Anestesia epidurale. Fasi dell'anestesia, meccanismo d'azione dell'anestesia, criteri di prescrizione, anestesia epidurale durante il parto, complicanze e conseguenze dell'anestesia epidurale

È raro che qualcuno possa vantarsi della completa salute della propria colonna vertebrale. E molto spesso incontriamo la sua manifestazione non così innocua: . Se la malattia non ti dà fastidio, non è poi così grave.

Ma quando è necessario alleviare urgentemente il dolore con l'anestesia epidurale, sorge immediatamente la preoccupazione: è possibile? Mi farà ancora più male alla schiena? L'iniezione provocherà la protrusione del disco? schiena sana? Lo scopriremo adesso.

Mal di schiena dopo l'epidurale

A volte tale manipolazione è necessaria prima delle operazioni sugli organi pelvici e inferiori cavità addominale negli uomini e nelle donne.

Se dopo l'iniezione ci sono malessere nel sito di iniezione, non si deve incolpare il medicinale o “ brutta mano" medico. Dopotutto, ci possono essere molte ragioni per il dolore:

La tensione dei muscoli spinali di una madre con la pancia grande porta a carico intenso legamenti e dischi della schiena. Lo spasmo non sempre scompare dopo la nascita del bambino; il processo può essere ritardato se la madre presentava osteocondrosi, protrusione o.
Sovraccarico della schiena dovuto al trasporto di oggetti pesanti. Il ritorno del padre capofamiglia alla sua posizione prima del periodo di riabilitazione può essere sufficiente per causare dolori alla parte bassa della schiena dopo l'iniezione.
La necessità di allungare i legamenti prima del parto a volte può rendere un disservizio a una madre felice. A volte il ritorno apparato legamentoso V condizione normale si stringe, il che porta al dolore nella regione lombare.

Come possiamo vedere, dopo l'anestesia può verificarsi dolore lombare, ma questa è solo una complicazione della malattia di base e non una conseguenza della somministrazione del farmaco.

Un'altra domanda che occupa la mente di molte persone: è possibile “intorpidire il dolore” con l'anestesia epidurale non danneggerà la protrusione esistente? Per rispondere è necessario comprendere il meccanismo di posizionamento e le conseguenze dell'iniezione.

Come funziona la medicina?

Il farmaco entra nello spazio epidurale attraverso la cavità subaracnoidea, attenuando l'attività del dolore e altri impulsi che passano lungo le radici spinali.

Questo è necessario per rilassare i muscoli e perdita totale sensibilità. Il punto in cui viene iniettato esattamente il farmaco dipende dal luogo che deve essere anestetizzato.

Il livello di somministrazione del farmaco corrisponde alla perdita di sensibilità in un'area specifica del corpo. Ad esempio, alle donne in travaglio viene iniettato un anestetico nella colonna lombare.

Droga e questo metodo la sua introduzione non pregiudica in alcun modo la sporgenza del disco esistente. Dopo aver letto l'elenco delle controindicazioni, puoi esserne sicuro al 100%.

Controindicazioni:

Malattie infettive acute.
Risultati dei test scadenti: disturbi emorragici, trombocitopenia.
Rifiuto di intervenire.
Malattie dermatologiche della zona della schiena in cui è necessario somministrare il medicinale (il mancato rispetto di questo punto può provocare sepsi - diffusione di batteri nel sangue).
Bassa pressione sanguigna.
Aritmia.

Prima di eseguire la manipolazione, devi dire al medico delle tue piaghe. Alcuni di essi potrebbero non essere inclusi nell'elenco delle controindicazioni, ma il medico riterrà necessario posticipare o annullare completamente questo metodo di riduzione del dolore.

L’ultima domanda che resta da affrontare è: l’epidurale provocherà la protrusione del disco nella colonna vertebrale? Non lo farà? persona sana malato?

Vediamo cosa Conseguenze negative dal sollievo dal dolore può essere in linea di principio.

Complicazioni:

Parestesia: intorpidimento, “strisciamento”, pesantezza agli arti inferiori. Questo non è spaventoso, perché il medicinale fa onestamente il suo lavoro e blocca temporaneamente la trasmissione impulsi nervosi nelle aree opportune. Dopo che il farmaco viene “assorbito” ed eliminato completamente dal corpo, il sintomo scompare.
Il tremore dopo la somministrazione del medicinale può spaventare un po', ma si tratta di una normale reazione protettiva.
Le reazioni allergiche sono un segno intolleranza individuale farmaci.
Vomito o nausea, che sono un segno di una temporanea diminuzione della pressione sanguigna.
Dolore nel sito di iniezione se una radice spinale viene colpita accidentalmente.
Rossore e gonfiore del sito di iniezione.

Come possiamo vedere, gli effetti collaterali e le complicazioni non superano il solito elenco alla fine delle istruzioni di qualsiasi medicinale. L'anestesia epidurale non ha alcun effetto su una protrusione già formata, tanto meno la provoca.

Le malattie degenerative della colonna vertebrale non sono rare nemmeno nelle giovani donne. Grazie alla disponibilità del moderno metodi informativi gli studi - TC e MRI - diagnosticano sempre più protrusioni ed ernie intervertebrali (intervertebrali).

Questa patologia influisce in modo significativo sulla qualità della vita dei pazienti, limitandone l'attività fisica. Ma questa non è l’unica cosa che preoccupa le donne età fertile. La domanda principale rimane: “È possibile rimanere incinta e partorire ernia intervertebrale eh?"

Ernia spinale

Le sporgenze, o prolasso, di strati speciali tra le vertebre sotto l'influenza di carichi, peso corporeo o altri fattori sono chiamate protrusioni ed ernie. Nel primo caso si tratta di un processo reversibile, nel secondo - sporgenza persistente dei dischi fibrosi. Molto spesso, la fonte delle ernie intervertebrali è la regione lombare, perché sopporta i carichi più pesanti.

Influiscono le malattie degenerative sistema muscoloscheletrico per la gravidanza e il parto? È possibile concepire con una tale patologia?

Concezione

Le ernie intervertebrali di solito non influenzano direttamente la possibilità di concepimento. Non bloccano l'ovulazione e non portano al rigetto dell'ovulo fecondato. Tuttavia, i dischi rigonfiati possono causare i seguenti sintomi:

Forte dolore nella regione lombare.
Incapacità di piegarsi, raddrizzarsi o stare dritto.
Difficoltà nella deambulazione normale, zoppia.
Diminuzione della sensibilità o, al contrario, aumento della sensibilità nella schiena e nelle gambe.
Sensazioni insolite – intorpidimento delle braccia e delle gambe, parte bassa della schiena, formicolio.

Quando questi sintomi sono gravi, la donna avverte costantemente disagio ed è costretta ad assumere antidolorifici, il che non contribuisce alla pianificazione della gravidanza.

Ma cosa succederebbe se il concepimento avvenisse? Come influiscono le ernie intervertebrali sul decorso della gravidanza? È possibile portare a termine la gravidanza di un bambino affetto da questa malattia?

Gravidanza

Le ernie intervertebrali possono avere un impatto significativo sul decorso della gravidanza, peggiorando il benessere della donna e portando a diverse complicazioni. E il periodo di gestazione stesso può aggravare la patologia spinale.

Durante la gravidanza, nel corpo si verificano i seguenti processi fisiologici:

Il centro di gravità si sposta, il che aumenta il carico sulla colonna lombare.
Pressione dell'utero allargato su quest'area.
Ammorbidimento dei legamenti spinali e articolazioni dell'anca, con conseguente riduzione della stabilità regione lombare e aumenta il carico sulle articolazioni intervertebrali.
L'aumento di peso della futura mamma, a volte molto significativo. Per questo motivo, aumentano i carichi statici sulla parte bassa della schiena e aumenta il volume di sporgenza.

Sebbene tutti questi cambiamenti siano fisiologici, influiscono negativamente sulle vertebre danneggiate e il processo degenerativo progredisce. E cosa prova una donna durante il periodo di gravidanza in presenza di un'ernia intervertebrale?

Nel primo trimestre la patologia potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Ma con l’aumentare del periodo, aumenteranno il dolore, i problemi motori e sensoriali.

La cosa più difficile per una futura mamma è ernia lombare cade alla vigilia del parto. La situazione è aggravata dall'impossibilità di prescrivere un'adeguata terapia analgesica, poiché la maggior parte gli analgesici sono controindicati durante la gravidanza.

Come partorire con ernie e protuberanze intervertebrali? È possibile parto naturale, oppure il taglio cesareo è indicato per tutti senza eccezioni?

Il processo di nascita

Il parto è un processo che richiede un enorme sforzo fisico da parte della futura mamma. Durante questo periodo, il carico sulla colonna vertebrale in generale e sulla regione lombare in particolare aumenta molte volte. Durante il parto naturale, soprattutto nella fase di spinta, il rischio di strangolamento di un'ernia intervertebrale aumenta notevolmente. Una protrusione strangolata si manifesterà con sintomi neurologici:

Intorpidimento delle gambe.
Una sensazione di gattonamento.
A volte interruzione degli organi pelvici.
Forte dolore nella regione lombare.
Zoppia.

Questo significa che quando malattie degenerative colonna vertebrale è meglio ricorrere al taglio cesareo? Un ginecologo può sicuramente rispondere a questa domanda. Prima e dopo la nascita è necessaria la consultazione con un ortopedico.

Taglio cesareo

La medicina moderna ha la precedenza trattamento conservativo. Ciò significa che i medici tendono a ricorrere all'intervento chirurgico il più raramente possibile; nella maggior parte dei casi la scelta ricade sul parto naturale; In quali situazioni il taglio cesareo è la soluzione migliore?

Viene effettuato se:

Ernia grandi formati.
È mal localizzato - nelle parti inferiori della colonna vertebrale e diretto lateralmente o all'indietro.
Esiste alto rischio violazione.
I sintomi neurologici progrediscono rapidamente durante la gravidanza.
La donna ha un'altra patologia che, insieme a problemi alla colonna vertebrale, richiede un intervento chirurgico.

Nei casi più lievi, con ernie e protuberanze intervertebrali, puoi partorire da sola.

parto naturale

Non è raro che una donna scopra per caso un'ernia intervertebrale nella regione lombare - quando esame diagnostico. Anche quando raggiungono grandi dimensioni, le protrusioni potrebbero non manifestarsi clinicamente. Ciò accade quando sono diretti in avanti e non causano la compressione delle radici nervose e midollo spinale o restringimento del canale spinale.

Anche piccole sporgenze potrebbero non causare particolari inconvenienti durante la gravidanza, soprattutto se la donna non ingrassa rapidamente e fa ginnastica.

In questi casi le ernie intervertebrali lombari non costituiscono una controindicazione al parto naturale. Ma questa è la soluzione futura mamma Accetta insieme a un ostetrico, un neurologo e un ortopedico dopo aver superato l'esame necessario.

Se viene rilevata un'ernia intervertebrale prima della gravidanza, è possibile ridurre in qualche modo i rischi della sua crescita e violazione?

Riduzione del rischio

Se prima della gravidanza la patologia della colonna vertebrale si manifestasse solo in modo insignificante sindrome del dolore o addirittura si è rivelato un reperto accidentale alla risonanza magnetica, è necessario adottare alcune misure per evitare complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Questi includono:

La normale alimentazione durante la gravidanza è la prevenzione dell'obesità.
Attività fisica. Non puoi trattare la gravidanza come una malattia e passare intere giornate a letto. La ginnastica e le passeggiate sono un passatempo estremamente piacevole e utile.
Attività sportive. Lo yoga e il fitness per le donne incinte non li danneggeranno e i benefici di questi esercizi sono innegabili. Grazie allo sport, i muscoli della schiena delle donne vengono rafforzati e la colonna vertebrale viene stabilizzata.
Evitare lavori prolungati seduti o in piedi. Sono necessarie pause frequenti per il riscaldamento.
Indossare una benda. Ciò rimuoverà il carico dalla parte bassa della schiena e la probabilità di sporgenza pizzicata diminuirà.

È possibile il parto naturale con le ernie intervertebrali? Sì, ma solo se la futura mamma è stata visitata, non ha disturbi particolari ed è sotto la supervisione di specialisti specializzati.

Un'ernia spinale può ridursi o scomparire da sola e risolversi?

Molti pazienti chiedono ai medici: un'ernia della colonna cervicale, toracica o lombare può scomparire da sola o diminuire significativamente di dimensioni? In caso di inazione del paziente, negligenza cure mediche la sporgenza erniaria aumenterà gradualmente e costantemente. Ma una terapia conservativa tempestiva ti consentirà di eliminare completamente lo spostamento, che è pericoloso a causa delle sue complicazioni irreversibili. disco intervertebrale e INTERROMPERE il processo.

Si può risolvere un’ernia intervertebrale?

Indubbiamente. Inoltre, questa reazione è naturale, soprattutto nei giovani, nei cui corpi i processi di rigenerazione avvengono rapidamente. Ma in assenza di intervento medico, la velocità di riassorbimento dell’ernia è insignificante.

Cosa succede nel corpo di una persona che non assume farmaci, non visita una sala massaggi o un ospedale fisico per procedure riparative speciali:

il paziente evita i movimenti che provocano l'apparenza malessere. I processi di rigenerazione vengono accelerati, per cui la sporgenza erniaria risulta leggermente ridotta di dimensioni;
quando ci si piega, si gira, si cammina a lungo o si sollevano oggetti pesanti, aumenta il carico sui dischi danneggiati;
nella zona della protrusione il metabolismo viene interrotto, i corpi vertebrali comprimono il disco appiattito e assottigliato;
la sporgenza erniaria aumenta nuovamente di dimensioni rapidamente.

I fattori che hanno portato alla formazione di un'ernia non sono stati eliminati. La patologia progredirà rapidamente e la sua intensità sintomi dolorosi salita.

Probabilità di scomparsa della formazione di ernia

Un adeguato trattamento conservativo consente in un mese di eliminare tutte le manifestazioni cliniche dell'ernia intervertebrale nel 50% dei pazienti. Se viene diagnosticata una protrusione di grandi dimensioni, il recupero può richiedere circa sei mesi. E solo in alcuni casi, quando le complicazioni si sono già sviluppate, la terapia dura più di un anno. Il nucleo polposo, che cade dalla membrana fibrosa, si risolve durante il processo di riassorbimento e la dimensione dell'ernia diminuisce.

Ma con lo sviluppo della mielopatia, la prognosi per il recupero è sfavorevole. È necessario un intervento chirurgico urgente per rimuovere la sporgenza che comprime il midollo spinale. Ma anche questo non diventa una panacea, poiché i deficit neurologici spesso persistono dopo l'intervento chirurgico.

Descrizione del processo

Dopo aver eliminato i fattori che hanno provocato la formazione di un'ernia, la concentrazione di calcio in essa aumenta e inizia il processo di calcificazione. La sporgenza cessa di trattenere l'umidità, diventa più densa e, per così dire, “intasa” il foro attraverso il quale il nucleo polposo si sposta nello spazio intervertebrale. La dimensione dell'ernia si riduce anche a causa del riassorbimento dell'edema infiammatorio che si forma quando le radici spinali e i tessuti molli sono danneggiati.

Altrimenti, la dimensione dell'ernia diminuisce nella fase di sequestro, quando il nucleo polposo prolassato pende fuori dallo spazio intervertebrale. Viene assorbito mediante fagocitosi, o assorbimento e dissoluzione da parte dei macrofagi ( cellule protettive corpo umano) frammenti di sporgenza.

Chemonucleolisi

La chemonucleolisi è un metodo per rimuovere i nuclei polposi iniettando un farmaco (chemopapaina) nell'area dei dischi interessati. La procedura è indicata solo per quei pazienti in cui l'integrità delle membrane del disco non è compromessa. L'anestesia locale preliminare elimina la comparsa di dolore durante la chemonucleolisi. Un catetere spinale viene inserito nello spazio del disco intervertebrale e poi il medico lo inserisce lentamente preparazione enzimatica, liquefacendo il tessuto della protrusione erniaria. Per evitare che si formi nuovamente, nella zona delle crepe dell'anello fibroso viene utilizzata una speciale composizione modellante, seguita dalla sua stabilizzazione con terapia laser.

Stile di vita con diagnosi di ernia

Immediatamente dopo aver diagnosticato un'ernia intervertebrale, si consiglia al paziente di apportare modifiche al suo stile di vita abituale: è questo che spesso causa lo spostamento del disco. È necessario evitare carichi pesanti sulla colonna vertebrale. Ha già subito cambiamenti irreversibili. Qualsiasi carico verrà avvertito maggiormente nell'area dei dischi danneggiati e provocherà l'allargamento della sporgenza erniaria. Indossare dispositivi ortopedici consente di escludere tali sviluppi negativi:

bende morbide;
Colletti shants;
corsetti elastici con inserti rigidi.

Si consiglia di acquistare un materasso e un cuscino ortopedici, sui quali dormire aiuta a migliorare la circolazione sanguigna. Il riassorbimento della protrusione erniaria può essere accelerato mediante regolari procedure fisioterapeutiche, sedute di digitopressione, massaggio classico. Sono necessari un ciclo di farmaci, terapia fisica quotidiana e ginnastica.

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Come evitare l'intervento chirurgico

Se il paziente consulta prima un medico manifestazioni cliniche ernia intervertebrale, quindi non è richiesto l'intervento chirurgico. Patologia attiva fase iniziale si presta bene allo sviluppo terapia conservativa. Anche quando si forma una grande protrusione, è possibile ridurne le dimensioni senza intervento chirurgico. Per fare ciò, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e abbandonare le cattive abitudini.

Non può essere evitato Intervento chirurgico quando si tenta di riparare un'ernia rimedi popolari. Molti di loro sono deboli effetto analgesico. Mentre una persona si libera dal mal di schiena in questo modo, la sporgenza aumenta rapidamente di dimensioni.

In quali casi è necessario l’intervento chirurgico?

Più complicazione pericolosa ernia intervertebrale - mielopatia discogenica, causando costrizione canale vertebrale e compressione del midollo spinale. Questo condizione pericolosa diventa indicazione all'intervento chirurgico. Si ricorre a quando la terapia conservativa è inefficace per diversi mesi, rapida progressione della patologia e sindrome radicolare stabile.

Prevenzione dello sviluppo della malattia

L'ernia intervertebrale si forma solitamente a causa di microtraumi costanti dei dischi cartilaginei. È necessario garantire un adeguato funzionamento della colonna vertebrale, rafforzare i muscoli della schiena con Fisioterapia, nuoto, yoga. E apportare modifiche alla tua dieta ti aiuterà a perdere peso e a migliorare la tua salute. condizione generale salute.

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Sono comuni le ernie inguinali e ombelicali patologie chirurgiche. Con debolezza dell'anteriore parete addominale si verifica la protrusione di una parte dell'intestino. Le persone spesso vivono a lungo senza spendere chirurgia questo problema. Se il sacco erniario è pizzicato o infiammato, è necessaria la sua rimozione urgente! Questa operazione può essere eseguita in sede locale, spinale o anestesia generale. L'anestesista decide quale di questi tipi scegliere individualmente in ciascun caso.

Anestesia locale

L'anestesia locale è la cosa migliore in modo sicuro sollievo dal dolore durante la rimozione del sacco erniario inguinale o ombelicale. È facilmente tollerato dall'organismo ed è il metodo di scelta in questi pazienti:

negli anziani;
in pazienti con insufficienza cardiaca;
in pazienti con insufficienza renale o epatica;
nei pazienti che devono sottoporsi a questo intervento e che rifiutano l'anestesia generale.

L'anestesia locale viene utilizzata solo per operazioni pianificate. È adatto solo per interventi chirurgici che durano non più di 20-30 minuti. Gli anestetici locali agiscono per non più di mezz'ora e la loro somministrazione aggiuntiva è pericolosa per il paziente. Utilizzando anestesia locale rimuovere il sacco erniario della linea bianca dell'addome o area inguinale, scegli la novocaina. Prima della rimozione, una certa area della pelle viene iniettata con novocaina. Una sensazione di intorpidimento si verifica entro 5-10 minuti. È presente il paziente stesso pienamente cosciente durante tutta la procedura chirurgica, ma non avverte alcun dolore.

Nonostante la sicurezza di questo tipo di analgesico, esistono numerosi casi in cui non può essere utilizzato. Questo:

Un’operazione complessa e lunga. Se il medico presume in anticipo che ci vorrà più di mezz'ora per rimuovere l'ernia, ne informa l'anestesista, che a sua volta decide quale. tipi alternativi l'anestesia è la soluzione migliore in questo caso.
Casi di emergenza. Anestesia locale non si applica alle operazioni urgenti.
Allergia a anestetici locali. Prima di ogni somministrazione di novocaina, a test allergico per questo medicinale.

Utilizzo dell'anestesia spinale

L'anestesia spinale è un sollievo dal dolore mediante l'iniezione di un anestetico canale vertebrale. Al livello tra 3 e 4 vertebre lombari un ago viene inserito e passa attraverso corazza dura midollo spinale e viene iniettato direttamente nel canale. Successivamente, un anestetico viene somministrato attraverso una siringa nel canale spinale, che blocca la conduzione di tutti gli impulsi nervosi responsabili dell'attività motoria e del dolore al di sotto del sito di iniezione. Il sollievo dal dolore avviene 5-10 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Dura circa 30-40 minuti.

L'anestesia spinale aiuta a intorpidire l'area ernia inguinale

Usando questo metodo, puoi intorpidire l'area dell'ernia inguinale. Ma un'ernia che si trova sulla linea bianca dell'addome, cioè l'ombelicale, non può essere operata con questo metodo, poiché l'anestesia non si applica a quest'area. Per un'ernia localizzata nella zona della linea bianca dell'addome si può ricorrere all'anestesia locale o generale.

L'anestesia spinale è adatta solo per la rimozione di un'ernia inguinale, a condizione che la durata dell'intervento non superi i 40 minuti. È inoltre necessario ricordare le controindicazioni all'uso di questo tipo di anestesia. Questi includono:

Malattie infiammatorie della pelle nel sito di iniezione.
Disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione atriale.
Un disturbo emorragico o il paziente che assume farmaci che fluidificano il sangue. Questi includono: Aspirina, Eparina, Warfarin e altri.
Bassa pressione arteriosa.

Quando si esegue un'operazione utilizzando anestesia spinale, vengono utilizzati i seguenti antidolorifici:

lidocaina;
tetracaina;
bupivacaina;
Procaina.

A volte, insieme a questi farmaci viene somministrata adrenalina per allungare il tempo di azione dei farmaci.

Anestesia generale

Sebbene la rimozione dell'ernia inguinale e della linea alba sia un'operazione semplice, viene spesso eseguita utilizzando anestesia generale. Ciò è dovuto al fatto che più della metà dei pazienti non si sottopone a un intervento chirurgico programmato, ma ci va reparto di chirurgia solo che con “strangolamento” il termine corretto è strangolamento, forse una parola chiave, quindi metto virgolette su ernia. Gli interventi non programmati e di emergenza vengono solitamente eseguiti in anestesia generale. Il medico non sa in anticipo quanto tessuto intestinale interessato dovrà lavorare e quanto tempo avrà bisogno per l'operazione stessa.

L'anestesia generale viene utilizzata per operazioni lunghe e complesse

Durante la corsa ernie strozzate si verifica necrosi e necrosi delle anse intestinali. E quindi l'operazione può durare più di 2-3 ore. L'anestesia generale viene spesso utilizzata anche quando si rimuove un'ernia della linea bianca dell'addome, in cui anestesia spinale non efficace.

Con questo Intervento chirurgico Può essere utilizzata l'anestesia generale endovenosa o mascherata. I seguenti farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore per via endovenosa:

Propofol;
Ketamina;
tiopentale sodico;
Calipsolo;
Droperidolo.

Per l'anestesia con maschera (o endotracheale), vengono utilizzati:

Ftorotan;
Ossido nitroso;
alotano;
isoflurano;
Desflurano.

Durante la rimozione pianificata di un'ernia della linea bianca dell'addome, possono essere utilizzati anestetici recitazione breve– Ketamina e Propofol. E in caso di complicazioni e in caso di emergenza viene data preferenza all'anestesia mascherata.

Le controindicazioni per l'uso dell'anestesia generale includono:

Cardiaco, renale o insufficienza epatica.
Età anziana paziente.
Infettivo generale o processi infiammatori.

L'ernia della linea bianca dell'addome e dell'inguine è molto comune. Durante la sua prevista rimozione, un file innocuo anestesia locale. Se il paziente arriva per intervento chirurgico d'urgenza, viene eseguita l'anestesia generale.

Ciò avviene attraverso un catetere preinstallato dall'anestesista. Quando è possibile utilizzare questa tecnica?

Per l'anestesia locale, ad esempio durante il parto.
Come uno degli integratori per l'anestesia generale.
Per un sollievo completo dal dolore, ad es. taglio cesareo.
Per alleviare il dolore nel periodo postoperatorio.
Per il trattamento di alcune malattie del midollo spinale e della schiena in generale.

Molto spesso, questa procedura non ne lascia alcuno conseguenze serie, tranne che qualche tempo dopo i pazienti potrebbero lamentare mal di schiena. Ma a volte possono sorgere complicazioni più gravi, che portano ad un’altra domanda: l’anestesia epidurale è dannosa?

Complicazioni maggiori

Sfortunatamente, per un motivo o per l’altro, l’anestesia epidurale potrebbe non funzionare come previsto. Non è stato ancora possibile stabilire esattamente il motivo per cui ciò accade, ma ciò accade in un caso su 20. In questi casi, il sollievo dal dolore sarà parziale o completamente assente.

La seconda complicazione più comune è l'ematoma. Inoltre, si verifica solo nei pazienti che soffrono di una malattia come la coagulopatia, cioè disturbi nel sistema di coagulazione del sangue. Di conseguenza, può verificarsi un ematoma piuttosto grave, che tuttavia non richiede alcun trattamento e scompare da solo dopo un po' di tempo.

L’anestesia etipurale è dannosa per la colonna vertebrale? In alcuni casi, un medico può forare accidentalmente un tessuto duro con un ago. meningi, che porta alla fuoriuscita del liquido cerebrospinale nello spazio epidurale. Di conseguenza, il paziente dopo l'intervento sviluppa forti mal di testa, che nella maggior parte dei casi scompaiono da soli, senza alcun trattamento, dopo pochi giorni, sebbene in alcuni tali dolori possano persistere da diversi mesi a diversi anni, e anche per tutto il tempo. vita. .

A volte un catetere posizionato nello spazio epidurale può finire nello spazio subaracnoideo. In questo caso, anche il liquido cerebrospinale inizia a fuoriuscire. Se questo non viene notato, verrà fornito al corpo attraverso il catetere anestetico, quindi invece di bloccare la parte inferiore del corpo, puoi ottenere un blocco elevato, cioè il medicinale bloccherà la conduzione nervosa a livello non solo della colonna lombare, ma anche di quella toracica.

Se il dosaggio del farmaco per l'anestesia epidurale dell'ernia spinale non viene calcolato con precisione, ciò causerà l'insensibilità dell'area anestetizzata all'anestetico e in questo caso sarà necessario utilizzare altri metodi, ad esempio l'anestesia generale.

Nel caso dell'anestesia spinale generale, il medicinale utilizzato può entrare nel flusso sanguigno, provocando perdita di coscienza e spasmi mentre il medicinale viaggia attraverso il flusso sanguigno e inizia ad agire sul cervello.

E infine, la complicazione più rara di questo tipo di anestesia è la paralisi, che si verifica quando per qualche motivo il midollo spinale viene danneggiato da un ago o da un catetere.

Quando non usarlo

L'anestesia epidurale è una procedura non sicura, quindi prima di scegliere questo metodo dovresti conoscere tutte le principali controindicazioni. Questi includono:

Sanguinamento.
Disturbi della coagulazione del sangue.
Qualsiasi lesione cutanea nel sito di inserimento dell'ago da puntura.
Tutte le malattie del midollo spinale.
Reazione allergica all'anestetico.
Disturbi del ritmo cardiaco.
Malattie del sistema nervoso.
Ipotensione.
Scoliosi.
Lordosi.
Obesità.
Spondilite tubercolare.
Shock per infortunio.
Grave deformità spinale.
Blocco intestinale.

Sollievo dal dolore epidurale medicina modernaè considerato il migliore, quindi può essere utilizzato per un'ampia varietà di operazioni, compresi gli interventi sugli arti inferiori. Tuttavia, numerosi studi lo hanno confermato questo tipo il sollievo dal dolore è sicuro per quasi tutti gli organi, compresi i reni, ghiandola prostatica, vescia, uretere, fegato. Inoltre, il medicinale utilizzato in questo tipo di anestesia agisce non solo sugli organi pelvici e sulla colonna vertebrale, ma anche sugli organi addominali: stomaco, milza, intestino e dotti biliari. Pertanto, quando si eseguono operazioni su questi organi, utilizzare questo metodoè preferibile il sollievo dal dolore.

La storia dell'anestesia locale inizia solitamente nel 1879, quando V.K. Anrep scoprì le proprietà antidolorifiche della cocaina. Fu con l'aiuto di questa sostanza, circa 20 anni dopo, che fu eseguita la prima anestesia spinale o, più correttamente, epidurale.

Naturalmente l'anestesia moderna viene effettuata con sostanze completamente diverse, più sicure ed efficaci. E la tecnologia stessa è diversa da quella esistente nel secolo scorso. Oggi esistono due tipi di tale anestesia: spinale ed epidurale, che sono combinati sotto nome comune– anestesia di conduzione.

Peculiarità

Ciò che è comune nell'anestesia epidurale o spinale è che in entrambi i casi la sostanza anestetica viene iniettata direttamente nella colonna vertebrale mediante un ago e arriva direttamente alle fibre nervose, responsabili della sensibilità di una particolare parte del corpo. Il posto più conveniente per una puntura è considerato lo spazio tra due vertebre.

La lunghezza del midollo spinale è approssimativamente uguale alla lunghezza della colonna vertebrale stessa. Per semplificare, anatomicamente è un fascio di fibre nervose responsabile della conduzione degli impulsi nervosi verso tutti gli organi e tessuti. Pertanto, l'anestesia di conduzione consente di anestetizzare qualsiasi parte del corpo.

A seconda della parte del corpo da anestetizzare, l'anestesia nella colonna vertebrale può essere eseguita:

Nella regione lombosacrale, responsabile della sensibilità arti inferiori.
Nella regione lombare, fornisce sensibilità alla zona addominale e agli organi pelvici.
IN regione toracica responsabile del torace.
IN rachide cervicale se è necessario un intervento chirurgico alle articolazioni degli arti superiori.

Tuttavia, è qui che finisce la somiglianza dei metodi e iniziano ulteriori differenze sia nella tecnica della procedura che nei meccanismi di azione dell'anestesia.

Anestesia epidurale o peridurale

Il termine che indica questo tipo di anestesia deriva dal nome dello spazio in cui sostanza medicinale. Lo spazio epidurale è una formazione interna che circonda il midollo spinale ed è molto stretto, solo 2–5 mm. Oltre a molti rami nervosi, contiene vasi sanguigni ed è pieno di tessuto adiposo.

Per questo tipo di anestesia viene utilizzato un ago speciale, più spesso di quello normale. Una volta nello spazio epidurale della colonna vertebrale, l'anestesia colpisce le sezioni terminali delle fibre nervose, provocandone il blocco e privando di sensibilità la zona del corpo situata al di sotto.

L'iniezione stessa durante l'anestesia è piuttosto sensibile e quindi prima viene utilizzata anche un'anestesia locale a breve termine.

Vantaggi

Forse questo tipo di anestesia viene utilizzato più attivamente durante il parto difficile o durante operazioni ginecologiche, anche se questa non è l'unica indicazione. È popolare per gli interventi sulle articolazioni degli arti superiori o inferiori, quando vi sono controindicazioni per l'anestesia generale o il suo utilizzo è inappropriato. Tuttavia, questo non è l’unico vantaggio di questo tipo di anestesia:

L’anestesia epidurale può essere somministrata a persone con determinate malattie cardiache e vascolari.
Permette di intorpidire una zona specifica del corpo.
Non ci sono quasi complicazioni sotto forma di mal di testa cronico, che sono spesso associati all'anestesia spinale.
Gli effetti di tale anestesia passano molto più velocemente degli effetti dell'anestesia generale.
L'effetto massimo si verifica entro 10-30 minuti e può durare fino a cinque ore.
L'anestesia colpisce solo le radici nervose e non influisce sul midollo spinale.

Svantaggi e complicazioni

Sembrerebbe che questo metodo di anestesia sia semplicemente universale, adatto a molte operazioni e consenta di abbandonare per sempre l'anestesia generale, che è irta di gravi complicazioni. Tuttavia presenta anche svantaggi, controindicazioni e complicazioni. Innanzitutto questo:

La velocità di insorgenza dell'effetto analgesico, che può essere di 30 minuti. In casi di emergenza, ciò richiede molto tempo, quindi l'anestesia epidurale viene utilizzata solo per le operazioni pianificate.
Può causare una diminuzione pressione sanguigna, quindi non sempre adatto a chi soffre di ipotensione.
Il rischio di sviluppare un ematoma dopo l'anestesia epidurale è una volta e mezza superiore rispetto all'anestesia spinale.
A volte l'anestesia è complicata dal mal di schiena, che può disturbare il paziente per un mese.

Anestesia spinale

La differenza principale sta nella zona della colonna vertebrale in cui viene iniettato. medicinale e che in realtà è chiamato spazio spinale. Si trova più in profondità dell'epidurale ed è riempito con uno speciale liquido chiaro- liquore. In esso si intrecciano numerose terminazioni nervose provenienti dallo spazio epidurale.

Per l'anestesia spinale vengono utilizzati aghi più lunghi e più sottili. L'anestesia viene iniettata più in profondità rispetto all'anestesia epidurale e non viene bloccata terminazioni nervose e una sezione del midollo spinale. Tipicamente, questo tipo di anestesia viene utilizzato per operazioni sulle articolazioni degli arti inferiori.

Vantaggi

Fondamentalmente questo tipo di anestesia presenta gli stessi vantaggi dell’epidurale. Tuttavia, ci sono una serie di vantaggi che sono unici. Distingue l'anestesia spinale:

Rapida insorgenza dell'effetto antidolorifico. L'anestesia spinale ha effetto entro 5-10 minuti. Questa velocità consente l'utilizzo dell'anestesia spinale anche in casi di emergenza.
L'anestesia inefficace, quando non si verifica l'effetto atteso, si verifica in non più dell'1% dei casi con l'anestesia spinale, mentre nel 5% dei casi con l'anestesia epidurale.
Il mal di testa, anche se si manifesta più spesso, in circa il 10% dei casi, non è così doloroso e grave come con l'epidurale. Questo vantaggio è dovuto agli aghi più sottili utilizzati per questo.
Il rischio di sviluppare un ematoma o un’infezione è molto più basso.

Svantaggi e complicazioni

Forse lo svantaggio principale del metodo spinale, paradossalmente, è la sua rapidità d’azione. In 10 minuti dallo sviluppo dell’effetto, a differenza della mezz’ora disponibile con l’anestesia epidurale, il corpo del paziente non ha il tempo di far fronte ai cambiamenti. Pertanto, ipotensione, nausea e vertigini si verificano più spesso e sono più gravi. Inoltre, gli svantaggi di questo metodo includono:

Cefalea post-puntura o semplicemente mal di testa, che può diventare cronico.
Complicanze neurologiche, come meningite o perdita di sensibilità agli arti inferiori.
Sviluppo di convulsioni.

Per essere onesti, vale la pena notare che gli effetti collaterali si verificano in meno dell'1% dei casi e, di norma, scompaiono da soli in due o tre settimane.

Per entrambi i tipi di anestesia della colonna vertebrale, il vantaggio innegabile è l'assenza impatto sistemico sul corpo e dal fatto che il paziente rimane cosciente ed è più facile per il medico controllare le sue condizioni durante l'operazione.

Controindicazioni

Entrambi i tipi di anestesia nella colonna vertebrale sono quasi universali e possono essere utilizzati nei casi in cui rientra l'anestesia generale divieto severo. Presentano però anche una serie di controindicazioni, che possono essere assolute o relative. I primi includono:

Gravi deformità o malattie infiammatorie colonna vertebrale, ad esempio, spondilite tubercolare.
Processi infettivi o infiammatori sulla pelle della schiena.
Condizioni di shock causate da traumi.
Patologie gravi del sistema nervoso centrale.
Disturbi nel sistema di coagulazione del sangue.
Aumento della pressione intracranica...

Il medico può rifiutare l’anestesia di conduzione se:

Se il paziente è obeso.
Grave abbassamento della pressione sanguigna.
Alcune malattie neurologiche.
Emotivamente o psicologicamente non pronto per tale procedura.
Al paziente è stata prescritta eparina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
Non si conosce la durata esatta dell'operazione.
Per alcune malattie cardiache.

Se il medico ti offre l'anestesia di conduzione, non affrettarti a rifiutare. Nonostante gli svantaggi esistenti, l’anestesia spinale o epidurale è molto più sicura dell’anestesia generale, l’organismo le tollera più facilmente e periodo di recupero più corto dopo di loro.

Anestesia epidurale per ernie e problemi spinali

Mi interessa l'esperienza reale.

Sarei molto grato per qualsiasi informazione.

Dipende dove e che tipo di ernia. Lascia che faccia una diagnosi a un neurologo. Possono consegnare i poliziotti come previsto.

Avevo un poliziotto sotto il generale.

Hai un'ernia del disco e il tuo medico ti ha prescritto una CS per questo motivo?

Ho asportato delle ernie. E non ho opzioni con il poliziotto generale.

Una ragazza che conosco ha partorito da sola prima dell'operazione e dopo l'operazione ha partorito da sola.

Io ripeto. Dipende dove e che tipo di ernia. Non ho opzioni, ma altri hanno ancora delle opzioni.

Molti conoscenti si recano a Kronstadt per visitare la casa di famiglia sotto contratto.

Grazie mille per la risposta

Se c'è un'ernia intervertebrale, il permesso per un'epidurale dovrebbe essere dato da un neurochirurgo. Se lo vieta, allora, credetemi, è meglio non farlo.

Scelta dell'anestesia per l'ernia

La medicina moderna ti consente di curare rapidamente ed efficacemente un'ernia. Un fattore importante il trattamento è l'anestesia.

Molto spesso, l'anestesia spinale viene utilizzata per le ernie. Il farmaco viene somministrato al midollo spinale, disattivando così la sensibilità del basso addome, della zona inguinale e delle gambe. Questo è il tipo di anestesia più sicuro, che non comporta un alto rischio di complicanze. L'effetto dell'anestesia spinale dipende dal tipo di antisettico che viene somministrato al paziente e può durare da una a quattro ore.

A grandi ernie in caso di complicazioni, deve essere utilizzata l'anestesia generale. Viene utilizzato per le ernie della parete addominale anteriore, se altri tipi di anestesia sono controindicati a causa di una possibile reazione allergica. I farmaci vengono somministrati al paziente per via endovenosa, oppure per inalazione o attraverso la respirazione. La profondità dell’anestesia dipende dalla forza dell’antisettico e dalle condizioni del corpo del paziente. Il paziente è incosciente e non può osservare l'operazione in corso, a differenza delle condizioni del paziente in anestesia locale. La conseguenza di tale anestesia può essere un'amnesia parziale.

In caso di grande sensibilità emotiva e ansia da parte del paziente, si consiglia l'anestesia generale. Tipicamente l'azione medicinali termina immediatamente dopo la fine dell'operazione. Il paziente riprende conoscenza e può muoversi. Nausea e vomito possono verificarsi come conseguenza dell'anestesia. Molto spesso ciò accade nei bambini e nelle donne incinte. Raramente si verificano sonnolenza, mal di testa e affaticamento muscolare.

Blocco epidurale e anestesia per ernia intervertebrale

Il problema più serio per un paziente quando si verifica un'ernia spinale è dolore acuto. Apparendo con qualsiasi movimento, spesso non diminuisce per un minuto.

Ciò complica il trattamento, limita i movimenti del paziente, riducendo significativamente la qualità della vita. Se il dolore non risponde agli antidolorifici sotto forma di unguenti o compresse, gli esperti raccomandano un blocco epidurale.

La tecnica non è un trattamento per la patologia spinale, ma ha un effetto terapeutico analgesico.

A differenza delle iniezioni di novocaina colonna vertebrale, un blocco epidurale per un'ernia spinale colpisce i tessuti che si trovano piuttosto in profondità.

Necessario per la manipolazione equipaggiamento speciale alta precisione E buona classificazione medico Viene eseguito solo per l'ernia lombare.

Indicazioni per la procedura

Questo metodo prevede l'introduzione di un complesso di farmaci attraverso uno speciale catetere direttamente nell'area epidurale. Questo permette:

alleviare efficacemente il dolore acuto;
alleviare gli spasmi, rilassare il più possibile i muscoli della parte bassa della schiena;
somministrare il medicinale direttamente al centro della lesione.

Utilizzando l'aggiunta agente di contrasto l'anestesista monitora il grado di distribuzione della composizione terapeutica.

Ciò consente allo specialista di monitorare la precisione dell'inserimento e del passaggio lungo la vertebra mediante un fluoroscopio.

A volte è l'unico modo possibile sollievo dal dolore e trattamento dell'ernia intervertebrale, radicolite lombosacrale.

Utilizzare per l'ernia sequestrata

I medici spesso diagnosticano il sequestro dell’ernia e l’edema epidurale locale. Questo grave complicazione, che può portare alla paresi degli arti, alla compromissione pieno funzionamento organi interni.

Il gonfiore interferisce con la circolazione sanguigna regione lombare, provocando un dolore lancinante.

Una caratteristica della malattia è il suo occultamento sotto il tessuto edematoso, motivo per cui è spesso indicato l'intervento chirurgico.

Pertanto, una delle opzioni per il trattamento conservativo può essere il blocco epidurale, che aiuta a:

iniettare i farmaci direttamente nello spazio epidurale;
ridurre il gonfiore;
ripristinare l'afflusso di sangue ai muscoli, la nutrizione dei nervi;
ottenere un effetto analgesico duraturo.

Questo è un modo eccellente per eliminare la patologia, ottenere la stabilizzazione, la remissione, migliorare il generale e stato fisico paziente.

Anestesia epidurale e patologie spinali

Il metodo di anestesia di un paziente durante l'intervento chirurgico utilizzando l'anestesia epidurale viene utilizzato per il taglio cesareo, le operazioni urologiche e ginecologiche.

Allo stesso tempo, sorge la domanda: è possibile utilizzare l'anestesia epidurale per le ernie o è controindicata?

Questo metodo di anestesia è ampiamente utilizzato dagli specialisti europei. Esiste sufficiente esperienza di lavoro con pazienti con patologie diverse cambiamenti patologici sui dischi.

I medici sono unanimi nel ritenere che l'anestesia epidurale per un'ernia della colonna lombare sia del tutto possibile se sono assenti le seguenti controindicazioni:

posizionamento dell'affondo direttamente nel sito di iniezione richiesto;
ampio gonfiore dei tessuti molli, che compromette l’accuratezza del lavoro dell’anestesista;
processi infiammatori sulla pelle;
malattie del midollo spinale.

La sicurezza e la capacità di fornire questo tipo di anestesia a molti pazienti ne consente l'utilizzo per interventi chirurgici organi addominali. Ad esempio, l’anestesia epidurale è sempre più utilizzata al posto dell’anestesia generale per l’ernia ventrale.

È semplicemente insostituibile durante gli interventi laparoscopici, riducendo significativamente il periodo di recupero del paziente.

Problemi dopo la manipolazione

La tecnica di iniettare farmaci e anestetici direttamente nell'area epidurale sta guadagnando popolarità. Tuttavia, alcuni sono preoccupati per gli effetti collaterali e si chiedono se sia possibile un'ernia dopo l'epidurale.

I pazienti spesso lamentano mal di schiena dopo la procedura. Spesso scompare entro sei mesi senza lasciare traccia ed è una reazione all'inserimento di un catetere.

Ma il rapporto diretto tra la formazione di pizzicamenti come effetto collaterale non è stato registrato.

Il blocco spinale è il più veloce e il più metodo efficace alleviare il paziente da Dolore A cambiamenti dolorosi nelle vertebre.

Ma questa è una manipolazione abbastanza seria che richiede un neurologo altamente qualificato, un lavoro accurato e uno studio attento delle controindicazioni.

Solo in questo caso puoi evitare effetti collaterali. E puoi prevenire la comparsa di un'ernia solo cambiando il tuo stile di vita e il tuo atteggiamento nei confronti della tua salute.

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Intervento chirurgico per l'ernia addominale

Chirurgia delle ernie addominali ¦ Metodi per alleviare il dolore trattamento chirurgico ernia addominale

Metodi di sollievo dal dolore durante il trattamento chirurgico delle ernie addominali

A seconda delle condizioni generali del paziente, della dimensione e della posizione della protrusione erniaria, della presenza o dell'assenza di complicanze della malattia di base e dell'aggravamento della patologia somatica, l'erniotomia o l'erniotomia possono essere eseguite in anestesia locale, epidurale o generale.

L'anestesia locale viene utilizzata se l'ernia è di piccole dimensioni e l'intervento chirurgico non è associato ad alcuna complicanza come strangolamento, coprostasi, ecc. e difficoltà tecniche. Questa tattica è da preferire quando si tratta di giovani con un piccolo strato di grasso sottocutaneo o di anziani vecchiaia, soprattutto quelli con scompenso malattie concomitanti del sistema cardiovascolare e/o polmoni.

Durante il locale anestesia da infiltrazione viene eseguita una sorta di congelamento dell'area operatoria e il paziente, essendo in piena coscienza, non avverte dolore durante l'intervento. In questa situazione l'anestesia viene effettuata rigorosamente a strati; l'introduzione dell'anestetico sotto l'aponeurosi e nei muscoli deve essere necessariamente preceduta dall'apertura del sacco erniario e dalla fissazione degli organi in esso presenti. Ciò è necessario per prevenire la riduzione spontanea dei tessuti e delle strutture strangolate nella cavità addominale.

Per le ernie ventrali non complicate, un'altra opzione per alleviare il dolore è la tecnica epidurale, in cui una soluzione anestetica locale viene iniettata nello spazio epidurale tra le vertebre. Ciò garantisce che la sensibilità della metà inferiore dell'addome, così come dell'inguine e degli arti inferiori sia disattivata.

Se sono presenti ernie grandi, giganti o complicate della parete addominale anteriore, in particolare ernie ventrali ombelicali e postoperatorie, per l'intervento chirurgico viene utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia. È applicabile anche in situazioni in cui, per un motivo oggettivo, altri tipi di antidolorifici sono controindicati, ad esempio in caso di reazione allergica agli anestetici locali. La tecnica di esecuzione dell'anestesia durante gli interventi di ernia addominale, le caratteristiche della sua preparazione e il periodo post-anestesia, infatti, non differiscono da quelle per altri interventi chirurgici.

Anche la gestione anestetica dei metodi di riparazione dell'ernia laparoscopica non presenta differenze particolarmente fondamentali, tranne che durante queste operazioni si deve tenere conto della creazione di pneumoperitoneo nel paziente (riempimento della cavità addominale con gas) e dell'adsorbimento dell'anidride carbonica insufflata.

Per la scelta giusta metodo per alleviare il dolore durante preparazione preoperatoria Viene effettuato un esame approfondito del paziente per identificarlo e valutarlo patologia concomitante, soprattutto dal sistema cardiovascolare (aritmie, danni alle arterie coronarie del cuore, scarsamente corretti ipertensione arteriosa, miocardiopatia) e polmonare (malattie croniche ostruttive), cosa importante sia per il chirurgo che per l'anestesista, che già in questa fase scelgono congiuntamente la modalità e l'entità del trattamento chirurgico.

Trattamento delle ernie a Mosca

Laparotomia e trattamento laparoscopico delle ernie addominali presso il Centro di cura e riabilitazione dell'istituzione statale federale - KCMRRA Mosca.

Anestesia epidurale per ernia spinale

Ernia nella regione lombosacrale ed Er.

Buon pomeriggio! Abbiamo scoperto un'ernia alla colonna vertebrale nel 2013. Questa è la mia seconda gravidanza. Dimmi, qualcuno ha partorito con un'ernia o è un'indicazione per la CS? Ed è possibile fare l'anestesia epidurale? . P/s ho preso appuntamento con un neurochirurgo, ma mi interessano le recensioni reali.

Articolo sul sonno dei bambini

Mi sono imbattuto buon articolo l'osteopata Vladimir Zhivotov sul sonno infantile. Gli ho portato due bambini, con successo, quindi ritengo il suo parere abbastanza autorevole. Forse aiuterà qualcuno a capirne le ragioni. Lo consiglio soprattutto ai sostenitori dell'osteopatia. Quando non dormono i bambini? Probabilmente ogni donna incinta ha sentito più di una volta il consiglio: “Dormi abbastanza! Quando nascerà un bambino, ti dimenticherai del sonno”. Sembra familiare, vero? Sta aspettando notti in bianco inizialmente ci porta a pensare che un bambino che non dorme e urla di notte sia normale. Ma le ragioni della sua insonnia sono importanti. Se il bambino.

Perché i bambini dormono male? - articolo dell'osteopata

Sono sempre stato scettico nei confronti di affermazioni come "il bambino non dorme - questo è normale". Alcuni dormono tutta la notte, altri no. E non è solo una questione di carattere, c'è qualcosa di più. Non sono ancora andata da un osteopata e non lo sapevo. Ho trovato un articolo sul suo Instagram che è stato utile a tutte le mamme. Ora tutto è andato a posto. Dopo la seconda visita il bambino è diventato completamente diverso, anche se inizialmente sono andati in generale a correggere il torcicollo. Pertanto, personalmente mi fido di questa teoria. Forse lo fanno anche alcune mamme.

Quale tipo di anestesia è meglio scegliere quando si rimuovono le ernie inguinali e ombelicali

Le ernie inguinali e ombelicali sono patologie chirurgiche comuni. Quando la parete addominale anteriore è debole, parte dell’intestino sporge. Spesso le persone vivono a lungo senza sottoporsi a un trattamento chirurgico per questo problema. Se il sacco erniario è pizzicato o infiammato, è necessaria la sua rimozione urgente! Questa operazione può essere eseguita in anestesia locale, spinale o generale. L'anestesista decide quale di questi tipi scegliere individualmente in ciascun caso.

Anestesia locale

L’anestesia locale è il tipo più sicuro di sollievo dal dolore quando si rimuove un sacco erniario inguinale o ombelicale. È facilmente tollerato dall'organismo ed è il metodo di scelta in questi pazienti:

negli anziani;
in pazienti con insufficienza cardiaca;
in pazienti con insufficienza renale o epatica;
nei pazienti che devono sottoporsi a questo intervento e che rifiutano l'anestesia generale.

L'anestesia locale viene utilizzata per interventi brevi

L'anestesia locale viene utilizzata solo per le operazioni pianificate. È adatto solo per interventi chirurgici che non durano più di minuti. Gli anestetici locali agiscono per non più di mezz'ora e la loro somministrazione aggiuntiva è pericolosa per il paziente. Quando si utilizza l'anestesia locale per rimuovere il sacco erniario della linea bianca dell'addome o dell'inguine, viene scelta la novocaina. Prima della rimozione, una certa area della pelle viene iniettata con novocaina. Una sensazione di intorpidimento si verifica entro 5-10 minuti. Il paziente stesso rimane pienamente cosciente durante l'intero intervento chirurgico, ma non avverte alcun dolore.

Nonostante la sicurezza di questo tipo di analgesico, esistono numerosi casi in cui non può essere utilizzato. Questo:

Un’operazione complessa e lunga. Se il medico presume in anticipo che ci vorrà più di mezz'ora per rimuovere l'ernia, ne informa l'anestesista, che a sua volta decide quale tipo alternativo di anestesia è meglio utilizzare in questo caso.
Casi di emergenza. L’anestesia locale non viene utilizzata per la chirurgia d’urgenza.
Allergia agli anestetici locali. Prima di ogni somministrazione di novocaina, è necessario eseguire un test allergico a questo farmaco.

Utilizzo dell'anestesia spinale

L'anestesia spinale è un sollievo dal dolore iniettando un anestetico nel canale spinale. A livello tra la 3a e la 4a vertebra lombare viene inserito un ago che attraversa la dura madre del midollo spinale e viene inserito direttamente nel canale. Successivamente, un anestetico viene somministrato attraverso una siringa nel canale spinale, che blocca la conduzione di tutti gli impulsi nervosi responsabili dell'attività motoria e del dolore al di sotto del sito di iniezione. Il sollievo dal dolore avviene 5-10 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Dura circa minuti.

L'anestesia spinale aiuta a intorpidire l'area dell'ernia inguinale

Malattie infiammatorie della pelle nel sito di iniezione.
Disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di tachicardia sinusale, blocco atrioventricolare, fibrillazione atriale.
Un disturbo emorragico o il paziente che assume farmaci che fluidificano il sangue. Questi includono: Aspirina, Eparina, Warfarin e altri.
Bassa pressione arteriosa.

Quando si esegue un'operazione in anestesia spinale, vengono utilizzati i seguenti antidolorifici:

A volte, insieme a questi farmaci viene somministrata adrenalina per allungare il tempo di azione dei farmaci.

Anestesia generale

Sebbene la rimozione di un’ernia inguinale e della linea alba sia un’operazione semplice, viene spesso eseguita in anestesia generale. Ciò è dovuto al fatto che più della metà dei pazienti non si sottopone ad un intervento chirurgico programmato, ma si reca al reparto chirurgico solo in caso di “strangolamento”. Il termine corretto è strangolamento, forse la parola chiave, così dico virgolette sull'ernia. Gli interventi non programmati e di emergenza vengono solitamente eseguiti in anestesia generale. Il medico non sa in anticipo quanto tessuto intestinale interessato dovrà lavorare e quanto tempo avrà bisogno per l'operazione stessa.

L'anestesia generale viene utilizzata per operazioni lunghe e complesse

Con ernie strozzate avanzate si verificano necrosi e necrosi delle anse intestinali. E quindi l'operazione può durare più di 2-3 ore. L'anestesia generale viene spesso utilizzata anche per rimuovere un'ernia della linea alba in cui l'anestesia spinale non è efficace.

Per tale intervento chirurgico è possibile utilizzare l'anestesia generale endovenosa o mascherata. I seguenti farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore per via endovenosa:

Per l'anestesia con maschera (o endotracheale), vengono utilizzati:

Per la rimozione pianificata di un'ernia della linea alba si possono utilizzare anestetici ad azione breve - Ketamina e Propofol. E nei casi complicati e di emergenza, viene data preferenza all'anestesia mascherata.

Le controindicazioni per l'uso dell'anestesia generale includono:

Insufficienza cardiaca, renale o epatica.
Vecchiaia del paziente.
Processi infettivi o infiammatori generali.

L'ernia della linea bianca dell'addome e dell'inguine è molto comune. Per la rimozione pianificata è possibile utilizzare l'anestesia locale innocua. Se il paziente viene ricoverato per un intervento chirurgico d'urgenza, viene eseguita l'anestesia generale.