Paralisi facciale centrale. Paresi del nervo facciale - sintomi e trattamento Trattamento della paresi facciale

G51 sconfitte nervo facciale

Epidemiologia

La paralisi facciale è relativamente comune. Ciò potrebbe essere dovuto alle sue caratteristiche anatomiche: il nervo passa attraverso le aperture ristrette delle ossa della parte facciale del cranio. Ciò provoca compressione e successiva paralisi.

Molto spesso, è interessato un ramo del nervo facciale, ma al 2% dei pazienti viene diagnosticata una paralisi bilaterale.

Ogni anno nel mondo si registrano 25 casi di malattia ogni 100mila persone e ne sono colpiti in egual misura uomini e donne.

Il tasso di incidenza più elevato si osserva in bassa stagione, dall'autunno all'inverno, così come in inverno.

Secondo i dati prognostici, nella maggior parte dei casi il funzionamento dei muscoli facciali viene completamente ripristinato. Ciò avviene nell'arco di 3-6 mesi. Nel 5% dei pazienti l'innervazione non viene ripristinata e nel 10% è possibile un nuovo danno al nervo dopo un certo periodo di tempo.

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Cause della paralisi facciale

Gli esperti non possono ancora nominare la causa esatta della paralisi facciale, ma la malattia è spesso causata da patologie virali infettive:

• infezione erpetica;
• virus della varicella e dell'herpes zoster;
• infezioni da adenovirus, infezioni virali respiratorie acute, influenza;
• danni causati dal virus Epstein-Barr (mononucleosi);
• danno da citomegalovirus;
• sconfitta dal virus Coxsackie;
• rosolia.

Inoltre, il fattore scatenante per lo sviluppo della paralisi del nervo facciale può essere l'ipotermia, l'abuso di alcol, l'ipertensione, lesioni alla testa (viso, orecchio), processi tumorali nel cervello, malattie dentali, diabete, cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni, situazioni di stress grave, otite media o sinusite.

Fattori di rischio

Patogenesi

Il nervo facciale è il VII nervi cranici accoppiati, che controllano i muscoli facciali responsabili della produzione del linguaggio, delle espressioni facciali e della masticazione. La paralisi di questo nervo può verificarsi a seguito di un processo infiammatorio, che porta allo spasmo vasi arteriosi con ristagno del flusso sanguigno nella rete capillare. I capillari diventano permeabili, i tessuti circostanti si gonfiano, la compressione delle vene e vasi linfatici. Ciò provoca l'interruzione del flusso sanguigno e linfatico.

Come risultato di tutti questi processi, la nutrizione del nervo facciale, che è molto sensibile alla carenza di ossigeno, si deteriora. Il tronco nervoso aumenta di dimensioni e la trasmissione degli impulsi nervosi attraverso di esso si deteriora. Quando il cervello invia un comando ai muscoli per eseguire una determinata azione, questi non lo ricevono e non rispondono. Questo spiega manifestazioni caratteristiche malattie - inattività di alcuni muscoli facciali.

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Sintomi di paralisi facciale

In ogni caso, la paralisi facciale inizia in modo acuto, con forte peggioramento condizione.

Tuttavia, i primi segni possono essere rilevati anche a stato iniziale paralisi, 1-2 giorni prima delle manifestazioni visive. Questi potrebbero essere i seguenti sintomi:

• dolore dietro padiglione auricolare, che si estende alla regione occipitale o alla parte facciale;
• dolore all'occhio sul lato colpito.

I primi segni sono associati al crescente gonfiore della colonna nervosa e alla sua graduale compressione.

I sintomi successivi sono più pronunciati:

• la simmetria facciale è interrotta;
• il lato affetto attira l'attenzione per la mancanza di emotività e di espressioni facciali;
• sul lato affetto si può osservare l'angolo della bocca cadente, la piega nasolabiale levigata e l'assenza di pieghe frontali;
• la violazione della simmetria facciale si intensifica durante i tentativi del paziente di parlare, sorridere, piangere;
• la palpebra superiore sul lato affetto non si chiude completamente, ma l'occhio guarda in alto;
• cibo liquido e le bevande non vengono trattenute in bocca e fuoriescono dal lato colpito della bocca; la funzione di masticazione e deglutizione non è compromessa;
• durante la masticazione il paziente, senza sentire la propria guancia, può morderla dall'interno;
• la mucosa si secca, la salivazione spesso diminuisce (a volte accade il contrario);
• violato funzione vocale a causa dell'inattività di alcune aree delle labbra e della cavità orale;
• l'occhio sul lato interessato è semiaperto o completamente aperto, la funzione di battito delle palpebre è compromessa, la mucosa si secca (meno spesso accade il contrario - lacrimazione abbondante);
• c'è una violazione sensazioni gustative sul lato interessato della lingua;
• l'udito dal lato affetto è migliorato, i suoni vengono percepiti più forti del solito.

Valutare sintomi clinici malattia, il medico può determinare quale parte del nervo facciale è danneggiata. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di paralisi del nervo facciale:

• Una lesione nell'area della corteccia cerebrale responsabile della funzione del nervo facciale provoca la paralisi muscoli facciali parte inferiore del viso, contrazioni nervose e muscolari. Allo stesso tempo, quando si sorride, la simmetria viene ripristinata visivamente.
• Il danno al nucleo del nervo facciale è accompagnato da nistagmo, incapacità di raggrinzire la pelle sulla fronte e intorpidimento. pelle sul lato dolorante, contrazioni muscolari della zona palatina e faringea. A volte c'è un disturbo di coordinazione unilaterale dell'intero corpo.
• Il danno al nervo facciale all'interno del cranio e alla parte interna dell'osso temporale è caratterizzato dalla paralisi delle espressioni facciali, ghiandole salivari. Potresti notare segni come sete, cambiamenti nella funzione uditiva e secchezza della mucosa oculare.

Forme

• La paralisi facciale congenita è associata a una formazione impropria del cervello durante la formazione del feto. Questo tipo di paralisi è caratterizzato da un'espressione facciale simile a una maschera o bilaterale sul lato affetto, da un angolo della bocca cadente e da una fessura palpebrale aperta e umida. La pelle della guancia è liscia e durante l'espirazione la guancia interessata sembra gonfiarsi (segno di “vela”). La forma più grave di paralisi facciale congenita è la sindrome di Moebius.
• La paralisi facciale periferica è il risultato di una violazione della funzione motoria del tronco nervoso. La patologia è accompagnata da asimmetria e completa immobilità dei muscoli della parte interessata del viso. L'occhio colpito del paziente spesso non si chiude, tranne nei casi di danno al muscolo orbicolare, quando è possibile la chiusura simmetrica degli occhi.
• Il risultato è la paralisi facciale centrale cambiamenti patologici nella corteccia cerebrale. Le cause possono includere malattie che colpiscono le vie corticonucleari adiacenti al nervo facciale. Maggior parte localizzazione frequente paralisi centrale- Questo Parte inferiore facce. La malattia si manifesta movimenti involontari muscoli: una specie di tic e attacchi convulsivi.

Complicazioni e conseguenze

Il ripristino delle fibre nervose dopo la paralisi del nervo facciale avviene gradualmente, rallentando significativamente durante i periodi di stress, intossicazione e ipotermia. Ciò crea alcune difficoltà nel trattamento: ad esempio, molti pazienti semplicemente perdono la pazienza e la speranza e rifiutano un'ulteriore riabilitazione. Se la paralisi non viene trattata possono verificarsi complicazioni molto spiacevoli.

1. L'atrofia muscolare è l'assottigliamento e la debolezza dei muscoli dovuti a una disfunzione prolungata e al deterioramento del trofismo dei tessuti. Questo processo è considerato irreversibile: i muscoli atrofizzati non vengono ripristinati.
2. Contratture facciali: perdita di elasticità muscolare sul lato interessato, spasmi muscolari, accorciamento spastico delle fibre muscolari. Visivamente, il lato interessato del viso sembra irrigidirsi, l'occhio socchiude gli occhi.
3. Teak muscoli facciali, le contrazioni spastiche sono una violazione della conduzione degli impulsi lungo il nervo. Questa condizione è anche chiamata emispasmo o blefarospasmo.
4. I movimenti associati - sincinesi - derivano da una violazione dell'isolamento delle biocorrenti nel tronco nervoso. Di conseguenza, l'eccitazione si diffonde ad altre aree di innervazione. Un esempio di movimenti associati: mentre mastica il cibo, il paziente produce lacrime, o quando socchiude gli occhi, il bordo delle labbra si solleva.
5. L'infiammazione della congiuntiva o della cornea dell'occhio si verifica a causa del fatto che il paziente non riesce a chiudere completamente l'occhio per un lungo periodo di tempo, il che porta alla sua secchezza.

Diagnosi di paralisi facciale

La diagnosi di paralisi facciale viene fatta da un neurologo. Di solito ciò avviene durante la prima visita del paziente, ma in alcuni casi può essere necessario ulteriori ricerche. Molto spesso, la diagnostica viene utilizzata per chiarire le cause della paralisi.

• Prima di tutto, al paziente vengono prescritti dei test, ad esempio un esame del sangue generale indicherà la presenza di infiammazione. I segni del processo infiammatorio saranno: aumento della VES, leucocitosi, diminuzione del numero di linfociti.
• Diagnostica strumentale può includere le seguenti procedure:

1. La risonanza magnetica è un tipo di esame che utilizza campo magnetico e ottenere immagini strato per strato. Grazie alla risonanza magnetica è possibile identificare processi tumorali, disturbi vascolari, cambiamenti infiammatori meningi, infarto cerebrale.
2. CT è un tipo esame radiografico, che può anche rilevarli probabili ragioni malattie come tumori, condizioni post-ictus, disturbi del flusso sanguigno perinucleare, conseguenze danno meccanico cervello.
3. Il metodo dell'elettroneurografia aiuta a determinare la velocità di passaggio di un impulso nervoso. risultati questo studio aiuto nel determinare il processo infiammatorio, il danno al ramo nervoso, l'atrofia muscolare.
4. Il metodo dell'elettromiografia è solitamente combinato con la procedura neurografica, determinando la qualità degli impulsi intramuscolari. Ciò consente di rilevare atrofia muscolare e contratture.

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Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale può essere eseguito con ictus, sindrome di Ramsay-Hunt, con processi infiammatori nell'orecchio medio o processo mastoideo, con malattia di Lyme, con fratture dell'osso temporale, con danno al tronco nervoso dovuto a carcinomatosi o leucemia, con meningite cronica, con processi tumorali, osteomielite, sclerosi multipla, così come con la sindrome di Guillain-Barré.

Differenza tra paralisi facciale centrale e periferica

Talvolta sorgono alcune difficoltà nel differenziare la paralisi facciale centrale da quella periferica.

Prima di tutto, si presta attenzione allo stato della fila frontale di muscoli responsabili delle espressioni facciali. Se funzionano senza cambiamenti e gli altri muscoli facciali sono immobili, si presuppone la localizzazione centrale della paralisi.

In questa situazione si può parlare di una variante con emorragia nella capsula interna: il processo avviene con paralisi parziale della parte inferiore del nervo e una simultanea sensazione unilaterale di debolezza degli arti. Senso del gusto, secrezione di lacrime e saliva - senza disturbi.

Dalla pratica, è abbastanza difficile distinguere tra paralisi centrale e periferica del nervo facciale, anche per un medico esperto. Pertanto, per la diagnosi dovrebbe essere utilizzata la massima quantità possibile di informazioni sul paziente e sulla sua malattia.

Trattamento della paralisi facciale

I medicinali vengono prescritti immediatamente dopo che il paziente ha cercato assistenza medica. È con la terapia farmacologica complessa che inizia il trattamento principale della paralisi facciale.

I medicinali sono prescritti solo da un medico. Molto spesso, il trattamento viene effettuato in ospedale, poiché è molto difficile curare adeguatamente la paralisi facciale a casa. Inoltre, ciò può portare a varie conseguenze negative.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è utilizzata come ausiliaria, ma obbligatoria metodo terapeutico con paralisi facciale. È possibile prescrivere le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• L'UHF è il riscaldamento dei tessuti mediante un campo elettrico, che porta ad un miglioramento dei processi trofici, alleviando gonfiori e infiammazioni. La durata di una sessione UHF è di circa 10 minuti. Corso di trattamento solitamente si compone di circa 10 sedute, che vengono effettuate tutti i giorni, oppure 3-4 volte a settimana.
• L'irradiazione UV della parte interessata del viso può essere applicata a partire da circa 6 giorni dall'esordio della malattia. La luce ultravioletta attiva la sintesi degli ormoni, migliora il funzionamento del sistema immunitario, che ha un effetto positivo sul recupero. Il ciclo di trattamento può consistere in 7-15 sessioni.
• La terapia UHF consiste nell'uso di onde elettromagnetiche decimali per l'attivazione processi metabolici nei tessuti interessati del viso. La procedura dura circa 10 minuti. Il corso può essere breve (3-5 procedure) o standard (10-15 procedure).
• L'elettroforesi con dibazolo, vitamine, proserina è l'effetto di alcune dosi di corrente elettrica, con l'aiuto della quale il farmaco riesce a penetrare nel tessuto interessato. La durata di una sessione di elettroforesi è di circa 20 minuti. La durata del trattamento va dalle 10 alle 20 sedute.
• Le correnti diadinamiche aiutano a ripristinare la funzione muscolare, provocando la contrazione spastica. Allo stesso tempo, il gonfiore viene alleviato e le fibre nervose vengono ripristinate. Il trattamento è solitamente a lungo termine: il recupero può richiedere da 10 a 30 procedure.
• Le applicazioni con paraffina o ozocerite accelerano il processo di rigenerazione e favoriscono un pronto recupero. L'applicazione viene applicata per 30-40 minuti. Potrebbero essere necessarie circa 15 procedure per ripristinare l’apporto nervoso alla paralisi del nervo facciale.

Dopo ogni seduta di fisioterapia è importante proteggere il viso dalle correnti d'aria e dal freddo, poiché un brusco sbalzo di temperatura può aggravare il processo infiammatorio.

Trattamenti di massaggio per la paralisi facciale

Il massaggio per la paralisi facciale è considerato molto efficace, ma viene eseguito senza il periodo acuto della malattia. Le prime sessioni di massaggio vengono prescritte non prima di una settimana dall'inizio della malattia. Cosa è massoterapia dalla paralisi facciale?

• La procedura di massaggio inizia con il riscaldamento e l'impasto dei muscoli del collo, utilizzando piegamenti e rotazioni lenti del collo;
• quindi massaggiare la regione occipitale, migliorando così il flusso linfatico;
• massaggiare il cuoio capelluto;
• passare al massaggio del viso e delle tempie;
• importante: movimenti di massaggio dovrebbe essere leggero, poco profondo, in modo da non provocare spasmi muscolari;
• È bene utilizzare carezze e movimenti rilassanti;
• l'accarezzamento viene effettuato lungo i vasi linfatici;
• il viso viene massaggiato dalla linea centrale alla periferia;
• Si dovrebbe evitare di massaggiare la localizzazione dei linfonodi;
• massaggiare l'interno della guancia utilizzando pollice;
• al termine della procedura i muscoli del collo vengono nuovamente massaggiati.

La procedura di massaggio non dovrebbe durare più di 15 minuti. Durata totale del corso – fino a guarigione completa paziente.

Ginnastica speciale

La ginnastica per la paralisi facciale consiste in una serie di esercizi per riscaldare la zona cervicale e quella delle spalle. Il paziente è seduto davanti allo specchio in modo da poter vedere il suo riflesso. Ciò garantisce la qualità degli esercizi eseguiti.

Durante l'esercizio, il viso dovrebbe essere rilassato. Esegui 5 ripetizioni di ciascuno dei seguenti esercizi:

• il paziente alza e abbassa le sopracciglia;
• accigliato;
• guarda in basso il più lontano possibile, chiudendo gli occhi;
• socchiude gli occhi;
• muove i bulbi oculari in cerchio;
• sorride con le labbra increspate;
• alza e abbassa labbro superiore, che mostra la fila superiore di denti;
• abbassa e alza labbro inferiore, che mostra la dentatura inferiore;
• sorride a bocca aperta;
• preme il mento sul petto e sbuffa;
• muove le narici;
• cerca di gonfiare le guance, alternativamente e simultaneamente;
• inspira aria e la espelle, stringendo le labbra in un “tubo”;
• cerca di fischiare;
• succhia le guance;
• abbassa e solleva gli angoli delle labbra;
• solleva il labbro inferiore su quello superiore, quindi appoggia il labbro superiore su quello inferiore;
• fa movimenti con la lingua con le labbra chiuse e aperte.

Di solito la serie di esercizi proposta viene ripetuta fino a 3 volte al giorno.

Rimedi omeopatici per la paralisi facciale

L'omeopatia offre anche una serie di rimedi per accelerare il recupero dalla paralisi facciale. I farmaci omeopatici non dovrebbero costituire il pilastro della terapia, ma possono potenziare gli effetti di altri trattamenti. Successivamente - più in dettaglio sui farmaci offerti dagli omeopati per alleviare la condizione di paralisi facciale.

• Traumeel C è un farmaco iniettabile in fiale. Di solito vengono prescritte 1-2 fiale da 1 a 3 volte a settimana sotto forma di modulo iniezioni intramuscolari. La durata della terapia è di almeno 1 mese. Possibile uso combinato con unguento e compresse Traumeel.

Il farmaco raramente provoca allergie, ma nel sito di iniezione possono verificarsi arrossamento e leggero gonfiore. In una situazione del genere, si consiglia di consultare un medico.

• Nervoheel lo è medicina omeopatica, che migliora il funzionamento del sistema nervoso, favorisce il rinnovamento funzionale delle fibre nervose ed elimina gli effetti dello stress e del superlavoro. Il farmaco viene assunto 1 compressa tre volte al giorno, sciogliendo sotto la lingua mezz'ora prima dei pasti. Il trattamento viene continuato per circa 3 settimane. Caratteristiche dell'uso del farmaco: durante la prima settimana di assunzione di Nervoheel è possibile un temporaneo peggioramento della condizione, che è considerato normale.
• Girel è un farmaco utilizzato per la paralisi facciale, che è una conseguenza delle infezioni virali. malattie infettive. Girel assumere 1 compressa tre volte al giorno, sciogliendola sotto la lingua. La durata dell'appuntamento è calcolata dal medico.
• Valerianaheel è un sedativo che può essere utilizzato per nevrosi, neuropatia e nevrastenia. Ricezione questo farmaco può servire come un'eccellente prevenzione delle ricadute di paralisi facciale. Al farmaco vengono prescritti 15 gocce da ½ bicchiere acqua pulita, tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Continuare l'assunzione per 20-30 giorni.

Trattamento chirurgico

Il medico può ricorrere alla chirurgia se il trattamento farmacologico non ha l'effetto atteso entro 9 mesi. Non vale la pena prescrivere un'operazione prima di questa data, poiché i farmaci possono ancora avere il loro effetto. influenza positiva. Se passa più di 1 anno, è già inutile eseguire un trattamento chirurgico, poiché a questo punto il cambiamenti atrofici tessuto muscolare, che non può essere ripristinato.

Nella maggior parte dei casi chirurgia utilizzato per l'ischemia nervosa che si sviluppa a seguito di otite cronica o dopo ferite alla testa. La chirurgia è appropriata anche per la rottura meccanica di un ramo nervoso.

Riassumendo, possiamo evidenziare le seguenti situazioni di paralisi facciale in cui può essere necessario l'aiuto di un chirurgo:

• rottura traumatica del tronco nervoso;
• inefficacia del procedimento in corso trattamento farmacologico per circa 9 mesi;
• processi tumorali.

Come viene eseguita l'operazione?

• Se il nervo facciale è compresso, l'intervento viene eseguito come segue:

1. viene praticata un'incisione dietro l'orecchio;
2. viene identificato il punto in cui il nervo esce dal foro stilomastoideo;
3. la parete esterna del foro si espande dispositivi speciali;
4. vengono posizionati i punti.

Per l’operazione viene utilizzata l’anestesia generale.

• Per ricucire un tronco nervoso danneggiato da una rottura, vengono eseguite le seguenti procedure chirurgiche:

1. viene praticata un'incisione dietro l'orecchio;
2. sotto la pelle si trovano le estremità del tronco nervoso lacerato, che vengono rifilate per la migliore fusione;
3. le estremità vengono cucite insieme immediatamente o prima passate attraverso un'altra, di più scorciatoia;
4. In alcuni casi può essere necessario un trapianto di nervo da un’altra zona del corpo, come un arto inferiore.

L'operazione è però piuttosto complicata periodo di riabilitazione, di regola, non dura a lungo.

Trattamento tradizionale

1. È utile applicare impacchi a base di purea di sambuco. Le bacche vengono cotte a vapore e macinate, distribuite sulla superficie di un panno pulito e applicate come impacco sulla parte interessata del viso per mezz'ora. La procedura viene eseguita due volte al giorno.
2. Buon effettoè previsto il consumo regolare di datteri con latte, che vengono consumati tre volte al giorno, 6 pezzi. Durata del trattamento – 1 mese.
3. Reclutamento dentro cavità orale acqua tiepida con aggiunta di qualche goccia di tintura di valeriana. Tenere il medicinale in bocca senza deglutire per 3-4 minuti.
4. Prendi mumiyo al mattino, pomeriggio e sera, 0,2 g, per 10 giorni. Dopo altri 10 giorni, la dose viene ripetuta. Di solito tre di questi corsi sono sufficienti per la cura.

Inoltre, puoi utilizzare il trattamento a base di erbe secondo le seguenti ricette.

1. Prendi 100 g di erba salvia, versa 1 bicchiere acqua calda e insisti durante la notte. Bevi 1 cucchiaino. lontano dai pasti, annaffiato con latte.
2. Una miscela equivalente viene preparata con rizoma di valeriana, erba di origano, achillea e vischio. Preparare un'infusione al ritmo di 1 cucchiaio. l. miscela per bicchiere d'acqua. Bevi il medicinale 100 ml tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
3. Preparare una miscela uguale di menta, melissa, origano, timo, vischio ed erba madre. Versare 1 cucchiaio. l. miscela di 200 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per un'ora e assumere 100 ml due volte al giorno lontano dai pasti.
4. mangia bene, evita diete rigorose, mangiare quantità sufficiente alimenti vegetali;
5. frequentare il corso due volte l'anno preparati multivitaminici con vitamine del gruppo B, che sono molto necessarie per operazione normale cellule nervose e conduttività delle fibre;
6. sostieni il tuo sistema immunitario, rinforzati, fai bagni d'aria;
7. Massaggia periodicamente il viso, mattina e sera, con movimenti leggeri.

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Quando il focus patologico è localizzato nella corteccia cerebrale o lungo le vie corticonucleari correlate al sistema nervoso facciale, si sviluppa la paralisi centrale del nervo facciale. In questo caso, la paralisi centrale o, più spesso, la paresi si sviluppa sul lato opposto al fuoco patologico, solo nei muscoli della parte inferiore del viso, la cui innervazione è fornita attraverso la parte inferiore del nucleo del viso nervo. La paresi dei muscoli facciali di tipo centrale è solitamente combinata con l'emiparesi.

Con un focus puramente limitato nella zona di proiezione corticale del nervo facciale, un ritardo nell'angolo della bocca sulla metà opposta del viso rispetto al focus patologico viene rilevato solo con la scoperta arbitraria dei denti. Questa asimmetria viene completamente livellata durante le reazioni emotivamente espressive (risata e pianto), perché l'anello riflesso di queste reazioni si chiude a livello del complesso limbico-sottocorticale-reticolare. A questo proposito, nonostante l'esistenza della paralisi sopranucleare, i muscoli facciali sono capaci di movimenti involontari sotto forma di tic clonico o spasmo facciale tonico, poiché le connessioni del nervo facciale con il sistema extrapiramidale sono preservate. È possibile una combinazione di paralisi sopranucleare isolata e attacchi di epilessia jacksoniana.

VIII paio di nervi cranici - nervo prevestibulocochlearis (n. Vestibulocochlearis) Caratteristiche generali

Il nervo prevestibolare è un nervo di sensibilità speciale (vestibolare e uditiva). È composto da due parti: pre-uditiva e uditiva.

Il nervo vestibolare (n.vestibularis) è formato dai processi centrali delle cellule bipolari del ganglio vestibolare Scarpe, situato al fondo del canale uditivo interno. I processi periferici delle cellule del nodo sono diretti ai recettori dell'analizzatore vestibolare, che si trovano nelle ampolle dei canali semicircolari, nella sacca e nell'utero del vestibolo. L'area occupata dall'apparato percettivo terminale nell'utriculus et sacculus è chiamata macula, e nelle ampolle canali semicircolari- Crista. Nell'utero (utricolo) e nel sacco (sacculo), sopra i peli delle cellule sensibili, si trova una massa gelatinosa contenente cristalli di carbonato di calce (otoliti). Le ampolle dei canali semicircolari presentano sporgenze (crista), non sono presenti otoliti, ma la massa gelatinosa si trova anche sopra i peli epiteliali. I canali semicircolari regolano l'equilibrio dinamico di una persona (in stato di movimento); i recettori dell'utricolo e del sacculo sono regolatori dell'equilibrio statico, cioè dell'equilibrio della postura. I processi periferici delle cellule del nodo vestibolare, andando ai recettori, formano i nervi ampollari anteriori, posteriori e laterali (nn. ampullares ant., post. et lat.); nervo ellittico - sacculare - ampollare (n. utriculoampullaris) e nervo sferico - sacculare (n. saccularis). I processi centrali delle cellule del ganglio dello Scarpio, che costituiscono la parte vestibolare dell'VIII nervo, vengono inviati al tronco encefalico e terminano sui nuclei vestibolari del ponte.

La parte uditiva (cocleare) dell'VIII nervo (n. cochlearis) inizia dal ganglio spirale (nodo spirale o cocleare), situato alla base della placca spirale ossea della coclea. I dendriti delle cellule bipolari di questo nodo vanno alle cellule recettrici dell'organo del Corti, che è la parte periferica dell'analizzatore uditivo. I processi centrali di queste cellule seguono attraverso i canalis longitudinalis modioli nel canale uditivo interno, si uniscono alla parte vestibolare del nervo prevestibolare ed entrano nel tronco cerebrale nella regione dell'angolo cerebellopontino e terminano nei nuclei uditivi superiore e inferiore del ponte.

Secondo l'espressione figurata di G. Lichtenberg, "la superficie terrestre più interessante per noi è il volto umano". Sono i movimenti dei muscoli facciali (espressioni facciali) che riflettono le nostre emozioni. Le espressioni facciali trasportano più del 70% delle informazioni, cioè il volto di una persona può dire più delle parole che pronuncia. Ad esempio, secondo il prof. I. A. Sikorsky "la tristezza è espressa dalla contrazione del muscolo che muove le sopracciglia, e la rabbia è espressa dalla contrazione del muscolo piramidale del naso".

È molto interessante esprimere sentimenti di ansia attraverso le espressioni facciali. L’ansia è l’esperienza emotiva del disagio da una prospettiva incerta. Secondo alcuni ricercatori, l'ansia è una combinazione di diverse emozioni: paura, tristezza, vergogna e senso di colpa. Tutte queste emozioni sono state pienamente rappresentate dall'artista norvegese Edvard Munch nel suo dipinto “L'Urlo” (foto 1). Scrisse: “Stavo camminando lungo la strada, all'improvviso il sole tramontò e tutto il cielo divenne insanguinato. Allo stesso tempo, mi sembrava di sentire un soffio di malinconia, e un grido forte, senza fine, trafiggeva la natura circostante.”

La caratteristica principale delle espressioni facciali è la sua integrità e dinamismo. Ciò significa che tutti i movimenti dei muscoli facciali sono coordinati principalmente attraverso il nervo facciale. Nervo facciale - principalmente nervo motorio, ma all'interno del suo tronco si trovano fibre sensibili (gustative) e parasimpatiche (secretorie), che di solito sono considerate componenti del nervo intermedio.

La paralisi dei muscoli facciali su un lato del viso (prosopoplegia) a seguito di un danno al nervo facciale è una malattia comune che richiede trattamento urgente. Anche nella sua opera "Il canone della scienza medica", Avicenna ha descritto il quadro clinico del danno al nervo facciale e ha identificato una serie di fattori eziologici, distingueva tra paresi centrale e periferica dei muscoli facciali e metodi di trattamento proposti. Ma il punto di partenza generalmente accettato nella storia dello studio delle lesioni del nervo facciale è considerato il 1821, l'anno in cui Charles Bell pubblicò la sua descrizione caso clinico paziente con paresi dei muscoli facciali (foto 2).

Prima di tutto, è importante differenziare la paresi centrale e periferica del nervo facciale. Paresi centrale(debolezza unilaterale dei muscoli delle parti inferiori del viso) si sviluppa sempre con danno tessuto nervoso sopra il nucleo motore del nervo facciale sul lato opposto alla lesione. La paresi centrale dei muscoli facciali si verifica solitamente durante un ictus ed è spesso combinata con la paresi degli arti sul lato opposto alla lesione. Paresi periferica(debolezza unilaterale dei muscoli dell'intera metà del viso) si sviluppa sempre quando il nervo facciale è danneggiato dal nucleo motore fino al punto di uscita dal foro stilomastoideo sul lato omonimo (Fig. 1).

Attualmente, la paresi periferica del nervo facciale è la più comune. In questo caso si distinguono i sintomi del danno intracranico alla parte periferica del nervo facciale e del danno al nervo facciale nel canale osseo dell'osso temporale:

1. La sindrome di Millard-Hübler si verifica a seguito di un ictus cerebrale con focolaio patologico unilaterale nella parte inferiore del ponte cerebrale e danno al nucleo del nervo facciale o alla sua radice e al tratto corticospinale (paresi periferica o paralisi del nervo facciale i muscoli si verificano sul lato interessato, l'emiparesi centrale si verifica sul lato opposto o l'emiplegia).
2. La sindrome di Foville si verifica a seguito di un ictus cerebrale con un focus patologico unilaterale nella parte inferiore del ponte cerebrale e danni ai nuclei o alle radici dei nervi facciali e abducenti, nonché percorso piramidale(sul lato affetto c'è paresi periferica o paralisi dei muscoli facciali e del muscolo retto esterno dell'occhio, sul lato opposto - emiparesi centrale o emiplegia).
3. La sindrome dell'angolo cerebello-pontino si verifica più spesso a causa di un neuroma della porzione uditiva del nervo vestibolococleare lungo il percorso del nervo facciale dal tronco cerebrale all'ingresso del canale osseo dell'osso temporale (perdita dell'udito lentamente progressiva (insorgenza di malattia), lievi disturbi vestibolari, segni di impatto tumorale sulla radice del nervo facciale (paresi dei muscoli facciali), colonna vertebrale nervo trigemino(diminuzione e successiva perdita del riflesso corneale, ipoalgesia del viso), cervelletto - atassia, ecc.).
4. I sintomi del danno al nervo facciale nel canale di Falloppio (un canale nella piramide dell'osso temporale, che inizia nella parte inferiore del canale uditivo interno e si apre con il foro stilomastoideo) dipendono dal livello del suo danno:
   • il danno al nervo facciale nel canale osseo prima della partenza del grande nervo petroso superficiale, oltre alla paresi (paralisi) dei muscoli facciali, porta ad una diminuzione della produzione lacrimale fino alla secchezza dell'occhio ed è accompagnato da un gusto disturbo nei 2/3 anteriori della lingua, salivazione e iperacusia;
   • il danno al nervo facciale prima della partenza del nervo stapediale dà gli stessi sintomi, ma invece dell'occhio secco aumenta la lacrimazione;
   • quando il nervo facciale è danneggiato al di sotto dell'origine del nervo stapediale, non si osserva iperacusia;
   • in caso di danno al nervo facciale nel punto di uscita dal foro stilomastoideo, disturbi del movimento.

Tra le varie localizzazioni di danno alla parte periferica del nervo facciale, la paralisi di Bell è la più comune (da 16 a 25 casi su 100.000 abitanti) a causa del gonfiore e della compressione del nervo nel canale osseo. La frequente vulnerabilità del nervo facciale nel canale di Falloppio è dovuta al fatto che occupa dal 40% al 70% della sua sezione trasversale (lo spessore del tronco nervoso non cambia, nonostante il restringimento del canale in alcuni casi luoghi). Di conseguenza, i neurologi considerano la paralisi di Bell una sindrome del tunnel. È stato ora dimostrato che la maggior parte dei casi di paralisi di Bell sono causati dal virus dell'herpes simplex di tipo I. Nel 1972, David McCormic suggerì che l’attivazione del virus dell’herpes simplex porta a danni al nervo facciale. Successivamente, un gruppo di scienziati giapponesi (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) ha confermato questa ipotesi trovando il DNA del virus dell'herpes simplex nel liquido endoneurale di pazienti affetti da paralisi di Bell nel 79% dei casi.

Nella patogenesi della neuropatia del nervo facciale, un posto importante è occupato dalla disintegrazione del metabolismo, dall'attivazione della perossidazione lipidica, dall'aumento della permeabilità della membrana al potassio, dall'inibizione dei sistemi antiossidanti, dallo sviluppo della mielinopatia e dell'assonopatia del nervo facciale e dall'interruzione della trasmissione neuromuscolare. a causa del blocco del rilascio di acetilcolina dalle terminazioni degli assoni motori e dell'interruzione dell'interazione dell'acetilcolina con i suoi recettori sulla membrana postsinaptica.

Il quadro clinico della neuropatia del nervo facciale è principalmente caratterizzato da paralisi acuta o paresi dei muscoli facciali:

• levigatezza delle pieghe della pelle sul lato interessato del viso;
• gonfiore della guancia (sintomo della vela) quando si espira e si parla al momento della pronuncia delle consonanti;
• quando chiudi gli occhi sul lato colpito, non si chiudono (lagoftalmo - "occhio di lepre") e il bulbo oculare si gira verso l'alto e leggermente verso l'esterno (sintomo di Bell);
• Durante la masticazione, il cibo solido cade tra la gengiva e la guancia, mentre il cibo liquido fuoriesce dal bordo della bocca sul lato interessato (Fig. 2).

Il massimo grado di perdita della funzione del nervo facciale viene raggiunto entro le prime 48 ore.

Per valutare la gravità del danno al nervo facciale, viene utilizzata la scala House-Braakman (Tabella).

In genere, non tutti i rami del nervo facciale sono colpiti allo stesso modo; sono più spesso coinvolti i rami inferiori (il cui recupero è più lento).

A seconda del decorso della malattia si distinguono:

• stadio acuto - fino a due settimane;
• periodo subacuto - fino a quattro settimane;
• fase cronica- più di 4 settimane.

Prognosi per il ripristino della funzione del nervo facciale:

• recupero quando utilizzato metodi tradizionali il trattamento avviene nel 40-60% dei casi;
• nel 20,8-32,2% dei casi, dopo 4-6 settimane, si può sviluppare una contrattura dei muscoli facciali (contrazione dei muscoli della metà interessata del viso, creando l'impressione che non sia la parte malata ad essere paralizzata, ma lato sano).

Segni prognostici sfavorevoli sono: paralisi facciale completa, livello prossimale della lesione (iperacusia, occhio secco), dolore retroauricolare, presenza di diabete mellito concomitante, mancato recupero dopo 3 settimane, età superiore a 60 anni, grave degenerazione del nervo facciale secondo risultati di studi elettrofisiologici.

Nel 1882 W. Erb propose di determinare la gravità del danno al nervo facciale sulla base dei risultati di uno studio elettrofisiologico. Quindi si distinguono danno lieve senza cambiamenti nell'eccitabilità elettrica dei muscoli facciali (la durata della malattia non supera le 2-3 settimane), moderata - con una reazione parziale di degenerazione (il recupero avviene dopo 4-7 settimane) e grave - con reazione completa degenerazione (il recupero (incompleto) avviene dopo molti mesi).

Tuttavia metodo classico L’elettrodiagnostica non è priva di inconvenienti. Il gold standard per la valutazione della funzione del nervo facciale è l’elettroneuromiografia (EMG). Applicazione di metodi di ricerca elettrofisiologica in periodo acuto consente di rispondere a una serie di domande fondamentali (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

1. Paresi centrale o periferica del nervo facciale?
2. È interessato il tronco del nervo facciale o i suoi singoli rami?
3. Quale processo predomina: demielinizzazione, assonopatia o processo misto?
4. Qual è la previsione di ripresa?

Si consiglia di eseguire il primo studio EMG per la neuropatia del nervo facciale nei primi 4 giorni dopo la paralisi. Lo studio si compone di due parti: EMG del nervo facciale e studio del riflesso dell'ammiccamento su entrambi i lati. Si consiglia di eseguire il secondo studio EMG 10-15 giorni dopo la paralisi. Si consiglia di effettuare il terzo studio 1,5-2 mesi dall'inizio della paralisi. Inoltre, durante il processo di trattamento è spesso necessario valutare l'efficacia della terapia. Successivamente vengono effettuate ulteriori ricerche su base individuale.

L'obiettivo del trattamento per la neuropatia del nervo facciale è aumentare la circolazione sanguigna e linfatica nell'area del viso, migliorare la conduttività del nervo facciale, ripristinare la funzione dei muscoli facciali e prevenire lo sviluppo della contrattura muscolare. Il trattamento è più efficace se inizia entro 72 ore dai primi sintomi, mentre è meno efficace dopo 7 giorni dall'esordio della malattia.

IN primo periodo(1-10 giorni di malattia) per la neuropatia del nervo facciale, al fine di ridurre il gonfiore nel canale di Falloppio, si consiglia il trattamento con ormoni. Pertanto, il prednisolone è più spesso utilizzato in dose giornaliera 60-80 mg per 7 giorni seguiti da sospensione graduale nell'arco di 3-5 giorni. I glucocorticoidi devono essere assunti entro le ore 12 (alle 8:00 e alle 11:00) contemporaneamente agli integratori di potassio. L'uso di ormoni nel 76% dei casi porta alla guarigione o ad un miglioramento significativo. Tuttavia, secondo alcuni ricercatori, la somministrazione perineurale dovrebbe essere considerata la più appropriata farmaci ormonali(25 mg (1 ml) di idrocortisone con 0,5 ml di soluzione di novocaina allo 0,5%) riguardanti il ​​tronco nervoso interessato. Con la somministrazione perineurale di corticosteroidi si verifica la decompressione farmacologica del nervo facciale interessato. I dati riassuntivi di vari autori indicano risultati positivi nel trattamento della paralisi di Bell con questo metodo nel 72-90% dei casi. Il trattamento con ormoni deve essere combinato con l'assunzione agenti antivirali. Sono mostrati anche gli antiossidanti (acido alfa lipoico).

Oltretutto farmaci Vari metodi di trattamento fisico sono ampiamente utilizzati nel trattamento della neuropatia del nervo facciale. Quindi, nel primo periodo, il trattamento viene prescritto con una posizione che include le seguenti raccomandazioni:

• dormire dalla tua parte (lato affetto);
• sedersi per 10-15 minuti 3-4 volte al giorno con la testa inclinata verso il lato interessato, sostenendola con il dorso della mano (appoggiata sul gomito);
• legare una sciarpa, stringendo i muscoli lato sano nella direzione della lesione (dal basso verso l'alto), cercando di ripristinare la simmetria del viso.

Per eliminare l'asimmetria facciale, viene applicato del nastro adesivo dal lato sano a quello malato. La tensione del cerotto adesivo viene eseguita il primo giorno per 30-60 minuti 2-3 volte al giorno, principalmente durante le azioni facciali attive (ad esempio quando si parla, ecc.). Quindi il tempo di trattamento aumenta a 2-3 ore.

La ginnastica terapeutica viene eseguita principalmente per i muscoli del lato sano: tensione e rilassamento dosati dei singoli muscoli, tensione (e rilassamento) isolata di gruppi muscolari che forniscono determinate espressioni facciali (risate, attenzione, tristezza, ecc.) o sono attivamente coinvolti nell'articolazione di alcuni suoni labiali (p, b, m, c, f, y, o). Una seduta di ginnastica dura 10-12 minuti e si ripete 2 volte durante la giornata.

Il massaggio inizia una settimana dopo, prima sul lato sano e sulla zona del colletto. Le tecniche di massaggio (accarezzamento, sfregamento, leggero impasto, vibrazione) vengono eseguite utilizzando una tecnica molto delicata.

Fin dai primi giorni di malattia si consiglia l'uso del campo elettrico UHF, del campo magnetico alternato e dell'agopuntura. La tecnica dell'agopuntura prevede tre punti principali: in primo luogo, influenzare la metà sana del viso per rilassare i muscoli e quindi ridurre lo stiramento eccessivo dei muscoli della metà malata del viso; in secondo luogo, contemporaneamente all'influenza dei punti sul lato sano, utilizzare 1-2 punti distanti che hanno un effetto normalizzante sui muscoli sia del lato malato che di quello sano; in terzo luogo, l'agopuntura sulla metà malata del viso, di regola, deve essere eseguita utilizzando il metodo stimolante con esposizione ai punti per 1-5 minuti.

Durante il periodo principale (da 10-12 giorni) della malattia vengono continuati l'acido alfa-lipoico e le vitamine del gruppo B. Per ripristinare la conduzione degli impulsi nervosi lungo il nervo facciale, viene prescritto l'ipidacrino. Gli studi condotti da T. T. Batysheva et al. (2004) hanno dimostrato che l'uso dell'ipidacrina in combinazione con l'acido alfa-lipoico accelera il recupero delle reazioni motorie nella paralisi di Bell di 1,5 volte. Inoltre, durante la terapia con ipidacrina, non è stata osservata alcuna reazione di degenerazione del nervo facciale con formazione di contratture.

Terapia farmacologica combinato con esercizi terapeutici. Si consigliano i seguenti esercizi speciali per i muscoli facciali:

1. Alza le sopracciglia.
2. Corruga le sopracciglia (“cipiglio”).
3. Chiudi gli occhi.
4. Sorridi con la bocca chiusa.
5. Strizza gli occhi.
6. Abbassa la testa, inspira e, mentre espiri, "sbuffa" ("vibra le labbra").
7. Fischio.
8. Espandi le narici.
9. Alza il labbro superiore, esponendo i denti superiori.
10. Abbassa il labbro inferiore, esponendo i denti inferiori.
11. Sorridi con la bocca aperta.
12. Spegnere un fiammifero acceso.
13. Portare l'acqua in bocca, chiudere la bocca e sciacquare, facendo attenzione a non buttare via l'acqua.
14. Gonfia le guance.
15. Spostare alternativamente l'aria da una metà all'altra della bocca.
16. Abbassa gli angoli della bocca con la bocca chiusa.
17. Tira fuori la lingua e restringila.
18. Apri la bocca e muovi la lingua avanti e indietro.
19. Aprendo la bocca, muovi la lingua a destra e a sinistra.
20. Promuovi le labbra in avanti come un tubo.
21. Segui con lo sguardo il dito che si muove in cerchio.
22. Ritrai le guance con la bocca chiusa.
23. Posiziona il labbro superiore sopra quello inferiore.
24. Usa la punta della lingua per muoverti lungo le gengive alternativamente in entrambe le direzioni con la bocca chiusa, premendo la lingua con vari gradi di forza.

Esercizi per migliorare l'articolazione:

1. Pronunciare le lettere o, i, u.
2. Pronuncia le lettere p, f, v, portando il labbro inferiore sotto i denti superiori.
3. Pronuncia una combinazione di queste lettere: oh, fu, fi, ecc.
4. Pronunciare le parole contenenti queste lettere sillaba per sillaba (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga, ecc.).

Per la metà interessata del viso viene prescritto un massaggio (accarezzamento leggero e medio, sfregamento, vibrazione nei punti). In assenza di segni elettrodiagnostici di contratture, viene utilizzata la stimolazione elettrica dei muscoli facciali. In caso di decorso prolungato della malattia (in particolare i primi segni di contrattura dei muscoli facciali), fonoforesi con idrocortisone (per contrattura preclinica) o Trilon B (per contrattura clinica grave) sulla metà interessata del viso e sull'area del ​​​​proiezione del foro stilomastoideo), applicazioni di fango (38-40°C) sulla metà del viso interessata e zona del colletto, agopuntura (in presenza di contratture gravi, gli aghi vengono inseriti in modo simmetrico punti di agopuntura sia la metà sana che quella malata del viso (usando il metodo inibitorio), e nei punti della metà sana si lascia l'ago per 10-15 minuti, e nei punti della metà malata per un tempo più lungo).

IN Ultimamente Per la contrattura dei muscoli facciali sono ampiamente utilizzate iniezioni di tossina botulinica. Se non ci sono effetti da terapia conservativa Per ripristinare la funzione del nervo facciale, si consiglia il trattamento chirurgico (decompressione del nervo nel canale di Falloppio).

Letteratura

1. Gurlenya A. M., Bagel G. E. Fisioterapia e balneologia delle malattie nervose. Minsk, 1989. 397 pag.
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5. Strelkova N.I. Metodi fisici di trattamento in neurologia. M., 1991. 315 pag.

SP Markin, Dottore in Scienze Mediche

GBOU VPO VSMA im. N. N. Burdenko Ministero della Salute della Federazione Russa, Voronezh

Questa patologia, nella sua essenza, è un'infiammazione delle fibre nervose responsabili del lavoro dei muscoli facciali. Condizione simile influisce sulla capacità del paziente di esprimere adeguatamente le emozioni: non è in grado di ridere, accigliarsi o addirittura masticare il cibo.

La paresi del nervo facciale viene diagnosticata più spesso nella stagione fredda. SU pieno recupero potrebbero essere necessari circa 6 mesi e nel 5% dei casi la malattia non è guarita.

Cause della paresi del nervo trigemino: cosa può provocare patologia

L'intero elenco dei fattori che portano alla comparsa della malattia in questione è diviso in due grandi gruppi:

Lesione idiopatica (primaria).

Si verifica a causa dell'ipotermia dell'area intorno all'orecchio o di una certa parte della testa.

Questo fenomeno si verifica spesso quando si resta a lungo sotto l'aria condizionata o nelle vicinanze finestra aperta nei trasporti.

Lesione secondaria

Si verifica sullo sfondo di lesioni o infiammazioni.

I fattori di rischio sono le seguenti malattie:

1. Effetto dannoso del paramixovirus nella parotite.
2. Paralisi spinale infantile.
3. Abuso di alcool.
4. Tubercolosi.
5. Il periodo in cui si porta un figlio. I primi tre mesi di gravidanza sono accompagnati da improvvisi cambiamenti ormonali nel corpo di una donna, che può influenzare negativamente il sistema nervoso.
6. Violazioni dell'integrità del nervo facciale durante alcune procedure dentistiche: estrazione del dente, terapia canalare, ecc.
7. Sifilide.
8. Manipolazioni chirurgiche nella zona del viso.
9. Lesione alla testa o all'orecchio. Nei neonati, tale lesione è possibile quando il viso viene premuto a lungo contro le sporgenze ossee del bacino durante il travaglio. Questo scenario è possibile se la donna che porta il bambino ha canali del parto troppo stretti e il parto stesso viene ritardato a lungo.
10. Herpes.
11. Soggiorno regolare situazione stressante. Lo stress non solo influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso, ma aiuta anche a ridurre le reazioni difensive del corpo.
12. Aterosclerosi. Il blocco dei vasi sanguigni può portare a un apporto limitato di ossigeno alle fibre nervose, con conseguente morte.
13. Neoplasie patologiche nel cervello. È estremamente raro che possano provocare questa malattia, ma la escludono questo fattore non farlo. La compressione del nervo trigemino da parte del tumore rende impossibile la conduzione completa degli impulsi.
14. Infezione della tomaia vie respiratorie: sinusite, sinusite, ecc.

Inoltre, la malattia in questione potrebbe svilupparsi a causa di processi degenerativi associato all'afflusso di sangue alla parte facciale.

Tali fenomeni negativi si verificano spesso sullo sfondo delle seguenti malattie:

• Diabete. È una conseguenza della formazione di focolai di infiammazione.
• Porta alla carenza di ossigeno nel cervello e alla morte delle cellule nervose.
• Sclerosi multipla.
• Un forte aumento della pressione sanguigna. Può provocare un aumento Pressione intracranica, che danneggia i nuclei del nervo facciale.

Segni e sintomi di paresi facciale nei neonati, bambini e adulti

Il quadro clinico di questa patologia sarà determinato dall'area del danno al nervo facciale:

1. I focolai infiammatori concentrati nel nucleo del nervo trigemino si manifestano con la debolezza del tessuto muscolare facciale.
2. Con patologia simultanea del nervo uditivo, il paziente lamenta problemi di udito.
3. Se processo degenerativo colpisce la radice del nervo trigemino, così come il nucleo del nervo abducente, la paralisi del tessuto muscolare facciale è completata dallo strabismo.

Inoltre, i sintomi generali saranno determinati dalla malattia che ha provocato la paresi del nervo facciale:

1. Se il principale “colpevole” è il DNA dell’herpes, il paziente lamenta:

• Sensazioni dolorose all'interno dell'orecchio che si diffondono parte occipitale testa, collo.
• Eruzioni cutanee sulla mucosa della bocca, nella zona del canale uditivo esterno.
• Perdita parziale del senso del gusto.
• Rumori nelle orecchie.
• Vertigini.
• Diminuzione dell'acuità uditiva.

2. Se la neurite si sviluppa sullo sfondo della parotite, si verificheranno i seguenti sintomi:

• Aumento della temperatura corporea.
• Prostrazione.
• Mal di testa regolari.
• Aumento dei tessuti molli nella zona dietro l'orecchio.

3. Se la causa della paresi del nervo facciale è l'otite media:

• Si verificano regolarmente dolori lancinanti alle orecchie, combinati con disturbi nelle espressioni facciali.

4. Con la malattia di Melkerson-Rosenthal, oltre alla neurite del trigemino, al paziente viene diagnosticata:

• Aumento dei parametri della lingua, della sua struttura lobulare. È difetto di nascita e non provoca disagio al paziente.
• Gonfiore denso del viso.

In generale, indipendentemente dalla malattia contro la quale si è sviluppata la paresi del nervo facciale, nella zona interessata si osserveranno i seguenti fenomeni:

1. Assenza contorni netti nella zona della piega nasolabiale.
2. Abbassamento dell'angolo della bocca.
3. Incapacità di chiudere le palpebre nella zona interessata. Quando si tenta di farlo, l'occhio inizia improvvisamente a girarsi verso l'alto.
4. Ipersensibilità uditiva: suoni forti causare disagio al paziente.
5. Discorso confuso dovuto all'incapacità della bocca di partecipare pienamente all'articolazione dei suoni.
6. Incapacità di influenzare i muscoli facciali. Tutti i tentativi di sorridere, alzare un sopracciglio, stringere le labbra in un tubo rimangono infruttuosi. Inoltre, cibo e liquidi fuoriescono dall'angolo leggermente aperto delle labbra.
7. Occhi costantemente asciutti. In alcuni casi, la lacrimazione si verifica quando si mangia.
8. Mordersi regolarmente la guancia mentre si mangia. Ciò è dovuto al fatto che gli impulsi nervosi non raggiungono i muscoli delle guance: il paziente non è in grado di controllarli.
9. Aumento della secrezione di saliva (non sempre). Spesso una persona sperimenta una sete costante e soffre di secchezza delle fauci. Ciò è dovuto agli impulsi curvi che provengono dal cervello alle ghiandole salivari.

Nei neonati, questa patologia si fa sentire particolarmente chiaramente quando si urla, si piange o si ride. Durante l'allattamento, l'area interessata della bocca non copre completamente il seno, il che porta alla fuoriuscita di latte.

La saliva e il liquido lacrimale possono defluire allo stesso modo.

A seconda della gravità dei sintomi della malattia in questione, i medici distinguono tre gradi:

• Leggero. Le manifestazioni della patologia si limitano spesso a una leggera distorsione della bocca, difficoltà a muovere le sopracciglia e chiusura degli occhi.
• Media. Un segno caratteristico di questa fase è l'incapacità di muovere le labbra o gonfiare le guance. Il paziente non riesce a chiudere completamente le palpebre. Il movimento della pelle della fronte è limitato.
• Pesante. Non esistono movimenti elementari che coinvolgano i muscoli facciali. La fronte rimane immobile, la bocca è notevolmente distorta. I tentativi di chiudere l'occhio sono accompagnati da un movimento verso l'alto della pupilla. In alcuni casi dentro processo patologico Possono essere coinvolti i muscoli del collo, della fronte e delle ali del naso.

Tipi di paresi del nervo facciale nella classificazione medica - caratteristiche del quadro clinico e dei sintomi

Esistono tre tipi principali di malattia in questione:

1. Periferico (paralisi di Bell). Il tipo più comune di neurite del trigemino oggi. Si verifica a seguito di estesi fenomeni infiammatori che portano al gonfiore strutture nervose. Inizialmente i pazienti lamentano dolore nella zona dietro l'orecchio. Durante la palpazione dell'area specificata, il medico determina la debolezza del tessuto muscolare. La paralisi periferica del nervo facciale può colpire i bambini e le generazioni più anziane.
2. Centrale. Caratteristiche distintiveè la capacità del paziente di muovere completamente la pelle della fronte, distinguere qualità del gusto. Funzioni visive vengono anche salvati. Tuttavia, in generale, questa forma di neurite del trigemino è caratterizzata da un decorso piuttosto aggravato e da un trattamento complesso. Sullo sfondo dell'atrofia del tessuto muscolare, si verifica il cedimento della pelle sotto il naso. Lesioni unilaterali e bilaterali sono possibili sia nei bambini che negli adulti.
3. Congenito. Diagnosticato estremamente raramente, e misure terapeutiche spesso limitato alla ginnastica e al massaggio. Se la malattia si manifesta in modo grave, si ricorre all'intervento chirurgico.

In base alla zona interessata, questa malattia può essere:

• Unilaterale. Colpisce il diritto o lato sinistro facce.
• Bilaterale. Si verifica nel 2% dei casi.

Qual è il pericolo della paresi del nervo trigemino nei bambini e negli adulti - prognosi per la paresi del nervo facciale nei bambini e negli adulti

Il trattamento della malattia in questione può richiedere molto tempo e impegno, ma è necessario seguire tutte le istruzioni del medico nel 75% dei casi si verifica il recupero completo.

Nei casi in cui, dopo 3 mesi di terapia, la patologia non è regredita, la prognosi è meno ottimistica.

Un trattamento inadeguato o prematuro può causare una serie di complicazioni:

1. Contrattura dei muscoli facciali. Può svilupparsi in assenza di miglioramenti un mese dopo l'esordio della malattia. In questo caso, il tessuto muscolare si contrae, accompagnato da dolore e distorsione della forma dell'occhio e della piega naso-labiale. A scopo preventivo, si consiglia di riscaldare la zona interessata e di automassaggio quotidiano.
2. Atrofia del tessuto muscolare. Simile fenomeni negativi si sviluppa un anno dopo il danno al nervo trigemino a causa dell'inattività dei muscoli e dei loro carenza di ossigeno. Questo processo è irreversibile, quindi, per prevenire l'atrofia, il paziente deve fare ginnastica speciale e massaggiare quotidianamente.
3. Contrazione incontrollata dei muscoli oculari.
4. Infiammazione della congiuntiva o della cornea. Ciò è dovuto alla grave secchezza del guscio oculare a causa dell'interruzione del processo di secrezione lacrimale.
5. Disturbi associati all'isolamento impulsi elettrici in un ramo nervoso, che contribuisce alla diffusione degli impulsi elettrici lungo le fibre sbagliate. Questa condizione è chiamata sincinesia facciale. Ciò può manifestarsi in diversi modi: “lacrime di coccodrillo”, sollevamento dell’angolo della bocca quando si chiudono le palpebre, deformazione delle ali del naso durante la masticazione, ecc.

• Trattiamo la paresi del nervo facciale senza farmaci
• Miglioramento notevole dopo 1-3 sessioni
• Ripristino della condizione dei nervi

Mobilità fisiologica compromessa o debolezza dei muscoli facciali. La malattia è anche chiamata neuropatia del nervo facciale, che determina la causa della malattia: l'innervazione del settimo nervo maxillo-facciale.

Tipi di paresi del nervo facciale

Gli esperti classificano la malattia in base alla sua origine:

• la paralisi idiopatica o di Bell è una forma in cui è impossibile determinare con precisione l'etimologia della malattia. È caratterizzato da un forte aumento del dolore dopo aver subito raffreddori, ipotermia;
• otogeno che si verifica durante processi infiammatori cronici nell'orecchio medio, dopo un intervento chirurgico, un trauma;
• infettivo: la forma più rara, non più del 10% dei casi, si verifica a causa di danni ai nervi causati da un virus: influenza, poliomielite, Hunt.

Cause e sintomi della malattia

La causa della paresi nel 75% dei casi è l'infiammazione. Può avere sia una forma infettiva (virale) che non infettiva. A causa dell'infiammazione, l'area attorno al nervo si gonfia e si gonfia, il che porta alla compressione delle fibre nello stretto canale osseo. Di conseguenza, la qualità del passaggio degli impulsi nervosi è significativamente ridotta e si verifica l'innervazione dei muscoli facciali (muscoli facciali).

L'ipotermia è considerata il principale fattore provocante per la paresi del nervo facciale. Ci sono spesso casi in cui la malattia si sviluppa dopo un infortunio o un raffreddore. Anche l’otite media, un’infiammazione dell’orecchio, è pericolosa per le persone a rischio. Successivamente, la paresi si verifica nel 3-4% dei casi, ovvero circa il 15% di tutte le neuropatie.

A causa di tali diverse cause della malattia, è necessario prestare particolare attenzione alla diagnosi della paresi del nervo facciale al fine di scoprire la causa esatta della sua insorgenza e prescrivere l'unico trattamento corretto.

Il sintomo principale di questo tipo di paresi è la funzione muscolare asimmetrica. Ciò accade perché la malattia solitamente colpisce solo un ramo del nervo facciale. E poiché è responsabile non solo di attività motoria e le espressioni facciali, ma anche per la sensibilità della pelle, il funzionamento delle ghiandole, la percezione e la sensazione dei suoni, quindi le violazioni sono difficili da non notare.

• distorsione facciale;
• espressioni facciali depresse sul lato affetto;
• angoli cadenti della bocca;
• scomparsa della piega nasolabiale;
• difficoltà a parlare, mangiare;
• incapacità di gonfiare una guancia, alzare un sopracciglio o spegnere una candela;
• una “eco” rimbombante dal proprio discorso.

I sintomi concomitanti della paresi del nervo facciale comprendono secchezza oculare, salivazione eccessiva e cambiamenti nelle preferenze di gusto.

L’intensità dei sintomi dipende dallo stadio della malattia. Se nella fase più lieve si nota solo una leggera curvatura del viso, nella seconda fase il paziente ha difficoltà a chiudere gli occhi e raggrinzisce la fronte. Nei casi più gravi le contrazioni facciali sono completamente assenti.

Corso e metodi di trattamento della paresi del nervo facciale presso la clinica Paramita

Nel tradizionale pratica medica la paresi viene trattata con farmaci. Tuttavia, questo non è il metodo più efficace, poiché costringendo i muscoli a lavorare con una forte dose di farmaci, i medici influenzano negativamente il resto del corpo del paziente. Nella Clinica Paramita gli specialisti utilizzano tecniche complesse basate su pratiche orientali conosciute da molti secoli. Oltre l'80% dei pazienti ha detto addio per sempre alle cause e ai sintomi della paresi del nervo facciale grazie al contatto tempestivo con i professionisti.

L'efficacia del trattamento dipende dalla durata della malattia e dal suo tipo. I migliori risultati si ottengono quando una persona consulta un medico durante le prime settimane dopo la comparsa dei sintomi. Trattamento complesso avviene in più fasi.

1. Allevia l'infiammazione e il gonfiore. Nelle prime sessioni si consigliano metodi di agopuntura e farmacopuntura, con l'aiuto dei quali è possibile alleviare rapidamente il dolore, eliminare l'infiammazione e ridurre la compressione del fascio nervoso danneggiato.
2. Normalizzazione dell'afflusso di sangue e nutrizione ai tessuti danneggiati. Dopo il sollievo dal dolore, gli specialisti usano la digitopressione. Ciò consente di ripristinare la circolazione sanguigna locale, normalizzare l'afflusso di sangue, la nutrizione e il ripristino del tessuto nervoso. Come con altre neuriti, è indicata l'assunzione di vitamine dei gruppi coinvolti nella regolazione del passaggio degli impulsi nelle fibre nervose.
3. Gli esercizi individuali consentono di consolidare i risultati ottenuti e ripristinare la normale attività muscolare e le espressioni facciali.

Costo del trattamento

Il costo di una seduta di trattamento presso la clinica Paramita parte da 2.900 rubli. Il prezzo finale per i servizi specialistici dipende dal numero di procedure prescritte, dalla loro complessità e dalla durata dell'impatto. Raccomandiamo ai pazienti di prestare attenzione alla sezione Le nostre promozioni, dove potrete informarvi informazioni aggiornate su come rendere la tua richiesta più accessibile o ottenere una consulenza gratuita, una diagnostica o uno sconto sugli esami di laboratorio.

Vantaggi della Clinica Paramita

La Clinica Paramita è specializzata nelle malattie nell'area della nevralgia facciale. Se arriva un paziente processo infiammatorio, lo specialista esegue prima una serie di misure per neutralizzarlo e solo successivamente inizia il trattamento volto a ripristinare la piena mobilità muscolare. Il trattamento della paresi del nervo facciale utilizzando metodi di medicina orientale consente di influenzare le cause e fattori associati, influenzando la malattia. Di conseguenza, non solo viene eliminata la paralisi parziale, ma migliora anche la salute generale della persona che cerca aiuto.

"Hai pensato a propria salute e ci ha contattato - con questo passaggio tu si sono fidati di noi con la loro vita. Apprezziamo molto la tua scelta e, a nome del team della clinica Paramita, voglio assicurarti che faremo tutto il possibile per giustificarla”.

Ilya Grachev
Primario della clinica

Nella diagnosi della paresi del nervo facciale, i medici della clinica utilizzano la diagnostica del polso, che consente di effettuare una diagnosi accurata, identificare le cause della paresi e determinare stato generale corpo, e anche ottenere informazioni complete su un problema locale.

Ulteriori metodi per diagnosticare la malattia sono:

• Oftalmoscopia. Questo è un metodo di ricerca mediante il quale viene esaminato il fondo dell'occhio e nervo ottico per rilevare cambiamenti patologici.
• Elettromiografia dei muscoli facciali. Consente di valutare il grado e il livello del danno al nervo facciale.
• Tomografia computerizzata del cervello. Prescritto secondo le indicazioni per determinare la causa della compressione del nervo facciale.
• Elettroencefalografia. È un metodo di ricerca ausiliario per la paresi. La fattibilità della sua attuazione è determinata dal medico.

Per prevenire lo sviluppo della nevralgia facciale, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• condurre uno stile di vita sano;
• trattare tempestivamente le malattie infiammatorie del rinofaringe e delle orecchie;
• evitare lesioni e ipotermia nell'area in cui si trova il nervo facciale;
• Cibo salutare;
• rafforzare il sistema immunitario, indurire l'esercizio fisico;
• accettare complessi multivitaminici, soprattutto in autunno e primavera, quando l'organismo è particolarmente indebolito;
• evitare situazioni stressanti;
• fai un automassaggio del viso (copri il viso con i palmi delle mani, tira verso l'alto i muscoli del lato sinistro e abbassa i muscoli del lato destro verso il basso);
• rifiutare le cattive abitudini.