Laparoscopia della colecisti. Laparoscopia diagnostica della colecisti, rimozione della colecisti mediante laparoscopia

Laparoscopia della colecisti- Questo chirurgia endoscopica, che viene eseguito attraverso piccole incisioni lunghe 1-1,5 cm. A seconda degli scopi, la laparoscopia può essere diagnostica (per esaminare l'organo e identificare la patologia) o terapeutica (il più delle volte viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea). A volte l'operazione viene inizialmente eseguita per la diagnosi, ma durante l'operazione il chirurgo decide di rimuoverla cistifellea e la laparoscopia diagnostica si trasforma in terapeutica.

Alcuni fatti sulla laparoscopia della colecisti:

• la colecistectomia, l'asportazione della cistifellea, è uno degli interventi laparoscopici più comuni;
• la prima asportazione della cistifellea con metodo laparoscopico è stata eseguita nel 1987 in Francia dal chirurgo Dubois (l'operazione mediante incisione esiste da più di 100 anni);
• con l'avvento della laparoscopia della colecisti, i chirurghi hanno cominciato ad evitare sempre più le operazioni a cielo aperto: nelle cliniche moderne, nel 90% dei casi, la colecistectomia viene eseguita per via laparoscopica;
• ma all'inizio il metodo fu percepito con scetticismo da molti medici - solo in seguito la sua efficacia e sicurezza furono dimostrate.

Caratteristiche dell'anatomia della cistifellea

Parti della cistifellea:

• Metter il fondo a- un'estremità larga che sporge leggermente da sotto il bordo inferiore del fegato.
• Corpo- la parte principale della cistifellea.
• Collo- l'estremità stretta dell'organo, opposta al fondo.
• Condotto della cistifellea– continuazione del collo, lunga 3,5 cm.

L'interno della parete della cistifellea è rivestito da una membrana mucosa, che contiene numerose ghiandole che secernono muco.

Il fondo della cistifellea è adiacente dall'interno alla parete anteriore dell'addome.

La funzione principale della cistifellea è quella di immagazzinare la bile, che viene prodotta nel fegato, e quindi, se necessario, rilasciarla nel duodeno. Tipicamente, lo svuotamento della cistifellea avviene come riflesso quando il cibo entra nello stomaco.

La cistifellea non è vitale organismo importante. Una persona può facilmente farne a meno. Ma la qualità della vita diminuisce e vengono imposte alcune restrizioni dietetiche.

Dotti biliari E dotto pancreatico in persone diverse possono avere lunghezze diverse, collegarsi tra loro e confluire nel duodeno in modi diversi. A volte, oltre al condotto principale, dal corpo della cistifellea si dipartono altri condotti. Il medico deve tenere conto di queste caratteristiche durante la laparoscopia.

Opzioni per il collegamento dei dotti biliari.

L'afflusso di sangue alla cistifellea proviene dall'arteria cistica, che nasce dall'arteria che rifornisce il fegato.

Quali sono i vantaggi della laparoscopia della colecisti rispetto alla chirurgia di incisione?

Cos'è un laparoscopio? Come viene eseguita la laparoscopia della colecisti?

Come ci si prepara alla laparoscopia della colecisti?

• Emocromo completo e test generale delle urine - 7-10 giorni prima dell'intervento.
• Analisi del sangue biochimica - 7-10 giorni prima dell'intervento chirurgico.
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
• Esame del sangue per RW (per la sifilide) - 3 mesi prima dell'intervento.
• Esame rapido del sangue per l'epatite B, C.
• Esame del sangue per l'HIV.

Preparazione per la laparoscopia della colecisti

È consigliabile che il paziente inizi a prepararsi per la laparoscopia in anticipo, prima del ricovero in ospedale. Il medico fornisce raccomandazioni sulla dieta e sull'esercizio fisico. Ciò contribuirà a rendere l'intervento più semplice.

Prima della laparoscopia è necessario trattare le malattie croniche.

Preparazione in ospedale:

• Alla vigilia dell'operazione, al paziente viene prescritto cibo leggero. Il suo ultimo appuntamento è alle 19:00, dopodiché non potrai mangiare.
• Il giorno dell’intervento è vietato mangiare e bere al mattino.
• La sera prima e la mattina prima della laparoscopia viene somministrato un clistere purificante. Il giorno prima dell'intervento, il medico può prescrivere un lassativo.
• La sera o la mattina devi fare una doccia e raderti i capelli dallo stomaco.
• Se si assumono farmaci è necessario chiedere al medico se è possibile assumerli il giorno della laparoscopia.
• La notte prima e poco prima dell'intervento chirurgico, al paziente viene somministrato un trattamento speciale sedativi.
• Prima di recarsi in sala operatoria è necessario togliersi gli occhiali, lenti a contatto, decorazioni.

Anestesia per laparoscopia della colecisti

Come viene eseguita l'operazione?

Ogni medico sceglie un metodo più conveniente dal suo punto di vista.

Durante le operazioni laparoscopiche sulla cistifellea sull'addome, di solito vengono eseguite 4 forature rigorosamente nella sequenza stabilita:

• Primo– appena sotto l’ombelico (a volte un po’ più in alto). Attraverso di esso viene inserito un laparoscopio e la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica utilizzando un insufflatore. Tutte le altre punture vengono eseguite sotto il controllo di una videocamera: questo aiuta a non danneggiare gli organi interni.
• Secondo- al centro appena sotto lo sterno.
• Terzo– 4-5 cm sotto l'arco costale a destra su una linea verticale tracciata mentalmente attraverso il centro della clavicola.
• Il quarto– a livello dell'ombelico, su una linea verticale tracciata mentalmente Bordo anteriore ascella.

Innanzitutto, il chirurgo esamina sempre la cistifellea e il fegato e determina i cambiamenti patologici esistenti. Se inizialmente era stata pianificata una laparoscopia diagnostica, potrebbe finire qui o, se necessario, passare a quella terapeutica.

Se l'operazione non può essere eseguita per via laparoscopica, il chirurgo pratica un'incisione.

Una volta completata la laparoscopia della colecisti, vengono posizionate delle suture nei siti di puntura (solitamente una sutura per ciascuna puntura). Successivamente, in questi luoghi rimangono cicatrici appena evidenti.

Indicazioni per la laparoscopia diagnostica della colecisti

• Sospetto di un tumore maligno del fegato o della cistifellea quando non può essere rilevato utilizzando altri metodi diagnostici.
• Determinazione dello stadio di un tumore maligno, la sua germinazione negli organi vicini.
• Malattia del fegato che non può essere diagnosticata con precisione senza laparoscopia.
• Accumulo di liquido nell'addome, le cui cause non possono essere determinate.

Chirurgia laparoscopica della colecisti

• grave gonfiore della cistifellea e dei tessuti circostanti, che non consente di eseguire in sicurezza la chirurgia laparoscopica;
• un gran numero di aderenze;
• sospetto di un tumore maligno della cistifellea o dotti biliari;
• fistola tra la cistifellea e l'intestino;
• distruzione della parete della cistifellea a seguito del processo infiammatorio, un ascesso nella zona della cistifellea;
• danno vascolare e sanguinamento;
• danno ai dotti biliari;
• danni agli organi interni.

Come sta andando il periodo postoperatorio?

• Il giorno dell'intervento, al paziente viene solitamente consentito di alzarsi, camminare e prendere cibo liquido.
• Il giorno dopo puoi mangiare cibo normale.
• Circa il 90% dei pazienti può essere dimesso entro 24 ore dall’intervento.
• Entro una settimana, le prestazioni vengono ripristinate.
• Piccole bende o adesivi speciali vengono applicati sulle ferite postoperatorie. I punti vengono rimossi il giorno 7.
• Dopo l'intervento chirurgico, potresti avvertire dolore per qualche tempo. Per alleviarli, vengono utilizzati antidolorifici regolari.

Quali complicazioni sono possibili dopo l’intervento chirurgico laparoscopico alla cistifellea?

Principali complicanze della laparoscopia della colecisti:

• Sanguinamento dovuto a danno vascolare. Il sanguinamento nel sito di inserimento del trequarti può spesso essere interrotto con suture. Il sanguinamento dal fegato può essere fermato mediante elettrocoagulazione. Se una grande nave viene danneggiata, il chirurgo è costretto a praticare un'incisione e continuare l'operazione metodo aperto.
• Danni ai dotti biliari. Anche questo spesso richiede il passaggio alla chirurgia a cielo aperto. Se la bile rimane nella cavità addominale, ciò porterà allo sviluppo dell'infiammazione. Inoltre, dopo la laparotomia, il paziente avverte un forte dolore sotto la costola destra e aumenta la temperatura corporea.
• Suppurazione nel sito chirurgico. Si verifica raramente. È facile combatterlo perché non lo è grandi formati forature Il medico prescrive antibiotici. Se si forma un ascesso sotto la pelle, viene aperto.
• Danni agli organi interni. Molto spesso, il danno epatico si verifica durante la laparoscopia della cistifellea. Si verifica un sanguinamento lento: può essere facilmente interrotto utilizzando un elettrocoagulatore.
• Danno intestinale durante la puntura parete addominale trequarti. Nella maggior parte dei casi è quindi necessario praticare un’incisione e suturare l’intestino danneggiato.
• Enfisema sottocutaneo - accumulo di gas sotto la pelle. Ciò si verifica se il trequarti non entra nella cavità addominale, ma sotto la pelle, e il medico inizia a fornire aria con un insufflatore. Più spesso questa complicazione osservato nelle persone con sovrappeso corpi. Si forma un gonfiore nel sito della puntura. Questo non è pericoloso: il gas solitamente si risolve da solo. A volte deve essere rimosso con un ago.
• Diffusione del tumore in tutta la cavità addominale. Se il paziente ha tumore maligno fegato o cistifellea, quindi durante la laparoscopia le cellule tumorali possono diffondersi in tutta la cavità addominale. Il paziente avverte sintomi che ricordano l'infiammazione. E solo più tardi, durante l'esame, vengono rilevate le metastasi.

Le patologie del sistema biliare sono al terzo posto tra le malattie tratto digerente. Se lungo trattamento conservativo risulta inefficace, viene prescritta la rimozione della cistifellea (colecistectomia). Nella maggior parte dei casi, l'operazione porta a guarigione completa, quindi, il disagio e il dolore scompaiono. Ma per questo il paziente deve attenersi a norme speciali cibo dietetico. Vale la pena considerare più in dettaglio se rimuovere la cistifellea, come viene eseguita l'operazione, quali indicazioni e controindicazioni ha.

Evidenziare le seguenti letture per rimuovere la cistifellea:

• Sviluppo colelitiasi. Questo è il motivo principale per la rimozione della cistifellea. I calcoli possono causare il blocco dei dotti biliari, che porta allo sviluppo. Se non trattate, possono portare alla perforazione degli organi, all’ittero ostruttivo, alla pancreatite e alla peritonite. L'intervento chirurgico alla cistifellea è prescritto anche ai pazienti senza sintomi gravi per prevenire lo sviluppo di complicanze;
• La presenza di infiammazione della parete dell'organo (la colecistite può essere acuta o cronica). A decorso cronico l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea viene eseguito per via laparoscopica, il che facilita il periodo di recupero. A decorso acuto colecistite sullo sfondo della comparsa di calcoli, è indicato un trattamento di emergenza Intervento chirurgico;
• Colesterosi derivante da un alterato flusso della bile. La malattia è solitamente asintomatica e viene quindi scoperta per caso. Se la patologia porta a dolore, ittero o dispepsia, il chirurgo può suggerire di rimuovere la cistifellea. Il trattamento chirurgico è obbligatorio per lo sviluppo di calcoli, calcificazioni (depositi di sali di calcio sulla parete dell'organo);
• Emergenza. L'intervento di colecistectomia viene eseguito per prevenire la degenerazione delle neoplasie in tumore canceroso;
• Sviluppo di disturbi funzionali. Tali patologie vengono solitamente trattate con farmaci. Tuttavia, nelle cliniche europee, le ragioni per la rimozione della cistifellea sono forti dolori e disturbi dispeptici.

Ci sono le seguenti indicazioni per la colecistectomia d'urgenza:

• Il verificarsi di ittero ostruttivo;
• Cancrena d'organo;
• Forma acuta di colecistite sullo sfondo della comparsa di calcoli.

Controindicazioni esistenti

Evidenziare le seguenti controindicazioni per rimuovere la cistifellea, che può complicare la procedura chirurgica:

• Patologie scompensate dell'apparato cardiovascolare e respiratorio;
• Gravi disturbi metabolici;
• Primo e ultimo trimestre di gravidanza;
• Disturbi dell'emostasi;
• Sviluppo di un ascesso nell'organo;
• Infiammazione acuta del pancreas;
• Posizione errata dell'organo (all'interno del fegato);
• Cambiamenti nel processo di coagulazione del sangue;
• Presenza di un pacemaker;
• Malattia adesiva;
• Grande ernia.

Importante! Se esiste una minaccia per la vita del paziente, alcune delle controindicazioni elencate sono considerate relative. Dopotutto, i benefici delle manipolazioni chirurgiche saranno superiori ai rischi esistenti.

Tipi di trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici per rimuovere la cistifellea vengono eseguiti utilizzando l'anestesia generale in modo aperto o utilizzando tecniche minimamente invasive. Il tipo di colecistectomia e le tattiche delle manipolazioni chirurgiche dipendono dalle condizioni del paziente, dalla natura della malattia, dalle qualifiche del chirurgo e dalle attrezzature dell'ospedale.

Come viene eseguita la colecistectomia cavitaria aperta?

Il corso dell'operazione prevede l'esecuzione delle seguenti manipolazioni:

1. Durante intervento chirurgico addominale Per rimuovere la cistifellea, il chirurgo esegue una laparotomia mediana o un'incisione obliqua sotto le costole. Ciò consente di ottenere un accesso ottimale all'organo e ai dotti per esaminarli ed effettuare un audit.
2. Lo specialista lega i dotti e le arterie responsabili dell'afflusso di sangue all'organo.
3. L'organo viene rimosso e, se necessario, viene installato il drenaggio.
4. Il chirurgo sutura la superficie della ferita.

Quando si rimuove la cistifellea, nel caso viene prescritto un intervento chirurgico addominale infiammazione acuta organo con peritonite, grave sconfitta dotti biliari. Tale trattamento richiede un lungo recupero, spesso provoca lo sviluppo di complicazioni e porta alla comparsa di una grande cicatrice.

Esecuzione di laparoscopia

La chirurgia endoscopica è ampiamente prescritta per il trattamento delle patologie acute processi infiammatori, colelitiasi, forme croniche colecistite. Il vantaggio del metodo è una piccola incisione, un breve periodo di riabilitazione, lo sviluppo di minori Dolore, basso rischio di sviluppare un'ernia. Il tempo di funzionamento di solito non supera 1,5 ore. Rimozione endoscopica cistifellea consente di essere dimesso dall'ospedale dopo 1-2 giorni.

Si distinguono le seguenti fasi: trattamento chirurgico:

1. Vengono praticate delle forature nel peritoneo attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti.
2. Viene pompata anidride carbonica cavità addominale per garantire una visibilità ottimale.
3. L'arteria e il dotto biliare vengono tagliati e tagliati.
4. Dopo aver rimosso la cistifellea, gli strumenti vengono rimossi e i fori vengono suturati.

Se il paziente ha una storia di manipolazioni chirurgiche le pietre sono frantumate. A volte è necessario installare un drenaggio per garantire il normale drenaggio dei liquidi nello spazio subepatico.

Esecuzione di un intervento da un miniaccesso

Un intervento chirurgico in cui la cistifellea viene rimossa attraverso un'incisione di 3-7 cm sotto l'arco costale destro è stato definito colecistectomia da un mini-accesso. Il metodo viene utilizzato quando la laparoscopia è impossibile (aderenze, infiltrato infiammatorio).

Quanto dura l'intervento di rimozione della cistifellea? Un chirurgo qualificato esegue tutte le manipolazioni necessarie entro 2 ore. Dopo il trattamento, il paziente deve rimanere in ospedale per 3-5 giorni. Il recupero è abbastanza semplice rispetto alla classica chirurgia addominale.

Come prepararsi all'intervento chirurgico?

Per prepararsi alla colecistectomia, è necessario sottoporsi a test e sottoporsi alle seguenti procedure:

• Esame clinico di urina e sangue;
• Biochimica, che prevede la determinazione di ALT, proteine ​​totali, AST, fosfatasi alcalina, K, urea, Na, bilirubina, Cl, colesterolo totale, glucosio, creatinina, fibrinogeno;
• Effettuare esami strumentali: ECG, fluorografia, endoscopia;
• Determinazione di epatite, HIV, sifilide;
• Viene prescritto un coagulogramma, vengono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh;
• Esami medici: dentista, terapista.

Le tattiche per rimuovere la cistifellea sono determinate in base all'esame e ai risultati degli studi. La preparazione all'intervento prevede la sospensione dell'assunzione di coagulanti, FANS e vitamina E 10 giorni prima della data prevista.

La sera prima dell'intervento è necessario completo fallimento dal mangiare dopo 18 ore. Dovresti smettere di bere liquidi 6-8 ore prima della procedura. La sera e la mattina prima dell'operazione viene eseguito un clistere purificante. I lassativi possono essere usati per pulire l'intestino.

Periodo di riabilitazione

Dopo la rimozione della cistifellea, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva per riprendersi dall'anestesia. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la persona viene trasferita in un reparto normale.

Durante la riabilitazione, i pazienti notano lo sviluppo dei seguenti sintomi:

• Dolore nella zona addominale per 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico;
• Dolore intorno alle incisioni per 1-2 settimane. Sensazioni dolorose normalmente dovrebbe diminuire ogni giorno;
• Nausea e vomito;
• Diarrea. Il sintomo si manifesta immediatamente dopo aver mangiato. La durata normale è fino a 8 settimane;
• Rossore e lividi nell'area dell'incisione o della puntura;
• Fuoriuscita di liquido sanguinante dalla ferita per 2-3 giorni.

Se hai subito un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, puoi mangiare il cibo il secondo giorno. Si consiglia di includere nella dieta: brodi dietetici, frutta al forno, pollame bollito (pollo, tacchino), formaggio scremato o yogurt. Dovrebbero esserci 5-7 pasti (piccole porzioni) al giorno. I medici consigliano di bere 1,5–2 litri di acqua. Il terzo giorno puoi diversificare la tua dieta escludendo cibi che aumentano la produzione di bile e la formazione di gas (fagioli, pane integrale, cipolle, cibi piccanti, grassi, aglio).

Durata periodo di recupero dopo la rimozione della cistifellea, dipende dal tipo di intervento chirurgico:

• Dopo la laparoscopia, il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno successivo se si sente normalmente. È in grado di tornare immediatamente alla vita di tutti i giorni;
• L'intervento a cielo aperto della colecisti prevede la dimissione dopo 10 giorni, quando il paziente può mangiare e camminare autonomamente;
• Se è stata eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea da un miniaccesso, la durata del ricovero è solitamente di 3-5 giorni.

Dovresti contattare immediatamente il tuo medico se compaiono i seguenti sintomi allarmanti:

• Temperatura corporea superiore a 38 0 C;
• Fuoriuscita di sangue rosso caldo dalla ferita;
• La comparsa di secrezioni gialle o verdi dal drenaggio;
• Avere difficoltà a respirare o avere una forte tosse;
• Sviluppo sindrome del dolore, che non è controllato dai farmaci prescritti;
• La pelle e la sclera degli occhi hanno acquisito una tinta gialla;
• Lo sgabello divenne grigio.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

La dieta prevede l'uso di schiacciato e cibo caldo. Durante trattamento termico i prodotti possono essere bolliti, in umido e al forno. Ecco perché cibi fritti completamente eliminato dalla dieta.

Dovresti evitare di consumare i seguenti prodotti:

• Cibi grassi, fritti, affumicati, salati, piccanti;
• Prodotti in scatola;
• Sottoprodotti;
• Funghi e verdure crude;
• Prodotti a base di cioccolato, caffè;
• Pane, prodotti da forno;
• Bevande alcoliche e gassate.

Una volta rimossa la cistifellea, è necessario includere nella dieta i seguenti alimenti:

• Carne e pesce dietetici;
• Porridge semiliquido con acqua (grano saraceno, semola, riso, farina d'avena);
• Zuppe di purea vegetariane;
• Verdure stufate, al forno, bollite;
• Latticini a basso contenuto di grassi;
• Frutta cotta non acida, sotto forma di composte, gelatine, mousse, gelatina.

Il regime di consumo viene stabilito individualmente, concentrandosi sulla salute e sul benessere del paziente. Se la secrezione biliare è frequente, si consiglia di ridurre la quantità di liquidi consumati.

Importante! Puoi introdurre cibi proibiti nella tua dieta dopo 2 anni di dieta rigorosa.

È necessario rimuovere la cistifellea?

Il trattamento conservativo (terapia farmacologica, dieta) non è in grado di fermare la formazione. Solo l’intervento chirurgico può far fronte al problema. Pertanto, dopo la rimozione della cistifellea, i pazienti notano l'eliminazione del dolore e del disagio.

A volte la chirurgia porta a sviluppo polmonare diarrea che non richiede correzione farmacologica. Tuttavia, i pazienti di solito non presentano problemi digestivi. Pertanto, i medici raccomandano vivamente di eseguire un intervento chirurgico quando esistono indicazioni assolute e relative.

Il chirurgo e il paziente decidono se rimuovere la cistifellea in ogni situazione specifica. Tuttavia, in caso di colecistite frequentemente ricorrente e di sviluppo di calcoli, solo la chirurgia può eliminare sintomi spiacevoli per sempre.

La cistifellea è un organo situato nella parte in alto a destra zona addominale. Esegue le funzioni di deposizione (processo accumulativo) e rimozione del fluido biliare. Partecipa ai processi digestivi del corpo.

La bile viene prodotta nel fegato. A processi patologici, la formazione di concrezioni (calcoli) nella cistifellea richiede un intervento chirurgico per rimuovere l'organo. Nelle donne, la colelitiasi è registrata più spesso che negli uomini.

Offerte della medicina moderna diversi modi rimozione degli organi. Una procedura con impatto minimo sugli organi interni è chiamata laparoscopia. Una persona può condurre una vita normale dopo l’intervento chirurgico, soggetto ad alcune restrizioni.

La cistifellea è suscettibile ai processi infiammatori, cattiva alimentazione(l'obesità è un fattore grave nelle malattie degli organi). La colecistite e la colelitiasi (GSD) peggiorano la salute. Sintomi di nausea, vomito, dolori acuti nella zona dell'ipocondrio destro, aumento della temperatura corporea, crampi addominali dopo pranzo, prurito alla pelle.

La malattia influisce negativamente sul corpo. Le diagnosi sono un'indicazione per la rimozione della cistifellea (cistifellea), poiché il funzionamento dell'organo è limitato. Non partecipa processo digestivo, in realtà non funziona. Man mano che la malattia della colecisti progredisce, il corpo si adatta gradualmente a farne a meno. Altri organi iniziano ad essere responsabili della funzione della secrezione biliare.

Viene chiamata la procedura in cui viene asportata la cistifellea danneggiata. Chirurgicamente L'organo che è al centro del processo infiammatorio e portatore dell'infezione viene rimosso.

Il tempestivo rilevamento della malattia e la rimozione tempestiva della cistifellea contribuiscono a un rapido periodo di riabilitazione senza complicazioni. I calcoli vengono rimossi chirurgicamente dalla cistifellea. I processi infiammatori lasciati incustoditi mettono il paziente a rischio di progressione di malattie degli organi vicini. Possono verificarsi infiammazione del pancreas (pancreatite), gastrite e colite ulcerosa. duodeno e stomaco. Il periodo postoperatorio in questo caso richiederà più tempo per ripristinare la salute del paziente.

Misure preparatorie per la procedura di rimozione della cistifellea

La laparoscopia è uno dei tipi tecnologia moderna in chirurgia, in cui l'operazione viene eseguita mediante puntura (attraverso piccole incisioni). Applicabile come metodo operativo esame degli organi addominali. Il metodo è diventato molto diffuso a causa delle conseguenze minime dopo la procedura.

Prima dell'operazione è necessario sottoporsi ad una visita medica completa. Il paziente viene inviato per test di laboratorio:

• Urina (esami generali e biochimici);
• Test dell'epatite;
• Esame del sangue per l'HIV;
• Analisi del sangue generale;
• Determinazione del gruppo sanguigno;
• fattore Rh;
• Risonanza magnetica (MRI);
• Fluorografia;
• Esame ecografico dell'addome (ecografia).

Nella misura in cui i risultati del test rientrano nei limiti normali, l’esito della procedura sarà più favorevole.

Importante consultazione preliminare con un medico. Assicurati di informare se sei allergico a farmaci, intolleranza individuale componenti. Il medico deve spiegare al paziente come si svolgerà la procedura di rimozione dell'organo, quanto tempo richiederà, spiegare dove va e va la bile dopo la rimozione della vescica e introdurre possibili conseguenze quali complicazioni ci sono.

Prima della laparoscopia, il medico curante prescrive dieta speciale per purificare il corpo. Questo aiuta ad alleviare lo stress sugli organi digestivi. In 2-3 settimane escludere: fritto, grasso, affumicato, cibo piccante, bevande gassate, legumi, latticini fermentati, pane. È vietato l'alcol in qualsiasi forma. Sono ammessi i polmoni zuppe di verdure, porridge. Nutrizione appropriata riduce lo stress sullo stomaco.

Una seria preparazione all’intervento chirurgico è importante per il successo della laparoscopia. Al paziente possono essere prescritti lassativi. Il giorno della procedura non dovresti bere né mangiare nulla. Al paziente viene somministrato un clistere prima che l'organo venga rimosso. In sala operatoria è necessario rimuovere da sé tutti gli oggetti: orecchini, anelli, orologi, occhiali, lenti a contatto, ecc.

Descrizione della laparoscopia della colecisti

La procedura prevista non è complicata, poco traumatica. Se il paziente gode di salute e benessere normali, la procedura è rapida e semplice. Caratteristiche della procedura durante la rimozione di un organo:

• Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio sulla schiena.
• Viene utilizzata l'anestesia generale.
• Trattare l'area in cui verrà eseguita la puntura.
• La procedura viene eseguita con sterili dispositivi medici e attrezzature (strumenti endoscopici, aspiratore, laparoscopio, trequarti, insufflatore).
• Durante la laparoscopia per rimuovere la cistifellea, vengono praticate 4 incisioni (punture) sull'addome. Se metodo chirurgico Non è possibile eseguire la laparoscopia, quindi viene presa la decisione sull'intervento chirurgico addominale d'urgenza. In questo caso viene praticata un'incisione sul lato destro dell'addome.
• Utilizzando i dispositivi, il condotto dell'organo viene bloccato.
• Quindi la cistifellea viene rimossa per via laparoscopica ( migliore opzione attraverso l'ombelico), la bile rimanente viene rimossa.
• Al posto dell'organo viene posizionato un drenaggio. Drenerà il fluido dal sito in cui è stato rimosso l'organo.
• Utilizzo della laparoscopia attraverso una puntura.
• Dopo che l'organo è stato rimosso, su ciascuna puntura viene posizionata una sutura; dopo la guarigione non è rimasta quasi alcuna cicatrice (le incisioni guarite non sono visibili);

Chirurgia addominale (laparotomia)

Viene effettuato sotto l'influenza dell'anestesia. Il paziente pratica un'incisione con un bisturi (circa 15 cm) e la cistifellea viene rimossa. Quindi viene effettuato un esame di controllo e vengono applicati dei punti di sutura sull'incisione. L'operazione dura in media 4 ore.

La laparoscopia può essere eseguita a Evpatoria.

Tempo di operazione

Innanzitutto avviene la fase di preparazione. I risultati del test e le condizioni della cistifellea vengono valutati per l'intervento chirurgico. In base alla gravità della malattia e caratteristiche anatomiche organo, viene pianificato il momento dell'intervento.

Sarà meglio per una persona se l'operazione avrà luogo rapidamente, quindi l'effetto dell'anestesia sul corpo richiederà meno tempo. La procedura di rimozione dura circa 1 ora. Il chirurgo non sarà in grado di dire esattamente quante ore durerà l’operazione. A volte l'operazione dura fino a 6 ore.

Ragioni che influenzano la durata e il progresso del processo chirurgico:

1. La presenza di processi infiammatori concomitanti degli organi addominali.
2. Carnagione umana.

Il periodo di riabilitazione dipende dalla qualità dell'operazione.

Periodo postoperatorio

Dopo un'operazione riuscita, la persona viene trasferita nel reparto terapia intensiva. Il paziente esce dall'anestesia. Per le prime ore il paziente deve sdraiarsi ed essere sotto la supervisione di un medico. È vietato alzarsi dal letto e camminare, mangiare e bere da soli. Il paziente prende antidolorifici. Se appare dolore all'addome e non scompare, ma diventa più acuto, la cucitura sanguina, la ferita è gonfia, dovresti informare immediatamente il medico.

Possibili complicanze dopo colecistectomia laparoscopica

L'operazione non rappresenta conseguenze serie per il corpo e la vita umana, poiché viene eseguito per via laparoscopica, è poco traumatico. Ma possono verificarsi le seguenti conseguenze postoperatorie:

• Progressione delle malattie croniche;
• La formazione di un ematoma intraddominale è pericolosa;
• Peritonite;
• Nelle feci apparvero coaguli di sangue;
• Sviluppo di una cisti nel letto della cistifellea;
• Può bruciare nell'addome;
• Nel punto della cucitura appare un grumo o una compattazione;
• Problemi intestinali (disturbi delle feci, flatulenza);
• Mal di gola, tosse;
• Recidive di colica epatica;
• Formazione di calcoli nei dotti biliari.

Evitare conseguenze negative, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e aderire alla dieta. Quando trovato Segnali di avvertimento consultare immediatamente un medico.

Controindicazioni alla colecistectomia laparoscopica

Non esistono controindicazioni assolute alla procedura. La rimozione della cistifellea aiuta una persona a liberarsi dai sintomi spiacevoli e dalle conseguenti complicazioni della malattia. Ma ci sono casi in cui l'operazione dovrebbe essere rinviata:

• Gravidanza. Primo e ultimo trimestre.
• Attacchi di colecistite acuta.
• Risultati scadenti degli esami del sangue e delle urine. In questa situazione, prima terapia farmacologica, dopo il miglioramento, iniziano la laparoscopia.
• Grandi ernie.
• Scarsa coagulazione del sangue.
• Le gravi condizioni del paziente. Avere una colecistectomia può peggiorare la tua salute.
• Recente intervento chirurgico addominale.
• Sindrome di Mirizzi.
• Malattie natura infettiva al momento del procedimento.

L’operazione per rimuovere una cistifellea non funzionante è sicura per l’uomo, a condizione che sia adeguatamente preparata e che la laparoscopia venga eseguita da un chirurgo altamente qualificato.

Dopo la laparoscopia il paziente deve sempre seguire una dieta. La quantità di prodotti alimentari consentiti viene gradualmente aggiunta alla dieta. Si consiglia di limitare lo stress fisico sul corpo per sei mesi.

Secondo le statistiche, l'8-12% della popolazione dei paesi sviluppati soffre di colelitiasi. Nel tempo l’incidenza tende ad aumentare. Metodo efficace Il trattamento della malattia della colecisti è chirurgico o colecistectomia laparoscopica, che, se si sviluppano complicanze, diventa vitale.

Ragioni e indicazioni all'intervento chirurgico

Cause della formazione di calcoli:

• Obesità;
• Malattie del fegato;
• Violazione del metabolismo del colesterolo, degli elettroliti e degli ormoni;
• Malattie della colecisti e dei dotti epatici;
• Vari ostacoli meccanici e funzionali al normale deflusso della bile.

Indicazioni per la chirurgia

Ci sono relativi e letture assolute per colecistectomia:

Breve descrizione dell'operazione

La colecistectomia laparoscopica nella maggior parte dei casi viene eseguita negli ospedali: ospedali, cliniche, ospedali. Alcuni cliniche moderne Si consiglia di eseguire l'intervento in regime ambulatoriale, ma in questo caso è necessario disporre di un servizio convenzionato per il monitoraggio del paziente a domicilio. Il paziente non deve avere alcun concomitante malattie croniche, cosa che nella maggior parte dei casi è impossibile.

La gestione del dolore è una questione importante che preoccupa molti pazienti. Questo tipo operazioni eseguito sotto anestesia generale . Durante l'anestesia prerequisitoÈ ventilazione artificiale polmoni.

Quando si esegue la colecistectomia, la posizione del paziente sul tavolo operatorio è importante. All'inizio dell'operazione, quando l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale, il paziente giace sulla schiena con l'estremità della testa del lettino abbassata di 10 gradi. Ciò fa sì che gli organi interni si spostino verso il diaframma, il che rende possibile l'inserimento sicuro di un ago attraverso il quale viene fornita anidride carbonica nella cavità pelvica. Dopo aver inserito l'ago, la posizione del paziente è tavolo operativo sta cambiando. La persona giace sul tavolo, leggermente girata a sinistra, con un'inclinazione di 10 gradi dell'estremità dei piedi del tavolo operatorio.

Il pneumoperitoneo è l'introduzione di gas nella cavità addominale del paziente.
Un ago con anidride carbonica viene inserito attraverso l'ombelico, in un punto assolutamente sottile nella cavità addominale anteriore. La cavità addominale viene riempita di gas ad una pressione compresa tra 12 e 15 mmHg, che viene mantenuta durante l'intervento.

La fase successiva dell'operazione è l'introduzione dei trequarti.

I trocar sono tubi di metallo e plastica la cui funzione principale è quella di trattenere diossido di carbonio nella cavità addominale.

Per eseguire l'operazione vengono utilizzati 3-4 trocar, attraverso i quali vengono inseriti un laparoscopio e strumenti nella cavità addominale.

Dopo aver inserito gli strumenti, il file reale palco principale intervento chirurgico: rimozione del corpo della cistifellea. Ciò avviene con l'aiuto di forbici, pinze, ganci e un dispositivo per l'applicazione di clip che bloccano il dotto cistico e l'arteria.

Il chirurgo tira la cistifellea verso l'alto dal basso. Di conseguenza, ha l'opportunità di separare il peritoneo nella zona del collo dell'organo e isolare attentamente il dotto e l'arteria su cui vengono applicate le clip.

Il chirurgo separa quindi il corpo della vescica dal fegato utilizzando un gancio elettrochirurgico. Dopo la separazione dell'organo, la cavità addominale viene lavata, asciugata con un'aspirazione elettrica e un drenaggio (tubo sottile) viene inserito nella sede della cistifellea. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di infezioni nella cavità addominale e prevenire lo sviluppo di infezioni.

Il modo migliore è rimuovere l'organo attraverso l'ombelico, poiché lì non ci sono muscoli. L'organo viene forato nella zona dell'ombelico e portato fuori insieme al trequarti situato lì. L'incisione ombelicale viene chiusa utilizzando un'unica sutura. Questo completa l'operazione.

Laparoscopia della cistifellea in video

I primi mesi dopo la colecistectomia (complicanze, riabilitazione, farmaci)

Il vantaggio principale della colecistectomia laparoscopica è il decorso postoperatorio relativamente semplice. Il paziente avverte un lieve dolore nei punti di inserimento dei trequarti e nella cintura scapolare a causa dell'iniezione di anidride carbonica durante l'operazione.

Nel periodo postoperatorio, il paziente trascorre 2 ore nell'unità di terapia intensiva, quindi viene trasferito in un reparto normale. Nelle successive 4-6 ore il paziente non deve bere ed è vietato alzarsi dal letto. Al paziente viene quindi permesso di bere acqua naturale senza gas, in piccole porzioni da uno a due sorsi, con un volume totale non superiore a mezzo litro. Il paziente può alzarsi lentamente dal letto, per la prima volta sotto la supervisione del personale medico.

Il giorno successivo, al paziente viene rimosso il drenaggio dalla cavità addominale. Questo procedura indolore, che viene eseguito durante la vestizione quotidiana.

Nutrizione del paziente nei primi sette giorni dopo l'intervento

La nutrizione per una persona dopo la colecistectomia include:

• manzo magro e petto di pollo bollito;
• zuppe di verdure;
• grano saraceno e fiocchi d'avena sull'acqua;
• prodotti a base di latte fermentato: kefir magro, yogurt, ricotta magra;
• mele e banane cotte.

È vietato il consumo dei seguenti tipi di alimenti:

• cibi fritti e grassi;
• cibi piccanti e salati;
• pesce bollito;
• dolci, in particolare cioccolato;
• tè forte, caffè;
• alcol;
• bevande con zucchero.

Dopo l'intervento chirurgico, una persona deve monitorare la regolarità dei movimenti intestinali. Se sorgono difficoltà con questo, è necessario fare un clistere purificante o prendere un lassativo origine vegetale(foglia di sena, decotto di kushina).

Durante il corso periodo di riabilitazione non dovrebbero esserci complicazioni. L'attività fisica può essere limitata a causa di possibile dolore nell'addome, che scompaiono il secondo giorno dopo l'operazione.

Il paziente viene dimesso in terza giornata se il periodo postoperatorio trascorre senza complicazioni. Al momento della dimissione, al paziente verrà rilasciato un certificato di assenza per malattia (se esiste tale necessità), nonché un estratto della scheda, che riporterà in dettaglio la diagnosi, nonché raccomandazioni su alimentazione, attività fisica e trattamento farmacologico. Congedo per malattia viene concesso per la durata del ricovero ospedaliero per 3 giorni dopo la dimissione, dopodiché deve essere prolungato da un chirurgo presso una clinica municipale.

Complicanze dopo colecistectomia

Come con qualsiasi operazione, sono possibili complicazioni dopo la rimozione della cistifellea. La loro frequenza non supera il 2-3% del numero di operazioni eseguite.

Le principali complicazioni includono:

Trauma o danno al dotto biliare comune

Ciò può accadere per una serie di motivi. Tra questi vale la pena notare che vale la pena identificare anomalie nella struttura dei dotti biliari, nonché cambiamenti infiammatori nella colecistite acuta, così come i cambiamenti nelle relazioni degli organi con aderenze nella cavità addominale. Ciò può accadere anche a causa di una manipolazione negligente degli strumenti nell'area del dotto biliare.

Se durante la colecistectomia si verifica un danno al dotto biliare, nella maggior parte dei casi si passa alla chirurgia aperta e si ripristina sia l'integrità che la pervietà del dotto. Ci sono situazioni in cui, durante l'intervento chirurgico, il danno al dotto biliare passa inosservato. In questo caso, il paziente sviluppa fuoriuscita di bile nella cavità addominale o ittero, quindi il paziente necessita di urgenza reintervento. La percentuale di questo tipo di danno non supera 1.

Danni alle navi di grandi dimensioni

La conseguenza dell'inserimento errato e negligente dei trequarti nella cavità addominale è il danneggiamento dei vasi di grandi dimensioni, che è irto dello sviluppo forte sanguinamento. Entrambi i vasi situati nella cavità addominale e nella parete addominale possono essere danneggiati. Tuttavia, questa complicanza si verifica molto meno frequentemente durante la colecistectomia laparoscopica che durante gli interventi a cielo aperto.

Infezione della ferita

L'infezione della ferita e la suppurazione sono il flagello della chirurgia. Né gli antibiotici né gli antisettici garantiscono al 100% di evitare questo tipo di complicanze. La colecistectomia laparoscopica presenta numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto, poiché in caso di infezione è molto più semplice e con meno complicazioni.

Danni agli organi interni

Una tipica serie di complicazioni durante le operazioni laparoscopiche. Tuttavia, è anche piuttosto raro. Durante l'operazione, lo stomaco, l'intestino, il fegato, vescia. Diverse lesioni agli organi sono il risultato di una serie di ragioni, una delle quali è la manipolazione negligente degli strumenti. Tuttavia, i chirurghi esperti dispongono di una serie di strumenti e tecniche per ridurre al minimo il rischio di tali lesioni.

Se si verifica una lesione d'organo, la cosa principale è diagnosticarlo in modo tempestivo Ciò ti consentirà di eliminare le complicazioni senza troppi sforzi.

Con la colecistectomia laparoscopica non incontrerete mai complicazioni come il fallimento della sutura o la formazione di cicatrici cheloidi, tipiche degli interventi a cielo aperto.

I principali farmaci utilizzati dopo la rimozione della vescica

• Gli stimolatori della produzione della bile sono Osalmid e Cyclovalon;
• L'accoglienza deve essere seguita acido ursodesossicolico(300-500 mg prima di coricarsi). L'acido fa parte di Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk.
• Per terapia sostitutiva Vengono utilizzati Lyobil, Allohol, Cholenzym.

È consigliabile che nei primi 6 mesi periodo postoperatorio Il processo di recupero del paziente è stato supervisionato da un nutrizionista o un gastroenterologo.

La vita dopo la colecistectomia laparoscopica

La cosa principale che dovresti ricordare quando ti sottoponi a un intervento chirurgico è che dopo l'intervento dovresti sentirti una persona sana e felice. Per fare ciò, è necessario seguire una serie di raccomandazioni riguardanti la dieta e l'attività fisica.

Dieta per colecistectomia laparoscopica: cosa è utile e cosa è dannoso

Durante i 3 mesi del periodo postoperatorio, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa, descritta sopra. Inoltre, la dieta e il menu possono essere gradualmente ampliati. Ma vale la pena ricordare che se ti viene rimossa la cistifellea, la tua dieta sarà la tua compagna per il resto della tua vita. Puoi concederti qualcosa di gustoso, ma esagerare. prodotti nocivi non ne vale la pena.

La regola principale è pasti frazionati in piccole porzioni.

Elenco dei prodotti consigliati per l'uso:

• Prodotti a base di latte fermentato: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir con additivi befido;
• Zuppe di cereali e latte;
• Brodi deboli (pesce e carne);
• Carne varietà a basso contenuto di grassi(manzo, pollo, coniglio, tacchino);
• Uova sotto forma di frittate;
• Olio vegetale (non più di 25-30 g al giorno);
• Burro;
• Porridge;
• Pasta;
• Pesce magro (in umido, bollito, al vapore);
• Verdure crude, al forno, bollite;
• Miele, marshmallow, marmellata, biscotti secchi;
• Composte.
• Tè dolce.

Elenco degli alimenti sconsigliati per il consumo:

• carni grasse;
• Pesce fritto;
• funghi;
• caffè forte;
• spinaci, cipolla, ravanello, aglio;
• bacche e frutti acidi;
• torte, gelati;
• bevande gassate;
• pasta al burro, pasticcini, torte fritte;
• spuntini piccanti.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea Bere alcolici e fumare sono severamente controindicati.

Esercizio fisico: vita in buona forma dopo l'intervento chirurgico

Quotidiano attività fisica- deposito benessere, nonché una garanzia per evitare il ristagno biliare. Dopo uno o due mesi è necessario introdurre delle uscite settimanali in piscina. Camminare regolarmente per 30-60 minuti favorirà un comodo deflusso della bile, nonché l'arricchimento dei tessuti corporei con l'ossigeno. Ciò è particolarmente importante nella formazione del normale metabolismo e dell'attività epatica.

Pochi giorni dopo aver iniziato a camminare, puoi introdurre esercizi mattutini. Nei successivi 6-12 mesi, grave esercizio fisico i pazienti sono assolutamente controindicati, poiché ciò può causare la formazione di un'ernia postoperatoria. Vita intima può essere ripreso 1,5-2 mesi dopo la rimozione della vescica.

Un paio di mesi dopo l’intervento chirurgico, i pazienti possono e devono anche iniziare a sciare. Lo sci dovrebbe essere fatto a un ritmo calmo.

Una serie di esercizi per gli esercizi mattutini

1. Metti le mani sulla cintura e posiziona i piedi alla larghezza delle spalle. Spostiamo indietro i gomiti: inspiriamo, mentre espiriamo riportiamo i gomiti nella posizione originale. Dovrebbero essere eseguite da otto a dodici ripetizioni.
2. Sdraiato a pancia in giù, posiziona le braccia lungo il busto e le gambe unite. Alternativamente pieghiamo le gambe mentre espiriamo e le raddrizziamo mentre inspiriamo. Dovresti fare sei ripetizioni per ciascuna gamba.
3. Sdraiato a pancia in giù, raddrizza le gambe, mano sinistra lungo il corpo, proprio sullo stomaco. Durante l'inspirazione sporgiamo fortemente lo stomaco e durante l'espirazione lo ritraiamo. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto otto volte.
4. Sdraiato su un fianco con le gambe dritte. Metti una mano dietro la testa, l'altra sulla cintura. Pieghiamo la gamba sdraiata in alto: mentre espiriamo, raddrizzala mentre inspiriamo. L'esercizio va ripetuto almeno otto (dieci) volte.
5. Posizione in piedi, posiziona i piedi alla larghezza delle spalle e porta le mani sulle spalle. Eseguiamo movimenti circolari con i gomiti 10 volte in avanti e 10 volte indietro. Respira liberamente.

Esami preventivi con un medico. Follow-up dopo la rimozione della colecisti

Dopo la dimissione dall'ospedale, non trascurare di visitare uno specialista esami preventivi. Si consiglia di visitare un medico almeno una volta ogni sei mesi nel primo anno dopo l'intervento e successivamente una volta all'anno.

Attenzione! Se avverti dolore o fastidio dopo la colecistectomia laparoscopica, contatta immediatamente uno specialista.

Colecistectomia laparoscopica - funzionamento moderno per rimuovere la cistifellea, il rischio di complicanze dopo le quali è solo del 2-3%. Dopo l'operazione, il paziente deve seguire una dieta ed eseguire anche una serie di esercizi delicati necessari per il regolare deflusso della bile. Le passeggiate regolari sono molto importanti aria fresca e visitare la piscina.

Oggi vengono eseguiti sia la tradizionale laparotomia addominale per rimuovere la cistifellea, sia la colecistectomia laparoscopica meno traumatica. Si ricorre al trattamento chirurgico in caso di infiammazione irreversibile e infezione della cavità dell'organo, nonché in presenza di calcoli. L'opportunità di utilizzare un particolare metodo è determinata dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente.

In quali casi può essere prescritta la colecistectomia?

La rimozione della cistifellea è prescritta come trattamento chirurgico per un organo infiammato in numerose malattie e disturbi operazione normale. L'operazione viene eseguita se:

• forma cronica colecistite calcolotica(una malattia caratterizzata da infiammazione della cistifellea) e la sua forma acuta durante i primi 2 giorni dall'inizio dell'attacco
• colica biliare, manifestata come dolore intenso nella zona addominale. Sono localizzati in misura maggiore nell'ipocondrio destro (condizione in cui vi è una disfunzione nel deflusso della bile secreta)
• polipi
• quando il colesterolo si accumula sulle pareti dell’organo colpito (colesterosi)
• calcoli di colesterolo nella vescica dovuti a colelitiasi, causando infiammazione dotti – colangite

Cambiamenti ostruttivi possono anche essere indicazioni per la colecistectomia. tratto biliare, che sono caratterizzati dal loro blocco. Differenze fondamentali tra le indicazioni per la scelta di un metodo Intervento chirurgico non esiste, poiché l'obiettivo finale di ciascuno di essi è rimuovere la cistifellea. Se nella vescica sono presenti calcoli la cui dimensione non supera i 30 mm di diametro (non più di 3 pezzi) e non contengono impurità calcaree, il medico può prescrivere.

Controindicazioni all'intervento chirurgico (laparoscopia)

Le controindicazioni alla laparoscopia della colecisti possono includere: le seguenti malattie e le condizioni del paziente:

• presenza di un tumore
• ittero, che si è sviluppato meccanicamente a causa del ristagno della bile nell'area dei dotti extraepatici (ittero ostruttivo)
• malattie cardiovascolari e insufficienza respiratoria
• centro di aderenze nella cavità addominale
• condizione prenatale nelle donne in gravidanza
• forma acuta di pancreatite (condizione di infiammazione asettica del pancreas, in cui la laparoscopia della cistifellea è molto pericolosa)
• peritonite (infiammazione della cavità addominale)

Inoltre, l'operazione non viene eseguita per la cosiddetta calcificazione delle pareti dell'organo danneggiato, poiché esiste un'alta probabilità della sua distruzione (distruzione) direttamente nella cavità addominale.

Tipi di interventi chirurgici

La cistifellea infiammata viene rimossa utilizzando le seguenti tecniche:

Colecistectomia laparoscopica, che viene eseguita sotto anestesia generale. Vengono praticate diverse piccole incisioni nell'area dell'ipocondrio destro, dopo di che vengono inseriti speciali strumenti medici e una videocamera nel peritoneo (viene eseguita la stessa tecnica). Questo tipo di operazione non provoca praticamente alcun danno. tessuti interni, poiché la colecistectomia endoscopica non richiede la dissezione. Si allontanano con cautela per inserire uno strumento medico, mentre il gas entra nella cavità addominale (l'addome viene gonfiato per garantire recensione migliore per una videocamera), dopo di che il chirurgo ha l'opportunità di avvicinarsi organo infiammato senza danneggiare i tessuti circostanti. Dopo aver fornito l'accesso alla cistifellea infiammata, il medico la rimuove. Successivamente inizia la fase dell'esame: viene eseguita la colangiografia (per escludere colangite e presenza cambiamenti patologici nei dotti biliari). Se vengono rilevati colangite e tutti i tipi di disturbi nel funzionamento dei dotti biliari, questi ultimi vengono eliminati. Successivamente l'operazione si considera completata. Quanto tempo può durare l'operazione? Di solito dura da 1,5 a 2 ore.

A differenza della laparoscopia a basso trauma della colecisti, la colecistectomia aperta (chirurgia tradizionale) può essere prescritta se, dopo l'esame, calcoli biliari grandi dimensioni, così come grave infiammazione organo. Dopo aver effettuato l'incisione, il chirurgo ritrae i muscoli e i tessuti, liberando così la zona del fegato e della vescica infiammata. Segue poi la sua rimozione con il taglio obbligatorio dei condotti e dei vasi che provengono dalla cistifellea stessa. Dopo di che viene controllato il condotto (che drena dal fegato nel canale). intestino tenue) per la presenza di pietre. Per evitare l'accumulo di liquidi e la formazione di infiammazioni, viene installato un drenaggio e viene suturata l'incisione chirurgica. Quanto può durare? intervento chirurgico a cielo aperto? In media dura fino a 2 ore.

Pazienti per i quali questi tipi sono controindicati trattamento chirurgico può essere prescritta una colecistectomia da miniaccesso, durante la quale viene praticata un'incisione di 5-7 cm, minimamente traumatica alla parete addominale.

Come può un paziente prepararsi per un intervento chirurgico e quali esami sono necessari?

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