Un'ernia di 0,5 cm è grande oppure no. Osteocondrosi, protrusione, ernia del disco

Buon pomeriggio, cari medici e utenti del forum MedHouse. Da oggi, purtroppo, sono con voi.

Un po' di te stesso. Ho 27 anni. Faccio (o meglio faccio) sollevamento pesi da quando avevo 15 anni. Giocavo anche a calcio, basket, piscina e praticamente tutto quello che potevo fare. All'età di 24 anni, l'articolazione della gamba destra ha cominciato a farmi male, non gli davo molta importanza (dopo tutto, ci sono medici tutt'intorno a me in questo momento), ho pensato che forse non c'era abbastanza calcio e in per curare meglio l'articolazione ho sollevato ancora più peso in palestra)))))))

Così, un bel giorno, sono andato in piscina, ho fatto un po' di stretching prima di nuotare, e quel giorno la piscina era molto fredda... sono andato a letto... La mattina dopo mi sono svegliato e non riuscivo a muovermi... Dolore violento alla parte bassa della schiena... Lo descriverò ulteriormente il tuo trattamento per 2 mesi (marzo, aprile):
1. Ho trovato un ottimo neurologo nella mia città, il capo del centro di riabilitazione per disabili a Novokuznetsk. Ho eseguito blocchi con aflutop + aghi posizionati: per 2 settimane. Ha aiutato molto. Dopodiché, la parte bassa della mia schiena è scomparsa, ma mi faceva male il gluteo))))))))) Ho iniziato a farmi curare da un altro neurologo (anche lui un amico) perché... Il primo è dovuto ricoverarsi in un day Hospital, ma il mio lavoro non è molto buono in questo senso
2. Amplipulse + mavalis + aghi + vasetti sulla colonna vertebrale.

Fondamentalmente mi sento abbastanza bene in questo momento. Una domanda per voi, cari esperti: poiché io stesso sono un fisico di formazione, ho l'audacia di leggere costantemente riviste e libri, quindi la medicina non mi è sfuggita. Di seguito sono riportati i numeri dei brevetti sui quali vorrei sentire la tua opinione - se questa tecnica sarà d'aiuto o meno - questa è la prima domanda. Domanda due: di seguito è riportata la descrizione di una risonanza magnetica della regione lombosacrale del marzo 2014, per favore commentala: ho bisogno di un intervento chirurgico o no! Grazie!

1. Ecco i numeri dei brevetti:

METODO PER IL TRATTAMENTO COMPLETO DELL'ERNIA DEL DISCO INTERVERTEBRALE CON OSTEOCONDROSI SPINALE brevetto n. 2240791
METODO PER IL TRATTAMENTO DELL'ERNIA DEL DISCO INTERVERTEBRALE LOMBARE brevetto n. 2368401
Leggi, vale la pena usarlo?

2. Ecco una descrizione della risonanza magnetica (non posso ancora fornire le immagini)

Su una serie di tomogrammi RM pesati in T1 e T2 in due proiezioni, la lordosi risulta raddrizzata.
L'altezza del disco intervertebrale L5/S1 e i segnali da esso su T2 VI sono ridotti, l'altezza e i segnali dei restanti dischi della zona studiata vengono preservati.
Ernia del disco dorso-mediale L5/S1 di 0,5 cm, ricoperta da osteofiti posteriori, che si estende lungo un arco ad ampio raggio in entrambi i forami intervertebrali. il lume del canale spinale a questo livello è di 1,6 cm.
Protrusione dorsale diffusa del disco L4/L5, di 0,3 cm di dimensione, che si estende nei forami intervertebrali su entrambi i lati, interessando la parete anteriore del sacco durale. Il lume del canale spinale a questo livello è di 1,5 cm.

Segni di spondiloartrosi a livello L5/S1, senza deformità pronunciata. Il lume del canale spinale si restringe in base ai cambiamenti identificati, il segnale proveniente dalle strutture del midollo spinale (secondo T1 e T2 VI) non viene modificato. Crescite ossee marginali dei corpi vertebrali L2-S1, dimensioni normali, segni di cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali.

Conclusione: immagine MRI dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale. Ernia del disco L5/S1. Protrusione del disco L4/L5. Segni di spondiloartrosi.

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Quindi sono arrivato al tuo argomento, ma cosa ti preoccupa adesso? Trattano semplicemente non ernie e sporgenze, ma dolore; se non c'è dolore, vivi felicemente, ma con attenzione, sapendo che ci sono delle sfumature e devi prenderti cura un po 'della tua schiena)))

Questa è una delle malattie più complesse della colonna vertebrale, in cui un disco intervertebrale deformato viene spostato e parte del disco danneggiato va oltre i suoi confini.

Il pericolo principale di un'ernia intervertebrale è la possibilità di restringimento del canale spinale, con conseguente compressione prolungata e grave delle radici nervose e della membrana del midollo spinale. Ciò, a sua volta, provoca infiammazione e gonfiore del tessuto circostante. All'inizio compaiono una rapida stanchezza e una sensazione di disagio, quindi la persona inizia a sentire un forte dolore nell'area in cui si verifica l'ernia intervertebrale e nel punto in cui le terminazioni nervose attraversano questa parte della colonna vertebrale.

Trattamento dell'ernia spinale

Esistono metodi operativi (intervento chirurgico) e conservativi (senza intervento chirurgico) per trattare l'ernia intervertebrale. Evidenziamo i principali metodi conservativi riconosciuti per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

• Motore - metodi trattamento dell'ernia intervertebrale, mirato allo sviluppo di un torso muscoloso e al rafforzamento del sistema immunitario. Possono contenere attività fisica che può causare un deterioramento delle condizioni del paziente, pertanto i metodi motori per il trattamento dell'ernia intervertebrale devono essere usati con cautela.
• Manuale: metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale, che significa terapia manuale e uso dell'agopuntura. Lo svantaggio di questo metodo è che, pur riducendo il carico sui dischi intervertebrali, il metodo non elimina il processo patologico stesso che causa l'ernia.
• Fisioterapeutico - metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale - riflessologia, massaggio, ultrasuoni, trazione spinale, educazione fisica e molti altri.

Ciascuno dei metodi di cui sopra ha i suoi pro e contro; a loro volta, gli esperti hanno sviluppato un metodo completo che consente di eliminare le ernie intervertebrali senza rischi per la salute e con la massima probabilità di recupero. Questo complesso di misure mediche comprende:

Allungamento spinale
massaggio speciale
esercizi terapeutici.

Tipi di ernia intervertebrale:

Per dimensione si distinguono:

Prolasso: l'ernia sporge di 2-3 mm
Protrusione - sporgenza di un'ernia da 4-5 a 15 mm
L'estrusione è il prolasso del nucleo del disco intervertebrale oltre il bordo (pendente a forma di goccia).

A seconda della sede, le ernie intervertebrali sono:

Posterolaterale
anterolaterale
laterale
mediano
combinato.

Protrusione del disco- Stadio 1 della formazione dell'ernia del disco, durante il quale si verifica il danneggiamento delle fibre interne dell'anello fibroso senza rottura del guscio esterno, che trattiene il nucleo polposo entro i suoi confini, formando un frammento mobile.

Intrusione (uscita)- Fase 2 della formazione dell'ernia del disco, durante la quale si verifica un danno sia alle fibre interne che a quelle esterne dell'anello fibroso del disco in combinazione con l'uscita del nucleo polposo oltre l'anello fibroso nella cavità del canale spinale. In questa fase è generalmente accettato processo di formazione dell'ernia intervertebrale finito.

Se la connessione tra la parte principale del nucleo polposo e il frammento rilasciato viene interrotta, sequestro(frammentazione) della parte del nucleo polposo entrata nel canale spinale. In futuro è possibile un riassorbimento parziale con cicatrizzazione del tessuto nel sito di rottura dell'anello fibroso.

La lamentela principale è il dolore. La protrusione dei dischi (protrusione) con il loro ulteriore prolasso nel lume del canale spinale (ernia del disco) porta molto spesso alla compressione delle radici nervose, causando dolore lungo il nervo compresso.

Pertanto, il dolore può "irradiarsi" alla gamba, al braccio, alla parte posteriore della testa, al collo, agli spazi intercostali (a seconda del nervo compresso) con un indebolimento della forza muscolare, così come dolore muscolare nelle aree della loro innervazione e compromissione sensibilità.

Molto spesso, i nervi sciatici soffrono di compressione a causa della loro posizione anatomica.

Il dolore si manifesta spesso nell'adolescenza dopo un'attività fisica moderata, una posizione scomoda sul posto di lavoro o a letto. La malattia può verificarsi quando ci si piega e contemporaneamente si gira di lato, spesso in combinazione con un sollevamento pesi “improprio”. Poi, entro 24 ore, compaiono dolore e debolezza in una delle gambe. Quando si muove, si tossisce, si starnutisce o ci si sforza, il dolore alla schiena e alle gambe si intensifica e spesso diventa così grave che il paziente ha bisogno di riposo a letto.

Quando il nervo sciatico è danneggiato, il dolore molto spesso ha un carattere a “striscia” (si distribuisce lungo la superficie esterna della gamba) e può essere costante o intermittente. Oltre al dolore, si possono rilevare disturbi della sensibilità, come l'ipoestesia (diminuzione della sensibilità) e l'anestesia (mancanza di sensibilità), a volte l'iperestesia (aumento della sensibilità - bruciore).

I disturbi autonomici si osservano sotto forma di diminuzione della temperatura cutanea, lieve gonfiore (pastoso), alterazioni della sudorazione e aumento della secchezza della pelle. Si può verificare, ad esempio, un “dimagrimento” delle gambe dovuto ad un alterato trofismo (nutrizione) dei muscoli.

Regione cervicale:

Lombare:

Sezione toracica:

Dolore costante nella regione toracica nelle persone che lavorano in una posizione forzata (chirurghi, saldatori, sarte, ecc.)
Dolore al cuore, di natura lancinante, che si verifica quando si gira il corpo e si respira
Intorpidimento in parte del torace
Dolore nella zona interscapolare
Combinazione di dolore alla colonna vertebrale toracica con scoliosi o cifoscoliosi

Nota: l'ernia del disco nella colonna vertebrale toracica è rara.

La diagnosi della malattia viene fatta in presenza dei sintomi sopra descritti. Tali pazienti devono consultare un neurologo.

Per diagnosticare un'ernia del disco, consigliamo la risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale interessata. Questo è un metodo di ricerca complesso, ma abbastanza sicuro, che fornisce informazioni quasi complete sulla dimensione delle ernie o sporgenze intervertebrali, sulla larghezza del canale spinale, sulla gravità dei cambiamenti infiammatori e sulla presenza di patologie concomitanti. Gli esami MRI vengono eseguiti utilizzando onde radio (come quelle utilizzate nei telefoni cellulari).

La tomografia computerizzata della colonna vertebrale (TC) non fornisce informazioni complete e corrette sul segmento spinale studiato, spesso mostra dimensioni errate delle ernie intervertebrali e, soprattutto, durante l'esecuzione della TC vengono utilizzati i raggi X.

Dopo aver ricevuto una risonanza magnetica della colonna vertebrale, leggendo la descrizione dell'immagine, dovresti prestare attenzione ai seguenti aspetti:

1. Dimensioni della protrusione o dell'ernia intervertebrale.

Nota! Quando il canale spinale si restringe, un’ernia intervertebrale più piccola si comporta come una più grande.

2. Nell'immagine è presente un restringimento del canale spinale? Se c'è, allora il decorso dell'ernia intervertebrale è più grave.

3. Ci sono cambiamenti infiammatori? In presenza di pronunciati cambiamenti infiammatori, la sindrome del dolore si manifesta in modo più aggressivo. Per il trattamento dei processi infiammatori e adesivi, il PROFI Medical Center utilizza l'irudoterapia.

4. C'è un appiattimento o un aumento della lordosi o della cifosi? Potrebbero essere necessari cuscini ortopedici, materassi o dispositivi per la guida di un'auto, che ridurranno il carico sui dischi intervertebrali.

Un'ernia della colonna vertebrale può formarsi in qualsiasi sua parte. La parte bassa della schiena è più spesso colpita (fino al 90% dei casi), poi il collo. Nella regione toracica è meno probabile che si formi un'ernia. La parte bassa della schiena è soggetta a stress fisico più di qualsiasi altra zona della schiena. Sotto la loro influenza, si verifica la deformazione dei dischi intervertebrali. La loro sporgenza oltre i confini naturali è detta sporgenza, ed è considerata normale se scompare con la scomparsa del carico. Quando i cambiamenti persistono e si sviluppano, possiamo parlare di patologia. Il trattamento di un'ernia spinale dipende direttamente dalle sue dimensioni e dalla gravità della malattia.

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Con carichi costanti o eccessivi, con l'età, si verificano processi degenerativi nel disco intervertebrale. Il contenuto di fluido in esso diminuisce, l'anello fibroso perde forza ed elasticità. La pressione costante e disomogenea esercitata dal nucleo polposo su di esso provoca la comparsa di microfessure e, nel tempo, se non trattata, porta inevitabilmente alla rottura. Questo processo patologico può essere suddiviso in più fasi:

Primi cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale. Sporgenza (protrusione). Ernia (prolasso o cadente). Sequestro (separazione di un frammento del nucleo polposo).

L'ernia può sporgere verso l'esterno (l'opzione più sicura), nel canale spinale o lateralmente (entrambe le condizioni sono pericolose). La gravità della malattia è determinata non solo dalla direzione della sporgenza, ma anche dalle sue dimensioni. Per ciascuna area della colonna vertebrale, la dimensione della patologia emergente ha il suo significato. Se per la regione lombare una sporgenza di 1-3 mm sarebbe considerata piuttosto una protrusione, allora per la regione cervicale questa è già un'ernia intervertebrale a tutti gli effetti, piuttosto grande e pericolosa.

Da 1 a 5 mm – una piccola sporgenza. Nella regione cervicale fino a 2 mm, nelle regioni toracica e lombosacrale fino a 5. Da 6 a 8 mm – una sporgenza di media grandezza. Se la localizzazione è nella regione cervicale, 5–6 mm possono essere considerati grandi e 2–4 mm medi. Per toracico e lombare il valore massimo è 8 mm. Da 9 a 12 mm – grande ernia intervertebrale. Protuberanze di queste dimensioni sono tipiche delle regioni toraciche o lombari. Da 12 mm o più – grande prolasso o sequestro.

La dimensione dell'ernia non è sempre di primaria importanza. La direzione della sporgenza è molto più importante. Se un'ernia sporge nel canale spinale, anche quella più piccola (1-3 mm) rappresenta un pericolo. La compressione del midollo spinale può causare forti dolori e portare a una rapida paralisi.

Un'ernia intervertebrale può essere trattata in diversi modi: conservativa o chirurgica, tutto dipende dalle dimensioni.

La patologia del rachide cervicale è considerata la più difficile da trattare a causa delle piccole dimensioni di questa parte della colonna vertebrale, delle piccole dimensioni sia delle vertebre che dei dischi che le separano. Ma molto spesso i pazienti non si lamentano del collo, ma della regione lombosacrale. Qui si trovano formazioni fino a 15 mm.

Le ernie lombari e cervicali sono considerate le più pericolose. Nel collo possono causare paresi degli arti superiori e ischemia cerebrale, nella parte bassa della schiena interferiscono con il pieno funzionamento del sistema muscolo-scheletrico e influenzano il funzionamento degli organi interni.

Puoi fare a meno dell'intervento chirurgico se c'è un'ernia nella parte bassa della schiena fino a 8 mm, nel collo - fino a 2-4. Il trattamento in questo caso è sintomatico (alleviamento del dolore, alleviamento della tensione) e migliora la flessibilità della colonna vertebrale:

Farmaco. Terapia fisica. Terapia manuale. Fisioterapia.

La cosa principale nel trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale è non perdere il momento in cui può ancora essere efficace.

La terapia farmacologica di base comprende diversi ambiti: eliminare le cause, alleviare i sintomi, bloccare il dolore se necessario. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Spesso vengono utilizzati Diclofenac o Movalis (FANS). I farmaci bloccano la produzione della ciclossigenasi, coinvolta nel processo infiammatorio, riducono la febbre e alleviano bene il dolore. Condroprotettori e preparati a base di acido ialuronico. Di solito vengono prescritti Teraflex o Alflutop (condroprotettori). Sono ben tollerati dai pazienti, nutrono il tessuto cartilagineo del disco intervertebrale e ne rafforzano la struttura, prevenendo così il processo distruttivo e inibendo la progressione della malattia. Karipain Plus o Rumalon sono preparati contenenti acido ialuronico. Aiutano ad aumentare i livelli di liquidi nel nucleo polposo e ad aumentare l'elasticità dell'anello fibroso. Rilassanti muscolari. Mydocalm rilassa i muscoli rigidi. Utilizzare solo come prescritto da un medico. Migliorare la circolazione sanguigna. Trental o Pentossifillina rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, rilassano la muscolatura liscia e, con la terapia complessa con Milgamma (vitamine del gruppo B) e Actovegin (neuroprotettore), riducono la mancanza di ossigeno. Mezzi per proteggere il tratto gastrointestinale. Gastal o Almagel prevengono i danni al tratto gastrointestinale durante l'uso dei FANS. Sono prescritti in combinazione con farmaci non steroidei. Antidepressivi. Sertralina o Insidon consentono al corpo di riprendersi completamente durante il sonno.

Lo spasmo e il dolore vengono alleviati dall'iniezione di anestetici e corticosteroidi. L'effetto di questa procedura può durare fino a diverse settimane. La durata dipende dal metodo di somministrazione dei farmaci e dalla risposta dell'organismo. Il blocco per l'ernia della colonna lombare è diviso in due tipi:

Locale: periarticolare, intrarticolare o epidurale. Segmentale - paravertebrale.

Solo uno specialista qualificato con esperienza in tale trattamento può determinare la necessità di prescrivere un blocco e decidere come eseguirlo. Il medico deve scoprire se il paziente presenta controindicazioni e tenere conto di tutti i rischi di possibili complicanze.

L'uso di un blocco per l'ernia intervertebrale di diverse dimensioni presenta numerosi vantaggi:

Risultati rapidi. L'anestetico viene applicato direttamente sulla lesione. Impatto minimo dei farmaci somministrati su tutto il corpo grazie all'applicazione locale. L'uso ripetuto della procedura fornisce un sollievo stabile e a lungo termine del dolore e una rapida eliminazione del processo infiammatorio.

Può essere eseguito solo dopo aver consultato un medico. La natura e il carico dell'esercizio devono essere coerenti con la terapia precedente (p. es., intervento chirurgico), se presente, o soddisfare obiettivi specifici se utilizzati come trattamento.

A differenza degli esercizi per la regione cervicale, che vengono eseguiti stando seduti, la ginnastica per la zona lombare dovrebbe essere eseguita in posizione sdraiata. Per la parte superiore della colonna vertebrale, gli esercizi sono rilassanti e per la parte inferiore devono essere inclusi complessi che rafforzano i muscoli della parte bassa della schiena.

Complesso di terapia fisica accettabile per l'ernia lombare:

Sdraiato sulla schiena, raddrizza le gambe, estendi le braccia lungo il corpo. Contrai e rilassa i muscoli addominali. Solleva leggermente il bacino e rimani in questa posizione per 10 secondi. Sdraiati sulla schiena, tirando alternativamente le gambe piegate alle ginocchia verso di te, cercando di premerle contro il petto.

La terapia fisica è prescritta per le ernie nella regione lombare che non superano i 6 mm. In altri casi, viene utilizzato come procedura restaurativa dopo l'intervento chirurgico.

Oltre al trattamento principale per l'ernia intervertebrale della regione lombare (toracica, cervicale), esistono misure ausiliarie per potenziarne l'effetto, consolidare e prevenire la recidiva della malattia.

Il massaggio per l'ernia intervertebrale è prescritto esclusivamente durante il periodo di remissione. L'obiettivo principale è ridurre il tono muscolare, migliorare il flusso sanguigno, alleviare il dolore e accelerare il recupero. Le manipolazioni del massaggiatore dovrebbero essere delicate e attente. Durante l'impasto, il paziente non deve provare dolore.

Il trattamento con correnti deboli viene utilizzato con successo da molto tempo. Questa è, ad esempio, la sua varietà diadinamica o elettroforesi. Gli elettrodi fissati sulla pelle del paziente a bassa tensione hanno un effetto irritante locale o aiutano il medicinale a penetrare nella lesione.

Le procedure di elettroforesi con novocaina o lidocaina nel trattamento dell'ernia intervertebrale possono ridurre significativamente la quantità di farmaci non steroidei utilizzati, riducendo così l'impatto negativo di questi ultimi sul corpo.

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'ernia lombare è considerato una misura di estrema necessità quando la dimensione della sporgenza è di 12-15 mm. Si consiglia di utilizzare questo metodo solo in caso di lotta lunga e infruttuosa, di forte influenza sugli organi interni fin dall'inizio dello sviluppo della patologia o in caso di esacerbazione critica.

L'operazione viene eseguita ad alto ingrandimento o al microscopio. Il neurochirurgo, utilizzando un'incisione minima (fino a 2 cm) e quasi uno strumento da gioiello, rimuove un'ernia intervertebrale di qualsiasi tipo. I danni provocati dalle manipolazioni del medico sono lievi (viene parzialmente asportato il legamento giallo e, in rari casi, vengono asportate le arcate vertebrali), per cui le recidive sono ridotte al minimo.

Le indicazioni per la microdiscectomia sono generalmente considerate:

Sindrome del dolore persistente anche quando si utilizza un blocco. Compressione del canale spinale. Ernia fino a 5-6 mm di dimensione.

Il periodo di recupero richiede poco tempo poiché muscoli e legamenti non vengono interessati durante l'operazione. Il paziente può sedersi immediatamente, la sindrome del dolore è lieve.

Funzionamento con la tecnologia più recente. Viene praticata una microincisione (non più di 0,5 cm) nella quale viene inserito l'endoscopio. Con il suo aiuto, l'ernia viene esaminata e quindi rimossa. Il chirurgo vede tutte le manipolazioni sul monitor.

Il vantaggio principale di questa tecnica è l'assenza di un periodo di riabilitazione. Il paziente è in piedi subito dopo la procedura. Il punto debole è la limitazione del suo utilizzo a seconda della dimensione della sporgenza. La possibilità di eseguire questo intervento mini-invasivo è determinata dalla dimensione dell'ernia fino a 6 mm.

La rimozione di un'ernia intervertebrale mediante laser può essere un trattamento indipendente o utilizzata in combinazione con la chirurgia convenzionale (nella fase finale della microdiscectomia endoscopica). Una guida luminosa inserita attraverso il foro di perforazione riscalda la sporgenza. Il liquido trasformato in vapore viene rimosso tramite un ago.

Il metodo consente di rimuovere l'ernia senza causare alcun danno al paziente. La nucleoplastica laser è una procedura minimamente invasiva con un minimo di possibili complicanze, ma il paziente dovrà trascorrere almeno 3 giorni in ospedale. L'operazione è efficace nei pazienti giovani con una dimensione dell'ernia non superiore a 6 mm.

Anche il metodo di trattamento più moderno richiede un atteggiamento responsabile nei confronti del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Seguire le raccomandazioni del proprio medico, condurre uno stile di vita sano, non evitare un'attività fisica intensa e sottoporsi a controlli regolari per prevenire la formazione di nuove ernie intervertebrali.

L'ernia del disco, o ernia vertebrale, è una malattia in cui si verifica una protrusione del disco intervertebrale. La conseguenza di ciò può essere dolore (dovuto alla compressione delle radici nervose), vari disturbi neurologici e così via.

A seconda della localizzazione della lesione si distingue un'ernia del disco intervertebrale della colonna cervicale, toracica e lombare.

Il trattamento di un'ernia del disco può essere conservativo o chirurgico; quando si sceglie un metodo di trattamento, i medici solitamente prestano attenzione alle dimensioni dell'ernia. Per determinare la dimensione di un'ernia del disco, vengono utilizzati vari tipi di esame: radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Poiché l'ernia stessa è una formazione che occupa spazio, gli esperti utilizzano tre dimensioni, ma l'indicatore più importante è la dimensione della sporgenza (protrusione).

Per un'ernia del disco cervicale, una dimensione di protrusione piccola è 1-2 mm, una dimensione di protrusione grande è 5-6 mm. Per l'ernia del disco toracica e lombare, gli indicatori sono i seguenti: dimensione della protrusione piccola - 1-5 mm, dimensione della protrusione media - 6-8 mm, dimensione della protrusione grande - oltre 9 mm. Secondo la maggior parte degli esperti il ​​trattamento conservativo è indicato per le ernie di piccole e medie dimensioni, mentre per le ernie di grandi dimensioni il paziente necessita di un intervento chirurgico. Inoltre, l'indicazione assoluta all'intervento chirurgico sono i disturbi neurologici gravi (incontinenza urinaria e fecale) associati all'ernia del disco.

L'ernia intervertebrale è una delle malattie complesse e gravi della colonna vertebrale, in cui si verifica uno spostamento del disco intervertebrale danneggiato e la sua sporgenza oltre i suoi confini.

Il pericolo principale di un'ernia è la probabilità di restringimento del canale spinale, che si traduce in una compressione forte e prolungata della membrana e dei processi del midollo spinale (radici nervose). Questo processo provoca gonfiore e infiammazione dei tessuti circostanti: prima si avverte una sensazione di disagio e rapido affaticamento, poi il paziente inizia a sentire dolore nel punto in cui passano le terminazioni nervose e nella zona in cui si verifica l'ernia spinale.

A seconda dello stadio di formazione e delle dimensioni, vengono prescritti metodi di trattamento conservativi e chirurgici. Per diagnosticare una malattia da ernia vertebrale, viene spesso eseguito un esame di risonanza magnetica del disco interessato. Questo metodo è abbastanza sicuro e fornisce le informazioni più complete sulla dimensione esatta della protrusione o dell'ernia intervertebrale. La tomografia computerizzata e la radiografia possono essere utilizzate anche per determinare la dimensione dell’ernia.

Sono disponibili le seguenti dimensioni:

· prolasso – l'ernia si sposta da 2 a 3 mm;

· protrusione – spostamento dell'ernia intervertebrale di 5-15 mm;

· estrusione – perdita completa del disco intervertebrale.

Dimensioni dell'ernia intervertebrale o sporgenza della colonna toracica e lombare:

· 1-5 mm – piccola sporgenza;

· 6-8 mm – ernia di medie dimensioni;

· 9-12 mm – grande ernia intervertebrale;

· più di 12 mm – ernia sequestrata o prolasso (grande prolasso).

Secondo gli esperti, è necessario un intervento chirurgico immediato quando la dimensione della sporgenza è pari o superiore a 9-12 mm, solo se vi sono sintomi di compressione degli elementi della cauda equina e del midollo spinale.

Dimensioni di sporgenza del rachide cervicale:

· 1-2 mm – piccola dimensione della sporgenza;

· 3-4 mm – sporgenza media;

· 5-6 mm – grande ernia intervertebrale;

· 6-7 mm o più – una sporgenza molto grande.

La chirurgia del rachide cervicale è indicata per le persone la cui dimensione della protrusione è pari o superiore a 6-7 mm, negli altri casi è sufficiente il trattamento ambulatoriale; Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di eliminare la compressione delle strutture del midollo spinale di un grande disco intervertebrale erniato, nonché di uno piccolo in presenza di stenosi spinale. Vale la pena notare che la ricerca tempestiva dell'aiuto di specialisti qualificati e il trattamento correttamente prescritto aiuteranno a far fronte alla malattia nel 95% dei casi.

I precursori dell'ernia intervertebrale sono l'osteocondrosi in stadio avanzato o le lesioni della colonna vertebrale. A seconda della parte della colonna vertebrale in cui è localizzata la sporgenza erniaria, si verificano i seguenti sintomi: mal di testa, intorpidimento degli arti superiori o inferiori, deterioramento della mobilità nell'area del disco interessato. In alcuni casi si verifica la paresi degli arti.

Un'ernia del disco può essere trattata in modo conservativo (usando farmaci, fisioterapia, massaggi e terapia fisica) o chirurgicamente. Indicazioni per l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia: sindrome del dolore prolungato che non è suscettibile alla terapia conservativa, una grande protrusione erniaria che comprime le terminazioni nervose e

Dimensioni della protrusione erniaria

Le ernie possono essere localizzate nella colonna toracica, cervicale o lombare. Indipendentemente dalla posizione della protrusione, i medici inizialmente ricorrono a metodi terapeutici delicati e solo dopo aver provato metodi conservativi il neurologo consiglierà un intervento chirurgico per rimuovere l’ernia. Si consiglia di eseguire un'operazione se l'uso dei metodi di trattamento tradizionali per 1,5–2 mesi non ha dato risultati positivi e il dolore continua a tormentare il paziente.

Oltre all'inefficacia della terapia conservativa, l'indicazione all'intervento chirurgico è la grande dimensione della protrusione erniaria. Per un'ernia della colonna vertebrale toracica o lombare, l'intervento chirurgico è necessario se la dimensione della sporgenza supera i 9 mm. L'indicazione per l'intervento chirurgico immediato è la sindrome della cauda equina, caratterizzata da forte dolore, cambiamenti nelle sensazioni tattili e funzioni riflesse compromesse.

La dimensione di una sporgenza erniaria nella colonna toracica e lombare fino a 5 mm è considerata piccola, fino a 8 mm – media, al di sopra di questa dimensione – si tratta di ernie di grandi dimensioni, per le quali è consigliabile eseguire un intervento chirurgico.

Per la protrusione erniaria del rachide cervicale, l'indicazione all'intervento chirurgico è una protrusione la cui dimensione supera i 6 mm. Un’ernia del disco della colonna cervicale è considerata piccola quando la sua dimensione è fino a 2 mm, media – fino a 4 mm, grande – fino a 6 mm, ma anche con queste dimensioni è possibile gestirla con la terapia conservativa. Per un'ernia più grande di 6 mm, viene eseguito un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è necessario anche per la stenosi spinale, anche se la dimensione della protrusione è piccola o media.

Diagnosi preoperatoria

Come già accennato, la chirurgia spinale dovrebbe essere eseguita in caso di dolore intenso, che non può essere alleviato con i metodi terapeutici convenzionali, in caso di notevoli dimensioni della protrusione erniaria, in caso di ridotta sensibilità e attività motoria degli arti.

Prima di decidere di eseguire un intervento chirurgico, il medico esamina attentamente la parte della colonna vertebrale in cui si è rotto il disco con l'uscita del nucleo polposo.

È necessaria la risonanza magnetica per determinare la posizione e la dimensione dell’ernia. Questo metodo per esaminare il disco intervertebrale è accurato e informativo, ma allo stesso tempo complesso. Questo metodo consente di determinare la dimensione e la posizione della protrusione erniaria e identificare i processi patologici associati.

Un altro test utilizzato per la protrusione del disco è la tomografia computerizzata. Tuttavia, questa tecnica non è efficace quanto la risonanza magnetica (si verificano errori) ed è meno sicura per il corpo del paziente.

Se, dopo il trattamento con metodi tradizionali, il dolore del paziente non scompare, si verifica una disfunzione degli organi pelvici e gli studi hanno dimostrato una grande ernia, è necessario un intervento chirurgico. Esistono diversi metodi per rimuovere i tumori patologici.

Metodi chirurgici

Prima di eseguire un intervento chirurgico su un paziente, è necessario avvicinarsi con attenzione e ponderazione alla scelta del metodo per rimuovere la protrusione erniaria. L'escissione di una neoplasia patologica viene eseguita in diversi modi e tutti hanno i loro pro e contro. La scelta della tecnica dipende dalla diagnosi, dall'anamnesi e dalle preferenze del paziente. La condizione finanziaria del paziente gioca un ruolo importante. Ma molto spesso, il dolore costringe il paziente ad essere d'accordo con il medico, poiché l'unico desiderio del paziente è liberarsi del problema il più rapidamente possibile.

Esistono diversi modi per eseguire un intervento chirurgico per la protrusione del disco e la protrusione erniaria. Questo:

• discectomia;
• microdiscectomia;
• laminectomia;
• endoscopia;
• Nucleoplastica.

Ciascuno di questi metodi allevia il paziente dalla patologia. Il dolore diminuisce e alla persona sembra che domani potrà iniziare un'attività vigorosa. Ma dopo l'intervento chirurgico è necessaria la riabilitazione. Inoltre, è necessario ricordare che la rimozione di un'ernia non promette un risultato del 100%, a volte il dolore ritorna e si verifica una ricaduta.

Discectomia

Questo metodo è già obsoleto; tale operazione deve essere eseguita in casi estremi. L'intervento avviene in anestesia generale: il chirurgo pratica un'incisione di 10 cm e asporta il disco interessato. Questa è un'opzione economica per rimuovere un'ernia, che richiede terapia antibiotica e riabilitazione a lungo termine. Dopo l'intervento, la persona operata rimane in ospedale per due settimane. La riabilitazione completa avviene dopo tre mesi.

Il vantaggio di questo metodo è la percentuale minima di ricadute (3%).

Microdiscectomia

Questo è un intervento microchirurgico. Attraverso una piccola incisione (fino a 4 cm), il chirurgo utilizza un potente microscopio per aprire la sporgenza erniaria e liberare la radice nervosa compressa. Dopo l'escissione del tumore, viene eseguito il trattamento laser per rigenerare il tessuto del disco danneggiato.

Dopo che è stata eseguita l'escissione microchirurgica, il paziente può sedersi e la riabilitazione in questo caso non richiederà più di un mese. Al paziente è consentito iniziare un'attività vigorosa con l'attività fisica dopo aver indossato uno speciale corsetto di supporto per tre mesi. Gli svantaggi di questo metodo sono le recidive fino al 15% nel primo anno postoperatorio.

Endoscopia

Questo intervento di microchirurgia viene eseguito utilizzando strumenti endoscopici in anestesia epidurale. Il chirurgo controlla le proprie azioni attraverso il monitor, poiché gli strumenti sono dotati di una telecamera microscopica. L'incisione è minima (non più di 2 cm). Questa è un'operazione minimamente invasiva in cui i muscoli e i legamenti rimangono intatti. Già 1-2 giorni dopo la riparazione dell'ernia, il paziente viene rimandato a casa, mentre la riabilitazione dura meno di un mese. Questo metodo presenta pochi svantaggi, quindi viene spesso utilizzato in chirurgia.

Contro: il tasso di recidiva è del 10%, non tutti i tipi di ernie possono essere rimossi mediante endoscopia ed è un'operazione costosa.

Nucleoplastica

Questo intervento minimamente invasivo viene eseguito in anestesia locale. Sembra così: vengono praticati piccoli fori in più punti sul disco danneggiato utilizzando un ago speciale. La radiazione laser o a radiofrequenza viene trasmessa attraverso il foro dell'ago, riscaldando la sostanza gelatinosa all'interno del disco, sotto l'influenza della quale si disintegra, la pressione sulle radici nervose diminuisce e la sindrome del dolore scompare.

L'operazione non dura più di un'ora, poche ore dopo l'operazione il paziente viene rimandato a casa, la riabilitazione completa dura 1,5 mesi.

Laminectomia

L'operazione viene eseguita in anestesia generale: il chirurgo esegue un'incisione fino a 10 cm, attraverso la quale viene rimossa parte della vertebra, sulla quale l'ernia preme il processo nervoso. Dopo l'operazione, la riabilitazione avviene in ospedale per diversi giorni, la sindrome del dolore scompare immediatamente. I rischi includono il rischio di infezione e danni alle terminazioni nervose.

Dopo l'intervento chirurgico, il periodo di recupero è importante, ma non è il momento di sdraiarsi sul divano. Durante questo periodo sono necessari esercizi di fisioterapia; aiuteranno a rafforzare la struttura muscolare e a ridurre il rischio di recidive.

Le persone che soffrono di problemi alla schiena sono interessate alla domanda su quale dimensione dell'ernia spinale richieda un intervento chirurgico. Negli ultimi anni, le persone si trovano sempre più spesso ad affrontare malattie della colonna vertebrale. La ragione di ciò è uno stile di vita sedentario e sedentario, lunghi viaggi in macchina, mancanza di attività fisica, problemi di postura fin dall'infanzia e scoliosi.

L'ernia della colonna vertebrale è una malattia in cui, a causa dello spostamento del disco spinale, le terminazioni nervose vengono pizzicate, il che comporta un forte dolore. La spina bifida è pericolosa? Sì, in assenza di un trattamento adeguato, in futuro è possibile anche la paralisi degli arti o della parte inferiore del corpo. Per evitare ciò, se ci sono indicazioni assolute alla procedura, il paziente deve sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere l'ernia del disco.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Esistono vari metodi di trattamento conservativo che aiutano a far fronte efficacemente ai sintomi di questa malattia e a prevenire le ricadute della malattia. Di norma, il 95% dei pazienti può essere curato senza ricorrere alla chirurgia. Quando si sceglie tra questi 2 metodi di trattamento, i medici valutano un fattore così importante come la dimensione dell'ernia. Per fare ciò si utilizzano vari tipi di esami:

• TAC.

Sulla base dei risultati di tale esame, il medico deciderà il metodo ottimale per trattare il paziente.

La dimensione dell'ernia, che è il fattore determinante nella decisione sull'intervento chirurgico, dipende dalla parte della colonna vertebrale in cui è localizzata.

Si ritiene che le sporgenze nella zona lombare e le sezioni fino a 12 mm di dimensione siano soggette a trattamento conservativo e il paziente abbia la possibilità di evitare un intervento chirurgico. E per un'ernia cervicale, la dimensione di 7 mm è già critica, nel qual caso la probabilità che venga utilizzato un trattamento chirurgico è alta.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico non sono limitate esclusivamente dalla dimensione dell'ernia, ma dipendono anche dalla lesione del midollo spinale o delle terminazioni nervose. L'intervento chirurgico viene utilizzato anche quando il trattamento a lungo termine con varie tecniche non porta sollievo alla persona e la sindrome del dolore non diminuisce.

In generale, il paziente dovrebbe cercare di fare a meno dell'intervento chirurgico il più a lungo possibile e utilizzare tutti i metodi e le tecniche possibili per essere curato senza intervento chirurgico. Il paziente deve capire che l'intervento chirurgico può rimuovere un'ernia esistente, ma non influenzare la causa della sua comparsa. C'è un'alta probabilità che dopo qualche tempo la sporgenza appaia in un'altra parte della colonna vertebrale.

Questo intervento ha un tasso di complicanze piuttosto elevato (circa l'80% dei casi). Un'altra caratteristica di questa operazione è che dopo di essa il paziente dovrà affrontare un lungo periodo di riabilitazione, che può durare diversi anni.

Dimensioni delle sporgenze lombari

Il più comune è . Di solito si manifesta:

• forte dolore alle gambe;
• intorpidimento degli arti;
• problemi nel sistema genito-urinario;
• disturbi della funzione intestinale.

Per un'ernia della colonna lombare di dimensioni non superiori a 3 mm sono previste cure ambulatoriali o domiciliari ed esercizi terapeutici. Comprende un complesso di speciali volti a rafforzare il corsetto muscolare. Con il loro aiuto, puoi tonificare i muscoli indeboliti e, al contrario, rilassare quelli tesi.

Una sporgenza di 6-7 mm è considerata media dai medici e richiede un trattamento ambulatoriale più complesso. Ma in questo caso non è necessario l'intervento chirurgico.

Se la sporgenza raggiunge una dimensione di 12 mm o più, di solito è necessario un intervento chirurgico. Soprattutto se vengono pizzicate le radici nervose chiamate cauda equina. Quando viene compresso, il paziente può sviluppare la paralisi della parte inferiore del corpo. In questo caso, l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia spinale è l'unica possibilità per il paziente di mantenere o ripristinare la propria attività motoria.

Dimensioni dell'ernia cervicale

L’ernia cervicale è leggermente meno comune dell’ernia lombare. I suoi sintomi possono includere:

• mal di testa;
• problemi di memoria;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• vertigini;
• dolore agli arti.

Se c'è un'ernia nella colonna cervicale, l'afflusso di sangue al cervello del paziente viene interrotto, il che può successivamente causare un ictus. Pertanto, se sospetti la presenza di protuberanze nella colonna cervicale, devi assolutamente visitare gli specialisti e iniziare il trattamento il prima possibile.

Con una dimensione di 2 mm, la protrusione cervicale richiede un trattamento che combini farmaci e una serie di esercizi speciali. Se le sue dimensioni sono 3-4 mm, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile per evitare un ulteriore aumento. La dimensione massima della sporgenza alla quale è consentito il trattamento conservativo è 5–6 mm. Se le sue dimensioni superano i 6 mm, il paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico.

Dimensioni dell'ernia toracica

Se c'è una sporgenza nella colonna vertebrale toracica, il paziente avverte dolore al petto, tra le scapole e in alcuni casi può svilupparsi la scoliosi. Una sporgenza in quest'area della colonna vertebrale che misura 1–5 mm è considerata piccola, 5–6 mm è considerata media, 9–12 mm è grande e più di 12 mm indica prolasso vertebrale.

La cosa principale è scegliere il giusto metodo di trattamento in base alle condizioni del paziente, alla sua età e al quadro clinico della malattia nel suo complesso.

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dell'ernia intervertebrale, la cosa principale è iniziare il trattamento immediatamente dopo la sua scoperta, senza ritardarlo più tardi. Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere eseguiti continuamente per prevenire l'insorgenza di nuove lesioni e rafforzare il tono muscolare della schiena.

Va ricordato che se dopo l'intervento chirurgico e il periodo di recupero non si esegue una serie di esercizi per la schiena, le possibilità di ricaduta della malattia sono molto alte.