Il meccanismo dell'abrasione naturale e patologica dei denti.

Bei denti- la migliore ricompensa dalla natura. Ma cosa fare se lo smalto comincia a diradarsi? Molto probabilmente, il tuo dentista scherzerà dicendo che questo succede a tutti. Tuttavia, quando il problema diventa evidente non solo a te, inizia il vero panico, perché nessuno sopporterà il fatto che i loro denti semplicemente “si sciolgano” ogni giorno.

Non sempre si verifica l'usura dei denti carattere negativo. Ad esempio, l'abrasione fisiologica è un processo adattivo associato ai cambiamenti nel parodonto. È necessario per migliorare la masticazione del cibo e prevenire il sovraccarico dei denti. La forma patologica è caratterizzata da un decorso precoce e significativamente più pronunciato.

Una diminuzione del volume dei tessuti dentali duri si osserva solitamente nelle persone di età superiore ai 40 anni, principalmente negli uomini. Meno comunemente, la patologia si osserva nei bambini e negli adolescenti.

Usura dei denti: principali sintomi

Tranne segni esterni, come una violazione della forma anatomica della corona, una diminuzione dell'altezza interalveolare, cambiamenti estetici del viso, danni parodontali, il problema può essere accompagnato da disturbi fisiologici. Questi includono dolore ai muscoli facciali, all'articolazione temporo-mandibolare, frequenti mal di testa e fastidio al collo. Potrebbero verificarsi anche deterioramento dell'udito o della vista, un caratteristico scricchiolio dell'articolazione della mascella e una ridotta salivazione.

Usura dei denti: cause di patologia

I dentisti identificano 3 gruppi principali di fattori:

Insufficienza dei tessuti dentali duri

• fattori endogeni ( patologie congenite nel corpo, problemi con la formazione o la mineralizzazione dello smalto associati a disturbi del sistema endocrino);
• fattori esogeni ( dieta squilibrata, che porta all'interruzione del metabolismo minerale e proteico, carenza di vitamine D ed E).

Forte effetto abrasivo sullo smalto

Maggiore esposizione agli acidi dovuta a determinate malattie gastrointestinali (ad esempio, gastrite di Achille), sensibilità dello smalto, rischi per la salute sul lavoro (lavoro nella produzione chimica), consumo frequente di cibi molto duri e uso di spazzolini da denti di bassa qualità.

Carico funzionale eccessivo sui denti

Morso errato, edentia parziale (assenza di alcuni denti), peculiarità della masticazione del cibo, produzione di protesi di bassa qualità, errori medici durante la protesi o l'otturazione, bruxismo (digrignamento dei denti nel sonno).

Tipi di abrasione patologica dello smalto

A seconda della localizzazione, la cancellazione può essere orizzontale, verticale o mista.

In base al flusso del processo si distinguono:

• abrasione generalizzata (diffusione - si diffonde a tutti i denti);
• localizzato (limitato a una certa area, ad esempio, sui denti anteriori);

Classificazione di Bracco (gradi di patologia):

• І cancellazione dei bordi taglienti;
• II cancellando le cuspidi dalla dentina;
• III riduzione delle dimensioni della corona di un terzo;
• Abrasione IV a livello del collo della radice.

Trattamento e prevenzione dell'usura dello smalto

È molto importante fermare la progressione della patologia e per questo il medico deve scoprire le ragioni individuali della sua insorgenza. Per ripristinare la forma anatomica di corone già usurate si utilizzano faccette, intarsi e corone. Per aumentare l'altezza del morso si esegue il riempimento con metallo-ceramiche o fotopolimeri.

Se mancano uno o più denti è consigliabile sottoporsi ad impianto dentale o protesi mobile.

Se hai un morso sbagliato, dovresti assolutamente sottoporti a un trattamento ortodontico completo (di norma, a questo scopo vengono utilizzati gli apparecchi vestibolari). Se sei preoccupato per il bruxismo, allora tutto è molto più semplice: il dentista realizzerà un paradenti speciale che dovrai indossare durante la notte.

A maggiore esposizione acidi sullo smalto, si consiglia di sciacquare la bocca con una soluzione di soda.

La migliore prevenzione dell'aumento dell'abrasione dello smalto è nutrizione appropriata, rifiuto cattive abitudini e, naturalmente, controlli dentistici regolari. Puoi scegliere uno specialista competente sul nostro sito web. Abbiamo raccolto un database completo di dentisti.

L’abrasione è il processo di perdita dei tessuti dentali duri. L'usura dei denti avviene sia nella dentatura temporanea che in quella permanente; sia le superfici occlusali che prossimali; sia a velocità ridotta che a velocità aumentata. A seconda della gravità di questo processo, si distinguono principalmente l'abrasione fisiologica e patologica.

Abrasione fisiologica dei denti

L'usura fisiologica dei denti è di natura adattiva e si verifica come risultato del contatto regolare dei denti antagonisti. Il processo inizia dal momento in cui i denti entrano nelle relazioni occlusali e, essendo lento nel muoversi, continua per tutta la vita. Il momento adattativo è che i denti si adattano a movimenti diversi mascella inferiore, provocando la morbidezza dei suoi movimenti, riduce il carico sul parodonto e aiuta ad aumentare l'integrità della dentatura.

A causa dell'impatto dei punti di contatto dei denti antagonizzanti tra loro, in questi punti si formano aree che aumentano la superficie di contatto (o masticatoria) dei denti, facilitando lo scorrimento di questi denti, riducendo la gamma di movimenti della mascella inferiore e riducendo il carico sull'articolazione temporo-mandibolare.

Le funzioni parodontali diminuiscono gradualmente nel corso della vita di una persona. Ciò è causato da una diminuzione delle capacità trofiche della componente neurovascolare del parodonto, che provoca una graduale atrofia dell'osso alveolare, una diminuzione dell'elasticità delle fibre e un cambiamento nel rapporto tra le parti intra ed extraossee del parodonto. dente. Il dente nell'alveolo è una leva, e quanto più grande è la sua parte extraossea, tanto più forte è l'impatto che questo dente trasmette al tessuto parodontale. Considerando che si verifica una perdita graduale della parte ossea del parodonto, il processo dovrebbe peggiorare nel corso degli anni, anche nelle persone che non presentano alterazioni patologiche del parodonto. Ma questo non accade normalmente. Ma ciò non si verifica perché l'abrasione fisiologica dei tessuti dentali duri riduce l'altezza della parte extraossea del dente. Grazie a ciò, il rapporto tra le parti intra ed extraossee del dente rimane costante e il carico sul parodonto è adeguato all'età.

Oltre alle superfici occlusali, anche le superfici prossimali dei denti sono soggette ad usura naturale. Anche le papille interdentali subiscono nel tempo atrofia e diminuzione della loro altezza. Ma a causa della transizione del punto di contatto tra i denti in uno piano, dell'aumento dell'area di quest'area e dell'avvicinamento del bordo inferiore dell'area alla gengiva, non si formano spazi tra i denti e la gengiva . Ciò consente all'organismo di effettuare un'adeguata autopulizia cavità orale e salva aspetto naturale denti. Inoltre, un aumento della superficie di contatto aumenta la stabilità della dentatura e il suo accorciamento è compensato dallo spostamento mediale dei denti.

Pertanto, possiamo trarre una conclusione fondata che l’abrasione fisiologica è interdipendente con lo stato di salute umana, proprietà insostituibile apparato masticatorio della persona, contribuendo alla preservazione della sua integrità funzionale e morfologica.

Abrasione patologica dei denti

L'abrasione patologica dei denti, o, come viene anche chiamata, maggiore abrasione, appare quando l'abrasione dei denti avviene secondo uno scenario diverso dall'abrasione fisiologica. Con l'abrasione patologica, il processo cessa di essere lento, si verifica l'abrasione di altre superfici dei denti e, oltre allo smalto, all'abrasione sono coinvolte la dentina e, di conseguenza, la polpa del dente. Molto spesso, l'abrasione patologica è accompagnata da disagio nel paziente e dalla comparsa di disturbi corrispondenti, che non si verificano quasi mai durante un processo naturale.

Nel momento in cui l'abrasione diventa uno stato scompensato, l'altezza del terzo inferiore del viso diminuisce gradualmente. Questo processo è accompagnato da disturbi distrofici nell'articolazione temporo-mandibolare, comparsa di dolore in essa e nei muscoli masticatori e diminuzione della funzione masticatoria. Esternamente, ciò si manifesta con la gravità delle pieghe nasolabiali e del mento, una diminuzione del terzo inferiore del viso, la sporgenza del mento e la persona acquisisce la cosiddetta espressione facciale senile.

Inoltre, a causa dello spostamento della mascella inferiore verso l'alto, si sposta anche posteriormente. In questo caso ne risente anche la funzione respiratoria. Il volume dell'orofaringe diminuisce a causa dello spostamento distale della mascella e, di conseguenza, della capacità di far passare il volume d'aria richiesto. Una persona inizia di riflesso a chinarsi, si verificano disturbi distrofici nella colonna vertebrale e, di conseguenza, principalmente nel sistema muscolo-scheletrico e sistemi nervosi ah degli esseri umani, così come nel sistema digestivo, respiratorio, cardiovascolare e altri.

Secondo varie stime, a causa della disfunzione e dello stato dell'apparato masticatorio e dei cambiamenti sopra descritti, può verificarsi una diminuzione dell'aspettativa di vita umana di 15 anni o più. In questo contesto, il fumo diventa un intrattenimento innocuo.

Cause dell'usura patologica dei denti

Le cause dell'usura patologica dei denti sono molto diverse. Tutti possono essere combinati nei seguenti gruppi.

1. Inferiorità funzionale dei tessuti dentali duri , causato da una diminuzione della qualità e caratteristiche quantitative smalto e dentina. In questo caso il processo può essere:

• Ereditaria (es. sindrome di Capdepont-Stanton);
• Congeniti (disturbi dell'amelo e della dentinogenesi);
• Acquisito (disturbi metabolici di varie eziologie, nonché disfunzioni del sistema endocrino, vascolare, nervoso e di altro tipo)

La resistenza all'abrasione dei denti dipende dai processi di calcificazione dei tessuti dentali duri nei periodi pre e post eruttivi. Il ruolo principale nei processi di mineralizzazione è occupato dalla regolazione neuroumorale del corpo. L'utilità della funzione è particolarmente importante ghiandole paratiroidi, responsabile dell'equilibrio di calcio e potassio nel corpo.

Sindrome di Capdepont-Stanton

Disturbi dell'amelo e della dentinogenesi

1. Sovraccarico funzionale dei denti , che può verificarsi quando:

• Perdita parziale dei denti;
• Parafunzioni (es. bruxismo);
• Ipertonicità dei muscoli masticatori di varia origine;
• Trauma dentale cronico;
• Disturbi del morso;

La patologia può essere provocata o aggravata nei casi in cui siano presenti difetti della dentatura e parafunzione dei muscoli masticatori. I denti mancanti assegnano le loro funzioni ai denti rimanenti e, di conseguenza, al loro parodonto, provocandone il sovraccarico funzionale. A causa di ciò si riducono le capacità adattative dell'apparato di sostegno del dente, incapace di compensare la diminuzione dell'altezza del terzo inferiore del viso. Con l'abrasione patologica, il cemento secondario si deposita sulla superficie della radice del dente, ristrutturandola tessuto osseo alveoli e deformazione della fessura parodontale.

Allo stesso tempo, la diminuzione dell'altezza può essere accompagnata da parafunzioni dei muscoli masticatori, che si manifestano sotto forma di bruxismo, ipertonicità, ecc. Una diminuzione dell'altitudine porterà sicuramente a cambiamenti distrofici nell'articolazione temporo-mandibolare. Poiché questi processi sono interconnessi, i cosiddetti “ Circolo vizioso", quando ciascuno dei suoi elementi aggrava l'altro e l'intero processo nel suo insieme. In questo caso, stabilire rapporti di causa-effetto e creare piani di prevenzione e cura diventa molto difficile.

1. Pericoli professionali possono verificarsi durante il lavoro con il rilascio di acidi, alcali e altre sostanze, l'assunzione di determinati farmaci, ecc. Ad esempio, gli acidi si riducono caratteristiche di qualità smalto e dentina, e le polveri sottili sono l'abrasivo più comune, che, in combinazione con un adeguato sistema dentale, diventa aggressivo, accelerando i processi di abrasione fisiologica.

Una maggiore abrasione può essere causata anche da fattori iatrogeni, ad esempio dall'elevata durezza di alcuni materiali ceramici utilizzati nelle protesi e dalla scarsa qualità della lucidatura dei restauri. Anche nei casi in cui la durezza dei materiali non supera la durezza del tessuto dentale, la loro superficie aggressiva risulta incomparabile con la resistenza dello smalto e, ancor di più, della dentina dei denti.

Classificazione dell'abrasione patologica dei denti

Se spesso non è difficile per un medico distinguere un processo fisiologico da uno patologico, allora le manifestazioni di abrasione patologica sono molto diverse e richiedono classificazione e specificazione in ciascuna caso specifico. Pertanto, la classificazione dell’abrasione patologica dei denti è la seguente:

1. Per fase(MR Bhushan):

• Fisiologico – all'interno dello smalto;
• Transitorio – all'interno dello smalto con coinvolgimento parziale della dentina;
• Patologico – all’interno della dentina.

L'abrasione fisiologica avviene sempre all'interno della dentina, ma in in giovane età maggiore abrasione del solo smalto insieme a fattore eziologico può essere diagnosticato da un medico. L'usura della dentina lo è tratto caratteristico abrasione patologica. Il coinvolgimento della dentina può causare un aumento della sensibilità e cambiamenti nella polpa, come depositi di dentina sostitutiva, restringimento del lume dei canali radicolari fino all'ostruzione dei canali e atrofia della polpa e formazione di calcificazioni (denticoli) nella cavità del dente.

1. Per grado(MR Bhushan):

• I – logoro 1/3 della lunghezza della corona del dente;
• II – usura su 2/3 della lunghezza della corona del dente;
• III – usura della corona del dente superiore a 2/3.

In assenza di altri fattori che contribuiscono alla malattia parodontale, l'abrasione patologica è raramente accompagnata da cambiamenti nell'apparato di sostegno del dente. Ciò è dovuto alla diminuzione della parte extraossea del dente e alla diminuzione della lunghezza della leva, che riduce il carico sul parodonto quando i denti vengono caricati.

1. Secondo la forma(A.L. Grozovsky):

• Orizzontale;
• Verticale;
• Misto.

Con la forma di abrasione orizzontale si verifica una perdita di tessuti dentali duri sul piano orizzontale con formazione di faccette di abrasione orizzontali. Il processo si verifica più spesso sia sul fondo che sul mascella superiore. Il tipo di abrasione verticale è più caratteristico ed evidente sul gruppo dentale frontale: sulla superficie palatale dei denti frontali superiori e sulla superficie labiale degli antagonisti, che è determinata dai rapporti occlusali. Tuttavia, ad esempio in caso di rapporto progenico tra mascella e dentatura, si osservano faccette di usura sui denti frontali superiori sul lato labiale e linguale degli antagonisti.

Forme di maggiore abrasione dei denti: a - orizzontale; b - verticale; in - misto

1. Per grado di compensazione(E.I. Gavrilov):

• Compensato – senza ridurre l’altezza del terzo inferiore del viso;
• Scompensato – con diminuzione dell'altezza del terzo inferiore del viso;

Il sistema dentofacciale ha capacità compensatorie relativamente elevate. In seguito alla perdita dei tessuti dentali duri si verifica una ristrutturazione del processo alveolare delle mascelle e i denti vengono spostati nella zona del difetto o nella zona di assenza di rapporti occlusali. Il cosiddetto allungamento dento-alvelare, o fenomeno di Popov-Godon. A seconda del grado di tale ristrutturazione, l'abrasione patologica dei denti si differenzia in compensata, quando lo spostamento dei denti impedisce la diminuzione dell'altezza del terzo inferiore del viso, e scompensata, quando la ristrutturazione compensativa non è in grado di eliminare completamente il difetto o è completamente assente.

1. Per lunghezza(V.Yu. Kurlyandsky):

• Localizzato – maggiore usura di singoli denti o di un gruppo di denti;
• Generalizzato.

L'abrasione localizzata si osserva più spesso nella parte frontale della dentatura, ad esempio con un morso profondo. Questo tipo di abrasione viene anche compensato localmente dall'organismo a causa dell'ipertrofia locale del processo alveolare. In questo caso, i punti di appoggio dell'altezza del terzo inferiore del viso cadono masticare i denti, rimangono intatti, senza alterare i rapporti occlusali e la posizione degli elementi dell'articolazione temporo-mandibolare.

Nella forma generalizzata del processo, vengono catturate le corone di tutti i denti, con una violazione dell'altezza del morso. In questo caso, il grado di compensazione dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

L'articolo è stato scritto da N.A. Sokolov Per favore, quando copi il materiale, non dimenticare di fornire un collegamento alla pagina corrente.

Usura dei denti aggiornato: 25 febbraio 2018 da: Valeria Zelinskaja

L’aumento dell’abrasione dei denti è una condizione patologica associata ad un’intensa perdita di smalto in uno o più denti. Nei casi complicati si osserva la perdita di tessuto duro su tutti i denti consecutivi. L'intensità della carenza tissutale dipende da categoria di età. In giovane età, questo processo inizia raramente, ma dopo 30 anni si osserva in quasi il 18% degli uomini e nel 16% delle donne.

Una maggiore usura dei denti in età avanzata si osserva soprattutto negli uomini. Molto spesso, in questo processo sono coinvolti i premolari e i denti anteriori superiori.

Peculiarità

La patologia si basa su molti fattori. IN in alcuni casi provocano una significativa perdita di smalto su tutti i denti. Il primo esame viene effettuato dal dentista. Successivamente vengono assegnate la ricerca e la raccolta dei reclami. Spesso questo porta al fatto che il paziente si rivolge a un medico, ma un altro specialista continua ad osservarlo.

Cause

1. Aumento del carico organi sani masticazione a causa della perdita dei denti malati.
2. Protesi posizionata in modo errato.
3. Bruxismo.
4. Morso anormale.
5. Maggiore morbidezza del tessuto dentale.
6. Condizioni di lavoro dannose.
7. Utilizzare soprattutto cibo solido(rompendo semi e noci con i denti).

Morso dritto . Con questa struttura della dentatura, la superficie laterale e dei bordi viene gradualmente cancellata. tagliare i denti. All'età di 40 anni si può osservare una perdita di smalto del 50%. Più lo smalto si consuma, più velocemente agisce il processo distruttivo. Secondo le statistiche, le persone di mezza età non hanno fretta di correggere il loro morso. In età avanzata, il rifiuto del trattamento porta all'aspetto antiestetico dei denti.

Se in gioventù alcuni denti venivano rimossi e non restaurati, il carico veniva distribuito in prima fila. È così che le zanne e gli incisivi svaniscono gradualmente.

Uomini e donne che lavorano nella produzione di acidi organici e inorganici soffrono di patologie già dopo due anni di lavoro. La deviazione si osserva anche nelle persone che sono costantemente in contatto con particelle meccaniche nell'aria. Il processo si interrompe se le condizioni di lavoro cambiano.

Tipicamente: la perdita dello smalto dei denti si verifica nelle malattie croniche. Questi possono essere disturbi endocrini, fluorosi o cambiamenti genetici nello smalto.

Cosa succede durante la patologia

Nello sviluppo iniziale della malattia, i tessuti usurati vengono sostituiti dalla dentina. Visivamente si osserva la sua deposizione intensiva. A poco a poco i canali si ostruiscono e il bordo inferiore scompare completamente. Sciolto tessuto connettivo cambia le sue proprietà.

Le cellule che rivestono la cavità della corona del dente sono significativamente ridotte. In essi si verifica l'accumulo di liquidi. Gradualmente processo distrofico porta alla completa atrofia dei tessuti duri. Gli ultimi gradi di perdita di smalto (3 e 4) sono caratterizzati dalla formazione di dentina sostitutiva senza processi reversibili.

Classificazione

L'aumento dell'usura dei denti è suddiviso in diversi tipi. Sono stati descritti e caratterizzati da vari specialisti.

Secondo Bracco (tabella comune con 4 gradi di cancellazione)

1. Perdita di smalto delle cuspidi e dei bordi taglienti.
2. Le cuspidi sono completamente cancellate per un terzo della corona, la dentina è esposta.
3. L'altezza della corona è ridotta di quasi il 70%.
4. Il processo si estende al collo del dente.

Secondo Grozovsky (tre forme cliniche)

1. Orizzontale
2. Verticale
3. Misto

Secondo Kurlyandsky, esistono due gradi di abrasione dello smalto: localizzata e generalizzata.

1° grado- sono interessati lo smalto e una piccola parte della dentina.

2° grado- L'abrasione avviene all'interno del bordo della dentina principale, la cavità del dente non è visibile.

3° grado- la cavità del dente è traslucida, il dente è consumato fino alla dentina sostitutiva.

4° grado- l'intera corona del dente viene cancellata.

Secondo Bushan

La classificazione della perdita di smalto comprende stadio di sviluppo, profondità della lesione, estensione, disfunzione e piano del dente. Questa tabella mostra un quadro clinico chiaro. Aiuta a diagnosticare e calcolare il livello di atrofia.

La profondità della lesione ha 4 gradi. Nella prima fase la dentina viene esposta e accorciata del 30%. A poco a poco questa cifra aumenta e raggiunge l'80%.

Fasi di sviluppo

Il primo grado è chiamato fisiologico. In questa fase, la distruzione si osserva solo all'interno della superficie dello smalto. Al secondo livello vengono cancellati lo smalto e uno strato parziale di dentina. La terza fase ha alto livello lesioni della dentina.

Secondo Moldovanov

Questo classificazione moderna, basato su anni di ricerca. Secondo le osservazioni degli scienziati, è stato riscontrato che la perdita di tessuto dentale duro durante il processo fisiologico di abrasione arriva fino a 0,042 mm all'anno. L'abrasione della superficie dei denti all'interno del bordo dentinale è un processo naturale (nelle persone di età superiore ai 50 anni).

Norme fisiologiche di cancellazione

1. Gli incisivi vengono levigati e le cuspidi dei molari e dei premolari levigate (fino a 30 anni).
2. I denti singoli o l'intera fila fino al bordo dello smalto sono usurati (fino a 50 anni).
3. Il dente è ridotto lungo il confine smalto-dentinale, la dentina è parzialmente interessata (dai 50 anni).

Abrasione dei denti da latte

All'età di 4 anni si verifica l'abrasione delle punte degli incisivi, dei canini e dei molari. A 6 anni si osserva un'usura dello smalto entro limiti normali, ma talvolta appare un'apertura puntiforme del bordo dentinale. Dopo 6 anni si nota l'usura dello strato di dentina, quindi inizia la sostituzione dei denti con i molari.

Esistono diversi tipi di cancellazione della forma. Esistono macinazioni orizzontali, verticali, sfaccettate, modellate, a gradini e miste di smalto e dentina.

Sintomi

La dentina viene gradualmente esposta e l'usura avviene in modo più intenso, poiché questo tessuto ha una struttura morbida. I bordi dei denti diventano affilati e ciò può ferire parte interna bocca e lingua. Se il trattamento viene rifiutato, l'usura dei denti progredisce rapidamente e si accorciano. Il terzo inferiore del viso diminuisce visivamente, le pieghe appaiono vicino agli angoli della bocca. La patologia colpisce l'articolazione temporo-mandibolare; sensazioni dolorose. Ciò potrebbe influire sull'acuità uditiva.

IN stato iniziale il disagio si verifica quando si mangiano cibi freddi o caldi. La persona ha la sensazione che il dente venga trafitto da una corrente elettrica. A poco a poco appare una reazione ai cibi acidi. Quando il processo viene avviato, si verifica una reazione anche con la minima esposizione a un irritante chimico o meccanico.

Nei casi complicati, gli incisivi vengono consumati fino al collo. La cavità del dente è visibile attraverso la dentina, ma non è esposta né aperta. Ciò è impedito dalla dentina sostitutiva sviluppata. Dopo lo sviluppo del morso profondo, la superficie usurata degli incisivi inferiori entra in contatto con la parte palatale dei denti della mascella superiore. L'attrito costante porta ad un'usura accelerata dello smalto.

Il sovraccarico costante porta gradualmente allo spostamento dei denti e alla distruzione del tessuto osseo. Il processo coinvolge i setti interdentali. Circa il 15% dei casi di usura dei denti è stato registrato quando si indossavano protesi posizionate in modo errato. Gli attacchi delle protesi provocano la macinazione dello smalto e della dentina proprio nella zona del collo.

Quando si lavora costantemente con acidi, si osserva un'usura uniforme dell'intera dentatura. Non ci sono spigoli vivi o scheggiature. L'esposizione a sostanze aggressive rende la superficie del dente opaca, i batteri e la placca non si formano. Durante l'esame si nota la dentina esposta. Ha una struttura liscia e densa. L'effetto dell'acido provoca una sensazione di denti sul bordo. Successivamente appare dolore sulla superficie dello smalto e nella parte interna e il naturale processo di masticazione viene interrotto. Se un dente viene esposto all’aria, diventa evidente un cambiamento nel suo colore.

Diagnosi

Importante: l'aumento dell'usura dei denti non può essere trattato finché non viene determinata la causa del suo verificarsi. Per fare ciò, il medico prescrive un esame completo e conduce vari test. Vengono presi in considerazione i reclami e la progressione della malattia.

IN studio dentistico viene effettuata un'accurata ispezione visiva. Viene determinata la percentuale di perdita di smalto e la velocità di progressione della patologia. Per ogni caso viene sviluppato trattamento individuale. In alcuni casi viene esaminata l'articolazione temporo-mandibolare e la funzionalità dei muscoli coinvolti nella masticazione. È importante determinare le condizioni del parodonto e dei denti.

Ispezione

La perdita di tessuto duro può verificarsi su qualsiasi dente. Le opzioni di cancellazione più comuni sono dove c'è contatto tra la parte inferiore e denti dell'arcata superiore nel morso. È in questi luoghi che si osserva una distruzione persistente. Tali processi non sono stati ancora completamente studiati in campo dentale, ma quando il giusto approccio c'è la possibilità di eliminarli. I difetti vicino al collo del dente variano a seconda aspetto e struttura superficiale.

Su quali informazioni fa affidamento il medico?

1. Presenza o assenza sindrome del dolore al paziente.
2. La quantità di tessuto cancellato influisce sulla funzionalità della dentatura?
3. Ci sono gravi violazioni estetiche?

Alcuni sintomi sono combinati o complicati ulteriori manifestazioni. È importante che il paziente elenchi tutte le sensazioni che prova a riposo e quando le mascelle lavorano. La sensibilità si verifica durante lo stress meccanico?

Il dentista esegue una radiografia prima del trattamento restaurativo. A volte è necessaria una risonanza magnetica per determinare le condizioni del tessuto osseo. Durante la diagnosi, si consiglia di elencare tutti i farmaci assunti per via sistemica. Alcuni farmaci seri contengono sostanze che ritardano l’assorbimento del calcio.

Trattamento

Se un dentista offre il restauro dentale e l’estensione dello smalto, vale la pena considerare un’offerta del genere. Il costo di tale procedura può essere elevato se viene eseguita la macinazione un gran numero di denti. Il rifiuto del trattamento può portare a seri problemi legati all’assunzione di cibo e all’adattamento sociale.

Importante da sapere: in genere il dentista discute i rischi del trattamento, la prognosi e mostra i modelli dei denti futuri.

Nella maggior parte dei casi, quando i denti sono usurati, non si tratta di un approccio conservativo, ma di un trattamento correttivo e riparativo. Vengono utilizzate tecniche di restauro diretto e indiretto. Esistono molte tecniche, quindi il medico le descrive tutte in consultazione con il paziente.

Lesioni cariose e perdita di smalto su singoli denti possono essere ripristinate utilizzando la tecnologia. Rispetto ad altri tipi di restauro è il più semplice e delicato. Vengono utilizzati materiale composito, amalgama, cemento con ioni e altre sostanze. La maggior parte dei pazienti riceve un inserto in oro fuso. La scelta del materiale dipende dalle capacità finanziarie del paziente e da quanto sia importante per lui l'estetica.

Corone

La metallo-ceramica viene utilizzata in odontoiatria per correggere irregolarità significative. L’obiettivo della procedura restaurativa è coprire il dente interessato con una corona. Ti consente di ridurre significativamente il carico. Il tipo di materiale dipende da quadro clinico. Le corone in oro fuso, la ceramica solida o il biossido di zirconio sono durevoli.

Intarsi di monconi

In caso di carie significativa, viene utilizzata la tecnica di installazione degli intarsi sul moncone. Durante la procedura, uno dei canali radicolari viene espanso, nel quale è installato un perno. Il paziente e il dentista risparmiano notevolmente il tempo necessario per il restauro dei denti.

Indipendentemente dal tipo di restauro scelto, il dentista consiglia di utilizzare un paradenti speciale. Riduce il carico sui denti tempi differenti giorni. Perché sia ​​efficace, la sua installazione deve essere perfettamente bilanciata indipendentemente dalla posizione della mandibola.

Microprotesi

La moderna tecnologia per ripristinare i denti usurati ha un elevato effetto estetico. Per il restauro vengono utilizzate faccette e intarsi in ceramica. Sono prodotti e testati in speciali laboratori odontotecnici. Questo materiale è altamente naturale. Gli intarsi in ceramica vengono utilizzati laddove il riempimento non aiuta. Ad esempio, se la perdita di dentina è elevata.

Restauro delle radici dei denti

Dopo aver esaminato la cavità orale, il medico valuta le condizioni di tutti i denti. Oltre alle superfici usurate, potrebbero esserci radici infette che dovrebbero essere rimosse. Tali denti vengono sottoposti ad estrazione completa e sostituzione con materiale artificiale.

La tecnica è irta di grandi difficoltà sia per il medico che per il paziente. La rimozione dei denti e il loro restauro completo possono richiedere fino a 6 mesi. Il dentista calcola le previsioni e tiene conto delle controindicazioni alla procedura. Obbligatorio prima operazione complessa Viene effettuato un coagulogramma. Mostra il livello di coagulazione.

Durante l'operazione viene installato un impianto sul quale viene realizzata una nuova corona. Gli impianti sono una cosa insostituibile quando si verificano casi di digrignamento completo dei denti e marciume delle radici.

Altre caratteristiche

Con il digrignamento patologico dei denti, può essere rilevato una grande differenza tra l'altezza della parte inferiore del viso e la linea di chiusura della mascella. Per correggere questa carenza, viene utilizzata una tecnica per aumentare l'altezza interalveolare. Il dentista utilizza allineatori rimovibili. Il paziente viene quindi osservato. Entro 3 settimane non dovrebbero essere rilevate altre patologie. La condizione dell'articolazione temporo-mandibolare deve essere monitorata. Se durante l'osservazione si lamentano dolori articolari, lo specialista regola l'altezza. Dopo un po' alza nuovamente il paradenti al livello richiesto.

Il trattamento dell'usura dei denti con una violazione dell'altezza di 8 mm viene effettuato in più fasi. La reazione dei muscoli del sistema mascellare viene controllata quando cambia la posizione delle articolazioni. Vengono utilizzati blocchi morso speciali. La procedura dura diverse settimane, durante le quali il movimento della mascella viene monitorato mediante raggi X.

È possibile prevenire una maggiore perdita di smalto dei denti.

1. Ogni sei mesi quando si verifica sintomi spiacevoli problemi dentali, si consiglia di visitare un dentista. Monitorerà la condizione patologica. SU fase iniziale patologie, possono essere utilizzati metodi di trattamento delicati. Costeranno molto meno del restauro se i denti sono completamente usurati.
2. Un'igiene costante e corretta garantirà un controllo autonomo del cavo orale. I denti vengono lavati due volte al giorno tutti i giorni. Si consiglia di esaminare i denti ogni settimana e notare eventuali cambiamenti: comparsa di macchie, bordi irregolari, crepe o scheggiature.
3. In caso di elevata distruzione dei denti non è possibile rifiutare il trattamento proposto. Questo approccio a propria salute può portare alla perdita degli organi masticatori e alla difficoltà di mangiare.

Abrasione patologica dei denti - video

L'usura dei denti legata all'età lo è processo naturale associato all'uso attivo della cavità orale per tritare e masticare cibi, compresi quelli duri. A volte viene diagnosticata una maggiore usura dei denti nelle persone di età inferiore ai 40 anni, il che indica cambiamenti patologici nei tessuti dentali e la necessità di un trattamento efficace.

Nell'articolo vedremo cosa influenza la distruzione prematura dei tessuti dentali, quali sintomi sono accompagnati questo processo e come eliminare il problema.

Usura dei denti

Con un morso normale, una persona si consuma più velocemente lato esterno denti inferiori e interno nella parte superiore. La superficie masticatoria dei molari viene regolarmente sollecitata durante l'assunzione del cibo, il che porta alla cancellazione delle cuspidi naturali.

Normalmente la cancellazione legata all'età inizia dopo i 40 anni e la frequenza delle richieste da parte degli uomini è molte volte superiore a quella delle donne. Se il problema si riscontra in un adolescente o in un giovane di età inferiore ai 30 anni, si tratta di abrasione patologica.

Diamo un'occhiata a cosa lo causa.

1. Uso di farmaci. Alcuni farmaci aggressivi (ad esempio a base di acido cloridrico) portano alla distruzione dello strato superiore di smalto.
2. Attività fisica intensa. Gli atleti e persino i caricatori spesso sperimentano un'usura patologica dei denti (foto sopra), che è associata alla stretta chiusura delle mascelle durante il sollevamento di carichi pesanti.

Sintomi di patologia

Il quadro clinico è caratterizzato da un'abrasione accelerata dello strato superiore del dente (smalto) con una transizione verso tessuti morbidi(dentina).

Quando la dentina è esposta, il dente si consuma molto più velocemente, causando scheggiature, spigoli vivi e sgorbie sul dente.

Tali difetti portano a microtraumi della mucosa, della lingua e delle labbra.

La fase iniziale è anche caratterizzata da una maggiore sensibilità dello smalto alla temperatura, agli agenti chimici e fattori meccanici. Dolore acuto può essere causato da cibi e bevande riscaldati o refrigerati, piatti troppo piccanti, acidi, dolci o salati. Il dolore si osserva anche quando si tocca il dente durante la regolare igiene orale.

Quando la dentina è esposta e la comparsa di una sostanza sostitutiva, la sensibilità può diminuire temporaneamente, mentre l'usura aumenta in modo significativo.

Progressione della malattia porta ad un rapido accorciamento della lunghezza del molare, che porta a cambiamenti visivi nelle espressioni facciali e nella simmetria. I pazienti notano angoli cadenti delle labbra, problemi e disagio nell'articolazione temporo-mandibolare. In alcuni casi possono verificarsi perdita dell'udito e dolore nell'area della lingua.

Durante questo periodo si verifica un cambiamento nel morso, che porta a disagi nel mordere e masticare il cibo. In alcuni casi, i disturbi masticatori possono colpire anche il sistema digestivo.

Le fessure vengono attenuate durante il processo di cancellazione. e irregolarità, rendendo la superficie dello smalto più liscia e uniforme. Ciò consente di eliminare parzialmente la carie precoce che si trova sul fondo di tali solchi.

Abrasione patologica dei denti della mascella superiore

In caso di maggiore usura degli incisivi, il processo prima o poi raggiunge il collo del dente e la cavità del dente può essere vista attraverso i difetti della dentina.

Un morso profondo è caratterizzato da danni alla superficie degli incisivi inferiori e superiori.

Se la malattia è iniziata dopo l'estrazione del dente, viene cancellata denti adiacenti, così come canini e incisivi.

Quando viene diagnosticata la patologia negli addetti alla produzione composti chimici, strutture metalliche, così come prodotti dolciari, vi è un danno uniforme allo smalto, una superficie dei denti altrettanto liscia e l'assenza di fessure profonde. La superficie non ha una normale tonalità lucida, ma opaca, senza placca o pietra.

In alcuni casi si nota dentina esposta e levigata. Se il paziente lavora in un impianto di produzione di acido, i molari possono essere consumati fino al collo. Allo stesso tempo, la persona sente superficie ruvida dente, dolore, fastidio durante la masticazione.

SU fasi tardive La malattia provoca un cambiamento nella posizione dei denti, nella loro mobilità e persino nella loro perdita. È anche possibile il riassorbimento dei tessuti duri nelle radici dentali e nei setti.

Diagnosi e trattamento della malattia

Il trattamento dell'usura patologica dei denti dipenderà dal tipo di patologia, ragioni iniziali e gli stadi della malattia.

Prima di iniziare la terapia, il dentista effettua una diagnosi approfondita e aiuta ad eliminare il problema che ha causato la maggiore usura. Successivamente viene prescritto un trattamento restaurativo, che consente di ripristinare i denti e ripristinare l'estetica della fila.

La diagnosi prevede la raccolta dell'anamnesi, l'analisi dei reclami soggettivi del paziente e la determinazione della causa dell'abrasione. Il dentista effettua un esame visivo della cavità orale e della dentatura, tenendo conto dei cambiamenti nel morso e nella simmetria facciale.

Stabilisce inoltre la natura e il grado di occlusione, rileva i sintomi visivi, determina la durezza e la resistenza dei tessuti, il grado di abrasione dello smalto e della dentina.

I dentisti trattano l’aumento dell’usura dei denti

Lo stato dei canali radicolari e della cavità pulpare deve essere valutato mediante elettroodontodiagnostica, radiografie e ortopantomografia.

Usando programmi per computer Il dentista studia il modello della mascella, determina la forma, la profondità e il grado di danno del dente, nonché i rapporti occlusali delle file superiore e inferiore.

SU fasi tardiveè richiesto uno studio del funzionamento della mascella e dei muscoli masticatori, per il quale vengono utilizzati raggi X, tomografia dell'ATM, elettromiografia, ecc.

Il trattamento viene solitamente effettuato dai dentisti: terapista, ortopedico, ortodontista.

Nella prima fase vengono eliminate le cause della cancellazione, il che richiede una cura sistemica e malattie dentali, mettere un morso normale, cambiare protesi o impianti, abbandonare cattive abitudini, cambiare dieta o addirittura luogo di lavoro, ripristinare denti estratti sotto forma di corone, ecc.

Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci ausiliari, integratori alimentari e complessi vitaminico-minerali, che aiutano a ripristinare l'equilibrio delle sostanze nell'organismo, assicurano il normale apporto di calcio, sali minerali, fluoro e altri microelementi benefici per i denti.

Successivamente, l'iperestesia della dentatura viene eliminata attraverso la rimineralizzazione. Il paziente continua a prendere complessi vitaminici e minerali e frequenta procedure fisioterapeutiche (elettroforesi). Vengono effettuate applicazioni basate su preparati contenenti fluoro.

Spigoli vivi, scheggiature e difetti dello smalto vengono levigati su una superficie liscia sicura per i tessuti molli.

Paradenti per il bruxismo

Difetti e lacune nella dentatura vengono corretti utilizzando protesi e impianti.

Per trattare il bruxismo vengono prescritte protezioni notturne personalizzate che aiutano ad eliminare l'usura dello smalto durante il digrignamento notturno.

La fase finale è il ripristino della forma naturale dei denti (corone, bordi incisali, ecc.) utilizzando compositi per otturazioni, intarsi per monconi, faccette, corone artificiali, apparecchi di illuminazione o restauro artistico.

Per evitare trattamenti lunghi e costosi, è necessario prestare tempestiva attenzione alle condizioni dei denti.

Se noti i sintomi indicati nell'articolo, noti una diminuzione della lunghezza del dente o delle scheggiature sulla superficie dello smalto, quindi fissa un appuntamento dal dentista per escludere una maggiore usura dei denti. Inoltre, non dimenticare di assumere i microelementi e le vitamine necessari per la salute dentale, con acqua purificata livello normale fluoro

I denti iniziano a consumarsi quasi immediatamente dopo l'eruzione. Questo è un processo naturale che consente a tutti i sistemi e gli organi di adattarsi allo stress costante. Grazie alla fisiologica abrasione dei denti, il lavoro dell'intero apparato dentofacciale avviene in modo uniforme, senza sovraccarico locale e con normale attività parodontale. Di conseguenza, è naturale il processo è in corso un cambiamento graduale dei contatti da punto a piano, l'angolo di inclinazione dei denti cambia per rendere questi contatti il ​​più fisiologici possibile. L'abrasione fisiologica interessa solo lo smalto, non si estende alla dentina ed è localizzata nella zona dei piani di contatto dei denti.

I denti da latte sono soggetti a usura tanto quanto i molari. All'età di tre o quattro anni, i denti degli incisivi e le cuspidi delle zanne e dei molari sono consumati, e all'età di sei anni è accettabile un'abrasione profonda dello smalto, fino all'esposizione parziale della dentina. Dall'età di sei anni fino al cambio completo dei denti, che in media viene completato all'età di tredici-quattordici anni, è consentita l'abrasione dello strato dentinale dei denti da latte. Una maggiore abrasione dei denti primari viene diagnosticata se la cavità del dente diventa visibile o se l'intera corona viene persa, come indicato dai gradi IV e V di abrasione.

Diagnosi di abrasione patologica dei denti

Se le corone dei denti si consumano più velocemente rispetto alla media della popolazione, ciò potrebbe indicare un'usura dei denti aumentata, o patologica. Durante l'esame previo consulto, il medico non solo valuta le condizioni dello smalto, la diminuzione del volume del tessuto dentale e l'esposizione della dentina, ma controlla anche il funzionamento dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM), pelle, condizione delle mucose delle guance e della lingua, gravità delle pieghe nasolabiali, palpazione muscoli masticatori per il dolore. Il medico controlla la simmetria dell'apertura della bocca e la posizione delle mascelle in occlusione centrale. Inoltre, viene esaminato Parte inferiore viso e la sua altezza è stimata. Viene diagnosticato anche il suono udito quando i denti sono chiusi in posizione centrale. Normalmente, questo suono dovrebbe essere chiaro, sonoro e breve, ma se è sordo e prolungato, allora dopo il contatto prematuro si verifica un movimento graduale dei denti nella posizione normale, mentre lo scricchiolio indica disturbi nel funzionamento dell'ATM o problemi con il sistema nervoso.

L’ipersensibilità dentale è spesso considerata il primo segno di una maggiore usura dello smalto dei denti. La gravità del dolore dipende dalla velocità di assottigliamento dello smalto, dall’abrasione della dentina, dalla reattività della polpa, dalla velocità di formazione della dentina secondaria, nonché dal numero di tubuli dentinali aperti.

Cause dell'usura dei denti

Tra le cause di abrasione patologica dei denti, il posto centrale è occupato dalla presenza di cattive abitudini in una persona, come tenere oggetti in bocca (aghi, graffette, bocchini di pipe e strumenti musicali), amore per i semi, consumo di bevande e cibi ad elevata acidità (agrumi, limonate, aceto, ecc.), bruxismo, espresso nell'abitudine di stringere i denti durante il giorno e digrignare i denti di notte. Una maggiore abrasione dello smalto dei denti può essere causata dall'assunzione di alcuni farmaci, malattie del tratto gastrointestinale associate al rilascio inverso del contenuto dello stomaco, reflusso o vomito frequente, malattie del sistema cardiovascolare, endocrino e nervoso. Inoltre, l'abrasione patologica dei tessuti dentali duri può essere causata dalla natura del lavoro: nella produzione metallurgica, del granito, del cemento, nell'estrazione mineraria e così via. Mal fatto strutture ortopediche e anche il morso improprio causano usura. In questo caso soffre il dente antagonista di quello restaurato con corone o materiali compositi.

Classificazione dell'abrasione dei denti: gradi e forme

La classificazione più attuale dell'abrasione patologica dei denti è considerata quella degli autori A.G. Moldovanov e L.M. Demner, che ha preso in considerazione l’abrasione naturale dei tessuti dentali, che normalmente arriva fino a 0,042 millimetri all’anno. Di norma, all'età di cinquant'anni, raggiunge il confine dello smalto e della dentina più fragile e consente di diagnosticare la naturalezza del processo se vengono preservate dieci paia di denti che interagiscono durante la masticazione. Inoltre, è stata identificata una norma di età: esistono tre gradi di abrasione dei denti:

Primo grado osservato dall'età di venticinque-trenta anni e corrisponde alla levigatura dei tubercoli, nonché dei bordi taglienti.

Secondo grado si ottiene tra i quarantacinque ei cinquant'anni e riflette l'usura dello smalto.

Terzo grado , come accennato in precedenza, si manifesta entro i cinquant'anni.

In russo pratica clinica La più popolare è la classificazione Bushan. Distingue tra usura dentale fisiologica (interessa solo lo smalto), transitoria (smalto+dentina) e patologica, o aumentata (dentina), considera inoltre le superfici che hanno subito modifiche (verticali, orizzontali, miste), la prevalenza della malattia (limitata o generalizzato) ed emerge una maggiore sensibilità dei denti.

Trattamento dell'usura dei denti

Se ti è stata diagnosticata l'usura dei denti, cosa dovresti fare? A seconda della complessità del singolo caso, il medico può offrire due opzioni per il trattamento dell'usura dei denti: terapeutica o ortopedica. Il primo è l'applicazione di farmaci per rafforzare lo smalto e la dentina, oltre a ridurre la sensibilità dei denti. Si tratta di tutti i tipi di paste, gel, soluzioni e schiume, nonché desensibilizzanti e adesivi dentinali. Ciò include anche il restauro dentale, che prevede il ripristino della superficie dentale con materiali compositi.

Nel trattamento ortopedico dell'usura patologica dei denti, il medico seleziona le protesi: corone, ponti, rimovibili e protesi fisse, che regolerà l'altezza del morso e fermerà la progressione della malattia. È particolarmente importante scegliere la protesi giusta quando si verifica una maggiore abrasione a causa dell'assenza di molari e premolari in fila. Casi simili portare al fatto che l'intera dentatura cambia posizione, gli incisivi e le zanne si consumano, l'articolazione temporo-mandibolare soffre e si osserva la perdita dell'udito. Le protesi riprodotte correttamente aiutano a preservare la dentatura e prevengono lo sviluppo di complicanze associate.

Protezioni per la bocca per l'usura dei denti

Se la malattia progredisce in modo significativo, è necessario ripristinare l’altezza del morso prima di installare corone definitive, altrimenti il ​​trattamento non sarà efficace e la protesi dovrà essere restaurata dopo un breve periodo di tempo. Durante il periodo di adattamento, che dura solitamente tre mesi, tutti i tessuti coinvolti nella masticazione si abituano alla nuova altezza del morso: muscoli, parodonto, articolazione temporo-mandibolare. Realizzare un paradenti contro l'usura dei denti durante il bruxismo è un metodo che rallenta notevolmente il processo di distruzione.

L’usura dei denti è un processo che colpisce tutte le persone. Tuttavia, se l'abrasione diventa eccessiva, dovresti assolutamente consultare un medico, poiché le conseguenze di questa malattia non portano solo a problemi estetici. Una funzione muscolare impropria porta alla lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare, che può causare mal di testa, perdita dell'udito e della vista. E l'incapacità di masticare bene il cibo è irta di malattie gastrointestinali. Pertanto, non trascurare gli esami preventivi regolari dal dentista, soprattutto se i tuoi parenti hanno riscontrato una maggiore usura dei denti.