La ghiandola paratiroidea e le sue funzioni, sintomi delle malattie della ghiandola paratiroidea. Corpo epiteliale

Lo sviluppo dell’anatomia e della fisiologia umana è guidato dalla necessità di curare le malattie. Scopri la struttura e le funzioni di una parte importante del corpo, la ghiandola, responsabile di molti processi metabolici. Ciò aiuterà a riconoscere le deviazioni, a scoprire le cause delle violazioni e ad eliminarle in modo tempestivo.

Ghiandole paratiroidi

Il sistema endocrino svolge un ruolo importante nella vita umana. Produce ormoni e con il loro aiuto regola il metabolismo e l'attività. organi interni. Le ghiandole paratiroidi appartengono al sistema endocrino ghiandolare (glandula paratiroidea). C'è un'influenza reciproca tra ghiandolare e sistemi nervosi ami. Nel corpo, la produzione di ormoni è influenzata dal sistema nervoso centrale. La sua attività dipende dall'attività della ghiandola paratiroidea.

Struttura della ghiandola paratiroidea

La ghiandola paratiroidea ha preso il suo altro nome a causa della sua posizione. Si trova dietro la ghiandola tiroidea, su superficie posteriore i suoi lobi laterali. È costituito da diverse coppie di piccoli corpi asimmetrici. Le dimensioni dei corpi inferiori sono maggiori di quelle superiori. Il numero varia da due a sei coppie. Struttura paio ghiandola tiroidea trabecolare (spugnoso). Le trabecole, costituite da cellule paratirocitarie, si estendono dalla capsula epiteliale. La superficie del corpo è sciolta, il colore è rosa pallido nei bambini e bruno-giallastro negli adulti.

Ghiandola paratiroidea - funzioni

Le funzioni della ghiandola paratiroidea includono la capacità di controllare la concentrazione di calcio nel sangue. Questo è necessario per il normale funzionamento del corpo. Un aumento della concentrazione di calcio nel sangue avviene attraverso l'azione della ghiandola paratiroidea sui reni e sulle ossa. Risultato complessivo si ottiene in questo modo:

1. La vitamina D viene attivata nei reni. Nelle pareti intestinali, la vitamina stimola la produzione di proteine ​​di trasporto, che favoriscono l'assorbimento del calcio nel sangue.
2. L'escrezione di calcio nelle urine è ridotta.
3. Viene attivata l'attività delle cellule che distruggono il tessuto osseo e da essa il calcio entra nel sangue.

Ormoni paratiroidei

La ghiandola paratiroidea produce il prezioso ormone paratiroideo. Gli ormoni paratiroidei influiscono processi metabolici. Il meccanismo d'azione sulla concentrazione di calcio nel sangue consiste nel misurarla utilizzando i recettori situati sulla superficie della ghiandola paratiroidea e nel regolare la produzione dell'ormone paratiroideo. Una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue serve come segnale per aumentare il rilascio dell'ormone.

Malattie delle paratiroidi

Disfunzione sistema endocrino porta a disturbi gravi nel corpo nel suo complesso. Le malattie della ghiandola paratiroidea si verificano sullo sfondo della sua attività aumentata o diminuita. Un aumento della secrezione al di sopra del normale porta all'accumulo di quantità eccessive di calcio nel sangue: l'ipercalcemia dà luogo a carenza di calcio; Emocromi anormali causano malattie degli organi interni e tessuto osseo.

Iperparatiroidismo

La malattia si sviluppa a causa dell'iperattività di una o più aree della ghiandola paratiroidea. L'iperparatiroidismo si distingue:

1. Primario. La causa è l'adenoma, l'iperplasia o il cancro. La loro presenza porta alla secrezione incontrollata dell'ormone. Causato da stress, assunzione forniture mediche, bassa pressione sanguigna.
2. Secondario. Si sviluppa come reazione alla mancanza di calcio nel cibo, alla carenza di vitamina D e all'insufficienza renale cronica.
3. Terziario. Si verifica in caso di insufficienza renale prolungata, quando la funzione renale viene ripristinata, ma l'ormone paratiroideo continua a essere prodotto in eccesso.

Iperparatiroidismo - sintomi

Manifestazioni cliniche dipendono dallo stadio della malattia e possono manifestarsi in varie forme. Prime manifestazioni le malattie sono accompagnate da sintomi:

• fatica;
• mal di testa;
• dolore osseo;
• debolezza muscolare;
• compromissione della memoria.

I sintomi dell’iperparatiroidismo dipendono dalla forma della malattia. Ci sono:

• osso;
• renale;
• gastrointestinale;
• neuropsichico.

La forma ossea del paratiroidismo è accompagnata da sintomi:

• dolore osseo;
• fratture frequenti;
• curvatura delle ossa, rachitismo e scoliosi nei bambini.

Il risultato dell'iperparatiroidismo primario può essere l'osteodistrofia delle paratiroidi o la malattia di Recklinghausen. La malattia è accompagnata da perdita di appetito, nausea, vomito, sete, curvatura e rammollimento delle ossa. Appaiono ispessimenti sul cranio e sulle ossa del viso, si verificano curvatura e accorciamento degli arti. Possono verificarsi sintomi di urolitiasi.

La forma renale è caratterizzata da:

• minzione frequente;
• sangue nelle urine;
• dolore nella zona dei reni.

I sintomi della malattia nella forma gastrointestinale sono i seguenti:

• bruciore di stomaco;
• nausea;
• perdita di peso;
• eruttazione;
• vomito;
• dolore nella parte superiore dell'addome.

Iperparatiroidismo: diagnosi

La presenza di questi reclami è un segnale per un esame approfondito del corpo del paziente. La diagnosi di iperparatiroidismo comprende:

• biochimica del sangue;
• analisi ormonali;
• Analisi delle urine;
• fibrogastroduodenoscopia succo gastrico e pareti intestinali;
• Radiografia delle ossa, del cranio e della colonna vertebrale;
• Ecografia delle ghiandole paratiroidi.

L'analisi biochimica determina la concentrazione di calcio e fosforo nel sangue. Presso la clinica Helix viene effettuata un'analisi ormonale qualitativa e viene determinato il livello degli ormoni paratiroidei. Gli esperti danno raccomandazioni su preparazione adeguata ricercare. Una radiografia mostra cambiamenti nel tessuto osseo. Inoltre, viene prescritto uno studio dei reni e dell'intestino.

Iperparatiroidismo - trattamento

La prognosi per il decorso della malattia dipende dalle cause della sua insorgenza. Il trattamento dell'iperparatiroidismo primario è solo chirurgico. Ha lo scopo di rimuovere l'adenoma. Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente in caso di forma ossea, le conseguenze possono rimanere: mobilità limitata, disabilità. Guarire forma secondaria Potere metodi conservativi eliminando la causa. L'uso di contenenti calcio medicinali indicato per legare i fosfati nella forma renale, seguito dalla vitamina D. Ciò riduce la secrezione di ormoni.

Metodi tradizionali Per prevenire la malattia si consiglia:

• camminare aria fresca;
• escludere cattive abitudini;
• dieta bilanciata ad alto contenuto di fosforo, ferro, magnesio (pesce, carni rosse, frutta fresca e verdure).

Ingrandimento benigno ghiandola paratiroidea(PTG) indica lo sviluppo della malattia. L'adenoma paratiroideo è una neoplasia con superficie liscia di colore giallo-marrone. Ha confini chiari. I recettori situati sulla sua superficie sono mutati e segnalano costantemente una mancanza di calcio. Sta accadendo aumento della secrezione ormone. Nel sangue si osserva ipercalcemia. Il problema è più comune nelle donne.

Adenoma paratiroideo - trattamento

La chirurgia è indicata per i pazienti con una ghiandola paratiroidea ingrossata. Prescrivono anche una dieta, diuretici, cloruro di sodio e bifosfonati vengono somministrati per via endovenosa. Il trattamento dell'adenoma paratiroideo inizia con l'uso di farmaci per normalizzare le concentrazioni di calcio. Dopo aver rimosso l’area malata, la conta ematica ritorna normale entro poche ore.

Iperplasia della ghiandola paratiroidea

L'iperfunzione è un'altra forma della malattia. L'iperplasia della ghiandola paratiroidea è caratterizzata dal suo ingrossamento senza modificare la struttura. Spesso le cause sono ereditarie. Lo sviluppo dell'iperplasia può portare all'iperparatiroidismo. All'inizio della malattia trattamento farmacologico porta ad una diminuzione della concentrazione di calcio. Man mano che la malattia progredisce, è inevitabile Intervento chirurgico.

Cancro alle paratiroidi

Formazioni maligne capita raramente. Il cancro delle paratiroidi è un tumore grigiastro che tende a crescere in altri tessuti. Si sviluppa lentamente. L'esordio della malattia è accompagnato da sintomi caratteristici dell'iperparatiroidismo. Le cause sono considerate radiazioni, cattiva alimentazione, avvelenamento da sale metalli pesanti. Mostrato asportazione chirurgica tumori. I linfonodi e i tessuti interessati possono essere rimossi. Assegnare terapia ormonale.

Video: Patologia delle ghiandole paratiroidi

Ghiandole paratiroidi (ghiandole paratiroidi, corpi epiteliali) - piccole ghiandole secrezione interna di colore rossastro o giallo-marrone. Negli esseri umani sono solitamente presentati in due coppie. Le dimensioni di ciascuna di esse sono di circa 0,6x0,3x0,15 cm e la massa totale è di circa 0,05-0,3 g. Le ghiandole paratiroidi sono strettamente adiacenti alla superficie posteriore della ghiandola tiroidea (Fig. 43). La coppia superiore di paratiroidi, adiacente alla capsula dei lobi laterali della tiroide, è situata al confine tra il terzo superiore e medio della ghiandola tiroidea, a livello della cartilagine cricoide. La coppia inferiore di ghiandole paratiroidi si trova nel polo inferiore della ghiandola tiroidea. A volte le ghiandole paratiroidi possono trovarsi nel tessuto della tiroide o della ghiandola del timo, nonché nel pericardio.

L'apporto di sangue alle ghiandole paratiroidi viene effettuato dai rami dell'arteria tiroidea inferiore e l'innervazione avviene dalle fibre del sistema nervoso simpatico provenienti dalle arterie tiroidee ricorrenti e superiori. nervi laringei. Le ghiandole paratiroidi sono costituite da parenchima suddiviso in lobuli da membrane di tessuto connettivo munite di vasi. Nel parenchima si distinguono le cellule principali e quelle acidofile. Tra le cellule principali, le cellule più numerose sono di forma rotonda, di piccole dimensioni, contenenti una piccola quantità di citoplasma acquoso e chiaro e un nucleo ben colorato. Questo tipo di cellula principale riflette una maggiore funzionalità delle ghiandole paratiroidi. Insieme a loro si distinguono le cellule principali scure, che riflettono lo stadio di riposo delle ghiandole paratiroidi. Le cellule acidofile si trovano principalmente lungo la periferia delle ghiandole paratiroidi. Le cellule acidofile sono considerate lo stadio involutivo delle cellule principali. Di solito sono più grandi delle cellule principali, con un nucleo piccolo e denso. Le cellule di transizione sono forme di transizione tra le cellule principali e quelle acidofile. Le ghiandole paratiroidi sono formazioni vitali. La morte avviene quando tutte le ghiandole paratiroidi vengono rimosse.

Il prodotto dell'attività intrasecretoria delle ghiandole paratiroidi (principalmente le cellule principali e in misura minore acidofile) è l'ormone paratiroideo che, insieme alla calcitonina e alla vitamina D (ormone D), mantiene un livello costante di calcio nel sangue. È un polipeptide a catena singola costituito da 84 residui di aminoacidi (il peso molecolare è di circa 9500 dalton, l'emivita è di circa 10 minuti).

La formazione dell'ormone paratiroideo avviene sui ribosomi sotto forma di ormone preproparatiroideo. Quest'ultimo è un polipeptide contenente 115 residui aminoacidici. L'ormone del farmaco si sposta nell'area del reticolo endoplasmatico ruvido, dove viene scisso un peptide costituito da 25 residui di aminoacidi. Di conseguenza, si forma l'ormone proparatiroideo, contenente 90 residui di aminoacidi e con un peso molecolare di 10.200 dalton. Il legame dell'ormone proparatiroideo ed il suo trasferimento nello spazio cisternale del reticolo endoplasmatico è effettuato da una proteina secretoria. Quest'ultimo si forma nelle cellule principali delle ghiandole paratiroidi. Nell'apparato di Golgi (complesso lamellare), un polipeptide di 6 residui aminoacidici viene scisso dall'ormone proparatiroideo. Quest'ultimo assicura il trasporto dell'ormone dal reticolo endoplasmatico all'apparato di Golgi, che è il sito di deposito dell'ormone in granuli secretori, da dove entra nel sangue.

La secrezione di questo ormone è più intensa durante la notte. È stato stabilito che il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue 3-4 ore dopo l'inizio del sonno notturno è 2,5-3 volte superiore al livello medio diurno. L'ormone paratiroideo mantiene livelli costanti calcio ionizzato nel sangue colpendo ossa, reni e intestino (tramite la vitamina D). La stimolazione della secrezione dell'ormone paratiroideo si verifica quando il calcio nel sangue diminuisce al di sotto di 2 mmol/l (8 mg%). L'ormone paratiroideo aiuta ad aumentare il contenuto di calcio nel liquido extracellulare, così come nel citosol delle cellule degli organi bersaglio (principalmente reni, ossa scheletriche, intestino). Si ritiene che ciò sia dovuto all'aumento dell'apporto di calcio attraverso la membrana cellulare, nonché al passaggio delle sue riserve mitocondriali al citosol.

L'osso è costituito da una struttura proteica: matrice e minerali. La struttura del tessuto osseo e scambio costante Le sostanze in esso contenute sono fornite dagli osteoblasti e dagli osteoclasti. Gli osteoblasti provengono da cellule mesenchimali indifferenziate. Gli osteoblasti si trovano in un monostrato sulla superficie dell'osso, a stretto contatto con l'osteoide. Il prodotto di scarto degli osteoblasti è la fosfatasi alcalina. Gli osteoclasti sono cellule polinucleari giganti. Si ritiene che siano formati dalla fusione di macrofagi mononucleari. Gli osteoclasti secernono fosfatasi acida ed enzimi proteolitici che causano la degradazione del collagene, la degradazione dell'idrossiapatite e la rimozione dei minerali dalla matrice. Le azioni degli osteoblasti e degli osteoclasti sono coordinate tra loro, nonostante l'indipendenza delle loro funzioni. Ciò porta al normale rimodellamento scheletrico. Gli osteoblasti prendono parte alla formazione del tessuto osseo e ai processi della sua mineralizzazione, e gli osteoclasti - ai processi di riassorbimento (riassorbimento) del tessuto osseo. Gli osteoclasti non modificano la matrice ossea. La loro azione è diretta solo all'osso mineralizzato.

Con la produzione eccessiva dell'ormone paratiroideo si verifica l'ipercalcemia, principalmente a causa della lisciviazione del calcio dalle ossa. Insieme alla demineralizzazione del tessuto osseo, con un eccesso a lungo termine dell'ormone paratiroideo, la distruzione della matrice avviene con un aumento del contenuto di idrossiprolina nel plasma sanguigno e la sua escrezione nelle urine. Nelle ossa e nei reni, l'ormone paratiroideo attiva il mediatore degli effetti cellulari di questo ormone, l'adenosina monofosfato ciclico (cAMP), stimolando l'adenilato ciclasi, un enzima associato alla membrana cellulare. Quest'ultimo accelera la formazione di cAMP. L'interazione dell'ormone paratiroideo con i recettori degli osteoblasti è accompagnata da un aumento del livello fosfatasi alcalina, la formazione di nuovo tessuto osseo con aumento della sua mineralizzazione. Quando gli osteoclasti vengono attivati ​​dall’ormone paratiroideo, si verifica un aumento della sintesi di collagenasi e di altri enzimi coinvolti nella distruzione della matrice (ad esempio, fosfatasi acida). Sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, il contenuto di cAMP nei reni aumenta ed è accompagnato da un aumento dell'escrezione di cAMP nelle urine. È stato stabilito che l'ormone paratiroideo e il cAMP aumentano la permeabilità dei tubuli prossimali dei reni. L'ormone paratiroideo aumenta il riassorbimento del calcio nei tubuli distali dei reni, di conseguenza diminuisce l'escrezione di calcio nelle urine.

Insieme all'ipercalcemia, l'ormone paratiroideo contribuisce contemporaneamente ad una diminuzione dei livelli di fosforo nel sangue sopprimendone il riassorbimento nei tubuli renali prossimali. La conseguenza di ciò è aumento della secrezione fosforo nelle urine. L'ormone paratiroideo aumenta anche l'escrezione di cloruri, sodio, potassio, acqua, citrati e solfati nelle urine e provoca l'alcalinizzazione delle urine.

L'attività funzionale delle ghiandole paratiroidi è principalmente di natura autoregolatoria e dipende dal contenuto di calcio nel siero del sangue: con l'ipocalcemia aumenta la produzione dell'ormone paratiroideo e con l'ipercalcemia diminuisce. Il calcio (calcio ionizzato) svolge un ruolo importante nel funzionamento del corpo. Riduce l'eccitabilità del sistema nervoso periferico e la permeabilità membrane cellulari, è un materiale plastico importante per la formazione del tessuto osseo, è coinvolto nella regolazione della coagulazione del sangue, ecc. Le principali riserve di calcio e fosforo sono contenute nel tessuto osseo. La quantità di calcio nel tessuto osseo rappresenta il 95-99% del suo contenuto nel corpo e il fosforo è il 66%. Il corpo di una persona che pesa 70 kg contiene circa 1120 g di calcio. Fabbisogno giornaliero il calcio negli adulti è 0,5-1 g.

Nelle ossa il calcio si trova sotto forma di composti di fosforo-calcio che formano cristalli di idrossiapatite. Calcio totale nel sangue persone saneè 2,4-2,9 mmol/l (9,6-11,6 mg%). Solo il calcio ionizzato ha attività biologica, che è contenuto nel siero del sangue a 1,2 mmol/l (5 mg%); 1 mmol/l (4 mg%) di calcio nel sangue è legato alle proteine, 0,5 mmol/l (2 mg%) di calcio non sono ionizzati. La quantità di calcio legato alle proteine ​​aumenta con uno spostamento del pH verso il lato alcalino. È stato stabilito che l'ormone paratiroideo regola il contenuto di calcio ionizzato e fosforo nel sangue, controllandone la frazione costituente: il fosforo inorganico. Il contenuto di fosforo nel siero di persone sane è 3,2-4,8 mmol/l (10-15 mg%), di cui fosforo inorganico è 0,97-1,6 mmol/l (3-5 mg%), fosforo lipidico - 2,6 mmol/ l (8 mg%), esteri del fosforo - 0,3 mmol/l (1 mg%).

La secrezione dell'ormone paratiroideo è stimolata dall'ormone della crescita, dalla prolattina, dal glucagone, dalle catecolamine e da altre ammine biogene (serotonina, istamina, dopamina). Gli ioni magnesio hanno anche un effetto regolatore sulla secrezione dell'ormone paratiroideo e sull'attuazione della sua azione specifica. La concentrazione di magnesio nel siero del sangue è 0,99 mmol/l (2,4 mg%) e la sua frazione ionizzata è 0,53 mmol/l (1,3 mg%). A contenuto aumentato il magnesio nel sangue stimola e, quando ridotto, sopprime la secrezione dell'ormone paratiroideo. È stato stabilito che in caso di carenza di magnesio, la sintesi di cAMP nelle ghiandole paratiroidi e negli organi bersaglio dell'ormone paratiroideo viene interrotta, con conseguente sviluppo di ipocalcemia.

Nell'uomo la calcitonina viene sintetizzata, oltre che dalla tiroide, anche dalle paratiroidi e dal timo. Lo stimolatore della secrezione di calcitonina è l'ipercalcemia (superiore a 2,25 mmol/l), il glucagone, la colecistochinina, la gastrina. Il mediatore intracellulare della secrezione di calcitonina è il cAMP. Un aumento del mediatore intracellulare - cAMP - si verifica quando la calcitonina interagisce con i recettori nel tessuto osseo e nei reni.

Nelle persone sane, l’ormone paratiroideo e la calcitonina sono in equilibrio dinamico. Sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, il contenuto di calcio nel sangue aumenta e sotto l'influenza della calcitonina diminuisce. L'effetto ipocalcemico della calcitonina è associato al suo effetto diretto sul tessuto osseo e all'inibizione dei processi di riassorbimento nelle ossa. Oltre all’effetto ipocalcemico, la calcitonina contribuisce anche ad abbassare il contenuto di fosforo nel sangue. L'ipofosfatemia si verifica a causa della ridotta mobilizzazione del fosforo dalle ossa e della stimolazione diretta dell'assorbimento di fosforo da parte del tessuto osseo. Effetto biologico la calcitonina viene effettuata non solo per il suo effetto sul tessuto osseo, ma anche sui reni. L'interazione della calcitonina e dell'ormone paratiroideo nel tessuto osseo avviene principalmente con gli osteoclasti e con i recettori nei reni - in varie parti nefrone. I recettori per la calcitonina si trovano nei tubuli distali e nella parte ascendente dell'ansa nefronale, mentre i recettori per l'ormone paratiroideo si trovano nei tubuli prossimali della parte discendente dell'ansa nefronale e nei tubuli distali.

Insieme all’ormone paratiroideo e alla calcitonina, anche la vitamina D3 partecipa alla regolazione del metabolismo del fosforo-calcio. La vitamina D3 (colecalciferolo) si forma nella pelle a partire dal 7-deidrocolesterolo in condizioni irradiazione ultravioletta. La vitamina D3 risultante inizialmente non ha attività biologica. Per diventare biologicamente attivo, subisce due percorsi di idrossilazione: nel fegato e nei reni. Attraverso la prima idrossilazione sotto l'influenza dell'enzima 25-idrossilasi, la vitamina D viene convertita nel fegato in 25-idrossi-colecalciferolo (25-OH-D3). Successivamente, nei reni, mediante ripetuta idrossilazione sotto l'influenza dell'enzima 1-a-idrossilasi in presenza di calcitonina e ormone paratiroideo, viene sintetizzato in 1,25-(OH)2-D3 - vitamina D3 biologicamente attiva (D -ormone). Il processo di idrossilazione della vitamina D3 nei reni può avvenire anche in un altro modo, sotto l'influenza dell'enzima 24-idrossilasi, con conseguente formazione di 24,25-(OH)-D nei reni. L'attività biologica di quest'ultimo è inferiore a 1,25-(OH)2-D3. Il processo di idrossilazione della vitamina D avviene nei mitocondri. L'accumulo dell'ormone D nelle cellule dei tubuli prossimali dei reni e l'aumento del suo contenuto nel sangue portano all'inibizione della sintesi di 1,25-(OH)2-D3 con simultanea accelerazione della sintesi di 24,25-(OH),-D3. Ciò è dovuto all'effetto inibitorio della 1,25-(OH)2-D3 sull'attività dell'enzima 1-a-idrossilasi e al suo effetto stimolante sull'attività della 24-idrossilasi.

Via dell'idrossilazione della vitamina D? (ergocalciferolo), presente nelle piante, è uguale nel corpo alla vitamina D3. Come risultato dell'idrossilazione della vitamina D, si forma 1,25-(OH)3-D2. Quest'ultimo non ha un'attività biologica inferiore a 1,25-(OH)2-D3.

La vitamina D circola nel sangue in combinazione con l'α-globulina. Quest'ultimo è sintetizzato dal fegato. I recettori per 1,25-(OH)2-D3 si trovano nell'intestino, nei reni, nelle ossa, nella pelle, nei muscoli, nelle ghiandole mammarie e paratiroidi. Gli effetti biologici della vitamina D si verificano principalmente nei reni, nell’intestino e nelle ossa. 1,25-(OH)2-D3 ha azione diretta sui reni, favorendo un aumento del riassorbimento tubulare di calcio e fosfato. Nell'intestino, il metabolismo attivo della vitamina D migliora l'assorbimento di calcio e fosforo. La stimolazione dell'assorbimento del calcio nell'intestino avviene stimolando la sintesi delle proteine ​​leganti il ​​calcio. Quest'ultimo è un trasportatore di calcio attraverso la membrana delle cellule della mucosa intestinale. Nel tessuto osseo, un metabolita attivo della vitamina D aiuta a normalizzare la formazione e la mineralizzazione ossea mobilitando il calcio e utilizzandolo nel tessuto osseo appena formato. 1,25-(OH)2-D3 influenza anche la sintesi del collagene. Quest'ultimo partecipa alla formazione della matrice del tessuto osseo. Il metabolita attivo della vitamina D contrasta quindi, insieme all'ormone paratiroideo, la diminuzione dei livelli di calcio extracellulare.

Ormone paratiroideo, calcitonina e metabolita attivo della vitamina D3 a vari livelli stimolare la secrezione di ACTH, tiroliberina, prolactip e cortisolo. La calcitonina ha un effetto inibitorio sulla secrezione dell'ormone della crescita, dell'insulina e del glucagone. Inoltre, l'ormone paratiroideo e la calcitonina hanno un pronunciato effetto cardiotropico e vascolare.

Alla regolazione del metabolismo del fosforo-calcio partecipano anche i glucocorticoidi, l'ormone della crescita, gli ormoni tiroidei, il glucagone e gli ormoni sessuali. A differenza dell’ormone paratiroideo, questi ormoni hanno un effetto ipocalcemico. I glucocorticoidi riducono la funzione degli osteoblasti e la velocità di formazione di nuovo tessuto osseo e aumentano il riassorbimento osseo. In questo caso, la funzione degli osteoclasti nel tessuto osseo non cambia o risulta leggermente migliorata. Questi ormoni riducono l'assorbimento del calcio tratto gastrointestinale e aumentare l'escrezione urinaria di calcio.

L'ormone della crescita stimola l'attività degli osteoblasti e i processi di riparazione ossea nel tessuto osseo neoformato e aumenta l'escrezione di calcio nelle urine. Nell'osso precedentemente formato, l'ormone della crescita stimola l'attività degli osteoclasti e la demineralizzazione del tessuto osseo. Questo ormone migliora anche l'assorbimento del calcio nell'intestino direttamente, influenzando la mucosa intestinale, e indirettamente, migliorando la sintesi della vitamina D.

In concentrazioni fisiologiche, gli ormoni tiroidei stimolano equamente l'attività sia degli osteoblasti che degli osteoclasti, cioè agire sul tessuto osseo in modo equilibrato. Con un eccesso di ormoni tiroidei, aumenta l'escrezione di calcio nelle urine, predomina l'attività degli osteoclasti, aumenta il riassorbimento osseo e, con la loro carenza, la formazione e la maturazione del tessuto osseo vengono ritardate.

Gli estrogeni stimolano la sintesi dell’ormone paratiroideo e dell’ormone D. Allo stesso tempo, riducono la sensibilità del tessuto osseo all'ormone paratiroideo. Inoltre, gli estrogeni sopprimono l’attività degli osteoclasti a causa dell’aumentata secrezione di calcitonina.

Il glucagone aiuta a ridurre i livelli di calcio nel sangue attraverso un effetto diretto sulle ossa (riducendo i processi di riassorbimento) e indirettamente attraverso la stimolazione della secrezione di calcitonina.

Una persona ha due paia di piccole ghiandole di forma ovale.

A volte le ghiandole paratiroidi possono trovarsi all’esterno della ghiandola tiroidea. La loro posizione, numero e forma tra i vertebrati sono molto diversi. Contengono 2 tipi: principale e ossifilo. Il citoplasma di entrambi i tipi di cellule contiene granuli secretori.

paratiroidi - organismo indipendente secrezione interna. Dopo la sua rimozione, mentre la ghiandola tiroidea viene preservata, si verificano convulsioni e morte.

L'ormone delle paratiroidi, ormone paratiroideo o paratiroidina, è un composto proteico (albumosi) contenente azoto, ferro e zolfo, che è efficace solo se somministrato per via sottocutanea, poiché viene distrutto dagli agenti proteolitici, ma può sopportare un riscaldamento fino a 100 °C. L'ormone viene rilasciato continuamente. Regola lo sviluppo dello scheletro e la deposizione del calcio nella materia ossea, poiché favorisce il legame del calcio da parte delle proteine ​​e dei fosfati. Allo stesso tempo, l'ormone stimola la funzione degli osteoclasti che riassorbono le ossa. Ciò porta al rilascio di calcio dalle ossa e ad un aumento del suo contenuto nel sangue. Di conseguenza livello normale il contenuto di calcio nel sangue è del 5-11 mg%.

Le ossa contengono il 99% del calcio totale del corpo, l'85% di tutti i composti ossei inorganici sono costituiti da fosfato di calcio. L'ormone mantiene ad un certo livello il contenuto dell'enzima fosfatasi, che è coinvolto nella deposizione del fosfato di calcio nelle ossa.

L'ormone riduce il contenuto di fosfato nel sangue e aumenta la loro escrezione nelle urine. Ciò provoca la mobilitazione di calcio e fosforo dalle ossa. Dopo la rimozione delle ghiandole, la capacità di rimuovere il fosfato di calcio dalle ossa diminuisce drasticamente.

Di conseguenza, l’aumento dei livelli di calcio nel sangue è dovuto ad una maggiore escrezione di fosfati nelle urine.

La paratiroidina non agisce direttamente sul metabolismo del calcio, ma attraverso il fegato. Quando il fegato non funziona, l'introduzione della paratiroidina nel sangue non aumenta la concentrazione di calcio nel sangue. Dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi, il processo di deaminazione e la capacità del fegato di convertire l'ammoniaca in urea vengono compromessi. Pertanto, gli animali a cui sono state rimosse le ghiandole paratiroidi non tollerano bene gli alimenti proteici.

Le ghiandole producono anche l’ormone calcitonina, che riduce i livelli di calcio nel sangue. Rilasciato durante l'ipercalcemia.

Le ghiandole paratiroidi sono innervate dai nervi simpatici e dai rami dei nervi ricorrenti e laringei.

Regolazione riflessa della funzione delle ghiandole paratiroidi e loro connessione con le altre ghiandole endocrine non sono stati sufficientemente studiati. Dopo la denervazione delle ghiandole, la loro funzione non cambia sensibilmente. Meglio studiato regolazione neuroumorale. Il principale regolatore della secrezione delle paratiroidi è il livello di calcio nel sangue. Un aumento del contenuto di calcio nel sangue inibisce e una diminuzione stimola la secrezione dell'ormone paratiroideo. Un grande ingrossamento delle ghiandole paratiroidi si osserva con una dieta povera di calcio.

Dopo la rimozione della ghiandola pituitaria, le ghiandole paratiroidi si atrofizzano. Ciò ci consente di concludere che l'ormone ipofisario migliora la loro funzione.

Ipofunzione e iperfunzione delle ghiandole paratiroidi

Cause di ipofunzione delle ghiandole paratiroidi nell'uomo tetania(malattia convulsiva). L'eccitabilità del sistema nervoso aumenta, in gruppi separati Nei muscoli compaiono contrazioni fibrillare, che si trasformano in convulsioni prolungate. I crampi possono coinvolgere tutti i muscoli del corpo e sono dovuti a contrazione convulsiva muscoli respiratori può verificarsi la morte per soffocamento. Nei casi di tetania a sviluppo lento si osservano disturbi nello sviluppo di denti, capelli e unghie e disturbi digestivi.

Nelle ghiandole paratiroidi si può riscontrare la tetania cambiamenti degenerativi o emorragia. C'è una diminuzione costante del contenuto di calcio nel sangue dal 10 al 3-7 mg%. Con la tetania nel sangue e nelle urine, la quantità di prodotti di degradazione tossici (guanidina e suoi derivati) aumenta a causa dell'esaurimento del calcio nel corpo, che porta a una compromissione della disgregazione proteica. La guanidina si trova nella carne. Con l'ipofunzione cronica delle ghiandole, dovuta all'aumentata escrezione di calcio nelle urine e al rilascio insufficiente di calcio dalle ossa, il suo contenuto nel sangue è significativamente ridotto. Al contrario, l'escrezione di fosforo nelle urine diminuisce e il suo contenuto nel sangue aumenta. La sovraeccitazione del sistema nervoso si trasforma in inibizione. Con l'iperfunzione delle ghiandole, il contenuto di calcio nel sangue aumenta fino al 18 mg% o più e il contenuto di fosforo diminuisce.

Quando la concentrazione di calcio nel sangue supera i 15 mg%, si verificano apatia e sonno, associati al fenomeno dell'avvelenamento. La paratiroidina e la vitamina D agiscono nella stessa direzione per mantenere costante il livello di calcio nel sangue. La carenza di vitamina D è spesso accompagnata da ipertrofia delle ghiandole paratiroidi con la loro iperfunzione. In questo caso, un aumento dell’apporto di paratiroidi compensa la carenza di vitamina D.

Con l'iperfunzione cronica delle ghiandole, il contenuto di calcio nelle ossa diminuisce, queste si rompono e diventano fragili, l'attività cardiaca e la digestione sono disturbate e i muscoli diminuiscono.

Con la crescita del tessuto ghiandolare associato alla loro iperfunzione, appare un'ossificazione eccessiva e allo stesso tempo un aumento dei livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia), così come vomito, diarrea, disturbi cardiaci, diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso, apatia, e nei casi più gravi si verifica la morte. Aumenta temporaneamente l'eccitabilità emisferi cerebrali cervello, e quindi l'inibizione aumenta.

Con la somministrazione a lungo termine di grandi quantità di ormone paratiroideo agli animali giovani, le loro ossa si ammorbidiscono a causa del passaggio del calcio dal tessuto osseo a.

Corpo epiteliale(noto anche come paratiroide, paratiroide) è un organo del sistema endocrino, costituito da 4 formazioni situate a coppie sul lato posteriore della ghiandola tiroidea (vicino ai poli superiore e inferiore di questo organo). La funzione principale della ghiandola paratiroidea è produrre l'ormone paratiroideo (ormone paratiroideo).

Caratteristiche anatomiche

1 - faringe; 2 - lobi della ghiandola tiroidea; 3 - ghiandole paratiroidi superiori; 4 - ghiandole paratiroidi inferiori; 5 - esofago; 6 - trachea; 7 - arterie tiroidee inferiori

La ghiandola paratiroidea è un organo endocrino, la cui struttura è di forma ovale e lunga più di 8 mm. Totale Il numero di ghiandole paratiroidi nel corpo umano varia da quattro a dodici. L'organo si trova dietro la sinistra e lobo destro tiroide (è proprio questa disposizione che dà il nome agli organi).

La struttura delle ghiandole paratiroidi è tale che la loro coppia superiore si trova dietro la ghiandola tiroidea (fuori dalla capsula) e la coppia inferiore si trova nello spessore della ghiandola tiroidea (sotto la sua capsula).

La struttura delle ghiandole presenta anche altre caratteristiche: le formazioni sono rotonde (o allungate), appiattite, e pesano non più di mezzo grammo ciascuna.

Le ghiandole paratiroidi sono coperte capsula sottile, consiste in tessuto connettivo. Da esso si estendono speciali partizioni verso l'interno, in cui si trovano fibre nervose e vasi sanguigni.

Perché hai bisogno di un organo?

La funzione delle ghiandole paratiroidi è quella di regolare il livello di calcio nel corpo umano: ciò è necessario per il funzionamento ottimale del sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Quindi, quando la percentuale di questo microelemento nel sangue diminuisce, i recettori delle ghiandole paratiroidi attivano il loro lavoro e rilasciano la quantità necessaria di ormone nel sangue.

L'ormone paratiroideo, a sua volta, stimola gli osteoclasti: sintetizzano il calcio dal tessuto osseo.

Se la tiroide e le ghiandole paratiroidi non sono sviluppate (assenti), ciò porta a:

• disturbo del metabolismo del fosforo-calcio in corpo umano;
• sviluppo di vari patologie endocrine(ipo- o iperparatiroidismo);
• la comparsa di cataratta.

Funzione ormonale della ghiandola paratiroidea

L'ormone paratiroideo è un prodotto di secrezione dell'organo. Le sue funzioni principali sono le seguenti:

• la sostanza è necessaria per regolare il livello degli ioni calcio nel sangue a livello vitale;
• se la percentuale di calcio diminuisce, l'ormone paratiroideo attiva gli osteoclasti, che lo producono dal tessuto osseo;
• la sostanza porta ad effetti opposti a quelli della tireocalcitonina (è secreta dalle cellule C della tiroide).

Una delle malattie più gravi della ghiandola paratiroidea è maggiore attività una o più sezioni di un dato organo. Le principali conseguenze di questa malattia sono il rilascio di quantità eccessive di ormone paratiroideo nel sangue e, di conseguenza, lo squilibrio del calcio nel corpo.

Disfunzioni delle paratiroidi e loro conseguenze

Questa malattia della ghiandola paratiroidea è chiamata iperparatiroidismo e porta all’ipercalcemia. Il trattamento per questa malattia è chirurgia, durante il quale viene rimossa l'area patologica dell'organo.

Sintomi della malattia:

• addolcimento, demineralizzazione delle ossa;
• osteoporosi, rischio aumentato fratture;
• sintomi di disfunzione renale: malattia urolitiasi, colica renale, nefrocalcinosi, patologica insufficienza renale, uremia;
• sintomi di ipercalcemia: disturbi della memoria, una persona si stanca rapidamente, sonnolenza patologica, debolezza miotica, depressione e psicosi, malfunzionamento del tratto gastrointestinale.

Il trattamento della malattia consiste nella rimozione dei tessuti alterati della ghiandola paratiroidea, nonché dei nodi e di altre neoplasie patologiche che sono apparse sull'organo. Per ripristinare lo squilibrio ormonale derivante dalla malattia, al paziente vengono prescritti farmaci farmacologici speciali.

Un'altra malattia delle paratiroidi è l'ipoparatiroidismo: i sintomi della malattia sono causati da una diminuzione del livello di produzione ormonale da parte di questo organo.

Principali sintomi della malattia:

• spasmi alle braccia e alle gambe;
• convulsioni;
• intorpidimento degli arti.

Inoltre, le conseguenze dello sviluppo di una tale malattia possono manifestarsi in problemi alla vista, la pelle può diventare pallida e secca, la funzione cerebrale viene interrotta e si sviluppa cardiomegalia.

L'ipoparatiroidismo viene diagnosticato come segue:

• raccogliendo l'anamnesi;
• Analisi dell'ECG;
• vari esami di laboratorio.

Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminare le conseguenze della disfunzione del metabolismo del fosforo-calcio e delle proteine ​​nel corpo umano. Il trattamento inizia con iniezioni endovenose farmaci contenenti calcio, per il cui assorbimento è indicato dose aggiuntiva vitamina D.

Per prevenire attacchi di tetania, ai pazienti vengono prescritti antispastici e sedativi.

Impedire Conseguenze negative patologia, i pazienti devono aderire a una dieta a base di magnesio-calcio e limitare gli alimenti che lo sono grandi quantità contengono fosforo.

Molto spesso, le suddette malattie delle paratiroidi sono causate da altre due malattie: iperplasia e adenoma (tumori delle ghiandole paratiroidi). Sono loro che contribuiscono allo sviluppo squilibrio ormonale nel corpo umano. Spesso il risultato è il fallimento tumori benigni ghiandole paratiroidi - cisti attive.

La malattia di Albright

Un posto speciale tra le patologie delle paratiroidi è occupato dal cosiddetto pseudoipoparatiroidismo. Questa malattia è ereditaria e si verifica a causa di una malattia specifica mutazione genetica. I primi sintomi della malattia possono comparire in un bambino di età compresa tra cinque e dieci anni.

Specifiche quadro clinico malattia:

• bassa statura, collo e dita corti;
• le ossa metatarsali sono accorciate;
• ulcere dello strato sottocutaneo;
• il viso è a forma di luna;
• ritardo mentale.

Il trattamento per la malattia di Albright prevede l’assunzione di integratori di calcio in combinazione con vitamina D. Terapia farmacologica deve essere abbinato ad una dieta che lo comprenda quantità limitata fosforo.

Regole fondamentali per il trattamento delle patologie paratiroidee

Se si sospetta una malattia d'organo, al paziente viene prescritta la scintigrafia. Questa tecnica permette di identificare fasi iniziali tumori della ghiandola paratiroidea o della sua iperplasia e, di conseguenza, prescrivere il trattamento corretto per la malattia.

Tale scansione viene eseguita dopo la somministrazione di uno specifico farmaco radiofarmaceutico: il medico trae conclusioni dopo aver confrontato le immagini con l'accumulo massimo e minimo della sostanza nei tessuti dell'organo.

Oltre alla scintigrafia, il paziente viene sottoposto analisi clinica sangue per determinare la quantità di ormoni e anche per eseguire un'ecografia del collo. Se c'è il sospetto di neoplasia maligna, il paziente potrebbe aver bisogno dell'esame istologico. Una volta effettuata la diagnosi, al paziente viene prescritto un trattamento adeguato.

Tecniche terapeutiche di base:

• trattamento ormonale (metodo farmacologico);
• trattamento chirurgico (rimozione di parte della ghiandola paratiroidea).

Il trattamento di una malattia come l'adenoma viene effettuato solo chirurgicamente. Il chirurgo rimuove la formazione; il tessuto richiede un'ulteriore istologia.

Può essere eseguita la rimozione chirurgica dell'intero organo o di parte di esso. Poiché la struttura della ghiandola è tale da essere composta da quattro lobi, uno dei segmenti rimanenti può prendere il sopravvento funzione ormonale a distanza.

Purtroppo, dopo che è stata effettuata l'asportazione di una parte della ghiandola paratiroidea, l'organo non può far fronte autonomamente alle funzioni ad esso assegnate e il paziente va incontro a conseguenze come ipocalcemia e ipoparatiroidismo. Possono svilupparsi anche altre malattie concomitanti.

Conclusione

Quindi, vengono chiamate le ghiandole paratiroidi organi endocrini, producendo una sostanza specifica - l'ormone paratiroideo, la cui funzione principale è la regolazione del metabolismo del calcio-fosforo nel corpo umano.

Lo squilibrio ormonale porta alla disfunzione dei sistemi muscoloscheletrico, endocrino, escretore e cardiovascolare.

Il rilevamento tempestivo delle patologie delle ghiandole paratiroidi consente di selezionare il trattamento corretto (medico o chirurgico) e prevenire le conseguenze a cui possono portare.

Le ghiandole paratiroidi (solitamente quattro) si trovano sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea e sono separate da essa da una capsula.

Il significato funzionale delle ghiandole paratiroidi è la regolazione metabolismo del calcio. Loro producono ormone proteico paratirina, o ormone paratiroideo, che stimola il riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti, aumentando i livelli di calcio nel sangue. Gli stessi osteoclasti non hanno recettori per l'ormone paratiroideo, la sua azione è mediata da altre cellule del tessuto osseo: gli osteoblasti.

Inoltre, l’ormone paratiroideo riduce l’escrezione di calcio da parte dei reni e migliora anche la sintesi del metabolita della vitamina D, che a sua volta aumenta l’assorbimento del calcio nell’intestino.

Sviluppo. Le ghiandole paratiroidi si formano nell'embrione come sporgenze dell'epitelio delle III e IV paia di tasche branchiali dell'intestino faringeo. Queste proiezioni si sciolgono e ciascuna di esse si sviluppa in una ghiandola paratiroidea separata, con la coppia superiore di ghiandole che si sviluppa dalla IV coppia di tasche branchiali e la coppia inferiore di ghiandole paratiroidi che si sviluppa dalla III coppia, così come timo- timo.

Struttura della ghiandola paratiroidea

Ciascuna ghiandola paratiroidea è circondata da una sottile capsula di tessuto connettivo. Il suo parenchima è rappresentato da trabecole - filamenti epiteliali di cellule endocrine - paratirociti. Le trabecole sono separate da sottili strati di tessuto connettivo lasso con numerosi capillari. Sebbene gli spazi intercellulari siano ben sviluppati tra i paratirociti, le cellule vicine sono collegate da interdigitazioni e desmosomi. Esistono due tipi di cellule: paratirociti principali e paratirociti ossifili.

Celle principali secernono paratirina, predominano nel parenchima della ghiandola, hanno piccole dimensioni e forma poligonale. Nelle zone periferiche il citoplasma è basofilo, dove sono sparsi grappoli di ribosomi liberi e granuli secretori. Con l'aumentata attività secretoria delle ghiandole paratiroidi, le cellule principali aumentano di volume. Tra le principali cellule paratiroidee si distinguono anche due tipi: chiare e scure. Le inclusioni di glicogeno si trovano nel citoplasma delle cellule leggere. Si ritiene che le cellule chiare siano inattive e le cellule scure siano cellule paratiroidee funzionalmente attive. Le cellule principali svolgono la biosintesi e il rilascio dell'ormone paratiroideo.

Il secondo tipo di cellule è cellule paratiroidi ossifile. Sono piccoli, situati singolarmente o in gruppi. Sono molto più grandi delle principali cellule paratiroidee. Nel citoplasma sono visibili granuli ossifili e un numero enorme di mitocondri con un debole sviluppo di altri organelli. Sono considerati forme senescenti di cellule principali. Nei bambini, queste cellule sono rare e il loro numero aumenta con l’età.

L'attività secretoria delle ghiandole paratiroidi non è influenzata dagli ormoni ipofisari. Ghiandola paratiroidea secondo il principio feedback risponde rapidamente alle più piccole fluttuazioni del livello di calcio nel sangue. La sua attività è potenziata dall'ipocalcemia e indebolita dall'ipercalcemia. I paratirociti hanno recettori che possono percepire direttamente gli effetti diretti degli ioni calcio su di essi.

Innervazione. Le ghiandole paratiroidi ricevono abbondante innervazione simpatica e parasimpatica. Le fibre non mielinizzate terminano con terminali a forma di bottoni o anelli tra le cellule paratiroidee. Attorno alle cellule ossifile, le terminazioni nervose assumono la forma di cestini. Si trovano anche recettori incapsulati. L'influenza degli impulsi nervosi in arrivo è limitata agli effetti vasomotori.

Cambiamenti legati all'età. Nei neonati e nei bambini piccoli, nel parenchima delle ghiandole paratiroidi si trovano solo le cellule principali. Le cellule ossifile compaiono non prima di 5-7 anni, momento in cui il loro numero aumenta rapidamente. Dopo 20-25 anni, l'accumulo di cellule adipose progredisce gradualmente.