CRF - che cos'è: eziologia della malattia. MSE per insufficienza renale cronica Tipi di lavoro vietati per insufficienza renale cronica

La rimozione di un rene è una procedura chirurgica complessa che comporta un lungo periodo di riabilitazione. Il recupero è diverso per ciascun paziente; alcuni diventano disabili dopo la rimozione del rene. Per registrarsi è necessario superare una commissione speciale.

Un rene viene solitamente rimosso nei seguenti casi:

Cancro al rene

oncologia rilevata;
grave lesione al rene e grave danno alla sua integrità;
anomalia dello sviluppo degli organi;
malattia policistica;
lo sviluppo di patologie che influenzano negativamente il normale funzionamento dei reni.

Il periodo di recupero dopo l'intervento varia individualmente per ognuno e dura in media un anno e mezzo. La velocità della riabilitazione dipende dalle condizioni fisiche del paziente, dalla forza del sistema immunitario e dallo sviluppo di patologie concomitanti.

Condizioni per ottenere l'invalidità

Si ritiene che l'operazione più complessa offra al paziente un'ampia gamma di rilassamenti nella sua vita quotidiana, poiché il paziente non è più in grado di svolgere le funzioni precedenti. Ma un gruppo di disabilità viene assegnato solo se vengono soddisfatti tre criteri principali:

una persona non può prendersi cura di se stessa in modo indipendente, ha bisogno di aiuto per muoversi;
la salute del paziente è compromessa a causa di disturbi complessi nel funzionamento del corpo;
il paziente necessita di misure riabilitative e di protezione sociale.

Se una persona soddisfa i requisiti medici stabiliti, il medico curante la invia alla commissione con un pacchetto di documenti. La commissione decide di assegnargli una fascia di disabilità.

In questo caso la commissione può concedere l'invalidità solo per un periodo di uno o due anni, a meno che non venga accertata una malattia complessa e difficile da curare. Trascorso il tempo specificato, il paziente deve sottoporsi nuovamente a un esame, sostenere test e fornire risultati di ricerca per confermare la sua disabilità o rimuoverla.

Documenti richiesti

Per ricevere un gruppo di disabili, una persona deve fornire un pacchetto completo di documenti, il cui elenco è stabilito dalla legge:

domanda secondo il modulo stabilito;
passaporto del cittadino;
l'impegnativa rilasciata dal medico curante per sottoporsi ad una commissione;
estratti della cartella clinica che caratterizzano le condizioni fisiche del paziente;
documenti che possano integrare il quadro dello stato di salute;
risultati di studi completati (diagnostica ecografica, test di laboratorio, risonanza magnetica, ECG e altri);
una copia del libro di lavoro;
un certificato che caratterizza le condizioni di lavoro (per la categoria lavorativa dei cittadini);
caratteristiche previste dall'istituto scolastico (per gli studenti);
certificato di pensione assicurativa.

A condizione che il gruppo venga assegnato, il passo successivo del paziente è contattare la Cassa pensione e l'Amministrazione della previdenza sociale, dove gli vengono assegnati i pagamenti della pensione per l'importo dovuto per la sua invalidità. Sarebbe utile fare chiarezza sui benefici che sono previsti per alcuni cittadini in possesso di certificato di invalidità. I servizi abitativi e comunali o i medicinali gratuiti sono spesso forniti con sconti significativi per alcune categorie di cittadini.

Criteri per i gruppi di disabili

Esistono 3 gruppi di disabilità e ciascuno di essi viene assegnato in base a una serie di condizioni. Particolare attenzione viene prestata alla malattia del paziente e alla prognosi fornita dai medici curanti. La commissione studia attentamente i documenti e i risultati della ricerca e sulla base di essi, nonché in base alle raccomandazioni del medico che osserva il paziente, la disabilità viene assegnata a un determinato gruppo.

III gruppo

Implica una moderata limitazione della funzionalità e delle normali attività della vita di un cittadino. In assenza di pielonefrite nell'organo rimanente, nonché in caso di diminuzione delle qualifiche del cittadino come lavoratore, in assenza di un lavoro normale o in caso di riduzione significativa dell'ambito delle responsabilità lavorative.

Gruppo II

Se venissero assegnati al secondo gruppo, il paziente avrà una limitazione della sua attività vitale, chiaramente manifestata e persistente. In alcuni casi, ciò si verifica quando viene utilizzato un trattamento serio e la prognosi per l’esito della terapia non è chiara. Questa condizione si verifica spesso con lo sviluppo di processi infiammatori nel rene rimanente o nel cancro al di sopra del secondo stadio. Lo sviluppo della pielonefrite acuta nell'organo rimanente, complicato dall'insufficienza renale. Tali condizioni offrono l'opportunità di creare un secondo gruppo di disabilità per una persona e di riconoscerla come incapace di lavorare nella normale produzione. Quando si tratta un cancro allo stadio II e il rischio di sviluppare il cancro in futuro, a una persona viene assegnato questo tipo di disabilità.

Gruppo I

Viene spesso prescritto per disturbi chiaramente manifestati nel normale funzionamento del paziente. Tali condizioni sono tipiche per il trattamento dei tumori tumorali allo stadio IV.

Quando si assegna un terzo gruppo di disabilità, il paziente, adulto o bambino, dovrà sottoporsi a una procedura di riesame tra un anno o due. Per eliminare o confermare la disabilità, dovrai fornire nuovamente una serie di documenti e i risultati della ricerca.

Per rimuovere la disabilità prima del previsto, una persona dovrà fornire una serie di documenti, simili alla ricevuta, che confermano la normalizzazione delle sue condizioni e delle sue funzioni vitali. Le analisi e gli esami vengono effettuati entro e non oltre 2 settimane prima della commissione competente. Le informazioni in essi contenute devono essere affidabili e corrispondere alla realtà.

Esame medico e sociale nell'insufficienza renale cronica. L'insufficienza renale cronica (IRC) è una sindrome caratterizzata da un progressivo aumento dell'azotemia e dallo sviluppo di uremia con diminuzione della massa dei nefroni attivi. L'azotemia è l'unico criterio affidabile per l'insufficienza renale, inclusa l'insufficienza renale cronica, quando la creatinina sierica supera 0,18 mmol/l e l'urea - 8,0 mmol/l, con un valore inferiore a 0,12 mmol/l e 6,0 mmol/l, rispettivamente. L'uremia è un complesso di sintomi clinici che si sviluppa quando la massa dei nefroni attivi diminuisce al di sotto del 25-20% del valore corretto e un'azotemia elevata (creatinina superiore a 0,45 mmol/l, urea superiore a 25-30 mmol/l). Epidemiologia. La frequenza di rilevamento primario dell'insufficienza renale cronica è di 5-21 casi su 100 mila abitanti all'anno. Secondo il registro, nella Federazione Russa, l'insufficienza renale cronica è spesso causata dalla glomerulonefrite (61% dei pazienti), che è 5 volte superiore alle statistiche mondiali ed è associata alle specificità della selezione dei pazienti per la dialisi. Altre cause includevano la malattia del rene policistico (9%), la nefrosclerosi diabetica (6%), altre malattie e l'insufficienza renale acuta (11%); Il CH1N ad eziologia non specificata viene rilevato nel 13% dei pazienti. La patogenesi dell'insufficienza renale cronica si basa su una graduale diminuzione del numero di nefroni attivi. In caso di danno renale, la diminuzione del numero dei nefroni è causata da processi sclerotici ed è irreversibile. I restanti nefroni si ipertrofizzano e riorganizzano la loro funzione per mantenere la volumeregolazione. Con la morte del 95-98% dei nefroni attivi, i reni sono ancora in grado di eliminare acqua e sodio. Con l'insufficienza renale cronica, i prodotti del metabolismo proteico (creatinina, urea, fenoli, poliammine, prodotti finali della glicazione e lipossifilazione delle proteine, ecc.), Chiamati "tossine uremiche", si accumulano nel corpo. In tutte le cellule, il trasporto degli ioni (potassio, calcio, fosforo, magnesio, idrogeno, bicarbonato) viene interrotto, il che porta a spostamenti elettrolitici, squilibri acido-base, acidosi, ipocalcemia, iperfosfatemia, iperparatiroidismo secondario e osteopatia. Proteine, carboidrati, grassi e altri tipi di metabolismo vengono interrotti e si forma un quadro clinico di uremia con lesioni multiple di organi e sistemi. I cambiamenti metabolici iniziano quando la massa dei nefroni attivi diminuisce al di sotto del 50% del valore atteso. La massa dei nefroni attivi viene determinata come valore standardizzato (% del valore atteso) di filtrazione glomerulare ed è calcolata sulla base dei dati del test di Rehberg. È accettato che una diminuzione della filtrazione glomerulare inferiore al 25-20% del valore atteso registri in modo più accurato l'insorgenza di insufficienza renale cronica terminale (uremica). Clinica. Con l'insufficienza renale cronica iniziale, i pazienti lamentano debolezza, affaticamento, sonnolenza, apatia e perdita di appetito. Si notano poliuria e nicturia. L'anemia si sviluppa precocemente ed è associata a perdita di sangue, carenza di ferro e ridotta formazione di eritropoietina. Con esacerbazione della malattia o effetti avversi (sovraccarico fisico, mentale, alimentare, digiuno, ipertensione elevata, ipotensione, infezione attiva, trauma, intervento chirurgico, sbalzi di temperatura, farmaci, ecc.), L'insufficienza renale cronica progredisce rapidamente. Aumentano la debolezza generale e la sonnolenza (acidosi metabolica), l'affaticamento, l'apatia (encefalopatia uremica), la debolezza muscolare (iperkaliemia), le contrazioni muscolari e i crampi (ipocalcemia). L'azotemia aumenta rapidamente. Prurito cutaneo, parestesie, sanguinamento e neuropagia sono associati all'accumulo di tossine uremiche. Quando l'acido urico aumenta, può svilupparsi la pseudogotta. L'eliminazione di fattori sfavorevoli rallenta la progressione dell'insufficienza renale cronica, ma non riduce il grado di sclerosi renale e il quadro clinico dell'uremia non sempre corrisponde al grado di riduzione della massa dei nefroni attivi. I sintomi possono svilupparsi rapidamente o gradualmente. Segni di uremia avanzata, irreversibili anche in dialisi, sono grave dispepsia (vomito incontrollabile, anoressia, diarrea); stomatite, gengivite, glossite, cheilosi; carnagione giallo pallido, pelle secca con graffi ed emorragie; forte odore di urina. Vengono rilevati ipertensione elevata, retinopatia, cardiomegalia, pericardite e insufficienza cardiaca congestizia. Si sviluppano danni ossei: osteoporosi, osteomalacia (dolore osseo, aumento della fosfatasi alcalina), osteite fibrosante (con iperparatiroidismo), fratture ossee. I sintomi neurologici si manifestano con encefalopatia e miopatia. La diuresi è mantenuta. Nei pazienti anziani, l'aterosclerosi delle arterie del cuore, del cervello, degli arti, dell'aorta toracica e addominale progredisce rapidamente. L'insufficienza renale cronica si verifica sfavorevolmente nel diabete mellito, nell'amiloidosi, nell'aterosclerosi diffusa e nelle infezioni concomitanti. L'inizio tempestivo della dialisi non migliora la prognosi; e la stabilizzazione della condizione è solitamente a breve termine. La gravità dell'insufficienza renale cronica viene diagnosticata sulla base di studi sulla creatinina sierica e sulla filtrazione glomerulare. La concentrazione sierica di urea indica la relazione tra assunzione proteica e catabolismo proteico. Un aumento dell'urea superiore a 50-60 mmol/l è pericoloso per la vita. Nei test delle urine: una diminuzione della sua densità relativa. Si riscontrano anemia normocromica, leucocitosi moderata e trombocitopenia. I disturbi elettrolitici (ad eccezione dell'iperfosfatemia) sono spesso assenti con un trattamento adeguato. Con la cardiomiopatia uremica, la cardiomegalia, la congestione polmonare, l'idrotorace e la pericardite vengono rilevati radiologicamente. L'inizio tempestivo di un'emodialisi adeguata o di una dialisi peritoneale elimina molti dei sintomi dell'uremia. L'emodialisi è considerata adeguata se l'indicatore Kt/V (basato sull'urea) è superiore a 1,2. Si effettua su acqua depurata almeno 3 volte (12 ore) a settimana. Con una dialisi adeguata, non si verificano segni di uremia e complicanze della procedura stessa (reazioni pirogeniche, iperidratazione, acidosi, alterazioni elettrolitiche, ipo- e ipertensione sindialitica, polineuropatia, osteopatia, sanguinamento, complicanze infettive, grave anemia, perdita di peso), poiché così come la disfunzione della fistola vascolare. Il trapianto di rene viene effettuato tenendo conto della lista d'attesa e dei dati di tipizzazione renale del donatore. Con una dialisi peritoneale adeguata, il Kt/V settimanale supera 2,1. Oltre all'assenza di complicanze della procedura (peritonite), vengono mantenuti un peso stabile e una diuresi residua elevata (più di 1,0 l/die), che elimina la maggior parte dei sintomi dell'uremia. Con dialisi peritoneale inadeguata, diminuzione della diuresi residua e ritenzione di liquidi, il paziente inizia l'emodialisi o viene sottoposto a trapianto di rene. Criteri per il successo del nefrotrapianto: mantenimento di una sufficiente funzione escretoria dell'innesto; assenza di azotemia, crisi di rigetto (acute e croniche), patologie e complicanze post-trapianto (ipertensione significativa, osteopatia e infezioni). I pazienti conservano o ripristinano parzialmente gli indicatori riabilitativi persi durante la dialisi. La perdita della funzionalità del trapianto renale e il ritorno all'emodialisi destabilizzano sempre in modo significativo le condizioni del paziente. Classificazione dell'insufficienza renale cronica secondo S. I. Ryabov (1982)

Nota. Gruppo 0: trattamento della malattia di base; gruppo 1 - prescrizione di una dieta a basso contenuto proteico e metodi di trattamento conservativi; gruppo 2 - emodialisi, trapianto; gruppo 3 - terapia sintomatica.

Classificazione. Convenzionalmente, come stadi di sviluppo, si distinguono pre-azotemico,
insufficienza renale cronica iniziale (azotemica) e terminale (uremica).

Fasi di sviluppo dell'insufficienza renale cronica

CRF Filtrazione glomerulare con creatinina sierica Terapia

(% dovuto) (mmol/l)

Pre-azotemico Superiore a 50 Inferiore a 0,18 Dieta
Dieta iniziale 50-20 0,18-0,45
Terminale Sotto 20 Sopra 0,45 Dieta. Dialisi

Criteri diagnostici. I criteri assoluti per la diagnosi di insufficienza renale cronica sono l'azotemia persistente (mesi) (creatinina superiore a 0,18 mmol/l) e una diminuzione della filtrazione glomerulare inferiore al 50% del normale. Reperti radiografici di osteopatia grave (fratture ossee); cardiomegalia, pericardite, combinata con segni clinici di insufficienza cardiaca; i deficit proteico-energetici sono segni assoluti di irreversibilità dell'uremia, anche in emodialisi.

Trattamento. Ai pazienti con insufficienza renale cronica iniziale e terminale, insieme al trattamento delle malattie sottostanti e concomitanti, viene prescritta una dieta (tabella 7). Il consumo di liquidi non deve superare la diuresi giornaliera di oltre 0,5 litri. Limitare il sale da cucina (5,0-8,0 g/giorno) e le proteine (0,8 g/kg/giorno). Regolare l'apporto di potassio, calcio, fosforo, magnesio (evitare restrizioni brusche e assunzione eccessiva). Con acidosi - alcalinizzazione moderata. L'ipertensione viene normalizzata con i farmaci antipertensivi convenzionali e i diuretici (evitare gli ACE inibitori e gli antagonisti dell'aldosterone). Per l'anemia vengono prescritti integratori di ferro, acido folico ed eritropoietina. Per ridurre il sanguinamento si esclude l'aspirina e si prescrivono dicinone e bloccanti H.

L’osteopatia si cura con la vitamina D3. I farmaci e le tipologie di trattamento non indicati nella farmacopea sono assolutamente controindicati. La riabilitazione fisica viene eseguita da un metodologo di terapia fisica. Circa il 10% dei pazienti necessita di consultazione con uno psichiatra. L'emodialisi è l'unica opzione di trattamento per l'insufficienza renale cronica terminale. Il trapianto è un metodo di riabilitazione migliore, ma è disponibile per il 10-15% dei pazienti. La durata del trapianto è di 2-5 anni. La dialisi peritoneale si sta sviluppando attivamente.

Previsione. L’avvio tempestivo di una dialisi adeguata e un nefrotrapianto efficace salvano la vita e contribuiscono alla riabilitazione dei pazienti con insufficienza renale cronica terminale. La dialisi iniziata con creatinina 0,45-0,7 mmol/l aumenta la possibilità di riabilitazione e prolunga la vita di oltre 10 anni nell'80% dei pazienti.

Iniziare la dialisi con valori di creatinina superiori a 0,7 mmol/l consente solo al 20% dei pazienti di sopravvivere per più di 5 anni. L'inizio della dialisi sullo sfondo di sintomi irreversibili di uremia e dialisi inadeguata non consente di ottenere una buona riabilitazione dei pazienti. Vivono non più di 2-3 anni; il nefrotrapianto non è promettente. Il rifiuto della dialisi quando la creatinina è superiore a 0,7 mmol/l comporta la morte dell'80% dei pazienti nei successivi 6-8 mesi. La prognosi è influenzata dall'età, dalla patologia concomitante (cardiopatia ischemica, diabete mellito, ecc.), dalle cattive abitudini (alcolismo, tossicodipendenza), dallo stato sociale dei pazienti, dalla tempestività della fornitura e dal livello delle cure mediche specialistiche.

I pazienti con pre-azotemia e insufficienza renale cronica iniziale sono considerati in grado di lavorare in assenza di complicanze della malattia di base e segni clinici significativi di uremia, lavorando in tipologie e condizioni di lavoro non controindicate. Indicazioni per il rinvio all'ufficio ITU. Vengono indirizzati tutti i pazienti con insufficienza renale cronica terminale (creatinina sierica superiore a 0,45 mmol/l, velocità di filtrazione glomerulare inferiore al 20% del previsto persistente per più di 3 mesi), sottoposti a dialisi o con un rene trapiantato; pazienti con pre-azotemia e insufficienza renale cronica iniziale in presenza di tipologie e condizioni lavorative controindicate.

Ricerca minima richiesta. (Vedi “glomerulonefrite”). In aggiunta per la dialisi: indicatori biochimici di adeguatezza (Kt/V, contenuto di urea e sangue prima e dopo la dialisi; emoglobina e albumina nel sangue; contenuto sierico di potassio, calcio, fosforo prima e dopo la dialisi), radiografie ossee. Inoltre dopo il nefrotrapianto: funzione dell'innesto, indicatori dello stato immunologico, concentrazione di sandimmune, ecografia dell'innesto.

Tipi e condizioni di lavoro controindicati. I pazienti con pre-azotemia e insufficienza renale cronica iniziale sono controindicati nel lavoro fisico pesante; lavorare su un nastro trasportatore; a un ritmo costante, in posizione eretta; in condizioni di produzione sfavorevoli (differenze di alte e basse temperature, polvere, fumo, elevata umidità, correnti d'aria); associato a sostanze tossiche, esposizione a vibrazioni, correnti ad alta frequenza e altre radiazioni generate; Lavoro non regolamentato e straordinario; sui turni notturni; associato ad un elevato stress mentale.

Criteri di disabilità.

Il gruppo di disabilità I è determinato da pazienti con insufficienza renale cronica terminale con disfunzione estremamente grave di organi e sistemi; con la progressione dei segni di azotemia e uremia sullo sfondo della dialisi e del nefrotrapianto, la presenza di gravi (entro pochi mesi), lo sviluppo di complicanze irreversibili di uremia, dialisi, nefrotrapianto e malattie concomitanti che limitano la capacità di auto-cura, movimento e lavorare 3 cucchiai. I pazienti necessitano di assistenza costante per oltre il 50% della giornata.

Il gruppo di disabilità II è determinato da pazienti con insufficienza renale cronica terminale con compromissione delle funzioni di organi e sistemi di II grado; assenza di segni di progressione dell'uremia e dell'azotemia durante dialisi o trapianto di rene per 1-2 anni, assenza di complicanze irreversibili di uremia, dialisi, nefrotrapianto, malattie sottostanti e concomitanti, limitazione della capacità di autocura, movimento di II grado, travaglio attività II grado. In alcuni casi, ai pazienti viene data una raccomandazione lavorativa per lavorare in condizioni di produzione appositamente create o a casa.

Il gruppo di disabilità III è determinato da pazienti con pre-azotemia e insufficienza renale cronica iniziale in assenza di gravi complicanze della malattia di base (sindrome nefrosica con edema, ipoalbuminemia; deficit proteico-energetico di grado 2; ipertensione di grado 3 secondo la classificazione OMS - MOAG; esacerbazione dell'infezione del tratto urinario, ematuria macroscopica con grave anemia concomitante), con disfunzione da lieve a moderata di vari organi e sistemi; in presenza di controindicazioni nella natura e nelle condizioni di lavoro. Nei pazienti vengono determinate limitazioni nella capacità di cura di sé, di movimento e di lavoro, art.

Riabilitazione. I pazienti con insufficienza renale cronica iniziale vengono osservati da un nefrologo, con insufficienza renale terminale - nel reparto di emodialisi o trapianto di rene. Il programma riabilitativo prevede misure volte ad aumentare l'attività fisica e l'adattamento alle nuove condizioni di vita, organizzare il tempo libero e le opportunità di comunicazione, fornire prodotti alimentari speciali, beni di prima necessità, medicinali, una sedia a rotelle (per l'osteopatia uremica), trasporti (consegna da casa al centro dialisi reparto e ritorno). In caso di insufficienza renale cronica iniziale, se necessario, riqualificazione e impiego razionale in una professione accessibile. Nell'insufficienza renale cronica terminale – organizzazione dell'assistenza domiciliare. Il programma viene redatto insieme al medico del reparto di dialisi (trapianto) e viene aggiornato tenendo conto delle dinamiche della disabilità.

Ricevere un infortunio che influisce sulla capacità lavorativa può diventare la base per assegnare una disabilità a un determinato gruppo. Da cosa dipende questo? Come scoprire cosa influenza esattamente l'assegnazione di un gruppo di disabilità? Leggi in questo articolo.

La disabilità è una condizione umana in cui i principali organi presentano difetti di sviluppo fin dall'infanzia o hanno subito significative menomazioni durante la vita. Se nel corpo è presente un certo insieme di difetti che portano a restrizioni nel lavoro o nelle attività quotidiane di una persona, viene istituito un gruppo di disabilità.

Una persona con capacità fisiche o mentali limitate ha il diritto di ricevere assistenza e benefici statali nella misura stabilita dalla legge.

Criteri per l'assegnazione dei gruppi di disabilità 1, 2 e 3 in Russia nel 2019

La procedura generale, l'elenco delle malattie per le quali viene fornita l'invalidità per il 1°, 2° e 3° gruppo di disabilità in Russia, le specifiche per accertare e ricevere l'invalidità sono regolati dall'Ordine del Ministero del Lavoro russo n. 664n del 29 settembre 2014. "Sulle classificazioni e sui criteri utilizzati nell'attuazione dell'esame medico e sociale dei cittadini da parte delle istituzioni statali federali di esame medico e sociale."

Una persona con disabilità, difetti o menomazioni delle funzioni corporee fin dalla nascita, documentate, è sottoposta a visita medica e può ricevere una disabilità della categoria “bambino disabile”.

Elenco delle persone che possono ricevere invalidità a vita in Russia:

disabili dei gruppi 1-2 con stato di salute e grado di invalidità invariati da più di 15 anni;
persone con disabilità (gruppi 1 e 2) che abbiano compiuto i 50 anni (per le donne) e i 60 anni (per gli uomini);
personale militare e disabili della Grande Guerra Patriottica (gruppi 1 e 2) che hanno ricevuto disturbi e malattie del corpo durante le ostilità;
con forme gravi di malattie generali (malattie nervose acute, forme complicate di neurologia, assenza di arti, udito, ecc.).

I restanti gruppi di persone sono tenuti a sottoporsi a regolari esami nei centri medici e a confermare la presenza di disabilità, dopo di che ricevono un gruppo specifico (1, 2, 3 o sono soggetti all'istituzione della categoria “bambino disabile”).

Gruppi di disabilità costituiti: quali categorie esistono

Secondo l’ordinanza n. 664n, esiste un elenco di categorie di gruppi, la cui definizione dipende dalle capacità di una persona per la cura di sé, il movimento, la comunicazione, l’orientamento, la formazione e il lavoro.

È stato stabilito il seguente elenco di gruppi in cui rientra una persona con problemi di salute:

Le malattie che causano disabilità del gruppo 1 sono persone con gravità di classe IV di malattie e disfunzioni del corpo, che appartengono al terzo grado di limitazione delle capacità di cui sopra (non possono prendersi cura di se stesse o muoversi nell'appartamento). Sono adatte ad esempio le categorie con forme significative di malattie neuropsichiatriche, disturbi della vista, neurogia e deformità degli arti (l'elenco completo è riportato nell'ordinanza n. 664n).

Malattie che causano disabilità del 2o gruppo - persone con disturbi e difetti del corpo lievemente espressi, che periodicamente richiedono l'aiuto di estranei. Queste violazioni riguardano il terzo grado di gravità delle malattie, la cui definizione è regolata da regolamenti e leggi sull'accertamento della disabilità. Il secondo gruppo funziona, ma richiede condizioni aggiuntive per il lavoro confortevole di una persona disabile. Una volta assunte, queste persone vengono informate delle condizioni di lavoro dietro firma.

Le malattie che causano disabilità del gruppo 3 sono persone incluse nella categoria con il secondo grado di gravità dei difetti. Allo stesso tempo, gli infortuni complicano le normali attività della vita di una persona e creano restrizioni sulla scelta e sull’ottenimento del lavoro. Di norma, l'istituzione di questa categoria è adatta a persone con malattie del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare, degli organi interni, del sistema muscolo-scheletrico e altri disturbi, il cui elenco è presentato nell'ordinanza n. 664n.

figlio disabile - questa categoria comprende una persona di età inferiore a 18 anni che soffre di una malattia fisica, mentale o mentale che necessita di protezione sociale. Un bambino con malattie di qualsiasi combinazione e grado di gravità dei sintomi ha indicazioni per ricevere la disabilità, prescritta dalle autorità di emergenza sanitaria.

Elenco delle malattie che danno diritto a ricevere la disabilità nel 2019: elenco approssimativo

Per richiedere l'assistenza sociale sotto forma di pensione e prestazioni, è necessario tenere conto dei motivi generali e dell'elenco delle malattie che danno invalidità di 1, 2 o 3 gruppi. Grazie a questo elenco è possibile scoprire se una persona disabile ha i motivi per accogliere un gruppo.

A partire dal 2019, in Russia è stato stabilito il seguente nuovo elenco di diagnosi:

Malattie respiratorie, patologie dello sviluppo:

asma;
presenza di un polmone trapiantato;
sarcoidosi polmonare;
tubercolosi.

Malattie del sistema circolatorio:

ipertensione;
angina pectoris;
ischemia cardiaca;
aneurisma;
la presenza di impianti nell'organo;
disturbi del ritmo cardiaco;
aterosclerosi.

Malattie digestive:

difetti della mascella, dell'osso facciale;
ulcere, colite, enterite;
epatite;
colecistite;
pancreatite cronica.

Malattie del sistema genito-urinario:

pielonefrite;
insufficienza renale;
malattia dell'urolitiasi;
assenza di un rene;
malattie degli organi genitali maschili e femminili.

Malattie del sangue e di altri organi di natura immunologica:

anemia di varie forme;
agranulocitosi;
presenza di un organo o tessuto trapiantato;
disturbi emorragici;
emofilia;
immunodeficienze;

Malattie del tessuto connettivo:

artrite reumatoide;
lupus eritematoso sistemico;
sclerosi.

Malattie del sistema nervoso centrale:

emicrania;
ferite alla testa, commozioni cerebrali;
sclerosi multipla;
paralisi cerebrale;
Morbo di Parkinson;
lesioni dei nervi e del midollo spinale.

Disordini mentali:

autismo;
Sindrome di Asperger;
ritardo mentale;
disordini neurologici;
schizofrenia.

Malattie dell'occhio e dei suoi annessi:

acuità visiva corretta (testata, ad esempio, per l'ipermetropia);
restringimento dei campi visivi;
scotomi nel campo visivo centrale.

Malattie dell'orecchio, disturbi del linguaggio:

perdita dell'udito;
sordocecità;
tracheotomia.

Malattie del sistema endocrino:

ipotiroidismo;
diabete mellito con disturbi neurologici;
iper e ipoparateriosi;
disturbi delle ghiandole surrenali.

Malattie della pelle:

infezioni della pelle;
piodermite;
dermatite;
eczema;
psoriasi.

Malattie del tessuto muscolo-scheletrico:

osteomielite;
bassa statura;
lesioni spinali;
patologie e lesioni degli arti.

Neoplasie e oncologia:

tumore maligno;
qualche periodo dopo la rimozione delle formazioni e della radioterapia;
leucemia, linfoma;
leucemia;
altre malattie oncologiche.

Un elenco completo delle malattie che danno origine alla disabilità può essere trovato nelle normative pertinenti della Federazione Russa.

La procedura per l'accertamento e la registrazione della disabilità

Le persone di qualsiasi età soggette a una categoria di disabilità devono fornire un pacchetto di documenti medici e un rinvio per l'esame da un istituto medico da parte del medico principale che ha fornito il trattamento. È inoltre possibile ottenere un rinvio dalle autorità di previdenza sociale e i pensionati possono richiedere la registrazione dell'invalidità alla Cassa pensione.

I documenti raccolti da esaminare devono essere presentati all'ufficio regionale ITU del luogo di residenza. Entro un mese, la commissione esamina i motivi per accertare la disabilità, dopodiché annuncia una decisione. Se non sei d'accordo con il verdetto adottato, la persona ha il diritto di contattare l'ufficio principale dell'ITU, che fisserà un riesame dei documenti. La fase successiva dell'appello è il tribunale.

Un bambino di età inferiore a 18 anni con disabilità significative deve fornire una tessera ambulatoriale infantile all'ufficio ITU per stabilire la categoria di "bambino disabile". Se una persona ha presentato domanda in età avanzata e la diagnosi è stata stabilita prima dell'età adulta, la persona rientra nella categoria dei "disabili infantili".

Scadenze per il riesame

Secondo l'ordinanza n. 664n, la Federazione Russa ha adottato criteri internazionali per la valutazione del grado di invalidità, che si calcolano in punti.

L’insufficienza renale cronica (IRC) è un disturbo che si manifesta in una varietà di condizioni, spesso portando a gravi conseguenze per la salute umana e persino per la vita.

A causa di questa malattia, i reni smettono di svolgere le loro funzioni di base che supportano il funzionamento del corpo nel suo insieme. Insufficienza renale cronica: cos'è in medicina, per quanto tempo convivono, lo scopriremo ulteriormente.

L'essenza della patologia

L’insufficienza renale non è necessariamente una malattia dei reni o del sistema urinario. A causa di varie patologie del corpo, ad esempio il diabete mellito, morte dei componenti strutturali dei reni. E i reni sono responsabili dell'escrezione e della filtrazione.

Nella forma acuta della malattia, l'insufficienza renale si sviluppa rapidamente; nel corso della malattia si sviluppa lentamente, gradualmente, a volte nell'arco di diversi mesi, ma ha una tendenza costante a progredire. Questo disturbo irreversibile.

L'insufficienza renale cronica non appare all'improvviso. È il risultato di malattie attaccare i nefroni(un elemento del sistema urinario che fa parte dei reni):

Malattie autoimmuni;
Glomerulonefrite;
Diabete mellito di entrambi i tipi;
Cirrosi epatica.

Come risultato dell'uno o dell'altro processo infiammatorio, si verifica la morte graduale dei nefroni. All'inizio si tratta di cambiamenti sclerotici, passano i mesi, a volte gli anni, aumentano. Alla fine il rene si ferma svolgere le sue funzioni vitali.

Danni anche al 50% dei nefroni possono passare inosservati agli esseri umani. E solo quando indicatori come la creatinina e l'urea iniziano a cambiare e vengono trattenuti dall'organismo, inizia a svilupparsi l'insufficienza renale cronica.

È necessario sottoporsi ad esami e visitare un medico una volta all'anno per evitare l'insufficienza renale cronica.

Nell’ICD, l’insufficienza renale cronica rientra nella classe “Malattie del sistema genito-urinario”. codice N18.9. Il trattamento viene effettuato da un nefrologo.

Cause di insufficienza renale cronica negli adulti e nei bambini

La malattia si basa su numerosi disturbi che colpiscono il corpo umano in diversi periodi della vita: patologie renali congenite, gotta, diabete mellito, problemi metabolici, problemi renali, lupus eritematoso e altri. L'avvelenamento cronico con qualsiasi sostanza può essere un fattore provocante.

Sindrome da insufficienza renale cronica – condizione pericolosa durante la gravidanza. Pertanto, anche nella fase di pianificazione del bambino, è importante consultare un medico e sottoporsi ad un esame. Se una donna soffre già di una forma cronica di questa malattia, lo specialista dovrà valutare tutti i rischi e le possibilità di avere un feto.

Sono note situazioni in cui, con una forma troppo grave di insufficienza renale cronica, una donna ha dovuto sottoporsi aborto, poiché ha minacciato la sua vita.

Fattori provocatori che portano all'insufficienza renale nelle donne in gravidanza:

Pielonefrite;
Malattia di urolitiasi;
Cistite e altre malattie del sistema urinario.

Leggi come la cistite influisce sulla gravidanza nel nostro articolo.

La pielonefrite che si verifica nelle donne in gravidanza è particolarmente insidiosa, poiché può assomigliare a manifestazioni di tossicosi. In alcuni casi, è impossibile determinare il motivo per cui la pielonefrite si è verificata nelle donne in gravidanza.

Se i rischi per la paziente e per il feto sono minimi e le è consentito portare avanti la gravidanza, il medico prescrive una restrizione completa dell'attività fisica e il riposo a letto in caso di minima riacutizzazione. Speciale, trattamento farmacologico, degenza ospedaliera aiuterà a ridurre i sintomi dell’insufficienza renale cronica e dare alla luce un bambino.

Vale la pena notare che esistono chiare indicazioni per l'interruzione della gravidanza in una donna con insufficienza renale cronica - un aumento del livello di creatinina nel sangue fino a 200 µmol/l e oltre.

È vietato pianificare una gravidanza se nel sangue viene rilevato un livello di creatinina pari a 190 µmol/l.

Il fatto è che più alto è questo indicatore, più è probabile che lo sia sviluppo della preeclampsia. E questa è una vera minaccia per la vita di una donna: è possibile un ictus o un'insufficienza renale acuta.

Con l'insufficienza renale cronica ci sono rischi per il feto: parto prematuro, terapia intensiva per il bambino.

L'insufficienza renale cronica viene diagnosticata ogni anno 5-10 bambini su un milione. Le cause della malattia sono malattie congenite, come la pielonefrite e varie nefropatie, idronefrosi, malattia del rene policistico o malattie acquisite, come lo sviluppo del diabete mellito.

Il bambino sperimenta anemia, aumento dell'affaticamento, mal di testa, ritardi nello sviluppo, sete, ecc.

In età scolare fino a 14 anni si osserva un aumento della crescita e dello sviluppo del bambino, il che è sfavorevole per lo sviluppo di insufficienza renale cronica. I reni non crescono con il corpo, il metabolismo viene interrotto e le condizioni del sistema urinario peggiorano. In questo caso alto rischio di mortalità.

Oggi, con terapie adeguatamente selezionate, i bambini affetti da insufficienza renale cronica sono in grado di vivere fino a 25 anni, soprattutto se iniziato prima dei 14 anni.

Sintomi e segni della malattia

All'inizio della sua comparsa, l'insufficienza renale cronica potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Come già accennato, i segni potrebbero non apparire fino a quando fino al 50% di danni alla funzione renale. Man mano che la patologia si sviluppa, il paziente inizia a sentire debolezza, affaticamento e sonnolenza. Possono verificarsi anche i seguenti sintomi:

Minzione frequente, soprattutto di notte. A causa della ridotta produzione di urina, può svilupparsi disidratazione;
Nausea con attacchi di vomito;
Sete e sensazione di secchezza delle fauci;
Gonfiore, dolore doloroso;
Diarrea;
Sangue dal naso;
ARVI e raffreddori frequenti;
Anemia.

In uno stadio avanzato della malattia, il paziente soffre di attacchi di soffocamento e può persino perdere conoscenza. Tutti i sintomi aumentano lentamente.

Classificazione

La malattia è diffusa in tutta la popolazione mondiale. Secondo le statistiche, le persone si ammalano da 60 a 300 persone per milione di abitanti all’anno. Con la terapia intensiva il tasso di sopravvivenza è superiore al 50%. Gli esperti classificano l’insufficienza renale cronica in diversi modi. Per esempio:

Ciascuna delle fasi e classificazioni ha le sue manifestazioni chiare, che solo un medico può valutare.

Complicanze dell'insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica in molti casi è essa stessa una conseguenza di malattie a lungo termine in una persona. Le complicazioni direttamente derivanti dall'insufficienza renale cronica si verificano, di regola, già negli stadi gravi della malattia. Le complicanze più comuni sono insufficienza cardiaca, infarto e ipertensione grave.

Anche il CRF influisce attività del sistema nervoso centrale. Quindi il paziente corre il rischio di convulsioni, sviluppo di disturbi nervosi e persino demenza.

Quando si esegue la terapia sotto forma di dialisi, è comune anche la trombosi. Ma la complicazione più pericolosa è necrosi renale.

Il paziente può cadere in coma, che spesso provoca morte.

Clinica della fase finale

Lo stadio terminale è lo stadio finale dello sviluppo dell’insufficienza renale cronica. È il più difficile e, sfortunatamente, incurabile. Significa completo fallimento del normale funzionamento di uno o entrambi i reni.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) diminuisce a valori minimi nonostante la terapia. Si verifica una grave uremia, cioè il corpo si avvelena effettivamente con i propri "rifiuti".

Questa condizione porta allo sviluppo di danni al sistema cardiovascolare. La terapia dialitica potenziata, come si suol dire, guarisce e paralizza. Mantiene le funzioni vitali ma può portare a grave ipertensione, grave anemia e trombosi.

Le funzioni del tratto gastrointestinale sono gravemente compromesse. Molto spesso il paziente muore a causa di patologie cardiache sviluppate.

Disabilità nell'insufficienza renale cronica

Per ottenere l'invalidità per insufficienza renale cronica è necessario sottoporsi ad una visita medica.

Tuttavia, un paziente è riconosciuto abile al lavoro se presenta un'insufficienza renale cronica latente o allo stadio iniziale, è in grado di provvedere a se stesso, presenta lievi danni agli organi interni e sintomi lievi. Tali pazienti vengono trasferiti al travaglio leggero e dare 3° gruppo di disabilità.

Secondo gruppo la disabilità è determinata dallo stadio terminale della malattia e da una significativa compromissione degli organi interni. Ma la capacità di lavorare e di prendersi cura di sé nella vita di tutti i giorni viene preservata.

E primo gruppo somministrato a una persona con una grave fase terminale della malattia, gravi danni all'organismo o un trapianto di rene. Nella vita di tutti i giorni, tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di un'altra persona.

Per registrare una disabilità, il paziente deve consultare un medico per tutti i risultati di esami e studi, compresi i parametri biochimici del sangue, le radiografie del sistema scheletrico, l'ecografia dei reni e la conclusione del medico curante. Con questi documenti, la persona si reca alla commissione.

Dopo aver determinato il gruppo di disabilità, al paziente vengono assegnati lavori leggeri e riqualificazione per una delle professioni consentite. Oppure, nella fase terminale, viene determinata un'adeguata assistenza domiciliare viene elaborato un programma di terapia di mantenimento o riabilitazione.

Ricordare che l'insufficienza renale si sviluppa più spesso in pazienti con vari tipi di diabete mellito, ipertensione o urolitiasi.

Cos’è l’insufficienza renale Guarda il programma “Health TV”: