Cos’è la laparoscopia uterina? Com'è facile rimanere incinta dopo la laparoscopia Ortodossia fusione completa dell'utero dove fare la laparoscopia.

Se il medico dice che è una donna età riproduttiva ha bisogno che le venga rimosso l'utero, il che significa che ha una malattia che rappresenta una seria minaccia per la sua salute e persino per la vita. Altrimenti si sarebbe scelto un qualche tipo di intervento di conservazione degli organi, comportando la rimozione di singoli focolai patologici. Durante la menopausa, la tattica è leggermente diversa: l'estirpazione degli organi è consigliata quando c'è il minimo segno o rischio di sviluppare un tumore canceroso.

In ogni caso, isterectomia metodo laparoscopico rappresenta l'operazione più delicata. Si tratta di effettuare piccole incisioni attraverso le quali verrà effettuato l'intervento e una minima perdita di sangue possibile.

Dopo l'operazione non è più possibile concepire un bambino, ma la menopausa con tutti i suoi sintomi si svilupperà solo se le ovaie verranno asportate e la donna non la prenderà. In generale, la condizione migliora dopo l'operazione e ciò è dimostrato da numerose recensioni.

Tipi di operazioni

A seconda della natura e della posizione dell’accesso (incisione), l’utero può essere rimosso utilizzando uno dei tre metodi.

Intervento laparoscopico per rimuovere l'utero. Questo è il metodo più delicato. Viene eseguito attraverso diverse piccole incisioni nelle quali vengono inseriti strumenti speciali. La cavità addominale viene prima riempita di gas sterile, che consente di allontanare gli organi interni l'uno dall'altro. L'esame viene effettuato utilizzando una videocamera, anch'essa inserita nella cavità addominale.
Una laparotomia è un tipo di intervento chirurgico eseguito attraverso una grande incisione nell'addome. Questo approccio viene utilizzato per il cancro accertato, nonché se si è verificata un'estesa fusione purulenta del tessuto con danno al peritoneo (questo è chiamato peritonite). Se l'operazione è iniziata come laparoscopia, se vengono rilevati i cambiamenti di cui sopra, i medici dovrebbero procedere alla laparotomia.
L'asportazione può essere eseguita mediante un approccio vaginale, in cui viene praticata un'incisione nella vagina (di solito viene rimosso l'utero rimosso). Molto spesso deve essere integrato con un intervento laparoscopico, poiché la vista da questo accesso è piccola.

Vantaggi della tecnica laparoscopica

L'isterectomia laparoscopica è il metodo ottimale e meno traumatico con un breve periodo di riabilitazione. La laparoscopia ha un basso rischio di sviluppo e riduce anche il carico chirurgico e farmacologico sul cuore e su altri organi. Con questo intervento minimamente invasivo, il periodo di ricovero e di invalidità è più breve rispetto a quando si utilizzano altri approcci chirurgici.

Indicazioni

L’isterectomia laparoscopica può essere utilizzata per:

combinazione di malattie cervicali (cicatrici, ipertrofia, ectropion, alterazioni precancerose) con multiple;
ricorrenti o nelle donne di età superiore ai 40 anni;
cancro uterino, polipi multipli o atipici;
Un intervento d'urgenza viene eseguito dopo il parto, quando la placenta accreta non si stacca o il miometrio non può contrarsi.

La rimozione dell'utero e delle ovaie mediante laparoscopia viene utilizzata per i tumori ovarici progressivi, una combinazione di malattia sclerocistica o apoplessia ovarica con tumore uterino, infiammazione purulenta ovaio, quando il tessuto uterino e gli organi vicini sono coinvolti nella fusione purulenta.

L'operazione viene eseguita per via laparoscopica attraverso piccoli fori (di solito 0,5-1,5 cm).

Nelle donne di età superiore ai 50 anni, l'isterosalpingo-ovariectomia viene eseguita in modo pesante sanguinamento uterino, la crescita di tumori di uno degli organi riproduttivi. L'isterectomia e la rimozione di una o due appendici vengono eseguite nei pazienti più anziani fascia di età che sono a rischio di sviluppare tumori maligni.

Per “rimozione dell’utero” si intende la portata variabile dell’operazione, che dipende dalla malattia:

Amputazione sopravaginale. Questo è il nome usato per rimuovere il corpo dell'utero, quando la cervice e le appendici rimangono al loro posto. Eseguita per fibromi di grosso volume, adenomiosi, complicanze postoperatorie e una forma atipica di iperplasia endometriale, abbondante sanguinamento uterino e dolore pelvico, quando la causa di questi fenomeni non è chiara.
Isterectomia totale. IN in questo caso Sia il corpo che la cervice vengono rimossi, ma le tube e le ovaie rimangono al loro posto. Questo intervento viene eseguito per il cancro dell'endometrio.
Isterectomia radicale. Questa si chiama rimozione dell'utero e delle appendici. Il metodo è applicabile solo se viene rilevato un tumore canceroso che si diffonde a una delle appendici. Se il cancro si diffonde dal corpo alla cervice, l'intervento laparoscopico avviato viene esteso alla laparotomia. Vengono rimossi non solo l’utero, la cervice, le tube e le ovaie, ma anche i linfonodi inguinali e pelvici, spesso sezioni superiori vagina.

Più la donna è anziana, più i medici sono propensi a eseguire interventi chirurgici più radicali. I ginecologi statunitensi eseguono anche l'asportazione dell'utero insieme alla cervice nelle donne di età superiore ai 40 anni che non presentano malattie sistema riproduttivo. Pertanto, dicono, il rischio di sviluppare un cancro ovarico di alto grado è ridotto di oltre 3,5 volte. Ciò è particolarmente importante per coloro che sono ereditariamente predisposti allo sviluppo dell'oncologia, incluso.

Controindicazioni

Il metodo laparoscopico non viene utilizzato nei seguenti casi:

L'utero misura più di 16 settimane anche dopo il trattamento con farmaci agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.
Prolasso uterino. In questo caso, l'accesso ottimale è vaginale.
, cioè cisti la cui dimensione supera gli 8 cm di diametro. Tali formazioni piene di liquido non possono essere rimosse attraverso una piccola incisione laparoscopica senza praticare forature. Ma questa formazione non può essere perforata: può contenere cellule tumorali e, a causa della puntura, possono entrare nel peritoneo e negli organi interni e crescere al loro interno.
La presenza di liquido nell'addome in un volume superiore a 1 litro (in questo caso è necessario un intervento di laparotomia).
Molte adesioni dentro cavità addominale, che circondano l'intestino.
Obesità.
Flusso sanguigno alterato nell'area del tronco encefalico (insufficienza vertebrobasilare).
Ernia diaframmatica.

Preparazione

Nella fase di preparazione, viene curata l'anemia, possibile a causa delle mestruazioni abbondanti. Per fare ciò, tengono conto della situazione: o prescrivono farmaci contenenti ferro o, in caso di emoglobina bassa, li ricoverano in ospedale ed eseguono una trasfusione di sangue.

Se una donna che si prepara per l'isterectomia laparoscopica ha grandi dimensioni organo da rimuovere, deve sottoporsi a un ciclo di trattamento di 3-6 mesi con farmaci del gruppo degli analoghi del fattore di rilascio delle gonadotropine.

Il paziente viene dato Se vengono rilevate altre patologie si effettua la terapia adeguata e solo un mese dopo si programma l'intervento chirurgico.

1-2 settimane prima dell'intervento, una donna dovrebbe sottoporsi a test:

sbavature da canale cervicale Metodo PCR: per la presenza di cellule tumorali e per la determinazione di clamidia, toxoplasma, virus del gruppo dell'herpes, ureaplasma;
esami clinici generali delle urine e del sangue;
test di coagulazione del sangue;
glicemia e altri indicatori biochimici;
gruppo sanguigno e rhesus;
fluorografia;
test per epatite, sifilide, HIV.

Durante l'intero ciclo in cui è prevista l'asportazione dell'utero, non è necessario escludere i rapporti sessuali, ma è sufficiente proteggersi durante essi senza utilizzare agenti ormonali.

L'operazione viene eseguita in ospedale, quindi per l'immediato preparazione preoperatoria Sarà necessario essere ricoverati in ospedale almeno un giorno prima. Questo dovrebbe essere il periodo che va dalla fine delle mestruazioni all'inizio dell'ovulazione.

Il giorno prima dell'intervento, la donna dovrà passare ad alimenti leggeri e facilmente digeribili (porridge, zuppe, puree, latticini). La sera prima pulire l'intestino con un clistere fino acqua pulita e rimuovere anche i peli dal basso addome e dalla zona pubica. Il clistere viene ripetuto al mattino.

La notte prima dell'operazione e al mattino viene somministrata un'iniezione che riduce il livello di ansia e paura per l'imminente procedura. Poiché l'operazione viene eseguita sotto anestesia generale, devi smettere di mangiare alle 18:00 di sera, smettere di bere 6-8 ore prima dell'orario stabilito.

All'ora stabilita, la donna deve mettersi in piedi calze compressive o collant. Viene accompagnata in sala operatoria, posizionata sul tavolo, quindi viene installato un catetere nella vena e vescia- un altro. Farmaci speciali vengono iniettati nel catetere venoso, il paziente si addormenta e non sente nulla.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo la rimozione dell'utero mediante metodo laparoscopico periodo di riabilitazione, sebbene più breve che dopo l'intervento chirurgico con approccio laparotomico, dura comunque più di un mese.

Potrai alzarti dal letto solo il secondo giorno, dopo aver indossato calze compressive sulle gambe e una benda sullo stomaco. Prima di ciò, una nave viene utilizzata per svolgere funzioni fisiologiche.

La benda e le calze dovranno essere indossate ogni volta che sarà necessario alzarsi per 2 settimane. E devi alzarti e camminare il più possibile - per prevenzione processo adesivo e polmonite congestizia. Per evitare quest'ultimo, si consiglia anche di gonfiare i palloncini e soffiare nell'acqua attraverso un tubo stretto.

Per i primi 3-5 giorni, gli infermieri eseguiranno iniezioni antidolorifiche e tratteranno le ferite con antisettici. Dopo la dimissione, il medico scriverà come utilizzare per alleviare il dolore e applicare i punti di sutura a casa.

Quando arrivi a casa, non dovresti fare immediatamente la doccia o il bagno. Dovrai lavare parzialmente in modo che l'acqua non penetri nelle cuciture. Puoi fare la doccia solo dopo 2 settimane, quando i punti di sutura saranno rimossi.

Anche la dieta dopo l’intervento è importante. È necessario escludere tutti i cibi grassi e piccanti, i dolci, il caffè, il cioccolato, pane bianco. Dovrai mangiare 5-7 volte al giorno, a poco a poco, solo porridge, zuppe vegetariane e lattiero-casearie, zuppe con il secondo o terzo brodo, prodotti a base di latte fermentato. La cosa principale è evitare la stitichezza.

È vietato sollevare più di 5 kg, "oscillare la pressa" dopo la rimozione dell'utero. La ginnastica può essere eseguita solo su autorizzazione del medico. Dovrà inoltre indicare il periodo in cui sarà possibile riprendere l'attività sessuale.

Nel periodo postoperatorio, è necessario prendere farmaci ormonali prescritto dal ginecologo.

Oltre al trattamento medicinale e fisioterapico, il percorso di recupero deve necessariamente comprendere il supporto psicoterapeutico e psicologico.

01 novembre 2017 3728 0

Per molti anni, i ginecologi hanno suggerito di rimuovere l’utero per trattare i fibromi uterini. Esistere metodi alternativi trattamenti che permettono di liberarsi dalla malattia e salvare l’organo.

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Per la diagnosi e il trattamento malattie ginecologiche I medici utilizzano ampiamente la laparoscopia. E' minimamente invasivo chirurgia, che consente al ginecologo, dopo aver introdotto nella cavità addominale un manipolatore dotato di videocamera, di ottenere un'immagine sul monitor organi interni. Viene utilizzato per determinare la posizione e la dimensione dei nodi miomatosi. Durante l'intervento, il chirurgo ha la possibilità di raccogliere pezzi di tessuto per l'esame istologico. La laparoscopia della cervice può identificare fibromi o altre formazioni patologiche.

La laparoscopia diagnostica dell'utero viene eseguita in presenza di acuto patologia chirurgica cavità addominale. Utilizzando questo metodo, viene determinata la causa dell'infertilità. Molto spesso, dopo aver diagnosticato la malattia, il chirurgo procede alla fase principale dell'operazione. Rimuove i nodi miomatosi, seziona le aderenze nella pelvi e nella cavità addominale. La laparoscopia dell'utero è un metodo di conservazione degli organi per il trattamento dei fibromi.

Indicazioni alla laparoscopia

Quando viene eseguita la laparoscopia uterina? Oltre a diagnosticare le malattie, i ginecologi eseguono la laparoscopia, se presente le seguenti malattie organi riproduttivi:

fibromi uterini;
gravidanza extrauterina;
endometriosi;
rottura della tuba di Falloppio;
malattia adesiva;
malattie delle appendici uterine (sclerocistosi, cisti, apoplessia ovarica).

La laparoscopia viene utilizzata per la sterilizzazione e per i processi iperplastici che non possono essere trattati metodi conservativi. La rimozione dell'utero è necessaria per prevenire malattie oncologiche. A volte viene eseguito in caso di prolasso completo dell'utero o di suo pizzicamento.

Benefici e rischi della laparoscopia

I principali vantaggi della laparoscopia sono i seguenti:

trauma tissutale basso;
breve periodo di riabilitazione;
minori costi dei farmaci rispetto alla laparotomia;
ridurre il carico sul corpo;
periodo minimo di ricovero;
conservazione degli organi;
riducendo il rischio di aderenze.

Nonostante gli evidenti vantaggi, la laparoscopia presenta i suoi svantaggi. Durante l'intervento chirurgico permane un elevato rischio di emorragia interna, difficile da arrestare utilizzando l'accesso laparoscopico. Quindi i chirurghi sono costretti a completare l'operazione eseguendo una laparotomia. Dopo la rimozione dei nodi miomatosi, sull'utero rimangono cicatrici che possono rappresentare una minaccia per il feto e la madre durante il parto. Resta la possibilità di sviluppare un processo adesivo.

Questi problemi non si verificano nei pazienti sottoposti a embolizzazione dai nostri chirurghi endovascolari arterie uterine. Poiché l'agente embolico viene introdotto nelle arterie uterine mediante puntura vaso periferico, emorragia interna non può svilupparsi a priori. Dopo l'embolizzazione, i nodi del fibroma vengono sostituiti tessuto connettivo, le cicatrici non si formano sull'utero. Il chirurgo non manipola la cavità addominale, quindi in essa non si sviluppano aderenze.

Intervento laparoscopico per rimuovere l'utero

L'utero viene rimosso mediante laparoscopia? La maggior parte dei ginecologi esegue l'isteroresezione utilizzando un approccio laparotomico. Questa è una grande operazione addominale, che viene eseguita attraverso un'incisione nella parte anteriore parete addominale. L'utero può essere rimosso mediante laparoscopia. In questo caso il chirurgo inserisce gli strumenti nella cavità addominale attraverso piccole incisioni. Dopo la rimozione dell'utero mediante laparoscopia, il recupero del corpo è più rapido.

A seconda della malattia che indica l'isterectomia, ce ne sono i seguenti tipi operazioni:

isterectomia subtotale;
isterectomia totale;
isterectomia radicale.

L'isterectomia subtotale viene eseguita per i fibromi uterini. Dopo la rimozione dell'utero mediante laparoscopia (il video può essere visto su Internet), la donna interrompe le mestruazioni e sviluppa infertilità. Se le ovaie non vengono rimosse, continuano a sintetizzare gli ormoni necessari corpo femminile funzionava normalmente. Dopo l'operazione, una donna non va in menopausa prematuramente. Molti pazienti smettono di soffrire sindrome premestruale. Su Internet puoi vedere come viene eseguita la laparoscopia dell'utero.

Durante isterectomia totale i chirurghi rimuovono il corpo e la cervice. Questa operazione viene eseguita se esiste una minaccia di neoplasie maligne sull'utero. Viene effettuato anche in presenza di linfonodi miomatosi peduncolati localizzati nella cervice. È indicato anche nei fibromi uterini, quando i nodi cominciano a localizzarsi nella regione cervicale, sul peduncolo. La rimozione dell'utero mediante laparoscopia viene eseguita in presenza di endometriosi interna con sanguinamento abbondante e frequente che minaccia condizione generale pazienti.

Alcuni ginecologi eseguono l'asportazione dell'utero e delle ovaie mediante laparoscopia in presenza di neoplasie maligne dell'utero e di entrambe le ovaie. Durante l'operazione, l'utero, le appendici e tube di Falloppio. L'operazione è indicata per le donne in menopausa, in cui infiammazione purulenta bilaterale delle ovaie con transizione processo patologico agli organi interni. La laparoscopia dell'utero e delle ovaie, durante la quale vengono rimossi entrambi gli organi, viene eseguita se al paziente viene diagnosticato un tumore maligno delle appendici uterine, a causa dell'alto rischio di metastasi tumorali.

L'isterectomia radicale è la rimozione del terzo superiore della vagina, del corpo e della cervice, delle ovaie, tube di Falloppio, così come parti della fibra che circonda questi organi. Viene eseguita in presenza di una minaccia o di primi segnali di diffusione tumore maligno negli organi pelvici. Nella maggior parte dei casi, i ginecologi eseguono un intervento chirurgico addominale. Dopo la rimozione dell’utero, viene eseguita la laparoscopia per verificare se il tumore ha metastatizzato.

I medici delle cliniche con le quali collaboriamo si prendono cura dell'organo riproduttivo femminile. Estremamente raramente offrono a una donna la rimozione chirurgica dell'utero. I ginecologi eseguono l’embolizzazione dell’arteria uterina per i fibromi uterini. Questa è una procedura dopo la quale la maggior parte dei nodi diminuisce di diametro. Piccole formazioni miomatose e rudimenti di fibromi scompaiono completamente e non riprendono più la crescita.

In presenza di linfonodi miomatosi di grandi dimensioni, viene eseguita prima l'embolizzazione dell'arteria uterina. Dopo che le formazioni nell'utero diventano più piccole, fallo laparoscopia diagnostica e risolvere collettivamente il problema ulteriore trattamento. I nostri specialisti si impegnano sempre a preservare l’organo del paziente, che è associato all’essere femminile e influisce sulla qualità della vita.

Laparoscopia del corpo uterino

I nodi miomatosi nella maggior parte dei casi sono localizzati sul corpo dell'utero. Nel recente passato sono stati rimossi mediante un intervento chirurgico addominale. Il sanguinamento potrebbe essersi sviluppato durante l’intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, molti pazienti hanno sviluppato aderenze nella pelvi, che sono uno dei principali fattori di infertilità.

Un metodo alternativo per il trattamento dei fibromi è la laparoscopia. Viene eseguito se esistono le seguenti indicazioni:

fibromi multipli o singoli con nodi di diametro 30-60 mm;
rapida crescita delle formazioni;
localizzazione superficiale dei nodi;
la presenza di sintomi di compressione degli organi interni;
formazioni di miomi sottosierosi;
forme gravi anemia da carenza di ferro causato da forti emorragie;
disturbo circolatorio nel nodo dovuto alla torsione della gamba.

La laparoscopia non viene eseguita se sono presenti le seguenti controindicazioni:

grave patologia del fegato e dei reni;
emofilia o diatesi emorragica;
malattie cardiovascolari e sistema respiratorio nella fase di scompenso;
un gran numero di nodi situati nello spessore della parete uterina.

In questi casi, i nostri medici decidono collettivamente sulla possibilità di eseguire l’embolizzazione dell’arteria uterina.

La laparoscopia presenta numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia addominale:

permette di preservare la funzione riproduttiva;
rischio minimo di complicanze;
bassa morbilità;
quantità insignificante di perdita di sangue;
breve durata del recupero postoperatorio.

A differenza della chirurgia addominale, la laparoscopia viene eseguita attraverso piccole punture, le cui tracce sono appena percettibili. Anche con l’ovvia sicurezza della laparoscopia, durante l’operazione possono svilupparsi complicazioni come danni ai vasi sanguigni o agli organi interni e una massiccia emorragia interna. In questi casi il chirurgo è costretto a completare l’intervento praticando un’incisione laparotomica. A volte, per salvare la vita del paziente, è necessario rimuovere l’utero. Queste complicazioni sono assenti quando si esegue l'embolizzazione dell'arteria uterina.

Dopo la laparoscopia, il paziente deve rimanere in ospedale per 2-3 giorni. L'attività fisica intensa è controindicata per lei. Fino a quando il corpo dell'utero non viene completamente ripristinato, si consiglia alla donna di utilizzare metodi contraccettivi di barriera. Un anno dopo la laparoscopia, può pianificare una gravidanza. Per le donne sottoposte a embolizzazione dell'arteria uterina, i medici raccomandano di interrompere la contraccezione 6 mesi dopo la procedura. La maggior parte di loro rimane incinta entro un anno.

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La riabilitazione dopo la laparoscopia è molte volte più rapida e semplice rispetto a dopo un intervento chirurgico con strip. Metodo moderno minimamente invasivo chirurgia endoscopica consente di ridurre notevolmente i tempi di rigenerazione di tessuti e organi. Così, malessere dopo la laparoscopia sono ridotti al minimo.
Tuttavia, il recupero dopo la laparoscopia è ancora necessario. La sua durata dipende dal tipo e dalla complessità dell'intervento, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente. Alcune persone si sentono bene dopo poche ore, mentre per altre il processo dura un paio di settimane.

I primi 3-4 giorni dopo la laparoscopia sono i più critici. La maggior parte dei pazienti trascorre questi giorni in ospedale.
Dopo l'intervento, nei siti di inserimento dei laparoscopi vengono applicati dei punti di sutura e una benda asettica. Le ferite vengono trattate ogni giorno con una soluzione di verde brillante o iodio. Le suture vengono rimosse nei giorni 5-7.
Per ripristinare il tono dei muscoli addominali, allungati a causa dell'introduzione di anidride carbonica nella cavità addominale, è necessaria una benda. A volte viene installato un tubo di drenaggio per drenare l'icore. Dopo un paio di giorni viene eseguito un esame ecografico degli organi pelvici per tracciare la dinamica della guarigione.
Viene applicato un bendaggio postoperatorio per 2-4 giorni. Non può essere rimosso. Si consiglia di riposare sulla schiena. Se il paziente si sente bene, non è infastidito dai punti di sutura e non è installato tubo di drenaggio, puoi dormire dalla tua parte. È severamente vietato sdraiarsi a pancia in giù.
Le prime ore sono le più difficili. Il paziente si riprende dagli effetti dell'anestesia ed è mezzo addormentato. Possibili brividi e sensazione di freddo.

Spesso si verificano anche:

moderare dolore fastidioso basso addome;
nausea;
vomito;
vertigini;
frequente bisogno di urinare.

Questi sono normali sintomi postoperatori che scompaiono da soli. Se il dolore è grave, sono indicati gli anestetici.

Informazioni aggiuntive! A sintomo normale includono anche fastidio alla gola - appare come risultato dell'inserimento di un tubo per anestesia. Inoltre, il 2o giorno dopo la laparoscopia, spesso si verifica dolore alla spalla e rachide cervicale– le sensazioni sono spiegate dalla pressione del gas sul diaframma.

Dopo la laparoscopia, il recupero è rapido e semplice. Di solito la salute del paziente è soddisfacente e raramente si verificano complicazioni. Sono principalmente provocati dal mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni del medico.

Durata della degenza ospedaliera e invalidità temporanea

Il periodo di riabilitazione per tutti dopo la laparoscopia è diverso. Alcuni potrebbero tornare a casa immediatamente dopo la fine dell’anestesia. Per altri, il recupero richiede 2-3 giorni.
Tuttavia, i medici raccomandano vivamente di trascorrere il primo giorno in ospedale. Questo è il periodo più critico durante il quale possono svilupparsi complicazioni.
Quanto tempo dopo puoi alzarti è determinato individualmente. Di solito dopo 3–4 ore il paziente può camminare un po'. I movimenti dovrebbero essere il più attenti e fluidi possibile. È necessario camminare: questo normalizza il flusso sanguigno e il rilascio di anidride carbonica, prevenendo la tromboflebite e la formazione di aderenze.
Ma il regime principale dovrebbe essere il letto. Maggior parte tempo è necessario mentire o sedersi. Dopo un paio di giorni, quando ci si può alzare senza paura, è consigliabile camminare lungo i corridoi dell’ospedale o nel cortile della clinica.
I pazienti vengono solitamente dimessi dopo 5 giorni se non ci sono complicazioni o disturbi. Ma la riabilitazione completa richiede 3-4 settimane. Non solo le cicatrici dovrebbero guarire, ma anche gli organi interni dovrebbero guarire.
Il congedo per malattia viene concesso per 10-14 giorni. Se si constatano complicazioni, il certificato di incapacità al lavoro viene prorogato individualmente.

Caratteristiche della nutrizione durante il periodo di recupero

Il primo giorno dopo l'intervento laparoscopico è vietato mangiare. Quando l'anestesia svanisce, puoi bere acqua pulita e non gassata.
Puoi mangiare dopo l'intervento il secondo giorno. Il cibo dovrebbe avere una consistenza liquida e temperatura ambiente. Sono ammessi brodi magri, yogurt, gelatine, bevande alla frutta, composte.

Il terzo giorno includere:

porridge con acqua;
prodotti a base di latte fermentato: kefir, ricotta, yogurt, varietà a basso contenuto di grassi formaggio;
frutti e bacche facilmente digeribili senza buccia: mele, banane, albicocche, fragole, meloni e altri;
verdure al vapore - zucchine, peperoni, carote, melanzane, barbabietole, pomodori;
frutti di mare;
uova sode;
pane di farina integrale;
carne e pesce dietetici sotto forma di piatti a base di carne macinata.

Entro la fine della settimana le restrizioni saranno ridotte al minimo. Per un mese, durante il periodo di recupero dopo la laparoscopia, sono esclusi dalla dieta:

Cibo grasso, piccante, affumicato. La carne viene cotta, cotta a bagnomaria o a cottura lenta. Le zuppe si preparano senza frittura. Sono vietate salsicce, pesce grasso, cibo in scatola, marinate e carne di maiale. La preferenza è data al pollo, al coniglio, al tacchino e al vitello.
Prodotti che provocano la formazione di gas. Escludere legumi (fagioli, piselli, lenticchie), latte crudo, prodotti da forno (pane bianco, focacce, eventuali torte fatte in casa), prodotti dolciari.
Alcool e bevande gassate. È consentito bere tè debole, bevande alla frutta, composte, acqua minerale senza gas. È meglio evitare i succhi, soprattutto quelli acquistati in negozio, poiché contengono acido citrico e zucchero. Per un mese, qualunque bevande alcoliche. Si consiglia inoltre di evitare il caffè dopo la laparoscopia: a partire dalla seconda settimana si può bere solo caffè leggero senza panna.

Importante! I medici non hanno un'opinione unanime sulle sigarette. Alcuni vietano categoricamente di fumare per 3-4 settimane, poiché la nicotina e i metalli pesanti rallentano la rigenerazione e provocano sanguinamento. Altri credono che l'abbandono improvviso di una cattiva abitudine e la conseguente sindrome da astinenza, al contrario, possano aggravare le condizioni del paziente.

Durante l'intera riabilitazione, soprattutto nei primi giorni, i pasti dovrebbero essere frazionati. Ho bisogno di mangiare in piccole porzioni 6 – 7 volte al giorno. È necessario monitorare la regolarità e la consistenza delle feci.
Prepara una dieta equilibrata e nutriente. I prodotti alimentari devono contenere tutto vitamine essenziali, minerali, elementi. La dieta esatta viene selezionata dal medico curante, tenendo conto malattia specifica E caratteristiche individuali paziente.

Cosa puoi prendere e perché?

La chirurgia è solo una fase della terapia. Pertanto, è indicato dopo la laparoscopia trattamento farmacologico. Solitamente prescritto:

Antibiotici vasta gamma Azioni. Necessario per prevenire un processo infettivo-infiammatorio.
Farmaci antinfiammatori, enzimatici e cicatrizzanti. Necessario per prevenire cicatrici, aderenze e infiltrazioni - nodulo doloroso, formato nel sito dell'intervento. A questo scopo, dopo la laparoscopia, gli unguenti più spesso prescritti sono Levomekol, Almag-1, Wobenzym, Kontraktubeks, Lidaza.
Farmaci immunomodulatori - "Immunal", "Imudon", "Likopid", "Tactivin".
Farmaci ormonali. Indicato per normalizzare i livelli ormonali se la laparoscopia è stata eseguita in donne a causa di malattie ginecologiche - annessite (infiammazione delle appendici uterine), endometriosi (proliferazione anormale di cellule nello strato interno dell'utero), idrosalpinge (ostruzione delle tube di Falloppio), . Longidaza, Clostilbegit, Duphaston, Zoladex, Visanne sono prescritti sotto forma di supposte, iniezioni per iniezioni e meno spesso - compresse e contraccettivi orali. Devi bere bene dopo la laparoscopia per sei mesi.
Complessi vitaminici. Consigliato per il sostegno generale del corpo.
Antidolorifici. "Ketonal", "Nurofen", "Diclofenac", "Tramadol" e altri. Prescritto per forti dolori.
Prodotti a base di simeticone. Necessario per eliminare la formazione di gas nell'intestino e il gonfiore. I farmaci più comunemente prescritti sono Espumisan, Pepfiz, Meteospasmil, Disflatil, Simikol.

Inoltre, dopo la laparoscopia, puoi assumere farmaci che riducono la coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue: Escusan, Escina. Sono necessari per prevenire la trombosi.

Regole fondamentali di comportamento durante il periodo riabilitativo

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve seguire rigorosamente le seguenti raccomandazioni dopo la laparoscopia:

trattare le cuciture con antisettici ogni giorno e cambiare le bende;
non tentare di rimuovere i punti da solo o di violarne l'integrità in altro modo;
non rimuovere la benda finché i muscoli addominali non vengono ripristinati - di solito viene indossata per 4, massimo 5 giorni;
gli agenti di riassorbimento della cicatrice non devono essere utilizzati prima di 2 settimane dopo la laparoscopia;
riposo alternato con attività fisica - passeggiate, faccende domestiche;
un mese dopo l'operazione, aderire alla dieta sviluppata dal medico;
assumere i farmaci prescritti secondo il corso prescritto - un paio di settimane o diversi mesi;
bere complessi vitaminici;
Indossare abiti comodi che non costringono, non stringono o sfregano.

Per accelerare il recupero e prevenire la comparsa di cicatrici e aderenze, è indicata la terapia fisica dopo l'intervento chirurgico. La terapia magnetica è spesso raccomandata. Se la laparoscopia è stata eseguita a fini diagnostici, il trattamento fisico non è prescritto.
Inoltre, non surriscaldarti, prendi bagno caldo, resta a lungo al sole, perché Calore può portare ad emorragia interna. Quando puoi andare al mare o andare allo stabilimento balneare viene determinato dal medico curante dopo il test. test di controllo. Se sono normali e le condizioni del paziente sono soddisfacenti, è consentito un viaggio in un resort o una visita alla sauna un mese dopo la laparoscopia.
Per recuperare più velocemente dopo la laparoscopia, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico. Se si ignora il consiglio, potrebbero svilupparsi complicazioni o ricadute della malattia.

Fare sport durante il periodo di recupero

Poiché la riabilitazione completa dura almeno un mese, sono necessarie restrizioni. attività fisica. Sono vietati:

ginnastica, fitness, callanetica, yoga;
allenamento in palestra;
nuoto;
ballare.

Evitare l'attività fisica dopo la laparoscopia per 4-6 settimane. Non puoi in alcun modo caricare i muscoli addominali. Sono consentite solo passeggiate tranquille aria fresca. Il paziente determina quanto camminare individualmente, in base al suo benessere. Si consiglia di camminare non più di mezz'ora alla volta. È importante che il paziente eviti terreni accidentati: travi, burroni, ecc. La strada dovrebbe essere liscia, senza salite e discese.
Un mese o un mese e mezzo dopo la laparoscopia, puoi introdurre esercizi fisici. È necessario iniziare a praticare sport gradualmente, aumentando il carico settimanalmente.
Dovresti introdurre gradualmente una semplice serie di esercizi: curve, piegamenti, oscillazioni delle gambe. Quindi sono incluse attività più difficili. È consentito lavorare con un carico (manubri, pesi) o su macchine per esercizi non prima di 1,5 - 2 mesi dopo la laparoscopia.

Cosa non fare dopo la laparoscopia

Poiché il corpo impiega molto tempo per riprendersi dopo qualsiasi intervento chirurgico, è necessario astenersi carichi aumentati. Compreso durante la laparoscopia - in periodo postoperatorio vengono imposte una serie di restrizioni. Tra loro:

Non sollevare pesi di peso superiore a 2 kg;
è necessario ridurre al minimo i lavori domestici: pulire, cucinare;
è necessario limitarne qualcuno attività lavorativa, compreso quello mentale;
È vietato fare il bagno, visitare uno stabilimento balneare, un solarium, nuotare in una piscina o in uno stagno;
sono esclusi i voli, i viaggi lunghi in auto, autobus, treno;
viene imposta l'astinenza sessuale per un mese, soprattutto se la donna è stata sottoposta a laparoscopia sugli organi pelvici;
Qualsiasi attività sportiva: è consentita solo la camminata.

È anche necessario eseguire con attenzione procedure igieniche. Non ci sono controindicazioni dirette, ma è meglio limitarsi a pulire con una spugna umida. È consentito fare una doccia calda se si coprono i punti con una benda impermeabile e non si strofinano le ferite con una salvietta.

Informazioni aggiuntive! I punti e le cicatrici non devono essere toccati in alcun modo: pettinando, sfregando o rimuovendo croste secche.

La velocità della riabilitazione dipende direttamente da come si comporta il paziente. Conseguenze negative si verificano estremamente raramente se il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico.

Sintomi che richiedono il contatto con uno specialista

Durante il periodo postoperatorio compaiono numerosi sintomi. Alcuni di essi sono considerati normali per la riabilitazione, altri indicano lo sviluppo di possibili complicanze.
Conseguenze standard periodo di recupero dopo la laparoscopia si considerano:

Flatulenza. Si verifica a seguito dell'introduzione di anidride carbonica nella cavità addominale, necessaria per una migliore visione. Per alleviare le sue manifestazioni, prescrivono medicinali speciali, si raccomanda di seguire una dieta che riduca la formazione di gas e di mantenere un'attività fisica moderata.
Debolezza generale. Tipico per chiunque manipolazione chirurgica. Si sviluppa sonnolenza affaticabilità veloce. Se ne vanno da soli in pochi giorni.
Nausea, mancanza di appetito. Questo reazione comune per la somministrazione dell'anestesia.
Dolore nel sito dell'incisione. Peggiorano con il movimento e la camminata. Dopo la guarigione, le ferite scompaiono da sole. Se le sensazioni sono gravi, vengono prescritti antidolorifici.
Sensazioni dolorose nell'addome. Potrebbe tirare o carattere dolente. Appaiono in risposta al danno all'integrità degli organi interni. Si attenuano gradualmente e scompaiono completamente entro una settimana. Si consigliano anestetici per il sollievo.
Secrezione vaginale. Appaiono durante l'intervento chirurgico sugli organi pelvici nelle donne. L'icore con piccole aggiunte di sangue è considerato normale.
Periodi straordinari. Se a una donna sono state asportate le ovaie, sono possibili mestruazioni non programmate.

I risultati anormali della laparoscopia che indicano una complicazione includono:

Forte dolore nella zona addominale. Vale la pena preoccuparsi se non scompaiono, si intensificano e sono accompagnati da un aumento della temperatura.
Secrezione copiosa dal tratto genitale. Forti sanguinamenti, secrezioni con coaguli di sangue o pus indicano lo sviluppo di conseguenze negative.
Svenimento.
Gonfiore e suppurazione delle suture. Se dopo la laparoscopia la ferita non guarisce, trasuda, appare un infiltrato e i suoi bordi sono densi e rossi, è necessario informare il medico. Ciò indica l'aggiunta di infezione e lo sviluppo di infiltrazioni.
Disfunzione urinaria.

Tali conseguenze includono anche una grave intossicazione del corpo. È espresso come:

nausea e vomito che non scompaiono entro diverse ore;
temperatura superiore a 38°C che non diminuisce per un paio di giorni;
brividi e febbre;
grave debolezza e sonnolenza;
disturbi del sonno e dell'appetito;
fiato corto;
cardiopalmo;
lingua secca.

Nota! Eventuali effetti o sensazioni insolite devono essere segnalate immediatamente al medico. Indicano lo sviluppo gravi complicazioni. Autotrattamento inaccettabile.

Il periodo di riabilitazione dopo la laparoscopia è più semplice e veloce rispetto alla chirurgia addominale convenzionale. Tuttavia, come ogni intervento chirurgico, influisce sul funzionamento degli organi e salute generale. Pertanto, restrizioni allo sport, ai viaggi, tempo libero, consumo di determinati alimenti. Inoltre, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico: frequentare le procedure fisioterapeutiche, assumere i farmaci prescritti.

Aggiornamento: dicembre 2018

Purtroppo non tutte le donne riescono a rimanere incinte “facilmente e semplicemente”, senza ritardi e problemi. Diverse malattie ginecologiche diventano un ostacolo alla maternità e in questi casi la medicina viene in soccorso. Chirurgia laparoscopica, che può essere eseguita sia a causa dell'incapacità di rimanere incinta, sia a causa del trattamento per qualsiasi patologia ginecologica, è uno dei metodi per aiutare a diventare madre. Ma d'altra parte, nei pazienti che hanno subito questa manipolazione, sorgono molte domande: quando puoi rimanere incinta, cosa è necessario per questo, se l'operazione causerà infertilità e altri.

Laparoscopia: a cosa serve?

Laparoscopia, che in greco significa “guardare l'utero”, è il nome dato alla moderna metodo chirurgico, la cui essenza è eseguire operazioni chirurgiche attraverso piccoli fori (fino a 1,5 cm) per un totale di tre. La laparoscopia viene utilizzata per operare sulla regione addominale e pelvica. La laparoscopia è molto utilizzata in ginecologia, poiché consente di raggiungere sia gli annessi (tube e ovaie) che l'utero.

Lo strumento laparoscopico principale è il laparoscopio, dotato di illuminazione e videocamera (tutto ciò che accade nella pelvi viene visualizzato su uno schermo televisivo). Attraverso le altre 2 aperture vengono inseriti vari strumenti laparoscopici. Per fornire spazio chirurgico, la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Di conseguenza, l'addome si gonfia e la parete addominale anteriore si solleva sopra gli organi interni, formando una cupola.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Prima di tutto, vale la pena notare che con l'accesso laparoscopico il chirurgo vede molto più ampio e più precisamente organi, su cui opera grazie all'ingrandimento ottico multiplo dell'area data. Altri vantaggi dovrebbero essere notati:

basso trauma agli organi (non entrano in contatto con guanti, aria e tamponi di garza);
lieve perdita di sangue;
brevi periodi di degenza ospedaliera (non più di due o tre giorni);
Quasi mai Dolore(ad eccezione di una sensazione di distensione addominale nel primo o secondo giorno dopo l'intervento, fino all'assorbimento del gas);
assenza di cicatrici grossolane, ad eccezione dei punti in cui sono stati suturati i fori;
periodo di riabilitazione rapido (non richiede riposo a letto);
bassa probabilità di formazione di aderenze postoperatorie;
la possibilità di diagnosi e trattamento chirurgico simultanei;

Gli svantaggi della laparoscopia includono:

richiede anestesia generale, che è irto di varie complicazioni;
richiede chirurghi appositamente formati;
l'impossibilità di eseguire alcune operazioni per via laparoscopica (tumore di grandi dimensioni, operazioni che comportano la sutura dei vasi sanguigni).

Esame prima della laparoscopia

Prima della laparoscopia, come prima di ogni altra chirurgia, devi sottoporsi a un determinato esame, il cui elenco comprende:

esame del paziente su una sedia ginecologica;
emocromo completo (con piastrine e conta leucocitaria);
analisi generale delle urine;
test di coagulazione del sangue;
chimica del sangue;
gruppo sanguigno e fattore Rh;
sangue per epatite, sifilide e infezione da HIV;
strisci ginecologici (dalla vagina, dalla cervice e dall'uretra);
ecografia organi pelvici;
fluorografia ed elettrocardiografia;
spermogramma del marito in caso di laparoscopia per infertilità.

La chirurgia laparoscopica viene prescritta per la prima fase del ciclo, immediatamente dopo la fine delle mestruazioni (circa 6-7 giorni).

Indicazioni per l'uso

La laparoscopia viene eseguita sia secondo pianificato che indicazioni di emergenza. Le indicazioni per la chirurgia laparoscopica immediata sono:

gravidanza ectopica (ectopica);
rottura di una cisti ovarica;
torsione del peduncolo di una cisti ovarica;
necrosi del nodo miomato o torsione del nodo sottosieroso dei fibromi uterini;
malattie infiammatorie acute purulente degli annessi (formazione tubo-ovarica, piovar, piosalpinge)

Ma, di regola, le operazioni laparoscopiche vengono eseguite come previsto (non tutte le cliniche sono attrezzate equipaggiamento speciale). Le indicazioni per loro sono:

Legatura delle tube di Falloppio come metodo contraccettivo;
sterilizzazione temporanea (serraggio delle tube di Falloppio con clip);
vari tumori e formazioni simili a tumori delle ovaie (cisti);
sindrome delle ovaie policistiche;
endometriosi genitale (adenomiosi ed endometriosi ovarica);
fibromi uterini (nodi multipli per miomectomia, rimozione nodi sottosierosi peduncolato, amputazione dell'utero se di piccole dimensioni);
infertilità tubarica, incrocio di aderenze nella pelvi;
anomalie degli organi genitali interni;
asportazione dell'ovaio/delle ovaie o asportazione dell'utero (amputazione ed estirpazione);
ripristino della pervietà delle tube di Falloppio;
dolore pelvico cronico di eziologia sconosciuta;
diagnosi di amenorrea secondaria.

Controindicazioni

La chirurgia laparoscopica, come la laparotomia, presenta una serie di controindicazioni. Le controindicazioni assolute sono:

malattie del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso;
emorragia cerebrale;
coagulopatia (emofilia);
insufficienza renale ed epatica;
malattie maligne degli organi pelvici superiori al grado 2 più presenza di metastasi;
shock e coma qualsiasi eziologia.

Inoltre, la chirurgia laparoscopica è vietata per motivi specifici:

esame incompleto e inadeguato dei coniugi in presenza di infertilità;
la presenza di sessuale e generale acuto e cronico malattie infettive o in caso di recupero meno di 6 settimane fa;
salpingooforite subacuta o cronica ( trattamento chirurgico effettuato solo per infiammazione purulenta acuta delle appendici);
indicatori patologici di laboratorio e metodi aggiuntivi esami;
3 – 4 gradi di purezza dello striscio vaginale;
obesità.

Laparoscopia: quando si può rimanere incinta?

E finalmente è arrivato il culmine dell'articolo: quando puoi pianificare una gravidanza o addirittura "attivarti" dopo un intervento laparoscopico? Rispondi sicuramente questa domanda non facile, poiché molto dipende non solo dalla diagnosi per la quale è stato effettuato l’intervento, ma anche da patologie ginecologiche concomitanti, da eventuali difficoltà durante l’intervento e nel periodo postoperatorio, dall’età della donna e dalla presenza/assenza di ovulazione prima dell’intervento.

Dopo ostruzione tubarica (infertilità tubarico-peritoneale)

Se è stata eseguita un'operazione laparoscopica per l'ostruzione delle tube di Falloppio (dissezione delle aderenze), i medici, di regola, consentono di pianificare una gravidanza non prima di 3 mesi.

Cosa spiega questo? Dopo la laparoscopia delle tube di Falloppio e la dissezione delle aderenze che le restringono, le tube stesse sono ancora in uno stato di edema da qualche tempo e, per ritornare alla normalità, hanno bisogno di tempo. Il gonfiore scompare dopo circa un mese, ma l'organismo ha bisogno anche di riposo per riprendersi dopo l'intervento e per “regolare” il funzionamento delle ovaie.

È innegabile che meno tempo è passato dalla separazione delle aderenze, maggiori sono le possibilità di concepimento, ma. Sullo sfondo di tubi gonfi, iperemici e "in stato di shock", c'è un'alta probabilità gravidanza extrauterina, ecco perché i medici consigliano di aspettare. E affinché l'attesa non sia dolorosa, vengono prescritti contraccettivi orali combinati, solitamente monofasici, per un periodo di tre mesi. Tale prescrizione di pillole ormonali serve non solo allo scopo di prevenire una "gravidanza inopportuna", ma anche a dare riposo alle ovaie, che, dopo aver interrotto l'assunzione delle pillole, inizieranno a funzionare (ovulare) in modo potenziato.

Dopo la rimozione della cisti

Dopo la laparoscopia per una cisti ovarica, anche la gravidanza non dovrebbe essere affrettata. La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica viene eseguita con molta attenzione; viene rimossa solo la cisti ovarica stessa, lasciando dietro di sé il tessuto sano.

Nella maggior parte dei casi, la funzione ovarica viene ripristinata entro un mese. Eppure i medici consigliano di ritardare la gravidanza desiderata almeno 3, preferibilmente 6 mesi.

Per questo periodo vengono solitamente prescritti farmaci per via orale. contraccettivi monofasici, che proteggono dal concepimento non pianificato, danno alle ovaie l'opportunità di riposare e normalizzarsi. Se la gravidanza avviene prima della data concordata, sono possibili problemi con il suo decorso, quindi non dovresti ritardare la visita dal medico e la registrazione.

Dopo la malattia policistica

La sindrome dell'ovaio policistico è caratterizzata dalla presenza di multipli piccole cisti sulla superficie delle ovaie. L’operazione può essere eseguita in tre modi:

cauterizzazione - quando vengono effettuate più incisioni sulla capsula ovarica;
resezione a cuneo - asportazione di parte dell'ovaio insieme alla capsula;
decorticazione: rimozione di parte della capsula ovarica compattata.

Dopo tali operazioni per la malattia policistica, la capacità di concepire (ovulazione) viene ripristinata per un breve periodo (massimo un anno). Pertanto, dovresti iniziare a pianificare la tua gravidanza il prima possibile (circa un mese dopo l'intervento quando il riposo sessuale è annullato).

Dopo una gravidanza extrauterina

Dopo la laparoscopia per una gravidanza ectopica, i medici è severamente vietato rimanere incinta per sei mesi(non importa se è stata eseguita una tubectomia o se l'ovulo fecondato è stato rimosso dalla tuba con la sua conservazione). Questo periodo necessario per ripristinare i livelli ormonali dopo una gravidanza interrotta (così come dopo un aborto spontaneo). Per 6 mesi dovresti proteggerti assumendo pillole ormonali.

Dopo l'endometriosi

La laparoscopia dell'endometriosi consiste nella rimozione della cisti endometrioide o nella cauterizzazione delle lesioni endometrioidi sulle superfici degli organi e del peritoneo con simultanea dissezione delle aderenze. La gravidanza ha un effetto benefico sul decorso dell'endometriosi, poiché inibisce il processo di crescita delle lesioni e la formazione di nuove. Ma in ogni caso, i medici raccomandano di pianificare una gravidanza non prima di 3 mesi.

Di norma, la chirurgia laparoscopica è completata dall'appuntamento terapia ormonale, il cui periodo può durare sei mesi. In questo caso, la gravidanza può essere pianificata dopo aver completato il ciclo di terapia ormonale.

Dopo i fibromi uterini

Se è stata eseguita una miomectomia conservativa laparoscopica (cioè la rimozione dei nodi miomatosi preservando l'utero), l'utero ha bisogno di tempo per formare cicatrici "buone" e ricche. Inoltre, anche le ovaie hanno bisogno di “riposare” per poter funzionare efficacemente in futuro. Pertanto, è consentita la pianificazione della gravidanza non prima di 6 – 8 mesi dopo l'operazione. Durante questo “periodo di riposo” si consiglia di assumere contraccettivi orali e regolare esame ecografico dell'utero (per verificare il processo di guarigione e la consistenza delle cicatrici).

Una gravidanza che si verifica prima del termine concordato può causare la rottura dell'utero lungo la cicatrice, che può portare alla sua rimozione.

Laparoscopia: possibilità di gravidanza

Esiste una possibilità di gravidanza entro un anno dall’intervento laparoscopico nell’85% delle donne. Quanto tempo dopo la laparoscopia è possibile una gravidanza (per mese):

tra 1 mese prova positiva Il 20% delle donne riferisce di essere incinta;
Il 20% delle pazienti rimane incinta entro 3-5 mesi dall'intervento;
entro 6-8 mesi, la gravidanza è stata registrata nel 30% dei pazienti;
entro la fine dell'anno, la gravidanza desiderata si è verificata nel 15% delle donne.

Tuttavia, c’è ancora il 15% delle donne che si sono sottoposte a laparoscopia e non sono mai rimaste incinte. In tali situazioni, i medici raccomandano di non ritardare l'attesa, ma di ricorrere alla fecondazione in vitro. Dopotutto, più tempo passa dopo l'operazione, minori sono le possibilità di concepire un bambino.

Riabilitazione dopo laparoscopia

Dopo la laparoscopia, la riabilitazione del corpo avviene molto più velocemente che dopo la laparotomia (un'incisione nella parete addominale). Entro la sera, la donna può alzarsi e camminare e la dimissione viene effettuata dopo un paio-tre giorni. È anche consentito iniziare a mangiare il giorno dell'intervento, ma i pasti dovrebbero essere piccoli e poveri di calorie.

Le suture, se applicate, vengono rimosse dopo 7-8 giorni. Di norma, non c'è dolore pronunciato, ma nei primi giorni potresti essere infastidito da un dolore lancinante all'addome a causa del gas introdotto nella cavità addominale. Dopo il suo assorbimento, il dolore scompare.

Ciclo mestruale dopo laparoscopia

Dopo aver subito un intervento laparoscopico, nella maggior parte dei casi, le mestruazioni arrivano in tempo, il che indica funzionamento normale ovaie. Immediatamente dopo l'intervento può comparire una moderata secrezione mucosa o sanguinolenta, il che è considerato normale, soprattutto se l'intervento è stato eseguito sulle ovaie.

Il sanguinamento minore può continuare per tre settimane con il passaggio alle mestruazioni. A volte c'è un ritardo nelle mestruazioni da 2 - 3 giorni a 2 - 3 settimane. Se il ritardo è più lungo, dovresti consultare un medico.

Le mestruazioni dopo una gravidanza extrauterina, rimossa mediante laparoscopia, si verificano in media entro un mese, più o meno pochi giorni. Nei primi giorni dopo la rimozione laparoscopica di una gravidanza ectopica, lieve o moderata questioni sanguinose, il che è assolutamente normale. Questa secrezione è associata al rigetto della decidua (dove l'embrione avrebbe dovuto attaccarsi, ma non si è attaccato) dalla cavità uterina.

Preparazione alla gravidanza dopo la laparoscopia

Al fine di aumentare le possibilità di concepimento e ridurre il rischio di possibili complicazioni della gravidanza gravidanza desiderata, prima di tutto devi sottoporsi ad un esame:

visita obbligatoria dal ginecologo;
esami clinici generali (sangue, urine), biochimici e glicemia come indicato;
Test PCR per le infezioni a trasmissione sessuale (se rilevate, trattamento obbligatorio);
strisci dalla vagina, dalla cervice e dall'uretra;
determinazione dello stato ormonale (secondo le indicazioni) e correzione dei disturbi;
Ultrasuoni del sistema riproduttivo;
consulenza genetica (preferibilmente per tutte le coppie sposate).

È possibile che sia necessario un esame più approfondito, ad esempio una colposcopia o un'ecografia delle ghiandole mammarie, che viene decisa dal medico che osserva la donna.

ricezione acido folico almeno tre mesi prima della gravidanza prevista;
abbandonare completamente le cattive abitudini, anche per il futuro padre;
condurre una vita sana e immagine attiva vita (passeggiate all'aria aperta, attività fisiche e sportive moderate);
rivedi la tua dieta a favore di una dieta sana e fortificata;
evitare situazioni stressanti se possibile;
calcolare o determinare i giorni dell'ovulazione (usando uno speciale test di ovulazione) e "essere attivi" durante questo periodo.

Come procede la gravidanza dopo la laparoscopia?

Se si seguono i termini oltre i quali è consentita la gravidanza e le raccomandazioni durante il periodo di pianificazione, la gravidanza, di regola, procede senza complicazioni. Tutte le deviazioni dal normale corso del periodo di gestazione non sono associate all'operazione laparoscopica eseguita, ma al motivo per cui è stata eseguita l'operazione.

Ad esempio, se la gravidanza si verifica dopo la laparoscopia ovarica prima di 3 mesi, aumenta il rischio di minaccia di aborto. fasi iniziali a causa di un fallimento della funzione di formazione degli ormoni delle ovaie. Pertanto, in questa situazione, molto probabilmente il medico prescriverà farmaci progesterone e antispastici per prevenire l'aborto spontaneo. Non si può escludere lo sviluppo di altre complicazioni della gestazione:

infezione intrauterina dovuta a cronica malattie infiammatorie genitali;
polidramnios (come risultato di un'infezione);
placenta previa (dopo la rimozione dei fibromi);
insufficienza fetoplacentare (disfunzione ormonale, infezione);
posizione e presentazione errata del feto (chirurgia uterina).

Corso del travaglio

Un precedente intervento chirurgico laparoscopico non costituisce indicazione all'intervento elettivo taglio cesareo, pertanto il parto avviene per via naturale canale di nascita. Le uniche eccezioni sono quelle operazioni eseguite sull'utero (rimozione di fibromi o ricostruzione dell'utero a causa di anomalie dello sviluppo), poiché dopo di esse rimangono cicatrici sull'utero, creando il pericolo della sua rottura durante il parto. Le possibili complicazioni del parto sono associate alla presenza di patologia ginecologica per la quale è stata eseguita la laparoscopia e non all'operazione:

anomalie delle forze generiche;
travaglio prolungato;
sanguinamento postpartum precoce;
subinvoluzione postpartum dell’utero.

Domanda risposta

Domanda:
Sei mesi fa ho fatto una laparoscopia, ma la gravidanza non è mai avvenuta, significa che l'intervento è stato inefficace?

Risposta: La chirurgia laparoscopica non può essere inefficace. In ogni caso, qualunque sia il motivo per cui è stata eseguita (sindrome dell'ovaio policistico, cisti o ectopia), il chirurgo ha eliminato ogni formazione patologica. Sei mesi, ovviamente, sono già un periodo decente, ma la gravidanza può verificarsi dopo 9 o 12 mesi. La cosa principale è seguire le raccomandazioni del medico.

Domanda:
Perché non c'è gravidanza dopo l'intervento laparoscopico?

Risposta: In primo luogo, è necessario chiarire quanto tempo dopo l'operazione non si verifica la gravidanza. Se è passato meno di un anno, quindi non dovresti preoccuparti, potrebbe essere necessario sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici e fare esami del sangue per gli ormoni (progesterone, estrogeni, prolattina, testosterone). In alcuni casi, il medico prescrive un esame più approfondito per chiarire la causa dell’infertilità. È possibile che l’operazione sia stata eseguita per ostruzione delle tube e che la pervietà sia stata ripristinata, ma c’è anche un’anovulazione o qualche patologia nello sperma del marito.

Domanda:
Dopo la laparoscopia, il medico mi ha prescritto delle pillole ormonali. È necessario prenderli?

Risposta: Sì, dopo l'intervento laparoscopico, indipendentemente dal motivo per cui è stato eseguito, è obbligatorio assumere pillole ormonali. Non solo proteggono dalle gravidanze indesiderate, ma si normalizzano anche sfondo ormonale e dare riposo alle ovaie.

È particolarmente importante che una donna si prenda cura della propria salute se vuole vivere a lungo e vita felice, e regalalo anche ai tuoi figli. Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, indicando malfunzionamenti nel corpo, dovresti contattare immediatamente gli specialisti. IN scenario migliore puoi farla franca anche solo con un ciclo di vitamine e, nel peggiore dei casi, i processi infiammatori cronici possono portare a disturbi sistema endocrino, squilibrio ormonale e intervento di isterectomia. L'ultima procedura sarà discussa nell'articolo. Vi diremo quali patologie possono portare all'amputazione dell'organo riproduttivo e come avviene l'asportazione.

Cos'è l'utero e quale funzione svolge?

L'utero sì organo riproduttivo V corpo femminile, che è responsabile della procreazione. Nella sua struttura, l'organo ricorda una piccola borsa ricoperta da muscoli elastici. In genere, la funzione principale dell'utero è trasportare il feto dal concepimento alla nascita. Come gli altri organi, il corpo cavo piriforme è nutrito vasi sanguigni. Nonostante la credenza popolare, l’organo non è responsabile della produzione di ormoni, come le ovaie, tiroide e la ghiandola pituitaria, ma è importante per coloro che vogliono avere un bambino sano.

Nota. L'utero è un organo capriccioso che può facilmente spostarsi se il corpo è sottoposto a uno stress eccessivo. È per questo motivo che a una donna non è consigliabile sollevare pesi superiori a 2 kg in una mano. Esistono anche patologie (difetti) di questo organo, ad esempio prolasso, prolasso o duplicazione.

Perché è possibile amputare l'utero?

Va notato che l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero è prescritto solo da un chirurgo e rigorosamente dopo un esame completo.

Principali motivi della cancellazione:

Fibromi benigni/maligni. In questo caso l'organo può essere amputato solo per motivi medici. Vengono presi in considerazione il numero di fibromi sul tessuto muscolare, la loro dimensione e il diametro. Inoltre, quando una donna rileva fibromi, deve sottoporsi a test istologici. Ci sono casi in cui i fibromi sono benigni e possono essere rimossi senza danneggiare l'organo riproduttivo. Ciò aiuta le donne sotto i 50 anni a avere figli senza nuocere alla loro salute. A proposito, nelle donne di età superiore ai 50 anni, i fibromi uterini possono portare allo sviluppo del cancro.
Oncologia degli organi genitali femminili. Se le metastasi si sono diffuse alle ovaie o alla cervice, viene spesso prescritta l'amputazione dell'organo.
Discesa o prolasso del corpo cavo. Esistono 4 gradi di patologia. Se a una donna viene diagnosticato un prolasso di 3° o 4° grado, l’utero può essere rimosso.
Rottura d'organo durante il parto o la gravidanza.
Sanguinamento abbondante, soprattutto nel periodo postpartum.

Laparoscopia dell'utero: che cos'è?

La rimozione dell’utero con il metodo laparoscopico evita la formazione di grandi cicatrici sull’addome di una donna. Questo è uno dei più procedure efficaci, grazie al quale si riducono i rischi sia di sanguinamento durante l'amputazione che di complicanze nel periodo postoperatorio.

In medicina, la laparoscopia non è solo la rimozione di organi rischi minimi, ma anche un metodo diagnostico universale. Per eseguire la procedura vengono utilizzati manipolatori o strumenti che consentono di valutare lo stato degli organi interni attraverso il taglio più piccolo. Se durante la diagnosi è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo esegue diverse forature attraverso la cavità addominale.

La caratteristica principale della procedura è l'uso di strumenti speciali. Sono dotati di telecamere microscopiche e di illuminazione, che consentono l'esecuzione da parte di uno specialista operazioni complesse senza ricorrere all'apertura della cavità addominale. La rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico non ferisce tessuto muscolare, che previene la formazione di ernie, aderenze e rotture. L'intervento non viene eseguito senza anestesia perché la donna può sentire il gonfiore dello stomaco e le incisioni praticate, anche se sono minime.

Come viene eseguita l'isterectomia mediante laparoscopia?

La rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico avviene in più fasi.

Preparazione del paziente all'amputazione. Di norma, entro pochi giorni viene prescritto alla donna dieta speciale e soluzione per pulizia completa intestini. Il giorno dell'intervento, al paziente viene somministrato un clistere due volte al giorno e viene eseguita un'ecografia per confermare la preparazione all'intervento.
Anestesia e inizio dell'intervento chirurgico. L'amputazione viene eseguita sotto anestesia locale, o in generale. Dopo che il corpo della donna è pronto per la procedura, il chirurgo esegue con attenzione diverse incisioni nelle quali vengono inserite telecamere, illuminazione e strumenti per l'amputazione. Immediatamente dopo l'anestesia, nella cavità addominale viene iniettato del gas che espande le pareti addominali. Ciò consente una diagnosi preliminare degli organi pelvici e l'inizio dell'intervento chirurgico.
Rimozione dell'utero. Il chirurgo e i suoi assistenti monitorano l'avanzamento dell'operazione attraverso un monitor che visualizza le immagini di una delle telecamere inserite nella cavità addominale.
Pulizia della cavità addominale. Dopo l'amputazione è necessario verificare se tutti i vasi sono chiusi e se non vi è sanguinamento. Durante il completamento, l'eventuale sangue residuo viene rimosso e tutti gli strumenti vengono rimossi dalla cavità. Va notato che tutti i punti dopo la rimozione dell'utero sono estetici e puliti.

Costo della laparoscopia

Al giorno d'oggi, la rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico è una delle più popolari procedure chirurgiche. Tutto grazie a rischi minimi, punti appena percettibili e rimozione attenta senza danneggiare i tessuti addominali adiacenti. Diamo un'occhiata al costo della chirurgia laparoscopica per rimuovere l'utero, sia in Russia che in altri paesi della CSI e europei.

Russia. costo medio le procedure con tutti i test allegati vanno da 90.000 a 120.000 rubli. Bisogna tenere conto anche della reputazione delle cliniche. Ad esempio, se nella regione è presente una sola clinica in cui viene eseguita la laparoscopia di alta qualità dell'utero, il costo può variare da 90.000 a 150.000 rubli. Allo stesso tempo, per i non residenti, la fornitura di un letto durante il periodo di riabilitazione può ammontare a ulteriori 30.000-60.000 rubli.
Germania. In media, il prezzo totale può raggiungere gli 8.000-10.000 euro. Il prezzo include volo, alloggio e esame completo i migliori specialisti, così come la riabilitazione e l'osservazione nel periodo postoperatorio. Per i residenti nei paesi della CSI, l'importo può raggiungere gli 800.000 rubli.
Israele. Nonostante in Israele vi siano alcuni degli specialisti più competenti e qualificati al mondo, il costo della procedura può raggiungere solo i 400.000 rubli.

Perché un tale costo? Perché il metodo laparoscopico è un'operazione praticamente senza sangue che richiede l'uso delle migliori competenze e strumenti specializzati. Allo stesso tempo, il tempo della procedura non influisce sul costo. La laparoscopia dell’utero può richiedere 15 minuti o diverse ore.

Periodo postoperatorio

Il metodo laparoscopico è unico in quanto una donna guarisce letteralmente in 3-7 giorni. Immediatamente dopo la procedura, la donna viene riportata in sé per controllare tutti i riflessi. Se le sue condizioni saranno soddisfacenti verrà trasferita nel reparto comune. Di norma, per il recupero al paziente viene prescritta una dieta speciale composta da alimenti liquidi e non crudi. Ciò è necessario per ferire il meno possibile le pareti della cavità addominale.

Se una donna non segue una dieta, può formarsi l'intestino feci e gas che, una volta espansi, esercitano pressione sugli organi interni e causano dolore. Ecco perché il paziente dovrebbe monitorare la sua dieta e consumare quanta più fibra possibile per migliorare la motilità intestinale.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'utero utilizzando il metodo laparoscopico comporta diagnostica aggiuntiva. Nei primi sei mesi, la donna dovrebbe essere osservata da uno specialista almeno due volte per evitare complicazioni e dimissioni.

Perché si verifica dolore dopo l'amputazione uterina?

Il rischio di complicazioni dopo la rimozione dell'organo è minimo, ma il primo sintomo allarmante per una donna potrebbe essere il dolore. Prima di tutto, il paziente deve prestare attenzione alla localizzazione del dolore e alla sua natura, oltre a contattare immediatamente uno specialista per la diagnosi.

La causa principale del dolore è il danno ai tessuti molli. Nonostante il fatto che la laparoscopia venga eseguita senza aprire la cavità addominale e rimuovere gli organi interni, la procedura prevede comunque l'amputazione dell'utero. Il danno tissutale si verifica in ogni caso. Anche il chirurgo più qualificato non può evitarlo, perché l'utero ha una struttura muscolare complessa. Il primo dolore può comparire dopo qualche ora, quando finalmente svaniscono gli effetti dell'anestesia e degli antidolorifici. Per natura è debolmente espresso, doloroso e di lunga durata.

Un'altra causa di dolore spiacevole è il protossido di azoto o diossido di carbonio, che viene utilizzato durante la procedura per espandere i confini dell'addome.

Il dolore dopo la rimozione dell'utero può verificarsi a causa di uno sforzo eccessivo o della mancata osservanza di una dieta. Come accennato in precedenza, se una donna nel periodo postoperatorio abusa di cibi salati, speziati e affumicati, beve alcol e bevande gassate, la motilità intestinale verrà interrotta, il che può causare stitichezza, che eserciterà pressione sui tessuti danneggiati.

Cosa fare se compaiono secrezioni dopo la rimozione

Se la scarica appare dopo la rimozione dell'utero utilizzando il metodo laparoscopico, in nessun caso dovresti farti prendere dal panico. Nel periodo postoperatorio, la secrezione è un fenomeno del tutto naturale, soprattutto se non è presente odore purulento, sono costituiti da un liquido traslucido. Questo è un indicatore che si sta verificando il processo di ripristino del tessuto danneggiato. consideriamo scarico normale e quelli che dovrebbero causare ansia nel paziente.

Norma. Durante il processo di riabilitazione dopo la rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico, lo scarico deve essere leggero e trasparente. Si può osservare del sangue. Se non ci sono complicazioni, la dimissione avviene entro 3-4 settimane dall'amputazione. Allo stesso tempo, il loro numero viene gradualmente ridotto a zero.
Patologia. Coaguli di sangue, pus, cattivo odore e sanguinamento abbondante- questo è il primo segnale che sono sorte complicazioni. Potrebbe esserci un'infezione, che può anche causare irritazione o prurito. Va notato che il mughetto si verifica spesso nel periodo postoperatorio.

Come accelerare il processo di riabilitazione

Una donna deve guidare immagine corretta vita dopo l'isterectomia. Le conseguenze per il corpo possono essere le più imprevedibili se il paziente non rispetta tutte le regole stabilite:

Trauma psicologico

A questo punto parleremo dell’ultimo consiglio sopra. In effetti, la vita continua dopo la rimozione dell'utero, quindi una donna che accetta l'amputazione deve capire che in futuro dovrà combattere una certa barriera psicologica. Diamo un'occhiata a tutti:

Il metodo laparoscopico dà alle donne nuova vita. Questa procedura non provoca aderenze, come l'intervento di amputazione addominale, che prevede l'apertura della cavità addominale e la rimozione dell'intestino. Dopo questa procedura, le donne raramente sperimentano difficoltà psicologiche. Dopotutto, secondo aspetto non si può dire affatto così grande interventi chirurgici. Questo passaggio in medicina previene lo sviluppo del cancro e consente alle donne di vivere vita piena. L'importante è non ignorare i sintomi allarmanti, che a volte possono salvare la vita nostra e dei nostri cari!