Caratteristiche della struttura del bacino femminile e sue differenze rispetto a quello maschile. Bacino osseo e perineo

La natura ha chiaramente pensato a tutti i componenti del corpo umano. Ognuno svolge la propria funzione. Ciò vale anche per le ossa dell'anca e del bacino nel suo complesso. L'anatomia del bacino è molto complessa; qui parte del corpo è la cintura degli arti inferiori, circondata su entrambi i lati dalle articolazioni dell'anca. Il bacino svolge molti compiti nel corpo. Dovrebbero essere comprese le peculiarità della sua struttura, soprattutto perché l'anatomia di quest'area è molto diversa nelle donne e negli uomini.

Ossa pelviche, anatomia

Questa sezione dello scheletro rappresenta due componenti: due ossa senza nome (pelviche) e l'osso sacro. Sono collegati da articolazioni inattive, rinforzate dai legamenti. C'è un'uscita e un'entrata ricoperta di muscoli, questa caratteristica è molto importante per le donne, influenza in modo significativo il percorso attività lavorativa. Nervi e vasi sanguigni passano attraverso numerosi fori nello scheletro pelvico. L'anatomia del bacino è tale che le ossa innominate delimitano il bacino lateralmente e anteriormente. Nella parte posteriore, il limitatore è il coccige, che è l'estremità della colonna vertebrale.

Ossa senza nome

La struttura del senza nome ossa pelviche unici perché rappresentati da altre tre ossa. Fino all'età di 16 anni, queste ossa hanno articolazioni, quindi si fondono nell'area dell'acetabolo. In quest'area c'è l'articolazione dell'anca, è rinforzata da legamenti e muscoli. L'anatomia del bacino è rappresentata da tre componenti dell'osso innominato: ileo, pube e ischio.

L'ileo si presenta sotto forma di un corpo situato nell'acetabolo è presente un'ala; La superficie interna è concava e contiene anse intestinali. Sotto c'è una linea senza nome che limita l'ingresso al bacino, come per le donne, serve da guida per i medici; Sulla superficie esterna sono presenti tre linee che servono ad attaccare i muscoli dei glutei. C'è una cresta lungo il bordo dell'ala, termina nella parte posteriore e anteriore superiore ilio. C'è un bordo interno ed uno esterno. Importanti punti di riferimento anatomici sono le ossa iliache inferiore, superiore, posteriore e anteriore.

Anche il pube ha un corpo nell'acetabolo. Ci sono due rami qui, si forma un'articolazione: la sinfisi pubica. Durante il parto diverge, aumentando la cavità pelvica. La sinfisi pubica è rinforzata dai legamenti, sono chiamati longitudinali inferiore e superiore.

Il terzo osso è l'ischio. Il suo corpo cresce insieme nell'acetabolo e da esso si estende un processo (tubercolo). Una persona vi si appoggia quando è seduta.

Sacro

L'osso sacro può essere descritto come un'estensione della colonna vertebrale. Sembra una spina dorsale, come se fosse fusa insieme. Queste cinque vertebre hanno una superficie liscia nella parte anteriore chiamata bacino. Sulla superficie sono presenti fori e tracce di fusione, attraverso i quali i nervi passano nella cavità pelvica. L'anatomia del bacino è tale che la superficie posteriore del sacro è irregolare, con convessità. Legamenti e muscoli sono attaccati alle irregolarità. L'osso sacro è collegato alle ossa innominate tramite legamenti e articolazioni. Il coccige termina l'osso sacro; fa parte della colonna vertebrale, comprende 3-5 vertebre e presenta punti per l'attacco dei muscoli pelvici. Durante il parto, l'osso viene spinto indietro, aprendosi canale di nascita e permettendo al bambino di passare senza problemi.

Differenze tra bacino femminile e maschile

Struttura pelvica, anatomia organi interni nelle donne ci sono differenze e caratteristiche sorprendenti. Per natura, la pelvi femminile è creata per la riproduzione della prole, è la principale partecipante al parto; Per il dottore grande ruolo gioca non solo clinico, ma anche anatomia a raggi X. Il bacino femminile è più basso e più largo, le articolazioni dell'anca sono ad ampia distanza.

Negli uomini, la forma dell'osso sacro è concava e stretta, la colonna vertebrale inferiore e il promontorio sporgono in avanti, nelle donne è vero il contrario: l'ampio sacro sporge poco in avanti;

L'angolo pubico negli uomini è acuto, nelle donne quest'osso è più dritto. Le ali sono dispiegate nel bacino femminile, le tuberosità ischiatiche si trovano a distanza. Negli uomini, lo spazio tra le ossa antero-superiori è di 22-23 cm, nelle donne varia da 23-27 cm. Il piano di uscita e entrata dal bacino nelle donne è più grande, l'apertura sembra un ovale trasversale, in uomini è longitudinale.

Legamenti e nervi

L'anatomia del bacino umano è strutturata in modo tale che le quattro ossa pelviche sono fissate da legamenti ben sviluppati. Sono collegati da tre articolazioni: la fusione pubica, la sacroiliaca e la sacrococcigea. Una coppia si trova sulle ossa pubiche: dal basso e dal bordo superiore. I terzi legamenti rafforzano le articolazioni dell'ileo e dell'osso sacro.

Innervazione. I nervi si dividono qui in autonomi (simpatici e parasimpatici) e somatici.

Sistema somatico: il plesso sacrale è collegato al plesso lombare.

Simpatico: parte sacrale dei tronchi di confine, ganglio coccigeo spaiato.

Sistema muscolare del bacino

Il sistema muscolare è rappresentato dai muscoli viscerali e parietali. Nel bacino grande il muscolo è costituito a sua volta da tre, a loro volta collegati tra loro. L'anatomia del bacino rappresenta gli stessi muscoli parietali sotto forma di muscoli piriforme, otturatore e coccigeo.

I muscoli viscerali svolgono un ruolo importante nella formazione del diaframma pelvico. Ciò include i muscoli accoppiati che sollevano l'ano, così come lo sfintere dell'ano estremo non accoppiato.

Qui si trovano anche l'ileococcigeo, il muscolo pubococcigeo e il potente muscolo circolare del retto (parte distale).

Riserva di sangue. Sistema linfatico

Il sangue entra nel bacino dall'arteria ipogastrica. L'anatomia degli organi pelvici suggerisce la loro partecipazione diretta a questo processo. L'arteria è divisa in posteriore e anteriore, quindi in altri rami. La piccola pelvi è irrorata da quattro arterie: sacrale laterale, otturatoria, glutea inferiore e glutea superiore.

La circolazione tortuosa coinvolge i vasi dello spazio retroperitoneale, nonché le pareti addominali. Le vene principali del circolo venoso rotondo passano tra la piccola e la grande pelvi. Qui ci sono anastomosi venose, che si trovano sotto il peritoneo del bacino, nello spessore del retto e vicino alle sue pareti. Durante il blocco delle grandi vene pelviche, le vene della colonna vertebrale, anteriori parete addominale e i lombi servono come vie indirette.

I principali collettori linfatici della pelvi sono i plessi linfatici iliaci che deviano la linfa. I vasi linfatici passano sotto il peritoneo a livello della pelvi media.

Organi emuntori e sistema riproduttivo

La vescica è un organo muscolare spaiato. È costituito da un fondo e un collo, un corpo e un apice. Un dipartimento passa senza problemi a un altro. Il fondo ha un diaframma fisso. Quando la vescica è piena la forma diventa ovoidale; quando la vescica è vuota assume la forma di un piattino.

L'afflusso di sangue avviene dall'arteria ipogastrica. Dopo drenaggio venoso va al plesso cistico. È adiacente a ghiandola prostatica e superfici laterali.

L'innervazione è rappresentata dalle fibre autonome e somatiche.

Il retto si trova nella parte posteriore della piccola pelvi. È diviso in tre sezioni: inferiore, media, superiore. All'esterno, i muscoli sono rappresentati da potenti fibre longitudinali. Interno - circolare. L'innervazione qui è simile a quella della vescica.

Sistema riproduttivo

L'anatomia degli organi pelvici include necessariamente il sistema riproduttivo. In entrambi i sessi questo sistema è costituito dalla gonade, dal canale, dal corpo di Wolff, dai seni dei tubercoli genitali e urogenitali, dal dotto mulleriano, dalle creste e dalle pieghe. Impegnato gonade nella parte bassa della schiena, trasformandosi in un'ovaia o in un testicolo. Qui si formano anche il canale, il corpo Wolffiano e il condotto Mülleriano. Successivamente il sesso femminile differenzia i canali mulleriani, il sesso maschile differenzia i dotti ed il corpo wolffiano. I restanti rudimenti si riflettono sugli organi esterni.

Sistema riproduttivo maschile:

• testicolo;
• ghiandola seminale;
• sistema linfatico;
• appendice di tre sezioni (corpo, coda, testa);
• cordone spermatico;
• vescicole seminali;
• pene di tre parti (radice, corpo, glande);
• prostata;
• uretra.

Sistema riproduttivo femminile:

• ovaie;
• vagina;
• tube di Falloppio - quattro sezioni (imbuto, parte dilatata, istmo, parte perforante la parete);
• genitali esterni (vulva, labbra).

Forcella

Il perineo si trova dalla sommità dell'osso coccigeo alla collina pubica. L'anatomia è divisa in due parti: anteriore (pudendo) e posteriore (anale). Di fronte: il triangolo genito-urinario, estremità posteriore- rettale.

Il perineo è formato da un gruppo di muscoli striati che ricoprono lo sbocco pelvico.

Muscoli del pavimento pelvico:

• la base del diaframma pelvico è il muscolo elevatore dell'ano;
• muscolo ischiocavernoso;
• muscolo perineale profondo trasversale;
• muscolo perineale superficiale trasversale;
• muscolo costrittore (uretra);
• muscolo bulbospongioso.

Grande importanza in ostetricia ha una pelvi ossea che costituisce il canale del parto attraverso il quale si muove il feto, e tessuti molli (muscoli pelvici) che la rivestono e creano le migliori condizioni per l'avanzamento della testa del feto durante il parto.

Bacino osseo

Le differenze nella struttura della pelvi femminile e maschile compaiono già durante la pubertà e sono significativamente pronunciate negli adulti (Fig. 6-11).

Riso. 6-11. Femmina(i)

bacino maschile (b).

Ossa bacino femminile più sottili, più lisce e meno massicce delle ossa di un uomo. Il piano d'ingresso del piccolo bacino nella donna ha forma ovale trasversale (nell'uomo ha la forma di un “cuore di carta”). Anatomicamente, il bacino femminile è più basso, più largo e di volume maggiore. La sinfisi pubica è più corta di quella maschile, l'angolo pubico è più ampio e raggiunge i 90–100° (negli uomini non più di 75°). L'osso sacro nelle donne è più largo, la cavità sacrale è moderatamente concava e il coccige sporge meno anteriormente che nel bacino maschile. Le ossa ischiatiche sono parallele tra loro e non convergono tra loro, per cui la cavità pelvica nelle donne si avvicina a grandi linee a un cilindro, mentre negli uomini si restringe a forma di imbuto verso il basso.

Bacino donna adulta comprende quattro ossa: due pelvici, uno sacrale e uno coccigeo, saldamente collegati tra loro (Fig. 6--12).

Riso. 6-12. Pelvi femminile (sezione sagittale): 1 - promontorio; 2 - bacino minore; 3 - spina ischiadica; 4-lig. sacrospinoso; 5 - os coccige; 6 - lett. sacrotuberoso; 7 - forame ischiadico meno; 8 - tuber ossis ischii; 9 - membrana otturatoria; 10 - tubercolo pubico; 11 - ramo superiore dell'osso pubico; 12 - canale otturatorio; 13 - eminentia iliopubica; 14 - spina iliaca anteriore inferiore; 15 - linea arcuata; 16 - spina iliaca anteriore superiore; 17 - fossa iliaca.

L'osso pelvico (senza nome) (os coxae, os innominatum) fino a 16-18 anni è costituito da tre ossa(Fig. 6-13), collegati da cartilagini nell'area dell'acetabolo (acetabolo): iliaco, ischiatico e pubico.

Riso. 6-13. Osso pelvico: 1 - ileo (os ilium), 2 - ischio (os ischii), 3 - osso pubico (os pubis), 4 - area dell'acetabolo (acetabolo).

Sull'ileo (os ilium) si distinguono un'ala (sezione superiore) e un corpo (sezione inferiore), il luogo della loro connessione è indicato sotto forma di inflessione (linea arcuata). Ottimo rapporto qualità/prezzo pratica ostetrica hanno sporgenze situate sull'ileo. Il bordo superiore ispessito dell'ala, a cui sono attaccati gli ampi muscoli addominali, la cresta iliaca (crista iliaca) ha una forma arcuata e curva. Davanti termina con la spina iliaca anteriore superiore (spina iliaca anteriore superiore), nella parte posteriore - con la spina iliaca posteriore superiore (spina iliaca posteriore superiore). Queste spine sono importanti per determinare la dimensione del bacino.

L'ischio (os ischii) forma i terzi inferiore e posteriore dell'osso pelvico. È costituito da un corpo coinvolto nella formazione dell'acetabolo e da un ramo dell'ischio. Il corpo dell'ischio con il suo ramo forma un angolo, aperto anteriormente in prossimità dell'angolo, l'osso forma un ispessimento: la tuberosità ischiatica (tuber ossis ischii); Il ramo è diretto anteriormente e verso l'alto e si collega con il ramo inferiore dell'osso pubico. Sulla superficie posteriore del ramo c'è una sporgenza: la spina ischiatica (spina ischiadica). Ci sono due tacche sull'ischio: la grande tacca sciatica (incisura ischiadica major), situata sotto la spina iliaca posteriore superiore, e la piccola tacca sciatica (incisura ischiadica minor).

L'osso pubico (pubico) (os pubis) forma la parete anteriore del bacino, è costituito da un corpo e due rami: quello superiore (ramus superior ossis pubis) e quello inferiore (ramus inferior ossis pubis). Il corpo del pube fa parte dell'acetabolo. All'incrocio tra l'ileo e l'osso pubico si trova l'eminenza iliopubica (eminencia iliopubica). I rami superiore e inferiore delle ossa pubiche anteriori sono collegati tra loro attraverso la cartilagine, formando un'articolazione sedentaria, una semiarticolazione (sinfisi ossium pubis). La cavità a fessura in questa giunzione è piena di liquido e aumenta durante la gravidanza. I rami inferiori delle ossa pubiche formano un angolo: l'arco pubico.

Lungo il bordo posteriore del ramo superiore dell'osso pubico si estende la cresta pubica (crista pubica), che passa posteriormente nella linea arcuata dell'ileo.

L'osso sacro (os sacrum) ha la forma di un tronco di cono, la cui base è rivolta verso l'alto, ed è costituito da 5-6 vertebre collegate immobili tra loro, la cui dimensione diminuisce verso il basso. La parte anteriore del sacro ha una forma concava; su di essa sono visibili le giunzioni delle vertebre sacrali fuse sotto forma di linee trasversali ruvide. Superficie posteriore Il sacro è convesso. I processi spinosi delle vertebre sacrali, fusi insieme, corrono lungo la linea mediana. La prima vertebra sacrale, collegata alla V vertebra lombare, ha una sporgenza: il promontorio sacrale (promontorio).

Il coccige (os coccygis) è costituito da 4-5 vertebre fuse. Con l'aiuto dell'articolazione sacrococcigea si collega all'osso sacro. Gli strati cartilaginei si trovano sulle articolazioni delle ossa pelviche.

Il piano d'ingresso del piccolo bacino su entrambi i lati copre parzialmente m. ileopsoas. Le pareti laterali del bacino sono rivestite dai muscoli otturatore (m. obturatorius) e piriforme (m. piriformis), sui quali giacciono vasi sanguigni e nervi. La cavità sacrale è ricoperta dal retto. Dietro la sinfisi pubica si trova vescia, ricoperto di fibra sciolta.

Forcella

Il perineo è una massa tissutale a forma di diamante corrispondente allo sbocco del bacino, delimitata dalla sinfisi pubica, dall'apice del coccige e dalle tuberosità ischiatiche. Il suo spazio è convenzionalmente suddiviso in perineo anteriore, che è una placca muscolocutanea tra la commessura posteriore delle grandi labbra e l'apertura anale, e perineo posteriore, situato tra l'apertura anale e la punta del coccige. Il termine "perineo" utilizzato nella pratica ostetrica si riferisce molto spesso al perineo anteriore, poiché la sua parte posteriore non ha un'importanza significativa in ostetricia. Durante la nascita del feto, la pelle e i muscoli del perineo anteriore sono fortemente allungati, il che spesso porta alla loro lesione (rottura) (Fig. 6-14).

Riso. 6-14. Cavallo: 1 - m. ischiocavernoso; 2 - fascia diaframmatica urogenitale inferiore; 3 - fascia diaframmatica urogenitale superiore; 3 - m. trasverso perinei superficiale; 4 - ano; 5 - m. sfintere dell'ano esterno; 6-leg. sacrotuberale; 7 - m. grande gluteo; 8 - m. elevatore dell'ano; 9 - lett. anococcigeo; 10 - centro tendineo perineo; 11 - m. bulbospongioso; 12 - fascia lata; 13 - ostio vaginale; 14 - fascia perinea superficiale; 15 - ostio uretrale esterno; 16 - glande del clitoride.

Lo spessore del perineo è costituito dai muscoli e dalla loro fascia, disposti in due strati e formanti il ​​pavimento pelvico. I muscoli del perineo sono distribuiti in due direzioni e formano due diaframmi triangolari, che si uniscono con le loro basi quasi ad angolo retto (Fig. 6-15).

Riso. 6-15. Confini del perineo.

Il diaframma urogenitale (diaframma urogenitale), attraverso il quale passano l'uretra e la vagina nelle donne, occupa uno spazio triangolare tra la sinfisi pubica anteriore (apice del triangolo) e i rami delle ossa pubiche e ischiatiche sui lati. I muscoli superficiali del diaframma genito-urinario includono bulbospongiosus (m. bulbospongiosus), ischiocavernosus (m. ischiocavernosus) e trasversale superficiale (m. transversus perinei superficialis). Il muscolo bulbospongioso nelle donne è diviso in due metà simmetriche che circondano l'apertura della vagina e forma un muscolo che la restringe durante la contrazione (m. constrictor cunni).

Il muscolo ischiocavernoso è coinvolto nell'attuazione dell'eccitazione sessuale, favorendo l'afflusso di sangue al clitoride. Inizia sul ramo inferiore dell'ischio e si attacca al corpo cavernoso. Il muscolo trasverso superficiale nelle donne è poco sviluppato o del tutto assente. Rappresenta, per così dire, il confine tra i due diaframmi ed è costituito da due sottili fasci muscolari che corrono l'uno verso l'altro dalla tuberosità ischiatica e convergono lungo la linea mediana nel centro del tendine (centrum tendineum perineale), situato tra la vagina e l'ano. . Allo stesso tempo, nelle donne, la fascia del diaframma genito-urinario è più forte, sia quella superiore, che passa lateralmente nella fascia pelvica (fascia pelvi), sia quella inferiore, che separa i muscoli profondi del diaframma genito-urinario da quelli superficiali. Entrambe le fasce si collegano alla vagina, crescendo fino ai bulbi del vestibolo.

Il muscolo trasversale profondo del perineo (m. transversus perinei profundus) parte dalle tuberosità ischiatiche e dalle parti adiacenti dei rami delle ossa ischiatiche, avvolge l'uretra (m. sphincter urethrae) e la vagina in un anello, prosegue medialmente e leggermente anteriormente, dopo di che termina nel centro del tendine. Nelle donne è anche poco sviluppato; il suo effetto principale è principalmente quello di garantire la contrazione volontaria dell'uretra e della vagina.

Il diaframma pelvico (diaframma pelvico), attraverso il quale passa il retto, forma il pavimento della cavità pelvica. Occupa il triangolo posteriore del perineo, i suoi apici sono il coccige e le tuberosità ischiatiche. Lo strato superficiale dei muscoli del diaframma pelvico è rappresentato dallo sfintere anale esterno (m. sphincter ani externus), che ricopre la sezione perineale del retto e ne effettua la contrazione volontaria. I fasci muscolari superficiali terminano sotto la pelle attorno all'ano verso l'esterno dello sfintere interno involontario (m. sphincter ani internus), formato dalla parete del retto; le fibre provenienti dalla punta del coccige ricoprono l'ano e terminano al centro del tendine del perineo.

I muscoli profondi del diaframma pelvico comprendono il muscolo elevatore dell'ano (m. levator ani) e il muscolo coccigeo (m. coccygeus), che lo completa nella sezione posteriore. M. levator ani è un muscolo triangolare piatto appaiato, che forma una sorta di cupola rovesciata. Ha origine sulla parete del bacino davanti al ramo discendente del pube, lateralmente alla sinfisi pubica, ai lati della fascia del muscolo otturatore interno e dietro la superficie pelvica dell'ischio. Da qui, nelle donne, parte dei fasci muscolari va indietro e al centro, coprendo il retto e fondendosi con il suo strato muscolare. L'altra parte va con lato laterale, strettamente intrecciato con i muscoli della vescica e della vagina, e arriva alla sommità del coccige. Il muscolo solleva l'ano, rafforza il pavimento pelvico e comprime la vagina, partecipando attivamente al processo del parto.

Durante il parto, tutti i muscoli del pavimento pelvico, espandendosi, formano un tubo allungato, costituito da individui tubi muscolari, che toccano i loro bordi. Di conseguenza, il tubo, invece di una direzione quasi lineare dalla sinfisi all'apice del coccige, assume una direzione obliqua, piegandosi posteriormente sotto forma di un arco.

L'area perineale è alimentata da a. pudenda interna, che dà da uno a tre aa. rectalеs inferiores, che fornisce i muscoli e la pelle dell'ano. Le vene di solito accompagnano le arterie (Fig. 6-16).

Riso. 6-16. Arterie organi pelvici: 1 - aorta addominale; 2 - uretere; 3 - a. mesenterica inferiore; 4-a. sacralis mediana; 5 - a. iliaca communis; 6-a. rettale superiore; 7-a. iliaca interna; 8-a. iliaca esterna; 9-a. gluteo superiore; 10-a. gluteo inferiore; 11-a. media rettale; 12 - a. uterina; 13-a. pudenda interna; 14-a. perineale; 15 - aa. vescicali; 16 - vescica urinaria; 17 - cervice uterina; 18 - a. rettale inferiore; 19 - lett. rotondo dell'utero; 20 - corpo dell'utero; 21 - a. ovarica; 22 - r. tubario; 23 - r. ovarico; 24 - retto.

Il deflusso della linfa dal perineo avviene ai nodi linfatici inguinali superficiali. La pelle del perineo è innervata da n. pudendus, che nelle donne produce rami nn. rectales inferiores, n. perineale e nn. labialеs posteriorеs, così come i plessi autonomici coccigei.

Il lavoro coordinato del nostro nervoso, muscolare e sistemi circolatori, la struttura dello scheletro non cesserà mai di sorprendere, deliziare e sollevare interrogativi. Alla ricerca di risposte, siamo costretti a ricordare lezioni di biologia o cercare informazioni su Internet. Oggi comprenderemo la struttura del bacino umano, conosceremo le sue funzioni e parleremo dei dettagli e delle differenze significative tra il bacino femminile e quello maschile.

Il bacino è formato da due ossa pelviche e dall'osso sacro. Sono collegati da articolazioni inattive e rafforzati da legamenti. Nervi e vasi sanguigni passano attraverso numerosi fori nello scheletro. L'anatomia del bacino è tale che le sue ossa lo delimitano lateralmente e anteriormente. Nella parte posteriore, il limitatore è il coccige, che è l'estremità della colonna vertebrale.

Riferimento. Le ossa pelviche sono anche chiamate ossa innominate e l'osso pelvico in latino è “os coxae”.

Caratteristiche di genere

Le ossa del bacino femminile sono più larghe e dense, la convessità è meno pronunciata. Le ossa pubiche sono collegate ad angolo retto. Le tuberosità glutee e i piani iliaci delle ossa sono distanti 27 cm l'uno dall'altro. Il lume della pelvi inferiore è più largo e ha l'aspetto di un ovale. Anche la dimensione del bacino è maggiore di quella di un uomo, e della sua piano inclinato- circa 60°.

La pelvi maschile è più pronunciata in corrispondenza del promontorio ed è caratterizzata da un angolo subpubico acuto. I piani iliaci e le tuberosità ischiatiche sono posizionati più vicini tra loro. Il lume della parte inferiore del bacino ha la forma di un lungo ovale, le sue dimensioni sono inferiori a quelle della donna e l'angolo di inclinazione è di circa 50-55°.

Riserva di sangue

Nel flusso sanguigno articolazione dell'anca Sono interessate le seguenti arterie:

• ramo ascendente dell'arteria laterale;
• ramo profondo dell'arteria mediale;
• arteria del legamento rotondo;
• rami delle arterie glutee inferiori e superiori;
• rami delle arterie iliache esterne e ipogastriche inferiori.

Il significato di questi vasi nell'afflusso di sangue alla coscia varia. L'apporto principale della testa del femore è fornito dai rami dell'arteria femorale circonflessa mediale. Il ramo ascendente esterno dell'arteria circonflessa femorale svolge un ruolo significativamente minore nell'afflusso di sangue. Il ruolo dei rami delle arterie glutea superiore e inferiore, nonché delle arterie iliache esterne e ipogastriche inferiori è relativamente piccolo.

Il deflusso del sangue dalla zona avviene attraverso le vene che accompagnano i vasi arteriosi per poi confluire nelle vene femorale, ipogastrica e iliaca.

Plessi nervosi

L'articolazione dell'anca ha un ricco sistema nervoso. L'innervazione è fornita dai nervi del periostio, dalle formazioni neurovascolari periarticolari, nonché dai rami dei grandi tronchi nervosi (nervi femorale, sciatico, otturatorio, gluteo superiore e inferiore e pudendo).

La parte postero-inferiore delle articolazioni è innervata dai rami dei nervi sciatico, gluteo superiore e pudendo. La parte anteriore è il ramo articolare del nervo otturatore. Legamento rotondo e cuscinetto adiposo - ramo posteriore nervo otturatore. anche in sistema nervoso Queste strutture coinvolgono i rami dei nervi femorale e gluteo superiore.

Scheletro osseo

Lo scheletro della cintura pelvica inizia a formarsi durante sviluppo intrauterino. Dopo la nascita, l'articolazione dell'anca si presenta come cartilagine, che inizia gradualmente a indurirsi e poi a gonfiarsi per formare una struttura ossea più forte.

Il processo continua finché l'organismo adulto non è completamente formato. Successivamente, la crescita ossea si interrompe, ma continuano i cambiamenti nella forma, nella posizione e nella struttura.

Per chiarezza, prestare attenzione alla foto dello scheletro pelvico umano con una descrizione delle ossa.

Osso pelvico (a latino- os coxae) è l'osso umano più grande e la parte più massiccia del sistema muscolo-scheletrico. Si compone di tre sezioni: iliaca, sciatica e pubica. La fusione di queste aree inizia durante la pubertà.

Ciò avviene proprio in quelle zone dove la pressione sul bacino è massima. Una di queste aree è l'acetabolo, in cui è localizzata la testa del femore. Una volta unite queste parti, si forma l’articolazione dell’anca.
L'ileo è costituito dall'ala (l'estensione nella parte superiore dell'osso) e dal corpo.

È localizzato sopra l'acetabolo. Un bordo dell'ala ha la forma di una capesante, alla quale sono attaccati i muscoli addominali. Dal dorso dell'ileo il suo piano si unisce all'articolazione sacroiliaca.
L'osso pubico si trova sotto l'acetabolo sul lato anteriore.

Si presenta sotto forma di due rami che si collegano ad angolo. Tra di loro c'è uno strato cartilagineo. Tutti questi elementi formano la sinfisi pubica.

Riferimento. La struttura delle ossa pelviche di una donna tiene conto della sua capacità di dare alla luce un bambino. Quando il feto lascia il grembo materno tessuto cartilagineo sono soggetti a deformazione, a causa della quale le ossa pelviche si allontanano. Ciò facilita il processo di nascita.

L'ischio si trova nella parte posteriore del bacino (allo stesso livello del pube, solo sul lato opposto). La struttura ossea di questa sezione ha una superficie tuberosa, grazie alla quale una persona può assumere una posizione seduta.

Inoltre, la regione dell'anca è costituita dal coccige e dall'osso sacro, creando una cavità pelvica a forma di anello.

Anatomicamente la pelvi è divisa in due sezioni: la grande pelvi fa parte dell'osso anonimo, che si trova nella parte superiore, e la piccola pelvi ne è l'osso parte stretta, si trova di seguito. Le ossa pelviche sono convenzionalmente separate da una linea di confine che corre lungo la sommità del sacro, poi fino al contorno arcuato dell'ileo, che copre anche la parte esterna dell'osso pubico e l'omonima sinfisi.

Numerosi muscoli sono attaccati a queste ossa su entrambi i lati cavità addominale, schiena e colonna vertebrale. Da essi originano alcuni muscoli delle gambe. In questo modo si forma una struttura muscolare.

Struttura muscolare

Il sistema muscolare è rappresentato dai muscoli viscerali e parietali. I muscoli pelvici si trovano attorno all'articolazione dell'anca su tutti i lati. Ciascun gruppo ha origine nell'osso sacro, nella colonna vertebrale, nel femore e nelle ossa pelviche.

La muscolatura gioca un ruolo importante nella formazione del diaframma pelvico. Ciò include i muscoli accoppiati che sollevano l'ano, così come il muscolo spaiato. Qui ci sono i muscoli ileococcigeo, pubococcigeo e il potente muscolo orbicolare del retto.

Funzioni

L'articolazione dell'anca ha una struttura complessa e svolge le seguenti funzioni:

1. Supporto-per sostenere la colonna vertebrale. Serve come centro di gravità del sistema muscolo-scheletrico.
2. Protettivo– protegge gli organi interni (vescica, intestino e organi riproduttivi) da influenze e danni fisici esterni. L'importanza della cintura pelvica è difficile da sopravvalutare, poiché protegge la vita organi importanti corpo umano. Poiché la funzione principale è la protezione, se viene danneggiato esiste il rischio di complicazioni associate a danni agli organi interni. Pertanto, le lesioni all'articolazione dell'anca portano spesso a gravi conseguenze.

Conclusione

La cintura pelvica maschile e femminile svolge le stesse funzioni vitali, sostiene la colonna vertebrale e protegge gli organi interni dai danni. Tuttavia, la struttura del bacino femminile è significativamente diversa da quella maschile. La natura ha assegnato al corpo femminile la funzione di portare e dare alla luce un bambino, quindi il suo bacino è formato per proteggere e facilitare al massimo questi processi.

La pelvi femminile è una cavità volumetrica nella quale si trovano anche i genitali funzione importanteè quello di garantire il progresso del processo di nascita. Le ossa del bacino femminile sono significativamente diverse da quelle degli uomini. Quali sono le differenze sessuali nel bacino?

Struttura del bacino della donna

L'anatomia del bacino femminile subisce delle modificazioni, a partire dalla nascita di una bambina e durante tutte le fasi della crescita. In una ragazza nata, la sua posizione è verticale, è piuttosto stretta e l'ingresso ha una forma ovale. Man mano che cresce, le ossa pelviche acquisiscono forma e dimensioni diverse.

La formazione dipende da una serie di ragioni:

• caratteristiche genetiche;
• fattori esterni;
• rachitismo;
• patologie infettive (ad esempio la poliomielite);
• attività fisica;
• lesioni alla colonna vertebrale e alle gambe.

Il bacino femminile è un'articolazione di diversi tipi di ossa e legamenti tra di loro. A loro sono attaccate le fibre muscolari colonna vertebrale, gambe

Grande bacino

Si trova nella parte superiore dell'articolazione pelvica. Lungo i suoi bordi ci sono le ossa iliache, dietro ci sono le vertebre lombari e davanti c'è la parete addominale anteriore. Il valore può variare a seconda della tensione dei muscoli addominali.

In termini di volume, una pelvi grande può differire in modo significativo da una piccola. A giudicare dalle dimensioni di quello grande, i medici traggono una conclusione sul volume di quello piccolo, che è molto importante per determinare il processo del parto nelle donne. Sarà parto naturale O Taglio cesareo. Molto spesso ci sono casi di impossibilità parto indipendente a causa delle peculiarità dell’anatomia pelvica di una donna.

Piccolo bacino

Questa è la struttura ossea del canale del parto. È costituito da un piano superiore, una cavità ossea e un'apertura inferiore.

Come si forma il bacino?

1. Posteriormente rappresentato dal sacro e dal coccige.
2. Ai lati dalle ossa ischiatiche.
3. Anteriormente dalla sinfisi e dalle ossa pubiche.
4. Tra i due bacini c'è un confine: la linea senza nome.
5. Il bacino femminile è rappresentato da due sistemi.

Sistema riproduttivo

Ciò può includere i seguenti organismi:

• utero e la sua cervice;
• due tube di Falloppio;
• due ovaie;
• vagina;
• labbra

Inoltre, nella zona pelvica ci sono grandi vasi, nervi.

Apparato escretore

Comprende i seguenti organi:

• vescia;
• retto.

I muscoli del sistema escretore comprendono fibre muscolari longitudinali e circolari.

Tipi di ossa

Il bacino della donna, come quello dell’uomo, svolge una funzione di sostegno e distribuisce il peso corporeo sulle gambe, contribuendo a attività motoria persona.

Ossa del bacino femminile:

• due ossa pelviche (o innominate);
• coccigeo;
• sacrale

I legamenti collegano tutti i tipi di ossa.

Bacino

Nei bambini sotto i 15 anni, l'osso anonimo è un'articolazione mobile di tre ossa principali:

1. Ischia. Si compone di due rami e un corpo. Alla fine del ramo superiore si trova la tuberosità ischiatica. Quello inferiore è diretto verso il basso e in avanti. Contiene la spina ischiatica.
2. L'osso pubico è rappresentato da due rami: inferiore e superiore. È presente anche il corpo. C'è una cresta sul ramo superiore.
3. Ileo. È costituito da un'ala e un corpo. C'è una cresta nella parte superiore dell'ala.

Le ossa pelviche crescono insieme e diventano monolitiche solo dopo che il bambino raggiunge i 17-19 anni.

Osso coccigeo

L'osso è rappresentato da diverse vertebre rudimentali. Di solito ce ne sono 4 o 5. Svolge una funzione di supporto e distribuisce il carico su altre strutture dell'articolazione pelvica. IN processo di nascita può inclinarsi leggermente all'indietro, rendendo più semplice il processo di nascita.

Osso sacro

Si tratta di 6 vertebre sacrali, collegate monoliticamente tra loro. Vengono quindi collegati per formare un osso. L'osso sacro ha l'aspetto di un enorme triangolo. Nella sua parte superiore, l'osso sacro è collegato alla quinta vertebra lombare e, in basso, al coccige. Nei bambini, i componenti dell'osso sacro sono collegati tra loro dalla cartilagine, ma la completa ossificazione e la sua trasformazione in una struttura monolitica avviene tra 24 e 26 anni.

Tipi di forme pelviche femminili

L'anatomia è rappresentata da quattro forme:

1. Ginecoide. Cavità non molto profonda, l'ingresso è ovale. L'angolo subpubico è 900. Questa è la forma ideale per una donna che partorisce. In genere, le donne di statura media e della stessa corporatura hanno questa forma.
2. Androide. Più coerente con la forma maschile. È caratterizzato da un ingresso a forma di cuore, la cavità è a forma di imbuto. L'uscita pelvica è compressa. L'angolo subpubico è inferiore a 900. Questa forma si trova spesso nelle donne basse, il loro fisico è piuttosto denso.
3. Antropoide. Quinto vertebra lombare collegato al sacro. L'arco subpubico è grande. Questa forma è intrinseca donne alte. Di norma, il parto naturale procede senza problemi.
4. Platipoloide. La cavità è poco profonda. L'angolo è superiore a 900. Il processo di nascita con questa forma procede normalmente.

La forma del bacino può essere esaminata utilizzando i raggi X.

Pelvi maschile

Di solito è circa 1,7 cm più piccola di quella di una donna. La differenza di taglia può dipendere da diversi motivi, ad esempio dall'età, dal tipo di postura della persona.

La sua cavità comprende i seguenti organi:

• anse intestinali;
• appendice.

L'ingresso pelvico negli uomini è più stretto che nelle donne e il coccige è leggermente meno in avanti. Qui si trovano anche i vasi sanguigni linfatici e di grandi dimensioni.

Differenze tra maschio e femmina

Le caratteristiche anatomiche della pelvi femminile differiscono da quella maschile in diversi modi.

La differenza tra il bacino femminile e quello maschile comincia ad apparire man mano che i ragazzi e le ragazze crescono.

L'anatomia dell'articolazione pelvica è piuttosto complessa. Comportano violazioni della sua integrità Conseguenze negative. Come disfunzione, zoppia.

L'area pelvica comprende le ossa pelviche, l'osso sacro, il coccige, nonché i legamenti, le articolazioni e le membrane. Alcuni esperti includono anche la zona dei glutei.

L'articolo discute l'anatomia del bacino: muscoli, organi genitali ed escretori.

Sistema scheletrico pelvico

Lo scheletro pelvico è costituito dalle ossa pelviche, dall'osso sacro e dall'osso coccigeo. Ognuno di essi è saldamente fissato. L'ileo, così come l'osso coccigeo, si articola con l'osso sacro.

Il bacino è diviso in sezioni grandi e piccole.

Il primo è costituito dai lati con le ali dell'ileo. Sulla superficie interna si trova la fossa iliaca, mentre all'esterno si trova la fossa glutea.

La piccola pelvi è costituita da una cavità cilindrico con aperture superiori e inferiori (cioè ingresso e uscita).

L'osso coccigeo è leggermente mobile, il che aiuta le donne durante il parto. Anatomia ossea Il bacino presenta le seguenti differenze negli uomini e nelle donne:

• il bacino maschile è lungo e stretto, nella donna è più corto e largo;
• la cavità pelvica maschile ha forma conica, quella femminile è cilindrica;
• Le ali dell'ileo sono più verticali negli uomini e più orizzontali nelle donne;
• i rami delle ossa pubiche negli uomini formano un angolo di 70-75 gradi, nelle donne - 90-100 gradi;
• negli uomini la forma dell'ingresso ricorda un cuore (come sulle carte), nelle donne è rotonda, anche se capita che nelle donne ci sia un ingresso come un “cuore di carta”.

Legamenti

Legamenti ben sviluppati ne fissano quattro, discussi sopra. Tre articolazioni aiutano a collegarli tra loro: la fusione pubica (due spaiate), la sacroiliaca (coppia) e la fusione sacrococcigea.

Uno si trova sul bordo superiore, l'altro su quello inferiore. I terzi legamenti rafforzano le articolazioni del sacro e dell'ileo.

Sistema muscolare del bacino

In questa sezione viene presentata l'anatomia del bacino attraverso i muscoli parietali e viscerali. Nella prima parte, nella grande pelvi, è presente un muscolo costituito da tre m.iliaco interconnessi, m.psoas maggiore e m.psoas minore. Nella piccola pelvi gli stessi muscoli parietali sono rappresentati dai muscoli piriforme, otturatore interno e coccigeo.

I muscoli viscerali prendono parte alla formazione. Include il m.sphincter ani extremus accoppiato e spaiato.

Ecco il muscolo pubococcigeo, il muscolo iliococcigeo e il muscolo orbicolare potentemente sviluppato della parte distale del retto.

Rifornimento sanguigno e sistema linfatico

Il sangue entra nel bacino (l'anatomia qui prevede la partecipazione delle pareti pelviche e degli organi interni) dall'arteria ipogastrica. Si divide prima in anteriore e posteriore e poi in altri rami.

Il sangue entra nei tessuti molli della pelvi attraverso un unico vaso a.iliolumbalis, che si ramifica in due rami terminali.

Le pareti del bacino sono fornite da quattro arterie:

• sacrale laterale;
• otturatore;
• gluteo superiore;
• gluteo inferiore.

Nella circolazione rotatoria sono coinvolti i vasi delle pareti addominali e dello spazio retroperitoneale. In una rotonda circolo venoso Le vene principali passano tra la grande e la piccola pelvi. Sono presenti abbondanti anastomosi venose situate vicino alla parete del retto e nel suo spessore, nonché sotto il peritoneo pelvico. Quando le grandi vene pelviche sono bloccate, le vene della colonna vertebrale, della parte bassa della schiena, della parete addominale anteriore e del tessuto retroperitoneale fungono da vie indirette.

L'anatomia della pelvi, come altri sistemi, suggerisce variabilità nella morfologia dei vasi sanguigni nella linfa.

I principali collettori linfatici degli organi pelvici sono i plessi linfatici iliaci, che deviano la linfa.

I vasi linfatici sotto il peritoneo passano principalmente a livello del pavimento medio della pelvi.

Innervazione

I nervi in ​​questa zona si dividono in:

• somatico;
• autonomo (parasimpatico e simpatico).

Il sistema nervoso somatico è rappresentato da quelli collegati a quello lombare. Simpatico: la parte sacrale dei tronchi di confine e il ganglio coccigeo spaiato. I nervi parasimpatici sono nn.pelvici s.splanchnici sacrales.

Natiche

L'anatomia della regione glutea spesso non è inclusa nel bacino. Tuttavia, topograficamente dovrebbe essere classificato qui e non così arti inferiori. Pertanto, toccheremo brevemente anche questo.

La regione glutea è delimitata superiormente dalla cresta iliaca e inferiormente dalla piega glutea, sotto la quale si trova il solco gluteo. Sul lato laterale puoi immaginare una linea verticale di una fila di ossa e sul lato mediale entrambe le aree sono separate dallo spazio intergluteo.

Diamo un'occhiata all'anatomia qui strato per strato:

• la pelle di questa zona è spessa e densa;
• ben sviluppato tessuto sottocutaneo con nervi superficiali, medi e inferiori;
• poi segue la placca superficiale della fascia glutea;
• muscolo grande gluteo;
• placca della fascia glutea;
• tessuto adiposo tra grande muscolo e lo strato intermedio dei muscoli;
• strato intermedio di muscoli;
• strato profondo di muscoli;
• ossa.

Organi escretori

L'anatomia del bacino comprende gli spaiati organo muscolare- vescia. È costituito da un apice, un corpo, un fondo e un collo. Un dipartimento qui si fonde con un altro. Il fondo è fissato con un diaframma urogenitale. Quando la vescica comincia a riempirsi, la sua forma diventa ovoidale. Quando la vescica è vuota, la forma è vicina a quella di un piattino.

L'afflusso di sangue proviene dal sistema dell'arteria ipogastrica e il deflusso venoso è diretto nel denso plesso cistico, che è adiacente alle superfici laterali e alla ghiandola prostatica.

L'innervazione è effettuata da fibre somatiche e autonome.

Il retto inizia a svilupparsi dai rudimenti embrionali. La sezione superiore deriva dall'endoderma e la sezione inferiore appare incidendo dalla superficie dello strato ectodermico.

Il retto si trova a livello della pelvi posteriore. È diviso in tre sezioni: superiore, media e inferiore.

I muscoli all'esterno sono rappresentati da potenti fibre longitudinali e all'interno da fibre circolari. La mucosa è costituita da numerose pieghe. L'innervazione qui è simile a quella della vescica.

Sistema riproduttivo

Senza il sistema riproduttivo è impossibile considerare il bacino (struttura). L'anatomia di questa regione in entrambi i sessi è costituita dalla gonade, dal corpo di Wolff, dal canale, dal dotto mulleriano, dal seno urogenitale e dai tubercoli genitali, dalle pieghe e dalle creste.

La gonade si trova nella parte bassa della schiena e si trasforma rispettivamente in un testicolo o in un'ovaia. Qui si formano anche il corpo Wolffiano, il canale e il condotto Mülleriano. Tuttavia, i canali Mülleriani sono ulteriormente differenziati nel sesso femminile, mentre il corpo e i condotti Wolffiani nel sesso maschile.

I restanti rudimenti si riflettono sugli organi esterni.

Il testicolo e l'ovaio crescono dietro il peritoneo.

Il sistema riproduttivo maschile è rappresentato da:

• tegumento testicolare, costituito da pelle, tunica dartos, fascia di Cooper, cremastere, tunica vaginale comune e propria, tunica albuginea;
• ghiandola seminale;
• sistema linfatico;
• un'appendice composta da tre sezioni (testa, corpo e coda);
• cordone spermatico;
• vescicole seminali (tubi cavi con sporgenze a forma di baia);
• (organo ghiandolare-muscolare compreso tra il diaframma e il fondo della vescica);
• il pene, costituito da tre sezioni (radice, corpo e testa);
• uretra.

Il bacino comprende sistema riproduttivo da:

• utero (derivato dai canali mulleriani);
• ovaie situate in una fossa ovarica speciale;
• tube di Falloppio, costituite da quattro sezioni (imbuto, parte dilatata, istmo e parte perforante la parete);
• vagina;
• genitali esterni, costituiti dalle grandi labbra e dalla vulva.

Forcella

Questa zona si trova dalla collina pubica alla sommità dell'osso coccigeo del bacino.

L'anatomia del perineo sia nell'uomo che nella donna è divisa in 2 zone: il pudendo (anteriore) e l'anale (posteriore). Davanti alla regione corrisponde al triangolo genito-urinario e dietro corrisponde al triangolo rettale.

Conclusione

Questa è la struttura che rappresenta il bacino nel suo insieme. L'anatomia di questa zona è certamente il sistema più complesso. L'articolo fornisce solo una breve panoramica di ciò in cui consiste e di come funziona.