzionamento del cervello, è necessario un buon movimento del liquido cerebrospinale attraverso i ventricoli e tra le membrane del cervello, un buon assorbimento nella rete venosa e il deflusso del sangue dal cervello attraverso le vene.

Se c'è un disturbo in qualsiasi parte della dinamica del liquido cerebrospinale, il deflusso del liquido in eccesso diventa difficile, si accumula nei ventricoli del cervello, espandendoli, tra le membrane; Le vene si riempiono di sangue e in un bambino del primo anno di vita aumenta non solo la dimensione dei ventricoli del cervello, ma anche la dimensione della testa. La grande fontanella aumenta di dimensioni, si gonfia, pulsa e la sutura sagittale diverge, ma questo è proprio ciò che aiuta il bambino a compensare a lungo l'eccesso di accumulo di liquido.

Va notato che questa sindrome può verificarsi a causa di danno organico cervello (blocco "meccanico" del deflusso dei liquidi da parte di un tumore o di un ematoma), e danni inorganici associati ad una diminuzione del tono vascolare, in particolare venoso, che porta alla difficoltà nel deflusso dei liquidi in eccesso e al traboccamento dei ventricoli del cervello.

Segni

Nei bambini più di un anno(con fontanelle chiuse) i segni di ipertensione endocranica possono svilupparsi molto rapidamente, si manifestano con forti mal di testa parossistici, spesso al mattino, con vomito, che non portano sollievo. Il comportamento dei bambini cambia, all'inizio sono irrequieti, sono irritati da qualsiasi stimolo esterno (luce intensa, forte rumore e così via), i bambini diventano letargici e inattivi. A volte c'è una posizione fissa della testa e un'espressione sofferente sul viso. Segnato sul fondo congestione, diminuzione dell'acuità visiva.

Va notato che i bambini di qualsiasi età possono sperimentare le cosiddette fluttuazioni transitorie (transitorie) della pressione del liquido cerebrospinale. Mal di testa, nausea, vertigini e altri sintomi possono essere una manifestazione sia di una varietà di disturbi funzionali del cervello che vari tumori(sia benigni che maligni), ascessi, ematomi, malattie infettive e di altro tipo. A seconda delle cause della sindrome ipertensiva-idrocefalica, il trattamento sarà diverso: dai farmaci, volti a migliorare il deflusso del liquido, alla chirurgia, che elimina la causa dell'occlusione (blocco) del deflusso del liquido cerebrospinale.

Diagnostica

Per stabilire la vera causa della sindrome ipertensiva-idrocefalica, è necessario effettuare un esame completo esame clinico bambino.

Per chiarire la causa della malattia, è necessario condurre il seguente esame dell'hardware:

  • l'ecoencefalografia (EchoEG) è un metodo per diagnosticare le lesioni intracraniche mediante ultrasuoni, non ha controindicazioni, fornisce alta precisione, può essere utilizzato nei bambini fin dalla nascita;
  • reoencefalogramma (REG) - esamina drenaggio venoso vasi cerebrali, eseguiti nei bambini dalla nascita;
  • radiografia del cranio: più informativa per le malattie a lungo termine, più spesso utilizzata nei bambini di età superiore a un anno;
  • TAC(CT) - consente di determinare con maggiore precisione l'area di occlusione del deflusso del liquido cerebrospinale, la dimensione dei ventricoli e così via;
  • elettroencefalografia (EEG) - determinazione dei processi di attività cerebrale mediante impulsi elettrici.

Sono necessari esami da parte di specialisti come un oculista, un neurologo, uno psichiatra (la sindrome ipertensiva-idrocefalica a lungo termine può portare all'atrofia della corteccia cerebrale e, successivamente, al ritardo mentale, sviluppo mentale), neurochirurgo.

Trattamento

Il trattamento, a seconda delle cause della malattia, può essere medicinale (terapia di disidratazione con diacarb in combinazione con farmaci vascolari, massaggio e fisioterapia) e chirurgico (rimozione di una formazione che interferisce con il deflusso del fluido o, se è impossibile eseguire tale operazione, è indicato un intervento chirurgico di bypass dei ventricoli cerebrali - viene inserito uno shunt - uno speciale tubo), con l'aiuto del quale il liquido cerebrospinale scorre direttamente dai ventricoli del cervello sezione inferiore canale vertebrale.

Ritorniamo alla descrizione delle sindromi da danno cerebrale, poiché la sindrome ipertensiva-idrocefalica è raramente isolata, ma è spesso associata alla depressione o alla sindrome del coma.

Sindrome di oppressione manifestato da letargia, inattività fisica, diminuzione dell'attività spontanea, ipotonia muscolare generale, riflessi soppressi dei neonati, diminuzione dei riflessi di suzione e deglutizione. Questa sindrome caratterizza il flusso periodo acuto encefalopatia perinatale ed entro la fine del primo mese di vita solitamente scompare. Ma può essere un presagio di edema cerebrale e dello sviluppo del coma.

Sindrome comatosaè una manifestazione di estremo condizione grave neonato (tali bambini hanno 1-4 punti sulla scala Apgar). IN quadro clinico si esprimono letargia, adinamia, diminuzione del tono muscolare fino all'atonia, i riflessi congeniti non vengono rilevati, le pupille sono ristrette, la reazione alla luce è insignificante o assente, movimenti “fluttuanti” dei bulbi oculari, non vi è alcuna reazione agli stimoli dolorosi. La respirazione è aritmica, con apnee frequenti(si ferma), bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca), suoni cardiaci ovattati, polso aritmico, pressione arteriosa basso, assenza di riflessi di suzione e deglutizione.

Questa condizione del neonato richiede terapia d'emergenza ed estremamente incerto in termini di sviluppo e salute del bambino.

Il successo del trattamento dipende da diagnosi precoce e un regime farmacologico adeguatamente selezionato.

OSTEOPATIA E TRATTAMENTO DELLA SINDROME IPERTENSIONE IDROCEFA

Nei casi in cui la sindrome ipertensiva-idrocefalica è chiaramente espressa, è necessario un trattamento chirurgico tempestivo.

Se a te o al tuo bambino è stato diagnosticato questo, ma la situazione è, in realtà, tutt'altro che critica e non richiede un intervento chirurgico, e c'è solo un leggero aumento della quantità di liquido cerebrospinale nel cervello, allora l'osteopatia sarà curata. molto utile. In molti casi, siamo stati in grado di aiutare i pazienti a migliorare la loro qualità di vita, a liberarsi dal mal di testa e cattivo sonno, rimuovendo gli ostacoli al normale flusso del liquido cerebrospinale e normalizzando la pressione del liquido cerebrospinale. Per questo i medici osteopati utilizzano tecniche speciali sviluppate e verificate nel corso di decenni per lavorare sulle strutture del cranio, sulle membrane del cervello, sui vasi sanguigni, ecc. Grazie alle manipolazioni dell'osteopata, molti pazienti sono riusciti a evitare l'assunzione medicinali, irto effetti collaterali e recuperare nel modo più naturale e sicuro.

L'osteopatia fa bene e dopo trattamento chirurgico o corso terapia farmacologica. Aiuta a neutralizzare possibili complicazioni e consolidare il risultato positivo.

L'idrocefalo è una condizione caratterizzata da un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, che si accumula nei ventricoli del cervello e sotto le sue membrane.

L'ipertensione è una condizione in cui c'è aumento della pressione all'interno del cranio.

Lo sviluppo simultaneo di ipertensione e idrocefalo porta allo sviluppo della sindrome idrocefalica ipertensiva.

La sindrome idrocefalica ipertensiva (HHS) è divisa in 3 tipi, che dipendono dall'età del paziente:

  • HGS nei neonati;
  • HGS nei bambini;
  • HGS negli adulti.

Le manifestazioni di patologia nei neonati sono causate da fattori congeniti, nei bambini e negli adulti la sindrome può essere acquisita.

Ragioni per lo sviluppo della sindrome

A cause congenite sviluppo della sindrome includono:

  • gravidanza della donna, parto, complicato da condizioni come diabete, pielonefrite gestazionale, ipertensione della futura mamma, travaglio rapido, minaccia di aborto spontaneo, travaglio prolungato;
  • ipossia fetale;
  • nascita di un bambino prima del previsto(32-36 settimane);
  • nascita tardiva di un bambino;
  • lesioni cerebrali traumatiche ricevute dal bambino alla nascita;
  • infezioni durante sviluppo intrauterino, come citomegalovirus, virus Eppstein-Barr, toxoplasmosi, ecc.;
  • anomalie cerebrali congenite;
  • patologie nella struttura del cranio;
  • il bambino rimane a lungo fuori dal liquido amniotico.

Tra le ragioni acquisite causando sviluppo si possono notare patologie:

  • maligno e neoplasie benigne, ematomi, cisti, ecc.;
  • ingresso di corpi e oggetti estranei nel cervello;
  • lesioni cerebrali traumatiche;
  • frequenti aumenti della pressione sanguigna senza motivo;
  • vari malattie infettive;
  • ictus, complicazioni dopo ictus;
  • malattie del sistema endocrino.

Sintomi nei neonati

La sindrome idrocefalica nei pazienti più giovani può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • pianto, che ricorda un gemito;
  • diminuzione del tono muscolare;
  • riflessi incondizionati deboli;
  • agitazione, tremore e convulsioni;
  • rigurgito frequente in una fontana;
  • strabismo;
  • apertura delle suture craniche, tensione e rigonfiamento delle fontanelle;
  • aumento della circonferenza della testa di oltre 1 cm al mese;
  • rigonfiamento dei dischi ottici.
Durante l'esame di un bambino, uno specialista può notare la presenza di una striscia biancastra nel mezzo palpebra superiore e pupilla (sintomo di Graefe) e nascondere l'iride dietro la palpebra inferiore.

Sintomi nei bambini

Sintomi di patologia nei bambini appare dopo un trauma cranico e/o cervello o infezione. Una manifestazione caratteristicaè un'emicrania che preoccupa il bambino, solitamente al mattino dopo il risveglio, una sensazione di nausea e vomito abbondante, che non porta sollievo al bambino. Il dolore è concentrato nelle tempie, sulla fronte e sulle arcate sopracciliari. Il dolore può essere sordo, doloroso o lancinante.

I bambini affetti da HGS lamentano l’incapacità di abbassare la testa o alzare gli occhi, forti vertigini(bambini età più giovane descrivere uno stato come "oggetti oscillanti", oscillare su una giostra).

Durante un attacco di mal di testa, i genitori potrebbero notarlo la pelle del bambino diventa pallida, debolezza, apatia. C'è una reazione irritabile al suono e alla luce.

A causa dell’aumento del tono muscolare delle gambe, i bambini affetti dalla sindrome si muovono facendo affidamento su tutto il piede e solo sulle dita. Inoltre, la sindrome idrocefalica ipertensiva nei bambini è caratterizzata dalla presenza di strabismo, letargia, disturbi della memoria e disattenzione.

Maggiori dettagli su HGS in un bambino

HGS negli adulti

Nei pazienti adulti, lo sviluppo di HGS si osserva dopo lesioni alla testa e/o al cervello, neoplasie, infezioni che colpiscono il cervello e ictus. I segni di patologia sono:

  • disturbi visivi (visione ridotta, visione doppia), strabismo;
  • emicrania;
  • nausea e vomito abbondante;
  • disturbi della coscienza, svenimenti, convulsioni;
  • V in rari casi il paziente cade in coma.

Diagnostica

Per identificare la sindrome idrocefalica ipertensiva in un paziente, è necessario sottoporsi diagnostica clinica completa.

Nei neonati e nei bambini fino a 12 mesi indicatore importanteè un aumento della circonferenza della testa. Pertanto, per i bambini di età inferiore a 6 mesi, l'aumento della circonferenza arriva fino a 2 cm al mese; la circonferenza della testa dei bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi non dovrebbe aumentare di più di 1 cm al mese.

Importante: la circonferenza della testa del bambino potrebbe superare leggermente indicatori normali. Ciò si verifica nei bambini che hanno sofferto di rachitismo nei primi 12 mesi di vita e nei bambini i cui genitori hanno una certa costituzione.

Per determinare la causa dello sviluppo della patologia, l'esame viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

  • ecoencefalografia, che utilizza gli ultrasuoni per diagnosticare lesioni all'interno del cranio;
  • reoencefalogramma, che viene utilizzato per studiare il deflusso del sangue;
  • tomografia computerizzata, che aiuta a stabilire l'area di ristagno del liquido cerebrospinale, la dimensione dei ventricoli del cervello, ecc.;
  • elettroencefalografia, durante la quale viene influenzato il cervello del paziente impulsi elettrici per determinarne l'attività.

Interessante: a causa della somiglianza dei sintomi dell'HGS con i segni della sindrome da eccitabilità neuropsichica, in oltre il 97% dei casi tale diagnosi viene data ai bambini senza motivo. La presenza di patologia può essere confermata esclusivamente sulla base dei risultati degli studi effettuati.

Video sull'idropisia cerebrale

Trattamento nei neonati

Il trattamento dell'HGS nei neonati deve essere effettuato secondo un certo schema. Il bambino deve essere registrato presso un neurologo fino al raggiungimento dell'età di 1 anno (secondo la testimonianza di uno specialista, questo periodo è prolungato).

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci la cui azione è finalizzata alla rimozione dei liquidi in eccesso. Il più popolare di questo gruppo di farmaci è Veroshpiron che è controindicato per:

  • ipersensibilità ai componenti principali;
  • Morbo di Addison;
  • iperkaliemia;
  • iponatriemia;
  • insufficienza renale, epatica;
  • Carenza di lattasi, intolleranza al lattosio.

Prezzo medio:

compresse (50 mg)— 80-90 sfregamenti;

capsule (100 mg)— 240-260 rubli.

Inoltre, per trattamento dell'HGS Nei neonati è necessario utilizzare farmaci che forniscano il tono vascolare. Uno di questi rimedi è Aescusan, che presenta le seguenti controindicazioni:

  • ipersensibilità ai componenti del farmaco;
  • malattie del fegato;
  • intolleranza al lattosio;
  • carenza di lattasi;
  • infanzia.

Prezzo medio:

soluzione per somministrazione orale(1 PC.)— 160-175 rubli.

La terapia aggiuntiva può includere l'uso di sedativi, medicinali naturali e loro infusi (valeriana, menta, ecc.).

Spesso la causa della sindrome è una disfunzione sistema nervoso.

Oltre al trattamento farmacologico raccomandato, si consiglia a madri e padri di organizzarsi per il loro bambino modalità normale alimentazione, veglia e sonno, passeggiate, eliminano l'influenza stimolo esterno ed effettuare la prevenzione delle malattie infettive.

Trattamento nei bambini

La terapia farmacologica per i bambini più grandi coincide con la cura dei neonati. Oltre ad assumere i farmaci prescritti da uno specialista, i pazienti devono consultare un neurologo almeno una volta ogni 6 mesi. Una visita dal medico è accompagnata da misurazioni del fondo oculare e radiografie del cranio. Se l'HGS è causato da cause acquisite, come lesioni alla testa o infiammazioni al cervello, il bambino viene curato in ambiente ospedaliero.

Solo uno specialista dovrebbe prescrivere farmaci, determinare il dosaggio e il regime di trattamento!

Trattamento negli adulti

Il trattamento della malattia negli adulti è necessario perché patologia avanzata porta dentro di sé minaccia seria . La terapia consiste nell'assunzione di diuretici:

Controindicazioni

  • anuria;
  • fallimento renale cronico;
  • glomerulonefrite acuta;
  • coma epatico, precoma;
  • disturbi funzionali del fegato;
  • metabolismo elettrolitico alterato (iperglicemia, ipercalcemia, ecc.);
  • gravidanza e allattamento;
  • Reazioni allergiche ai sulfamidici.

Prezzo medio:

pillole— 280-310 rubli.

Se la malattia negli adulti si verifica in forma lieve, cioè la probabilità di farne a meno terapia farmacologica, ma soggetto a diverse regole:

  • è importante normalizzare il consumo di acqua;
  • eseguire esercizi volti a normalizzare la pressione sanguigna (selezionati dal medico).

In rari casi, la sindrome idrocefalica ipertensiva può minacciare la vita del paziente. In tali situazioni, ricorrono a Intervento chirurgico, durante il quale vengono impiantati gli shunt. Con l'aiuto di tali impianti verrà rimosso il liquido in eccesso dal cervello. Metodo simile il trattamento porta a graduale declino sintomi della patologia e successivamente una guarigione completa.

Previsioni

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi per il trattamento della malattia è favorevole.

La sindrome idrocefalica ipertensiva nei cittadini in età militare, a seconda del grado di disfunzione, è indice di idoneità limitata o inidoneità temporanea al servizio militare.

Complicazioni

Se la patologia non viene trattata, le conseguenze della sindrome possono essere pericolose sia per i bambini che per gli adulti.

Se la malattia non viene trattata in tempo, la patologia della malattia degenera condizione patologica, che porta a condizioni come:

  • cecità;
  • paralisi;
  • coma;
  • demenza;
  • disturbi nervosi;
  • morte.

Prevenzione delle malattie

  • effettuare la prevenzione delle malattie neuroinfettive;
  • trattare tempestivamente le malattie infiammatorie e infettive;
  • evitare il superlavoro, lo stress, i disturbi psico-emotivi;
  • Guida immagine sana vita;
  • pianifica attentamente la tua gravidanza.

Sindrome idrocefalica (abbreviazione: HS) – complessa sintomi neurologici causato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. IN classificazione internazionale malattie della 10a revisione (ICD-10), l'idrocefalo è designato dal codice G91.

La sindrome idrocefalica è una condizione caratterizzata dall'ingrossamento dei ventricoli del cervello e dall'accumulo di liquido cerebrospinale

L'idrocefalo (sinonimo: idrocefalo) è un aumento patologico del contenuto del liquido cerebrospinale (CSF) nel sistema ventricolare del cervello. Il liquido cerebrospinale si forma principalmente nei ventricoli cerebrali - i plessi coroidei; scorre intorno alla parte esterna della testa e midollo spinale, e poi rilasciato nel flusso sanguigno.

La produzione e il flusso del liquido cerebrospinale sono in equilibrio. Quando il deflusso è ostruito si sviluppa l'idrocefalo. Se il liquido cerebrospinale si accumula nel cranio, aumenterà in modo significativo Pressione intracranica: I ventricoli inizieranno ad espandersi e comprimere la materia cerebrale. Negli adulti, la quantità di liquido cerebrospinale è di circa 120-200 ml. Se questa quantità aumenta, aumenta la pressione sul cervello.

I bambini piccoli soffrono spesso di idrocefalo. Nascita difficile con carenza di ossigeno porta spesso alla comparsa di HGS.

Con l'idrocefalo a sviluppo lento, i pazienti si sentono stanchezza costante, incertezza nell'andatura e soffrono di polineuropatia.

Motivi della violazione

L'idrocefalo può essere congenito o acquisito.

Motivi patologia congenita Sono:

  • disturbi dello sviluppo nell'utero (difetti del tubo neurale);
  • Malformazione di Arnold-Chiari (sviluppo improprio delle strutture cerebrali della fossa cranica posteriore);
  • Sindrome di Dandy-Walker;
  • malformazioni (anomalie dello sviluppo vascolare).

Anche le malattie infettive in una donna incinta possono causare lo sviluppo della sindrome idrocefalica nei neonati piccoli. L'idrocefalo può svilupparsi a causa di un'emorragia cerebrale nei neonati prematuri.

L'idrocele cerebrale acquisito ha le seguenti cause principali:

  • emorragia cerebrale;
  • meningite;
  • tumori.

Sintomi per età


I sintomi tipici della sindrome idrocefalica sono disturbi visivi

I sintomi sono dovuti a ipertensione endocranica e idrocefalo.

Segni generali di HS:

  • nausea;
  • vomito;
  • mal di testa;
  • cambiamenti di personalità o crisi epilettiche.

Tuttavia, nei bambini e negli adulti, i sintomi della sindrome idrocefalica differiscono in modo significativo.

Nei neonati

In un bambino di età inferiore a un anno con sindrome idrocefalica, diminuzione del tono muscolare, debole tremore, sintomo positivo Graefe (“sole al tramonto”).

Si osserva un aumento maggiore della circonferenza della testa (circa 1-2 cm al mese). La testa del bambino sembra sproporzionatamente grande.

A volte un bambino con sindrome idrocefalica presenta gonfiore del disco ottico.

Nei bambini e negli adolescenti

Sintomi dell'HS negli adolescenti e nei bambini;

  • deficit visivo (strabismo, perdita del campo visivo), diminuzione dell'acuità visiva fino alla cecità;
  • disturbi delle capacità motorie fini;
  • disturbi della concentrazione;
  • cambiamenti di personalità, problemi comportamentali (ansia, impazienza, categoricità), ipersensibilità al rumore;
  • disturbi respiratori, della parola e della deglutizione;
  • disturbi endocrinologici (metabolici);
  • Presto pubertà fino a 8 anni (molto raro).

Negli adulti

Sintomi di HGS nei pazienti adulti:

  • cefalalgia, vomito, vertigini al mattino;
  • deficit visivo (diplopia - visione doppia);
  • condizioni convulsive;
  • grave affaticamento;
  • comportamento irrequieto.

Sintomi dell'idrocefalo con pressione intracranica normale:

  • moderati disturbi dell'andatura;
  • demenza e/o cambiamenti di personalità (smemoratezza, aumento dell'irritabilità);
  • grido idrocefalico;
  • incontinenza urinaria e fecale.

Forme del disturbo


La forma interna dell'idrocefalo è l'accumulo di una grande quantità di liquido cerebrospinale

In medicina, esistono diversi tipi di idrocefalo:

  • ipersecretorio – formazione eccessiva di liquido cerebrospinale;
  • riassorbimento: alterato riassorbimento del liquido cerebrospinale
  • occlusivo: blocco del tratto di deflusso del liquido cerebrospinale;
  • esterno – aumento del contenuto del QCS interno;
  • esterno: un aumento della quantità di liquido cerebrospinale esterno.

Perché la sindrome idrocefalica è pericolosa?

Le complicanze della sindrome idrocefalica possono influire negativamente sulla salute fisica e mentale. condizione mentale, che riduce significativamente la qualità della vita del paziente e può causare gravi conseguenze.

Spesso si verifica un forte aumento della pressione nel cranio, che può portare a mal di testa. In molti casi, il dolore si diffonde ad altre zone del corpo.

I pazienti soffrono di disturbi visivi (nistagmo o diplopia).

Nei casi più gravi si verificano crisi epilettiche.

Con il progredire della malattia possono verificarsi paralisi o disturbi sensoriali (neuropatia).

A volte si verificano disturbi dell'andatura.

Il funzionamento quotidiano del paziente ne risente. I pazienti spesso perdono conoscenza o cadono in coma.

Le complicazioni di solito si verificano solo se il trattamento viene iniziato troppo tardi o si verificano cambiamenti permanenti nel cervello.

Se il paziente ha perso conoscenza, è necessario sdraiarlo su un fianco e chiamare “ ambulanza" Quanto più velocemente viene fornito l'aiuto, tanto maggiori sono le possibilità che ciò accada pieno recupero paziente.

Diagnostica


La patologia può essere diagnosticata utilizzando l'ecografia transcranica

Lo strumento diagnostico di scelta utilizzato per visualizzare il sistema ventricolare del cervello è la tomografia computerizzata. La risonanza magnetica viene eseguita per rilevare malformazioni, cisti o tumori che portano all'idrocefalo.

Altri metodi per diagnosticare l'idrocefalo infantile o adulto:

  • misurazione della pressione intracranica;
  • transcranico ecografia: nei bambini aiuta a determinare con precisione la dimensione dei ventricoli e possibili ragioni idrocefalo;
  • valutazione dei vasi del fondo;
  • puntura lombare (lombare): raccolta di 30-50 ml di liquido cerebrospinale da canale vertebrale aiuta a misurare la pressione nel sistema CSF;
  • test neurologici;
  • test di adattamento: modificando il volume e aggiungendo fluido esterno al sistema CSF, viene esaminata l'adattabilità del sistema a vari cambiamenti.

Trattamento della sindrome idrocefalica

Se non trattata, la sindrome dell'idrocefalo può portare a gravi conseguenze disturbi funzionali a causa di danni irreversibili cellule nervose. In rari casi, la patologia può portare alla morte. La prognosi della malattia dipende dalla terapia farmacologica tempestiva e dal trattamento chirurgico.

Non esistono farmaci efficaci che abbiano un effetto a lungo termine sulla produzione di liquido cerebrospinale.

Se possibile, la causa dell'idrocefalo (ad esempio un tumore al cervello) viene eliminata chirurgicamente. Esistono due opzioni per il trattamento chirurgico:

  • ventricolostomia endoscopica (ETV) del terzo ventricolo;
  • manovra.

Nell'ETV, il ventricolo viene aperto utilizzando un endoscopio e un catetere per creare un sistema di bypass per il liquido cerebrospinale all'interno del sistema ventricolare. Indicazione per questo operazione chirurgica– idrocefalo chiuso.

Durante l'intervento di bypass, un catetere viene inserito nel sistema ventricolare del cervello. Collegata a questo catetere è una valvola che regola il drenaggio del liquido cerebrospinale. Questo è seguito da un altro catetere che termina nell'atrio destro e riduce il volume del liquido cerebrospinale.

Il drenaggio lombare o ventricolare viene utilizzato a breve termine per trattare problemi circolatori improvvisi, soprattutto quelli derivanti da un'emorragia nel sistema cerebrale.

Previsione


Purtroppo, questa malattia non può essere completamente guarito

L'idrocefalo è incurabile; nella maggior parte dei casi, solo i sintomi possono essere trattati con successo.

La prognosi è condizionatamente favorevole se il paziente riceve assistenza tempestiva. Senza trattamento, la prognosi è relativamente sfavorevole; in alcuni casi, la malattia può portare alla morte del paziente.

Dopo l’intervento chirurgico, di solito si nota un cambiamento positivo nelle condizioni del paziente.

La diagnosi precoce aiuta a prevenire le complicanze neurologiche. Il fattore decisivo è l'assenza di danni irreversibili al tessuto nervoso.

È importante distinguere tra la prognosi dei neonati e dei bambini e quella degli adulti.

Per bambini con trattamento tempestivo la prognosi è abbastanza favorevole. La ricerca conferma l’efficacia dell’intervento chirurgico di bypass precoce. 2/3 dei pazienti possono andare a scuola, ma ogni 10 pazienti muoiono a causa dell'idrocefalo.

Le prospettive per gli adulti non sono completamente comprese. La prognosi dipende in gran parte dalla durata della sindrome idrocefalica. In alcuni casi, il paziente adulto può richiedere anche un intervento chirurgico.

Consiglio! L’autodiagnosi o il trattamento non sono raccomandati malattie neurologiche. Ogni volta sintomi gravi urgente necessità di richiederlo cure mediche, poiché l'inizio del trattamento dipende previsione generale malattie. Il trattamento ritardato può portare a conseguenze fatali.

La sindrome idrocefalica nei neonati è una malattia in cui i ventricoli del cervello si allargano e si accumulano un gran numero di liquido cerebrospinale. Tra segni evidenti Spicca la testa ingrandita del bambino. Con la sindrome idrocefalica, i bambini possono sperimentare atrofia cerebrale. Un'elevata pressione intracranica porta al gonfiore della fontanella e alla frequente irrequietezza del bambino. La diagnosi della malattia si basa sui risultati dell'esame, dell'ecografia, della TC e della risonanza magnetica. Ti diremo più in dettaglio di cosa si tratta e come trattarlo.

Sintomi della sindrome idrocefalica

L'idrocefalo può comparire nei bambini e negli adulti di qualsiasi età categoria di età. Nella maggior parte dei casi, la sindrome dell'idrocefalo compare nei bambini. Quando il liquido cerebrospinale (CSF) inizia a raccogliersi prima che le ossa del cranio si fondano, la testa del bambino aumenta significativamente di dimensioni e il cranio inizia a deformarsi, il che è visivamente molto evidente.

Allo stesso tempo si nota atrofia o arresto dello sviluppo dei tessuti dell'emisfero cerebrale. A questo proposito, la pressione intracranica del bambino non aumenta molto. Con un decorso prolungato della malattia, si forma un idrocefalo a pressione normale, in cui i ventricoli sono grandi e dilatati e l'atrofia cerebrale è più pronunciata.

L'idrocefalo esterno con sviluppo graduale in un bambino è caratterizzato da atrofia che progredisce. A causa dei disturbi della conduzione, il bambino sviluppa disturbi motori.

Anche sintomi tipici sono disturbi della vista e talvolta disturbi endocrini. L'aumento della pressione intracranica porta all'ischemia del tessuto cerebrale. Il bambino sperimenta disturbi a livello di intelligenza e psiche. La pelle della testa diventa più sottile, le ossa del cranio si assottigliano e gli spazi tra loro aumentano. Le fontanelle di un bambino del genere sono costantemente tese e in uno stato espanso la pulsazione è completamente assente. Quando tocchi delicatamente la testa del bambino, puoi sentire il suono di una nave vuota.

Con questa malattia c'è una violazione funzione motoria bulbo oculare. Un bambino del genere ha lo sguardo rivolto verso il basso e sviluppa lo strabismo, che alla fine può portare a perdita completa visione.
Nel corso del tempo, i neonati con sindrome idrocefalica sviluppano:

  • violazione della statica e coordinazione dei movimenti;
  • incapacità di sedersi, stare in piedi o sostenere la testa.

Quindi il bambino sperimenta un forte declino dell'intelligenza, cambia sintomi comportamentali compaiono irritabilità, eccitabilità e un atteggiamento indifferente verso gli altri. I sintomi neurologici includono:

  • mal di testa;
  • sonnolenza;
  • diminuzione della vista;
  • urlo penetrante.

Rigonfiamento nervo ottico si verifica gradualmente dopo che la pressione intracranica inizia ad aumentare. Colpisce anche la comparsa dei seguenti sintomi:

  • elaborazione lenta delle informazioni;
  • pubertà prematura;
  • problemi di concentrazione e memoria.

Le conseguenze della sindrome ipertensiva-idrocefalica in un bambino possono essere espresse come:

  • debolezza nelle braccia e nelle gambe;
  • perdita completa della vista e dell'udito;
  • metabolismo alterato;
  • indicatori di temperatura non standard.

C'è anche un rischio esito fatale. Ma se l'operazione viene eseguita in tempo, il paziente si riprende, quindi c'è una possibilità di recupero. Dopo l'intervento chirurgico di bypass, la malattia cessa di destare preoccupazione. Se entro 3 mesi non compaiono sintomi di sindrome idrocefalica, lo shunt viene completamente rimosso.

Diagnostica

Se si sospetta la sindrome idrocefalica, viene prima misurata la circonferenza della testa del bambino. Anche altri parametri corporei vengono misurati e confrontati con l'indicatore bambino sano. Uno studio non è considerato affidabile per fare una diagnosi, perché un aumento del volume della testa può essere una conseguenza del rachitismo o di qualche struttura individuale del bambino. Le misurazioni devono essere effettuate ripetutamente. Se il volume della testa aumenta, esiste la possibilità della sindrome idrocefalica.

Quando si esamina un bambino malato, vengono utilizzati metodi come l'ecoencefalografia e la neurosonografia. Un tasso leggermente aumentato o rallentato del liquido cerebrospinale (CSF) è considerato un indicatore di normalità. Piccoli cambiamenti nei parametri del ventricolo cerebrale. Tutti i segni della malattia dovrebbero essere esaminati più volte. Sempre durante la diagnosi viene eseguita una puntura lombare per misurare la pressione del fluido nel midollo spinale.

Trattamento della sindrome idrocefalica in un bambino

Il metodo di trattamento dipenderà completamente dalle cause della malattia e dall'intensità dello sviluppo della sindrome idrocefalica. Se necessario, viene praticata una terapia patogena o sintomatica, il cui obiettivo principale è eliminare la pressione intracranica. Trattamento conservativo per questa malattia è inefficace, ma può essere utilizzata stato iniziale o come terapia di disidratazione.

La base di tutto metodi efficaci conta Intervento chirurgico. Viene utilizzato in assenza di infiammazione meningi o in caso di progressione della sindrome. L'operazione consiste nel creare un percorso attraverso il quale il liquido cerebrospinale può essere trasportato in una delle parti del corpo, dove può essere utilizzato.

Nel caso della sindrome idrocefalica aperta, è necessario rimuovere costantemente il liquido cerebrospinale in eccesso dalla cavità cranica. Può essere utilizzato un intervento chirurgico di bypass che collega la cisterna lombare e la cavità addominale.

Oggi, l'intervento di bypass della cavità è considerato il più accettabile. ventricolo laterale con lo smaltimento del liquido cerebrospinale nella cavità dell'atrio destro. Su una lunga distanza lo shunt viene effettuato sotto pelle. Lo shunt viene eseguito nei bambini con sindrome idrocefalica progressiva. Con qualsiasi tipo di bypass esiste una possibilità complicazione infettiva Pertanto, gli esami periodici vengono effettuati mediante ultrasuoni e tomografia computerizzata.

Complicazioni nel trattamento della sindrome idrocefalica

Dopo l'intervento di bypass, possono verificarsi alcune complicazioni sotto forma di:

  • stato di iperdrenaggio;
  • occlusione dello shunt a diversi livelli;
  • convulsioni di epilessia;
  • infezione da shunt con ulteriori sviluppi alcune malattie, ecc.

Oggi, in caso di idrocefalo occlusivo, viene utilizzato per ripristinare la pervietà del liquido cerebrospinale. chirurgia endoscopica. La rimozione degli shunt avviene molto raramente.

Misure preventive per la sindrome idrocefalica
Se a un bambino vengono diagnosticate infezioni come sifilide, meningite, encefalite, dopo il trattamento azioni preventive dovrebbero essere diretti a loro. È inoltre consigliabile eliminare lo stress e il superlavoro dalla vita di un bambino. In caso di comportamento sospetto di un bambino, chiedere consiglio a un pediatra, neurologo, chirurgo o neonatologo.

“A tre mesi un neurologo, dopo aver eseguito misteriose manipolazioni su mio figlio, gli diagnosticò la “sindrome idrocefalica” un esame ecografico lo confermò; Per due mesi siamo stati trattati come prescritto: abbiamo bevuto la medicina prescritta, - si preoccupa Ira, madre del piccolo Vladik. - Quattro settimane dopo, abbiamo eseguito nuovamente la NSG (neurosonografia) e si è riscontrato che non vi erano cambiamenti. Sono semplicemente scioccato! Ieri ho letto articoli sulla nostra malattia e sono rimasto letteralmente inorridito: numerosi specialisti “promettono” almeno un ritardo motorio e sviluppo del linguaggio. Oggi abbiamo rivisto la dottoressa, ha detto: “Se non ci sono disturbi, torni a sei mesi”. Quindi penso: quali lamentele dovrebbero esserci? Gridare? O cosa? Come affrontare questo problema? E' per la vita? Come vivrà il figlio, come su una polveriera? Oppure questa malattia può scomparire completamente?

Sfortunatamente, sono arrivati ​​​​tempi che poche persone lasciano l'ufficio di un neurologo pediatrico senza notizie spiacevoli. La diagnosi “sindrome idrocefalica” è una delle più “favorite” dai medici e per questo molto comune. Tuttavia, nel 95% dei casi, dopo un ulteriore esame e osservazione del bambino, ciò non è confermato. Quindi cosa dovrebbero fare le madri di bambini a cui è stata diagnosticata questa malattia? Quanto può essere pericoloso per il bambino? Chiediamo alla neurologa pediatrica Marina Likhacheva.

Acqua, acqua... acqua tutt'intorno

"Relativamente parlando, la sindrome ipertensiva-idrocefalica è un eccesso di liquido cerebrospinale nella testa del bambino, che rimane lì dal periodo dello sviluppo intrauterino", spiega la neurologa Marina Likhacheva. - Ciò può portare in futuro sia a un grave aumento della pressione intracranica che a ritardi nello sviluppo. Tuttavia, le madri non dovrebbero farsi prendere dal panico se è stata fatta una diagnosi del genere. Se l'età del bambino non supera i sei mesi, questa condizione è abbastanza suscettibile di correzione: farmaci moderni e i massaggiatori fanno miracoli. Devi solo prendere sul serio la questione”.

Lo specialista spiega: quando si parla di sindrome idrocefalica, molti medici evidenziano invano la pressione intracranica come diagnosi indipendente. Aumenti a breve termine dell'ICP: abbastanza fenomeno normale. Un bambino, come si suol dire, è anche una persona e ha il diritto di mostrare emozioni, e attività quotidiane come mangiare e soddisfare i bisogni naturali sono un peso abbastanza tangibile per un bambino che può farlo preoccupare. Ma questo non richiede trattamento. Aumento pericoloso la pressione in un bambino è possibile solo in caso di idrocefalo non trattato (da non confondere con la sindrome idrocefalica! - Nota autore ).

“Man mano che il bambino cresce nel grembo materno, anche i sistemi nutrizionali del suo cervello si evolvono”, spiega il neurologo pediatrico. - Se prima ricarica attività cerebrale puramente sangue, poi in seguito diventa liquido cerebrospinale, o spinale, come in un adulto. Quanto all'acqua in testa, ognuno di noi l'ha avuta al sesto mese vita intrauterina. Ciò è normale quando i ventricoli del cervello fetale sono dilatati, nel caso sviluppo adeguato eventi, al momento del parto si restringono e il liquido cerebrospinale lascerà la testa. Quando ciò non avviene o avviene più lentamente del previsto si parla di sindrome idrocefalica”.

Per quanto riguarda i motivi per cui ciò accade, sia le infezioni che lesioni alla nascita. Ad esempio, non per niente le donne incinte sono ora “costrette” a sottoporsi al test per la toxoplasmosi. Questa infezione può portare a patologie gravi sistema nervoso centrale. Ipossia fetale prolungata, causando danni cervello, prematurità profonda e la famigerata IUI (infezioni intrauterine): tutto ciò mette in discussione lo sviluppo tempestivo del bambino. Ma la cosa più pericolosa per il bambino è sicuramente il parto stesso: lesioni alla nascita, microemorragie, violazioni circolazione cerebrale(ipossia). Tutto ciò porta inevitabilmente ad uno squilibrio tra la produzione e l’assorbimento del liquido cerebrospinale che nutre il cervello.

Segna, non segnare

L'HGS è in un certo senso insidioso e solo un medico può dire che “qualcosa non va” in tuo figlio e solo dopo aver ricevuto i risultati di un'ecografia del cervello. Gli esperti non consigliano di prendere sul serio i tentativi di diagnosticare la malattia a occhio, senza rivolgersi a un NSG. Dopotutto, quello che per un bambino può essere un segno di sindrome idrocefalica, per un altro non è altro che una caratteristica comportamentale.

Certo, ce ne sono segni esterni, che sono difficili da attribuire ai geni.

I bambini affetti da HHS sono spesso molto irrequieti, irritabili, urlano forte e per molto tempo e spesso si svegliano. È possibile anche l'altro estremo: anche la ridotta attività, la letargia e la sonnolenza del bambino possono parlare a favore delle deviazioni esistenti. "Quando ero sdraiato reparto post parto, - ricorda la giovane madre Ksenia, - accanto a me c'era una ragazza al cui figlio era stata diagnosticata una "sindrome idrocefalica pronunciata". Mentre ci portavano dei bambini che ci guardavano, erano attivi e curiosi, il bambino di Marina non mostrava alcuna voglia di “collaborare” con la mamma, nonostante tutti i suoi sforzi. Un giorno entrai nella stanza nel momento in cui il medico insisteva per trasferire il neonato in un altro ospedale. “Non vedi, tuo figlio è un vegetale!” - lei urlò. Sembrava molto crudele."

Spesso nei bambini con occhiali HGS, a volte compare il cosiddetto segno di Graefe (una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore), casi più gravi possono causare il sintomo del “sole al tramonto”, quando l'iride dell'occhio, come il sole al tramonto , è seminascosto sotto la palpebra inferiore. Il bambino sviluppa strabismo, frequente lancio della testa all'indietro, diminuzione o, al contrario, aumento del tono muscolare, specialmente nei muscoli delle gambe, quando il bambino, invece di appoggiarsi al bambino quando cerca di andare, piede intero, si alza in punta di piedi. La presenza di questi sintomi dovrebbe allertare la madre. Riflessi: anche il sostegno, la deambulazione automatica, il gattonare e l'“afferrare” (dei giocattoli, per esempio) sono ridotti nei bambini con sindrome idrocefalica. Questa è la cosiddetta sindrome da disturbo del movimento, che spesso è un “fratello” dell’HGS.

“Quando si parla di sintomi, è importante tenere conto del fatto che tutto quanto sopra può essere non solo una manifestazione di HGS, ma anche di encefalopatia perinatale (PEP), che spesso si verifica nei bambini che hanno sofferto di ipossia (mancanza di ossigeno ) nell’utero”, osserva Marina Likhacheva. - Ma il fatto è che la PEP è semplicemente un'interruzione dei processi intrauterini. Di norma, il loro ripristino in un bambino richiede tempo e attività di sviluppo. E, naturalmente, niente diuretici, il cui trattamento è comune per l'HGS! Ciò comporta una violazione dell'eccitabilità neuro-riflessiva del bambino ed è irto di problemi cardiaci per lui. In caso di sindrome idrocefalica, deve esserci cambiamenti patologici: troppo rapido aumento circonferenza della testa del bambino (più di 1,5 cm al mese), gonfiore delle suture craniche, cambiamento della forma della testa. Vorrei quindi attirare ancora una volta la vostra attenzione: per una diagnosi accurata e la prescrizione del trattamento è necessaria un'ecografia della testa e non solo un esame tattile”.

A proposito, ricordiamoci che alcune persone hanno la testa naturalmente larga perché uno dei loro genitori ha la stessa caratteristica. In questo caso, non è necessario parlare di idrocefalo. Pertanto, se il medico insiste trattamento farmacologico, e tuo figlio si sta sviluppando bene e si diverte con la sua attività e allegria, dovresti pensare a un esame più approfondito, senza affrettarti a riempire il tuo amato bambino di farmaci.

Ascolta e obbedisci

Se, tuttavia, i risultati della neurosonografia confermano i timori del medico e ora raccomanda di posticipare le vaccinazioni richieste, non dovresti insistere per eseguirle prima della fine del periodo di sospensione medica, a beneficio di tuo figlio. Le conseguenze, ahimè, possono essere più che tristi. Pensa meglio a seguire tutte le raccomandazioni mediche e a dove trovare un buon massaggiatore: il suo aiuto con la sindrome dell'idrocefalo difficilmente può essere sopravvalutato.

Credimi, gli sforzi compiuti non saranno vani: il tuo bambino colmerà molto presto tutte le lacune, se ce ne saranno, e sarà il più sano - per la gioia di mamma e papà!



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