La persona tossisce e perde conoscenza. Visualizza la versione completa

Gli effetti collaterali di Panangin sono descritti nelle istruzioni per l'uso del farmaco. Possono verificarsi se è stato prescritto il dosaggio sbagliato o se il paziente ha una maggiore sensibilità ai componenti del farmaco. Se si verifica un effetto collaterale o la condizione peggiora durante il trattamento con il farmaco, è necessario consultare il medico e potrebbe essere necessario interrompere il farmaco.

Informazioni di base sul farmaco

Panangin ripristina l'equilibrio di potassio e magnesio nel corpo. Queste sostanze assicurano il normale funzionamento degli organi interni e dei sistemi del corpo. Molto spesso, il farmaco viene prescritto a persone che assumono diuretici.

Inoltre, il farmaco è prescritto per:

• trattamento del ritmo cardiaco irregolare;
• terapia per l'infarto;
• sollievo dall’insufficienza cardiaca.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato se una persona non riceve abbastanza magnesio e potassio dal cibo. Ciò accade quando si segue una dieta rigorosa o una dieta povera. Panangin è disponibile in varie forme, che dovrebbero essere scelte a seconda della malattia.

Gli effetti collaterali di Panangin possono verificarsi se una persona inizia a prendere il medicinale senza familiarizzare con le controindicazioni. Sono controindicazioni che spesso provocano il deterioramento della condizione.

Per evitare ciò, dovresti sapere che non puoi assumere il farmaco quando hai malattie come:

• miastenia grave;
• disfunzione renale;
• iperkaliemia;
• eccesso di magnesio;
• blocco del muscolo cardiaco;
• anemia;
• disfunzione surrenale;
• forme gravi di varie patologie.

Inoltre il farmaco non deve essere assunto durante la gravidanza o l'allattamento. Alle donne in età fertile il farmaco viene prescritto con cautela e solo in caso di assoluta indicazione.

Panangin non deve essere combinato con alcuni tipi di farmaci. Inoltre, non utilizzare se si è intolleranti al sorbitolo e al fruttosio.

Prima dell'uso, è necessario leggere le istruzioni per evitare effetti collaterali. Inoltre, non dovresti assumere il farmaco se non assolutamente necessario e consigliato da un medico.

Come si verificano gli effetti collaterali?

Gli effetti collaterali del farmaco sono piuttosto vari. Nonostante il fatto che il medicinale abbia un effetto molto benefico sul corpo umano, può peggiorare significativamente le condizioni di una persona se si verificano effetti collaterali.

Tra gli effetti collaterali più comuni ci sono:

• nausea;
• crampi addominali;
• vertigini;
• disturbo delle feci;
• aumento della sudorazione;
• bocca asciutta;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• problemi al sistema respiratorio;
• convulsioni.

Se una persona inizia a prendere il farmaco da sola, molto spesso compaiono segni caratteristici di un eccesso di potassio e magnesio nel corpo. Prima di iniziare a prenderlo, è necessario assicurarsi che queste sostanze non siano contenute nell'organismo in grandi quantità, per questo viene eseguito un esame del sangue di laboratorio; Questo effetto collaterale è particolarmente spesso osservato con la somministrazione endovenosa di Panangin.

L'utilizzo del prodotto per altri scopi porta anche allo sviluppo di conseguenze negative. Per evitare ciò, prima dell'uso è necessario leggere le istruzioni e consultare un medico. Non superare la dose prescritta o la durata del trattamento.

Intossicazione e pronto soccorso

Gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione errata del medicinale non tarderanno ad arrivare se il paziente decide di assumere il medicinale da solo o non segue le raccomandazioni del medico curante. I primi sintomi di sovradosaggio si verificano entro pochi giorni dall’inizio dell’assunzione del farmaco.

Con un dosaggio molto elevato, manifestazioni cliniche come:

1. Miastenia.
2. Aumento della sonnolenza.
3. Confusione.
4. Parestesia.

Inoltre, quando il potassio aumenta nel corpo, la funzione miocardica viene interrotta. Questa condizione è pericolosa per la vita in quanto può portare ad arresto cardiaco e morte.

Il sovradosaggio di magnesio non si verifica molto meno frequentemente dell'iperkaliemia.

Questa condizione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• diminuzione del tono muscolare;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• vomito;
• perdita di conoscenza.

Con un duplice aumento della dose raccomandata, si sviluppano condizioni potenzialmente letali, che si manifestano con arresto respiratorio, soppressione dei riflessi e coma. In questo caso, la probabilità di morte aumenta di dieci volte.

Non appena il paziente mostra segni di intossicazione del corpo, deve immediatamente fornire il primo soccorso. Solo i medici possono farlo, poiché l'aiuto consiste nella somministrazione di una soluzione di cloruro di calcio. Nelle forme gravi di intossicazione è necessario eseguire la dialisi peritoneale e l'emodialisi. Il contatto tempestivo con i professionisti medici aiuterà a salvare una vita umana, poiché le condizioni che possono essere causate da un sovradosaggio del farmaco hanno un'alta probabilità di portare alla morte.

La gravità dell'avvelenamento è determinata dalle condizioni del paziente, dalle manifestazioni cliniche e viene preso in considerazione anche il peso del paziente;

A quale livello di pressione le persone svengono?

Le persone con ipotensione o ipertensione sono spesso preoccupate della domanda a quale pressione svengono, perché ciò accade e quali sono i segni del suo approccio. Tuttavia, non solo i problemi di pressione sanguigna possono causarlo, ma anche cambiamenti legati all’età. Tuttavia, il quadro clinico è lo stesso in quasi tutti i casi.

Cos'è lo svenimento

Indipendentemente dal livello di pressione sanguigna (BP) o dall’età, una persona può perdere conoscenza per un breve periodo. Questa condizione dura non più di 5 minuti e in medicina viene chiamata “svenimento” o “sincope”. Si verifica a causa di un insufficiente apporto di sangue al cervello (BM), disturbi o danni al sistema cardiovascolare, shock nervoso, varie malattie e cambiamenti legati all'età.

In alcuni casi, ad esempio, con l'epilessia o uno spavento grave, prima della caduta non si verifica uno stato di svenimento.

Ma di solito prima e dopo la sincope, una persona non riesce a vedere chiaramente gli oggetti, compaiono grave debolezza, letargia, vertigini e aritmia.

In altre parole, lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza dovuta a una diffusa (diffusa) diminuzione del metabolismo nei tessuti del cervello causata da un inadeguato apporto di sangue e ossigeno all'organo. Una persona si spegne per diversi minuti, cade e può ferirsi gravemente su mobili, gradini, asfalto o altri oggetti duri, poiché l'incidente spesso avviene in quota, per strada, in una stanza angusta o in un altro luogo non sicuro. In caso di fenomeni frequenti o della loro eziologia poco chiara, è richiesto l'esame da parte di un cardiologo, neurologo e altri medici.

Cause di svenimento

La sincope può verificarsi a causa dell'influenza di fattori fisici e di altro tipo sul funzionamento del cervello e di altri sistemi corporei. La causa principale della perdita di coscienza è considerata un disturbo temporaneo della circolazione sanguigna nel cervello e una mancanza di ossigeno nei suoi tessuti (ipossia).

Cosa causa lo svenimento:

• bassa pressione sanguigna, ipotensione ortostatica;
• crisi ipotonica o ipertensiva;
• spasmi e vasocostrizione;
• cambiamenti legati all'età (pubertà, menarca, menopausa);
• stato di shock;
• bradicardia, tachicardia;
• una diminuzione dell'emissione di sangue durante la contrazione del cuore (la norma è del 55-70% della sua quantità totale nell'organo);
• malattie cardiache;
• disturbo del sistema nervoso autonomo, alterata regolazione delle contrazioni delle pareti vascolari;
• aumento della pressione intracranica (pressione intracranica) e patologie che lo hanno causato;
• insufficienza renale ed epatica;
• bassi livelli ematici di elettroliti e zucchero;
• sanguinamento e disidratazione;
• avvelenamento con alcol, nicotina, sostanze chimiche, tossiche, narcotiche e medicinali;
• aumento dell'eccitabilità emotiva, disturbi mentali;
• farmaci per abbassare la pressione sanguigna (effetti collaterali durante il trattamento);
• sindrome da iperventilazione, respiro frequente e profondo;
• infortuni;
• carenza di nutrienti nel corpo, bassi livelli di emoglobina (dieta, anemia);
• stanchezza mentale o fisica, tensione nervosa;
• mancanza di ossigeno nell'aria, situazioni estreme.

Alcune persone provocano svenimenti di proposito, senza pensare alle conseguenze della sua influenza sui sistemi corporei e sul tessuto cerebrale. In questo caso, la frequenza della sincope non indica la presenza di processi patologici nel corpo, ma piuttosto gli esperimenti di una persona con una combinazione di attività fisica, apnea, routine quotidiana impropria, diete e rifiuto di dormire. Questo è ciò che può scatenare l’insorgenza di malattie gravi.

Conseguenze dello svenimento indotto artificialmente:

• lesioni cerebrali traumatiche, danni alle ossa e ai tessuti molli del viso, cicatrici e cicatrici dovute a una caduta;
• a causa dell'uso frequente di ammoniaca, la reazione all'odore scompare e non c'è modo di riportare rapidamente una persona alla coscienza con l'aiuto del farmaco;
• interruzione dei centri respiratori e cardiaci, sistema endocrino;
• emicrania e vertigini;
• danno al tessuto cerebrale (necrosi, perdita di memoria, perdita di coordinazione);
• svuotamento spontaneo della vescica e/o dell'intestino dovuto al rilassamento degli sfinteri dell'ano o del sistema urinario.

Indipendentemente dalla causa della sincope, una persona deve ricevere cure mediche immediate per evitare processi irreversibili.

A quale pressione si verifica lo svenimento?

Un livello normale di pressione sanguigna è considerato 120/80 mmHg (Hg). Un valore compreso tra 90/60 e 115/70 è considerato un valore accettabile di pressione bassa, mentre un valore compreso tra 130/80 e 140/90 è considerato un aumento della pressione sanguigna. Si può svenire se si verifica un improvviso calo o aumento della pressione arteriosa sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. e diastolico - superiore a 10 mm Hg. Art., quindi ogni persona deve conoscere il proprio livello di pressione individuale.

È più probabile che tu svenga quando la pressione sanguigna è inferiore a 60 mm Hg. Arte.

A questo livello di pressione, il volume del sangue nel cervello diminuisce e nei suoi tessuti si verifica una carenza di ossigeno.

Manifestazioni cliniche di sincope con pressione

La sincope ha 3 fasi di progressione. Questo è uno stato pre-sincope, uno svenimento immediato, la fase post-sincope. La perdita di coscienza è preceduta dal deterioramento delle funzioni visive: oggetti sfocati, oscuramento degli occhi. Nella fase di presvenimento si verifica anche una diminuzione del tono muscolare, un aumento della sudorazione, debolezza degli arti, sbadigli, letargia, nausea, palpitazioni, vertigini e acufeni.

Nella seconda fase della sincope, la persona perde conoscenza. La pressione durante lo svenimento si riduce, a meno che la causa non sia una crisi ipertensiva o un'ipertensione endocranica. Quando si perde la coscienza, si notano respiro superficiale, sudorazione profusa, pelle pallida, il polso accelera, sebbene sia debolmente palpabile, il tono dei muscoli scheletrici è perso, le mani e i piedi diventano freddi e le pupille si dilatano e non rispondono alla luce.

Nella fase post-sincope il disorientamento, la sordità, gli acufeni e il mal di testa non durano a lungo. A volte la memoria viene temporaneamente persa. Dopo lo svenimento, non alzarsi per circa 20-30 minuti per ridurre la probabilità di sincopi ripetute.

Cosa fare se sveni

La vittima viene immediatamente girata su un fianco (o solo con la testa) e viene fornito l'accesso all'aria fresca. Poi si sbottonano gli abiti sul petto per facilitare la respirazione, si mettono eventuali oggetti sotto i piedi per sollevare i piedi sopra il livello del torace.

Puoi riportare in vita la coscienza usando un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di ammoniaca o aceto, spruzzando acqua fredda sul viso o picchiettando le guance.

Successivamente, la persona dovrebbe bere un tè forte con cioccolato fondente o assumere una compressa di caffeina se non ci sono controindicazioni, ad esempio il diabete. Se necessario chiamare il servizio medico.

Conclusione

A volte, per svenire e abbassare la pressione sanguigna, è sufficiente stare a lungo, ad esempio, in coda. Gli attacchi di sincope possono essere causati da una dieta rigorosa e da un intenso esercizio fisico. Esistono molti tipi di svenimento, nonché le ragioni che lo provocano, quindi dopo un evento del genere si consiglia di consultare un medico.

Ictus del tronco: cos'è, come affrontare la malattia e prevenirne l'insorgenza

Statistiche

In Russia si registrano ogni anno 400.000 casi di ictus. L'esito fatale si verifica nel 35%. Ictus ripetuti si verificano più spesso nelle persone nei primi 2 anni dopo la tragedia con una probabilità del 4-14%. I pazienti che fanno uso di diuretici per lungo tempo sono soggetti a ipokaliemia e ad un aumento delle complicanze cardiache. L’assunzione giornaliera di potassio riduce il rischio del 40%.

I cambiamenti compaiono nella testa di una persona prima della malattia. Più spesso, il processo inizia a svilupparsi negli anziani con ipertensione e aterosclerosi a lungo termine dei vasi cerebrali. Secondo le statistiche, l’insorgenza dell’ictus si verifica nelle persone di età inferiore ai 65 anni, ma l’età di insorgenza diminuisce ogni anno.

Dopo le complicazioni, i cambiamenti rimangono nel corpo e il numero di possibili lesioni aumenta. Appare una cisti o una lacuna. In determinate circostanze, quando la pressione sanguigna aumenta, i pazienti possono sviluppare un grave ictus.

Classificazione e distinzione delle specie

Lo sviluppo della malattia varia tra le persone. L'ictus è diviso in categorie: ischemico ed emorragico. Il primo si sviluppa quando l'afflusso di sangue ad aree importanti viene interrotto a causa del vasospasmo. Cambiamenti indesiderati si verificano a causa di ipertensione o aterosclerosi. Le malattie hanno modi per influenzare la condizione dei vasi sanguigni e peggiorare la loro condizione.

Scopri tutto sul tronco cerebrale dal video:

Ischemico

Man mano che la malattia progredisce, le pareti vascolari smettono di rispondere agli agenti irritanti, il che può causarne l’ostruzione. Si verifica con embolia vascolare. Gli emboli sono parti di placche aterosclerotiche nella regione cervicale o nella parte inferiore della testa.

• Periodo acuto. Dura fino a 3 settimane. Un nuovo sito di morte cellulare appare entro 3-5 giorni. Il tempo durante il quale il citoplasma e il carioplasma si restringono, si sviluppa l'edema perifocale.
• Periodo di recupero precoce. Durata – fino a sei mesi. Si verifica la pannecrosi di tutti gli elementi cellulari e la proliferazione dei piccoli vasi. Si osserva la regressione del deficit neurologico.
• Periodo di recupero tardivo. Da sei mesi a un anno. Si verifica lo sviluppo di cicatrici gliali o difetti cistici del tessuto cerebrale.
• Ultima fase. Dopo un anno gli effetti residui scompaiono.

Gravità:

• media. Non ci sono segni clinici di edema cerebrale, non si osservano disturbi della coscienza. Il quadro clinico della malattia mostra lesioni locali;
• pesante. Depressione della coscienza, segni di gonfiore, disturbi vegetativo-trofici, sintomi focali gravi.

Emorragico

Appare nei seguenti casi:

• danno alle pareti dei vasi sanguigni;
• aumento della permeabilità delle pareti. Porta al rilascio di plasma, globuli rossi, piastrine e leucociti dalle cellule del sangue.

Diviso in sottospecie:

• emorragie parenchimali. Il tessuto cerebrale entra in contatto con le cellule del sangue a causa della penetrazione attraverso i vasi sanguigni;
• subaracnoideo. Penetrazione del sangue nella pia madre del cervello;
• subdurale ed epidurale. Penetrazione del sangue nella cavità tra la coroide e il cranio.

Cause e fattori di rischio

Ci sono persone che soffrono della malattia più spesso di altre. È importante che i gruppi a rischio monitorino la propria salute.

Fattori di rischio:

• Ipertensione. Le navi sono in grado di sopportare una pressione significativa. Ma se aumenta, le pareti perdono elasticità e aumenta il rischio di rottura.

  Pertanto, è importante che i gruppi a rischio conoscano l’algoritmo per misurare la pressione sanguigna.

• Malattie cardiache. I disturbi del ritmo possono provocare la comparsa di coaguli di sangue, a causa dei quali il rischio di ictus è elevato.
• Colesterolo alto nel sangue. Le placche che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni ostruiscono i canali, aumentando il rischio.
• Diabete. Come risultato delle conseguenze - cambiamenti strutturali nelle pareti dei vasi sanguigni, diventano deboli. Aumenta la probabilità di rottura del muro.
• Disturbo della coagulazione delle cellule del sangue. La composizione del sangue cambia, diventa più denso, come si può vedere nell'interpretazione del coagulogramma. Di conseguenza, tali coaguli possono ostruire un vaso sanguigno anche nel cervello.
• Obesità. Una cattiva alimentazione può causare livelli elevati di colesterolo.
• Alcolismo e fumo. Le cattive abitudini portano al deterioramento dei vasi sanguigni e ai cambiamenti della pressione sanguigna. Il rischio di ictus aumenta.

Le ragioni della comparsa nei giovani sono lo sviluppo di:

• ipertensione arteriosa e aneurismi, emangiomi;
• aterosclerosi in tenera età;
• emofilia, lupus eritematoso sistemico, eclampsia, trombosi venosa, malattia di Werlhof;

Nelle persone di mezza età e negli anziani, una causa comune è l’aterosclerosi. Con un certo numero di placche aterosclerotiche nei vasi, si verifica un ostacolo al normale flusso del sangue, le pareti dei vasi diventano rigide e la loro elasticità viene persa.

Anche vasculite, vasopatia, lesioni infettive sono cause comuni.

Sintomi

I sintomi si dividono in focali, vegetativi e cerebrali. Questi ultimi includono:

• disturbi della coscienza. Si manifesta sotto forma di stupore;
• sonnolenza, agitazione, mal di testa, vomito e nausea;
• mal di testa improvvisi con pressione alta;
• disturbi circolatori transitori alla testa, che si interrompono entro pochi minuti;

Sintomi di ictus ischemico del tronco cerebrale:

• debolezza di un braccio o di una gamba da un lato;
• incapacità di formulare un pensiero, uso errato delle parole, discorso incomprensibile;
• visione offuscata o cecità completa;
• mal di testa;
• vertigini, rumore e dolore alle orecchie, congestione;
• compromissione della memoria e disorientamento temporaneo;
• rallentamento dei processi respiratori, la capacità di respirare scompare;
• battito cardiaco aumentato o lento, aumento della pressione sanguigna;
• violazione della termoregolazione corporea;
• perdita di controllo sui movimenti oculari - incapacità di concentrarsi su un oggetto.

Appare con sintomi: mal di testa, perdita di coscienza, vomito, respiro sibilante durante la respirazione, convulsioni. La sua comparsa è spesso improvvisa, a causa della sovratensione. Nella maggior parte dei casi, si verifica durante il giorno e la pressione sanguigna aumenta.

Per determinare se una persona ha avuto un ictus, gli viene chiesto di:

1. Sorriso. Le labbra si deformano, perché metà del corpo smette di ascoltare, un angolo si abbassa.
2. Ripeti la frase o presentati. La persona parlerà con difficoltà e balbetterà.
3. Alza le mani. Mantenerli alla stessa altezza non funzionerà. La parte interessata del cervello non consentirà che ciò avvenga.
4. Tira fuori la lingua. Diventerà storto e asimmetrico. Ci sarà un affondamento da un lato.

Diagnostica

La diagnosi corretta e il calcolo della posizione esatta della malattia e dell'entità del danno consentono di scegliere il giusto metodo di trattamento ed evitare gravi conseguenze. Oltre a chiarire le domande del paziente, vengono effettuati esami della testa, del sistema vascolare e del cuore. Per fare questo:

Primo soccorso

Il primo soccorso viene fornito al paziente dopo la comparsa dei sintomi. Vengono eseguite le seguenti azioni:

1. Il paziente giace in posizione orizzontale, la testa è sollevata.
2. Il collo è liberato da indumenti e accessori.
3. La dentiera viene rimossa dalla bocca.
4. Vengono create le condizioni per la massima fornitura di aria fresca al paziente.
5. Se lo stato è incosciente, la testa viene girata di lato per consentire alla saliva di fuoriuscire.
6. Se il vomito era presente, la cavità orale viene ripulita dal vomito.
7. Il freddo viene applicato alla testa. È interessata la parte del cervello opposta al lato della paralisi dell'arto.
8. Il paziente si copre con una coperta.
9. Vengono monitorati i parametri respiratori, la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa.
10. Se ci sono segni di morte clinica, vengono eseguite misure di rianimazione.

Scopri i sintomi della malattia e le regole di primo soccorso:

Tattiche di trattamento

Viene effettuato il trattamento, che inizia con la comparsa dei primi sintomi. Non ignorarlo, perché le conseguenze, anche la morte, sono possibili. In condizioni stazionarie si svolgono le seguenti attività:

• Terapia farmacologica. All'inizio del trattamento. I farmaci aiutano a ripristinare la funzione cerebrale.
• Terapia riabilitativa. La velocità e la tempestività del trattamento determinano la chiarezza della prognosi per eliminare le conseguenze.

Se durante l'ictus ischemico del tronco cerebrale è presente la sindrome bulbare, cioè una deglutizione compromessa o la sua assenza, l'assunzione di cibo indipendente non è possibile. Viene utilizzata l'alimentazione attraverso un tubo, con l'aiuto del quale il cibo entra nello stomaco. Questo dispositivo è collegato anche in caso di perdita di coscienza. La persona non è in grado di mangiare, quindi i nutrienti vengono consegnati direttamente allo stomaco.

La terapia è prescritta per:

• mantenere le funzioni più importanti del corpo, riducendo al minimo lo stress fisico ed emotivo;
• alleviare l'infiammazione e il gonfiore delle aree del cervello;
• ripristino del normale afflusso di sangue alle aree della zona interessata;
• ripristino della coagulabilità e della viscosità del sangue;
• mantenere la corretta funzione cardiaca;
• trattamento specifico, a seconda delle condizioni del paziente. Implica l'esercizio fisico.

Prognosi di recupero

È possibile il recupero dopo un ictus al tronco encefalico? Nel 60-65% dei casi è fatale. Più giovane è il paziente, maggiori sono le sue possibilità di sopravvivenza. La prognosi più favorevole attende coloro che si sottopongono a una tomografia entro un'ora dall'inizio di un ictus nel tronco encefalico.

Quali sono le possibilità di ripristinare le singole funzioni:

• Discorso. Le sue violazioni si verificano nel 30%, il recupero è possibile lavorando con un logopedista. Se si verifica la sindrome bloccata, nulla aiuterà.
• Deglutizione. Si verifica nel 65% dei casi. La prognosi è incerta; al soggetto può essere insegnato a deglutire cibi morbidi macinati.
• Movimento degli arti. Il recupero è più semplice nei primi 2-3 mesi, poi i progressi diminuiscono. Dopo un anno, il recupero è quasi impossibile.
• Coordinazione. La prognosi è favorevole, ma non ci si dovrebbe aspettare un completo sollievo dalle vertigini.
• Respiro. La prognosi è deludente; se il centro respiratorio è compromesso, il paziente sarà sottoposto ad una macchina per la respirazione artificiale per tutta la vita. Se il centro è leggermente interessato, può verificarsi l'apnea.
• Emodinamica. Una prognosi molto sfavorevole quando la frequenza cardiaca diminuisce. Nei casi più favorevoli si verificano salti di pressione e pulsazioni verso l'alto.
• Termoregolazione. Nel primo giorno di malattia la temperatura di solito sale a 39 gradi ed è difficile da correggere. La bassa temperatura è un brutto segno.

Riabilitazione

Include una serie di misure che ripristinano le funzioni del corpo. Consiste nei principi di base:

• inizia nel dipartimento neurologico, continua in un sanatorio o in un centro di riabilitazione (dipartimento);
• i parenti partecipano e aiutano a far fronte alle conseguenze;

Il ripristino delle funzioni motorie viene effettuato con l'aiuto della terapia fisica. Aumenta la forza, l'agilità, la gamma di movimento e l'equilibrio.

Mentre nei centri viene prescritta la stimolazione elettrica degli arti. La terapia fisica, che inizia nei primi giorni dopo un ictus, viene effettuata a seconda delle condizioni della persona.

Se i movimenti indipendenti sono impossibili, gli esercizi vengono eseguiti da uno specialista della riabilitazione, da un infermiere o da un parente. Il polso e la pressione sanguigna della persona vengono monitorati e vengono fatte delle pause. Con un equilibrio normale, il paziente inizia a camminare. La durata delle passeggiate aumenta a seconda dei risultati raggiunti.

Le complicazioni sono curate. A questo scopo si effettua:

• Cricchetto;
• massaggio di alcuni luoghi per migliorare il tono;
• trattamento termico;
• prescrizione di miorilassanti;
• prendendo antidepressivi.

In questo video ti verrà illustrata una serie di esercizi adatti durante il processo di riabilitazione dopo un attacco:

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze sono parte integrante della malattia, quindi preparati ad affrontarle. L'attacco colpisce il cervello a seconda della gravità della malattia. Le complicazioni sono provocate dalle condizioni del paziente e dalla terapia impropria.

Conseguenze:

1. Piaghe da decubito. I tessuti molli vengono uccisi e si verificano disturbi circolatori. Ragioni di questo effetto:
   • pressione sulla pelle nel punto di contatto con le ossa;
   • mancanza di igiene, cura della pelle inadeguata;
   • immobilità prolungata;
   • quantità insufficiente di cibo proteico.
2. Trombosi vascolare. La complicazione è pericolosa. Il sangue non circola in alcune aree del corpo. Le conseguenze sono invisibili, ma possono essere fatali. Esercizi, movimenti, massaggi di aree del corpo aiutano a far fronte.
3. Polmonite. Succede a causa dell'accumulo di espettorato. Prevenzione: un afflusso di aria fresca, stando in posizione seduta. È indicato l'uso di mezzi speciali.
4. Paralisi. Una persona non muove i suoi arti di sua spontanea volontà. Il motivo è il danno alla parte del cervello responsabile delle funzioni motorie. Metodo di trattamento: massaggio e ginnastica.
5. Il coma è una conseguenza grave di un ictus al tronco encefalico. Consiste nella perdita di coscienza. È importante, se una persona è in gravi condizioni, prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito e la morte degli arti.

Le conseguenze tardive sono:

• perdita di sensibilità della pelle. Reazione agli stimoli esterni, cambiamenti climatici;
• disturbi del pensiero. La logica è interrotta, la parola non può essere percepita, le sensazioni intellettuali possono diventare ottuse;
• disordini mentali. Il dipartimento associato alle emozioni è interessato. Si verificano sbalzi d'umore. Il paziente non controlla le sue emozioni e vengono assunti farmaci.

Prevenzione delle ricadute e misure di prevenzione

Per ridurre la probabilità di un ictus al tronco encefalico, esiste una serie di misure. Se vengono seguite le condizioni di prevenzione, la malattia non colpirà una persona. Prevenzione efficace:

• dieta. I prodotti con grassi animali e colesterolo sono limitati. Sono utili pesce, proteine, frutta e verdura;
• esercizio fisico. Quando si pratica sport, non ci sarà obesità, diabete mellito o ipertensione arteriosa non appariranno;
• eliminare le cattive abitudini, in particolare il fumo. Provoca vasocostrizione, aumentando il rischio di malattie;
• evitamento dello stress. È importante imparare a evitare i conflitti e a guardare la vita in modo positivo;
• controllare la pressione sanguigna. L’ipertensione arteriosa è associata all’ictus.

Il rischio di sviluppare la malattia esiste in alcune categorie di persone che dimenticano di monitorare il proprio corpo e la propria salute. In altri casi, le conseguenze indesiderabili sono improbabili.

06.07.2010, 11:14

Mi spiace, non riesco a decidere nella sezione quale medico è responsabile del nostro problema. Se sbaglio, per favore correggimi.
La mamma ha 62 anni. Negli ultimi anni ha spesso avuto mal di gola e “gola secca”, cioè molto spesso si soffoca con il cibo, tossisce mentre parla, ecc. Forse la gola secca ha qualcosa a che fare con l'assunzione di antidepressivi.. (seccano la bocca) Sono stata più volte dall'otorinolaringoiatra e mi hanno diagnosticato la cosa. faringin, ha eseguito procedure con azoto liquido, ecc.

Di solito tossiva e basta, poteva tossire a lungo, ma senza conseguenze. Venerdì è successa una cosa insolita: ha tossito mentre mangiava. All'inizio ha inspirato aria tossendo (voglio dire, nell'intervallo tra gli shock, l'ho sentita inalare), poi ha iniziato a tossire, è diventata rossa, poi è diventata blu, e poi i suoi occhi si sono chiusi e ha cominciato a cadere. Perde conoscenza per qualche secondo. L'abbiamo presa in braccio, le abbiamo dato dei colpetti sulla schiena, abbiamo pensato che ci fosse un pezzo di cibo incastrato, siamo corsi a chiedere aiuto (siamo in campagna, i nostri vicini sono medici), dopo qualche secondo ha aperto gli occhi e ha chiesto cosa fosse successo. (cioè ha effettivamente perso conoscenza).

Oggi (4 giorni dopo) la situazione si è ripetuta... di nuovo mentre mangiavo: ho dato un morso a un pezzo di pane tostato e ho tossito, sono corso al lavandino e dopo un breve colpo di tosse ho cominciato a cadere... Tutto era uguale a quello tempo, solo che ho perso conoscenza molto più velocemente...anche in questo caso molto bene. si è svegliata velocemente... non abbiamo avuto il tempo di chiamare nessuno... l'abbiamo semplicemente abbracciata di nuovo e le abbiamo dato dei colpetti sulla schiena... è durato circa 15 secondi...

Ora è chiaro che non si è semplicemente strozzata, perché non è possibile che si sia strozzata COSÌ forte e due volte di seguito?? Ma cos'è? dove correre? Quale dottore??? Recentemente ho visto uno specialista otorinolaringoiatra... sto vedendo un cardiologo (ho subito un intervento di bypass). La mamma prende da molto tempo antidepressivi, possono avere effetto?

Siamo nel panico: non possiamo assolutamente immaginare di lasciarla sola a casa....anche lei tossiva, poteva tossire a lungo, ma non ha mai perso conoscenza.

06.07.2010, 11:39

Cosa dice il terapeuta? Raggi X, ECG...
Quali antidepressivi, per quanto tempo e in quale dose? Cos'altro prende?

06.07.2010, 11:42

Se la madre ha subito un intervento di bypass, molto probabilmente sta assumendo farmaci del gruppo degli ACE inibitori. Possono causare tosse secca, a volte piuttosto grave.
Elenca tutte le terapie che tua madre sta assumendo.
Inoltre, per valutare il ritmo cardiaco è necessario il monitoraggio ECG 24 ore su 24.

06.07.2010, 11:44

Non è del tutto chiaro se ingerisce il cibo normalmente? Non sta soffocando? Hai difficoltà a deglutire? Ci sono stati disturbi della coscienza o convulsioni?

06.07.2010, 13:18

Il terapista non dice nulla sulla tosse. Lor dice che sono le ore. faringite e tutto il resto.
L'ultimo ECG è stato effettuato nel maggio di quest'anno: normale. (hanno detto che questa è la norma per la sua età).
Ma ha sperimentato per la prima volta una condizione del genere con perdita di coscienza diversi giorni fa e sta ancora andando dal medico per questo.

Quello che ci vuole:
Per la depressione prende: Fevarin 300 mg. al giorno, Seroquel 2t. 200 mg ciascuno. al giorno, anafranil 6 compresse. al giorno, tripleptal 1t. in un giorno.
Per quanto riguarda da quanto tempo lo prende: le è stata diagnosticata la depressione da 30 anni e prende costantemente qualcosa. Nell'ultimo anno è stato molto buono. una grave riacutizzazione, perché per un anno ho osservato uno psichiatra nel centro. salute, abbiamo selezionato la terapia, nulla ha aiutato per molto tempo, cambiano costantemente i farmaci, selezionano combinazioni diverse. Prende tutti i farmaci tranne l'anafranil da più di un anno; ha iniziato a prenderlo un mese e mezzo fa, ma una volta, tanti anni fa, lo ha preso per molto tempo;

Per il cuore e la pressione sanguigna: ipotiazide 25 mg. Mezza compressa una volta al giorno
norvasc 5 mg. mezza compressa al giorno
Concor 5 mg. 1 etichetta. in un giorno
Zocor 20 mg. 1 etichetta. in un giorno
Ezetrol 1 compressa. in un giorno

Deglutisce normalmente, ma soffoca MOLTO spesso e spesso ha la sensazione che le faccia male la gola.
Anche solo mentre parli, potresti iniziare a tossire e avere la sensazione di avere la gola secca.

Non si sono mai verificati attacchi epilettici o disturbi della coscienza.
Venerdì ho perso conoscenza per la prima volta.

06.07.2010, 14:12

06.07.2010, 14:47

Penso che l'ulteriore strategia risieda nell'intersezione degli interessi del terapeuta, dell'otorinolaringoiatra, del neurologo e dello psichiatra. Dopo un ulteriore esame da parte di un terapista - fluorografia digitale, esami generali, eventualmente un test di funzionalità polmonare, endoscopia/fluoroscopia dello stomaco con bario, ecc., un esame da parte di un medico otorinolaringoiatra, una soluzione al problema del soffocamento da parte di un neurologo - è necessario chiarire se ci sono problemi in ambito neurologico, no. Ci sono indicazioni per una risonanza magnetica alla testa?

Grazie! Fa regolarmente la gastroscopia perché... Ha avuto più volte esofagite da reflusso. Ho fatto la mia ultima risonanza magnetica mesi fa al centro di salute mentale. l'assistenza sanitaria è stata fatta a maggio, me l'ha chiesta mia madre, lì è tutto normale.

06.07.2010, 14:50

06.07.2010, 14:50

Grazie! Fa regolarmente la gastroscopia perché... Ha avuto più volte esofagite da reflusso. Ho fatto la mia ultima risonanza magnetica mesi fa al centro di salute mentale. l'assistenza sanitaria è stata fatta a maggio, me l'ha chiesta mia madre, lì è tutto normale.
Nei prossimi giorni naturalmente vedremo i medici di persona. Se solo lo esaminassero nella giusta direzione.

A maggio non ci sono stati problemi del genere. L'esofagite da reflusso è una delle classiche cause di tosse, quindi deve essere trattata (vedi ricerca nel forum, discussa più volte). Tuttavia, il soffocamento, se si tratta davvero di un problema di deglutizione in cui il cibo spesso finisce nella gola sbagliata, è una questione diversa.

06.07.2010, 14:56

La dose di Anafranil è aumentata in questi mesi e mezzo?
L'aumento della dose ha coinciso con questi svenimenti?

06.07.2010, 15:36

No, nessuna nasalità, nessuna raucedine. Il cibo non passa dal naso... non ci sono mai stati né pianti né risate violente.

Ma il cervello non deve combattere, sciogliendo lo stretto abbraccio dell’ipossia? Un abbraccio mortale in una lotta all'ultimo sangue in cui sono in gioco le vite? E in entrambi i casi?

Pertanto, prima di ripetere ciò che hanno detto gli altri, dovresti pensarci almeno due volte.

Cause vere e fattori provocatori

Ipossia: la carenza di ossigeno nei tessuti, in questo caso particolare del cervello, è causata da qualsiasi condizione a lungo termine accompagnata da:

• o un'ostruzione meccanica alla respirazione - il flusso di ossigeno;
• o causato dalla mancanza di ossigeno nel sangue per un altro motivo (difetto dei globuli rossi in alcune anemie, per esempio).

Nella variante della bettolessia, questi due fattori sono combinati nello sviluppo dell'ipossia. Si tratta di un'ostruzione meccanica delle vie aeree danneggiate da patologia acuta o cronica e di un prolungato periodo di circolazione di sangue povero di ossigeno.

Tempo misurato in minuti. Tempo che potrebbe essere sufficiente perché si manifestino cambiamenti irreversibili nel cervello.

Aggiungiamo a questa base ciò che si è sviluppato nel corso degli anni, ma in età precoce non si sviluppa la sincope da tosse: la degenerazione aterosclerotica dei vasi sanguigni, che di per sé è la causa dell'ipossia cronica. Così come episodi associati di eccessiva pressione sanguigna. E anche aritmia, momentanea o permanente.

Vale la pena aggiungere altri due tratti alla tela, aggiungendo alle cause della bettolessia quanto segue:

• patologia endocrina sotto forma di diabete mellito;
• allergie croniche a tutto, sviluppatesi, tra le altre cose, a causa dell'eccessiva dipendenza dall'assunzione di farmaci.

Chiunque possieda tutti questi tesori di dubbio valore corre un rischio insolitamente elevato di sviluppare l'epilessia da tosse.

Ma... non tutti svengono con la tosse! E solo il 2% degli adulti sperimenta vari tipi di stati parossistici! E i bambini non soffrono mai di questa malattia (ad eccezione dei casi in cui la pertosse funge da sfondo).

Per lo sviluppo di svenimenti per tosse è necessaria un'altra condizione: la presenza di impulsi patologici dalle zone riflessogene:

• sistema respiratorio;
• laringe (in particolare le aree di attività del nervo laringeo superiore);
• seno carotideo, vene giugulari, aorta;
• seni venosi del cervello.

La reazione dei pressorecettori situati in queste zone riflessogene è un collegamento necessario che chiude la catena fatale - gli impulsi patologici da essi portano ad un aumento dell'attività del nervo vago, contribuiscono all'insorgenza della bradicardia e alla manifestazione di una condizione pericolosa - Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

La mano del destino, ovvero chi inevitabilmente si ammala

Di conseguenza, le cause dello sviluppo della bettolessia comprendono condizioni con fenomeni di aumento della pressione intratoracica, nonché ipossia cerebrale, che portano a disturbi nell'attività del sistema nervoso. Altri disturbi, malattie e condizioni provocatori:

• malattie dell'apparato respiratorio sotto forma di asma bronchiale, bronchite cronica con componente asmatica ed esito di enfisema polmonare, forma fibroso-cavernosa di tubercolosi polmonare, laringite, pertosse;
• stato che si verifica durante l'aspirazione di piccoli oggetti nella laringe, nella trachea;
• nevralgia del nervo laringeo superiore;
• patologia delle arterie e delle vene cerebrali sotto forma di anomalie vascolari, compressione delle arterie vertebrali da osteocondrosi o depositi aterosclerotici;
• avvelenamento cronico domestico – tossicodipendenza e alcolismo.

I fattori che provocano svenimenti per tosse dovrebbero includere anche alcune abitudini e caratteristiche della vita sotto forma di:

• indossare abiti attillati;
• abitudini di cambiare rapidamente postura (con improvvisi salti dopo una seduta prolungata);
• "fumo passivo";
• tendenza a stati ansiosi e sospettosi, “psichicamente soffocanti”.

Perché potresti perdere conoscenza:

Sintomi e clinica

Un quadro tipico che precede lo svenimento per tosse è la colorazione violacea della pelle del viso e delle parti visibili della metà superiore del corpo della vittima al culmine di un attacco di tosse, con gonfiore delle vene traboccanti di sangue stagnante a causa dello sforzo, seguito da cianosi.

Poi si verifica lo svenimento: il corpo, senza alcuna "spiegazione preliminare", cade a terra.

L'ulteriore destino di una persona dipende dalla durata dello svenimento. Ma in ogni caso, la pelle della vittima diventa pallida e, in stato di incoscienza, il soffocamento si ferma insieme alla tosse.

A seconda della profondità dell'ipossia cerebrale che si è sviluppata, può verificarsi quanto segue:

• rapido ritorno alla coscienza (con la durata dello svenimento da secondi a un minuto);
• il ritorno alla coscienza è più lungo, con lo sviluppo di convulsioni toniche a breve termine sotto forma di spasmi degli arti e calo del tono degli organi pelvici con incontinenza di feci e urina.

Le conseguenze della sincope da tosse dipendono dalla gravità della patologia somatica che predispone allo sviluppo della bettolessia - con cambiamenti profondi, danni alle strutture cerebrali sottili che sono particolarmente sensibili all'ipossia e fluttuazioni del livello della pressione sanguigna e del liquido cerebrospinale nel sistemi corrispondenti sono possibili.

Criteri diagnostici e metodi di ricerca

Poiché è possibile che una crisi di bettolessia sfoci dolcemente in una crisi di piccolo male, il neurologo curante deve sapere esattamente con quale patologia ha a che fare.

Pertanto, importanti criteri diagnostici sono l'insorgenza di sincope da tosse:

• senza segnali di pericolo;
• durante un attacco di tosse - nel primo minuto;
• assenza di mordersi la lingua e secrezione di saliva schiumosa dalla bocca, nonché successivo addormentamento caratteristico dell'epilessia.

Per stabilire una vera diagnosi, sono importanti le azioni precedenti della persona che soffre di attacchi: sotto forma di cibo, defecazione, risate eccessive, gelolepsia, nonché l'influenza su di lui dell'aria fredda e del fumo di tabacco. Importante è la sua età (matura o anche più anziana), nonché la presenza di disturbi respiratori e vascolari.

Oltre all'esecuzione della manovra di Valsalva, va notato l'effetto dell'utilizzo di metodi strumentali per lo studio dello stato del sistema nervoso e del corpo nel suo insieme:

• Monitoraggio ECG, EcoCG e Holter;
• monitoraggio della pressione arteriosa;
• Raggi X e altri metodi per rilevare patologie respiratorie.

Se necessario, viene effettuata una visita stazionaria, anche in casi di difficoltà, in un centro di epilettologia.

Hai bisogno di aiuto con gli svenimenti dovuti alla tosse?

Di solito il trattamento della betolessia in quanto tale non viene effettuato, l'assistenza viene fornita solo al momento dell'attacco. Tuttavia, tutto dipende dalle condizioni precedenti del paziente e dalla profondità del suo svenimento.

I presenti durante un attacco, per riportare rapidamente in sé una persona, possono applicare lo sfregamento dell'ammoniaca sulle tempie e adottare misure per inalare i suoi vapori alla persona svenuta; Si può usare con lo stesso successo anche un'altra sostanza dall'odore forte (l'aceto).

È necessario garantire un flusso d'aria fresca e adottare misure per rimuovere un corpo estraneo bloccato nella faringe.

Se necessario, viene utilizzato il metodo di ventilazione forzata dei polmoni, il metodo della respirazione artificiale.

Il resto spetta alla squadra di “soccorso”; quando inizia un sequestro bisogna chiamarla immediatamente. Perché, dopo aver familiarizzato con la situazione, solo i suoi dipendenti possono utilizzare iniezioni di farmaci cardiotonici e vasocostrittori: efedrina, mezatone e per bradicardia - atropina solfato.

In tutti i casi del primo attacco di bettalepsia è richiesto il ricovero in ospedale a fini diagnostici ed è necessario un ulteriore trattamento della patologia sottostante sotto la supervisione dello specialista curante: terapista, neurologo, cardiologo.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di coloro che necessitano di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Svenimento (sincope): perché si verifica, tipi e fattori provocanti, come diagnosticare e trattare

Lo svenimento non è una malattia o una diagnosi separata; è una perdita di coscienza a breve termine dovuta a una diminuzione acuta dell'afflusso di sangue al cervello, accompagnata da un calo dell'attività cardiovascolare.

Lo svenimento o la sincope, come viene chiamato, si verifica all'improvviso e di solito non dura a lungo, pochi secondi. Le persone assolutamente sane non sono immuni dallo svenimento, cioè non bisogna affrettarsi a interpretarlo come un segno di una malattia grave, è meglio cercare di capirne la classificazione e le cause;

Classificazione della sincope

Il vero svenimento comprende attacchi di perdita di coscienza a breve termine, che possono essere suddivisi nei seguenti tipi:

• La forma neurocardiogenica (neurotrasmettitore) comprende diverse sindromi cliniche ed è quindi considerata un termine collettivo. La formazione dello svenimento dei neurotrasmettitori si basa sull'effetto riflesso del sistema nervoso autonomo sul tono vascolare e sulla frequenza cardiaca, provocato da fattori sfavorevoli per un dato organismo (temperatura ambientale, stress psico-emotivo, paura, tipo di sangue). Lo svenimento nei bambini (in assenza di cambiamenti patologici significativi nel cuore e nei vasi sanguigni) o negli adolescenti durante il periodo dei cambiamenti ormonali ha spesso un'origine neurocardiogenica. Questo tipo di sincope comprende anche reazioni vasovagali e riflesse che possono verificarsi durante la tosse, la minzione, la deglutizione, l'attività fisica e altre circostanze non correlate alla patologia cardiaca.
• Il collasso ortostatico o lo svenimento si sviluppano a causa di un rallentamento del flusso sanguigno nel cervello durante un'improvvisa transizione del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale.
• Sincope aritmogena. Questa opzione è la più pericolosa. È causato dalla formazione di cambiamenti morfologici nel cuore e nei vasi sanguigni.
• Perdita di coscienza, che si basa su disturbi cerebrovascolari (cambiamenti nei vasi cerebrali, accidente cerebrovascolare).

Nel frattempo, alcune condizioni chiamate svenimento non sono classificate come sincope, sebbene sembrino molto simili ad essa. Questi includono:

1. Perdita di coscienza associata a disturbi metabolici (ipoglicemia - calo della glicemia, carenza di ossigeno, iperventilazione con diminuzione della concentrazione di anidride carbonica).
2. Attacco di epilessia.
3. TIA (attacco ischemico transitorio) di origine vertebrogenica.

Esiste un gruppo di disturbi che assomigliano allo svenimento, ma si verificano senza perdita di coscienza:

• Rilassamento muscolare a breve termine (cataplessia), a seguito del quale una persona non riesce a mantenere l'equilibrio e cade;
• Esordio improvviso di disturbo della coordinazione del movimento – atassia acuta;
• Stati sincopali di natura psicogena;
• TIA causato da alterata circolazione sanguigna nel sistema carotideo, accompagnata da perdita di capacità di movimento.

Il caso più comune

Una percentuale significativa di tutti gli svenimenti appartiene a forme neurocardiogene. Perdita di coscienza provocata da circostanze quotidiane ordinarie (trasporto, stanza soffocante, stress) o da procedure mediche (diverse copie, puntura venosa, a volte solo stanze di visita che assomigliano a sale operatorie), di regola, non provoca cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni. Anche la pressione sanguigna, che diminuisce al momento dello svenimento, è a un livello normale al di fuori dell'attacco. Pertanto, tutta la responsabilità per lo sviluppo di un attacco è riposta sul sistema nervoso autonomo, vale a dire sui suoi dipartimenti: simpatico e parasimpatico, che per qualche motivo smettono di lavorare in armonia.

Svenimenti di questo tipo nei bambini e negli adolescenti provocano molta ansia da parte dei genitori, che non possono essere rassicurati solo dal fatto che tale condizione non è conseguenza di una patologia grave. Lo svenimento ripetuto è accompagnato da lesioni, che riduce la qualità della vita e può essere pericoloso in generale.

Perché la coscienza scompare?

Per una persona lontana dalla medicina, la classificazione, in generale, non ha alcun ruolo. La maggior parte delle persone che subiscono un attacco con perdita di coscienza, pelle pallida e cadute vedono svenire, ma non possono essere incolpate per un errore. La cosa principale è affrettarsi ad aiutare, e i medici capiranno che tipo di perdita di coscienza, quindi non cercheremo particolarmente di convincere i lettori.

Tuttavia, sulla base della classificazione, ma tenendo conto del fatto che non tutti ne conoscono le sottigliezze, cercheremo di determinare le cause dello svenimento, che possono essere sia banali che gravi:

1. Il calore è un concetto diverso per ognuno; una persona si sente tollerabile a 40°C, mentre un'altra si sente un disastro, soprattutto in una stanza chiusa e non ventilata. Forse il più delle volte tali svenimenti si verificano nei trasporti affollati, dove è difficile accontentare tutti: alcuni hanno vento, altri si sentono male. Inoltre, ci sono spesso altri fattori provocatori (schiacciamento, odori).
2. Assenza prolungata di cibo o acqua. Gli appassionati della rapida perdita di peso o le persone costrette a morire di fame per altri motivi indipendenti dalla loro volontà sanno qualcosa sullo svenimento affamato. La sincope può essere causata da diarrea, vomito persistente o perdita di liquidi dovuta ad altre circostanze (minzione frequente, aumento della sudorazione).
3. Una brusca transizione dalla posizione orizzontale del corpo (si è alzato in piedi: tutto nuotava davanti ai miei occhi).
4. Sensazione di ansia accompagnata da un aumento della respirazione.
5. Gravidanza (ridistribuzione del flusso sanguigno). Lo svenimento durante la gravidanza è un evento comune, inoltre a volte la perdita di coscienza è uno dei primi segni della situazione interessante di una donna. L'instabilità emotiva inerente alla gravidanza sullo sfondo di cambiamenti ormonali, caldo fuori e in casa, paura di guadagnare un chilogrammo in più (fame) provocano una diminuzione della pressione sanguigna in una donna, che porta alla perdita di coscienza.
6. Dolore, shock, intossicazione alimentare.
7. Shock nervoso (perché, prima di raccontare una notizia terribile, la persona a cui è destinata verrà prima invitata a sedersi).
8. Perdita rapida di sangue, ad esempio, i donatori perdono conoscenza durante la donazione di sangue non perché è andata persa una parte del prezioso fluido, ma perché ha lasciato il flusso sanguigno troppo rapidamente e il corpo non ha avuto il tempo di attivare il meccanismo di difesa.
9. La vista di ferite e sangue. A proposito, gli uomini svengono dal sangue più spesso delle donne, si scopre che la bella metà è in qualche modo più abituata ad esso.
10. Diminuzione del volume sanguigno circolante (ipovolemia) dovuta a una significativa perdita di sangue o all'uso di diuretici e vasodilatatori.
11. Una diminuzione della pressione sanguigna, una crisi vascolare, la cui causa potrebbe essere il lavoro scoordinato delle parti parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso autonomo, la sua incapacità di svolgere i suoi compiti. Lo svenimento non è raro negli adolescenti affetti da distonia vegetativa-vascolare di tipo ipotonico o nei bambini in pubertà con diagnosi di extrasistolia. In generale, per le persone ipotesi, lo svenimento è una cosa comune, quindi loro stessi iniziano a evitare di viaggiare con i mezzi pubblici, soprattutto in estate, visitando i bagni turchi nello stabilimento balneare e qualsiasi altro luogo con cui hanno ricordi spiacevoli.
12. Un calo dei livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia) - tra l'altro, non è necessario in caso di sovradosaggio di insulina nei pazienti con diabete. I giovani “avanzati” del nostro tempo sanno che questo farmaco può essere utilizzato per altri scopi (aumentare l’altezza e il peso, per esempio), che può essere molto pericoloso (!).
13. Anemia o quella che popolarmente viene chiamata anemia.
14. Svenimenti ripetuti nei bambini possono essere la prova di una malattia grave, ad esempio, La sincope è spesso un segno di un disturbo del ritmo cardiaco, che è abbastanza difficile da riconoscere in un bambino piccolo perché, a differenza degli adulti, la gittata cardiaca dipende più dalla frequenza cardiaca (FC) che dalla gittata sistolica.
15. L'atto di deglutizione con patologia dell'esofago (una reazione riflessa causata dall'irritazione del nervo vago).
16. Ipocapnia, che provoca la costrizione dei vasi cerebrali, ovvero una diminuzione dell'anidride carbonica (CO 2) dovuta all'aumento del consumo di ossigeno durante la respirazione frequente, caratteristica di uno stato di paura, panico e stress.
17. Minzione e tosse (a causa dell'aumento della pressione intratoracica, della diminuzione del ritorno venoso e, di conseguenza, della gittata cardiaca limitata e della diminuzione della pressione sanguigna).
18. Effetto collaterale di alcuni farmaci o sovradosaggio di farmaci antipertensivi.
19. Una diminuzione dell’afflusso di sangue ad alcune aree del cervello (mini-ictus), sebbene rara, può causare svenimento nei pazienti anziani.
20. Grave patologia cardiovascolare (infarto miocardico, emorragia subaracnoidea, ecc.).
21. Alcune malattie endocrine.
22. Formazioni occupanti spazio nel cervello che impediscono il flusso sanguigno.

Pertanto, molto spesso, i cambiamenti nel sistema circolatorio causati da un calo della pressione sanguigna portano alla perdita di coscienza. Il corpo semplicemente non ha il tempo di adattarsi in breve tempo: la pressione è diminuita, il cuore non ha avuto il tempo di aumentare la produzione di sangue, il sangue non ha portato abbastanza ossigeno al cervello.

Video: cause di svenimento - programma "Vivi sano!"

Il motivo è il cuore

Nel frattempo, non dovresti rilassarti troppo se la sincope diventa troppo frequente e le cause dello svenimento non sono chiare. Lo svenimento nei bambini, negli adolescenti e negli adulti è spesso conseguenza di una patologia cardiovascolare, dove giocano un ruolo importante aritmie di varia natura (bradi- e tachicardia):

• Associato a debolezza del nodo senoatriale, alto grado di blocco atrioventricolare, interruzione del sistema di conduzione del cuore (spesso nelle persone anziane);
• Causato dall'assunzione di glicosidi cardiaci, calcioantagonisti, β-bloccanti, funzionamento improprio della protesi valvolare;
• Causato da insufficienza cardiaca, intossicazione da farmaci (chinidina), squilibrio elettrolitico, mancanza di anidride carbonica nel sangue.

La gittata cardiaca può essere ridotta anche da altri fattori che riducono il flusso sanguigno cerebrale, che spesso sono presenti in combinazione: calo della pressione sanguigna, dilatazione dei vasi periferici, diminuzione del ritorno del sangue venoso al cuore, ipovolemia e restringimento dei vasi sanguigni. i vasi del tratto di deflusso.

La perdita di coscienza nei pazienti cardiopatici durante lo sforzo fisico è un indicatore abbastanza serio di cattiva salute, poiché la causa dello svenimento in questo caso può essere:

1. PE (embolia polmonare);
2. Ipertensione polmonare;
3. Stenosi aortica, aneurisma dissecante dell'aorta;
4. Difetti valvolari: stenosi della valvola tricuspide (TC) e della valvola polmonare (PA);
5. Cardiomiopatie;
6. Tamponamento cardiaco;
7. Infarto miocardico;
8. Mixoma.

Naturalmente, tali malattie elencate raramente causano svenimenti nei bambini; fondamentalmente si sviluppano durante la vita e quindi rappresentano un triste vantaggio dell'età avanzata.

Che aspetto ha lo svenimento?

Lo svenimento spesso accompagna la distonia neurocircolatoria. L'ipossia, causata da un calo della pressione sanguigna sullo sfondo di una crisi vascolare, non dà molto tempo per riflettere, anche se le persone per le quali la perdita di coscienza non è qualcosa di soprannaturale possono avvertire in anticipo l'avvicinarsi di un attacco e chiamare questo stato presincope . È meglio descrivere insieme i sintomi che indicano l'avvicinarsi della sincope e lo svenimento stesso, poiché l'esordio è avvertito dalla persona stessa e lo svenimento stesso è visto da chi lo circonda. Di norma, quando riprende conoscenza, una persona si sente normale e solo una leggera debolezza ricorda la perdita di coscienza.

• "Mi sento male": ecco come il paziente definisce la sua condizione.
• Insorge la nausea e fuoriesce uno sgradevole sudore freddo e appiccicoso.
• Tutto il corpo si indebolisce, le gambe cedono.
• La pelle diventa pallida.
• Mi fischiano le orecchie e le macchie lampeggiano davanti ai miei occhi.
• Perdita di coscienza: il viso è grigiastro, la pressione sanguigna è bassa, il polso è debole, solitamente rapido (tachicardia), anche se non è esclusa la bradicardia, le pupille sono dilatate, ma reagiscono alla luce, anche se con un certo ritardo.

Nella maggior parte dei casi, la persona riprende i sensi entro pochi secondi. Con un attacco più lungo (5 minuti o più), sono possibili convulsioni e minzione involontaria. Tali svenimenti possono facilmente essere confusi da persone inconsapevoli con un attacco di epilessia.

Tabella: come distinguere il vero svenimento dall'isteria o dall'epilessia

Cosa fare?

Essendo stato testimone oculare di uno svenimento, ogni persona deve sapere come comportarsi, anche se spesso la perdita di coscienza viene evitata senza alcuna assistenza premedica se il paziente ritorna rapidamente in sé, non si è ferito in una caduta e dopo la sincope il suo stato di svenimento la salute è più o meno tornata alla normalità. Il primo soccorso in caso di svenimento si riduce all'esecuzione di semplici misure:

1. Spruzza leggermente il viso con acqua fredda
2. Posizionare la persona in posizione orizzontale, posizionare un cuscino o un cuscino sotto i piedi in modo che siano più alti della testa.
3. Sbottona il colletto della camicia, allenta la cravatta e consenti l'accesso all'aria fresca.
4. Ammoniaca. Se qualcuno sviene, tutti corrono a ricorrere a questo rimedio, ma a volte dimenticano che bisogna maneggiarlo con cautela. L'inalazione dei suoi vapori può portare alla cessazione riflessa della respirazione, cioè non dovresti avvicinare troppo un batuffolo di cotone inumidito con alcol al naso di una persona che ha perso conoscenza.

Fornire cure di emergenza per la sincope è più legato alla sua causa principale (disturbi del ritmo) o alle sue conseguenze (contusioni, tagli, lesioni cerebrali traumatiche). Se, inoltre, una persona non ha fretta di riprendere conoscenza, allora bisogna diffidare di altre cause di svenimento (calo di zucchero nel sangue, crisi epilettica, isteria). A proposito, per quanto riguarda l'isteria, le persone inclini ad essa sono capaci di svenire apposta, l'importante è che ci siano spettatori.

Non vale la pena cercare con arroganza di scoprire l'origine dello svenimento prolungato senza possedere determinate competenze della professione medica. La cosa più ragionevole da fare sarebbe chiamare un'ambulanza, che fornirà le cure di emergenza e, se necessario, trasporterà la vittima in ospedale.

Video: aiuto con svenimento - Dr. Komarovsky

Come cadere di proposito in un fronzolo / riconoscere un'imitazione

Alcune persone riescono a scatenare un attacco con l'aiuto della respirazione (respirano frequentemente e profondamente) o, dopo essersi accovacciate per un po', si alzano bruscamente. Ma allora potrebbe trattarsi di un vero e proprio svenimento?! È abbastanza difficile simulare lo svenimento artificiale; le persone sane lo fanno ancora male.

La sincope durante l'isteria può indurre in errore quegli stessi spettatori, ma non il medico: una persona pensa in anticipo a come cadere per non farsi male, e questo è evidente, la sua pelle rimane normale (a meno che non l'abbia prima imbrattata di calce?), e se (all'improvviso?) si arriva al punto delle convulsioni, ma non sono causate da contrazioni muscolari involontarie. Piegandosi e assumendo varie pose pretenziose, il paziente imita solo una sindrome convulsiva.

Trovare il motivo

Il colloquio con il medico si preannuncia lungo...

All'inizio del processo diagnostico, il paziente deve sintonizzarsi su una conversazione dettagliata con il medico. Farà molte domande diverse, la cui risposta dettagliata è nota al paziente stesso o ai suoi genitori, se si tratta di un bambino:

1. A che età è comparso il primo svenimento?
2. Quali circostanze lo hanno preceduto?
3. Con quale frequenza si verificano gli attacchi? Sono della stessa natura?
4. Quali fattori scatenanti portano solitamente allo svenimento (dolore, calore, esercizio fisico, stress, fame, tosse, ecc.)?
5. Cosa fa il paziente quando si manifesta una “sensazione di svenimento” (si sdraia, gira la testa, beve acqua, mangia cibo, cerca di uscire all'aria aperta)?
6. Qual è il periodo prima dell'attacco?
7. Caratteristiche della natura dello stato di pre-svenimento (ronzio nelle orecchie, vertigini, oscurità negli occhi, nausea, dolore al petto, testa, stomaco, il cuore batte rapidamente o "si blocca, si ferma, a volte bussa, a volte no" bussare...”, mancanza d'aria)?
8. La durata e il quadro clinico della sincope stessa, cioè come appare lo svenimento secondo i testimoni oculari (posizione del corpo del paziente, colore della pelle, polso e tipo di respirazione, livello di pressione sanguigna, presenza di convulsioni, minzione involontaria, morso della lingua , reazione della pupilla)?
9. Stato dopo lo svenimento, benessere del paziente (polso, respirazione, pressione sanguigna, voglia di dormire, mal di testa e vertigini, debolezza generale)?
10. Come si sente la persona esaminata al di fuori della sincope?
11. Quali malattie pregresse o croniche ha (o cosa ti hanno detto i suoi genitori)?
12. Quali farmaci hai dovuto usare nella tua vita?
13. Il paziente o i suoi parenti indicano che durante l'infanzia si sono verificati fenomeni paraepilettici (camminare o parlare nel sonno, urlare di notte, svegliarsi con paura, ecc.)?
14. Storia familiare (attacchi simili in parenti, distonia vegetativa-vascolare, epilessia, problemi cardiaci, ecc.).

Ovviamente, ciò che a prima vista sembra una sciocchezza può svolgere un ruolo di primo piano nella formazione della sincope, motivo per cui il medico presta tanta attenzione a varie piccole cose. A proposito, il paziente, quando va a una visita, deve anche scavare in profondità nella sua vita per aiutare il medico a scoprire la causa del suo svenimento.

Sopralluogo, consulenza, assistenza attrezzature

L'esame del paziente, oltre a determinare le caratteristiche costituzionali, misurare il polso, la pressione (su entrambe le braccia), ascoltare i suoni cardiaci, comporta l'identificazione dei riflessi neurologici patologici, lo studio del funzionamento del sistema nervoso autonomo, cosa che, ovviamente, non può essere eseguita senza consultare un neurologo.

La diagnostica di laboratorio comprende i tradizionali esami del sangue e delle urine (generali), un test della glicemia, una curva dello zucchero, nonché una serie di test biochimici a seconda della diagnosi prevista. Nella prima fase della ricerca, il paziente deve sottoporsi ad un elettrocardiogramma e, se necessario, utilizzare metodi R-grafici.

In caso di sospetta natura aritmogena della sincope, l'enfasi principale nella diagnosi ricade sull'esame cardiaco:

• R – imaging cardiaco e contrasto dell'esofago;
• Ultrasuoni del cuore;
• Monitoraggio Holter;
• ergometria della bicicletta;
• metodi speciali per diagnosticare patologie cardiache (in ambiente ospedaliero).

Se il medico presume che la sincope sia causata da malattie organiche del cervello o che la causa dello svenimento sembra vaga, la gamma delle misure diagnostiche si espande notevolmente:

1. R-grafia del cranio, sella turcica (sede della ghiandola pituitaria), colonna cervicale;
2. Consultazione con un oculista (campi visivi, fondo);
3. EEG (elettroencefalogramma), compreso il monitor, se si sospetta un attacco di origine epilettica;
4. EchoES (ecoencefaloscopia);
5. Diagnostica ecografica con Doppler (patologia vascolare);
6. TC, RM (formazioni di massa, idrocefalo).

A volte, anche i metodi elencati non rispondono completamente alle domande, quindi non sorprenderti se al paziente viene chiesto di fare un esame delle urine per i 17-chetosteroidi o un esame del sangue per gli ormoni (tiroide, sesso, ghiandole surrenali), poiché ciò a volte è difficile trovare la causa dello svenimento.

Come trattare?

Le tattiche per il trattamento e la prevenzione della sincope dipendono dalla causa dello svenimento. E questi non sono sempre farmaci. Ad esempio, con le reazioni vasovagali e ortostatiche, al paziente viene innanzitutto insegnato a evitare situazioni che provocano la sincope. Per fare ciò, si consiglia di allenare il tono vascolare, eseguire procedure di indurimento, evitare stanze soffocanti, cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo, si consiglia agli uomini di passare alla minzione stando seduti. Di solito i singoli punti vengono discussi con il medico curante, che tiene conto dell'origine degli attacchi.

Lo svenimento causato da un calo della pressione sanguigna viene trattato aumentando la pressione sanguigna, anche a seconda della causa della sua diminuzione. Molto spesso, questa causa è la distonia neurocircolatoria, quindi vengono utilizzati farmaci che influenzano il sistema nervoso autonomo.

Gli svenimenti ripetuti, che possono essere di natura aritmogena, meritano un'attenzione particolare. Va tenuto presente che sono loro che aumentano la probabilità di morte improvvisa, quindi, in questi casi, l'aritmia e le malattie che la causano vengono trattate nel modo più grave.

È impossibile dire in modo inequivocabile sugli stati di svenimento: sono innocui o pericolosi. Fino a quando la causa non viene chiarita e gli attacchi continuano a infastidire il paziente di tanto in tanto, la prognosi può essere molto diversa (anche estremamente sfavorevole), perché dipende completamente dalla natura di questa condizione. L'entità del rischio sarà determinata da un'anamnesi approfondita e da un esame fisico completo, che può essere il primo passo per dimenticare per sempre questa spiacevole “sorpresa” che può far perdere conoscenza a una persona nel momento più inopportuno.

Bettolessia

Descrizione:

La bettolessia (greco bēttō tosse + lēpsis afferrare, attacco) è un disturbo della coscienza, talvolta combinato con convulsioni, che si sviluppa al culmine di un attacco di tosse. Si basano su disturbi nell'afflusso di sangue al cervello causati dall'aumento della pressione intratoracica e dall'iperventilazione.

Cause della bettolessia:

Molto spesso, la bettolessia si osserva in pazienti con cuore polmonare e congestione venosa dei vasi. Crisi epilettiche respiratorio-cerebrali sono state descritte in pazienti con pertosse, asma bronchiale e anche con nevralgia del nervo laringeo superiore.

Sintomi della betettolessia:

Nella patogenesi della bettolessia, il ruolo principale, insieme al ristagno venoso acuto, è giocato dagli impulsi patologici provenienti dalle zone riflessogene delle vie respiratorie, dal nervo laringeo superiore, dai recettori del seno carotideo, dell'aorta, delle vene giugulari, dei seni venosi del cervello, che interrompe l'attività autonomica, porta all'eccitazione del centro del nervo vago e alla grave bradicardia , fino allo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

Le opzioni vanno dallo stato di coscienza crepuscolare a breve termine durante la tosse alla profonda perdita di coscienza in combinazione con convulsioni e incontinenza urinaria e fecale.

Di solito, durante un colpo di tosse, il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade, ma presto riprende i sensi.

A volte si osservano crisi epilettiformi, che possono essere limitate a un'area del corpo.

Molto spesso, la crisi termina rapidamente senza un periodo di disturbi mentali caratteristici dell'epilessia.

La bettolessia si osserva principalmente nelle persone anziane con malattie croniche delle vie respiratorie e dei polmoni (faringite, laringite, enfisema, asma bronchiale, ecc.).

Trattamento della bettolessia:

Il trattamento è mirato alla malattia di base. Un attacco di betolepsia di solito si risolve senza intervento terapeutico entro pochi secondi o minuti.

Al fine di prevenire la bettolessia in un paziente con malattia broncopolmonare cronica, vengono prescritti farmaci antitosse e agenti che migliorano la pervietà bronchiale.

Se durante un attacco viene registrata bradicardia, è indicata l'atropina. I pazienti affetti da betolepsia dovrebbero essere osservati sia da un terapista che da un neurologo.

Bettolessia

La bettolessia è un disturbo transitorio della coscienza che si verifica al culmine di un attacco di tosse. La sindrome si manifesta con una sincope da tosse: coscienza crepuscolare a breve termine, svenimento o profonda perdita di coscienza, talvolta accompagnata da convulsioni, minzione involontaria e defecazione. I metodi per diagnosticare la bettolessia comprendono domande, esame del paziente, test funzionali, studi strumentali (elettrocardiografia, elettroencefalografia, broncoscopia). Il trattamento prevede una terapia sintomatica che allevia le condizioni del paziente e mira ad eliminare le manifestazioni della malattia di base.

Bettolessia

Il termine “bettolessia” fu proposto per la prima volta dal neurologo sovietico M.I. Kholodenko nel 1941 per l'interpretazione dei parossismi che si verificano al culmine degli attacchi di tosse. La patologia si osserva abbastanza raramente, rappresentando non più del 2% dei casi di tutti i tipi di condizioni parossistiche. La bettolessia può manifestarsi con i nomi di “sindrome tosse-cervello”, “sincope tosse”, “vertigini laringee”, “crisi respiratoria”, “sincope tosse”. È più spesso osservato in persone con sintomi di insufficienza cardiaca polmonare. Sono colpiti soprattutto gli uomini di età pari o superiore a 45 anni.

Cause della betolepsia

La condizione si verifica sullo sfondo dell'ipossia acuta o cronica del tessuto cerebrale. La sua causa immediata è un netto peggioramento di una già esistente mancanza di ossigeno causata da attacchi di tosse parossistica. La patologia può manifestarsi nelle seguenti malattie:

• Patologie polmonari croniche (cuore polmonare, asma, tubercolosi, enfisema). Con queste malattie, si verifica un ristagno nella circolazione polmonare e successivamente si sviluppa insufficienza cardiaca polmonare. Con un decorso scompensato è possibile lo sviluppo di encefalopatia con tendenza allo svenimento convulso.
• Ostruzione delle vie aeree (aspirazione di corpi estranei, pertosse, laringite acuta). Accompagnato da ipossia cerebrale acuta e attacchi prolungati di tosse grave, che causano episodi di sincope da tosse.
• Disturbi cerebrovascolari. I cambiamenti nei vasi cerebrali (malformazioni vascolari, compressione delle vene intracraniche ed extracraniche, conseguenze di lesioni alla testa) causano iperemia venosa del cervello, che può essere accompagnata da attacchi di svenimento. Violazioni dell'afflusso di sangue al cervello dovute a patologie delle arterie extra e intracraniche (aterosclerosi cerebrale, sindrome dell'arteria vertebrale) minacciano lo sviluppo di una serie di disturbi vestibolari, inclusa la perdita di coscienza.
• Lesioni dei nervi periferici. Con la nevralgia del nervo laringeo superiore, gli impulsi patologici portano all'attivazione del centro del nervo vago e alla bradicardia. Il volume della gittata cardiaca diminuisce bruscamente, si verificano ischemia cerebrale e svenimento.

I fattori di rischio per lo sviluppo di attacchi di coscienza compromessa sono il fumo, la tossicodipendenza e l'eccesso di peso. In caso di intossicazione da alcol e droghe, si verificano cambiamenti nel cervello, nelle sue membrane e nel liquido cerebrospinale, portando all'interruzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Patogenesi

La patogenesi della bettolessia non è completamente compresa. In genere, le condizioni parossistiche che si verificano al culmine del riflesso della tosse non hanno nulla a che fare con l'epilessia. La teoria emodinamica spiega in modo più completo i cambiamenti che si verificano durante la tosse. Ci sono tre fasi della tosse: inspiratoria, compressiva ed espiratoria. Nelle fasi compressiva ed espiratoria, la pressione intratoracica e intra-addominale aumenta bruscamente, determinando una diminuzione del flusso sanguigno al cuore. Ciò porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e a cambiamenti nella pressione del liquido cerebrospinale nel cervello e nel midollo spinale. Come risultato di un forte aumento della pressione intratoracica, aumenta nelle arterie periferiche, nelle vene e nelle camere del cuore, causando ristagno venoso e causando bettolepsia.

Esistono altri meccanismi di sviluppo: stimolazione dei recettori del nervo vago, trasmissione di impulsi patologici dalle aree riflessogene delle vie respiratorie e delle vene giugulari. Questo tipo di influenza porta a cambiamenti nel funzionamento della formazione reticolare, che è irta di reazioni vasodepressive e grave bradicardia con disturbi della coscienza.

Classificazione

La sindrome di Bettolessia non è stata completamente studiata. Nonostante l’elevata prevalenza di malattie e condizioni accompagnate da tosse, questo complesso di sintomi è raro. Il suo decorso può essere raggruppato in base alle manifestazioni cliniche:

1. Disturbo crepuscolare della coscienza a breve termine. Di solito dura pochi secondi e non richiede un trattamento di emergenza. In questo caso, è necessario trattare la malattia di base che ha causato la condizione.

2. Breve svenimento al culmine della tosse. Molto spesso dura da 2 a 10 secondi. È necessario il trattamento della patologia sottostante.

3. Perdita prolungata di coscienza. Complicato da convulsioni, minzione involontaria, defecazione. Spesso combinato con danni cerebrali organici con conseguenze durature. I fattori aggravanti includono alcol, intossicazione da nicotina e avvelenamento da farmaci.

Sintomi della betettolessia

Le manifestazioni cliniche possono differire non solo nei diversi pazienti, ma anche ogni attacco in un singolo paziente può assumere diverse opzioni di decorso. Le condizioni parossistiche - sincope della tosse - si verificano al culmine del riflesso della tosse. Complessi di sintomi simili si osservano anche quando si ride, si starnutisce, si sforza, si solleva pesi, ecc. Possono essere preceduti da fenomeni prodromici (pre-sincope) sotto forma di vertigini, acufeni, visione offuscata, iperemia facciale, che viene successivamente sostituita da cianosi e gonfiore delle vene del collo quando si tossisce. In alcuni casi potrebbero mancare alcuni segnali di allarme.

La bettolessia è accompagnata da attacchi di grave tosse convulsa, al culmine dei quali compaiono segni di compromissione della coscienza o svenimento. In genere, il verificarsi di un attacco non è correlato alla posizione del corpo. La tosse può essere scatenata da un forte odore o dall'aria fredda. La durata della coscienza crepuscolare o dello svenimento profondo varia da pochi secondi a 2-5 minuti. Al culmine della tosse, la perdita di coscienza è solitamente accompagnata da una caduta. Molto spesso, i pazienti riprendono i sensi senza aiuto esterno;

A volte la bettolessia può essere accompagnata da convulsioni di natura locale: ad esempio, contrazioni degli arti superiori o inferiori. La pelle acquisisce una tinta grigio-bluastra e appare una sudorazione abbondante. Di solito non si osserva il morso della lingua durante un attacco. In rari casi, la bettolessia porta all'incontinenza urinaria e fecale. Nelle lesioni cerebrali organiche, la sincope della tosse può essere sostituita da piccole crisi epilettiche, che non dipendono dalla tosse.

Nel periodo post-sincope si possono avvertire dolori al collo e mal di testa. Il paziente lamenta debolezza generale e vertigini, che scompaiono nel tempo. Lo stato di stupore e perdita di memoria osservati durante le crisi epilettiche non sono caratteristici della bettolessia. In assenza di fattori aggravanti, le conseguenze non provocano disturbi mentali.

Complicazioni

Raramente si verificano complicazioni con la bettolessia. Di solito sono associati alla malattia di base che ha causato la sindrome. Una delle gravi conseguenze è l’aumento dell’insufficienza cardiaca polmonare. I disturbi circolatori nel cervello possono portare a danni permanenti al tessuto cerebrale - encefalopatia ipossica. Durante la sincope da tosse sussiste il rischio di lesioni se si cade dalla propria altezza.

Diagnostica

Per fare una diagnosi corretta è necessario un esame clinico e strumentale completo per identificare la causa della sincope della tosse e differenziarla da altre malattie. L'algoritmo diagnostico include:

• Consultazioni con specialisti (terapista, neurologo, pneumologo, cardiologo). All'appuntamento vengono studiati la storia della malattia, la natura degli attacchi e la loro connessione con la tosse. Grande importanza è attribuita ai metodi fisici. Durante l'esame si presta attenzione alle condizioni generali del paziente, alle caratteristiche costituzionali (tendenza all'obesità).
• Test vagali (manovra di Valsalva, test con pressione sul seno carotideo). Sono condotti con l'obiettivo di modellare i meccanismi patogenetici della sincope.
• L'EPI del sistema cardiovascolare ECG consente di identificare i processi patologici nel cuore, indicando la presenza di insufficienza cardiaca polmonare. In alcuni casi vengono utilizzati test da sforzo e monitoraggio ECG quotidiano.
• EEG. Permette di registrare gli impulsi patologici provenienti da alcune aree del cervello, il che è estremamente importante per escludere lesioni cerebrali organiche. I test funzionali vengono utilizzati per identificare i focolai di attività convulsiva.
• Metodi di valutazione del sistema broncopolmonare (radiodiagnostica, endoscopia delle vie respiratorie). La radiografia dei polmoni viene utilizzata per identificare le malattie croniche dell'apparato respiratorio e del cuore polmonare. Con l'aiuto della tracheobroncoscopia vengono rilevati e rimossi i corpi estranei della trachea e dei bronchi.

Quando si effettua la diagnosi differenziale, è necessario escludere la perdita di coscienza dovuta a ipotensione ortostatica, occlusione vascolare cerebrale o epilessia. Gli episodi di perdita di coscienza in queste condizioni non sono in alcun modo legati al riflesso della tosse.

Trattamento della bettolessia

Durante un attacco, nella fase di assistenza pre-medica per il paziente, è necessario garantire il flusso di sangue arterioso arricchito di ossigeno al cervello. A tale scopo è necessario adagiare il paziente sulla schiena, abbassare la testa e sollevare gli arti inferiori, garantire la respirazione libera e l'accesso all'aria fresca.

L'assistenza medica consiste in misure volte a ridurre la congestione cerebrale, eliminando i disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare mediante la somministrazione di cardiotonici, vasocostrittori e farmaci che migliorano la pervietà bronchiale. Per la bradicardia viene somministrata atropina. Successivamente, il paziente può essere ricoverato nel reparto di neurologia o pneumologia per il trattamento della malattia di base.

Prognosi e prevenzione

Per prevenire condizioni parossistiche, è necessario monitorare la propria salute e, se si manifestano sintomi di bettolessia, rivolgersi tempestivamente a un medico. La dieta è di grande importanza, poiché l'eccesso di peso corporeo è uno dei fattori di rischio. È necessario evitare condizioni che contribuiscono allo sviluppo di svenimenti: tosse prolungata, superlavoro, posizione prolungata, forte tensione, movimenti improvvisi della testa. Un buon riposo, ginnastica, sport e indurimento hanno un effetto benefico sul corpo.

Ma il cervello non deve combattere, sciogliendo lo stretto abbraccio dell’ipossia? Un abbraccio mortale in una lotta all'ultimo sangue in cui sono in gioco le vite? E in entrambi i casi?

Pertanto, prima di ripetere ciò che hanno detto gli altri, dovresti pensarci almeno due volte.

Cause vere e fattori provocatori

Ipossia: la carenza di ossigeno nei tessuti, in questo caso particolare del cervello, è causata da qualsiasi condizione a lungo termine accompagnata da:

• o un'ostruzione meccanica alla respirazione - il flusso di ossigeno;
• o causato dalla mancanza di ossigeno nel sangue per un altro motivo (difetto dei globuli rossi in alcune anemie, per esempio).

Nella variante della bettolessia, questi due fattori sono combinati nello sviluppo dell'ipossia. Si tratta di un'ostruzione meccanica delle vie aeree danneggiate da patologia acuta o cronica e di un prolungato periodo di circolazione di sangue povero di ossigeno.

Tempo misurato in minuti. Tempo che potrebbe essere sufficiente perché si manifestino cambiamenti irreversibili nel cervello.

Aggiungiamo a questa base ciò che si è sviluppato nel corso degli anni, ma in età precoce non si sviluppa la sincope da tosse: la degenerazione aterosclerotica dei vasi sanguigni, che di per sé è la causa dell'ipossia cronica. Così come episodi associati di eccessiva pressione sanguigna. E anche aritmia, momentanea o permanente.

Vale la pena aggiungere altri due tratti alla tela, aggiungendo alle cause della bettolessia quanto segue:

• patologia endocrina sotto forma di diabete mellito;
• allergie croniche a tutto, sviluppatesi, tra le altre cose, a causa dell'eccessiva dipendenza dall'assunzione di farmaci.

Chiunque possieda tutti questi tesori di dubbio valore corre un rischio insolitamente elevato di sviluppare l'epilessia da tosse.

Ma... non tutti svengono con la tosse! E solo il 2% degli adulti sperimenta vari tipi di stati parossistici! E i bambini non soffrono mai di questa malattia (ad eccezione dei casi in cui la pertosse funge da sfondo).

Per lo sviluppo di svenimenti per tosse è necessaria un'altra condizione: la presenza di impulsi patologici dalle zone riflessogene:

• sistema respiratorio;
• laringe (in particolare le aree di attività del nervo laringeo superiore);
• seno carotideo, vene giugulari, aorta;
• seni venosi del cervello.

La reazione dei pressorecettori situati in queste zone riflessogene è un collegamento necessario che chiude la catena fatale - gli impulsi patologici da essi portano ad un aumento dell'attività del nervo vago, contribuiscono all'insorgenza della bradicardia e alla manifestazione di una condizione pericolosa - Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

La mano del destino, ovvero chi inevitabilmente si ammala

Di conseguenza, le cause dello sviluppo della bettolessia comprendono condizioni con fenomeni di aumento della pressione intratoracica, nonché ipossia cerebrale, che portano a disturbi nell'attività del sistema nervoso. Altri disturbi, malattie e condizioni provocatori:

• malattie dell'apparato respiratorio sotto forma di asma bronchiale, bronchite cronica con componente asmatica ed esito di enfisema polmonare, forma fibroso-cavernosa di tubercolosi polmonare, laringite, pertosse;
• stato che si verifica durante l'aspirazione di piccoli oggetti nella laringe, nella trachea;
• nevralgia del nervo laringeo superiore;
• patologia delle arterie e delle vene cerebrali sotto forma di anomalie vascolari, compressione delle arterie vertebrali da osteocondrosi o depositi aterosclerotici;
• avvelenamento cronico domestico – tossicodipendenza e alcolismo.

I fattori che provocano svenimenti per tosse dovrebbero includere anche alcune abitudini e caratteristiche della vita sotto forma di:

• indossare abiti attillati;
• abitudini di cambiare rapidamente postura (con improvvisi salti dopo una seduta prolungata);
• "fumo passivo";
• tendenza a stati ansiosi e sospettosi, “psichicamente soffocanti”.

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Sintomi e clinica

Un quadro tipico che precede lo svenimento per tosse è la colorazione violacea della pelle del viso e delle parti visibili della metà superiore del corpo della vittima al culmine di un attacco di tosse, con gonfiore delle vene traboccanti di sangue stagnante a causa dello sforzo, seguito da cianosi.

Poi si verifica lo svenimento: il corpo, senza alcuna "spiegazione preliminare", cade a terra.

L'ulteriore destino di una persona dipende dalla durata dello svenimento. Ma in ogni caso, la pelle della vittima diventa pallida e, in stato di incoscienza, il soffocamento si ferma insieme alla tosse.

A seconda della profondità dell'ipossia cerebrale che si è sviluppata, può verificarsi quanto segue:

• rapido ritorno alla coscienza (con la durata dello svenimento da secondi a un minuto);
• il ritorno alla coscienza è più lungo, con lo sviluppo di convulsioni toniche a breve termine sotto forma di spasmi degli arti e calo del tono degli organi pelvici con incontinenza di feci e urina.

Le conseguenze della sincope da tosse dipendono dalla gravità della patologia somatica che predispone allo sviluppo della bettolessia - con cambiamenti profondi, danni alle strutture cerebrali sottili che sono particolarmente sensibili all'ipossia e fluttuazioni del livello della pressione sanguigna e del liquido cerebrospinale nel sistemi corrispondenti sono possibili.

Criteri diagnostici e metodi di ricerca

Poiché è possibile che una crisi di bettolessia sfoci dolcemente in una crisi di piccolo male, il neurologo curante deve sapere esattamente con quale patologia ha a che fare.

Pertanto, importanti criteri diagnostici sono l'insorgenza di sincope da tosse:

• senza segnali di pericolo;
• durante un attacco di tosse - nel primo minuto;
• assenza di mordersi la lingua e secrezione di saliva schiumosa dalla bocca, nonché successivo addormentamento caratteristico dell'epilessia.

Per stabilire una vera diagnosi, sono importanti le azioni precedenti della persona che soffre di attacchi: sotto forma di cibo, defecazione, risate eccessive, gelolepsia, nonché l'influenza su di lui dell'aria fredda e del fumo di tabacco. Importante è la sua età (matura o anche più anziana), nonché la presenza di disturbi respiratori e vascolari.

Oltre all'esecuzione della manovra di Valsalva, va notato l'effetto dell'utilizzo di metodi strumentali per lo studio dello stato del sistema nervoso e del corpo nel suo insieme:

• Monitoraggio ECG, EcoCG e Holter;
• monitoraggio della pressione arteriosa;
• Raggi X e altri metodi per rilevare patologie respiratorie.

Se necessario, viene effettuata una visita stazionaria, anche in casi di difficoltà, in un centro di epilettologia.

Hai bisogno di aiuto con gli svenimenti dovuti alla tosse?

Di solito il trattamento della betolessia in quanto tale non viene effettuato, l'assistenza viene fornita solo al momento dell'attacco. Tuttavia, tutto dipende dalle condizioni precedenti del paziente e dalla profondità del suo svenimento.

I presenti durante un attacco, per riportare rapidamente in sé una persona, possono applicare lo sfregamento dell'ammoniaca sulle tempie e adottare misure per inalare i suoi vapori alla persona svenuta; Si può usare con lo stesso successo anche un'altra sostanza dall'odore forte (l'aceto).

È necessario garantire un flusso d'aria fresca e adottare misure per rimuovere un corpo estraneo bloccato nella faringe.

Se necessario, viene utilizzato il metodo di ventilazione forzata dei polmoni, il metodo della respirazione artificiale.

Il resto spetta alla squadra di “soccorso”; quando inizia un sequestro bisogna chiamarla immediatamente. Perché, dopo aver familiarizzato con la situazione, solo i suoi dipendenti possono utilizzare iniezioni di farmaci cardiotonici e vasocostrittori: efedrina, mezatone e per bradicardia - atropina solfato.

In tutti i casi del primo attacco di bettalepsia è richiesto il ricovero in ospedale a fini diagnostici ed è necessario un ulteriore trattamento della patologia sottostante sotto la supervisione dello specialista curante: terapista, neurologo, cardiologo.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di coloro che necessitano di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Bettolessia come trattare

BETTOLEPSIA (greco betto tosse + lepsis che afferra, attacco) - disturbi della coscienza, a volte in combinazione con convulsioni, che si sviluppano al culmine di un attacco di tosse. Si basano su disturbi nell'afflusso di sangue al cervello causati dall'aumento della pressione intratoracica e dall'iperventilazione. Più spesso osservato in pazienti con insufficienza polmonare-cardiaca (vedi Cuore polmonare) e congestione venosa nel cervello (encefalopatia venosa).

Anche A. Klementovsky (1856) attirò l'attenzione sullo sviluppo dell'iperemia venosa del cervello durante la tosse convulsa. Faccia blu quando si tossisce I.F. Zion (1873) spiegò che il sangue proveniente dalle vene non può entrare nei vasi del torace.

Nei bambini morti di pertosse, le vene del cervello sono dilatate e i seni traboccano di sangue. Stati di svenimento, descritti come attacchi respiratori, si verificano sia durante il pianto che durante la risata, soprattutto nei bambini (M. B. Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) ha osservato "attacchi eclamptici" associati a congestione venosa nel cervello in pazienti con pertosse.

Charcot (J.M. Charcot) descrisse anche le "crisi tabetiche laringee", che furono notate dal medico di San Pietroburgo Shershevskij nel lontano 1881. Si trattava di attacchi di tosse con respiro sibilante, durante i quali il paziente ha quasi perso conoscenza, è caduto e ha avuto convulsioni epilettiformi. Le crisi si ripetono fino a 6 volte al giorno. La laringe, secondo Charcot, è la zona spasmogenica, la cui irritazione può causare convulsioni. La gravità della bettolessia varia e la morte è possibile. Durante la crisi laringoscopica è stata osservata la chiusura della glottide. Charcot descrisse anche le “vertigini laringee” in varie malattie.

Durante un colpo di tosse, il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade, ma presto riprende i sensi. A volte si osservano crisi epilettiformi, che possono essere limitate a un'area del corpo. Di solito la crisi termina rapidamente senza un periodo di disturbi mentali, come nel caso dell'epilessia.

Gower (W. R. Gowers, 1896) descrisse un paziente anziano con una forte tosse dovuta a bronchite cronica ed enfisema. Al culmine dell'attacco di tosse, il paziente è diventato viola, sono comparse convulsioni cloniche generali a breve termine senza perdita di coscienza, oppure le convulsioni erano di natura epilettoide, oppure si è verificata perdita di coscienza senza convulsioni. Govere descrive questa osservazione senza collegamento con lo spasmo laringeo nel capitolo sull'iperemia cerebrale.

Nelle opere di tempi più recenti, non si fa quasi menzione di disturbi della coscienza durante la tosse. Nel 1949 erano stati descritti solo 177 pazienti con sincope simile a tosse. N.K. Bogolepov (1971) descrive crisi epilettiche respiratorio-cerebrali in pazienti con asma bronchiale e nevralgia del nervo laringeo superiore, distinguendo tra forme comatose e algiche di bettolessia.

M.I. Kholodenko (1941, 1963), che propose il termine “bettolessia”, osservò oltre 100 pazienti con questa sindrome.

Patogenesi

Numerosi fattori giocano un ruolo nella patogenesi della bettolessia:

1. Un aumento della pressione intrapleurica durante la tosse, che porta ad un rallentamento del flusso sanguigno polmonare, una diminuzione della gittata cardiaca e fluttuazioni della pressione del liquido cerebrospinale.

2. Sensibilità individuale del cervello all'ipossia e ai cambiamenti dello stato acido-base del sangue (alcalosi respiratoria che si verifica o si intensifica durante l'iperventilazione quando si tossisce), specialmente in caso di insufficienza cardiaca polmonare, enfisema polmonare, asma bronchiale, con disturbi del sistema nervoso deflusso del sangue nelle vene del sistema cavo superiore.

3. Impulsi che entrano nel cervello dalle zone riflessogene delle vie respiratorie, del nervo laringeo superiore, dei recettori del seno carotideo, dell'aorta, delle vene giugulari.

4. Eccitazione del centro del nervo vago con un forte aumento della pressione toracica, che porta a bradicardia improvvisa, fino allo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (vedi sindrome di Morgagni-Adams-Stokes).

5. Circostanze aggravanti - interne (varie malattie organiche del cervello) ed esterne (alcol, nicotina e altre intossicazioni).

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni cliniche della bettolessia possono essere di diverse varianti: 1) coscienza crepuscolare a breve termine che si verifica durante la tosse; 2) svenimento quando si tossisce; 3) profonda perdita di coscienza associata a crampi muscolari durante la tosse e talvolta incontinenza urinaria e fecale.

Il decorso e l'esito della bettolessia dipendono principalmente dalle condizioni somatiche generali del paziente. Nei pazienti con insufficienza circolatoria cerebrale cronica dovuta ad aterosclerosi o ipertensione, un attacco di bettolessia può portare a danni strutturali al cervello con conseguenze durature.

Trattamento

Il trattamento è mirato alla malattia di base. Un attacco di betolepsia di solito scompare senza intervento esterno dopo pochi secondi o minuti. È indicata la prescrizione di farmaci antitosse. Se durante un attacco viene registrata bradicardia, viene prescritta l'atropina. Si stanno inoltre adottando misure per ridurre la congestione venosa nel cervello (prelievi di sangue, farmaci cardiotonici, agenti che migliorano la pervietà bronchiale; trattamento chirurgico delle ostruzioni meccaniche del deflusso venoso).

Bibliografia: Bogolepov N.K. Lezioni cliniche sulla neuropatologia, p. 387, M., 1971; Bogolepov N.K. e E r o -khina L.G. Sulle varianti cliniche della betolessia, Dottore, caso, n. 1, p. 74, 1966; Guida in più volumi alla neurologia, ed. G. N. Davidenkova, vol. 6, pag. 270, M., 1960; Kholodenko M.I. Disturbi della circolazione venosa nel cervello, M., 1963, bibliogr.

Bettolessia

La bettolessia è un disturbo transitorio della coscienza che si verifica al culmine di un attacco di tosse. La sindrome si manifesta con una sincope da tosse: coscienza crepuscolare a breve termine, svenimento o profonda perdita di coscienza, talvolta accompagnata da convulsioni, minzione involontaria e defecazione. I metodi per diagnosticare la bettolessia comprendono domande, esame del paziente, test funzionali, studi strumentali (elettrocardiografia, elettroencefalografia, broncoscopia). Il trattamento prevede una terapia sintomatica che allevia le condizioni del paziente e mira ad eliminare le manifestazioni della malattia di base.

Bettolessia

Il termine “bettolessia” fu proposto per la prima volta dal neurologo sovietico M.I. Kholodenko nel 1941 per l'interpretazione dei parossismi che si verificano al culmine degli attacchi di tosse. La patologia si osserva abbastanza raramente, rappresentando non più del 2% dei casi di tutti i tipi di condizioni parossistiche. La bettolessia può manifestarsi con i nomi di “sindrome tosse-cervello”, “sincope tosse”, “vertigini laringee”, “crisi respiratoria”, “sincope tosse”. È più spesso osservato in persone con sintomi di insufficienza cardiaca polmonare. Sono colpiti soprattutto gli uomini di età pari o superiore a 45 anni.

Cause della betolepsia

La condizione si verifica sullo sfondo dell'ipossia acuta o cronica del tessuto cerebrale. La sua causa immediata è un netto peggioramento di una già esistente mancanza di ossigeno causata da attacchi di tosse parossistica. La patologia può manifestarsi nelle seguenti malattie:

• Patologie polmonari croniche (cuore polmonare, asma, tubercolosi, enfisema). Con queste malattie, si verifica un ristagno nella circolazione polmonare e successivamente si sviluppa insufficienza cardiaca polmonare. Con un decorso scompensato è possibile lo sviluppo di encefalopatia con tendenza allo svenimento convulso.
• Ostruzione delle vie aeree (aspirazione di corpi estranei, pertosse, laringite acuta). Accompagnato da ipossia cerebrale acuta e attacchi prolungati di tosse grave, che causano episodi di sincope da tosse.
• Disturbi cerebrovascolari. I cambiamenti nei vasi cerebrali (malformazioni vascolari, compressione delle vene intracraniche ed extracraniche, conseguenze di lesioni alla testa) causano iperemia venosa del cervello, che può essere accompagnata da attacchi di svenimento. Violazioni dell'afflusso di sangue al cervello dovute a patologie delle arterie extra e intracraniche (aterosclerosi cerebrale, sindrome dell'arteria vertebrale) minacciano lo sviluppo di una serie di disturbi vestibolari, inclusa la perdita di coscienza.
• Lesioni dei nervi periferici. Con la nevralgia del nervo laringeo superiore, gli impulsi patologici portano all'attivazione del centro del nervo vago e alla bradicardia. Il volume della gittata cardiaca diminuisce bruscamente, si verificano ischemia cerebrale e svenimento.

I fattori di rischio per lo sviluppo di attacchi di coscienza compromessa sono il fumo, la tossicodipendenza e l'eccesso di peso. In caso di intossicazione da alcol e droghe, si verificano cambiamenti nel cervello, nelle sue membrane e nel liquido cerebrospinale, portando all'interruzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Patogenesi

La patogenesi della bettolessia non è completamente compresa. In genere, le condizioni parossistiche che si verificano al culmine del riflesso della tosse non hanno nulla a che fare con l'epilessia. La teoria emodinamica spiega in modo più completo i cambiamenti che si verificano durante la tosse. Ci sono tre fasi della tosse: inspiratoria, compressiva ed espiratoria. Nelle fasi compressiva ed espiratoria, la pressione intratoracica e intra-addominale aumenta bruscamente, determinando una diminuzione del flusso sanguigno al cuore. Ciò porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e a cambiamenti nella pressione del liquido cerebrospinale nel cervello e nel midollo spinale. Come risultato di un forte aumento della pressione intratoracica, aumenta nelle arterie periferiche, nelle vene e nelle camere del cuore, causando ristagno venoso e causando bettolepsia.

Esistono altri meccanismi di sviluppo: stimolazione dei recettori del nervo vago, trasmissione di impulsi patologici dalle aree riflessogene delle vie respiratorie e delle vene giugulari. Questo tipo di influenza porta a cambiamenti nel funzionamento della formazione reticolare, che è irta di reazioni vasodepressive e grave bradicardia con disturbi della coscienza.

Classificazione

La sindrome di Bettolessia non è stata completamente studiata. Nonostante l’elevata prevalenza di malattie e condizioni accompagnate da tosse, questo complesso di sintomi è raro. Il suo decorso può essere raggruppato in base alle manifestazioni cliniche:

1. Disturbo crepuscolare della coscienza a breve termine. Di solito dura pochi secondi e non richiede un trattamento di emergenza. In questo caso, è necessario trattare la malattia di base che ha causato la condizione.

2. Breve svenimento al culmine della tosse. Molto spesso dura da 2 a 10 secondi. È necessario il trattamento della patologia sottostante.

3. Perdita prolungata di coscienza. Complicato da convulsioni, minzione involontaria, defecazione. Spesso combinato con danni cerebrali organici con conseguenze durature. I fattori aggravanti includono alcol, intossicazione da nicotina e avvelenamento da farmaci.

Sintomi della betettolessia

Le manifestazioni cliniche possono differire non solo nei diversi pazienti, ma anche ogni attacco in un singolo paziente può assumere diverse opzioni di decorso. Le condizioni parossistiche - sincope della tosse - si verificano al culmine del riflesso della tosse. Complessi di sintomi simili si osservano anche quando si ride, si starnutisce, si sforza, si solleva pesi, ecc. Possono essere preceduti da fenomeni prodromici (pre-sincope) sotto forma di vertigini, acufeni, visione offuscata, iperemia facciale, che viene successivamente sostituita da cianosi e gonfiore delle vene del collo quando si tossisce. In alcuni casi potrebbero mancare alcuni segnali di allarme.

La bettolessia è accompagnata da attacchi di grave tosse convulsa, al culmine dei quali compaiono segni di compromissione della coscienza o svenimento. In genere, il verificarsi di un attacco non è correlato alla posizione del corpo. La tosse può essere scatenata da un forte odore o dall'aria fredda. La durata della coscienza crepuscolare o dello svenimento profondo varia da pochi secondi a 2-5 minuti. Al culmine della tosse, la perdita di coscienza è solitamente accompagnata da una caduta. Molto spesso, i pazienti riprendono i sensi senza aiuto esterno;

A volte la bettolessia può essere accompagnata da convulsioni di natura locale: ad esempio, contrazioni degli arti superiori o inferiori. La pelle acquisisce una tinta grigio-bluastra e appare una sudorazione abbondante. Di solito non si osserva il morso della lingua durante un attacco. In rari casi, la bettolessia porta all'incontinenza urinaria e fecale. Nelle lesioni cerebrali organiche, la sincope della tosse può essere sostituita da piccole crisi epilettiche, che non dipendono dalla tosse.

Nel periodo post-sincope si possono avvertire dolori al collo e mal di testa. Il paziente lamenta debolezza generale e vertigini, che scompaiono nel tempo. Lo stato di stupore e perdita di memoria osservati durante le crisi epilettiche non sono caratteristici della bettolessia. In assenza di fattori aggravanti, le conseguenze non provocano disturbi mentali.

Complicazioni

Raramente si verificano complicazioni con la bettolessia. Di solito sono associati alla malattia di base che ha causato la sindrome. Una delle gravi conseguenze è l’aumento dell’insufficienza cardiaca polmonare. I disturbi circolatori nel cervello possono portare a danni permanenti al tessuto cerebrale - encefalopatia ipossica. Durante la sincope da tosse sussiste il rischio di lesioni se si cade dalla propria altezza.

Diagnostica

Per fare una diagnosi corretta è necessario un esame clinico e strumentale completo per identificare la causa della sincope della tosse e differenziarla da altre malattie. L'algoritmo diagnostico include:

• Consultazioni con specialisti (terapista, neurologo, pneumologo, cardiologo). All'appuntamento vengono studiati la storia della malattia, la natura degli attacchi e la loro connessione con la tosse. Grande importanza è attribuita ai metodi fisici. Durante l'esame si presta attenzione alle condizioni generali del paziente, alle caratteristiche costituzionali (tendenza all'obesità).
• Test vagali (manovra di Valsalva, test con pressione sul seno carotideo). Sono condotti con l'obiettivo di modellare i meccanismi patogenetici della sincope.
• L'EPI del sistema cardiovascolare ECG consente di identificare i processi patologici nel cuore, indicando la presenza di insufficienza cardiaca polmonare. In alcuni casi vengono utilizzati test da sforzo e monitoraggio ECG quotidiano.
• EEG. Permette di registrare gli impulsi patologici provenienti da alcune aree del cervello, il che è estremamente importante per escludere lesioni cerebrali organiche. I test funzionali vengono utilizzati per identificare i focolai di attività convulsiva.
• Metodi di valutazione del sistema broncopolmonare (radiodiagnostica, endoscopia delle vie respiratorie). La radiografia dei polmoni viene utilizzata per identificare le malattie croniche dell'apparato respiratorio e del cuore polmonare. Con l'aiuto della tracheobroncoscopia vengono rilevati e rimossi i corpi estranei della trachea e dei bronchi.

Quando si effettua la diagnosi differenziale, è necessario escludere la perdita di coscienza dovuta a ipotensione ortostatica, occlusione vascolare cerebrale o epilessia. Gli episodi di perdita di coscienza in queste condizioni non sono in alcun modo legati al riflesso della tosse.

Trattamento della bettolessia

Durante un attacco, nella fase di assistenza pre-medica per il paziente, è necessario garantire il flusso di sangue arterioso arricchito di ossigeno al cervello. A tale scopo è necessario adagiare il paziente sulla schiena, abbassare la testa e sollevare gli arti inferiori, garantire la respirazione libera e l'accesso all'aria fresca.

L'assistenza medica consiste in misure volte a ridurre la congestione cerebrale, eliminando i disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare mediante la somministrazione di cardiotonici, vasocostrittori e farmaci che migliorano la pervietà bronchiale. Per la bradicardia viene somministrata atropina. Successivamente, il paziente può essere ricoverato nel reparto di neurologia o pneumologia per il trattamento della malattia di base.

Prognosi e prevenzione

Per prevenire condizioni parossistiche, è necessario monitorare la propria salute e, se si manifestano sintomi di bettolessia, rivolgersi tempestivamente a un medico. La dieta è di grande importanza, poiché l'eccesso di peso corporeo è uno dei fattori di rischio. È necessario evitare condizioni che contribuiscono allo sviluppo di svenimenti: tosse prolungata, superlavoro, posizione prolungata, forte tensione, movimenti improvvisi della testa. Un buon riposo, ginnastica, sport e indurimento hanno un effetto benefico sul corpo.

Bettolessia - trattamento a Mosca

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Qual è il pericolo della bettolessia: sintomi, trattamento, complicanze

Tutte le persone, senza eccezioni, tossiscono. Alcune persone si spaventano alla prima tosse e iniziano a prendere antibiotici, mentre altre, al contrario, non prestano attenzione al sintomo per molto tempo. Ma pochi di loro sanno che una forte tosse può portare a conseguenze spiacevoli: dalla perdita di coscienza a cambiamenti patologici nel cervello. Questo tipo di attacco è chiamato bettolessia. Le sue manifestazioni non vanno mai ignorate; è importante consultare il medico il prima possibile.

Perché si verifica un attacco?

L’origine della bettolessia è legata a:

• con impulsi errati che provengono dai nervi al centro della tosse;
• con percezione patologica delle informazioni nelle zone riflesse delle vie respiratorie.

Ciò porta a disturbi del sistema nervoso autonomo e all'eccitazione del decimo paio di nervi cranici (vago), causando grave bradicardia.

Durante la tosse intensa, si verifica l'iperventilazione dei polmoni e la pressione intratoracica aumenta. Per questo motivo, la circolazione cerebrale viene interrotta e si verificano vari disturbi: perdita di coscienza a breve termine, convulsioni, amnesia, forte mal di testa.

Leggi le cause dell'improvvisa perdita di coscienza e il primo soccorso per la vittima.

Come si manifesta la vasocostrizione cerebrale: sintomi e complicanze dello spasmo vascolare grave.

C'è solo un fattore provocante: la tosse. Ma i rischi possono essere molti:

• malattie dei polmoni e dei bronchi: tubercolosi, asma, enfisema, bronchite cronica, pertosse;
• ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie;
• infiammazione del nervo laringeo;
• patologie dei vasi cerebrali - aterosclerosi, compressione delle arterie dovuta all'osteocondrosi;
• abuso di alcol e tabacco;
• malattie del sistema cardiovascolare - cuore polmonare, ristagno venoso del sangue;
• dieta malsana, stile di vita malsano.

È estremamente importante conoscere la causa dello sviluppo della bettolessia, poiché la gravità dell'attacco e del trattamento dipende in gran parte da questo.

Come si manifesta la bettolessia?

La gravità dei sintomi della bettolessia può variare non solo tra pazienti diversi, ma anche all’interno dello stesso paziente in momenti diversi. La malattia colpisce principalmente gli uomini più anziani; lo sviluppo nei bambini è possibile sullo sfondo di una tosse, la cui causa è la pertosse. Esistono diverse varianti di un attacco di tosse cerebrale:

1. L'attacco avviene al culmine di una forte tosse. Il paziente perde conoscenza e cade.
2. La bettolessia si sviluppa in crisi epilettiche. Possono già verificarsi senza tosse.
3. Convulsioni accompagnate da profondi disturbi del sistema nervoso autonomo. Molto spesso si verificano in persone con patologie cerebrali.
4. La perdita di coscienza è accompagnata da convulsioni, minzione involontaria e defecazione.
5. Storia di convulsioni in pazienti con epilessia.

A volte è possibile riconoscere l'insorgenza della betettolessia ed evitare che il paziente cada:

• il viso acquisisce una tinta rossa e poi bluastra;
• le labbra diventano viola;
• le vene del collo si gonfiano e pulsano fortemente;
• il paziente lamenta vertigini.

Di solito, la perdita di coscienza avviene prima della fine del primo minuto dell'attacco, il paziente smette di tossire, cade e improvvisamente impallidisce. Se il paziente non ha gravi malattie concomitanti, la coscienza riprende dopo pochi minuti o addirittura secondi. Molto spesso, questi pazienti non necessitano di cure mediche.

Dopo la bettolessia si verificano disturbi della memoria (amnesia), sensazioni spiacevoli e dolorose al collo e mal di testa. Poiché un attacco non si sviluppa senza una tosse intensa, è importante conoscere i fattori che causano la tosse:

• risate forti e prolungate;
• inalazione di aria fredda o calda;
• starnuto;
• fumo di sigaretta o altri odori irritanti;
• fumare;
• sollevare qualcosa di pesante;
• l'atto di defecare durante la stitichezza.

Come diagnosticare la malattia

Se vengono rilevati sintomi simili, il paziente deve consultare un medico di famiglia o un neurologo. Per fare una diagnosi è necessario raccogliere attentamente un'anamnesi, studiare la storia medica ed elaborare il piano di esame corretto. È importante differenziare la bettolessia da malattie simili, ad esempio l'epilessia.

Per determinare la sindrome da tosse cerebrale, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

1. Monitoraggio Holter – registrazione di un cardiogramma durante il giorno. Permette di valutare il lavoro del cuore nelle condizioni abituali del corpo, nonché la reazione a varie situazioni. Aiuta a determinare la causa della perdita di coscienza.
2. La tracheobroncoscopia è un esame endoscopico delle vie respiratorie. Vengono determinate le condizioni della mucosa, la presenza di corpi estranei e il diametro dei lumi bronchiali.
3. Manovra di Valsalva: aiuta a valutare lo stato del sistema nervoso autonomo. Il paziente deve espirare tutta l'aria, quindi inspirare profondamente ed espirare nuovamente, trattenendo il respiro per almeno 15 secondi.
4. ECHO-KG.

Per fare una diagnosi non sempre è necessario il ricovero in un reparto di degenza. Molto spesso, il paziente viene per gli esami. L'eccezione è la tosse grave, gli svenimenti con gravi convulsioni. In questo caso, il paziente può essere indirizzato ad un centro di epilettologia specializzato per chiarire la malattia.

Come trattare la bettolessia

Il trattamento per la bettolessia, come la maggior parte delle altre malattie, mira a eliminare la causa degli attacchi. Pertanto, viene prescritto individualmente dopo un esame approfondito. Dopo un attacco, la terapia sintomatica viene effettuata utilizzando:

• ammoniaca;
• farmaci cardiotonici;
• saturare il corpo con ossigeno;
• farmaci vasocostrittori;
• per bradicardia grave - atropina.

Leggi perché la carenza di ossigeno nel cervello porta alla perdita di coscienza. Diagnosi, trattamento e conseguenze dell'ipossia.

Conseguenze della malattia

La bettolessia è un fenomeno abbastanza raro. Questa diagnosi viene fatta in circa il 2% dei pazienti che presentano disturbi simili. Di solito gli attacchi non portano a conseguenze gravi. Ma questo non è un motivo per ignorare i sintomi e non consultare un medico. Poiché a volte possono verificarsi disturbi al cervello e in caso di convulsioni lievi, il paziente può semplicemente subire una caduta.

La prognosi è generalmente favorevole. Molto spesso è sufficiente curare la malattia provocante e, se ciò non è possibile, evitare gravi attacchi di tosse. Per fare questo, utilizzare farmaci antitosse o, ad esempio, esercizi di respirazione.

Bettolessia

DESCRIZIONE

CAUSE

SINTOMI

Le manifestazioni cliniche della bettolessia variano in gravità nei diversi pazienti e talvolta nello stesso paziente in momenti diversi.

• Le opzioni vanno dallo stato di coscienza crepuscolare a breve termine durante la tosse alla profonda perdita di coscienza in combinazione con convulsioni e incontinenza urinaria e fecale.
• Di solito, durante un colpo di tosse, il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade, ma presto riprende i sensi.
• A volte si osservano crisi epilettiformi, che possono essere limitate a un'area del corpo.
• Molto spesso, la crisi termina rapidamente senza un periodo di disturbi mentali caratteristici dell'epilessia.

TRATTAMENTO

• Quando viene diagnosticata per la prima volta la betolepsia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un esame.
• Al fine di prevenire la bettolessia in un paziente con malattia broncopolmonare cronica, vengono prescritti farmaci antitosse e agenti che migliorano la pervietà bronchiale.

Se durante un attacco viene registrata bradicardia, è indicata l'atropina. I pazienti affetti da betolepsia dovrebbero essere osservati sia da un terapista che da un neurologo.

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BETTOLASSIA(Greco betto tosse + lepsis che afferra, attacco) - disturbi della coscienza, a volte in combinazione con convulsioni, che si sviluppano al culmine di un attacco di tosse. Si basano su disturbi nell'afflusso di sangue al cervello causati dall'aumento della pressione intratoracica e dall'iperventilazione. Più spesso osservato in pazienti con insufficienza polmonare-cardiaca (vedi Cuore polmonare) e congestione venosa nel cervello (encefalopatia venosa).

Anche A. Klementovsky (1856) attirò l'attenzione sullo sviluppo dell'iperemia venosa del cervello durante la tosse convulsa. Faccia blu quando si tossisce I.F. Zion (1873) spiegò che il sangue proveniente dalle vene non può entrare nei vasi del torace.

Nei bambini morti di pertosse, le vene del cervello sono dilatate e i seni traboccano di sangue. Stati di svenimento, descritti come attacchi respiratori, si verificano sia durante il pianto che durante la risata, soprattutto nei bambini (M. B. Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) ha osservato "attacchi eclamptici" associati a congestione venosa nel cervello in pazienti con pertosse.

Charcot (J.M. Charcot) descrisse anche le "crisi tabetiche laringee", che furono notate dal medico di San Pietroburgo Shershevskij nel lontano 1881. Si trattava di attacchi di tosse con respiro sibilante, durante i quali il paziente ha quasi perso conoscenza, è caduto e ha avuto convulsioni epilettiformi. Le crisi si ripetono fino a 6 volte al giorno. La laringe, secondo Charcot, è la zona spasmogenica, la cui irritazione può causare convulsioni. La gravità della bettolessia varia e la morte è possibile. Durante la crisi laringoscopica è stata osservata la chiusura della glottide. Charcot descrisse anche le “vertigini laringee” in varie malattie.

Durante un colpo di tosse, il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade, ma presto riprende i sensi. A volte si osservano crisi epilettiformi, che possono essere limitate a un'area del corpo. Di solito la crisi termina rapidamente senza un periodo di disturbi mentali, come nel caso dell'epilessia.

Gower (W. R. Gowers, 1896) descrisse un paziente anziano con una forte tosse dovuta a bronchite cronica ed enfisema. Al culmine dell'attacco di tosse, il paziente è diventato viola, sono comparse convulsioni cloniche generali a breve termine senza perdita di coscienza, oppure le convulsioni erano di natura epilettoide, oppure si è verificata perdita di coscienza senza convulsioni. Govere descrive questa osservazione senza collegamento con lo spasmo laringeo nel capitolo sull'iperemia cerebrale.

Nelle opere di tempi più recenti, non si fa quasi menzione di disturbi della coscienza durante la tosse. Nel 1949 erano stati descritti solo 177 pazienti con sincope simile a tosse. N.K. Bogolepov (1971) descrive crisi epilettiche respiratorio-cerebrali in pazienti con asma bronchiale e nevralgia del nervo laringeo superiore, distinguendo tra forme comatose e algiche di bettolessia.

M.I. Kholodenko (1941, 1963), che propose il termine “bettolessia”, osservò oltre 100 pazienti con questa sindrome.

Patogenesi

Numerosi fattori giocano un ruolo nella patogenesi della bettolessia:

1. Un aumento della pressione intrapleurica durante la tosse, che porta ad un rallentamento del flusso sanguigno polmonare, una diminuzione della gittata cardiaca e fluttuazioni della pressione del liquido cerebrospinale.

2. Sensibilità individuale del cervello all'ipossia e ai cambiamenti dello stato acido-base del sangue (alcalosi respiratoria che si verifica o si intensifica durante l'iperventilazione quando si tossisce), specialmente in caso di insufficienza cardiaca polmonare, enfisema polmonare, asma bronchiale, con disturbi del sistema nervoso deflusso del sangue nelle vene del sistema cavo superiore.

3. Impulsi che entrano nel cervello dalle zone riflessogene delle vie respiratorie, del nervo laringeo superiore, dei recettori del seno carotideo, dell'aorta, delle vene giugulari.

4. Eccitazione del centro del nervo vago con un forte aumento della pressione toracica, che porta a bradicardia improvvisa, fino allo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (vedi sindrome di Morgagni-Adams-Stokes).

5. Circostanze aggravanti - interne (varie malattie organiche del cervello) ed esterne (alcol, nicotina e altre intossicazioni).

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni cliniche della bettolessia possono essere di diverse varianti: 1) coscienza crepuscolare a breve termine che si verifica durante la tosse; 2) svenimento quando si tossisce; 3) profonda perdita di coscienza associata a crampi muscolari durante la tosse e talvolta incontinenza urinaria e fecale.

Il decorso e l'esito della bettolessia dipendono principalmente dalle condizioni somatiche generali del paziente. Nei pazienti con insufficienza circolatoria cerebrale cronica dovuta ad aterosclerosi o ipertensione, un attacco di bettolessia può portare a danni strutturali al cervello con conseguenze durature.

Trattamento

Il trattamento è mirato alla malattia di base. Un attacco di betolepsia di solito scompare senza intervento esterno dopo pochi secondi o minuti. È indicata la prescrizione di farmaci antitosse. Se durante un attacco viene registrata bradicardia, viene prescritta l'atropina. Si stanno inoltre adottando misure per ridurre la congestione venosa nel cervello (prelievi di sangue, farmaci cardiotonici, agenti che migliorano la pervietà bronchiale; trattamento chirurgico delle ostruzioni meccaniche del deflusso venoso).

Bibliografia: Bogolepov N.K. Lezioni cliniche sulla neuropatologia, p. 387, M., 1971; Bogolepov N.K. e E r o -khina L.G. Sulle varianti cliniche della betolessia, Dottore, caso, n. 1, p. 74, 1966; Guida in più volumi alla neurologia, ed. G. N. Davidenkova, vol. 6, pag. 270, M., 1960; Kholodenko M.I. Disturbi della circolazione venosa nel cervello, M., 1963, bibliogr.

M. I. Kholodenko.