Sifilide rpga (reazione di emoagglutinazione passiva), titolo. Interpretazione completa dei test per la sifilide Cosa significa RPG 1 320?

La diagnosi della sifilide è un compito estremamente importante per i medici in malattie infettive, poiché non viene effettuato un esame completo dei pazienti per determinare l'entità della malattia. Ciò richiede grandi spese finanziarie e di tempo e i metodi clinici sono spesso poco informativi. Oggi la medicina dispone di moderni metodi diagnostici. Al momento, nella pratica di laboratorio sono diffusi i cosiddetti test rapidi basati sulla determinazione degli anticorpi sifilitici nel sangue. Questi includono RMP (reazione di microprecipitazione) e RPHA (reazione di emoagglutinazione passiva).

Reazioni nelle diverse fasi della malattia

Treponema pallidum - l'agente eziologico della sifilide

La sifilide è una malattia venerea a lungo termine caratterizzata da un decorso graduale e dalla capacità di colpire assolutamente tutti gli organi e tessuti umani. L'agente eziologico è il microrganismo Treponema pallidum - Treponema pallidum.

La fonte dell'infezione è una persona malata.

In base alle vie di infezione con la sifilide (sessuale, contatto domestico, trasfusione di sangue, trapianto e transplacentare), possono essere prescritti test rapidi:

• dopo un contatto sessuale accidentale con un partner non testato;
• se il medico curante viene a conoscenza del contagio di un familiare o del partner sessuale della persona esaminata;
• se il paziente è stato recentemente sottoposto a trasfusioni di sangue intero o trapianto di organi;
• se viene rilevato un agente patogeno nella madre che ha partorito.

In conformità con i principi di azione su cui si basano le reazioni di emoagglutinazione passiva e microprecipitazione, in ogni fase del decorso della sifilide un determinato test sarà efficace.

Esame del sangue per la sifilide - reazione di Wasserman

RPGA

La reazione di emoagglutinazione passiva è uno dei metodi sierologici più specifici e sensibili per la diagnosi della sifilide.

Valutazione del risultato RPGA

Le principali caratteristiche e caratteristiche dell'RPGA sono indicate nella tabella.

Se una persona ha avuto la sifilide almeno una volta, la reazione RPGA rimarrà positiva per tutta la vita.

Per evitare risultati falsi positivi, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni durante la preparazione al test:

• la raccolta del materiale viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto;
• il giorno della donazione del sangue è consentito bere acqua minerale non gassata in un volume minimo;
• Prima dell'analisi è necessario smettere di fumare per diverse ore ed evitare completamente di bere bevande alcoliche;
• Se il paziente sta assumendo farmaci deve avvisare il proprio medico curante.

Se si ottiene un risultato positivo, è indicato l'esame immediato dei familiari e dei partner sessuali delle persone infette per prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione.

RMP

Reazione di microprecipitazione (RMR) di varia intensità

Utilizzando un'analisi chiamata reazione di microprecipitazione (MPR), uno specialista determina gli anticorpi formati nella fase della sifilide primaria. Il titolo di anticorpi contro l'infezione viene rilevato nel sangue del paziente già 7-10 giorni dopo l'inizio del ciclo.

Caratteristiche e caratteristiche di RMP sono indicate nella tabella.

Esattamente come nel caso dell'RPGA, per escludere risultati falsi positivi, prima di effettuare il test, è necessario:

• Prima del prelievo si consiglia di bere acqua rigorosamente non gassata e non zuccherata;
• alla vigilia della prova evitare di mangiare cibi grassi, piccanti e fritti;
• Non bere alcolici in nessun caso;
• evitare un aumento dello stress fisico ed emotivo;
• se c'è un medicinale che il paziente è costretto ad assumere in concomitanza con qualsiasi terapia, è opportuno avvisare il medico che ha inviato tale esame.

La reazione di microprecipitazione è uno dei primi test prescritti per diagnosticare la malattia. Per ottenere dati più accurati, viene prescritto uno studio simile, ad esempio RPGA.

In ogni caso l'interpretazione dei test viene valutata in combinazione con i risultati dell'esame clinico principale.

Puntura dei linfonodi regionali

Diagnosi sierologica

• Reazione di Wasserman (WR),
• reazioni sedimentarie di Kahn e Sachs-Vitebsky (citocoliche),
• reazione su vetro (metodo espresso),

• reazione di immobilizzazione del treponema pallido (reazione del treponema pallido),
• reazione di immunofluorescenza (RIF).

Reazione di Wasserman (WR)

Il RV viene solitamente diagnosticato con due o tre antigeni. I più comunemente usati sono l'antigene cardiolipina altamente sensibile (estratto di cuore bovino arricchito con colesterolo e lecitina) e l'antigene treponemico (sospensione sonicata di treponemi pallidi coltivati ​​anatogeni). Insieme alle reagine sieriche del paziente, questi antigeni formano un complesso immunitario capace di adsorbire e legare il complemento. Per determinare visivamente il complesso formato (reagine + antigene + complemento), come indicatore viene utilizzato il sistema emolitico (una miscela di eritrociti di pecora con siero emolitico). Se nella fase 1 della reazione (reagne + antigene + complemento) si lega il complemento, non si verifica emolisi: i globuli rossi precipitano in un precipitato facilmente visibile (PB positivo). Se nella fase 1 il complemento non si lega a causa dell'assenza di reagine nel siero in esame, verrà utilizzato dal sistema emolitico e si verificherà l'emolisi (RT negativo). Il grado di gravità dell'emolisi durante la stadiazione del RV è valutato in base ai vantaggi: completa assenza di emolisi ++++ o 4+ (RV è nettamente positivo); emolisi appena iniziata +++ o 3+ (RV positivo); emolisi significativa ++ o 2+ (RV debolmente positivo); quadro poco chiaro dell'emolisi ± (il RV è dubbio); emolisi completa - (reazione Wassermann negativa).

Oltre alla valutazione qualitativa del PB, esiste una valutazione quantitativa con varie diluizioni del siero (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Il titolo della reazione è determinato dalla diluizione massima che dà comunque un risultato nettamente positivo (4+). La stadiazione quantitativa del RV è importante nella diagnosi di alcune forme cliniche di infezione sifilitica, nonché nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento. Attualmente, la reazione Wasserman viene eseguita con due antigeni (cardiolipina e ceppo di Reiter sonorato treponemico). Di norma, il RV diventa positivo 5-6 settimane dopo l'infezione nel 25-60% dei pazienti, 7-8 settimane - 75-96%, 9-19 settimane - 100%, anche se negli ultimi anni a volte prima o più tardi . Allo stesso tempo, il titolo della reagina aumenta gradualmente e raggiunge un valore massimo (1:160-1:320 e oltre) in caso di eruzioni cutanee generalizzate (sifilide fresca secondaria). Quando RV è positivo, viene fatta una diagnosi di sifilide sieropositiva primaria.
Con secondario fresco e sifilide ricorrente secondaria, il RV è positivo nel 100% dei pazienti, ma nei pazienti depleti con immunità indebolita si può osservare un risultato negativo. Successivamente il titolo della reagina diminuisce gradualmente e in caso di sifilide secondaria ricorrente solitamente non supera 1:80-1:120.
Per la sifilide terziaria Il RV è positivo nel 65-70% dei pazienti e solitamente si osserva un basso titolo di reagina (1:20-1:40). Nelle forme tardive di sifilide (sifilide degli organi interni, sistema nervoso), il RV positivo si osserva nel 50-80% dei casi. Il titolo della reazione varia da 1:5 a 1:320.
Per la sifilide latente RV positivo si osserva nel 100% dei pazienti. Il titolo della reazione va da 1:80 a 1:640 e con la sifilide latente tardiva da 1:10 a 1:20. Una rapida diminuzione del titolo della reagina (fino alla completa negatività) durante il trattamento indica l'efficacia del trattamento.

Svantaggi della reazione Wasserman- sensibilità insufficiente (negativa nella fase iniziale della sifilide primaria). Risulta negativo anche in 1/3 dei pazienti se sono stati trattati in passato con antibiotici, nei pazienti con sifilide terziaria attiva con lesioni della pelle e delle mucose, dell'apparato osteoarticolare, degli organi interni, del sistema nervoso centrale e con malattie congenite tardive. sifilide.
Mancanza di specificità- la reazione di Wasserman può essere positiva nelle persone che non hanno mai avuto e non hanno la sifilide. In particolare, si osservano risultati RV falsi positivi (non specifici) in pazienti che soffrono di lupus eritematoso sistemico, lebbra, malaria, neoplasie maligne, danni al fegato, infarto miocardico esteso e altre malattie, e talvolta in persone completamente sane.
Viene rilevata una reazione Wasserman falsa positiva a breve termine in alcune donne prima o dopo il parto, nelle tossicodipendenti, dopo l'anestesia o nel consumo di alcol. Di norma, il RV falso positivo è debolmente espresso, spesso con un titolo di reagina basso (1:5-1:20), positivo (3+) o debolmente positivo (2+). Durante le indagini sierologiche di massa, la frequenza dei risultati falsi positivi è dello 0,1-0,15%. Per superare la sensibilità insufficiente si utilizza il test del freddo (reazione di Kolyar) e contemporaneamente si esegue con altre reazioni sierologiche.

Reazioni sedimentarie di Kahn e Sachs-Vitebsky

Reazione di immobilizzazione del Treponema pallido (TPI)

Reazione di immunofluorescenza (RIF)

Reazione di emoagglutinazione passiva (RPHA)

Tecnica di prelievo del sangue per test sierologici

Resistenza sierologica

• VERO(assoluto, incondizionato) - è necessario effettuare un ulteriore trattamento antisifilitico, combinandolo con una terapia non specifica per aumentare le forze immunitarie del corpo.
• Parente- dopo il trattamento completo, il treponema pallidum forma cisti o forme L, che si trovano nel corpo in uno stato a bassa virulenza e, di conseguenza, un trattamento aggiuntivo non modifica gli indicatori delle reazioni sierologiche, in particolare RIF e RIBT.

Pseudoresistenza- dopo il trattamento, nonostante le reazioni sierologiche positive, il Treponema pallidum è assente nell'organismo. Non c'è antigene nel corpo, ma continua la produzione di anticorpi, che vengono rilevati durante le reazioni sierologiche.
La resistenza sierologica può svilupparsi a causa di:

• trattamento inadeguato senza tener conto della durata e dello stadio della malattia;
• dose insufficiente e in particolare dovuta alla mancata considerazione del peso corporeo dei pazienti;
• violazione dell'intervallo tra la somministrazione del farmaco;
• persistenza del treponema pallidum nell'organismo nonostante un trattamento specifico completo, a causa della resistenza alla penicillina e ad altri farmaci chemioterapici in presenza di lesioni nascoste e incistate negli organi interni, nel sistema nervoso, nei linfonodi, che sono inaccessibili ai farmaci antibatterici (treponema pallidum si riscontrano spesso nei tessuti cicatriziali molti anni dopo la fine della terapia, nei linfonodi è talvolta possibile rilevare treponema pallidum 3-5 anni dopo la terapia antisifilitica);
• riduzione delle forze protettive in varie malattie e intossicazioni (endocrinopatie, alcolismo, tossicodipendenza, ecc.);
• esaurimento generale (mangiare cibi poveri di vitamine, proteine, grassi).

• concomitanti malattie non specifiche degli organi interni, disturbi del sistema cardiovascolare, reumatismi, disfunzione del sistema endocrino e nervoso, gravi dermatosi croniche, neoplasie maligne;
• danni al sistema nervoso (lesioni gravi, commozioni cerebrali, traumi mentali);
• gravidanza; intossicazione cronica da alcol, nicotina, droghe; malattie infettive (malaria, tubercolosi, epatite virale, dissenteria, tifo, febbre tifoide e ricorrente).

L'abbreviazione RPGA caratterizza un esame del sangue, a seguito del quale gli agenti causali della sifilide possono essere rilevati nel corpo umano. Questa malattia viene trasmessa sia sessualmente che a livello domestico. Pertanto, non importa quanto sia pulita una persona nella vita di tutti i giorni e nella sua vita sessuale. Questo può colpire tutti. L'analisi RPGA può determinare qualsiasi stadio di una malattia progressiva.

L'analisi dell'RPGA viene effettuata determinando gli anticorpi del virus treponema pallidum nel plasma sanguigno. Il virus prende il nome dalla lingua inglese, dalla frase Treponema pallidum. La necessità di analisi sorge quando vengono rilevati sintomi di sifilide in un paziente.

Lo studio può essere prescritto anche a scopo preventivo. Ad esempio, quando si pianifica una gravidanza o prima dell'uso sangue donato per la trasfusione ad un altro paziente.

La presenza di anticorpi contro il treponema nel corpo umano può essere determinata 2-4 settimane dopo l'infezione. Pertanto è consigliabile analizzare i risultati nel tempo. In questo modo saranno più affidabili.

Anche risultato falso positivo può verificarsi durante la gravidanza, con infarto miocardico o cancro nel corpo. Pertanto, è importante verificare ripetutamente la diagnosi per evitare trattamenti non necessari.

Decodifica

Il risultato dell'analisi RPGA deve essere decifrato dal medico curante. Lo studio determina i titoli delle reazioni, che sono simbolicamente scritti in due numeri. I titoli bassi sono considerati inferiori a 1:320. È caratteristico dello stadio primario della malattia. Nella fase successiva, gli indicatori saranno diversi, più del numero indicato nel primo caso.

In presenza di sifilide latente gli indicatori saranno gli stessi del caso della fase primaria della malattia. I risultati dell'analisi consentono anche di determinare la probabilità di ottenere risultati falsi. Tuttavia, solo il medico curante può farlo.

Indicazioni per l'analisi

L'analisi RPGA non è indicata in tutti i casi. Tuttavia, gli esperti consigliano esami regolari presenza del virus del treponema. Il fatto è che sotto l'influenza di alcuni fattori la malattia può svilupparsi in modo asintomatico. Inoltre, puoi contrarre l'infezione non solo avendo rapporti sessuali promiscui, ma anche visitando un dentista, un salone di manicure, ecc.

Le principali indicazioni per l’analisi sono le seguenti:

• La presenza di un'eruzione cutanea di qualsiasi natura sul corpo;
• Deterioramento generale della salute;
• Linfonodi ingrossati;
• Mal di testa frequenti;
• Aumento del numero di leucociti;
• Aumento della temperatura corporea;
• Sensazioni dolorose nelle ossa e nei muscoli;

Tuttavia, va ricordato che potrebbero non esserci sintomi. Secondo le statistiche, il gruppo a rischio comprende persone che conducono una vita sessuale libera, tossicodipendenti, persone senza residenza permanente, ecc. La sifilide è considerata una malattia la cui infezione comporta responsabilità penale, poiché la malattia può essere fatale.

Positivo

Se il risultato dell'analisi RPGA è positivo, questo non è ancora motivo di panico. Per fare una diagnosi accurata, è necessario ripetere lo studio ed eliminare i fattori che potrebbero dare un risultato falso positivo.

Se la diagnosi è confermata, il paziente viene prescritto trattamento complesso. Molto spesso, il paziente viene ricoverato in una clinica dermatovenerologica, dove la terapia è combinata con il monitoraggio delle condizioni del paziente. La malattia è piuttosto grave, quindi il corso del trattamento può superare i due anni.

Per la febbre tifoide

Viene considerata un'altra malattia non meno pericolosa tifo. La sua presenza è determinata da un'analisi speciale che rileva la presenza del virus della salmonella nell'organismo. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta attraverso mezzi domestici.

I sintomi della malattia, prima di tutto, si manifestano nel deterioramento delle condizioni generali di una persona. La temperatura aumenta, appare il mal di testa, può svilupparsi uno stato febbrile, le feci diventano instabili, appare il dolore locale nella zona addominale.

Per determinare la febbre tifoide, vengono prescritti diversi tipi di test contemporaneamente. Questi includono esami del sangue generali e biochimici. È inoltre necessario un test speciale che rilevi gli anticorpi del virus della malattia. Il materiale per la ricerca è il sangue prelevato da una vena.

Per garantire l'affidabilità del risultato, prima di condurre l'analisi, si consiglia di seguire gli standard di preparazione. È necessario donare il sangue rigorosamente a stomaco vuoto negli orari prescritti dal medico curante.

Se il virus era già presente nel corpo di una determinata persona, anche in assenza di malattia il test mostrerà la presenza di anticorpi. In questo caso, dopo cinque giorni è indicata un'analisi ripetuta, che mostrerà se il numero di anticorpi sta crescendo o rimane nello stesso posto. Se ci sono più anticorpi, ciò indica che la malattia sta progredendo. Una diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista qualificato.

Il trattamento della malattia consiste nell'assumere agenti antimicrobici. Combatte anche l'intossicazione del corpo. Durante il trattamento il paziente è tenuto a riposare a letto sotto la supervisione del personale medico.

Le misure preventive contro la malattia comprendono la vaccinazione e l'igiene. È necessario lavarsi regolarmente le mani prima di mangiare, sciacquare accuratamente frutta e verdura e trattamento termico prima di mangiare prodotti a base di carne. Dopo essersi liberato della malattia, il paziente viene vaccinato, il che gli impedisce di diventare portatore del virus.

Un esame del sangue condotto correttamente aiuta a rilevare gli agenti causali di varie malattie complesse nel corpo nelle prime fasi del loro sviluppo e talvolta anche prima che compaiano i sintomi clinici della malattia. Molto spesso i medici prescrivono ai pazienti un test di reazione di agglutinazione. Successivamente scopriremo di cosa si tratta: un esame del sangue RPGA, quando viene utilizzato e cosa può dirci?

Principio operativo

La reazione di emoagglutinazione indiretta (chiamata anche reazione di emoagglutinazione passiva, nota anche come RPHA, RNGA) si verifica quando i globuli rossi che hanno adsorbito un antigene vengono esposti al siero immunitario che corrisponde all'antigene dato.

Gli studi hanno dimostrato che questo metodo è significativamente superiore ad altri test sierologici in termini di specificità e sensibilità. Pertanto, viene spesso utilizzato per rilevare malattie causate da batteri o rickettsia. Gli antigeni per tale analisi possono essere estratti batterici, antigeni purificati di vari microbi e componenti di vaccini batterici.

Dopo che un batterio patogeno entra nel corpo umano, inizia a produrre anticorpi specifici e non specifici, formando una risposta immunitaria specifica. Nel caso della sifilide, il cui agente eziologico è il Treponema pallidum, che appartiene alla famiglia delle spirochete gram-negative, nel sangue umano vengono prodotti anticorpi non treponemici o treponemici. I test diagnostici di laboratorio si basano sulla loro identificazione, che dovrebbe confermare o smentire la presenza dell'agente eziologico del virus nel corpo.

Con RPHA, i globuli rossi, la cui superficie ha antigeni del treponema pallidum adsorbiti, quando viene aggiunto siero con anticorpi contro il treponema proveniente da materiale di una persona infetta da sifilide, si attaccano l'uno all'altro, cioè si agglutinano.

Affidabilità dello studio

È importante ricordare che gli anticorpi contro la spirocheta pallida iniziano a comparire nel corpo delle persone infette 2-4 settimane dopo l'infezione e in alcuni casi questo periodo può estendersi fino a 6 settimane.

Per questo motivo, la sensibilità dell'analisi per l'RPHA nello stadio primario della malattia è di circa l'86%, che è significativamente inferiore all'accuratezza della diagnosi dei pazienti nei due stadi successivi. La sensibilità dell'analisi per tali pazienti, così come per i portatori di sifilide latente, raggiunge il 99-100%.

Tuttavia, la reazione di emoagglutinazione passiva ha una specificità molto elevata, che raggiunge un livello del 96-100%.

Ciò rende possibile utilizzare questo esame per confermare la diagnosi in caso di reazione positiva da uno studio preliminare non treponemico, ad esempio una reazione di microprecipitazione del cancro della vescica.

Considerando che la sensibilità dei test treponemici, compreso l'RPGA, supera significativamente la sensibilità dei metodi non treponemici, tali esami sono diventati sempre più prescritti quando si eseguono test di screening per la sifilide. Tuttavia, se si riceve una reazione positiva da un test di screening, è necessaria un'altra analisi specifica (treponemica), ma non RPGA, per chiarire la diagnosi.

Trascrizione dell'analisi

Quando il siero con anticorpi contro il treponema proveniente dal materiale di una persona infetta da sifilide viene aggiunto al reagente con cui viene effettuato lo studio, i globuli rossi si agglutinano e precipitano.

Il numero di globuli rossi appiccicosi è influenzato dal livello di anticorpi nel siero. Pertanto, l'emoagglutinazione passiva non solo mostra la presenza di anticorpi, ma consente anche di determinarne la quantità. Il risultato dello studio è presentato dal livello del titolo anticorpale.

Una reazione positiva indica la presenza dell’agente patogeno nel corpo del paziente. Tuttavia, durante il processo diagnostico, possono verificarsi reazioni false positive, il cui numero non supera statisticamente il livello dello 0,05-2,5% del numero totale di studi.

Una reazione RPHA positiva nelle persone non infette da sifilide può verificarsi se:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo,
• nel sangue del paziente anticorpi contro agenti patogeni simili a Treponema pallidum,
• patologie fisiologiche, come l’infarto del miocardio,
• epatite B o C,
• malattie oncologiche,
• tifo, leptospirosi, tubercolosi,
• Infezioni da HIV,
• borreliosi dell'eziologia trasmessa dalle zecche,
• lesioni estese o fratture,
• gravidanza,
• in caso di iniezione di stupefacenti.

Nella maggior parte dei casi, le reazioni false positive sono accompagnate da un titolo basso. Titoli elevati sono tipici dello stadio secondario della malattia e della sifilide precedentemente latente. Tuttavia, possono comparire anche durante una reazione falsa positiva in pazienti con neoplasie maligne.

Nelle persone che hanno avuto la sifilide almeno una volta, la reazione RPHA rimane positiva per il resto della vita.

Rare eccezioni possono essere quelle situazioni in cui la malattia è stata identificata in una fase iniziale di sviluppo, dopo di che è stata effettuata una terapia intensiva ed efficace. Pertanto, l'analisi RPGA non può essere utilizzata per valutare la dinamica del recupero o la diagnosi comparativa degli stadi precoci o tardivi della malattia.

Se si ottiene una reazione positiva, è necessario esaminare i familiari del malato e le persone che hanno avuto rapporti sessuali con lui.

Una reazione negativa può essere ottenuta nei seguenti casi:

• la persona non ha la sifilide,
• il sangue è stato prelevato in modo errato per i test,
• Sono trascorse 2-4 settimane dall'infezione e la produzione di anticorpi non è ancora iniziata.

In ogni caso, il risultato dello studio deve essere valutato in combinazione con ulteriori indicatori di laboratorio e anamnestici.

A chi sono indicate le analisi?

Un medico può indirizzare i pazienti a donare il sangue per RPHA nei seguenti casi:

• in presenza di manifestazioni cliniche di sifilide: eruzioni ulcerose, linfonodi ingrossati, alopecia diffusa e altri,
• se sospetti una possibile infezione in caso di contatto con persone già malate,
• donatori che desiderano donare il sangue,
• persone sottoposte a visite preventive annuali o che rilasciano certificati sanitari,
• pazienti con test di screening positivo,
• prima del ricovero in un ospedale ospedaliero,
• durante l'esame preoperatorio,
• identificare gli agenti patogeni di salmonellosi, difterite, dissenteria utilizzando il metodo RPGA con l'appropriato diagnosticum.

Procedura per la conduzione dello studio

Un campione di sangue venoso donato dal paziente viene inviato per il test. Per non ricevere una conclusione errata, il paziente dovrebbe essere responsabile nella preparazione all'analisi. Affinché i risultati del test siano affidabili, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Il test deve essere effettuato solo a stomaco vuoto.
• Il giorno dell'analisi puoi bere acqua minerale senza gas in quantità minime.
• Non dovresti fumare per almeno 30 minuti prima del test, ma è meglio aumentare questo tempo a diverse ore.
• È imposto un divieto diretto al consumo di bevande alcoliche.
• I pazienti che necessitano di utilizzare regolarmente qualsiasi farmaco devono informare il medico che li ha indirizzati all'esame.
• Se non ti senti bene o non ti senti bene, devi avvisare l'infermiera che sta prelevando il sangue o il medico dell'ambulatorio dove devi sostenere il test.

Sii responsabile non solo della questione su dove sostenere il test, ma anche della preparazione all'esame.

Diagnosi di altre malattie infettive

Non si dovrebbe pensare che uno studio come l'RPGA possa essere condotto solo per identificare l'agente eziologico della sifilide nel corpo.

Un'analisi con salmonella diagnosticum consente di rilevare la presenza di un'infezione nell'apparato digerente: la salmonella. A partire dal quarto giorno dopo l'infezione, l'organismo produce anticorpi contro gli antigeni della Salmonella, che il metodo RPGA aiuta a identificare. Un risultato negativo indica l'assenza di infezione, mentre un titolo positivo, in aumento da 1:200 a 1:800 nella fase acuta, ne indicherà la presenza.

Il metodo di esecuzione dell'RPGA con un marcatore di difterite consente di diagnosticare la difterite e valutare l'immunità dopo la vaccinazione. Gli anticorpi iniziano a essere prodotti dal sistema immunitario il giorno successivo all'infezione e rimangono nel corpo per diverse settimane. La sensibilità di questa analisi è superiore al metodo di ricerca batteriologica. Un titolo di 1:80 conferma la presenza di difterite nel corpo.

Il marcatore di dissenteria per RPHA rileva con maggiore precisione la shigellosi (dissenteria batterica), anche rispetto al metodo diagnostico di laboratorio tramite coltura batterica. Se il paziente non riceve un trattamento di qualità, la malattia si sviluppa in un processo cronico, in cui spesso si verificano ricadute. L'analisi consente di diagnosticare le fasi acute e croniche della diarrea, identificare l'agente eziologico della dissenteria, distinguere la shigellosi batterica dal cancro del colon-retto, dai disturbi endocrini o dall'infiammazione del colon. Una reazione negativa indica l'assenza del bacillo e la sua presenza è confermata da un titolo di 1:80 per i bambini o 1:320 per gli adulti.

L'esecuzione di un test con un marcatore del morbillo consente di determinare la malattia del morbillo. Tale esame potrebbe diventare un’alternativa all’analisi RTGA spesso eseguita per la diagnosi del morbillo.

Quindi, l'esame del sangue RPGA: che cos'è? Riassumendo, possiamo tranquillamente affermare che si tratta di un metodo moderno, altamente sensibile e affidabile per diagnosticare varie malattie di eziologia batteriologica.

In contatto con




Sifilide RPHA (reazione di emoagglutinazione passiva), titolo

Rilevazione di anticorpi specifici contro Treponema pallidum nel siero del sangue, utilizzato per confermare i risultati di test non specifici per la sifilide, screening della sifilide, esame delle persone di contatto e dei donatori di sangue.

Sinonimi russo

Lues, Treponema pallidum.

SinonimiInglese

Sifilide, test di emoagglutinazione passiva; Sifilide, test di emoagglutinazione indiretta; Saggio di emaglutinazione del Treponema Pallidum, TPHA.

Metodo di ricerca

Reazione di emoagglutinazione indiretta (IRHA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

• Non fumare per 30 minuti prima del test.

Informazioni generali sullo studio

La sifilide è un'infezione trasmessa sessualmente causata dalla spirocheta Treponema pallidum sottospecie pallidum. L'ingresso di questo batterio nell'organismo porta allo sviluppo di una risposta immunitaria, accompagnata dalla produzione di anticorpi sia aspecifici (“non treponemici”) che specifici (“treponemici”). Il rilevamento degli anticorpi contro T. pallidum costituisce la base per la conferma di laboratorio della sifilide. A seconda del tipo di anticorpi rilevati nella reazione, gli studi sierologici si dividono in non specifici (“non treponemici”) e specifici (“treponemici”). Il test di emoagglutinazione passiva (RPHA) è un test “treponemico”, cioè un test specifico per il T. pallidum.

L'RPGA si basa sul fenomeno dell'agglutinazione, sulla cui superficie vengono adsorbiti gli antigeni di T. pallidum (reagente RPGA), quando viene aggiunto il siero di un paziente affetto da sifilide contenente anticorpi specifici contro la spirocheta. Tali anticorpi compaiono nel sangue dei pazienti affetti da sifilide 2 (IgM) e 4 (IgG) settimane dopo l'infezione. Va notato che questo periodo può essere esteso a 6 settimane. Pertanto, la sensibilità dell'RPGA nel periodo primario della sifilide è leggermente inferiore alla sensibilità di questo metodo nei periodi secondario e terziario ed è di circa l'86%. Il vantaggio dell'RPGA è la sua elevata specificità (96-100%), che consente di utilizzare questa analisi come test di conferma dopo un risultato positivo di qualsiasi studio non specifico, "non treponemico" (ad esempio). La sensibilità dell'RPGA nel periodo secondario e terziario della sifilide, così come nella sifilide latente, è del 99-100%.

La sensibilità dell'RPGA e di altri test “treponemici” supera quella dei test non specifici (“non treponemici”) come la reazione di microprecipitazione (MPR) con l'antigene della cardiolipina. Pertanto, recentemente, i test “treponemici”, compreso l’RPGA, sono diventati più spesso utilizzati come test di screening per la sifilide. Se il risultato di un test di screening per la sifilide utilizzando RPGA è positivo, è necessario eseguire un test di conferma. In questo caso, si tratta di qualsiasi altro test “treponemico”, ma non dell’RPGA (ad esempio, il test immunoassorbente legato a un enzima).

Di norma, il risultato dell'RPGA rimane positivo anche dopo il trattamento della sifilide. L'eccezione è la situazione in cui la terapia è stata effettuata all'inizio della malattia. Poiché il risultato rimane positivo per tutta la vita, l'RPGA non è destinato alla diagnosi differenziale della sifilide precoce e tardiva. Per lo stesso motivo, questo studio non viene utilizzato per valutare l'efficacia del trattamento della malattia.

Quando il siero di pazienti affetti da sifilide viene aggiunto al reagente RPHA, si verifica l'agglutinazione (incollaggio) e i globuli rossi precipitano. Il grado di agglutinazione dipende dalla concentrazione di anticorpi nel siero, quindi l'RPGA consente non solo di rilevare la presenza di anticorpi, ma anche di determinarne la quantità. Il risultato dell'analisi è presentato sotto forma di titolo anticorpale. Qualsiasi titolo positivo indica una possibile infezione da T. pallidum, ma sono possibili reazioni false positive. Tassi significativamente aumentati sono caratteristici della sifilide precoce secondaria e latente.

Risultati RPGA falsi positivi si osservano nello 0,05-2,5% dei casi e sono spesso causati dalla presenza nel siero del paziente di autoanticorpi (nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo, ad esempio il lupus eritematoso sistemico), anticorpi contro altri patogeni simili in antigene struttura a T. pallidum (, treponema saprofita del cavo orale e dei genitali), nonché altre condizioni fisiologiche e patologiche (, malattie oncologiche,). Di norma, il titolo di una reazione RPHA falsa positiva è basso. Fanno eccezione i risultati della RPGA in pazienti con malattie diffuse del tessuto connettivo e neoplasie maligne, quando il titolo anticorpale può raggiungere valori molto elevati. Le reazioni false positive si negativizzano spontaneamente e senza lasciare traccia entro 4-6 mesi (reazione falsa positiva acuta, spesso durante la gravidanza) o in un periodo più lungo (reazione falsa positiva cronica).

Date queste caratteristiche, il risultato dell’RPGA dovrebbe essere interpretato tenendo conto di ulteriori dati anamnestici e di laboratorio. Quando si conferma la diagnosi di sifilide, è necessario escludere la presenza di altre infezioni a trasmissione sessuale ed esaminare anche tutti i partner sessuali e i familiari del paziente.

A cosa serve la ricerca?

• Per confermare la diagnosi di sifilide se il risultato di un test di screening aspecifico è positivo;
• per lo screening della sifilide;
• per l'esame di persone che hanno avuto rapporti sessuali e stretti rapporti familiari con un paziente affetto da sifilide;
• per escludere la sifilide in un donatore di sangue.

Quando è programmato lo studio?

Durante l'esame:

• paziente con segni clinici di sifilide (difetto erosivo o ulcerativo indolore su una base solida) e linfoadenopatia regionale (sifilide primaria), rash cutaneo polimorfico, alopecia multifocale o diffusa, leucoderma sifilitico (sifilide secondaria), nodo elastico denso con disintegrazione o formazione di un cicatrice “secca” (sifilide terziaria);
• persone che hanno avuto rapporti sessuali e stretti rapporti familiari con un paziente affetto da sifilide;
• donatore di sangue;
• durante una visita preventiva annuale, ricovero in ospedale, registrazione di un certificato sanitario.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: negativo.

Ragioni del risultato positivo:

• sifilide primaria, secondaria, terziaria e latente (acquisita e congenita);
• gravidanza;
• epatite B e C;
• uso di droghe per iniezione;
• infarto miocardico acuto;
• malattie diffuse del tessuto connettivo;
• febbre ricorrente;
• borreliosi trasmessa dalle zecche;
• treponematosi tropicali (framboesia, bejel, pinta);
• processi infiammatori causati da treponemi saprofiti del cavo orale e dei genitali;
• neoplasie maligne;
• traumi estesi e fratture;
• endocardite batterica;
• tubercolosi;
• Mononucleosi infettiva;
• reazione post-vaccinazione.

Motivi dei risultati negativi:

• assenza di sifilide;
• le prime 2-4 settimane dopo l'infezione da T. pallidum.

Cosa può influenzare il risultato?

• Epatite virale B. Monitoraggio dell'attività virale prima di iniziare il trattamento
• Epatite virale C. Test per la diagnosi primaria della malattia. Esame delle persone di contatto
• Pap test intimo – ottimale – per uomini
• Pap test intimo – ottimale – per le donne
• Ricovero in un ospedale chirurgico
• Ricovero in ospedale terapeutico

Chi ordina lo studio?

Dermatovenerologo, neurologo, medico di medicina generale, epidemiologo.

Letteratura

• French P, Gomberg M, Janier M, Schmidt B, van Voorst Vader P, Young H; IUST. IUSTI: Linee guida europee 2008 sulla gestione della sifilide. Int J AIDS. 2009 maggio;20(5):300-9.
• Seña AC, Bianco BL, Sparling PF. Nuovi test sierologici per Treponema pallidum: un cambio di paradigma nello screening della sifilide per il 21° secolo. Clin Infect Dis. 2010 settembre 15;51(6):700-8.
• Luger A. Diagnosi di sifilide. Organo Mondiale della Sanità Toro. 1981;59(5):647-54.
• Holmes K.K. Malattie sessualmente trasmissibili / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4a ed. - McGraw-Hill, 2008.