Norme del d dimero. Il D-dimero nella diagnosi della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata

Portare in grembo un bambino fa sì che il corpo di una donna produca un numero maggiore di piastrine. Questo - processo naturale, perché il corpo della futura mamma si sta preparando per la nascita imminente e, di conseguenza, una grande perdita di sangue.

Tuttavia, forti deviazioni dei parametri di coagulazione del sangue dalla norma possono provocare la morte del feto intrauterino o nascita prematura, quindi, nei pazienti con malattie genetiche Nel sangue viene analizzato il d-dimero per identificare possibili trombosi.

Il D-dimero è un prodotto della rottura di un coagulo di sangue: maggiore è il suo valore, maggiore è la probabilità di un aumento della coagulazione del sangue e della formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni della placenta.

Come si forma il D-dimero?

In un organismo geneticamente predisposto ai coaguli di sangue, i coaguli di sangue possono formarsi non solo sulla superficie delle ferite, ma anche all'interno dei vasi sanguigni. I coaguli di sangue contengono una proteina chiamata fibrina, che tiene insieme i componenti di un coagulo di sangue. Per normalizzare la situazione e stabilire l'afflusso di sangue all'organo, il cervello avvia processi la cui azione è volta a distruggere il coagulo di sangue.

La fibrina inizia a degradarsi e il risultato è la formazione di D-dimeri. Più coaguli di sangue, più corpo più attivo cercando di distruggerli. Ciò significa che nel sangue si troveranno più prodotti di degradazione coaguli di sangue se il sangue del paziente viene prelevato per essere analizzato.

Valore normale del D-dimero durante la gravidanza, tabella

Normalmente, il D-dimero durante la gravidanza, fino a 13 settimane, rimane entro i valori di riferimento tipici delle donne che non sono incinte. Cioè non superano 0,55 µg FEU/ml.

La mancanza di cambiamenti può essere spiegata in modo abbastanza semplice: nel primo trimestre la placenta non è ancora completamente formata, ma un aumento dei valori del d-dimero durante la gravidanza è spesso associato a una disfunzione dei vasi delle membrane fetali.

Successivamente la placenta matura e i valori di riferimento dei prodotti di degradazione del trombo aumentano, normalmente pari a non più di 1,4 μg FEU/ml (fino alla 21a settimana di gravidanza). IN in questo caso Un leggero aumento dei livelli di d-dimero è naturale quando il corpo inizia a cuocere sistema circolatorio al parto.

Man mano che la placenta invecchia, i livelli dei prodotti di degradazione del coagulo sanguigno continuano ad aumentare. Una variante della norma sarà se un esame del sangue alla settimana 29 mostra valori non superiori a 1,7 μg FEU / ml e prima della nascita - non superiori a 3,1 μg FEU / ml.

Se il medico monitora la coagulazione del sangue del paziente durante l'intero periodo, i test possono essere prescritti molto più spesso. In questo caso, sarà possibile confrontare le norme del d-dimero utilizzando tabelle progettate appositamente per valutare i risultati dei test nelle donne in gravidanza.

Se i valori del prodotto di degradazione dei coaguli di sangue aumentano, ciò indica la presenza di coaguli di sangue. Dovresti essere particolarmente cauto forte aumento questo indicatore del sangue significa che il paziente necessita urgentemente di una terapia per fluidificare il sangue.

L'inconveniente principale per i medici è che l'analisi può solo affermare che il d-dimero aumenta durante la gravidanza, ma non è del tutto chiaro in quali vasi sanguigni si verifica la formazione attiva di trombi.

Sulla base dei risultati del test, il medico offrirà alla donna incinta esami aggiuntivi comprendere il motivo della deviazione dalla norma nell'indicatore del prodotto di degradazione dei coaguli di sangue. Tra questi potrebbero esserci:

• Scansione Doppler del flusso sanguigno placentare: nella maggior parte dei casi, un diametro D elevato durante la gravidanza è dovuto a una disfunzione vasi sanguigni che nutrono la placenta.
• Marcatori oncologici: se l'aumento delle proteine ​​​​è graduale e insignificante e i risultati dello studio Doppler non hanno rivelato problemi, il paziente può essere inviato a donare il sangue per determinare la presenza di processi maligni nel corpo.
• Ultrasuoni dei reni: un aumento del d-dimetro è associato a disfunzione renale. Con il progredire della gravidanza, diventa sempre più difficile per il corpo regolare l’omeostasi chimica.

Livello di diametro D ridotto

I medici notano che i casi in cui il diametro D in una donna incinta scende al di sotto del normale sono molto rari. Se l'analisi rivela un tale problema, allora l'ostetrico-ginecologo deve affrontare un compito difficile: nel tempo rimanente prima del parto, al paziente devono essere prescritti cicli di terapia che riporteranno gli indicatori della coagulazione del sangue in ordine relativo.

Altrimenti emorragia postpartum rappresenterà una seria minaccia per la vita di una donna.

Se il diametro D è basso, il ginecologo è obbligato a indirizzare il paziente a un ematologo per ulteriori esami e raccomandazioni per correggere la condizione.

Il monitoraggio degli indicatori di coagulazione del sangue è importante non solo per il successo attività lavorativa, ma anche per avere un figlio. Come maggior valore d-diametro, peggiore è la nutrizione del feto. Il risultato di ciò è la comparsa di ipossia e ritardo intrauterino generale in peso e altezza.

Come prepararsi al test?

Per lo studio, il sangue deve essere prelevato da una vena, quindi la procedura viene solitamente eseguita al mattino e il paziente viene avvisato che deve presentarsi in clinica a stomaco vuoto. Inoltre, quando si raccoglie materiale per la determinazione del d-dimero, esistono regole speciali:

• Dovresti astenervi dal fumare per un'ora prima di prelevare il sangue. Il fumo provoca coaguli di sangue, quindi la mancata astensione dal fumo per il periodo di tempo richiesto può compromettere seriamente i risultati dello studio.
• È necessario non utilizzarlo per 24 ore cibi grassi. Provoca un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, che distorcerà anche l'emocromo.
• Il giorno prima del test, dovresti proteggerti dagli shock nervosi che possono influenzare il livello di d-dimero.

I risultati dello studio sono generalmente pronti entro 3 giorni lavorativi, ma il tempo di elaborazione per ciascun laboratorio è quindi individuale questa domandaÈ meglio verificare con la reception della clinica che hai contattato.

Un coagulo di sangue è costituito da una proteina polimerica chiamata fibrina e da globuli rossi: globuli rossi, piastrine e globuli bianchi. La fibrina è formata dal fibrinogeno sotto l'azione di una sostanza chiamata trombina. Una volta che la trombina agisce sul fibrinogeno disciolto nel sangue, si trasforma in fibrina insolubile.
La fibrina ispessisce il sangue nel sito della lesione, su di esso si depositano piastrine e altre cellule. Dopo 10 minuti il ​​coagulo si addensa: questo processo è chiamato retrazione. L'emorragia si è fermata.

Sembrerebbe un meccanismo ideale. Ma ogni meccanismo può avere problemi. A volte si formano coaguli di sangue nel lume dei vasi intatti. Se un tale coagulo penetra nelle arterie, la circolazione sanguigna potrebbe essere compromessa. Una circolazione compromessa porterà all'ischemia e alla morte dei tessuti. È così che si sviluppa il tromboembolismo, una condizione in cui i coaguli di sangue entrano nelle arterie degli organi vitali.

Problemi causati dal tromboembolismo

La tromboembolia uccide centinaia di migliaia di persone ogni anno. Se un coagulo di sangue entra nei vasi del cervello, si verifica ictus ischemico. Trombo dentro vasi coronarici il cuore diventa la ragione attacco cardiaco acuto. L'embolia polmonare porta ad insufficienza respiratoria e cardiaca acuta. L’attenzione particolare rivolta a queste malattie è dovuta al loro alto tasso di mortalità.

Quando si forma un coagulo di sangue, inizia immediatamente un processo chiamato fibrinolisi. Questo il processo è in corso molto più lento. Una sostanza chiamata plasmina scompone la fibrina in frammenti. Il D-dimero è un prodotto della degradazione della fibrina ed è uno di questi detriti. Di conseguenza, il d-dimero sarà elevato se è presente un coagulo di sangue nel corpo.

Valori normali del d-dimero

In una persona sana, il livello di d-dimero è approssimativamente costante e non supera i 500 ng/ml nel sangue. La sua determinazione è solitamente inclusa in un'analisi chiamata coagulogramma. Il D-dimero ha iniziato a essere determinato relativamente di recente. La determinazione del d-dimero nel sangue è ampiamente utilizzata nel pronto soccorso. cure mediche. Al momento del ricovero del paziente a in gravi condizioni con sospetto tromboembolia, questo test aiuta a determinare rapidamente se c'è una trombosi nel corpo.

Cause dell'aumento dei livelli di d-dimero

In alcune condizioni, è possibile che il d-dimero salga senza che sia presente un coagulo di sangue nel corpo. In tali casi, il d-dimero sarà elevato a causa delle seguenti condizioni:

• gravidanza;
• vecchiaia;
• malattie oncologiche;
• infezioni;
• malattie infiammatorie;
• malattie del fegato.

In queste condizioni, i livelli di d-dimero sono elevati a causa della fibrinolisi attiva. Allo stesso tempo, in queste condizioni solitamente aumenta il rischio di trombosi. Per diagnosi corretta altri indicatori devono essere controllati.

Il D-dimero è più utile come indicatore di trombosi. Il sangue per il d-dimero viene donato da una vena. Se ti viene ordinato questo test, il tuo medico si preoccuperà della probabilità che tu sviluppi un coagulo di sangue. Nella pratica di routine, questo test viene eseguito per le vene varicose. arti inferiori, durante la gravidanza, con trombofilia.

Interpretazione dei test per il d-dimero

Spesso viene prescritta un'analisi composta da due indicatori: RFMK e d-dimero. Se sia i livelli di RFMC che quelli di d-dimero sono elevati, si ritiene che vi sia un'alta probabilità di formazione di trombi nei vasi.
Durante la gravidanza, il livello di d-dimero può aumentare più volte, ciò non è considerato una patologia; Durante la gravidanza, l'attività del sistema di coagulazione aumenta, il che si riflette nell'analisi. Tuttavia, livelli molto elevati di d-dimero durante la gravidanza richiedono maggiore attenzione e trattamento.

Questo di solito indica l'insorgenza di gestosi o preeclampsia, complicazioni della gravidanza. Livelli di D-dimero aumentati di oltre 5-6 volte vengono rilevati anche nelle donne in gravidanza con malattie renali o diabete mellito.
Un aumento significativo del d-dimero è possibile in caso di una grave patologia chiamata sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.
Allo stesso tempo, in tutti i vasi si forma un numero enorme di microscopici coaguli di sangue che intasano tutto. piccoli vasi nell'organismo. La malattia è caratterizzata da un’elevata mortalità.

D-dimeri- Questi sono prodotti di degradazione della fibrina, che fa parte del coagulo di sangue.

Un'analisi per i D-dimeri dovrebbe essere eseguita assolutamente durante la gravidanza, perché sulla base del medico curante può giudicare la presenza rischio aumentato trombosi.

informazione La determinazione dei prodotti di degradazione della fibrina viene effettuata prelevando il sangue da una vena. Prima del test il paziente non deve bere né mangiare per almeno 12 ore.

Indicatori normali

Negli uomini e nelle donne non in gravidanza, la quantità di prodotti di degradazione della fibrina non deve superare i 500 ng/ml.

Norma del D-dimero durante la gravidanzavaria notevolmente a seconda del periodo:

1. Primo trimestre. La quantità aumenta di una volta e mezza rispetto alla quantità prima del concepimento (in media non deve superare i 750 ng/ml);
2. Secondo trimestre. Gli indicatori raddoppiano (non superano i 1000 ng/ml);
3. Terzo trimestre. La quantità aumenta di tre volte (non più di 1500 ng/ml).

D-dimero elevato

Fisiologicamente, il D-dimero è elevato durante la gravidanza, ma l'aumento del suo livello non deve superare gli standard consentiti sopra indicati.

Un D-dimero elevato è una condizione pericolosa e significa che la donna incinta ha evidenti problemi con il sistema di coagulazione del sangue.

Ragioni dell’aumento delle donne incinte:

1. Malattie renali;
2. Tardi ;
3. Malattie infettive;
4. Malattie del fegato;

Sondaggio

L'ambito dell'esame viene determinato individualmente per ciascun paziente. In alcuni casi è sufficiente il monitoraggio regolare dei parametri del coagulogramma e dei D-dimeri. Nei casi più gravi, l'esame viene effettuato insieme a un ematologo.

Conseguenze

importante D-dimero elevato durante la gravidanza può portare a gravi complicazioni: distacco prematuro della placenta normalmente posizionata, aborti spontanei e parto prematuro, per cui la donna deve essere sotto costante controllo del personale medico.

Trattamento

D-dimero elevato – condizione pericolosa, pertanto, una donna incinta deve essere ricoverata in ospedale per un ciclo di terapia.

Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Fraxiparina(anticoagulante azione diretta). Il farmaco viene somministrato solo per via sottocutanea nell'addome o nella zona della coscia per 7 giorni sotto il controllo dei test;
2. Reopoliglukin. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa sotto forma. Inoltre, per migliorare il flusso sanguigno nella placenta, puoi iniettare una soluzione o.

Basso D-dimero

È abbastanza difficile parlare di un basso D-dimero nelle donne in gravidanza, perché durante la gravidanza l'indicatore, al contrario, aumenta, il che è fenomeno fisiologico. Inoltre, non esistono ancora standard generalmente accettati per la gravidanza: gli standard di cui sopra per gli indicatori sono essenzialmente relativi.

inoltre Un indicatore ridotto attira l'attenzione degli specialisti in misura molto minore rispetto a un aumento significativo, perché non è in grado di portare a complicazioni così gravi, quindi la sua riduzione in piccole quantità non richiede ulteriori esami e trattamenti.

Se durante la gravidanza il D-dimero diminuisce significativamente (ad esempio, non supera le norme per le donne non incinte), questa condizione può indicare una grave violazione del sistema di coagulazione del sangue. In questo caso, la donna incinta deve essere indirizzata a un ematologo esame completo e, se necessario, trattamento.

Conseguenze di una diminuzione pronunciata dei D-dimeri

Quando si trasporta un bambino, non è il fatto che gli indicatori diminuiscano ad essere pericoloso, ma il fatto che ciò indichi una violazione della capacità del sangue di coagularsi rapidamente. In questo caso aumenta notevolmente il rischio per la donna di sanguinamenti massicci durante il parto, che possono portare anche alla morte.

I parametri biochimici del sangue cambiano ogni secondo. Alcuni indicano che tutti i processi nel corpo procedono normalmente; altri, a loro volta, possono indicare lo sviluppo di un processo difficile, a volte addirittura pericoloso per la vita. Uno di questi indicatori è il D-dimero.

Cos'è?

Devi capire di che tipo di connessione si tratta. Per D-dimero si intende una struttura formata a seguito della degradazione della proteina fibrina (la principale proteina responsabile della coagulazione del sangue). Normalmente non dovrebbe essere contenuto nel sangue (poiché si forma a causa della rottura della molecola di fibrina). Ha preso il nome perché quando si visualizza la molecola, è possibile vedere due subunità D combinate della proteina (e in latino "dimero" significa due formazioni identiche (solitamente isomeri) collegate tra loro).

Il D-dimero è elevato nel plasma a causa della fibrinolisi, un processo volto a distruggere il fibrinogeno plasmatico. Molto spesso si forma a seguito della disintegrazione di un coagulo di sangue. Raramente questa molecola può comparire nel sangue da sola (di solito sotto l'influenza di processo oncologico). Inoltre, se il D-dimero è elevato, le ragioni potrebbero essere le seguenti:

• patologia epatica;
• alcuni veleni di serpente specifici;
• mutazioni genetiche nel fegato.

In alcuni casi (vale a dire, nel decorso atipico delle coagulopatie - malattie associate a ridotta sintesi dei fattori della coagulazione), si può osservare la comparsa di un dimero nel plasma sanguigno. Può spesso formarsi durante la gravidanza e durante alcune malattie infettive.

Indicazioni per la determinazione

Se il medico ha ordinato un test del genere, significa che sospettava una certa malattia e non dovresti esitare a eseguirlo.

Le principali indicazioni per determinare la concentrazione di D-dimero sono:

• Diagnosi precoce delle condizioni trombotiche.
• Diagnosi di trombi venosi profondi delle estremità (utilizzato come metodo aggiuntivo escludere altre diagnosi).
• Tromboembolia arteria polmonare.
• Sindrome della coagulazione intravascolare (coagulazione intravascolare disseminata - sindrome DIC).
• Gravidanza complicata da grave gestosi ed edema.
• Controllo sulla prescrizione degli agenti trombolitici.
• Tumori delle ovaie e della mammella (il D-dimero è aumentato a causa dell'eccessiva azione degli estrogeni).

In alcuni casi, questo test è prescritto per insufficienza renale ed epatica sviluppata, infarto miocardico, grave malattie infiammatorie. È necessaria una definizione questo indicatore nella terapia con attivatori tissutali del plasminogeno e nel trattamento delle coagulopatie.

Test del D-dimero

Questa analisi è apparsa all'inizio degli anni '90 e non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi.

Generalmente questo studio prescritto in caso di sospetta trombosi vascolare, ma il più delle volte questa analisi effettuato se si sospetta EP - embolia polmonare. In questa condizione il D-dimero è sempre elevato e le variazioni della sua concentrazione diventano un fattore decisivo per la diagnosi.

L'analisi viene eseguita sul paziente a stomaco vuoto (il sangue per l'analisi può essere prelevato non prima di 4 ore dopo il pasto); presi per la ricerca sangue deossigenato. Al campione viene aggiunto citrato di sodio per prevenire la coagulazione prematura. Successivamente, il campione prelevato viene centrifugato e il plasma sanguigno viene separato elementi cellulari e il sedimento risultante viene analizzato in un coagulometro. Lo studio viene effettuato utilizzando test immunologici. Sulla base dei risultati ottenuti, l'assistente di laboratorio o il medico diagnostico esprime un verdetto sulla presenza del D-dimero e sulla sua quantità.

Interpretazione dei risultati

Normalmente, il D-dimero è assente nel plasma sanguigno. Le uniche eccezioni sono gli anziani, solitamente di età superiore agli 80 anni, e le donne incinte. Tuttavia, dovresti assolutamente pensare: se il D-dimero è elevato, cosa significa? Di solito, un aumento della sua concentrazione plasmatica è una prova diretta dello sviluppo di trombosi e della successiva fibrinolisi dei coaguli di sangue. Un aumento di questo indicatore superiore a 600 indica che la terapia trombolitica deve essere iniziata immediatamente per prevenire lo sviluppo di infarto polmonare.

Potrebbero esserci casi in cui il test del D-dimero è negativo, ma la presenza della clinica o i reclami dei pazienti indicano la presenza di coaguli di sangue. Ciò è possibile, ma solo nei casi in cui i coaguli di sangue non sono troppo grandi, con carenza di attivatore del plasminogeno e con eccesso del suo inibitore, nonché con analisi errate e utilizzo di reagenti di bassa qualità.

Il D-dimero è elevato durante la gravidanza (solitamente aumenta durante la gravidanza normale sotto l'influenza degli ormoni); il suo aumento può essere osservato dopo gravi interventi intracavitari.

Cambiamenti nei livelli di proteine ​​durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione sia fisiologica che patologica. Fisiologico questo stato determinato dal fatto che corpo femminile per natura programmato per procreare. La patologia sta nel fatto che per innestare un ovulo fecondato, il corpo della donna è costretto a creare uno stato di immunodeficienza artificiale.

Durante la gravidanza si osservano anche cambiamenti nella composizione proteica del sangue. Può anche succedere che il D-dimero sia elevato durante la gravidanza. Ciò di solito si verifica a causa del fatto che sotto l'influenza degli estrogeni aumenta la sintesi della maggior parte delle proteine ​​del sangue, incluso il D-dimero. Non dovresti aver paura di questo: la condizione scomparirà da sola man mano che la gravidanza si risolve.

Se la gravidanza è complicata dalla gestosi, le condizioni della donna peggiorano notevolmente. Con la gestosi, a causa dell'aumento della pressione e dell'edema, il funzionamento del fegato, il sito principale della sintesi delle proteine ​​​​del sangue, può essere interrotto. In questo caso, il D-dimero è elevato a causa di un processo organico e le sue elevate concentrazioni richiedono un trattamento immediato.

Trattamento

In alcuni casi, un aumento del D-dimero richiede un certo intervento medico (l'eccezione è la gravidanza non complicata e età anziana paziente). Le condizioni si risolvono da sole o sono soggette a osservazione a lungo termine.

Nel caso in cui ci sia processo patologico e il D-dimero è elevato, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Di solito viene effettuato nel reparto di terapia intensiva (in alcuni casi in un ospedale cardiologico specializzato).

Se si sospetta una tromboembolia (respiro corto, emottisi, pesantezza e dolore toracico), la terapia trombolitica deve essere iniziata immediatamente. Verranno utilizzati farmaci come "Streptokinase", "Alteplase", "Tenectoplase".

Se c'è insufficienza epatica, si raccomanda di effettuare la dialisi per la tempestiva rimozione dei prodotti metabolici.

In caso di processi tumorali (se operabili), il livello di D-dimero tornerà alla normalità poiché viene soppresso crescita del tumore(rimozione del tumore o chemioterapia).

D-dimeroè un prodotto specifico della degradazione (degradazione) delle fibre di fibrina, un prodotto della degradazione (degradazione) delle fibre di fibrina sotto l'influenza della plasmina e di una serie di fibrinolitici non specifici. Normalmente, il D-dimero lo è unità strutturale taglia più piccola quando la plasmina scompone la molecola di fibrina. È chiamato “dimero” perché contiene due frammenti D uniti della proteina fibrinogeno. La concentrazione di D-dimero nel plasma o nel siero è direttamente proporzionale al grado di attività dei processi di fibrinolisi e alla quantità di fibrina lisata. Il livello di D-dimero indica l'intensità dei processi di distruzione e formazione di coaguli di fibrina. Va notato che l'indicatore del D-dimero può essere attribuito sia a marcatori di attivazione della fibrinolisi sia a marcatori di attivazione del sistema di coagulazione del sangue e di formazione di fibrina. Può anche essere considerato un indicatore della circolazione della fibrina nel sangue. L'emivita del D-dimero è di circa 8 ore; la sua eliminazione avviene sia per via renale che per via reticoloendoteliale.

Tutti i metodi per determinare un dato substrato si basano sull'uso anticorpi monoclonali agli isotopi del D-dimero, che si formano sullo sfondo della scissione di forme insolubili di fibrina da parte della plasmina. Gli epitopi di cui sopra non sono presenti sul fibrinogeno, così come su altri complessi fibrina-monomero solubili.

COSÌ Il D-dimero è un indicatore il fatto che nel processo di fibrinolisi non vengono scomposti i monomeri di fibrina o il fibrinogeno, ma la fibrina. Poiché gli anticorpi sopra menzionati non reagiscono con il fibrinogeno, i test per il D-dimero possono essere eseguiti sia nel siero che nel plasma. La sua determinazione non è praticamente influenzata dalla miscelazione delle piastrine, dalla tecnica di prelievo del sangue e non è necessario utilizzare inibitori per sopprimere altri fattori del sistema di coagulazione del sangue.

Indicatore di laboratorio Il D dimero può essere considerato un ipotetico marcatore di fibrinolisi endogena e ipercoagulazione, le cui concentrazioni aumentate sono registrate nei pazienti con trombosi. Come prova positiva ha un valore prognostico negativo nei pazienti con embolia polmonare, così come trombosi profonda delle vene degli arti inferiori nell'85-90% dei casi con sospetta questa patologia.

Nei pazienti ambulatoriali, questo test è un metodo diagnostico aggiuntivo incluso nel numero prevalente di algoritmi di esame per escludere o confermare la diagnosi di trombosi venosa profonda. Consiglia La determinazione del D-dimero è utile anche durante la gravidanza, durante il quale i suoi livelli plasmatici e sierici aumentano gradualmente (fino a 1500-3000 ng/ml) e costituisce un debole fattore predittivo per escludere la diagnosi di trombosi venosa profonda dopo la 20a settimana di gravidanza. Durante il parto, la normale concentrazione del dimero D molto spesso aumenta notevolmente, per poi diminuire bruscamente il 3o giorno dopo la nascita e ritornare gradualmente ai valori di riferimento normali (dopo 4 settimane). L'indicatore del D-dimero è un marcatore sensibile per determinare la sindrome DIC e per valutare il rischio ipotetico nei pazienti con sindrome DIC, nonché per monitorare la terapia iniziata nel tempo.

Si crede che aumento del D-dimeroè un predittore indipendente di esito sfavorevole in malattia coronarica cuore e sindrome morte improvvisa. È stato rivelato il ruolo dell'aumento dei livelli sia di D-dimero che di fibrinogeno nei pazienti con CHF sullo sfondo della fibrillazione atriale come foriero di complicazioni sotto forma di trombosi e tromboembolia. L'importanza del D-dimero nella sopravvivenza di tali pazienti è stata ampiamente dimostrata. È stato dimostrato il contenuto informativo del D-dimero come marcatore predittivo nell'infertilità primaria o secondaria, nella trombofilia subclinica e nella trombofilia origine sconosciuta. L'alto valore prognostico del D-dimero è stato dimostrato in pazienti con cefalea isolata al fine di escludere quella cerebrale trombosi venosa. È stato dimostrato che nei soggetti affetti da cancro al seno la concentrazione di D-dimero aumenta in modo direttamente proporzionale al grado di sviluppo del tumore e al numero di metastasi gangliari.

Pertanto, può indicare un forte aumento dei livelli sierici di D-dimero un ammontare significativo V flusso sanguigno coaguli di sangue, che sono spesso associati alla sindrome della coagulazione intravascolare disseminata o al tromboembolismo venoso. Inoltre, i risultati di questo ricerca di laboratorio non consentono di identificare la sede del trombo. Concentrazione normale Il D-dimero può essere interpretato nel senso che molto probabilmente il paziente non ne ha forma acuta patologia che causa una maggiore formazione di trombi e alto rischio tromboembolismo. Aumento moderato dei livelli di D-dimero spesso notato in casi recenti operazioni chirurgiche, lesioni lievi, cardiovascolari, malattie oncologiche, malattie del fegato e gravidanza normale, soprattutto nell'ultimo trimestre (che è normale). Le concentrazioni possono essere elevate negli anziani e nei pazienti con alto livello fattore reumatoide per l'artrite reumatoide.

Valori di riferimento per le concentrazioni di D-dimero

Concentrazioni di D-dimero nel siero/plasma/ sangue intero persone sane in assenza di rischio di trombosi - fino a 500 ng/ml (0,5 μg/ml).

Per aumentare la concentrazione di D-dimero nel siero del sangue può essere influenzato dagli estrogeni, così come da altri orali contraccettivi ormonali, questo indicatore potrebbe aumentare dopo interventi chirurgici, A lesioni gravi, nelle persone anziane, così come durante la gravidanza normale. È stato stabilito che il livello di D-dimero può aumentare in maniera direttamente proporzionale all’aumento del livello del marcatore tumorale sierico (CA-125) del cancro ovarico.

Metodi per determinare il D-dimero

La determinazione del D-dimero sierico viene effettuata utilizzando il metodo del dosaggio immunoenzimatico utilizzando anticorpi monoclonali, immunodiffusione, turbidimetria e agglutinazione al lattice.