Complicazioni di procedure mediche in urologia. Complicanze di procedure mediche in urologia Le procedure mediche più semplici

Cateterizzazione della vescica negli uomini con catetere di Foley.

Attrezzatura. Catetere sterile; due paia di guanti (sterili e non sterili); salviette sterili (medie - 4 pezzi, piccole - 2 pezzi); glicerina sterile; siringa; 10 ml di soluzione isotonica; soluzione antisettica; contenitore per la raccolta delle urine (sacca di drenaggio).

1. Preparazione per la procedura.

1.1. Chiariscono la comprensione del paziente sullo scopo e sullo svolgimento della procedura imminente e ottengono il suo consenso. Se il paziente non è informato, ulteriori tattiche verranno chiarite con il medico.

1.2. Aiutare il paziente ad assumere la posizione necessaria per la procedura: sdraiato sulla schiena o semi-seduto con le gambe divaricate.

1.3. Posizionare un pannolino assorbente (o tela cerata e pannolino) sotto il bacino del paziente. Tra le gambe è posto un contenitore per il materiale usato.

1.4. Indossa i guanti.

1.5 Effettuare il trattamento igienico dell'apertura esterna dell'uretra e del perineo.

1.8.Avvolgere il pene con tovaglioli sterili.

1.9. Ritrarre il prepuzio (se presente), afferrare il pene lateralmente con la mano sinistra e tirarlo alla sua massima lunghezza perpendicolare alla superficie del corpo.

1.10. Trattare la testa del pene con un tovagliolo imbevuto di una soluzione antisettica; tenendolo con la mano destra.

1.11 Chiedere ad un assistente di aprire la confezione con il catetere. Estrarre il catetere dalla confezione: tenerlo ad una distanza di 5-6 cm dal foro laterale con le dita I e II; l'estremità esterna del catetere viene tenuta tra le dita IV e V.

1.12. Chiedere all'assistente di lubrificare generosamente il catetere con glicerina (o uno speciale lubrificante gelatinoso).

2. Esecuzione della procedura.

2.1. Inserire l'estremità del catetere nell'uretra e gradualmente, intercettando il catetere, spostarlo più in profondità nell'uretra e il pene viene “tirato” verso l'alto, come se lo tirasse sul catetere, applicando una forza piccola e uniforme finché il catetere non raggiunge compaiono la vescica e l'urina.

Nota. Se si verifica un ostacolo insormontabile durante l'avanzamento del catetere, la procedura deve essere interrotta.

2.2. Il prepuzio viene riportato al suo posto.

2.3.Collegare il catetere ad un contenitore per la raccolta dell'urina (abbassare il catetere non permanente nell'orinatoio). Attaccare il tubo di prolunga del catetere a permanenza alla coscia con nastro adesivo.

2.4 Riempire il palloncino del catetere di Foley con 10 ml di soluzione isotonica.

Nota. Se l'urina non appare, è necessario iniettare attraverso il catetere una soluzione isotonica sterile per garantirne la corretta posizione.

3. Conclusione della procedura.

3.1 Assicurarsi che i tubi che collegano il catetere di Foley e il contenitore per la raccolta delle urine non siano piegati.

3.2.Rimuovere il pannolino.

3.3.Togliere i guanti e lavarsi le mani.

3.4. Registrare la reazione del paziente alla procedura nella cartella clinica.

Cateterizzazione della vescica di una donna con un catetere di Foley.

Attrezzatura. Catetere sterile; due paia di guanti (sterili e non sterili); salviette sterili (medie - 4 pezzi, piccole - 2 pezzi); glicerina sterile; siringa; 10 ml di soluzione isotonica; soluzione antisettica; contenitore per la raccolta dell'urina. 1. Preparazione per la procedura.

1.1. Chiarire la comprensione del paziente sullo scopo e sullo svolgimento della procedura imminente e ottenere il consenso. Se il paziente non è informato, consultare il medico per ulteriori tattiche.

1.2. Aiutare il paziente ad assumere la posizione necessaria per l'intervento: supino con le gambe semipiegate (posizione delle “zampe di rana”).

1.3. Posizionare un pannolino assorbente (o tela cerata e pannolino) sotto il bacino del paziente. Tra le gambe vengono posti gli oggetti necessari per il trattamento igienico dei genitali esterni.

Nota. Se il paziente non riesce ad allargare le gambe, queste vengono piegate alle ginocchia, il che fornisce anche un buon accesso all'uretra.

1.4. Indossa i guanti.

1.5 Effettuare il trattamento igienico dei genitali esterni, dell'uretra e del perineo.

1.6.Togliere i guanti e gettarli in un contenitore impermeabile. Si lavano le mani.

1.7. Indossare guanti sterili.

1.8. Coprire l'apertura vaginale con salviette sterili.

1.9. Con la mano sinistra, allarga le piccole labbra. Con la mano destra, prendi un tovagliolo sterile inumidito con una soluzione antisettica e tratta con esso l'ingresso dell'uretra.

1.10 Chiedere ad un assistente di aprire la confezione con il catetere. Estrarre il catetere dalla confezione: tenerlo ad una distanza di 5-6 cm dal foro laterale con le dita I e II; l'estremità esterna del catetere viene tenuta tra le dita IV e V.

1.11.Chiedere a un assistente di lubrificare generosamente il catetere con glicerina (o uno speciale lubrificante gelatinoso).

2. Esecuzione della procedura.

2.1. Inserire il catetere nell'apertura uretrale per 10 cm o fino alla comparsa dell'urina.

Nota. Se l'ingresso nell'uretra non viene determinato, è necessaria la consultazione di un medico.

2.2. Riempie il palloncino del catetere Foley con 10 ml di soluzione isotonica.

3. Conclusione della procedura.

3.1. Collegare il catetere permanente alla sacca di drenaggio. Assicurarsi che i tubi non siano piegati. Attaccare il tubo del catetere di Foley alla coscia con nastro adesivo.

3.2. Gettano via il pannolino, la tela cerata; togliersi i guanti, lavarsi le mani.

3.3. Registrare la reazione del paziente alla procedura nella cartella clinica. Prendersi cura di una cistostomia. 1. La benda attorno alla cistostomia viene spesso cambiata.

2. Lubrificare la pelle attorno alla cistostomia con pasta di Lassar o unguento allo zinco per prevenire la macerazione.

3. Nel primo periodo postoperatorio, 2-3 volte al giorno, lavare la vescica attraverso la cistostomia con una soluzione di furatsilina in diluizione 1: 5.000 o una soluzione di acido borico all'1 - 2%, iniettando 150-200 ml ad una tempo necessario per evitare contrazioni persistenti e increspature della parete vescicale, fino all'ottenimento di una soluzione pulita con flusso passivo della soluzione antisettica.

4. Controllare la tenuta del sistema di drenaggio.

5. Dopo 10-14 giorni si cambia il tubo di drenaggio (manipolazione medica).

6. Dopo la fine del riposo a letto, l'estremità esterna del sistema di drenaggio viene abbassata in un orinatoio di plastica, fissato sotto gli indumenti alla coscia o alla parte inferiore della gamba.

Durante l'uso, il catetere Petzer deve essere cambiato mensilmente, poiché potrebbe intasarsi di sali urinari, danneggiare la gomma e, una volta sostituita (rimossa), la testa del catetere potrebbe essere strappata. Con una cistostomia permanente, la vescica viene lavata almeno 2 volte a settimana, non solo in ospedale, ma anche a casa.

DOMANDE DI CONTROLLO

1. Definire anuria, poliuria, pollachiuria, stranguria, oliguria.

2. Cosa sono l'ematuria, l'eritrocituria, la leucocituria?

3. Qual è la differenza tra incontinenza e incontinenza?

4. Quale quadro clinico si sviluppa con la colica renale?

5. Come viene effettuato il primo soccorso medico e di primo soccorso in caso di colica renale?

6. Descrivere il quadro clinico della pielonefrite acuta. Come fornite il primo soccorso e le cure?

7. Descrivere il quadro clinico del cancro della vescica. Nomina i principi del suo trattamento.

8. Quali misure per prevenire la pielonefrite potete consigliare alle donne incinte?

9. Quali sono le caratteristiche della cura dei pazienti dopo un intervento chirurgico al sistema urinario?

13.1. Per sciacquare la vescica dovresti usare:

a) alcool etilico;

b) furatsilina;

c) soluzione salina;

d) tintura di iodio.

13.2. Se l'epicistostomia persiste a lungo, il catetere Petzer viene sostituito almeno:

a) una volta all'anno;

b) una volta alla settimana;

c) una volta al mese;

d) 1 volta ogni 3 mesi.

13.3. Segni di sanguinamento significativo dopo un intervento chirurgico urologico sono:

a) colore marrone delle urine;

b) la presenza di coaguli di sangue;

c) microematuria;

d) colore giallo chiaro delle urine.

13.4. L'adenoma prostatico è:

a) proliferazione del tessuto ghiandolare;

b) infiammazione della ghiandola;

c) difetto di sviluppo;

d) conseguenza di un infortunio.

13.5. Un aiuto radicale per l’adenoma prostatico è:

a) adenomectomia;

b) puntura della vescica;

c) applicazione dell'epicistostomia;

d) inserimento di un catetere permanente nella vescica.

13.6. Il sintomo principale del cancro alla vescica è:

a) piuria;

b) nicturia;

c) ematuria;

d) ischuria.

13.7. L’esame più importante per confermare la diagnosi di cancro della vescica è:

a) urografia endovenosa;

b) cistoscopia;

c) cateterizzazione vescicale;

d) bougienage.

13.8. Come primo soccorso per la ritenzione urinaria acuta, dovresti:

a) somministrare diuretici;

b) applicare freddo sullo stomaco;

c) somministrare analgesici;

d) rimuovere l'urina con un catetere.

COMPITI SITUAZIONALI

13.1. Un uomo di 47 anni si è presentato alla FAP lamentando forti dolori crampiformi nella regione lombare sinistra, che si estendevano dall'addome ai genitali esterni, nausea e vomito e aumento della minzione. Il paziente cambia continuamente posizione del corpo senza trovare sollievo in questo.

13.2. Un paziente di 72 anni lamenta un forte bisogno di urinare, una dolorosa sensazione di pienezza della vescica e l'incapacità di urinare per 5 ore. Dall'anamnesi è noto che negli ultimi 2 - 3 anni si sono verificati moderate difficoltà nella minzione, frequenza fino a 2 - 3 volte durante la notte, indebolimento del flusso di urina.

1. Fare una diagnosi presuntiva.

2. Descrivere la procedura per fornire il primo soccorso.

13.3. Una donna di 22 anni, alla 24a settimana di gravidanza, ha sviluppato un dolore sordo nella regione lombare destra e nell'ipocondrio destro, la temperatura corporea è aumentata fino a 39 °C e si è verificato un unico brivido. Il paziente soffre di tonsillite cronica. Il segno di Pasternatsky a destra è positivo.

13.4. Un paziente di 62 anni ha urinato frequentemente per un anno. Periodicamente, al termine della minzione, nelle urine compariva sangue con coaguli informi. Per un campione a due bicchieri, il secondo
una porzione di urina del colore della brodaglia di carne.

4. Fare una diagnosi presuntiva.

5. Descrivere la procedura per fornire il primo soccorso.

13 .5. Ti ha contattato una donna di 43 anni che lavora in condizioni di frequenti sbalzi di temperatura (spesso c'è corrente d'aria nella stanza). Inoltre, l'impresa non ha creato le condizioni sanitarie necessarie
igienico per le donne: il bagno pubblico si trova nel cortile. Il paziente lamenta minzione frequente e dolorosa, dolore alla fine della minzione e dolore sordo e costante nella parte inferiore dell'addome. Notò che le ultime gocce di urina contenevano una mistura di sangue. Il paziente si è ammalato 2 giorni fa.

Un esame obiettivo ha mostrato condizioni soddisfacenti, temperatura corporea 37 °C. La pelle e le mucose visibili sono pulite. Polso - 76 battiti/min, pressione sanguigna - 110/70 mm Hg. Arte. La lingua è pulita e umida. L'addome è morbido, con la palpazione profonda il dolore sordo sulla sinfisi si intensifica e appare un imperativo bisogno di urinare. Alla percussione si sente un suono timpanico nell'addome inferiore. Il sintomo di Shchetkin-Blumberg è negativo.

1. Fare una diagnosi presuntiva.

2. Elaborare e giustificare un algoritmo per fornire cure di emergenza.

13.6. Un uomo di 28 anni ha sviluppato dolore alla regione lombare destra e all'ipocondrio destro dopo una caduta da un'altezza di 3 m. Polso 140 battiti/min, riempimento debole e tensione, pressione sanguigna - 80/50 mm Hg. Arte. C'è sangue nelle urine con coaguli simili a vermi. C'è un rigonfiamento nell'ipocondrio destro.

1. Fare una diagnosi presuntiva.

2. Descrivere la procedura per fornire il primo soccorso.

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Oggetto dell'urologia è la diagnosi e il trattamento di vari disturbi e malattie del tratto genito-urinario negli uomini e del tratto urinario nelle donne. Sebbene nella pratica clinica si incontri quotidianamente un'ampia gamma di malattie urologiche, un enorme impegno viene dedicato al trattamento medico e chirurgico dei disturbi urinari. Molto spesso, l'urologo incontra pazienti con ritenzione urinaria acuta che richiedono un intervento tempestivo per alleviare l'ostruzione.

1. Indicazioni:
UN. Medicinale:
. Ritenzione urinaria
. Monitoraggio della produzione urinaria
. Rimozione di coaguli di sangue
. Chemioterapia intravescicale
. Restauro postoperatorio del lume dell'uretra (bougienage)

B. Diagnostica:
. Raccolta delle urine per la ricerca
. Iniezione retrograda di agenti di contrasto (cistouretrografia)
. Studi urodinamici

2. Controindicazioni:
UN. Prostatite acuta
B. Sospetto di rottura uretrale dovuta a trauma contusivo o penetrante
. Sangue nell'uretra
. Emoscroto (scroto pieno di sangue)
. Lividi perineali
. Ghiandola prostatica inaccessibile alla palpazione
. Incapacità di urinare
C. Grave stenosi uretrale

3. Anestesia:
Non richiesto

4. Attrezzatura:
UN. Kit per cateterismo uretrale (comprende catetere di Foley, soluzione di iodio povidone, lubrificante gelatinoso, siringa da 10 ml, guanti, salviette sterili e contenitore per la raccolta delle urine).
B. Per gli uomini è consigliato un catetere Foley di calibro 18 e per le donne di calibro 16.

5. Posizione:
Uomini sulla schiena, donne nella “posa della rana” (sulla schiena con le gambe piegate).

6. Tecnica di cateterizzazione negli uomini:
UN. Avvolgere il pene con salviette sterili (Fig. 6.1).

Riso. 6.1

7. Tecniche di cateterismo difficile negli uomini:
Se si incontra resistenza mentre si fa avanzare il catetere, palpare la punta del catetere con la mano per individuare l'ostruzione lungo l'uretra (Figura 6.3). Dopo aver stabilito la posizione e la natura dell'ostacolo, sviluppare un modo per aggirarlo.

Riso. 6.3

Metodo di cateterismo per stenosi dell'uretra boulevard: (1) Lo stesso descritto sopra. (2) In caso di insuccesso, utilizzare un catetere Coude calibro 16, che supererà meglio l'angolo naturale della giunzione bulbomembranosa. Il catetere di Coude ha una punta curva, che gli permette di superare più facilmente la curvatura a forma di S della giunzione bulbomembranosa o di aggirare una ghiandola prostatica ingrossata che rende difficile il passaggio del catetere. Per inserire il catetere di Coude, mantenere sempre la punta curva rivolta verso l'alto e procedere come descritto ai punti 6a-h.

B. Ostruzione uretrale posteriore
. Spasmo dello sfintere urinario esterno
(1) Eziologia: contrazione dello sfintere volontario dovuta ad ansia o dolore. Una causa comune di fallimento del cateterismo negli uomini di età inferiore a 50 anni.
(2) Segni: quando la punta del catetere si avvicina allo sfintere, il paziente avverte tensione e lamenta dolore.
(3) Metodo di cateterismo: (a) Iniettare 10 ml di lubrificante (la gelatina idrosolubile funziona altrettanto bene della gelatina di lidocaina al 2%). (b) Una volta raggiunto lo sfintere, tirare indietro il catetere di alcuni centimetri, (c) Distrarre il paziente con la conversazione e incoraggiare la respirazione profonda, (d) Far avanzare dolcemente il catetere di Foley mentre il paziente si rilassa.

Adenoma prostatico (BPG)
(1) Il sospetto dovrebbe essere fatto se il paziente ha più di 60 anni, ha una storia di TURP o ha usato finasteride (Proscar) o terazosina (Hytrin).

(3) Metodo di cateterismo: (a) È necessario un catetere grande (calibro 18 o 20) per fornire ulteriore rigidità per superare l'ostruzione. Un catetere di Coude è spesso utile per superare l'angolo tra la porzione bulbosa e quella membranosa dell'uretra. (b) Utilizzare una tecnica a due persone: quando il catetere viene fatto avanzare nel modo consueto, l'assistente inserisce un dito indice lubrificato nel retto e palpa l'apice della prostata. Di solito la punta del catetere può essere palpata appena distalmente all'apice. L'indice preme anteriormente, sollevando l'apice e raddrizzando l'ostruzione.

Cancro alla prostata: di solito non è l'unica causa di difficoltà con il cateterismo finché il tumore è piccolo. Il metodo di cateterizzazione è simile a quello della PCA.

Contrattura del collo della vescica
(1) Eziologia: precedente prostatectomia retropubica aperta o radicale, dissezione del collo vescicale o TURP
(2) Sintomi: flusso fluttuante, intermittente e/o lento, tensione nella zona della vescica, sensazione di svuotamento incompleto.
(3) Metodo di cateterizzazione: (a) Tentare di inserire un catetere Coude da 16 G seguendo i passaggi 6a-h. (b) Consultare un urologo.

Chen G, Sola HE, Lillemo KD.

Il bougienage dell'uretra viene utilizzato per scopi diagnostici (per identificare il restringimento dell'uretra, la sua posizione e il suo grado) e terapeutici (per allargare la sezione ristretta dell'uretra).

Con le malattie dell'uretra, spesso è necessario un esame visivo della sua mucosa. I moderni dispositivi endoscopici combinati (uretrocistoscopi) consentono di eseguire questo studio: l'uretrocistoscopia.

Attraverso l'uretra vengono fatti passare anche vari strumenti vescia, ureteri e sistema collettore renale.

Qualsiasi esame strumentale dell'uretra negli uomini può ferirlo (Yunda I.F., 1989).

L'inserimento forzato e inetto di un catetere metallico, un bougie, un uretrocistoscopio, un litotritore nella vescica è estremamente pericoloso a causa della possibilità di perforazione dell'uretra con la formazione di un falso passaggio al suo interno.

Un falso tratto è un difetto della parete dell'uretra con formazione nel parauretrale tessuti ulteriore spazio patologico a fessura. Il pericolo di questo complicazioniè ampio con ostruzione patologica e ostruzioni lungo l’uretra e il collo della vescica (dovute a “adenoma” e cancro alla prostata ghiandole, stenosi uretrale).

Falsi passaggi si verificano anche in luoghi di restringimento anatomico dell'uretra. Più spesso ciò si verifica nelle parti spugnose, membranose e meno spesso in quelle prostatiche. Danno accompagnato da uretrorragia, ritenzione urinaria, ematoma perineale (uroematoma) e sviluppo di uretrite.

Dopo una rottura completa del canale urina entra nei tessuti circostanti; se la vescica non viene drenata tempestivamente, le perdite urinarie portano all'attaccamento infezioni e lo sviluppo di ascessi parauretrali, flemmone, necrosi tissutale, fistole purulente, urosepsi.

Il danno alle parti membranose e spugnose dell'uretra è accompagnato da ematomi nello scroto e nel pube.

Le conseguenze più comuni del traumatico danno uretra negli uomini: stenosi o completa obliterazione del lume del canale e qualsiasi manipolazione uretrale e cateterizzazione uretrale permanente possono essere complicati da prostatite batterica acuta.

I meccanismi di danno all'uretra nelle donne sono simili a quelli degli uomini. Nelle ragazze con caratteristiche caratteristiche dell'uretra (corta lunghezza, ampio diametro, debole attaccamento alla sinfisi pubica), il danno all'uretra si verifica molto meno frequentemente che nei ragazzi (1:10). Pause La loro uretra è spesso associata a danni alla vagina, alla vescica e al retto (Lopatkin N.A. et al., 1995).

X.Kremling et al. (1985) in donne adulte descrivono tali complicazioni durante l'uretrocistoscopia come perforazione della parete posteriore dell'uretra con penetrazione nella vagina o nel retto, che richiede una correzione chirurgica.

Complicazioni della cistoscopia

Rotture significative della parete vescicale sono solitamente complicate dallo sviluppo della peritonite.

Il danno alla parete vescicale richiede solitamente un trattamento chirurgico.

Una delle complicazioni della cistoscopia durante l'introduzione infezioni nella vescica dall'uretra in tempo realizzazione di un cistoscopio - ascendente pielonefrite.

Complicanze dell'ureteroendoscopia diagnostica e terapeutica

Per esaminare il lume degli ureteri vengono utilizzati uretrocistoscopi per cateterizzazione con uno o due colpi per l'inserimento di un catetere ureterale e un sollevatore Albarran, che consente al medico di dare alla punta del catetere la direzione desiderata per l'inserimento sotto controllo visivo.

Nel processo di rimozione dei calcoli dagli ureteri, vengono utilizzati cateteri ureterali: un estrattore ad anello Zeiss e un estrattore a cestello metallico Dormia.

Durante gli interventi strumentali diagnostici ed endovescicali è possibile il danneggiamento degli ureteri.

La perforazione della parete ureterale si verifica sia quando il catetere o l'estrattore viene inserito e installato in modo errato (Kremling X. et al., 1985), sia quando è presente una stenosi nell'uretere.

Complicazioni dell'estrazione strumentale di calcoli dall'uretere:

1. danno alla mucosa e alla parete dell'uretere con sviluppo di ematuria, perforazione dell'uretere (soprattutto con una lunga permanenza della pietra nell'uretere e presenza di necrosi della sua parete);
2. separazione dell'uretere con sviluppo del flemmone urinario;
3. danno all'orifizio dell'uretere con edema.

Il successivo danno all'uretere porta alla formazione di stenosi secondarie al suo interno e può verificarsi reflusso vescico-ureterale, soprattutto dopo una dissezione impropria dell'orifizio ureterale.

Particolarmente pericolosa è l'infezione ascendente con lo sviluppo di pielonefrite acuta apostematosa (ascesso).

Dopo che la perdita urinaria si è diffusa verso il basso, negli uomini si nota gonfiore dello scroto e nelle donne gonfiore delle labbra.

Le lesioni all'uretere richiedono un trattamento chirurgico.

Biopsia con ago i boccioli possono essere aperti, semiaperti e chiusi.

Una biopsia renale aperta viene eseguita quando viene esposta durante operazioni o una lombotomia appositamente eseguita.

Il metodo semiaperto prevede l'allargamento delle dita muscoli ritorno alla palpazione del polo inferiore del rene dopo un'incisione della pelle e del tessuto sottocutaneo con ulteriore puntura del rene sotto controllo con le dita.

Una puntura chiusa viene eseguita attraverso una piccola puntura di tessuto.

Quando l'infezione viene introdotta nell'area chirurgica durante la puntura aperta e semiaperta, possono svilupparsi complicazioni infettive: flemmone pararenale, ascessi, ecc.

Nozioni di base complicazione biopsia con puntura chiusa del rene - sanguinamento dal sito di puntura del rene con formazione di un ematoma pararenale (Shevtsov I.P. et al., 1988), soprattutto in caso di disturbi della coagulazione del sangue, congestione renale, quando un ago entra in un aneurisma a causa di un'anomalia dei vasi renali . In tali pazienti si notano gonfiore della regione lombare ed ematuria.

L'infezione del tessuto pararenale con lo sviluppo della paranefrite si verifica durante la penetrazione di un ago nella cavità della cisti renale. Perdita di sangue durante lo sviluppo sanguinamento nello spazio retroperitoneale.

Una biopsia puntura della ghiandola prostatica viene utilizzata per diagnosticare tumori o processi infiammatori cronici.

La biopsia dei linfonodi prostatici viene solitamente eseguita tramite approcci transrettali e perineali. Di solito viene utilizzato un ago con un diametro maggiore.

D. L. McCullagh (1994) rileva l'insorgenza di complicanze nel 7% dei pazienti dopo l'approccio perineale e nel 15-33% dopo l'approccio transrettale.

Complicanze della biopsia puntura della prostata:

1. emorragie;
2. batterico acuto prostatite, a volte anche con lo sviluppo di una condizione settica;
3. occlusione dell'uretra.

Oltre alla biopsia puntura, viene utilizzata anche la biopsia aspirativa della prostata con l'introduzione di un ago sottile utilizzando gli approcci di cui sopra e l'aspirazione della sostanza dall'area interessata, la biopsia aperta e la biopsia transuretrale.

Complicanze della litotrissia extracorporea

La litotrissia extracorporea o extracorporea comporta la distruzione non chirurgica dei calcoli nel tratto urinario mediante un dispositivo elettroidraulico, elettromagnetico o piezoelettrico (litotritore) che utilizza onde d'urto focalizzate con precisione.

Il targeting di una zona ad alta pressione (fuoco) su un calcolo viene effettuato utilizzando un convertitore elettrone-ottico di una macchina a raggi X o utilizzando la scansione ad ultrasuoni.

Le complicanze della litotrissia comprendono l'occlusione delle vie urinarie da accumulo di frammenti di calcoli, in particolare dell'uretere, con formazione di idronefrosi.

Estremamente pericolosa è la cosiddetta idronefrosi “silenziosa” (McCullagh D.L., 1994), in cui si verifica l'occlusione delle vie urinarie, si sviluppa idronefrosi, ma i suoi sintomi sono assenti. In questi casi, a meno che non si faccia attenzione controllo per le condizioni del paziente, germoglio muore nel giro di pochi mesi.