Come si esegue un taglio cesareo: fasi, indicazioni. Procedura di taglio cesareo d'urgenza

Taglio cesareoè un metodo di parto in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero. L'intervento chirurgico comporta sempre gravi periodo di recupero e in alcuni casi complicazioni. Pertanto, il taglio cesareo viene eseguito solo quando parto naturale diventare pericoloso per madre e figlio.

Il primo taglio cesareo fu eseguito dal chirurgo tedesco I. Trautmann nel 1610. A quei tempi era misura di emergenza se il parto naturale non è possibile. Gli antisettici non venivano usati in medicina e l'incisione sull'utero non veniva suturata. Nel 100% dei casi la donna è morta dopo l'operazione. Con l'inizio dell'uso degli antibiotici vasta gamma azioni, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

“Secondo Rosstat, nel 2010, il 22% delle gravidanze in Russia si è conclusa con un taglio cesareo. In Occidente questa cifra è del 25-28%.

Le indicazioni al taglio cesareo si dividono in assolute e relative. Uno di questi è sufficiente letture assolute per effettuare l'operazione. Se ci sono indicazioni relative, il medico decide sull'intervento chirurgico in base alla loro combinazione.

Letture assolute

Placenta previa completa.
Distacco prematuro della placenta.
Anatomicamente bacino stretto III e IV gradi.
Storia di 2 tagli cesarei o 1 taglio corporale.
Cicatrice insolvente sull'utero (se viene danneggiata durante un aborto).
Inizio della rottura uterina.
Cicatrice sul perineo di terzo grado dopo una rottura durante il parto.
Ipossia fetale acuta.
Posizione trasversale del feto dopo la rottura dell'acqua.

Letture relative

Forma grave di gestosi.
Frattura delle ossa pelviche e regione lombare nell'anamnesi.
Posizione pelvica di un feto di peso superiore a 3500 g.
Gravidanza multipla con un unico feto in posizione pelvica.
Malattie del cervello, dei reni, del sistema cardiovascolare, distacco della retina.
Prolasso del cordone ombelicale.

Le indicazioni per il taglio cesareo sono identificate durante la gravidanza. Allora la donna è pronta chirurgia elettiva. Ha bisogno di andare in ospedale in anticipo per prepararsi al parto. Ma a volte capita che una donna si stia preparando al parto naturale, ma durante attività lavorativa si scoprono complicazioni In questo caso, i medici eseguono un taglio cesareo d’urgenza. La foto sotto mostra chiaramente il processo operativo.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Con un taglio cesareo programmato, la donna in travaglio viene ricoverata in ospedale 1-2 settimane prima del parto. Durante questo periodo, sostiene i test e si sottopone agli esami. Se necessario, i medici correggono la salute della donna. Monitorano anche le condizioni del bambino: controllano il flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto utilizzando l'ecografia Doppler, eseguono CTG ed ecografia.

Se lo desidera, una donna può donare il plasma a una banca del sangue. Se necessario durante l'operazione, alla madre in travaglio verranno infusi i propri componenti del sangue, non quelli del donatore. Di solito vengono donati circa 300 ml di plasma. Il sangue viene ripristinato in 2-3 giorni.

Un’operazione pianificata viene solitamente eseguita a 38-39 settimane di gravidanza, in base agli indicatori delle condizioni del bambino. Sebbene Miglior momento Per il parto operativo, viene considerata l'inizio del travaglio. Quindi la cervice è aperta e dimissione postpartum scorrere meglio. L'involuzione dell'utero passa più velocemente, l'allattamento avviene in tempo.

I parti cesarei vengono solitamente eseguiti al mattino. La sera fanno un clistere purificante, si radono il pube e di notte danno sonniferi. Il clistere viene ripetuto al mattino.

Foto schematica del parto mediante taglio cesareo

Come si svolge il taglio cesareo per fasi?

All’inizio dell’operazione, il corpo viene preparato per l’anestesia e viene inserito un catetere tratto urinario per il drenaggio delle urine. Durante l'intervento chirurgico vescia dovrebbe essere vuoto per facilitare l'accesso del medico all'utero.

Anestesia

Il medico sceglie il metodo di riduzione del dolore in base alle circostanze e allo stato di salute della donna in travaglio. Anestesia generale usato in in caso di emergenza. Questo tipo di anestesia ha un effetto negativo sul corpo della madre e del bambino: provoca depressione respiratoria nel bambino, in Vie aeree il contenuto gastrico può essere ingerito dalla madre e causare polmonite. Per un taglio cesareo pianificato, viene selezionata l'anestesia regionale: spinale, epidurale o una combinazione di entrambe. Per alleviare il dolore parte inferiore indietro, fai un'iniezione. Durante l'anestesia spinale, il farmaco viene iniettato nel liquido che lava il midollo spinale e l'ago viene rimosso. Con l'epidurale, un tubo viene inserito sotto la pelle insieme a un ago attraverso il quale viene somministrato il medicinale e l'ago viene rimosso. La procedura di anestesia è indolore, poiché il sito di iniezione viene prima intorpidito.

Anestesia spinale durante l'intervento chirurgico

Dopo l'anestesia, la donna in travaglio viene recintata con uno schermo e inizia immediatamente la rimozione del bambino. Durante l'intervento in anestesia regionale la partoriente è cosciente. Subito dopo la nascita il bambino viene attaccato al seno.

Avanzamento dell'operazione

L'operazione cesareo dura 30-40 minuti. A 15-20 minuti, il bambino viene rimosso dall'utero.

La pelle dell'addome inferiore viene tagliata in una sezione trasversale lunga 15 cm.
Tagliare per via sottocutanea a strati tessuto adiposo, muscoli, peritoneo.
Viene praticata un'incisione nel segmento inferiore dell'utero.
Il sacco amniotico viene aperto.
Il bambino viene portato fuori.
Il cordone ombelicale è incrociato.
Elimina l'ultimo.
L'incisione sulla parete dell'utero viene suturata.
Ripristina i livelli cavità addominale.
La cucitura viene suturata sulla pelle con fili riassorbibili o di seta.

La cucitura

Attualmente, i tagli cesarei vengono eseguiti utilizzando un'incisione nel segmento inferiore dell'utero. Questo è il punto più sottile dell'utero, che ha una piccola quantità di fibre muscolari. Per questo motivo, dopo l'involuzione dell'utero, quest'area diventa la più piccola e anche la cicatrice diminuisce di dimensioni. Con questa opzione di localizzazione della cicatrice, l'incisione sull'utero e sulla parete addominale anteriore non coincide e il rischio di aderenze dell'utero e del peritoneo è minimo.

Il taglio cesareo corporale viene eseguito con un'incisione verticale nella parete addominale anteriore, che coincide con la cicatrice sull'utero. Questa disposizione delle incisioni provoca processi infiammatori nella cavità addominale e aderenze. Viene eseguito solo in casi di emergenza, quando si tratta di salvare la vita della madre e del bambino.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Possibili complicazioni

Nel primo periodo postpartum, il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni come peritonite, endometrite, infiammazione delle vene profonde. Nel tardo periodo postpartum: deiscenza della sutura sull'utero.

L'anestesia spinale spesso lascia conseguenze spiacevoli. Un errore durante l'esecuzione dell'iniezione porta alla foratura del disco meningi. Il liquido cerebrospinale fuoriesce nell'area epidurale. Ciò provoca mal di testa e mal di schiena che può durare diversi mesi o addirittura anni.

Spesso sorgono difficoltà a causa della banale disattenzione degli ostetrici. Quando la madre dopo il parto viene trasferita sul lettino dopo l'intervento chirurgico, personale medico a volte non raddrizza le gambe e queste rimangono piegate. Ma la donna non sente la parte inferiore del corpo dopo l'anestesia e può trascorrere diverse ore in questa posizione. Ciò porta ad una cattiva circolazione. Si verifica la compressione dei tessuti, si sviluppano gravi gonfiori e atrofia muscolare. Dopo l’operazione è meglio attirare l’attenzione dell’infermiera su questo punto.

Ogni gravidanza in una donna procede in un modo nuovo, diverso dalla precedente. Anche il parto, di conseguenza, va diversamente. Se il bambino è nato per la prima volta con l'aiuto di chirurghi ginecologici, ciò non significa che ora tutto avverrà secondo lo stesso scenario. Cosa fare se si ha un secondo taglio cesareo? Cosa è importante che una donna sappia? È possibile evitare l’intervento chirurgico? L'articolo di oggi risponderà a queste e ad alcune altre domande. Imparerai quanto tempo ci vuole per farlo pianificato secondo taglio cesareo, come il corpo si riprende dopo la manipolazione, è possibile pianificare una terza gravidanza ed è davvero possibile partorire da soli.

Parto naturale e taglio cesareo

Scopriamo come si esegue un secondo cesareo e quali indicazioni ha. Cosa è importante sapere? La nascita naturale di un bambino è un processo voluto dalla natura. Durante il parto, il bambino segue i percorsi appropriati, sperimenta lo stress e si prepara all'esistenza nel nuovo mondo.

Il taglio cesareo prevede la nascita artificiale di un bambino. I chirurghi praticano un’incisione nell’addome e nell’utero della donna, attraverso la quale rimuovono il bambino. Il bambino appare all'improvviso e inaspettatamente, non ha il tempo di adattarsi. Notiamo che lo sviluppo di questi bambini è più difficile e complesso di quelli nati durante il parto naturale.

Durante la gravidanza, molte future mamme hanno paura del taglio cesareo. Dopotutto, la preferenza è sempre stata data al parto naturale. Alcuni secoli fa, una donna non aveva alcuna possibilità di sopravvivere dopo un taglio cesareo. In precedenza, la manipolazione veniva effettuata solo su pazienti già deceduti. Ora la medicina ha fatto un grande passo avanti. Il taglio cesareo è diventato non solo un intervento sicuro, ma in alcuni casi necessario per salvare la vita del bambino e della madre. Ora l'operazione dura solo pochi minuti e le capacità dell'anestesia consentono al paziente di rimanere cosciente.

Secondo taglio cesareo: cosa è importante sapere sulle indicazioni?

A cosa presta attenzione il medico quando sceglie questa modalità di parto? Quali sono le indicazioni per un secondo intervento in processo naturale? Tutto è semplice qui. Le indicazioni per il secondo taglio cesareo sono le stesse del primo intervento. La manipolazione può essere pianificata o di emergenza. Quando prescrivono un taglio cesareo programmato, i medici si basano sulle seguenti indicazioni:

scarsa visione in una donna;
vene varicose degli arti inferiori;
insufficienza cardiaca;
malattie croniche;
diabete;
asma e ipertensione;
oncologia;
trauma cranico;
bacino stretto e feto grande.

Tutte queste situazioni costituiscono motivo di primo intervento. Se dopo la nascita del bambino (il primo) le malattie non sono state debellate, l'operazione verrà eseguita durante la seconda gravidanza. Alcuni medici sono propensi a questa opinione: il primo taglio cesareo non consente alla donna di partorire da sola. Questa affermazione è sbagliata.

È possibile partorire da sole?

Quindi ti viene consigliato un secondo taglio cesareo. Cosa è importante sapere su di lui? Quali ci sono? vere e proprie letture eseguire un’operazione se tutto è in ordine con la salute della donna? Si consiglia una manipolazione ripetuta nei seguenti casi:

il bambino ha;
sono trascorsi meno di due anni dal primo taglio cesareo;
la sutura sull'utero è incompetente;
Durante il primo intervento è stata praticata un'incisione longitudinale;
aborti tra una gravidanza e l'altra;
la presenza di tessuto connettivo nell'area della cicatrice;
posizione della placenta sulla cicatrice;
patologie della gravidanza (polidramnios, oligoidramnios).

L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito in caso di divergenza inaspettata della cicatrice, travaglio debole, in gravi condizioni donne e così via.

Puoi partorire da solo se è raccomandato un secondo taglio cesareo. Cosa è importante sapere? Medicina moderna non solo permette alla donna il processo naturale del parto, ma lo accoglie anche. È importante che futura mammaè stato accuratamente esaminato. Le condizioni per il parto naturale dopo il taglio cesareo sono le seguenti circostanze:

Sono trascorsi più di tre anni dal primo intervento;
la cicatrice è ricca (predomina il tessuto muscolare, la zona si distende e si contrae);
lo spessore nell'area della cucitura è superiore a 2 mm;
nessuna complicanza durante la gravidanza;
il desiderio di una donna di partorire da sola.

Se vuoi un secondo figlio naturalmente, allora dovresti occupartene in anticipo. Trova un ospedale di maternità specializzato in questo problema. Discuti in anticipo la tua condizione con il tuo medico e fatti esaminare. Partecipa regolarmente agli appuntamenti e segui i consigli del tuo ginecologo.

Gestione della gravidanza

Se il primo parto è avvenuto tramite taglio cesareo, alla seconda volta tutto può essere esattamente uguale o completamente diverso. Alle future mamme dopo procedura simile dovrebbe essere approccio individuale. Non appena scopri la tua nuova situazione, devi contattare un ginecologo. Le caratteristiche della gestione di una tale gravidanza sono ulteriori ricerche. Ad esempio, in questi casi, l'ecografia non viene eseguita tre volte durante l'intero periodo, ma di più. La diagnosi prima del parto sta diventando sempre più frequente. Il medico deve monitorare le tue condizioni. Dopotutto, l'intero risultato della gravidanza dipende da questo indicatore.

Assicurati di visitare altri specialisti prima della consegna. Devi vedere un terapista, un oculista, un cardiologo, un neurologo. Assicurati che non ci siano restrizioni sul parto naturale.

Taglio cesareo multiplo e regolare

Quindi, sei ancora in programma per un secondo taglio cesareo. A che ora viene eseguita un'operazione del genere ed è possibile partorire da sole durante una gravidanza multipla?

Supponiamo che sia stata effettuata la consegna precedente chirurgicamente, e in seguito la donna rimase incinta di due gemelli. Quali sono le previsioni? Nella maggior parte dei casi, il risultato sarà un secondo taglio cesareo. Il medico ti dirà a che ora è fatto. In ogni caso, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali del paziente. La manipolazione è prescritta per il periodo da 34 a 37 settimane. In caso di gravidanza multipla non si aspetta più a lungo, perché può iniziare un parto naturale rapido.

Quindi sei incinta di un bambino ed è previsto un secondo taglio cesareo. Quando viene eseguita l'operazione? La prima manipolazione gioca un ruolo nel determinare la scadenza. L'intervento ripetuto è programmato 1-2 settimane prima. Se la prima volta che è stato eseguito un cesareo a 39 settimane, ora avverrà a 37-38.

La cucitura

Sai già a che ora verrà eseguito un secondo taglio cesareo programmato. Il taglio cesareo viene ripetuto utilizzando la stessa sutura della prima volta. Molte future mamme sono molto preoccupate per le questioni estetiche. Temono che il loro intero stomaco sarà coperto di cicatrici. Non preoccuparti, ciò non accadrà. Se la manipolazione è pianificata, il medico eseguirà un'incisione nel punto in cui è stata praticata la prima volta. Il numero di cicatrici esterne non aumenterà.

La situazione è diversa con l'incisione dell'organo riproduttivo. Qui ad ogni reintervento viene selezionata una nuova area per la cicatrice. Pertanto, i medici non consigliano di partorire con questo metodo più di tre volte. Per molti pazienti, i medici offrono la sterilizzazione se è programmato un secondo taglio cesareo. Quando vengono ricoverati in ospedale, i ginecologi chiariscono questo problema. Se il paziente lo desidera, viene eseguita la medicazione tube di Falloppio. Non preoccuparti, i medici non eseguiranno tale manipolazione senza il tuo consenso.

Dopo l'intervento chirurgico: processo di recupero

Sai già quando è indicato un secondo taglio cesareo e a che ora viene eseguito. Le recensioni delle donne riferiscono che il periodo di recupero non è praticamente diverso da quello dopo la prima operazione. Una donna può alzarsi da sola in circa un giorno. Una nuova madre può allattare il suo bambino quasi immediatamente (a condizione che non vengano usate droghe illegali).

La dimissione dopo la seconda operazione è la stessa del parto naturale. Entro uno o due mesi si osserva la secrezione di lochia. Se hai avuto un taglio cesareo, è importante monitorare il tuo benessere. Consultare un medico se si verificano secrezioni insolite, febbre o peggioramento condizione generale. Vengono dimessi dall'ospedale di maternità dopo il secondo taglio cesareo circa 5-10 giorni dopo, come la prima volta.

Possibili complicazioni

Con interventi chirurgici ripetuti aumenta sicuramente il rischio di complicanze. Ma questo non significa che sorgeranno sicuramente. Se partorisci da sola dopo un taglio cesareo, allora c'è la possibilità che si formi una deiscenza della cicatrice. Anche se la sutura è forte, i medici non possono escludere completamente questa possibilità. Ecco perché in questi casi non vengono mai utilizzati stimolazione artificiale e antidolorifici. Questo è importante sapere.

Quando esegue un secondo taglio cesareo, il medico incontra difficoltà. La prima operazione ha sempre conseguenze sotto forma di processo adesivo. Le pellicole sottili tra gli organi rendono difficile il lavoro del chirurgo. La procedura stessa richiede più tempo. Questo potrebbe essere pericoloso per il bambino. Dopotutto, in questo momento penetrano nel suo corpo potenti farmaci, utilizzato per l'anestesia.

Una complicazione di un taglio cesareo ripetuto può essere la stessa della prima volta: scarsa contrazione dell'utero, sua inflessione, processo infiammatorio e così via.

Inoltre

Alcune donne sono interessate: se viene effettuato un secondo taglio cesareo, quando potranno partorire per la terza volta? Gli esperti non possono rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. Tutto dipende dalle condizioni della cicatrice (in in questo caso due). Se l'area di sutura è assottigliata e piena di tessuto connettivo, la gravidanza sarà completamente controindicata. Con cicatrici sufficienti, è del tutto possibile partorire di nuovo. Ma, molto probabilmente, questo sarà il terzo taglio cesareo. La possibilità di parto naturale diminuisce con ogni operazione successiva.

Alcune donne riescono a dare alla luce cinque figli con taglio cesareo e si sentono benissimo. Molto dipende da caratteristiche individuali e tecniche chirurgiche. Con un'incisione longitudinale, i medici non consigliano di partorire più di due volte.

Finalmente

Un taglio cesareo eseguito durante la prima gravidanza non è un motivo di questo ripetere la procedura. Se vuoi e puoi partorire da solo, questo è solo un vantaggio. Ricorda che il parto naturale è sempre una priorità. Parla con il tuo ginecologo di questo argomento e scopri tutte le sfumature. Auguri!

Il parto chirurgico viene solitamente effettuato per determinate indicazioni, anche se a volte viene effettuato su richiesta della partoriente. Quando il parto chirurgico viene effettuato secondo determinate indicazioni individuate prima della nascita, si parla di taglio cesareo programmato. L'esito dell'operazione dipende in gran parte da come prepararsi per un taglio cesareo. Cosa bisogna fare prima dell’intervento chirurgico e come?

Il taglio cesareo è un'operazione in cui il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'addome e nella parete uterina. La procedura viene eseguita nei casi in cui il parto naturale è impossibile o su richiesta della paziente. Molte persone credono che sia molto più facile partorire con taglio cesareo, perché non ci sono contrazioni o dolori infernali e laceranti. Ma in realtà tutto è completamente diverso. Si tratta di un intervento chirurgico a tutti gli effetti, che dovrebbe essere eseguito solo in presenza delle indicazioni più rigorose, quando il bambino non è fisicamente in grado di nascere naturalmente.

Non si può sostenere che durante il processo di parto chirurgico il neonato viene sottoposto a meno stress. Tutto è esattamente il contrario: quando un bambino nasce con la vescica intatta, al momento della sua rimozione dall'utero si avverte un forte e salto improvviso pressione. Durante il parto naturale, il bambino passa dolcemente al parto Grande mondo, abituandosi gradualmente pressione diversa all'interno dell'addome e ambiente esterno. Inoltre, con un parto normale, il bambino ha maggiori possibilità di evitare vari danni alla nascita rispetto a un parto operativo.

Indicazioni per il parto chirurgico programmato

A seconda dell'andamento della gravidanza, il medico può raccomandare alla paziente un taglio cesareo, poiché il parto tradizionale può influire negativamente sulla salute della madre o del bambino. La chirurgia cesareo ha una serie di indicazioni.

Esistono anche controindicazioni relative, in cui la questione dell'esecuzione dell'operazione viene decisa dal ginecologo su base individuale. Possono trattarsi di una varietà di patologie che in qualche modo minacciano il feto o la madre, ad esempio patologie o disturbi del sistema nervoso strutture vascolari, oncopatologia varie localizzazioni eccetera.

Fasi di preparazione

La preparazione al taglio cesareo è obbligatoria, perché indipendentemente dalle indicazioni, è a tutti gli effetti intervento chirurgico addominale, che comporta ancora alcuni rischi per la madre stessa e per il neonato. Questo Intervento chirurgico, quindi si presuppone l'uso di strong farmaci, la cui azione fornirà un sufficiente sollievo dal dolore e l'intero corso dei processi vitali. Anche il livello moderno della medicina non garantisce un decorso impeccabile dell'operazione; permangono sempre i rischi di varie complicazioni; Anche in assenza di rischi evidenti, nessun medico può garantire il successo dell’intervento chirurgico.

Da soli

La preparazione indipendente per un taglio cesareo può iniziare dal momento in cui viene prescritta tale operazione. Si consiglia alla mamma di informarsi in anticipo su questo evento chirurgico. Puoi iniziare a visitare un paio di mesi prima del cesareo corsi speciali, dove gli sposi apprendono nel dettaglio l'operazione. Verranno raccontati elementi necessari nell'ospedale di maternità, per cosa dovresti prepararti e come recuperare rapidamente dopo l'operazione.

Il periodo di recupero dopo un taglio cesareo è molto più lungo che dopo un parto normale, ecco perché restare a casa Neonatologia sarà più lungo. Vale anche la pena chiedere in anticipo al medico un elenco di alimenti che richiedono restrizioni o eccezioni nella dieta prima dell'intervento. Inoltre, è necessario prendersi cura dell'intimo procedure igieniche. Immergiti nella vasca da bagno perché la prossima volta caso simile non si presenterà presto.

Si consiglia di acquistare una benda destinata ad essere indossata durante il periodo postoperatorio. Con l'aiuto di una tale invenzione, una donna si rimetterà rapidamente in piedi e allevierà il dolore nell'area della sutura. Non è consigliabile radere il perineo a casa per evitare eruzioni cutanee e irritazioni purulente, che possono ritardare l'operazione. Inoltre, devi preparare tutto il necessario per te e il bambino, ad esempio assicurazione medica e documenti, vestiti e pannolini, medicinali, assorbenti, ecc. Non dovrebbe esserci smalto sulle unghie, poiché il medico valuterà la situazione andamento dell’intervento chirurgico in base alla tonalità delle unghie.

Nell'ospedale

Quando il paziente si reca in ospedale inizia la preparazione immediata all'intervento, che prevede le seguenti attività:

Effettuare la diagnostica ecografica;
Evitare di mangiare e bere per circa 12 ore prima della procedura, poiché l'anestesia potrebbe non funzionare.
Fare test di laboratorio come striscio vaginale, sangue o urina;
Rasatura dei peli nella zona inguinale e perineale.

La notte prima dell'intervento, al paziente è vietato mangiare, bere e fumare e non è consentito mangiare dolci, gomme da masticare o acqua. Hai bisogno di dormire meglio, puoi lavarti i denti al mattino. Se si stanno assumendo farmaci è necessario informare il medico. Prima dell'intervento chirurgico vero e proprio, la donna in travaglio indossa una maglietta, un berretto e un copriscarpe sterili. Quindi l'anestesista somministra il farmaco anestetico necessario e il sito dell'incisione viene trattato con una soluzione di iodio, dopo di che inizia la procedura cesareo stessa.

Psicologicamente

La preparazione psicologica è importante, pertanto, prima dell'intervento chirurgico, si consiglia alla madre di frequentare corsi specializzati in cui gli psicologi lavorano con le donne in travaglio. Le donne non dovrebbero avere paura, nascondendo le loro paure interiori. Paure di consegna operativa– questa è una cosa comune e comprensibile. Ma il bambino è molto più spaventato della madre, perché deve lasciare la calda e morbida pancia della madre per entrare in un mondo nuovo e completamente sconosciuto. Pertanto, il compito principale della madre è aiutare il bambino in tutto affinché nasca nel modo più sicuro possibile. Per fare ciò, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche.

In assenza di controindicazioni o di eventuali complicazioni, il medico può eseguire l'anestesia spinale, quindi la partoriente verrà messa in pienamente cosciente, potrà incontrare il bambino subito dopo che sarà stato estratto dal grembo materno. In precedenza, i tagli cesarei venivano eseguiti attraverso un'incisione verticale sulla parete addominale, ma ora le incisioni vengono eseguite lungo la linea bikini, dove la cucitura è meno evidente.

Molte madri hanno difficoltà a far fronte alla decisione categorica del ginecologo sulla necessità del parto. tempestivamente. A preoccuparli è il lungo recupero dopo l'intervento chirurgico e la presenza di una antiestetica cicatrice sulla zona addominale. Molte madri vogliono vedere il bambino subito dopo la nascita e quando anestesia generale questo è impossibile. Ma oggi puoi usare un'epidurale o anestesia spinale, in cui la madre è pienamente cosciente.

Come avviene l'operazione?

L'anestesista posizionerà sensori respiratori, di pulsazione e di pressione e monitorerà il processo di anestesia durante il taglio cesareo. Un catetere di Foley viene inserito nella vescica e viene trattato l'addome. Sul paziente vengono poste delle tende speciali. Viene praticata un'incisione sulla parete addominale (trasversale o verticale). Quindi il chirurgo si allarga tessuto muscolare, taglia la parete uterina, apre la vescica. Si rimuove il bambino, quindi la placenta, l'utero viene suturato con fili autoassorbenti, quindi la sutura viene posizionata sulla parete addominale e coperta con una benda sterile.

Per ridurre la perdita di sangue e migliorare contrazioni uterine, il ghiaccio viene posto sullo stomaco della madre. La durata di tutte le procedure chirurgiche non supera i 40 minuti e il bambino viene rimosso dopo 10 minuti e la restante mezz'ora viene rimossa posto dei bambini, vengono eseguiti i punti e la medicazione.

Il pericolo del taglio cesareo e le probabili conseguenze

Dopo l'intervento chirurgico possono essere identificate varie complicazioni.

La mamma potrebbe anche affrontare una serie di complicazioni. Per esempio, problema comune le donne in travaglio dopo il taglio cesareo sono anemiche, infezioni uterine, problemi con peristalsi intestinale ecc. C'è un articolo separato processo adesivo, che molto spesso diventa anche una conseguenza del taglio cesareo. Le aderenze potrebbero non mostrare alcun segno per molto tempo, ma possono portare a blocco intestinale o blocco delle tube di Falloppio, ecc.

Riabilitazione postoperatoria

La prima volta dopo l'operazione, la donna si trova nel reparto di terapia intensiva, dove le sue condizioni vengono monitorate 24 ore su 24. Quando l'azione farmaco anestetico si ferma, al paziente viene somministrato un anestetico, farmaci per normalizzare l'attività intestinale e una soluzione salina per reintegrare le perdite di liquidi. Per le prime ore il paziente si sdraia e non riesce ad alzarsi. Durante questo periodo avverte debolezza e brividi, sensazioni dolorose nello stomaco, ecc. Puoi bere un po' d'acqua con il limone.

Solo dopo 7-8 ore dall'intervento sarà possibile sedersi. Quando la donna smette di avere le vertigini, può andare in bagno con l'aiuto di un'infermiera. Durante questo periodo il neonato rimane nel reparto di neonatologia, solo poche volte le tate lo portano dalla madre. Il giorno dopo, la donna in travaglio viene trasferita nel reparto postpartum, dove si prende cura autonomamente del bambino. Circa tre giorni dopo l’intervento chirurgico, gli antidolorifici vengono interrotti.

L'area di sutura dopo l'intervento viene regolarmente trattata con soluzioni disinfettanti. Dopo circa 5-6 giorni, la donna in travaglio consegna il necessario test di laboratorio, diagnostica ecografica sutura, corpo uterino e strutture adiacenti. La donna viene esaminata da un ginecologo su una sedia e, se non ci sono complicazioni, dopo una settimana la madre e il bambino vengono dimessi.

Potrai fare la doccia una o due settimane dopo il parto chirurgico, ma potrai immergerti nella vasca da bagno solo dopo un mese e mezzo. Per 8 settimane sono severamente vietati i rapporti sessuali e qualsiasi attività fisica intensa.

Taglio cesareo intraperitoneale con incisione trasversale del segmento inferioreè un'operazione di selezione in ostetricia moderna. Durante l'operazione si possono distinguere 4 momenti: 1) transezione; 2) apertura del segmento inferiore dell'utero; 3) estrazione del feto e della placenta; 4) sutura della parete uterina e sutura strato per strato della parete addominale.

1) Transazione– può essere eseguita in due modi: un’incisione mediana tra ombelico e pube e un’incisione trasversale sovrapubica di Pfannenstiel. L'incisione sovrapubica presenta numerosi vantaggi: con essa si ha una minore reazione del peritoneo nel periodo postoperatorio, è più in armonia con l'incisione del segmento inferiore dell'utero, è estetica, raramente è causa di ernie postoperatorie. Quando si esegue un'incisione sovrapubica trasversale:

A) la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono tagliati lungo la linea della naturale piega sovrapubica per una lunghezza sufficiente (fino a 16-18 cm).

B) L'aponeurosi viene incisa al centro con un bisturi, quindi staccata con le forbici in direzione trasversale e sezionata con esse sotto forma di arco. Successivamente, i bordi dell'aponeurosi vengono catturati con pinze Kocher e l'aponeurosi viene staccata dal retto e dai muscoli addominali obliqui fino alle ossa pubiche e fino a anello ombelicale. Si applicano 3 legature o morsetti su entrambi i bordi dell'aponeurosi sezionata, raccogliendo i bordi dei tovaglioli che coprono il campo chirurgico.

C) per ottenere un migliore accesso, in alcuni casi nella modifica di Czerny viene praticata un'incisione sovrapubica, in cui i peduncoli aponeurotici dei muscoli retti vengono sezionati in entrambe le direzioni di 2-3 cm.

D) il peritoneo parietale viene sezionato longitudinalmente dall'anello ombelicale al bordo superiore della vescica.

2) Apertura del segmento inferiore dell'utero:

a) dopo aver delimitato la cavità addominale con tovaglioli, la piega vescicouterina del peritoneo viene aperta nel punto di sua massima mobilità con le forbici, che vengono poi praticate sotto il peritoneo in ciascuna direzione, e la piega viene sezionata in direzione trasversale.

B) la vescica si separa facilmente dal segmento inferiore dell'utero con un tuffer e si sposta verso il basso.

C) viene determinato il livello di incisione nel segmento inferiore dell'utero, che dipende dalla posizione della testa del feto. A livello diametro maggiore testa con un bisturi, si pratica una piccola incisione nel segmento inferiore fino all'apertura sacco amniotico. Inserito nell'incisione indici entrambe le mani, e l'apertura dell'utero si allontana finché le dita sentono di aver raggiunto i punti estremi della testa.

3) Estrazione del feto e della placenta:

A) la mano del chirurgo viene inserita nella cavità uterina in modo che la sua superficie palmare sia adiacente alla testa del feto. Questa mano gira la testa con la parte posteriore della testa o del viso in avanti e la estende o la flette, in modo che la testa venga rilasciata dall'utero. Se c'è una presentazione podalica, il bambino viene rimosso dalla piega inguinale anteriore o dalla gamba. Quando il feto è in posizione trasversale, la mano inserita nell'utero trova la gamba del feto, il feto viene ruotato sulla gamba e poi rimosso.

B) Il cordone ombelicale viene tagliato tra le pinze e il neonato viene consegnato all'ostetrica.

C) 1 ml di metilergometrina viene iniettato nel muscolo uterino

D) tirando delicatamente il cordone ombelicale, la placenta viene separata e la placenta viene rilasciata. In caso di difficoltà, la placenta può essere separata manualmente.

D) dopo la fuoriuscita della placenta, le pareti uterine vengono controllate con una curette grande e smussata, che garantisce la rimozione di frammenti di membrane, coaguli di sangue e migliora la contrazione uterina.

4) Sutura della parete uterina e sutura strato per strato della parete addominale:

a) sulla ferita uterina vengono applicate due file di suture muscolo-muscolari. Le suture estreme vengono posizionate 1 cm lateralmente all'angolo dell'incisione sulla parete uterina non lesa per garantire un'emostasi affidabile. Quando si applica la prima fila di suture, viene utilizzata con successo la tecnica Eltsov-Strelkov, in cui i nodi sono immersi nella cavità uterina. In questo caso, vengono catturate la mucosa e parte dello strato muscolare. L'iniezione e la puntura dell'ago vengono effettuate dal lato della mucosa, per cui i nodi dopo la legatura si trovano sul lato della cavità uterina. Il secondo strato di suture muscolo-muscolari corrisponde all'intero spessore dello strato muscolare dell'utero. Le suture di catgut annodate vengono applicate in modo che si trovino tra le suture della riga precedente. Attualmente, si è diffuso il metodo di sutura dello strato muscolare con una sutura continua a fila singola realizzata con materiale biologicamente inattivo (Vicryl, Dexon, Polysorb).

b) la peritonizzazione viene effettuata a causa della piega vescicouterina, che viene suturata con una sutura di catgut 1,5-2 cm sopra l'incisione. In questo caso, la linea di apertura del segmento inferiore dell'utero viene coperta vescia e non coincide con la linea di peritonizzazione.

C) i tovaglioli vengono rimossi dalla cavità addominale e la parete addominale viene suturata saldamente a strati

D) si applica una sutura continua di catgut al peritoneo, partendo dall'angolo superiore della ferita.

D) si uniscono i muscoli retti dell'addome con una sutura continua di catgut, quindi si applicano suture interrotte sull'aponeurosi e si applicano suture di catgut interrotte sul tessuto sottocutaneo

E) la ferita cutanea viene suturata con seta, lavsan o nylon con suture interrotte.

In tutto il mondo c’è una chiara tendenza verso un parto dolce, che aiuta a preservare la salute sia della madre che del bambino. Lo strumento che aiuta a raggiungere questo obiettivo è il taglio cesareo (CS). Un risultato significativo è stato ampia applicazione metodi moderni di sollievo dal dolore.

Lo svantaggio principale di questo intervento è considerato un aumento della frequenza del postpartum complicanze infettive 5-20 volte. Tuttavia, adeguato terapia antibatterica riduce significativamente la probabilità del loro verificarsi. Tuttavia, si discute ancora su quali casi venga eseguito un taglio cesareo e quando sia accettabile un parto fisiologico.

Quando è indicato il parto chirurgico?

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico importante che aumenta il rischio di complicanze rispetto ad un normale parto vaginale. Viene effettuato solo secondo indicazioni rigorose. Su richiesta del paziente, la CS può essere eseguita in clinica privata, ma non tutti gli ostetrici-ginecologi intraprenderanno tale operazione se non necessario.

L'operazione viene eseguita nelle seguenti situazioni:

1. La placenta previa completa è una condizione in cui la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero e chiude l'organo interno, impedendo la nascita del bambino. La presentazione incompleta è un'indicazione all'intervento chirurgico quando si verifica il sanguinamento. La placenta è ricca di vasi sanguigni e anche un lieve danno può causare perdita di sangue, mancanza di ossigeno e morte del feto.

2. Si è verificato prematuramente dalla parete uterina - una condizione pericoloso per la vita donna e bambino. La placenta staccata dall'utero è fonte di perdita di sangue per la madre. Il feto smette di ricevere ossigeno e potrebbe morire.

3. Precedentemente trasferito interventi chirurgici sull'utero, vale a dire:

almeno due tagli cesarei;
combinazione di una operazione CS ed almeno una delle relative indicazioni;
rimozione di intermuscolare o su base solida;
correzione di un difetto nella struttura dell'utero.

4. Posizione trasversale e obliqua del bambino nella cavità uterina, presentazione podalica(“butt down”) in combinazione con un peso fetale atteso superiore a 3,6 kg o con qualsiasi relativa indicazione al parto operativo: situazione in cui il bambino si trova all'osso interno non con la regione parietale, ma con la fronte (frontale) o volto (presentazione del viso) e altre caratteristiche della posizione che contribuiscono a trauma della nascita Il bambino ha.

La gravidanza può verificarsi anche durante le prime settimane periodo postpartum. Metodo del calendario contraccezione in condizioni ciclo irregolare non applicabile. I preservativi più comunemente usati sono le minipillole (contraccettivi gestageni che non influenzano il bambino durante l'allattamento) o quelli normali (in assenza di allattamento). L'utilizzo deve essere escluso.

Uno dei metodi più popolari è. L'installazione di uno IUD dopo un taglio cesareo può essere eseguita nei primi due giorni successivi, tuttavia ciò aumenta il rischio di infezione ed è anche piuttosto doloroso. Molto spesso, lo IUD viene installato dopo circa un mese e mezzo, immediatamente dopo l'inizio delle mestruazioni o in qualsiasi giorno conveniente per la donna.

Se una donna ha più di 35 anni e ha almeno due figli, su sua richiesta il chirurgo può eseguire l'intervento sterilizzazione chirurgica, in altre parole, legatura delle tube. Questo è un metodo irreversibile, dopo il quale il concepimento non avviene quasi mai.

Gravidanza successiva

Il parto naturale dopo il taglio cesareo è consentito se formato tessuto connettivo sull'utero è forte, cioè forte, liscio, in grado di sopportare la tensione muscolare durante il parto. Questa domanda è prossima gravidanza dovrebbe essere discusso con il medico curante.

La probabilità di una nascita successiva aumenta normalmente nei seguenti casi:

la donna ha partorito almeno un figlio per via vaginale;
se il TC è stato eseguito a causa di una posizione fetale errata.

D'altra parte, se la paziente ha più di 35 anni al momento delle nascite successive, ha peso in eccesso, malattie concomitanti, dimensioni discrepanti del feto e della pelvi, è probabile che subirà nuovamente un intervento chirurgico.

Quante volte è possibile effettuare un taglio cesareo?

Il numero di tali interventi è teoricamente illimitato, ma per mantenere la salute si consiglia di eseguirli non più di due volte.

Di solito la tattica è ripetere la gravidanza quanto segue: la donna viene regolarmente osservata da un ostetrico-ginecologo e alla fine del periodo di gestazione viene fatta una scelta: intervento chirurgico o parto naturale. A nascita normale I medici sono pronti a eseguire un intervento chirurgico d'urgenza in qualsiasi momento.

È meglio pianificare la gravidanza dopo un taglio cesareo ad intervalli di tre anni o più. In questo caso, il rischio di fallimento della sutura sull'utero è ridotto, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

Quanto tempo dopo l'intervento posso partorire?

Dipende dalla consistenza della cicatrice, dall'età della donna, malattie concomitanti. Gli aborti dopo il CS hanno un impatto negativo salute riproduttiva. Pertanto, se una donna rimane incinta quasi immediatamente dopo un TC, con un normale corso della gravidanza e un costante controllo medico, potrà portare in grembo un bambino, ma molto probabilmente il parto sarà operativo.

Il pericolo principale della gravidanza precoce dopo un TC è il fallimento della sutura. Si manifesta con un aumento del dolore intenso all'addome, l'apparenza scarico sanguinante dalla vagina, potrebbero comparire dei segni emorragia interna: vertigini, pallore, cadute pressione sanguigna, perdita di conoscenza. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cosa è importante sapere quando si ha un secondo taglio cesareo?

La chirurgia elettiva viene solitamente eseguita a 37-39 settimane. L'incisione viene praticata lungo la vecchia cicatrice, il che allunga leggermente la durata dell'intervento e richiede un'anestesia più forte. Anche il recupero dopo un CS potrebbe essere più lento perché tessuto cicatriziale e le aderenze nella cavità addominale impediscono una buona contrazione dell'utero. Tuttavia, con un atteggiamento positivo da parte della donna e della sua famiglia, e con l’aiuto dei parenti, queste difficoltà temporanee sono completamente superabili.