A che ora viene eseguito un taglio cesareo pianificato ripetuto e come viene eseguita l'operazione? Taglio cesareo ripetuto.

Nonostante gli avvertimenti dei ginecologi, molte donne decidono di avere una terza gravidanza, dopo aver avuto alle spalle due tagli cesarei. È possibile fare il terzo Taglio cesareo dopo 2 tagli cesarei e quali pericoli può comportare questa manipolazione?

Gravidanza dopo il secondo cesareo: quando è vietato?

Dopo il secondo taglio cesareo, la maggior parte dei medici insiste sulla legatura delle tube - sterilizzazione. Questa manifestazione di preoccupazione per la salute di una donna non è casuale: sopportare una terza gravidanza senza complicazioni dopo le due consegna operativa Non tutti ci riescono. I problemi possono iniziare già dalle prime settimane. Per minimizzarli, la gravidanza dovrebbe essere pianificata insieme al medico.

Perché gli ostetrici-ginecologi sono così preoccupati quando si tratta di una terza gravidanza dopo 2 parti chirurgici? Ci sono diverse ragioni per questo.

Innanzitutto, un precedente cesareo, come qualsiasi altro intervento chirurgico addominale, può portare alla formazione.

Le aderenze sono filamenti di tessuto connettivo che possono cambiare posizione organi interni, stringono le tube di Falloppio e quindi restringono il loro lume. Il dolore pelvico in coloro che hanno subito un intervento chirurgico è un indicatore indiretto dello sviluppo processo adesivo. In una situazione del genere, anche rimanere incinta diventa problematica.

In secondo luogo, le complicazioni genitali diventano una conseguenza comune del taglio cesareo, il che riduce le possibilità di diventare madre. Ma anche se avviene una gravidanza, esiste il rischio di aborto spontaneo. La probabilità di un esito tragico è particolarmente alta fasi iniziali, ma anche di più Dopo C'è il rischio di aborto spontaneo.

In terzo luogo, una cicatrice sull'utero può diventare un ostacolo al normale attaccamento della placenta. Alla ricerca di un luogo adatto, la placenta può migrare lungo la parete dell'utero. Un'altra complicazione correlata è la crescita dei villi, che porta a.

I disturbi dell'attaccamento placentare possono portare a insufficienza fetoplacentare cronica e ipossia fetale, che è pericolosa a causa del ritardo della crescita intrauterina.

La complicazione più grave è la rottura dell'utero, una condizione in via di sviluppo acuto accompagnata da un sanguinamento massiccio. Spesso il bambino non sopravvive, tutti gli sforzi dei medici sono mirati a salvare la vita della madre.

Quando l'utero si rompe, si sviluppa la sindrome disseminata coagulazione intravascolare sangue: si sviluppa per primo aumento della coagulabilità sangue, allora si verifica uno stato transitorio in cui i coaguli di sangue si alternano alla parte liquida, dopodiché si sviluppa ipocoagulazione e forte sanguinamento che è quasi impossibile fermare.

Prima di rimanere incinta per la terza volta, devi valutare i pro e i contro. La combinazione di una terza gravidanza - un terzo taglio cesareo con segni di cicatrice incompetente sull'utero è assolutamente controindicata. Questi includono:

1. Presenza di cavità secondo i risultati degli ultrasuoni.
2. Spessore 1,5-2,5 mm.
3. Gonfiore nella zona della cicatrice.

L'elenco delle altre controindicazioni corrisponde a quello quando si pianifica una gravidanza. Principalmente:

• malattie croniche degli organi interni alto grado pesantezza;
• malattie in fase di scompenso;
• Malattie autoimmuni;
• malattie infettive in fase acuta.

Qual è il pericolo di un terzo taglio cesareo?

Qualsiasi operazione porta con sé minaccia nascosta. Ciò vale anche nei casi in cui viene eseguito un terzo taglio cesareo.

Le preoccupazioni dei medici riguardo allo stato di avanzamento e ai risultati dell'operazione sono legate a quanto segue:

• le aderenze derivanti da interventi precedenti aumentano il rischio di lesioni intestinali o Vescia;
• Forse vero incremento placenta: in questo caso l'operazione viene completata rimuovendo l'utero senza appendici.

Nonostante il pericolo di un taglio cesareo, sul parto naturalmente Non dovresti nemmeno pensarci. La presenza di due o più cicatrici sull'utero è un'indicazione assoluta all'intervento chirurgico.

Caratteristiche del terzo taglio cesareo e possibili complicanze

Come viene eseguito il terzo cesareo? In generale la procedura è la stessa delle precedenti. Tuttavia, ci sono alcune funzionalità:

• L'operazione viene eseguita all'interno della cicatrice esistente sull'utero.
• Durante la manipolazione, il controllo dell'emostasi è molto importante per prevenire lo sviluppo di sanguinamento dai vasi dell'utero o della cavità addominale.
• Un utero con una cicatrice si contrae peggio, quindi viene effettuata la prevenzione sanguinamento ipotonico - somministrazione endovenosa ossitocina.

A quale settimana di gravidanza viene eseguito il terzo taglio cesareo? Dipende dalle condizioni della madre e del bambino. Secondo gli standard medici, il parto può iniziare già alla 38a settimana. In alcuni ospedali per la maternità si preferisce eseguire un taglio cesareo successivo contemporaneamente al precedente.

Secondo le indicazioni vitali, l'operazione viene eseguita in qualsiasi momento.

Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi varie complicazioni:

• sanguinando periodo postoperatorio;
• ipotensione intestinale;
• infezione purulento-settica;
• complicanze trombotiche;
• subinvoluzione dell'utero;
• fallimento della cicatrice;
• anemia.

Quando pianificare una gravidanza dopo 2 cesarei?

Se una donna sta pianificando dei figli, la terza gravidanza un anno dopo il taglio cesareo non è l'opzione più adatta. Si consiglia di attendere 2-3 anni, sottoporsi ad un esame approfondito e solo successivamente decidere sulla nascita successiva.

Tuttavia, se la gravidanza si verifica entro un anno dal secondo taglio cesareo, l’aborto non viene preso in considerazione in modo sicuro soluzioni al problema! In questo caso, è necessario esaminare le condizioni della cicatrice uterina mediante ultrasuoni e visitare un ostetrico-ginecologo.

Qualsiasi intervento nella cavità uterina può portare a conseguenze serie e peggiorare la prognosi della gravidanza. Pertanto, è importante scegliere il metodo contraccettivo più adatto dopo il parto.

Yulia Shevchenko, ostetrica-ginecologa, in particolare per il sito

Video utile

Le circostanze durante il parto non sempre hanno successo. Ci sono momenti in cui un bambino non può nascere naturalmente. A volte i medici sono costretti a fare tutto il possibile per salvare la vita del bambino e della madre. In particolare, utilizzando un taglio cesareo. Tale intervento non passa senza conseguenze e spesso durante le gravidanze successive gli specialisti devono prescrivere un taglio cesareo ripetuto. In quali casi non puoi farne a meno e come prepararti per la procedura imminente?

Indicazioni per la chirurgia

Decisione su reintervento accettato solo dopo aver analizzato vari fattori che accompagnano la gravidanza. Innanzitutto viene preso in considerazione lo stato di salute della futura mamma, in particolare patologie come asma, ipertensione, diabete, oncologia, problemi seri con vista, recente lesione cerebrale traumatica, deformata o molto bacino stretto, disturbi del sistema nervoso centrale o sistemi cardiovascolari, l'età della donna in travaglio è dopo i 30 anni.

Non meno importanti sono le caratteristiche della cucitura dell'operazione precedente. Un secondo taglio cesareo viene eseguito se è presente una sutura longitudinale e tessuto connettivo nell'area della cicatrice, le sue condizioni sono discutibili e anche se esiste il rischio di divergenza della vecchia sutura. Anche un'indicazione all'intervento chirurgico è l'aborto dopo il primo taglio cesareo.

Vengono prese in considerazione anche le patologie della gravidanza: gravidanza post termine, taglia larga o malposizione del feto, debole attività lavorativa. Viene prescritto anche un secondo taglio cesareo se sono trascorsi meno di due anni dal primo.

Se si verifica almeno uno dei fattori sopra elencati, non è possibile evitare un intervento chirurgico ripetuto. In altri casi, lo specialista può permetterti di partorire naturalmente.

Pericoli di un secondo taglio cesareo

Dopo ripetuti interventi chirurgici, si verifica un processo adesivo nella pelvi e si formano cicatrici sull'utero. Sfortunatamente, la medicina moderna non consente di evitare tali complicazioni. Ciò porta spesso a sanguinamenti difficili da fermare. A volte, per salvare la vita di una donna, il chirurgo deve eseguire un'isterectomia (rimozione dell'utero). Di conseguenza, si perde la capacità di avere figli. Anche se non si ricorre a tali misure, dopo la seconda probabilità di cesareo rimanere incinta e portare a termine la gravidanza è solo il 40%.

Interventi ripetuti comportano il rischio di danni all'intestino e alla vescica, poiché le connessioni tissutali tra questi organi vengono interrotte quando la prima cicatrice guarisce. Circa 1/3 dei pazienti presenta complicazioni come infiammatorie e processi infettivi nel tratto urinario. Inoltre, un secondo taglio cesareo porta ad un aumento della morbilità e allo sviluppo di immunodeficienza nelle donne.

L'operazione rappresenta anche un certo pericolo per il bambino: dal momento in cui inizia il taglio cesareo fino alla nascita del bambino, passa più tempo rispetto al primo parto. Di conseguenza, è esposto a potenti farmaci per molto tempo.

Inoltre, sussiste il pericolo di asfissia (soffocamento) del bambino. A nascita naturale tutti i sistemi vitali del neonato vengono attivati ​​attivamente. Ciò non accade con un secondo taglio cesareo, poiché la data della procedura è fissata prima dell'inizio del travaglio naturale.

Durante le osservazioni, è stato riscontrato che i bambini nati con metodo cesareo sperimentano alcune difficoltà di adattamento all'ambiente nei primi giorni di vita.

Preparazione e recupero dopo l'intervento chirurgico

Se è indicato un intervento chirurgico di revisione programmato (ovvero, la necessità è stata identificata durante la gravidanza), è necessario sapere come prepararsi per la procedura imminente. Ciò ti consentirà di prepararti per un risultato positivo, calmarti e mettere in ordine il tuo corpo e la tua salute.

Durante la gravidanza, cerca di sottoporti regolarmente a visite dal ginecologo e di frequentare corsi prenatali incentrati specificamente sul taglio cesareo. Preparati mentalmente al fatto che dovrai rimanere in ospedale per molto tempo. Pensa in anticipo a chi lascerai i tuoi figli più grandi, la casa e gli animali domestici durante questo periodo. Considera la possibilità di avere una nascita da partner. Se l'operazione avviene sotto anestesia locale, durante il quale sarai sveglio, ti sentirai più a tuo agio se il tuo compagno di vita è nelle vicinanze in questo momento. Non esitate a porre ai medici tutte le domande che vi interessano (a che ora viene eseguito un taglio cesareo ripetuto, quali esami vengono prescritti, di quali farmaci avrete bisogno in caso di complicazioni). Scopri che tipo di anestesia ti verrà somministrata. Se vuoi vedere il momento della nascita del bambino, chiedi l'anestesia locale.

Se non ti presenti in ospedale entro la data prevista per l'intervento, prepara le cose per l'ospedale: Documenti richiesti, articoli da toeletta, vestiti e pantofole. Due giorni prima dell'intervento chirurgico, dovresti smettere di mangiare cibi solidi.

Dormi bene la notte. Il giorno prima di andare in ospedale, fai un bagno. Rimuovere lo smalto e il trucco renderà più semplice per il medico monitorare le tue condizioni durante la procedura. Non si potrà né bere né mangiare per 12 ore: questo a causa dell'anestesia che verrà utilizzata. Se il vomito avviene sotto anestesia, il contenuto entrerà nello stomaco nei polmoni.

Il recupero dopo un taglio cesareo ripetuto non solo richiede più tempo, ma è anche più difficile. I tessuti vengono asportati due volte nello stesso punto, quindi impiegano più tempo a guarire rispetto alla prima volta. Il punto può fuoriuscire ed essere doloroso per 1-2 settimane. Anche l'utero si contrae più a lungo, causando disagio.

Se scopri che stai per sottoporsi a un taglio cesareo ripetuto, non farti prendere dal panico. A condizione che lavori a stretto contatto con il medico, segui rigorosamente tutte le sue raccomandazioni e ti prepari con cura per l'operazione, passerà senza complicazioni.

In precedenza, le donne non avevano la possibilità di dare alla luce un bambino da sole dopo un taglio cesareo. Ma ora tutto è cambiato. Un secondo taglio cesareo (se non vi è alcuna indicazione) a volte è più pericoloso parto normale per colpa di grande pericolo sanguinamento e altre complicazioni. Per colpa di occorrenza frequente i processi adesivi sono talvolta difficili da eseguire. Ma dire che dopo l'intervento chirurgico qualsiasi donna può successivamente dare alla luce un bambino è fondamentalmente sbagliato. Ogni caso viene affrontato individualmente e, se non ci sono controindicazioni, la donna viene preparata per un parto normale.

Taglio cesareo ripetuto, spaziatura ideale per il parto

L'intervallo di tempo ideale tra due gravidanze è considerato un intervallo di 2-3 anni. Durante questo periodo cresce troppo cicatrice postoperatoria sull'utero dopo il taglio cesareo, viene ripristinato funzioni riproduttive. Durante questo periodo, è necessario evitare una gravidanza non necessaria poiché dopo un aborto, molto probabilmente il parto naturale sarà impossibile. Maggior parte migliore opzione, se la cicatrice sull'utero non è evidente, la posizione longitudinale del feto, la presentazione cefalica, la vera gravidanza è a termine, la placenta si trova lontano dalla cicatrice sull'utero.

Controindicazioni al parto dopo taglio cesareo

Esistono diversi motivi per controindicazioni al parto dopo un taglio cesareo:

• cicatrice verticale dopo taglio cesareo (spesso si rompe durante il parto);
• bambino grande (di peso superiore a 3500 kg);
• aborti o aborti spontanei; un lungo intervallo tra le gravidanze (dopo 5-6 anni, la cicatrice diventa più grossolana e può rompersi durante il travaglio);
• complicazioni dopo un'operazione precedente;
• caratteristiche dello sviluppo di una vera gravidanza - placenta accreta nell'area della sutura, sua presentazione,
• gestosi,
• bacino stretto

Quando puoi pianificare un secondo taglio cesareo, in quale settimana?

Da 35 settimane, la donna incinta si sottopone ecografia utilizzando un sensore vaginale. Dopo questa procedura, puoi già scoprire se la donna sarà in grado di dare alla luce un bambino. naturalmente. Dopo un esame approfondito della donna incinta, il medico del reparto di ostetricia emette un verdetto: parto naturale o ripetizione dell'operazione cesareo.

Potrebbe essere meglio scegliere un parto naturale piuttosto che un taglio cesareo ripetuto, guarda il video.

Se a una donna è consentito partorire naturalmente, il parto dovrebbe essere effettuato senza stimolazione del travaglio, in modo da non provocare la rottura della cicatrice. Durante il parto con attenzione speciale Monitorano sia le condizioni della madre che le condizioni del bambino; ​​per questo vengono eseguiti il ​​CTG e l'ecografia.

È del tutto possibile che durante il processo del parto qualcosa vada storto e sarà necessario ricorrere nuovamente alla chirurgia. Viene eseguito un taglio cesareo ripetuto a 38 settimane. Questo a volte accade e la madre dovrebbe essere preparata a questo, è consigliabile che venga pianificato il cesareo se si decide di farlo.

Un secondo taglio cesareo è consigliato alle donne che non possono o non vogliono dare alla luce un secondo figlio da sole, poiché il fatto stesso di sottoporsi ad un primo intervento non esclude la possibilità di partorire autonomamente in una seconda gravidanza. Se è in arrivo un secondo parto chirurgico, è importante che la donna ne conosca alcune peculiarità. In questo articolo ti diremo quanto tempo è necessario per eseguire un'operazione di ripetizione e in cosa differisce dalla prima.

Necessità di un nuovo intervento

Non è necessario effettuare un secondo parto dopo un taglio cesareo chirurgicamente. Soggetto a certe condizioni a una donna può essere consentito di partorire da sola. Ma non più di un terzo delle donne incinte con una storia di taglio cesareo lo fa. Il categorico disaccordo della paziente con un parto fisiologico con cicatrice uterina è la prima e più convincente ragione per una ripetizione del parto chirurgico.

Ma anche quando una donna incinta sogna di partorire da sola, potrebbe non essere autorizzata a farlo se ci sono indicazioni assolute per una seconda operazione.

• Un breve o lungo periodo di tempo dopo la prima nascita. Se sono trascorsi meno di 2 anni o più di 7-8 anni, l '"affidabilità" del tessuto connettivo della cicatrice uterina susciterà ragionevole preoccupazione tra i medici. Solo 2 anni dopo la nascita del primo figlio, il sito di guarigione della cicatrice diventa piuttosto forte, e dopo lunga pausa perde elasticità. In entrambi i casi, il pericolo è la possibile rottura dell'organo riproduttivo nel sito della cicatrice durante forti contrazioni o spinte.

• Complicazioni dopo un parto precedente. Se periodo di riabilitazione dopo il parto chirurgico è difficile: con febbre, infiammazione, infezioni associate, ipotensione dell'utero, poi il secondo figlio, con alta probabilità, dovrai partorire anche sul tavolo operatorio.
• Cicatrice incompetente. Se al momento della pianificazione della gravidanza il suo spessore è inferiore a 2,5 mm e entro la settimana 35 inferiore a 4-5 mm, esiste la possibilità di rottura uterina durante il parto spontaneo.
• Bambino grande (indipendentemente dalla sua presentazione). Le donne multipare dopo un taglio cesareo possono dare alla luce un bambino con mezzi fisiologici naturali solo se il peso previsto del bambino è inferiore a 3,7 kg.
• Posizionamento errato del bambino. Le opzioni per girare manualmente il bambino per una donna con una cicatrice non sono nemmeno prese in considerazione.
• Posizione bassa della placenta, placenta previa sull'area della cicatrice. Anche " posto dei bambini"Il bordo tocca l'area della cicatrice, non puoi partorire, devi solo sottoporti a un intervento chirurgico.
• Cicatrice verticale. Se l'incisione è stata praticata verticalmente durante il primo parto, successivamente viene esclusa la manodopera indipendente. Solo le donne con una forte cicatrice orizzontale nel segmento uterino inferiore possono teoricamente essere autorizzate a partorire in modo indipendente.

Oltretutto, indicazioni assolute Sono considerati parti chirurgici ripetuti le cause inamovibili che hanno portato al primo intervento: pelvi stretta, anomalie uterine e canale di nascita eccetera.

Ci sono anche le relative indicazioni per un secondo intervento. Ciò significa che alla donna verrà proposto un taglio cesareo per la sua seconda gravidanza, ma se rifiuta potrà scegliere modo naturale consegna. Tali indicazioni includono:

• miopia (moderata);
• tumori oncologici;
• fibromi uterini;
• diabete.

La decisione di ripetere l'operazione, se la donna non si oppone a questo metodo di parto e ci sono controindicazioni assolute, viene presa al momento della registrazione della donna incinta. Se non ci sono controindicazioni e la donna vuole partorire da sola, la modalità di parto verrà scelta dopo la 35a settimana di gravidanza durante un consulto medico.

Date

Il Ministero della Salute russo consiglia vivamente ospedali di maternità e attenersi alle cliniche raccomandazioni cliniche durante un taglio cesareo. Questo documento (Lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa del 6 maggio 2014 n. 15-4/10/2–3190) prescrive l'intervento dopo la 39a settimana di gravidanza. Questo vale sia per il primo che per i tagli cesarei ripetuti. La giustificazione è il rischio di una possibile immaturità tessuto polmonare feto fino a 39 settimane.

In pratica si tenta di eseguire leggermente il secondo cesareo prima del primo, dall'inizio indipendente del travaglio, le contrazioni che compaiono possono rappresentare a pericolo mortale associato alla rottura uterina. Molto spesso, il secondo parto chirurgico viene eseguito alla 38-39a settimana di gravidanza.

Se attivo ispezione programmata Nelle fasi successive, il medico individuerà i precursori nella donna: il passaggio del tappo, la prontezza e la maturità della cervice, il suo levigamento, i tempi dell'operazione possono essere posticipati a un momento precedente.

Di indicazioni di emergenza Durante la seconda gravidanza, in qualsiasi momento viene eseguito un intervento chirurgico per salvare la vita del feto e della madre. A situazioni di emergenza includono prolasso del cordone ombelicale, segni dell'insorgenza di rottura uterina durante la gravidanza, distacco precoce della placenta scadenza, segni di ipossia acuta e altri problemi del feto, in cui è mortalmente pericoloso per lui rimanere nel grembo materno.

Se una donna ritiene che un TC debba essere eseguito il più vicino possibile alla data di nascita prevista, teoricamente l'operazione può essere eseguita (in assenza di controindicazioni per la gestione dell'attesa) in qualsiasi momento dalla 39 alla 40 settimana.

Preparazione

Preparazione per il secondo chirurgia elettiva inizia durante la gravidanza. Una donna con una cicatrice uterina dovrebbe visitare il suo ginecologo più spesso rispetto alle altre donne incinte. Nel terzo trimestre è necessario monitorare le condizioni della cicatrice per notarla in tempo possibili segnali il suo diradamento. Per fare ciò si consiglia di eseguire un'ecografia con Doppler ogni 10 giorni.

La donna viene ricoverata in anticipo nell'ospedale di maternità. Se per la prima operazione pianificata è necessario recarsi in ospedale circa una settimana prima dell'operazione, per la ripetizione del CS è necessario recarsi in ospedale sotto la supervisione dei medici a 37-38 settimane per prepararsi al parto imminente .

I medici si preparano a modo loro: devono esaminare ancora una volta la donna incinta, stabilire la posizione esatta della cicatrice, le sue caratteristiche, fare degli esami e concordare con il paziente il metodo di anestesia.

Il giorno prima dell'intervento l'anestesista parla con la donna. La sera prima dell'intervento inizia la premedicazione: alla futura mamma viene somministrato un forte sedativo (solitamente barbiturici) in modo che possa dormire meglio e riposare durante la notte. Questo la proteggerà sotto anestesia dai cambiamenti della pressione sanguigna.

La mattina dell’intervento, la zona pubica della donna viene rasata, le viene fatto un clistere per pulire l’intestino e le può essere consigliato di fasciare le gambe con bende mediche elastiche per prevenire la trombosi.

Caratteristiche dell'operazione

caratteristica principale ripetere il taglio cesareo è che l'operazione dura leggermente più a lungo del primo. Una donna dovrebbe avvertire i suoi parenti di questo in modo che non si preoccupino invano. Tempo aggiuntivo necessario ai chirurghi per rimuovere la prima cicatrice. Ogni successivo parto chirurgico viene effettuato lungo la cicatrice precedente. Pertanto, sono completamente escluse le situazioni in cui dopo la prima operazione la donna ha avuto una sutura verticale e dopo la seconda ci sarà una sutura orizzontale.

Se l'operazione è stata eseguita con un'incisione longitudinale, la seconda volta l'incisione verrà eseguita nello stesso punto, asportando il vecchio tessuto connettivo in modo che una nuova cicatrice possa formarsi senza ostacoli. Inutile dire che ad ogni taglio cesareo la cicatrice diventa sempre più sottile e i rischi per la gravidanza aumentano!

Se una donna non intende più partorire, può firmare in anticipo un modulo di consenso. sterilizzazione chirurgica. Dopo che il bambino è stato rimosso, i medici iniziano a legare le tube di Falloppio: l'inizio di una gravidanza successiva diventa impossibile. Questo semplice manipolazione può estendersi tempo totale che il paziente trascorrerà in sala operatoria per altri 10-15 minuti.

Apertura cavità addominale, il medico con attenzione, per non ferirsi, lo rimuove di lato tessuto muscolare, così come la vescica. Quindi viene praticata un'incisione direttamente nella parete dell'utero e sacco amniotico con liquido amniotico e bambino. L'acqua viene drenata, il bambino viene tolto dall'incisione, il cordone ombelicale viene tagliato e trasferito ai neonatologi. Se una donna non è in uno stato profondo sonno medicato(anestesia generale), quindi a questo punto può già guardare il suo bambino e toccarlo. Questa opportunità è fornita da tipi di sollievo dal dolore come l'anestesia epidurale o spinale.

Mentre la madre ammira il bambino o dorme profondamente sotto anestesia generale, il medico separa la placenta con le mani, controlla se sono rimaste particelle nella cavità uterina e applica diverse file cuciture interne SU organo riproduttivo. Nella parte finale dell'operazione, normale posizione anatomica muscoli e vescica e applicare suture o graffette esterne. A questo punto l'operazione si considera conclusa. La donna dopo il parto viene assegnata al reparto per le prossime ore terapia intensiva per un attento monitoraggio nel primo periodo postoperatorio. Il bambino va a reparto bambini, dove verrà curato, lavato, visitato dai medici e al bambino verranno prelevati gli esami del sangue.

Come sta andando la ripresa?

Anche il periodo di recupero dopo un taglio cesareo ripetuto ha le sue caratteristiche. Una donna si riprende più a lungo che dopo la prima operazione, e questo è del tutto naturale, perché i muscoli dell'utero sono più allungati e la riapertura di questo organo muscolare complica l’involuzione uterina postpartum. Dopo l'operazione, l'utero rimane piuttosto grande, ma assomiglia più a un palloncino sgonfio o a una sacca vuota. Ha bisogno di tornare alle dimensioni precedenti. Questo processo in involuzione è considerato il più importante.

Per aiutare la donna nel postpartum, i medici iniziano a somministrarle farmaci contraenti fin dalle prime ore dopo il trasferimento dalla sala operatoria al reparto di terapia intensiva. Dopo alcune ore, la donna viene trasferita nel reparto postpartum generale, dove le viene consigliato di non rimanere a lungo. È ottimale alzarsi 10-12 ore dopo l’intervento. Attività fisica promuoverà l'involuzione uterina. Per lo stesso scopo (e non solo!) Si consiglia di allattare il bambino il prima possibile. Il bambino riceverà un colostro nutriente e sano e aumenterà la produzione della propria ossitocina nel corpo della madre, il che avrà sicuramente un effetto positivo su contrattilità utero.

Alla donna viene prescritta una dieta fino a 4 giorni dopo l'intervento, volta a prevenire la stitichezza e la pressione intestinale sull'utero ferito. Il primo giorno puoi solo bere, il secondo puoi mangiare brodo, gelatina, cracker bianchi senza sale e spezie. Solo entro il quarto giorno una donna può mangiare tutto, evitando però cibi che stimolano la produzione di gas intestinali.

Lochia ( dimissione postpartum) dopo la seconda operazione di solito terminano completamente entro 7-8 settimane dopo l'intervento. I punti vengono rimossi 8-10 giorni dopo l'intervento (dopo consultazione nel luogo di residenza) e la donna viene dimessa dall'ospedale di maternità in assenza di complicazioni il quinto giorno, come nel caso del primo parto chirurgico.

Taglio cesareo per la seconda volta5,00 /5 (100,00%) Voti: 3

In molti casi, durante la seconda gravidanza, la futura mamma, che ha subito un taglio cesareo, viene preparata in anticipo che sarà necessario un intervento chirurgico per dare alla luce un secondo figlio. Ma non in tutti i casi è necessario un secondo taglio cesareo.. Quando si porta in grembo un secondo figlio, è necessario condurre un esame approfondito, in base ai risultati del quale si decide sulla scelta del più metodo adatto consegna. Tutti i rischi per la madre e il bambino devono essere valutati e solo dopo il medico può esprimere la sua opinione sull'opportunità di eseguire un secondo taglio cesareo. Per prendere una decisione e selezionare le tattiche di gestione del travaglio, il medico deve:

• Valutare la cicatrice uterina e le sue condizioni. Se tessuto cicatriziale non ha il tempo di formarsi, quindi viene presa la decisione su un secondo taglio cesareo. Pertanto, se la gravidanza avviene prima di 2-3 anni dopo il primo parto, non si può davvero fare a meno dell'intervento chirurgico;
• Scopri quante gravidanze ha avuto la donna prima e quanto durerà il taglio cesareo. Se due o più sono già stati prodotti interventi chirurgici sull'utero, il parto naturale è considerato impossibile a causa di alto rischio rottura uterina. Prima di un terzo taglio cesareo, i medici possono suggerire di eseguire un cambio della medicazione. tube di Falloppio insieme alla chirurgia;
• Condurre un esame delle condizioni della donna. Se malattie gravi, per i quali è stato eseguito il primo taglio cesareo, non sono guariti, quindi è indicato un secondo taglio cesareo. Il motivo per eseguire un taglio cesareo per la seconda volta può essere dovuto anche alle caratteristiche del corpo. che non permettono alla donna di partorire da sola;
• Chiarire se ci sono stati aborti o altri aborti dopo il taglio cesareo procedure chirurgiche nella zona dell'utero. Ad esempio, il curettage peggiora significativamente la condizione della cicatrice;
• Determinare la posizione della placenta: per poter effettuare un parto naturale, non dovrebbe trovarsi nella zona della cicatrice;
• Determina se la gravidanza è singola e scopri anche le peculiarità della posizione del feto e della sua presentazione. La gravidanza multipla è un'indicazione per un secondo taglio cesareo, poiché le pareti dell'utero si allungano molto di più e il tessuto cicatriziale diventa sottile e funzionalmente inferiore.

Un secondo taglio cesareo è considerato necessario anche se durante il primo parto è stata praticata un'incisione longitudinale. Una cicatrice del genere non è consistente, ma tecnicamente questa tecnica di intervento è molto più semplice. I medici moderni di solito praticano un’incisione trasversale nella parte inferiore dell’utero perché questa cicatrice è più densa e meno evidente. Se è necessario ricorrere a un secondo taglio cesareo, la data della sua attuazione viene posticipata da una a due settimane prima della data di nascita prevista del bambino. Molto spesso, un secondo taglio cesareo viene eseguito alla 38a settimana di gravidanza.

Come viene eseguito un secondo taglio cesareo?

Quello futura mamma in precedenza aveva avuto un taglio cesareo, il medico clinica prenatale oppure l'ospedale di maternità viene conosciuto alla prima visita della donna incinta. Il suo compito principale è identificare le indicazioni per il parto chirurgico ripetuto. Il secondo parto dopo un taglio cesareo viene effettuato come previsto, ma tenendo conto del fatto che si ripeterà chirurgia associato a maggiori difficoltà rispetto al primo cesareo.

Pericoli di un secondo taglio cesareo

Se è necessario eseguire un secondo taglio cesareo, il medico deve tenere conto del fatto che il primo intervento chirurgico provoca lo sviluppo di aderenze nella pelvi e la comparsa di una cicatrice sull'utero. Medicina moderna non offre l’opportunità di evitare tale complicazione. In molti casi, un secondo parto dopo un taglio cesareo può essere naturale., mentre un secondo cesareo spesso porta a un sanguinamento dall'utero, che è molto difficile da fermare. A volte un medico deve ricorrere alla rimozione dell’utero per salvare la vita di una donna.

L'intervento chirurgico rappresenta anche un certo pericolo per il bambino: dal momento in cui inizia l'operazione fino alla nascita del bambino, passa più tempo che durante il primo parto e per un certo tempo è esposto all'influenza di potenti farmaci.

Per queste ragioni medici moderni Un secondo taglio cesareo non è considerato un metodo di parto obbligatorio e, a seconda della situazione specifica, vengono adottate misure per ridurre al minimo i rischi per la donna e il bambino.

Secondo taglio cesareo – ultimo

Molte donne hanno paura di partorire da sole dopo il primo taglio cesareo, anche se ci sono indicazioni per una ripetizione Intervento chirurgico non più. Come menzionato sopra, Durante il secondo taglio cesareo, i medici raccomandano alla donna la sterilizzazione. Pertanto, rifiuto parto indipendente porta all’impossibilità di avere un terzo figlio. La gravidanza dopo un secondo taglio cesareo è troppo pericolosa.

Taglio cesareo a l'anno scorso così comune che molte persone semplicemente dimenticano che si tratta di un'operazione seria e piena di complicazioni. Sebbene ora sia molto più sicuro di prima, rimane il pericolo di asfissia neonatale. Durante il parto naturale, tutti i sistemi vitali del bambino vengono attivati ​​rapidamente. Con un secondo taglio cesareo, previsto prima dell'inizio del travaglio naturale, ciò non accade. I bambini nati a seguito di un intervento chirurgico riscontrano nei primi giorni di vita alcune difficoltà di adattamento all'ambiente.

Il taglio cesareo in alcuni casi porta ad un aumento della morbilità della donna e allo sviluppo di immunodeficienza. Circa un terzo delle donne dopo un secondo cesareo presenta complicazioni come infezioni del tratto urinario e processi infiammatori. Sfortunatamente, i medici raramente forniscono dettagli al riguardo possibili complicazioni, al contrario, promuovono attivamente questo metodo di consegna. Ciò è in parte dovuto alla commercializzazione dei medicinali, che negli ultimi anni ha acquisito slancio. Poiché la gravidanza dopo un secondo taglio cesareo può portare a gravi complicazioni, a molte donne viene consigliato di sottoporsi alla sterilizzazione chirurgica. Pertanto, è molto importante che le future mamme siano informate su questo tema.

Il rischio di rottura uterina durante un parto naturale dopo un taglio cesareo è molto basso durante una gravidanza normale. Pertanto, se non ci sono indicazioni per un secondo taglio cesareo, puoi concordare con il tuo medico la nascita indipendente del bambino. Naturalmente è necessario un esame approfondito e la supervisione costante da parte di uno specialista, ma se sorgono problemi durante il parto, si può sempre ricorrere al taglio cesareo. Inoltre, anche in questo caso, adattamento il neonato passerà molto più facile.

La cosa principale che devi sapere: la seconda nascita dopo un taglio cesareo può essere naturale se non ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico. Stimolazione artificiale durante tali parti è controindicato, così come l'uso di antidolorifici. Se esiste il minimo pericolo per la vita o la salute della donna e del bambino, viene eseguito un secondo taglio cesareo.