Tube di Falloppio, tube di Falloppio, ovidotti. Tube di Falloppio

I minimi disturbi nel sistema riproduttivo di una donna provocano lo sviluppo di processi patologici che, a seconda della complessità, possono portare alla sterilità, uno dei problemi più urgenti dell'umanità moderna. La maggior parte dei casi di disfunzione del sistema riproduttivo sono associati a malfunzionamenti delle tube di Falloppio. E cos'è questo organo e quali patologie possono sorgere in esso, lo capiremo ora.

Le tube di Falloppio sono una coppia di organi a forma di tubo che collegano l'utero alle ovaie. In medicina, il tubo ha anche altri nomi: canale, ovidotto.

L'anatomia di questo organo è semplice: è una coppia di canali tubolari con forma cilindrica, una parte del quale entra nella cavità addominale e l'altra nella cavità uterina. Gli ovidotti sono costituiti da membrane mucose, muscolari e sierose.

La parte centrale dei canali di Falloppio è piuttosto stretta, il suo diametro esterno non è più spesso di una cannuccia da cocktail e il suo diametro interno è leggermente più grande dello spessore di un capello. Più vicini alle appendici, i canali si espandono come un imbuto. Il bordo che si avvicina alle ovaie è ricoperto di fibrie, piccoli processi costantemente in movimento.

Importante! Senza operazione normale dei canali uterini, il concepimento naturale non può avvenire. Alcune donne non riescono a concepire perché i loro ovidotti sono bloccati da tessuto cicatrizzato o presentano altre anomalie.

dipartimenti MT

Gli ovidotti sono costituiti da diverse sezioni:

1. La bocca delle tube di Falloppio. Il segmento dell'ovidotto adiacente alla parete dell'utero. Si apre nella cavità uterina con un foro il cui diametro è di circa 2 mm.
2. Istmo. La parte centrale dei canali.
3. Ampolla delle tube di Falloppio. La sezione successiva dell'organo dopo l'istmo, aumenta gradualmente di dimensioni diametrali. Nella sezione ampollare della tuba di Falloppio è chiaramente visibile la struttura piegata della mucosa dell'organo.
4. Imbuto. Una continuazione dell'ampolla, che è un'espansione del canale, dall'aspetto somigliante ad un imbuto, lungo i bordi del quale si trova un numero enorme di fimbrie, aventi forma irregolare. Il più grande si estende nella piega del peritoneo fino all'appendice. La parte superiore dell'imbuto è un foro arrotondato che si apre nel peritoneo, attraverso il quale l'ovulo fecondato, attraverso movimenti pulsati del canale, entra nell'ampolla. E poiché le ciglia dell'epitelio della fimbria sono in costante movimento verso l'utero, attirano l'uovo dal peritoneo e lo trasportano gradualmente nella cavità uterina.

L'afflusso di sangue alle tube di Falloppio avviene attraverso i rami ovarici e tubarici delle arterie.

Funzioni dell'organo

A cosa servono le tube uterine? La funzione principale dei canali uterini è quella di spostare l'ovulo nella cavità uterina.

Se ne parli funzione riproduttiva organo, quindi è in esso che avviene l'incontro tra l'ovulo e lo sperma, che vengono immediatamente fecondati. In caso di concepimento, l'ovulo fecondato inizia a dividersi attivamente e, una volta nell'utero, si attacca alla sua parete, dove, infatti, inizia il processo di sviluppo dell'embrione. Questo processo in ostetricia è chiamato impianto dell'embrione. Puoi trovare di più a riguardo in uno dei nostri precedenti.

Dimensioni

Quindi, abbiamo capito la struttura e la funzione dei canali uterini. Parliamo delle dimensioni di questo organo riproduttivo.

Nonostante questo funzione importante, la dimensione della tuba di Falloppio è piccola. La lunghezza di ciascun ovidotto è di circa 10-12 cm e la dimensione diametrale minima nella regione dell'istmo non supera i 5 mm.

Se c'è qualche patologia di questo organo riproduttivo, la dimensione di qualsiasi parte dell'organo può andare oltre i limiti normali a causa del gonfiore o dell'infiammazione.

Possibili malattie dei canali uterini

Esistono numerose malattie delle tube uterine che influiscono negativamente sulla loro funzionalità:

1. Salpingite cronica, o come viene anche chiamata in medicina – salpingooforite. Infiammazione dei canali di Falloppio e delle ovaie, accompagnata dalla comparsa di aderenze all'interno o attorno a questi organi. La presenza di aderenze impedisce il movimento delle uova nella cavità uterina. Viene diagnosticata l'ostruzione delle tube di Falloppio, che è una delle cause di infertilità nelle donne.
2. Gravidanza extrauterina. Sviluppo anormale dell’embrione, che rappresenta una minaccia per la vita della donna. In questo caso è necessaria l'assistenza urgente di un ginecologo. Lo sviluppo normale del feto avviene all'interno della cavità uterina, ma in caso di gravidanza ectopica, l'ovulo fecondato viene impiantato nel canale di Falloppio, nell'ovaio e persino nell'utero. cavità addominale. La VB può verificarsi a causa di malattie infiammatorie, dopo l'interruzione artificiale della gravidanza, disturbi ormonali, sottosviluppo congenito degli ovidotti, ecc. I tubi non sono destinati allo sviluppo del feto, pertanto, in caso di gravidanza extrauterina, senza un'adeguata attenzione e intervento chirurgico, possono rompersi a causa di rapida crescita embrione, pericoloso per la vita della donna.
3. Cisti endometriosica. Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di neoplasie cistiche sull'endometrio.
4. Tumore. Viene diagnosticata raramente, ma nella maggior parte dei casi è caratterizzata dallo sviluppo di tumori benigni, come fibromi, lipomi, linfangiomi, ecc., che richiedono trattamento chirurgico. Di norma, malattie di questo tipo non si manifestano clinicamente, ma vengono scoperte accidentalmente durante gli interventi chirurgici sugli organi pelvici.
5. Patologia. In medicina, questo fenomeno è associato a disturbi congeniti struttura anatomica o con menomazioni funzionali acquisite durante la vita.
6. Cancro. Tumori maligni localizzati principalmente nello strato di rivestimento epiteliale dei canali o delle appendici. Il trattamento dipende dal grado di danno d'organo e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Vale la pena dire qualcosa in più sui difetti dello sviluppo. Sono i seguenti:

• ovidotti troppo lunghi o, al contrario, corti;
• la presenza di ulteriori passaggi ciechi;
• scissione del lume.

La causa delle patologie acquisite può essere già patita in precedenza malattie infiammatorie organi pelvici, interventi chirurgici sugli organi addominali, ecc.

Linea di fondo

Alla fine della pubblicazione, riassumiamo: le tube uterine svolgono un ruolo chiave nella funzione riproduttiva corpo femminile. A causa della loro fisiologia, questi canali assicurano il trasporto dell'ovulo dalle appendici alla cavità uterina e in essi avviene la fecondazione dell'ovulo da parte dello sperma.

Esistono numerose malattie delle tube di Falloppio che possono influire negativamente sulla loro funzionalità. Pertanto, se noti qualche segno della loro malattia, devi consultare un medico. Ciò aiuterà a determinare tempestivamente la condizione degli ovidotti e, se necessario, a prescrivere una terapia per ripristinarne il pieno funzionamento.

Quali cose interessanti hai sentito su questo organo? Forse conosci altre caratteristiche delle tube di Falloppio?

LE TUBE DI FALLOPPIO (tuba uterina, salpinge; sin.: tube di Falloppio, ovidotti) - un organo tubolare accoppiato che svolge le funzioni di trasporto dell'ovulo e dello sperma, creando un ambiente favorevole per il processo di fecondazione, sviluppando l'ovulo nelle prime fasi della gravidanza e promuovendo l'embrione nei primi giorni di sviluppo nell'utero.

Embriologia

Negli embrioni di 8-9 mm di lunghezza, nella parte craniale del rene primario, sopra l'anlage delle gonadi, si verifica un'invaginazione simmetrica dell'epitelio celomico nel mesenchima a livello della prima vertebra toracica. Queste aree formano tubi ciechi che crescono lungo i dotti del rene primario, formando canali paramesonefrici (mulleriani) (Fig. 1a); le cellule dell'epitelio che le riveste acquisiscono una forma allungata e l'epitelio successivamente diventa pseudostratificato. I canali paramesonefrici (condotti, T.) corrono paralleli ai dotti del rene primario con lato laterale e diversi al di fuori di essi e si aprono nella cloaca con aperture separate. All'estremità opposta il canale termina con un prolungamento cieco. Questa estremità continua a crescere e poi diventa lume. Dai canali paramesonefrici si sviluppano l'utero, le tube di Falloppio e la parte superiore della vagina; M. t. sono formati dal terzo superiore dei canali paramesonefrici. Entro 11 -12 settimane. sviluppo intrauterino dagli accumuli di mesenchima attorno a questi canali si formano gli strati muscolari e di tessuto connettivo della loro parete. Tutti gli elementi strutturali della parete della vescica sono chiaramente visibili a 18-22 settimane. sviluppo intrauterino; durante questo periodo le pieghe longitudinali della mucosa sono già ben definite (Fig. 1, b). Entro 28 settimane le pieghe aumentano, e in una neonata la mucosa del M. t è già rappresentata da formazioni ad albero, l'epitelio è monostrato di forma prismatica (Fig. 1, c, d). Le prime ciglia sulle cellule epiteliali delle fimbrie tubariche compaiono a 16 settimane. sviluppo intrauterino. Lo strato epiteliale della mucosa di M. t raggiunge il suo massimo sviluppo alla 30-31a settimana. sviluppo intrauterino. Lo strato muscolare dell'utero si sviluppa contemporaneamente allo strato muscolare dell'utero dal mesenchima che circonda il canale paramesonefrico. Gli strati muscolari circolari e poi longitudinali si formano entro la 26-27a settimana. I vasi si sviluppano nello strato esterno del tessuto connettivo; successivamente questo strato diminuisce di volume. Il tubo sinistro (come l'ovaio) si sviluppa un po' più tardi.

Caratteristiche dell'età

Quando nasce una bambina, la formazione di M. è sostanzialmente completa dal punto di vista anatomico; i tubi si presentano come tubi contorti lunghi circa 3 cm. Istologicamente si formano tre membrane, ma la mucosa non è ancora matura, la differenziazione dei suoi componenti non è completa. Nello strato muscolare la formazione dello strato longitudinale esterno non è ancora stata completata. Nell'istmo del M. t. si notano 4-5 pieghe primarie basse lungo la lunghezza del tubo verso l'ampolla, le pieghe diventano più alte e densamente ramificate; L'altezza delle cellule epiteliali aumenta verso l'apertura addominale del M. t.; sono presenti soprattutto molte cellule cilindriche alte con nuclei stretti e allungati e singole ciglia ciliate, spesso incollate insieme. Le cellule secretorie di grandi dimensioni con nuclei più leggeri si trovano più spesso alla base delle pieghe primarie, mentre nella parte superiore delle pieghe sono singole. Nelle cellule basse e piccole con nuclei grandi e citoplasma leggero a forma di bolla, si trovano figure divisioni mitotiche(elementi modificabili). Il tessuto connettivo è formato da delicate fibre di collagene e da un gran numero di elementi cellulari, ricchi di sostanze CHIC-positive e mucopolisaccaridi acidi. Successivamente, soprattutto durante la pubertà, M. t., come tutte le parti del sistema riproduttivo, aumenta in modo significativo, sebbene in condizioni sfavorevoli il tipo infantile di M. t. possa persistere in una ragazza e una donna adulte.

Anatomia

Un'estremità del M. t si apre nell'utero - l'apertura uterina del tubo (ostium uterinum tubae) e l'altra estremità (libera) - l'apertura addominale (ostium addominale tubae uterinae) - nella cavità addominale vicino alle ovaie. (Fig. 2) e durante l'ovulazione può entrare strettamente in contatto con l'ovaio. Ogni tubo è racchiuso in una piega del peritoneo, che costituisce la parte superiore del legamento largo dell'utero ed è chiamato mesentere del M. t (mesosalpinge). Più spesso la lunghezza del M. t. donna adulta pari a 10-12 cm, il M. t. destro è solitamente leggermente più lungo del sinistro; M. t. può presentare variazioni strutturali. Si distinguono le seguenti sezioni: la parte dell'utero racchiusa nella parete dell'utero - la parte uterina (pars uterina); istmo dell'utero (istmo tubae uterinae) - la sezione stretta più vicina all'utero (diametro 2-3 mm); ampolla tubae uterinae - tratto che segue l'istmo verso l'esterno, aumentando gradualmente di diametro (6-10 mm) e costituendo la metà della lunghezza dell'intero M. t.; l'estremità distale del M. t., espandendosi nell'imbuto del M. t. (infundibulum tubae interinae), è una continuazione diretta dell'ampolla, il cui bordo libero termina con numerose escrescenze-fimbriae tubae. Una delle fimbrie ovariche (fimbria ovarica), la più lunga e grande, si estende nella piega del peritoneo fino all'ovaio, avvicinandosi alla sua estremità tubarica. L'apertura addominale del M. t., del diametro di 2-3 mm, è solitamente chiusa, l'apertura del lume è associata ai processi di ovulazione; Attraverso il M.t., e poi l'utero e la vagina, la cavità addominale comunica con l'ambiente esterno.

Riserva di sangue M. t si presenta a causa di 3-4 rami provenienti dai rami tubarico e ovarico arteria uterina(a. uterina), situato nel mesentere del M. t. Le vene della mucosa dell'infundibolo vicino al suo bordo esterno sono disposte ad anello e si estendono all'interno delle fimbrie. Al momento dell'ovulazione, le vene si riempiono di sangue, le fimbrie dell'utero si tendono e l'imbuto si avvicina all'ovaio, avvolgendolo. I vasi linfatici seguono principalmente il decorso dei vasi sanguigni, dirigendosi verso i linfonodi iliaci interni (nodi linfatici iliaci int.) e inguinali (nodi linfatici inguinales). M. t. è innervato dai rami dei plessi pelvico e ovarico (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Istologia

La parete del M. t è costituita da tre membrane: mucosa, muscolare e sierosa (tsvetn. Fig. 5). La mucosa del M. della donna adulta presenta sporgenze sotto forma di lunghe pieghe longitudinali lungo l'intera lunghezza del tubo, tra le quali si trovano pieghe trasversali più corte. In sezione trasversale, ciascuna piega ha l'aspetto di un albero ramificato (Fig. 3). Nell'ampolla di M. la piegatura è più pronunciata nella parte uterina è insignificante;

La mucosa è costituita da epitelio e tessuto connettivo lasso: la lamina propria mucosa. L'epitelio è cilindrico a strato singolo; distingue quattro tipi di cellule: ciliate, secretorie, basali (indifferenti), a forma di spillo (i cosiddetti globuli rossi); il numero di cellule varia a seconda della fase del ciclo mestruale (vedi). Le cellule ciliate costituiscono la metà di tutte le cellule; sono presenti in tutto il M. t., il loro numero aumenta verso l'ampolla. Queste cellule contengono ciglia e un numero minore di organelli e inclusioni rispetto alle cellule secretorie. Nel periodo preovulatorio aumenta il numero di ciglia e vengono registrati i loro movimenti. Le cellule secretorie fanno parte dell'epitelio di tutte le parti dell'utero, il loro numero aumenta verso l'estremità uterina. I cambiamenti ciclici nella struttura delle cellule secretorie sono significativi; nella prima metà ciclo mestruale le loro dimensioni e il numero degli organelli, soprattutto dei mitocondri, aumentano e compaiono un gran numero di granuli di secrezione. La massima attività secretoria di queste cellule si rileva dopo l'ovulazione; nella seconda metà del ciclo mestruale l'altezza di queste cellule diminuisce e cambia la natura dei granuli secretori. Le cellule basali e peg compaiono nella seconda metà del ciclo mestruale, soprattutto alla fine della fase luteale. Le cellule basali sono di forma rotonda con citoplasma debolmente eosinofilo e nucleo grande; sono celle di riserva cambiale. Fiziol, la rigenerazione delle cellule ciliate e secretorie viene effettuata grazie alla divisione delle cellule basali. Le cellule basali, a forma di piolo, costituiscono ca. 1% di tutte le cellule epiteliali. Le cellule a forma di spillo sono considerate cellule ciliate e secretorie distroficamente alterate, che successivamente subiscono autolisi.

La lamina propria della mucosa è un tessuto connettivo fibroso non formato, ricco di vasi sanguigni e terminazioni nervose. Durante il ciclo mestruale, anche il tessuto connettivo subisce cambiamenti simili ai cambiamenti nello strato funzionale dell'endometrio dell'utero (vedi). Lo strato muscolare è costituito da muscoli lisci, situato sotto forma di strato circolare (il più potente) e longitudinale. I fasci muscolari penetrano nelle pieghe della mucosa. Verso l'ampolla lo strato muscolare si assottiglia e, viceversa, man mano che si avvicina all'utero si ispessisce. La sierosa è costituita dal mesotelio e dalla lamina propria della sierosa.

Fisiologia

L'attività di M. è legata all'età, alla funzione e allo stato del corpo femminile. Cambiamenti funzionali nel M.t. vengono eseguiti il ​​cap. arr. sotto l'influenza della regolazione neuroumorale (vedi). Pertanto, è stata stabilita la dipendenza dello stato strutturale e funzionale delle cellule epiteliali della mucosa dallo stato ormonale del corpo. Gli esperimenti hanno stabilito che la castrazione provoca la distruzione parziale e completa delle ciglia delle cellule ciliate e l'appiattimento della loro superficie, e con l'introduzione di ormoni sessuali la struttura delle cellule viene ripristinata. Le contrazioni dei muscoli del mt e il tipo di attività contrattile dell'organo non sono gli stessi nelle diverse fasi del ciclo mestruale. Si possono distinguere tre tipi principali di contrazioni muscolari. Durante la fase di proliferazione, l'eccitabilità dei muscoli del muscolo aumenta, c'è una tendenza alle contrazioni spastiche a lungo termine con un cambiamento simultaneo nella forma e nella posizione del muscolo rispetto a. l'ovaio con elevazione dell'ampolla e abduzione verso l'estremità libera; Tali contrazioni di M. t forniscono un meccanismo per percepire l'uovo. Durante la fase secretoria, il tono e l'eccitabilità dei muscoli del sistema muscolo-scheletrico diminuiscono e le contrazioni diventano di natura peristaltica. Diversi dipartimenti del M. t. vengono ridotti in modo autonomo e asincrono. Le contrazioni più pronunciate si verificano nell'istmo del M. t. Nell'ampolla del M. t. si verificano solo movimenti pendolari.

La direzione dell'onda delle contrazioni di M. t è associata al luogo di applicazione dell'irritazione (uovo, sperma); possono essere diretti dall'ampolla all'utero (properistalsi) e dall'utero all'utero (antiperistalsi); queste contrazioni assicurano il movimento dell'ovulo o dell'embrione nell'utero. Quando i muscoli longitudinali si contraggono, i muscoli si accorciano; quando si contraggono i muscoli circolari, il loro lume si restringe. Una diminuzione del tono muscolare dell'istmo dell'utero, che facilita il passaggio dello zigote nell'utero, può verificarsi sotto l'influenza della prostaglandina E2 contenuta nel liquido seminale che è entrato nel tratto genitale della donna. Se il contenuto di estrogeni è insufficiente (vedi), l'eccitabilità di M. di t è ridotta, le reazioni all'irritazione sono indebolite, per cui il meccanismo di percezione dell'uovo potrebbe non verificarsi; può anche non verificarsi a causa dell'influenza inibitoria di influenze psicosessuali sfavorevoli. La fecondazione dell'uovo avviene solitamente nell'ampolla dell'endosalpinge. Il movimento dell'uovo, dello zigote e dell'embrione nell'utero avviene principalmente a causa della contrazione dei muscoli dell'utero, nonché dei movimenti ciliati delle ciglia. cellule epiteliali dell'endosalpinge, che si dirigono verso l'utero nella seconda fase del ciclo mestruale (Fig. 4). Con l'inizio della menopausa (vedi), il tono della membrana muscolare del tessuto muscolare diminuisce bruscamente, l'eccitabilità dei muscoli scompare quasi completamente e non si verificano contrazioni del tessuto muscolare, ad eccezione dell'ampolla.

Gistol, anche la struttura di M. t. subisce cambiamenti pronunciati nelle diverse fasi del ciclo mestruale. L'altezza delle cellule epiteliali della mucosa di M. t è minima durante il sanguinamento mestruale e al momento dell'ovulazione è massima. Durante la fase di proliferazione aumenta il numero di cellule ciliate e secretrici. I nuclei delle cellule epiteliali ciliate si spostano verso l'alto. Nella seconda fase del ciclo mestruale, le cellule secretorie acquisiscono una forma a calice o a pera e sporgono sopra le cellule ciliate a causa della contemporanea diminuzione dell'altezza delle cellule ciliate. Durante questa stessa fase aumenta il numero delle cellule basali e a forma di piolo. I nuclei delle cellule ciliate acquisiscono una forma allungata e si spostano verso il basso. L'attività secretoria delle cellule epiteliali diventa massima; fornisce il segreto che producono le condizioni necessarie per la fecondazione e lo sviluppo dell'ovulo nei primi giorni di gravidanza (vedi). Durante la fase di proliferazione, l'attività aumenta fosfatasi alcalina nelle cellule secretorie e ciliate aumenta il contenuto di RNA e composti proteici; Durante la fase secretoria aumenta l'attività della fosfatasi acida. Tali cambiamenti possono essere considerati come una conseguenza di un aumento dell'intensità dei processi metabolici nelle cellule epiteliali nella prima fase del ciclo mestruale e cambiamenti distruttivi- nella seconda fase. Nella parte uterina dell'istochimico M. t., i cambiamenti nelle diverse fasi del ciclo mestruale sono molto meno pronunciati. Il lume del M. t contiene costantemente una certa quantità di fluido contenente glicoproteine, nonché prostaglandina F2α (vedi Prostaglandine).

Metodi di ricerca

M. t. vengono solitamente esaminati utilizzando il metodo bimanuale. I M. t. immutati sono difficili da palpare e si determinano solo quando la parete addominale è sottile e abbastanza flessibile. Per lo studio del M. t. vengono inoltre utilizzate le seguenti metodiche: metrosalpingografia (vedi), peritoneoscopia (vedi), pertubazione (vedi), idrotubazione (vedi), pneumoperitoneo (vedi), ecografia (vedi).

Patologia

Difetti dello sviluppo

I difetti dello sviluppo sono rari e sono causati principalmente da disturbi durante lo sviluppo embrionale. M. t. può essere eccessivamente lungo o corto. Possono esserci anche ulteriori aperture nella zona dell'estremità distale e ulteriori M. t sotto forma di piccole formazioni polipi con una cavità al centro, che sono collegate da un sottile gambo all'imbuto del M. t. . o alla superficie del legamento largo dell'utero. Potrebbero verificarsi spaccature del lume del tubo, mancanza di lume in alcune aree, nonché ulteriori passaggi ciechi diritti, senza ramificazioni. Meno comune è il raddoppio completo del tubo. La divisione del tubo, di regola, è combinata con la presenza di fimbrie aggiuntive, fori laterali aggiuntivi sull'ampolla, cisti, ecc. Di norma, le malformazioni di M. t.

Disturbi dell'attività contrattile delle tube di Falloppio e disturbi nell'avanzamento dell'ovulo e dell'embrione possono derivare da ostacoli meccanici sotto forma di aderenze nel lume dell'organo derivanti dal processo infiammatorio dopo l'interruzione artificiale della gravidanza, nonché da disturbi neuroendocrini disturbi nel corpo della donna. Attraverso M. t durante l'aborto, le mestruazioni, le particelle endometriali possono essere gettate nella cavità addominale, il che può portare al cosiddetto. Eterotopia endometrioide. È possibile che le cellule tumorali si spostino dalla cavità addominale attraverso il M. t nell'utero e da esso nella vagina.

La gravidanza tubarica può verificarsi a seguito dell'impianto e dello sviluppo dell'embrione nell'albero, seguito dalla sua rottura. Gravidanza e rottura delle tube

M. t. hanno un cuneo pronunciato, immagine (vedi Gravidanza ectopica).

Malattie

Le malattie infiammatorie di M. t si manifestano più spesso sotto forma di salpingite, che di solito è causata da stafilococco, streptococco, gonococco, coli, Mycobacterium tuberculosis. In questo caso si sviluppa sempre la salpingite gonorrea percorso ascendente, stafilococchi, streptococchi penetrano anche in M. t. e la tubercolosi di M. t si sviluppa quando l'infezione si diffonde per via ematogena dai polmoni, linfogenosamente - dai linfonodi bronchiali e mesenterici, dal peritoneo. A volte gli agenti infettivi si diffondono dall'appendice e dal colon sigmoideo. La malattia infiammatoria di M. t è raramente isolata, di solito le ovaie sono coinvolte nel processo (vedi); in questi casi le malattie vengono riunite sotto il termine “annessite”. La salpingite di solito inizia con l'infiammazione della mucosa del t. e si diffonde rapidamente allo strato muscolare della parete e alla copertura peritoneale. L'esito dell'infiammazione (inizialmente catarrale, che però può diventare purulenta) è l'obliterazione dell'intero utero o della sua parte uterina e dell'ampolla, che provoca infertilità persistente (vedi); l'accumulo di essudato porta alla formazione di sacrosalpinge (idrosalpinge, ematosalpinge, piosalpinge). Cuneo, immagine, trattamento, prevenzione - vedi Annessite.

Come risultato del processo infiammatorio, soprattutto nella gonorrea, nel lume del tumore possono formarsi polipi, che in alcuni casi subiscono malignità e sono considerati un processo precanceroso.

Tumori

I tumori di M. t. Tumori benigni(fibromi, linfangiomi, polipi, lipomi) si riscontrano molto raramente; condrofibroma, dermoide e teratoma sono descritti casisisticamente. Di solito non arrivano grandi formati, non vengono rilevati clinicamente e vengono rilevati solo durante le operazioni sugli organi pelvici. La frequenza del danno a M. da parte di tumori maligni non supera l'1% rispetto a tutti i tumori maligni degli organi genitali femminili. Tra i tumori maligni di M. t. in primo luogo c'è il cancro, descritto per la prima volta da E. G. Orthmann nel 1886, e nella letteratura nazionale da S. D. Mikhnov (1891). Il sarcoma è raro e ancora meno comune è il corionepitelioma (il risultato di una gravidanza tubarica). Il ruolo dei processi infiammatori come fattore eziolico nello sviluppo del cancro M. t è dubbio, sebbene la malignità dei polipi, specialmente quelli derivanti dalla gonorrea, sia fuori dubbio. L’età dei pazienti con cancro al seno è prevalentemente di 40-50 anni e circa la metà di quelli con cancro erano sterili.

Dal punto di vista patoanatomico, i tumori maligni di M. di t. si presentano solitamente come formazioni a forma di pera, a forma di storta, con consistenza strettamente elastica o consistenza densa con focolai di rammollimento, riempiti, oltre alle escrescenze tumorali, con sieroso o sieroso-sanguinoso. Contenuti. Possono assomigliare all'idrosalpinge, differendo dal fatto che sulla superficie del tumore sono solitamente presenti escrescenze papillari, che spesso si diffondono agli organi vicini. L'imbuto di M. è sigillato, il tumore è solitamente unilaterale, fuso con gli organi circostanti (ovaio, utero, peritoneo, omento). Istologicamente, questa è spesso una forma di cancro papillare-solido, meno spesso papillare e papillare. Le metastasi si verificano attraverso i vasi linfatici, solitamente ai linfonodi lombari; la via ematogena delle metastasi vari organi. Le metastasi a M. da tumori primari di altri organi sono particolarmente spesso combinate con metastasi alle ovaie; si trovano sotto forma di ispessimenti diffusi di tubi o formazioni nodulari, oppure sotto forma di noduli simili a miglio sotto la copertura sierosa. Nei vasi linfatici si osservano spesso emboli provenienti da cellule tumorali.

Cuneo, sintomi: i pazienti notano abbondanti secrezioni di colore giallo chiaro (ambra) o sierose, che di solito scorrono periodicamente, e la loro comparsa è preceduta da dolori crampi. Quando l'apertura uterina delle tube è bloccata da escrescenze tumorali, può non esserci secrezione, ma il dolore dovuto allo stiramento delle tube dovuto al tumore in crescita si intensifica ed è caratteristico e abbastanza intenso. sintomo precoce cancro M. t. Di solito il dolore è localizzato nel basso addome, nella parte bassa della schiena, nell'osso sacro. Quando il tubo si rompe a causa dello stiramento eccessivo dovuto alla crescita di un tumore o alla germinazione del tumore della parete del tubo, si verificano fenomeni di addome acuto (vedi).

La diagnosi precoce del cancro del M. t, purtroppo, è rara; solitamente i tumori maligni di M. t vengono riconosciuti solo durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, se il tumore cresce rapidamente, dolore crampiforme, secrezioni sieroso-sanguigne o ambrate in quantità significative (soprattutto in menopausa), in assenza di fenomeni infiammatori pronunciati, bisogna sempre pensare a M. t. valore diagnostico ha citolo. studio delle secrezioni. È obbligatorio un esame rettovaginale bimanuale, sebbene i dati ottenuti non siano sempre chiari per tumori di piccole dimensioni. Se si sospetta il cancro di M., la metrosalpingografia è di una certa importanza; a volte ricorrono alla laparotomia diagnostica (vedi).

Il trattamento del cancro al seno è prevalentemente combinato: rimozione chirurgica del tumore e delle ovaie con amputazione sopravaginale dell'utero. Isterectomia, se non disponibile indicazioni particolari, non è auspicabile per impedire la possibilità di impianto di cellule tumorali nella vagina. La maggior parte dei medici lo consiglia periodo postoperatorio uso della radioterapia. La prognosi è spesso sfavorevole, poiché la diagnosi viene solitamente effettuata tardivamente.

Operazioni

L'asportazione di M. viene eseguita per tumori (vedi salpingectomia) e ai fini della sterilizzazione sessuale (vedi); gli interventi chirurgici vengono utilizzati per eliminare l'infertilità e la rottura della vescica durante la gravidanza tubarica.

Un prerequisito per l'intervento chirurgico sul M. t per l'infertilità è un cuneo preliminare, l'esame della donna e l'esame dello sperma del marito, nonché la determinazione della posizione dell'ostruzione del M. t mediante metrosalpingografia. Le operazioni per l'infertilità mirano ad eliminare le aderenze, ripristinare la pervietà della vescica e la loro normale mobilità. La salpingolisi (sin. fimbriolisi) è chirurgia, intrapreso con l'obiettivo di eliminare le aderenze peritubari e conferire al M. una mobilità normale. La tecnica operativa è la seguente. Dopo l'apertura della cavità addominale, le aderenze peritubari vengono accuratamente distrutte in modo netto, dopodiché viene esaminata la condizione dell'imbuto M. t. qualora vi sia parziale adesione dei bordi del foro dell'imbuto del tubo, questi dovranno essere accuratamente separati con una pinzetta anatomica. La pervietà dell'utero può essere controllata soffiando aria attraverso l'ampolla (Fig. 5), oppure dal lato dell'utero - mediante pertubazione o idrotubazione. La peritonizzazione delle aree danneggiate di M. t deve essere eseguita con attenzione per prevenire la formazione di aderenze nel periodo postoperatorio. Secondo L. S. Persianinov, il risultato favorevole dell'operazione (gravidanza) arriva fino al 30-40%.

Riso. 10. Rappresentazione schematica delle fasi dell'operazione di trapianto della tuba di Falloppio nell'utero in caso di ostruzione della parte uterina della tuba di Falloppio o della parte iniziale dell'istmo: 1 - la sezione obliterata della tuba viene asportata, l'estremità prossimale della sezione trapiantata del tubo viene sezionata in due lembi, sui quali vengono applicate le legature; un protettore è inserito nel lume del tubo (indicato da una freccia); l'angolo dell'utero viene asportato con un bisturi; 2 - sutura dei lembi del tubo all'angolo dell'utero con ago e materiale di sutura; un protettore viene inserito nella tuba e nell'utero (indicato da una freccia).

L'intervento di salpingostomia (sin. stomatoplastica) consiste nell'aprire il m. Le controindicazioni a questa operazione sono acute e subacute processi infiammatori organi genitali interni, nonché pronunciati cambiamenti postinfiammatori sotto forma di idrosalpinge. La tecnica chirurgica è la seguente: si può creare un foro nel tubo terminalmente all'estremità libera, lateralmente sulla parete laterale, oppure mediante resezione trasversale (trasversale) dell'estremità libera del tubo. Dopo aver aperto la cavità addominale, il m. viene accuratamente isolato dalle aderenze mediante un metodo tagliente e la parete del tubo viene sezionata (Fig. 6, 1); la mucosa del M. t è leggermente rivolta in fuori e collegata al peritoneo del M. t. con suture sottili (Fig. 6, 2). A cambiamenti pronunciati le fiale producono la sua resezione parziale (Fig. 7, 1 e 2). Per ripristinare la pervietà del tumore nell'area della fiala, è possibile utilizzare un metodo con l'applicazione di quattro legature di catgut attorno alla circonferenza della fiala e la successiva incisione a forma di croce tra di loro (Fig. 8, 1). La trazione dei fili porta al dispiegamento della ferita e alla formazione di quattro lembi della parete del m. I lembi sono collegati con suture separate al peritoneo del tubo (Fig. 8, 2). Per facilitare l'ingresso dell'uovo nel M. t., i bordi dell'apertura appena formata vengono fissati all'ovaio. Per evitare cicatrici secondarie e la chiusura del lume del tubo, vengono utilizzati protettori realizzati con materiali biologicamente inattivi (Fig. 9 e 10). Dopo la salpingostomia, secondo Sh. Ya Mikeladze e M. G. Serdyukov, si verifica una gravidanza nel 10-20% delle donne; la mancanza di effetto può essere associata sia alla fusione del foro neoformato, sia a grandi modificazioni anatomiche e funzionali del M. t., a carico del quale è stato eseguito l'intervento.

Si può ricorrere all'intervento di salpingoanastomosi in presenza di ostruzione del M. t. solo a livello dell'istmo. Durante questa operazione, l'area obliterata del m. viene resecata (Fig. 9, 1) e nel suo lume viene inserito un protettore; le sezioni sezionate della parete del tubo vengono cucite insieme con suture separate o utilizzando un dispositivo di sutura vascolare (Fig. 9, 2). L'operazione di trapianto di M. t nell'utero viene eseguita nei casi in cui M. t è impraticabile nella parte uterina o nella parte iniziale dell'istmo. Il M. t. è attraversato al confine con il luogo dell'obliterazione; la parte impraticabile viene asportata, il suo mesentere legato. L'angolo dell'utero viene asportato con un bisturi stretto o uno strumento speciale (impianto) attraverso l'intero spessore della parete dell'organo fino alla cavità uterina in modo tale che una sezione passabile della tuba di Falloppio possa essere fatta passare attraverso il foro risultante ( Figura 10, 1). Con pinzette e forbici utilizzate nella parte oftalmica, pratica, uterina tubo percorribile tagliato in due pezzi; quindi ciascun lembo viene suturato alla parete dell'utero con un protettore inserito nel lume della tuba e nella cavità uterina (Fig. 10, 2). L'estremità del protettore viene fatta uscire attraverso il canale cervicale e la vagina, oppure attraverso la parete addominale per un periodo da 4 a 6 settimane. Secondo L. S. Persianinov, la gravidanza dopo l'intervento chirurgico si verifica nel 20% dei pazienti.

Bibliografia: Endocrinologia ginecologica, ed. KN Shmakina, p. 5, M., 1976, bibliogr.; Golovin D.I. Atlante dei tumori umani, pag. 231, L., 1975; Davydov S. N., Khromov B. M. e Sheiko V. 3. Atlante operazioni ginecologiche, L., 1973, bibliogr.; Tumori maligni, ed. N.N. Petrov e S.A. Holdin, vol 3, parte 2, p. 298, L., 1962; Kai lyuba ev a G. Zh. e Kondrikov N. I. Sulla questione di stato funzionale tube di Falloppio in pazienti con fibromi uterini, Ostetricia e Ginecologia, No. 9, p. 33, 1976, bibliogr.; Mandelstam A.E. Semiotica e diagnosi delle malattie femminili, L., 1976; Guida in più volumi di ostetricia e ginecologia, ed. L. S. Persianinova, vol. 1, pag. 343, M., 1961; Nikonchik OK Rifornimento di sangue arterioso utero e appendici uterine di una donna, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Ginecologia operativa, M., 1976, bibliogr.; Guida alla diagnosi patologica dei tumori umani, ed. N. A. Kraevskij e A. V. Smolyannikov, p. 212, M., 1976; Blind A. S. Sviluppo dell'innervazione delle tube di Falloppio, Chisinau, 1960, bibliogr.; Trattamento S y z g a n o v a K. N infertilità femminile, Kiev, 1971, bibliogr.; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; Un rif I. a. Hafez E. S. E. Motilità utero-oviduttale con enfasi sul trasporto degli ovuli, Obstet, gynec. Soprav., v. 28, pag. 679, 1973, bibliogr.; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Composizione chimica del fluido dell'ovidotto umano, Pertil. e Steril., v. 24, pag. 435, 1973; F 1 i s k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Recettore dell'estradiolo nelle tube di Falloppio umane, ibid., v. 25, pag. 900, 1974; Sed- 1 è A. Carcinoma primitivo delle tube di Falloppio, nel libro: Gynecol, oncol., ed. di H. R. K. Barber a. EA Graber, pag. 198, Amsterdam, 1970, bibliogr.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., ist.), A. I. Serebrov (onc.).

Uterino(un altro termine è Falloppio) tubi- si tratta di due tubi molto sottili, ricoperti da uno strato di epitelio ciliato, che vanno dalle ovaie dei mammiferi femmine all'utero attraverso l'anastomosi uterino-tubarica. Nei vertebrati non mammiferi, le strutture equivalenti sono gli ovidotti.

Storia

Un altro nome per le tube di Falloppio è "falloppio" in onore del loro scopritore, l'anatomista italiano del XVI secolo Gabriele Falloppio.

Video sulle tube di Falloppio

Struttura

Nel corpo di una donna, le tube di Falloppio consentono all'ovulo di viaggiare dall'ovaio all'utero. I suoi vari segmenti (laterale, mediale): l'infundibolo e le fimbrie associate vicino all'ovaio, la regione ampollare, che rappresenta la parte principale del segmento laterale, l'istmo, che è più parte stretta, che si collega all'utero, così come la regione interstiziale (nota anche come intramurale), che attraversa la muscolatura dell'utero. L'orifizio uterino è il luogo in cui incontra la cavità addominale, mentre la sua apertura uterina è l'ingresso nella cavità uterina, l'anastomosi uterino-tubarica.

Istologia

In una sezione trasversale dell'organo si possono vedere quattro strati separati: strato sieroso, sottosieroso, propria lamellare e strato mucoso interno. Lo strato sieroso ha origine dal peritoneo viscerale. Lo strato sottosieroso è formato da tessuto esterno lasso, vasi sanguigni, vasi linfatici, strati circolari longitudinali esterni e interni della muscolatura liscia. Questo strato è responsabile dell'attività peristaltica delle tube di Falloppio. Lo strato lamellare vero e proprio è il tessuto connettivo vascolare. Esistono due tipi di celle in simple epitelio colonnare tuba di Falloppio (ovidotto). Le cellule ciliate predominano ovunque, ma sono più numerose negli imbuti e nelle ampolle. Gli estrogeni aumentano la produzione di ciglia su queste cellule. Sparse tra le cellule ciliate ci sono cellule secretorie che contengono granuli apicali e producono un fluido tubolare. Questo fluido contiene sostanze nutritive per sperma, uova e zigoti. Le secrezioni promuovono anche la capacitazione degli spermatozoi rimuovendo le glicoproteine ​​e altre molecole dalla membrana plasmatica degli spermatozoi. Il progesterone aumenta il numero delle cellule secretorie, mentre gli estrogeni ne aumentano l'altezza e l'attività secretoria. Il fluido tubolare scorre contro l'azione delle ciglia, cioè verso l'estremità fimbriale.

A causa della variazione longitudinale delle caratteristiche istologiche, l'istmo ha uno spesso strato muscolare e pieghe mucose semplici, mentre l'ampolla ha pieghe mucose complesse.

Sviluppo

Gli embrioni hanno due paia di canali per consentire ai gameti di uscire dal corpo; una coppia (dotti mulleriani) si sviluppa nelle tube di Falloppio femminili, nell'utero e nella vagina, mentre l'altra coppia (dotti di Wolffian) si sviluppa nell'epididimo maschile e nei dotti deferenti.

Tipicamente, si sviluppa solo un paio di questi canali, mentre l’altro regredisce e scompare nell’utero.

L'organo omologo negli uomini è l'appendice vestigiale del testicolo.

Funzione delle tube di Falloppio

La funzione principale di questi organi è assistere nella fecondazione, che avviene come segue. Quando un ovocita si sviluppa nell'ovaio, è racchiuso in un insieme sferico di cellule noto come follicolo. Poco prima dell'ovulazione, l'ovocita primario completa la fase della meiosi I per formare il primo corpo polare e l'ovocita secondario, che si arresta nella metafase della meiosi II. Questo ovocita secondario viene quindi ovulato. La rottura del follicolo e della parete ovarica consente il rilascio dell'ovocita secondario. L'ovocita secondario viene catturato dall'estremità fimbriata e si sposta nell'ampolla della tuba di Falloppio, dove, di regola, incontra gli spermatozoi e avviene la fecondazione; La fase II della meiosi viene completata immediatamente. L'ovulo fecondato, divenuto ormai zigote, si muove verso l'utero, facilitato dall'attività delle ciglia e dei muscoli dell'utero. Dopo circa cinque giorni, il nuovo embrione entra nella cavità uterina e il 6° giorno viene impiantato nella parete uterina.

Il rilascio dell'uovo non è alternato tra le due ovaie e sembra essere casuale. Se una delle ovaie viene rimossa, quella rimanente produce un ovulo ogni mese.

A volte l’embrione si impianta nelle tube di Falloppio anziché nell’utero, creando una gravidanza ectopica, comunemente nota come “gravidanza tubarica”.

Significato clinico

Sebbene un test completo della funzionalità tubarica non sia possibile nei pazienti infertili, il test della pervietà tubarica è importante poiché l'ostruzione tubarica è una delle principali cause di infertilità. L'isterosalpingografia, la laparoscopia con colorante o l'isterosalpingosonografia con mezzo di contrasto dimostreranno che le tube sono aperte. Il soffiaggio dei tubi è una procedura standard per i test di pervietà. Durante l'intervento chirurgico, il loro stato può essere controllato iniettando un colorante, come il blu di metilene, nella cavità uterina e vedendolo passare attraverso le tube quando la cervice è bloccata. Poiché la malattia tubarica è spesso associata all'infezione da clamidia, è necessario testare gli anticorpi contro Clamidiaè diventata una forma economicamente vantaggiosa di screening per le patologie di questi organi.

Infiammazione

La salpingite è una malattia delle tube di Falloppio accompagnata da infiammazione, che può verificarsi indipendentemente o essere parte integrale malattia infiammatoria degli organi pelvici. L'espansione sacculare della tuba di Falloppio nella sua parte stretta, dovuta all'infiammazione, è nota come adenosalpingite. Come la malattia infiammatoria pelvica e l’endometriosi, può portare all’ostruzione di questi organi. L'ostruzione è associata a infertilità e gravidanza ectopica.

Il cancro delle tube di Falloppio, che di solito si sviluppa nel rivestimento epiteliale delle tube di Falloppio, è stato storicamente considerato un tumore maligno molto raro. Prove recenti suggeriscono che è probabile che si tratti in gran parte di quello che in passato veniva classificato come cancro ovarico. Sebbene questo problema possa essere erroneamente diagnosticato come cancro alle ovaie, non è particolarmente significativo poiché i tumori delle ovaie e delle tube di Falloppio vengono trattati allo stesso modo.

Chirurgia

Una salpingectomia è un'operazione per rimuovere le tube di Falloppio. Se la rimozione avviene su entrambi i lati, si parla di salpingectomia bilaterale. Un'operazione che combina la rimozione di un organo con la rimozione di almeno un'ovaia è chiamata salpingo-ooforectomia. L’intervento chirurgico per correggere l’ostruzione è chiamato plastica delle tube di Falloppio.

Ovidotto, la tuba uterina (salpinx), un organo pari, si trova quasi orizzontalmente su entrambi i lati del fondo, nel bordo libero (superiore) dell'ampio racconto dell'utero. I tubi sono canali cilindrici (tubi), un'estremità (laterale) dei quali si apre nella cavità peritoneale, l'altra (mediale) nella cavità uterina. La lunghezza del tubo in una donna adulta raggiunge in media 10-12 cm e la larghezza è 0,4-0,6 cm. I tubi destro e sinistro hanno una lunghezza diversa.

Si distinguono le seguenti sezioni della tuba di Falloppio: l'imbuto della tuba di Falloppio, l'infundibulum tubae uterinae, l'estensione - l'ampolla della tuba di Falloppio, l'ampolla tubae uterinae, l'istmo della tuba di Falloppio, l'istmo tubae uterinae e la parte uterina , pars uterina.

L'estremità esterna è l'imbuto della tuba di Falloppio, infundibulum tubae uterinae, ha un'apertura addominale della tuba di Falloppio, ostium addominale tubae uterinae, delimitata da un gran numero di escrescenze appuntite - fimbriae tubae. Ogni frangia porta piccoli ritagli lungo il bordo. La più lunga di esse, la fimbria ovarica, fimbria ovarica, segue il bordo esterno del mesentere della tuba ed è come un solco che va all'estremità tubarica dell'ovaio, dove è attaccata. A volte all'estremità ventrale libera del tubo c'è una piccola appendice a forma di bolla che pende liberamente su un lungo gambo.

L'apertura addominale del tubo ha un diametro fino a 2 mm: attraverso questa apertura passa la cavità peritoneale che comunica con l'ambiente esterno. La parte laterale ed espansa - l'ampolla della tuba di Falloppio, ampulla tubae uterinae, è la sua parte più lunga, ha una forma curva; il suo lume è più largo di quello delle altre parti, spessore fino a 8 mm.

La parte mediale, più diritta e più stretta della tuba di Falloppio - il suo istmo, istmo tubae uterinae, si avvicina all'angolo dell'utero al confine tra il fondo e il corpo. Questa è la sezione più sottile del tubo, la sua distanza è molto stretta, lo spessore è di circa 3 mm. Continua nella sezione della tuba che si trova nella parete dell'utero - nella parte uterina, pars uterina. Questa parte si apre nella cavità uterina attraverso l'apertura uterina della tuba, ostium uterinum tubae, con un diametro fino a 1 mm.

La tuba di Falloppio è ricoperta lateralmente e dall'alto da una membrana sierosa, tunica sierosa, che costituisce le superfici superolaterali del legamento largo dell'utero. Quella parte della tuba di Falloppio, che è diretta nel lume del legamento largo, è libera dal peritoneo. Qui gli strati anteriore e posteriore del legamento largo si uniscono, formando un legamento tra la tuba e il legamento ovarico - il cosiddetto mesentere della tuba di Falloppio, mesosalpinge.

Sotto la membrana sierosa si trova il tessuto connettivo lasso: la sottosierosa, tela sottosierosa.

Lo strato muscolare, tunica muscolare, è più profondo. È costituito da fibre muscolari lisce disposte in tre strati: uno strato longitudinale esterno più sottile (sottoperitoneale); lo strato circolare medio, più spesso e lo strato longitudinale interno (sottomucoso). Le fibre dell'ultimo strato si esprimono meglio nell'area dell'istmo e delle tube di Falloppio. Il rivestimento muscolare delle tube di Falloppio è più sviluppato nella sezione mediale e all'estremità uterina e diventa gradualmente più sottile verso l'estremità distale (ovarica).

Lo strato muscolare circonda di più strato interno pareti delle tube di Falloppio - mucosa, tunica mucosa, tratto caratteristico che sono pieghe tubolari posizionate longitudinalmente, plicae tubariae. Le pieghe dell'ampolla delle tube di Falloppio sono ben definite, sono alte e formano pieghe secondarie e terziarie: le pieghe dell'istmo sono meno sviluppate, sono più basse e non presentano pieghe secondarie; infine, nel tratto interstiziale (intrauterino) le pieghe sono le più basse e deboli.

Ai margini delle fimbrie, la mucosa delle tube di Falloppio confina con il rivestimento peritoneale. La mucosa è ricoperta da epitelio prismatico e ciliato monostrato; le ciglia sfarfallano verso l'estremità uterina del tubo. Alcune cellule epiteliali sono prive di ciglia; queste cellule sono secretive.

Ovidotto- un organo cavo pari formato dalla parte prossimale del dotto mulleriano. La sua lunghezza è di 7-12 cm. L'uovo entra nella tuba di Falloppio dopo l'ovulazione e qui viene mantenuto un ambiente favorevole alla fecondazione dell'uovo. Quest'ultimo si sposta attraverso le tube di Falloppio nell'utero. Le tube di Falloppio e le ovaie sono chiamate appendici uterine.

Si distinguono i seguenti dipartimenti tube di Falloppio:
1. Sezione interstiziale o intramurale (pars interstitialis, pars intramuralis) - la sezione più stretta della tuba di Falloppio che passa attraverso la parete dell'utero; si apre nella cavità uterina attraverso l'apertura uterina. La lunghezza del tratto interstiziale è di circa 10 mm, diametro 0,5-2 mm.
2. L'istmo della tuba di Falloppio (pars isthmic) è una sezione abbastanza stretta più vicina alla parete dell'utero. La lunghezza della sezione istmica è di 2 cm, il diametro va da 2 a 4 mm.
3. L'ampolla della tuba di Falloppio (pars ampullaris) è la parte della tuba di Falloppio situata tra il suo istmo e l'imbuto. La lunghezza del tratto ampollare è di 6-8 cm, diametro 5-8 mm.

Imbuto delle tube di Falloppio- la porzione più distale delle tube di Falloppio, che si apre nella cavità addominale. L'imbuto delle tube di Falloppio è delimitato da numerose fimbrie o fimbrie (fimbriae tubae), che facilitano la cattura dell'uovo. La lunghezza delle fimbrie varia da 1 a 5 cm. La fimbria più lunga si trova solitamente lungo il bordo esterno dell'ovaio e ad esso è fissata (le cosiddette fimbrie ovariche).
Parete del tuboè costituito dalla copertura peritoneale (tunica sierosa), dallo strato muscolare (tunica muscolare), dalla mucosa (tunica mucosa), dal tessuto connettivo e dai vasi sanguigni. La membrana del tessuto connettivo sottosieroso è espressa solo nell'area dell'istmo e delle sezioni ampollari. Lo strato muscolare del tubo contiene tre strati di muscolatura liscia: lo strato esterno è longitudinale, lo strato intermedio è circolare e lo strato interno è longitudinale. La mucosa del tubo è sottile, forma pieghe longitudinali, il cui numero aumenta nell'area dell'imbuto del tubo. La mucosa è rappresentata da un epitelio ciliato cilindrico monostrato alto, tra le cui cellule sono presenti cellule secretorie epiteliali basse.

L'epitelio ciliato delle tube di Falloppio è di grande importanza per la funzione riproduttiva di una donna. La tuba di Falloppio è ricoperta per tutta la sua lunghezza dal peritoneo, ha un mesentere, che è sezione superiore legamento largo dell'utero.
Eccitabilità dei muscoli tubolari e la natura delle contrazioni dipende dalla fase del ciclo mestruale. Le contrazioni sono più intense durante l'ovulazione, che favorisce il trasporto accelerato dello sperma nella sezione ampollare della tuba. Nella fase luteale del ciclo, sotto l'influenza del progesterone, le cellule secretorie della mucosa iniziano a funzionare, il tubo si riempie di secrezione e la sua peristalsi rallenta. Questo fattore, insieme ai movimenti delle ciglia dell'epitelio ciliato, accelera il movimento dell'ovulo fecondato attraverso la tuba di Falloppio nell'utero. Quindi, la morte delle ciglia dell'epitelio ciliato e la rottura della peristalsi tubarica portano alla sterilità, nonostante la continua pervietà delle tube di Falloppio.
Rifornimento di sangue delle tube di Falloppio. Le tube di Falloppio vengono rifornite di sangue dalle arterie uterine e ovariche.
Innervazione delle tube di Falloppio. La tuba di Falloppio è innervata dai plessi uterovaginale e ovarico.

Ovaiaè un organo pari situato sul lato dell'utero. Lateralmente è trattenuto dal legamento infundibulopelvico, medialmente dal legamento ovarico vero e proprio, e anteriormente nella zona dell'ilo dal mesentere dell'ovaio, formato dallo strato posteriore del legamento largo dell'utero. L'ovaio si trova dietro la tuba di Falloppio e il suo mesentere. I vasi e il plesso ovarico si avvicinano all'ilo dell'organo attraverso il legamento che sospende l'ovaio. In età riproduttiva, la larghezza dell'ovaio è di 1,5-5 cm, la lunghezza è di 2,5 cm e lo spessore è di 0,6-1,5 cm. La dimensione dell'ovaio dipende dal livello degli ormoni sessuali e quindi dall'età della donna e dalla fase il ciclo mestruale. Nelle giovani donne sono a mandorla, densi, di colore grigio-rosa. Le ragazze hanno le ovaie piccole dimensioni(circa 1,5 cm), dalla superficie morbida, contengono alla nascita 1-2 milioni di follicoli primordiali. Le ovaie raggiungono le loro dimensioni normali durante il periodo prepuberale, che avviene a causa della proliferazione delle cellule stromali e dell'inizio della maturazione follicolare.

Premenopausa dimensione dell'ovaio pari a 3,5x2,0x1,5 cm, nella postmenopausa precoce - 2,3x,5x0,5 cm, nella postmenopausa tardiva - 1,5x0,75x0,5 cm Dopo la menopausa, non ci sono follicoli attivi.

Colpisce dimensioni dell'ovaio e l'applicazione di alcuni medicinali, ad esempio, contraccettivi orali, analoghi del GnRH, farmaci prescritti per stimolare l'ovulazione.

Ovaiaè l'unico organo della cavità addominale non coperto dal peritoneo. Ciascuna ovaia è collegata al corpo dell'utero dal legamento ovarico e alla porta dal legamento largo attraverso il mesovario, che è fornito di vasi e nervi. Sui lati laterali, ciascuna ovaia è collegata dal legamento sospensore (infundibulopelvico) dell'ovaio con le pieghe del peritoneo. La tuba di Falloppio è adiacente alla superficie anteriore dell'ovaio, la vescica è adiacente alla superficie superiore e la piega uterovescicale è adiacente alla superficie inferiore.