Rottura ovarica: descrizione, cause, sintomi con foto. Probabili cause di rottura ovarica: conseguenze e possibili complicanze, metodi di trattamento della patologia Rottura del tessuto ovarico

L'apoplessia ovarica è una condizione di emergenza ginecologica, che è accompagnata da una violazione dell'integrità dei tessuti della ghiandola riproduttiva. Consideriamo la patologia più in dettaglio, evidenziamo le cause, i tipi e i segni dell'apoplessia ovarica, i metodi e i metodi di trattamento.

Apoplessia ovarica - cause

La rottura ovarica, le cui cause sono diverse, si verifica in circa l'1-3% delle donne con patologia ginecologica. Più spesso, la violazione colpisce le ragazze di età compresa tra 20 e 35 anni. Ciò è spiegato dal fatto che l'apoplessia ovarica è spesso provocata da cambiamenti fisiologici e ciclici, che sono accompagnati da un aumento dell'afflusso di sangue agli organi genitali della piccola pelvi. L’apoplessia dell’ovaio sinistro è meno comune a causa del minore afflusso di sangue.

Quindi, nel 90% delle donne con questa patologia, il disturbo si manifesta a metà del ciclo o nella sua seconda metà. Immediatamente in questo momento, la permeabilità dei vasi sanguigni aumenta, riempiendoli di sangue in un volume maggiore. Di conseguenza, aumenta la pressione sul tessuto ovarico che, incapace di sopportare il carico, viene distrutto. Inoltre, ci sono fattori predisponenti:

disturbi neuroendocrini;
malattie infiammatorie del sistema riproduttivo, accompagnate da cambiamenti sclerotici nelle ovaie;
congestione nel bacino;
attività fisica eccessiva nel mezzo del ciclo;
anomalie nella posizione degli organi genitali;
tumori nella pelvi;
disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
esami vaginali;
lesioni addominali;
rapporto sessuale violento.

Apoplessia ovarica - forme

Considerando le cause della rottura ovarica nelle donne, notiamo che la malattia ha diverse varietà. Quindi, a seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di patologia come la rottura ovarica:

doloroso – accompagnato da dolore, nausea e vomito, aumento della temperatura corporea;
anemico - assomiglia nelle sue manifestazioni a una tuba rotta che si verifica durante una gravidanza extrauterina, il sintomo principale è il sanguinamento;

Inoltre, esiste una classificazione dell'apoplessia ovarica in base alla quantità di perdita di sangue. Viene utilizzato direttamente nell'elaborazione di un algoritmo di assistenza medica. I medici sottolineano:

grado lieve: il volume di sangue rilasciato dagli organi genitali non supera i 100-150 ml;
media – perdita di sangue compresa tra 150 e 500 ml;
grave – il volume di sangue perso supera 0,5 litri.

Apoplessia ovarica - forma dolorosa

L'apoplessia dell'ovaio destro, una forma dolorosa, è caratterizzata da un dolore intenso e penetrante, accompagnato da nausea. Il quadro di un addome acuto – tensione dei muscoli addominali, diminuzione della pressione sanguigna, pelle pallida, dolore lancinante – causa un errore diagnostico. I chirurghi spesso confondono il disturbo con l’appendicite. L'assenza di sanguinamento esterno non consente a una donna di identificare autonomamente il disturbo e consultare un medico.

Forma emorragica di apoplessia ovarica

A causa delle caratteristiche dell'afflusso sanguigno e della fitta rete sanguigna, l'apoplessia dell'ovaio destro è più comune. La forma emorragica (anemica) è accompagnata da un grave sanguinamento dai genitali. Spesso è interno: il sangue si riversa nella cavità addominale. Si sviluppano sintomi caratteristici:

debolezza;
pelle pallida;
vertigini;
svenimento;
un forte calo della pressione sanguigna;
aumento della frequenza cardiaca;
secchezza delle mucose della bocca;
vomito;
aumento della frequenza della minzione;
frequente bisogno di defecare.

Apoplessia ovarica - sintomi

Quando si sviluppa una rottura ovarica, i sintomi sono così pronunciati che è difficile non notare l'inizio del processo patologico. Le donne notano un dolore improvviso e acuto nella parte inferiore dell'addome. È una conseguenza dell'irritazione dei recettori del tessuto ovarico, l'effetto del sangue versato sul peritoneo. Ciò porta allo spasmo delle strutture muscolari dell'addome inferiore. Il dolore ha una chiara localizzazione e si manifesta sul lato della ghiandola danneggiata. Nota per le donne:

grave debolezza;
vertigini;
vomito;
nausea;
perdita di conoscenza.

Nella forma dolorosa della patologia non c'è emorragia nella cavità addominale. Il sangue viene secreto nel tessuto del follicolo, il corpo luteo. Allo stesso tempo, il quadro clinico delle forme lievi emorragiche e dolorose è simile. Quando si esamina una donna su una sedia ginecologica, l'utero è di dimensioni normali, l'ovaio non è molto ingrandito e doloroso. Le volte vaginali si approfondiscono e diventano libere.

Apoplessia ovarica: diagnosi

Utilizzando gli ultrasuoni degli organi pelvici, tali cambiamenti non possono essere visualizzati. Il medico rileva solo un accumulo di sangue nello spazio retrouterino. Ecco come viene rilevata l'apoplessia ovarica direttamente sugli ultrasuoni. Per la diagnosi differenziale è necessario l'esame della donna su una sedia. Inoltre, per determinare una violazione, utilizzare:

stabilire il livello di emoglobina;
puntura del fornice vaginale posteriore;
Laparoscopia.

I segni caratteristici del disturbo sono il dolore acuto e insopportabile nella metà o nella seconda metà del ciclo mestruale. Le mestruazioni dopo l'apoplessia ovarica possono essere spostate o assenti. Il dolore diretto diventa spesso un'indicazione per un esame completo del sistema riproduttivo. La diagnosi precoce e le cure d'emergenza tempestive eliminano il rischio di complicanze e riducono la durata del periodo di recupero.

Apoplessia ovarica - trattamento

Per una patologia come la rottura ovarica, il trattamento prevede la fornitura di cure mediche di emergenza. Una grave perdita di sangue può essere fatale. La terapia conservativa viene eseguita esclusivamente nei casi lievi quando non vi sono segni di emorragia interna. Quando i sintomi aumentano e il volume del sangue perso aumenta, è necessario un intervento chirurgico. L'algoritmo delle azioni mediche è direttamente correlato alle manifestazioni, alla gravità dei sintomi e all'entità del danno al tessuto uterino.

Rottura ovarica: trattamento senza intervento chirurgico

Il trattamento conservativo dell'apoplessia ovarica è possibile con un leggero grado di danno alla ghiandola. Questo metodo di terapia viene utilizzato se il volume di sangue perso dal paziente non supera i 150 ml. In questo caso usano:

ghiaccio sul basso ventre;
farmaci emostatici (Etamzilat);
– Papaverina cloridrato, No-Shpa;
vitamine – tiamina, piridossio, cianocobalamina.

Nella fase di recupero, dopo che il periodo acuto è stato eliminato, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche per una pronta guarigione:

elettroforesi con cloruro di calcio;
Terapia a microonde;
diatermia.

Il trattamento conservativo viene effettuato esclusivamente in ospedale, sotto costante controllo medico. Con lo sviluppo di ripetuti attacchi di dolore, deterioramento della condizione, instabilità dei parametri emodinamici, aumento del volume di sangue accumulato nella cavità peritoneale, l'apoplessia ovarica richiede un intervento chirurgico. Viene eseguito utilizzando la laparoscopia, che accelera il periodo di recupero.

Apoplessia ovarica: intervento chirurgico

Questo metodo di terapia è il principale per l'apoplessia. Durante l’intervento, i medici esaminano l’area interessata, rimuovono il sangue dalla cavità addominale e suturano l’ovaio. Con danni estesi alla ghiandola, sorge la questione della sua rimozione. Quando si sviluppa la rottura ovarica, l'intervento chirurgico è obbligatorio nelle seguenti condizioni:

nella cavità addominale, sottoposta ad ultrasuoni, si sono accumulati più di 150 ml di sangue;
la terapia conservativa non ha portato il risultato atteso entro 2-3 giorni;
è necessaria una diagnosi differenziale della patologia ginecologica e chirurgica acuta.

La rottura ovarica è intesa come un'interruzione spontanea dell'integrità dell'ovaio con lo sviluppo di sanguinamento. Può essere fisiologico e patologico. Le rotture ovariche patologiche sono considerate condizioni di emergenza, poiché possono causare gravi conseguenze.

È importante saperlo!

È stato trovato un rimedio universale con il quale è possibile trattare qualsiasi malattia ginecologica: erosione cervicale, fibromi, tumore o cisti ovarica, disbiosi vaginale, irregolarità mestruali persistenti. (consigliato dai nostri abbonati!)

Nel processo di violazione dell'integrità del follicolo, si verifica un'emorragia a causa di una violazione della struttura anatomica del tessuto. Una rottura dell'ovaio è accompagnata da un forte sanguinamento nella cavità addominale e da un forte dolore. Altri nomi per la malattia sono infarto o ematoma ovarico.

La rottura dell'ovaio nelle donne può verificarsi anche se le cisti scoppiano e i vasi della vescicola di Graaf vengono danneggiati. In tutti questi casi, esiste una minaccia per la salute o la vita della donna.

La malattia è divisa

Esistono tali forme della malattia:
doloroso (pseudoappendicolare) – caratterizzato da dolore pronunciato, accompagnato da nausea e vomito;
anemico (emorragico) - molto simile alla rottura della tuba di Falloppio, combinato con sanguinamento intra-addominale;

misto.

A seconda della quantità di perdita di sangue e della natura dei principali sintomi clinici, si distinguono i seguenti gradi della malattia:
lieve (con perdita di sangue fino a 150 cm 3);
moderato (con emorragia fino a 0,5 dm 3);

grave (con perdita di sangue superiore a 0,5 dm 3).

Cause e meccanismi di sviluppo

La patogenesi di un organo rotto comporta patologie infiammatorie degli organi genitali interni. Per questo motivo, nelle ghiandole si sviluppano cambiamenti patologici che portano alla comparsa di vene varicose nelle donne o nelle ragazze.

A causa dello sviluppo di edema e iperemia, della formazione di un gran numero di cisti, aumenta la permeabilità vascolare.

Per il trattamento e la prevenzione di vari tipi di malattie ginecologiche (cisti, erosione, fibromi, endometriosi, endometrite), i nostri lettori utilizzano con successo il metodo collaudato. Dopo averlo studiato attentamente, lo presentiamo alla vostra attenzione.

Una delle principali cause di rottura ovarica è l'ematoma. Porta ad un pronunciato aumento del dolore a causa dell'aumento della pressione nell'organo. Lo strappo può verificarsi in qualsiasi fase del ciclo mensile. Molto spesso, l’integrità del follicolo destro è compromessa.

Le cause di questa malattia si dividono in interne ed esterne. I fattori interni includono:

processi infiammatori;
vene varicose;
posizione anormale degli organi genitali;
sviluppo del processo adesivo;
malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue;
ispessimento della tunica albuginea.

I fattori esterni che potrebbero causare la rottura delle ovaie di una donna includono:

coito interrotto;
movimenti imprudenti o sollevamento di oggetti molto pesanti;
lesioni addominali, cadute;
stimolazione dell'ovulazione con l'aiuto di alcuni farmaci;
sforzo eccessivo durante i movimenti intestinali;
equitazione;
visita medica imprudente;
visita allo stabilimento balneare;
uso di eparina e altri farmaci simili.

Esempio dalla pratica medica

Di notte, una paziente di 23 anni è stata ricoverata nel reparto di ginecologia dell'ospedale con sintomi di sanguinamento nella cavità addominale.

Dopo l’esame, è stato stabilito che l’ovaio della paziente era scoppiato. L'anamnesi rilevava la malattia sclerocistica e l'assenza di gravidanza, nonostante la vita intima regolare. La rottura ovarica si è verificata a causa della sclerocistosi.

Durante la laparotomia sono stati trovati 0,9 litri di sangue nella cavità addominale. Il sangue era misto a coaguli. Sono state effettuate la resezione dell'area interessata, la sanificazione degli organi addominali e la sutura della ferita.

Non sono state riscontrate complicazioni nel periodo postoperatorio. Sei mesi dopo, questa donna è stata registrata a causa della gravidanza.

Trattamento

Il trattamento di questa malattia e delle sue cause dovrebbe avvenire solo in ospedale. Una paziente i cui follicoli si sono rotti viene ricoverata in clinica in emergenza perché sta sviluppando segni di addome acuto.

Terapia conservativa

Il trattamento senza intervento chirurgico comprende le seguenti misure:

riposo a letto;
applicazione a freddo;
iniezioni di vitamine del gruppo B;
assunzione di analgesici e antispastici - Baralgin, No-shpa;
uso di integratori di ferro per prevenire lo sviluppo di anemia - Fenyuls, Tardiferon.

Chirurgia

L'operazione viene spesso eseguita per via laparoscopica. Non lascia cicatrici sulla pelle, elimina lunghe degenze ospedaliere e permette di preservare la funzione riproduttiva.

In caso di shock emorragico e impossibilità di eseguire la laparoscopia, viene utilizzata la laparotomia: accesso aperto ai genitali.

In casi estremamente rari, viene eseguita la rimozione completa dell'organo interessato.

Riabilitazione

La rottura del follicolo nell'ovaio richiede misure volte a prevenire le aderenze. A tale scopo vengono prescritte procedure fisioterapeutiche: terapia laser, trattamento ad ultrasuoni, stimolazione elettrica.

I contraccettivi orali vengono utilizzati per ripristinare i livelli ormonali.

Tutte le donne che hanno subito un intervento chirurgico devono essere registrate presso il dispensario.

Caratteristiche della patologia

L'apoplessia è una malattia grave che richiede il ricovero immediato. La rottura follicolare può essere fatale se l’assistenza medica viene fornita troppo tardi. Dal tessuto scoppiato può fuoriuscire molto sangue, il che può portare a conseguenze pericolose.

Sintomi

I sintomi della rottura ovarica sono i seguenti:

Dolore improvviso. Sono di natura molto acuta e intensa. Il dolore alle ovaie appare dopo il sesso, movimenti improvvisi o ipotermia. Le donne possono avvertire dolore dovuto alla rottura del follicolo durante la notte.
Calo della pressione sanguigna.
Polso aumentato e indebolito.
Bocca secca, sete.
Un sintomo caratteristico della rottura ovarica nelle donne è la minzione frequente.

Un esame ginecologico conferma la presenza di segni di rottura ovarica come pallore della mucosa vaginale, cervice e dolore all'addome. A causa del danno all'organo, l'utero “galleggia” nella zona pelvica.

Diagnostica

Una diagnosi accurata può essere fatta molto raramente a causa del fatto che i segni della patologia in questione sono simili ad altre malattie. Pertanto, è importante differenziare la distruzione del follicolo dalle seguenti patologie:

gravidanza extrauterina;
annessite;
danno alla cisti;
infiammazione dell'appendice;
colica renale;
infiammazione del pancreas;
ulcera perforata;
blocco intestinale.

Il principale metodo diagnostico è l'esame da parte di un ginecologo. Ulteriori misure diagnostiche:

coagulogramma;
Laparoscopia;

Conseguenze

In alcuni casi, le conseguenze della rottura ovarica possono essere le seguenti:

sviluppo del processo adesivo;
infertilità che si sviluppa sullo sfondo delle aderenze;
ricaduta;
un organo scoppiato aumenta significativamente la probabilità di una gravidanza extrauterina.

In alcuni casi, a causa di questa patologia, le donne possono avere difficoltà a rimanere incinte. In questi casi è necessario applicare un trattamento adeguato della patologia sottostante.

Nota! L'autosomministrazione di contraccettivi ormonali senza prescrizione medica è severamente vietata. Ciò può portare allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel tessuto dei follicoli e dell’utero, che minacciano l’assoluta incapacità della donna di concepire e lo sviluppo di patologie maligne.

L'ostetrico-ginecologo dovrebbe prestare particolare attenzione ai pazienti con una storia di apoplessia.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della malattia è favorevole. Con una significativa perdita di sangue, il paziente può sperimentare uno shock emorragico. L'infezione dell'area interessata può portare alla sepsi, un'infezione generale del sangue.

Il trattamento conservativo della malattia è consentito solo nelle forme lievi. In altri casi, è irto dello sviluppo di un processo adesivo attivo nella zona pelvica e di rotture ripetute.

Solo se la malattia viene riconosciuta tempestivamente è possibile garantire la conservazione della funzione riproduttiva della donna.

Rottura ovarica e gravidanza

In assenza di patologie ginecologiche, l'ovulazione è possibile dopo il trattamento chirurgico o la sospensione dei contraccettivi orali combinati. La rottura del follicolo e le sue complicanze raramente influiscono sulla capacità di una donna di rimanere incinta.

Il trattamento tempestivo delle malattie del sistema riproduttivo femminile può ridurre significativamente il rischio di sviluppare patologie.

La raccolta monastica aiuta con tali malattie e condizioni

Malattie dell'utero (fibromi, erosioni, endometriti, pieghe e prolassi dell'utero);
cisti ovariche, infiammazione delle appendici;
mughetto e odore sgradevole;
dolore durante il sesso;
sterilità;
disagio durante la minzione.

L'emorragia nell'ovaio causata dalla rottura del corpo luteo, della cisti follicolare, dello stroma ovarico o dei vasi della vescicola di Graaf è chiamata apoplessia (rottura) dell'ovaio. In questo caso, l'integrità dei suoi tessuti viene interrotta e il sangue scorre nella cavità addominale. Secondo le statistiche, la rottura ovarica viene diagnosticata in circa il 3% delle donne che cercano aiuto ginecologico. Molto spesso diagnosticato durante l'età riproduttiva.

Come avviene la rottura ovarica?

L'apoplessia nelle donne si verifica a causa dell'interruzione del ciclo ovarico. Normalmente, i follicoli si sviluppano nelle ovaie ogni mese. All'inizio del ciclo mestruale, in una di esse (dominante) matura un uovo. Al momento dell'ovulazione (circa la metà del ciclo), la membrana del follicolo viene distrutta e viene rilasciata. Al suo posto si forma il cosiddetto corpo giallo. La sua funzione è la produzione di ormoni che promuovono il concepimento e mantengono la gravidanza allo stadio embrionale.

Le malattie ginecologiche (sindrome dell'ovaio policistico, infiammazione cronica o acuta delle appendici uterine, aderenze, stimolazione dell'ovulazione con metodi medicinali, ecc.) Interrompono il naturale processo di maturazione delle uova. Si verificano la formazione anomala del corpo luteo e la rottura improvvisa dell'ovaio. Le pareti dei vasi sanguigni diventano fragili e si danneggiano facilmente. Ciò porta ad un aumento del sanguinamento nella cavità addominale. L'emorragia contribuisce alla formazione di un ematoma all'interno dell'ovaio (al posto del corpo luteo).

Nella maggior parte dei casi, l'apoplessia ovarica si verifica al momento dell'ovulazione o nella seconda metà del ciclo mestruale. Durante questo periodo aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi ovarici. Il loro riempimento sanguigno aumenta. Molto spesso viene diagnosticato un danno all'ovaio destro. Ha più vasi sanguigni. È collegato all'aorta e l'ovaio sinistro alle arterie renali.

Lo squilibrio delle gonadotropine è la causa principale dell'apoplessia ovarica

L'interruzione del ciclo ovarico provoca un forte squilibrio delle gonadotropine: un aumento della produzione di ormoni luteinizzanti e una diminuzione della quantità di ormoni follicolo-stimolanti e lattotropici. Ciò porta al traboccamento di sangue nel tessuto ovarico, che ne provoca la rottura. Ci sono altre cause di apoplessia. Tra loro:

Esterno (esogeno). Potrebbe trattarsi di una maggiore attività fisica (ad esempio, equitazione o sesso violento); lesioni nella zona genitale; esame o pulizia errata della vagina, ecc.
Interno (endogeno): aderenze nella zona pelvica; tumori di varia origine; patologia dell'utero. Esercitano pressione sulle ovaie. Ciò provoca la compressione dei vasi sanguigni e la rottura dell'ovaio.

I prerequisiti per la rottura ovarica sono:

cambiamenti distrofici o sclerotici nei vasi sanguigni;
infiammazione degli organi genitali o del peritoneo che ricopre l'ovaio;
venae ovaricae (vene varicose delle vene ovariche);
iperemia venosa e altre malattie del sangue;
uso a lungo termine di farmaci che riducono la coagulazione del sangue (anticoagulanti);
squilibrio mentale.

Il dolore addominale dopo il sesso è uno dei sintomi dell'apoplessia

Sullo sfondo di queste malattie, senza una ragione apparente, può verificarsi la rottura della capsula ovarica, ad esempio durante il sonno notturno.

Secondo la classificazione dell'apoplessia ovarica, si distinguono le seguenti forme:

Doloroso. Questa forma è caratterizzata da emorragia nel tessuto del corpo luteo o del follicolo. Non ci sono segni di sanguinamento nella cavità addominale. Il sintomo principale di questa forma è il dolore al basso ventre, in alcuni casi accompagnato da conati di vomito. La causa della sindrome del dolore sono i fenomeni spasmodici nell'area dell'arteria dell'ovaio destro o sinistro, l'irritazione del tessuto ovarico. Il dolore può verificarsi dopo un leggero ritardo nelle mestruazioni o durante l'ovulazione.
Forma anemica o emorragica. Può avere gravità lieve (I), moderata (II) e grave (III).
1. Con lieve apoplessia emorragica (la perdita di sangue all'interno della cavità addominale non supera i 150 ml), i sintomi sono simili a quelli della forma dolorosa.
2. La forma moderata (perdita di sangue fino a 500 ml) si manifesta con un aumento di tutti i sintomi. C'è un dolore acuto che si irradia ai genitali, all'osso sacro, agli arti inferiori e all'area anale. Le donne avvertono debolezza, nausea, secchezza delle fauci e vertigini. Potrebbero esserci perdite vaginali sanguinolente.
3. La forma anemica di terzo grado (perdita di sangue superiore a 500 ml) è accompagnata da grandi perdite di sangue. Ciò peggiora tutti i sintomi. La pelle diventa pallida. Appare il sudore freddo. La temperatura è elevata. Il polso è frequente ma debole. La donna spesso perde conoscenza. Possibile ritenzione urinaria. A volte si verifica un'ostruzione intestinale.
Forma mista. È caratterizzata da sintomi di rottura ovarica, sia in forma dolorosa che emorragica.

La rottura ovarica può causare infertilità

Molte donne, quando compaiono questi sintomi, non hanno fretta di consultare un medico, sperando che il problema si risolva da solo. Nel frattempo, le conseguenze della rottura ovarica possono essere molto disastrose:

l'emorragia può causare peritonite o sepsi;
spesso dopo la rottura della capsula ovarica compaiono problemi al sistema genito-urinario;
le cause irrisolte dell'apoplessia portano a ricadute e questo minaccia la perdita dell'ovaio e l'infertilità.

La diagnosi accurata dell'apoplessia è una garanzia di trattamento efficace

I segni di rottura ovarica nelle donne sono simili ai sintomi di malattie come ostruzione intestinale, gravidanza ectopica e appendicite acuta. Pertanto, è importante diagnosticare rapidamente e correttamente questa malattia. Si riferisce a patologie acute che richiedono un intervento chirurgico immediato. Ciò è particolarmente vero per l'ovaio destro, dotato di un ampio sistema circolatorio. La diagnosi iniziale viene effettuata mediante un esame a due mani da parte di un ginecologo. Se si sospetta un'apoplessia, viene prescritta un'ecografia degli organi pelvici. Permette di rilevare la presenza di coaguli di sangue nella cavità addominale e determinare la quantità di liquido libero. Per i sintomi lievi viene eseguita la laparoscopia.

La rottura della capsula ovarica viene trattata con successo

Per l'apoplessia viene utilizzato il trattamento conservativo e chirurgico. La scelta della tecnica dipende dalle condizioni del paziente e dalle manifestazioni cliniche della malattia. La rottura ovarica lieve non richiede un intervento chirurgico. Se le donne non hanno segni di emorragia interna, vengono prescritti farmaci antispastici e riposo completo. Il trattamento viene effettuato in un ospedale. Il paziente deve rimanere a letto. Si consiglia di utilizzare impacchi freddi e assumere complessi vitaminici. Dopo che la fase acuta è passata, il medico prescrive procedure fisioterapeutiche (correnti di Bernard, diatermia, elettroforesi).

Nella maggior parte dei casi il trattamento conservativo non elimina completamente il problema. Quasi tutte le donne che hanno subito una terapia farmacologica sperimentano conseguenze sotto forma di ricadute. Pertanto, i ginecologi raccomandano metodi chirurgici anche in una fase lieve. Durante l'operazione, le rotture ovariche vengono suturate o le rotture del tessuto ovarico vengono coagulate, viene eseguita una resezione a forma di cuneo o la rimozione completa dell'ovaio, i coaguli di sangue vengono rimossi dalla cavità addominale e viene lavata accuratamente.

La più sicura, che consente non solo di eliminare la patologia, ma anche di preservare gli organi riproduttivi, è la chirurgia laparoscopica. Viene eseguito con un tubo speciale attraverso un piccolo foro nell'addome. Ciò non richiede l'anestesia e il paziente non avverte forti dolori. Le donne non hanno cicatrici postoperatorie. Possono contare sulla gravidanza. Nella forma emorragica grave, accompagnata da grandi perdite di sangue, la laparotomia viene utilizzata per trattare la rottura dell'ovaio, un'operazione eseguita mediante un'incisione sovrapubica o un approccio inferomediale.

Cosa fare se si sospetta una rottura ovarica

Se sospetti una rottura ovarica, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Mettere il paziente a letto e garantire riposo completo fino all'arrivo dell'ambulanza. È severamente vietato assumere farmaci (compresi antidolorifici) prima di essere visitati da un medico. Il medico deve valutare le condizioni del paziente. Il trattamento di emergenza per l'apoplessia ovarica comporta l'invio immediato della paziente all'ospedale. Inoltre, se si manifestano i sintomi di una forma anemica (emorragica) con segni di emorragia, il paziente viene ricoverato in barella. La somministrazione dei farmaci sostitutivi del sangue deve essere iniziata prima del ricovero in ospedale.

È possibile rimanere incinta dopo un'apoplessia ovarica?

Con un intervento chirurgico tempestivo, le donne di solito rimangono incinte entro 6-9 mesi. Ma per questo è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e sottoporsi a un ciclo di trattamenti complessi volti a migliorare la circolazione sanguigna nella zona pelvica, a sopprimere l'ovulazione e a normalizzare il ciclo mestruale. La gravidanza può verificarsi anche se viene rimossa un'ovaia. La sua funzione sarà svolta da qualcun altro. In esso, la fecondazione dell'uovo avverrà con successo durante l'ovulazione e raggiungerà l'utero. Tuttavia, prima di pianificare il concepimento, è necessario sottoporsi ad un esame di controllo utilizzando il metodo laparoscopico.

La rottura ovarica può verificarsi mentre la gravidanza è già in fase di sviluppo. Le conseguenze dell'apoplessia ovarica durante questo periodo possono essere molto peggiori. Per eliminarlo, di solito viene eseguita la chirurgia laparoscopica. Ma il rischio di aborto a volte è piuttosto alto. Per mantenere la gravidanza, se non ti senti bene, dovresti cercare immediatamente aiuto medico e, se necessario, sottoporti a esami e cure ospedaliere.

Riabilitazione dopo apoplessia: protezione affidabile contro le ricadute

Dopo l'intervento chirurgico per eliminare i sintomi dell'apoplessia emorragica moderata e grave, ogni paziente deve sottoporsi a riabilitazione. Ha lo scopo di normalizzare i livelli ormonali, sopprimere l'ovulazione prematura, prevenire la comparsa di aderenze e ripristinare le funzioni riproduttive. A questo scopo vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche:

elettroforesi con lidasi e zinco;
stimolazione attuale;
terapia con raggi laser, ultrasuoni, campo magnetico.

Per sopprimere l'ovulazione vengono prescritte pillole contraccettive. Il corso del trattamento è progettato per sei mesi. Vengono inoltre prescritti farmaci immunomodulatori e mezzi per correggere il funzionamento delle strutture cerebrali.

L’apoplessia ovarica non è una condanna a morte. Viene curata con successo. E le donne hanno l'opportunità di rimanere incinte dopo l'intervento chirurgico. La rottura ovarica può essere evitata se ti prendi cura della tua salute, non rifiuti una visita medica e non ti sforzi eccessivamente fisicamente.

La rottura ovarica o apoplessia è una violazione patologica dell'integrità dell'ovaio e dei suoi vasi, che provoca sanguinamento nella cavità addominale e dolore addominale. Durante l'ovulazione, l'ovaio si rompe nella zona del follicolo; questo è un fenomeno fisiologico e non è accompagnato da dolore o sanguinamento. Come risultato di cambiamenti patologici nel corpo, si forma l'apoplessia.

Cause

Le ragioni esatte per cui le rotture delle ovaie non sono state stabilite oggi. L'apoplessia si osserva più spesso tra i 20 ei 35 anni.

La teoria principale della formazione della rottura ovarica è considerata un cambiamento neuro-endocrino nei processi di regolazione dell'ovulazione. Grazie al rilascio ciclico degli ormoni, vengono regolati il riempimento della zona ovarica con il sangue e il processo di rilascio dei follicoli. Se questo processo fallisce, possono verificarsi rotture patologiche con danno vascolare e sanguinamento.

L'importanza è data ai processi infiammatori nella zona pelvica, allo sviluppo anomalo delle ovaie e ai processi tumorali. Anche gli influssi esterni hanno un impatto: sollevamento di carichi pesanti o lesioni al basso ventre, sesso violento.

Molto spesso, la rottura dell'ovaio si verifica nella fase dell'ovulazione o successivamente, nella seconda fase del ciclo. Molto più spesso, l'apoplessia si verifica nell'area dell'ovaio destro a causa delle caratteristiche anatomiche del suo afflusso di sangue.

Sintomi di rottura ovarica

I segni di una rottura dell'ovaio possono simulare una gravidanza extrauterina. Di solito, l'apoplessia si verifica all'improvviso, in un contesto di salute del tutto normale, più spesso di sera o di notte.

Quando un'ovaia si rompe, è caratteristico un forte dolore parossistico nell'addome, localizzato a destra, meno spesso a sinistra. Occasionalmente, un attacco può essere preceduto da un formicolio nella zona inguinale a destra o a sinistra.

Il dolore può essere:

parossistico per tutto il tempo,
può iniziare con un attacco laterale, spostarsi nella parte bassa della schiena, nel perineo e poi sfumare in tutto l'addome.

Quando il sangue si accumula nella cavità addominale, compaiono i sintomi dell'irritazione peritoneale:

dolore quando si sente l'addome,
leggero sanguinamento dalla vagina,
tensione nella parete addominale più vicina alla zona interessata,
si sviluppa il pallore
aumento della frequenza cardiaca,
diminuzione della pressione sanguigna, vertigini,
tinnito, nausea, vertigini.
aumento occasionale della temperatura.

È necessario distinguere la rottura ovarica dall'appendicite e dalla gravidanza ectopica, ma spesso il verdetto finale viene emesso durante l'operazione.

Trattamento

Le tattiche di trattamento per le rotture ovariche dipendono dal grado di perdita di sangue e dall'intensità del sanguinamento. Con lieve gravità, molti medici scelgono tattiche conservatrici per la gestione dei pazienti: si raccomanda un rigoroso riposo a letto, raffreddore sullo stomaco e riposo completo con monitoraggio dell'emoglobina, del livello di ematocrito e delle condizioni generali.

Intervento chirurgico per rotture

Per rotture moderate e gravi, viene eseguita un'operazione con infusione simultanea di soluzioni sostitutive del sangue e plasma. Durante l'operazione, cercano di ridurre al minimo la quantità di intervento: viene eseguita la resezione dell'ovaio con vasi danneggiati. Se possibile, la chirurgia laparoscopica viene eseguita senza incisioni, attraverso punture nella cavità addominale.

Se è necessario un intervento esteso e la rimozione del sangue dalla cavità addominale, viene eseguita una laparotomia mediana inferiore con un esame approfondito degli organi pelvici e della cavità addominale. Quando eseguono un'operazione, i chirurghi si concentrano sulla situazione: se si forma una rottura su un'ovaia sana, coagulano il vaso sanguinante e applicano suture speciali. Se vengono trovate cisti sull'ovaio, la portata dell'operazione si espande.

Conseguenze

La prognosi per le rotture ovariche è favorevole, tuttavia, dopo la dimissione dall'ospedale è necessario un esame approfondito.

I processi di preparazione del corpo femminile alla gravidanza avvengono nelle ovaie. Qui vengono prodotti gli ormoni che regolano la maturazione degli ovuli, così come quelli coinvolti nel funzionamento di tutti i sistemi del corpo. Le ovaie sono vulnerabili a vari fattori avversi. Le infezioni e l'attività fisica eccessiva portano a malattie o lesioni a questi organi. È necessario capire quali conseguenze possono derivare da ciò e come evitarle. Se le ovaie sono danneggiate, è necessaria assistenza medica immediata, poiché il sanguinamento pericoloso per la vita è una complicanza comune.

Contenuto:

Cos'è l'apoplessia ovarica

L'apoplessia è una rottura improvvisa del tessuto ovarico. Ciò provoca danni ai vasi sanguigni, che portano a sanguinamenti gravi e potenzialmente letali. Di norma, il danno alle ovaie è direttamente correlato ai processi che si verificano nelle varie fasi del ciclo mestruale e pertanto si osserva solitamente nelle donne in età riproduttiva (20-40 anni).

La probabilità di apoplessia è maggiore a metà del ciclo e prima delle mestruazioni, quando i follicoli maturano e aumenta l'afflusso di sangue al tessuto ovarico. Questa patologia si verifica in circa 3 pazienti su 100 affetti da malattie ginecologiche.

La rottura dell'ovaio destro si verifica più spesso di quello sinistro. Ciò è dovuto al fatto che è più grande e ha una rete vascolare più sviluppata. Inoltre, la differenza nell'afflusso di sangue di questi organi accoppiati è importante. Il flusso sanguigno nell'ovaio destro è più forte poiché la sua arteria è collegata direttamente all'aorta. Il sangue entra nell'ovaio sinistro dall'arteria renale, un vaso più piccolo.

Tipi di apoplessia

I danni al tessuto ovarico possono verificarsi in varie parti di questo organo. Si distinguono pertanto:

rottura di una cisti follicolare (una neoplasia che appare nella parete del follicolo se l'ovulazione non avviene);
rottura ovulatoria del follicolo dominante;
danno alla membrana e allo stroma dell'organo;
rottura di una cisti del corpo luteo.

A volte si registrano danni alle ovaie non funzionanti.

Cause di apoplessia ovarica

Il danno al tessuto ovarico si osserva più spesso dopo cambiamenti nella loro struttura a seguito di malattie precedenti. Tuttavia, a volte l’apoplessia si verifica nelle donne sane.

Le cause della rottura ovarica sono solitamente:

Disturbi vascolari (dilatazione delle vene ovariche, sclerosi dei vasi sanguigni). Un flusso sanguigno compromesso porta all'accumulo e al ristagno di sangue in alcune aree, danni alle pareti vascolari e sanguinamento.
Infiammazione dei tessuti ovarici (ooforite), formazione di cicatrici al loro interno, assottigliamento delle membrane. Le cause dell'infiammazione possono essere danni infettivi agli organi del sistema riproduttivo, intervento chirurgico.
Stimolazione dell'ovulazione mediante farmaci ormonali. Gli effetti collaterali includono la formazione di cisti e l'iperstimolazione.
Torsione del peduncolo di una cisti situata sulla superficie dell'ovaio.
Policistico. Molte piccole cisti si formano nel corpo dell'organo. Aumenta, allunga la membrana ovarica e danneggia i vasi sanguigni.
La formazione di fibromi uterini, che possono danneggiare la membrana ovarica situata nelle immediate vicinanze.
Disturbi della coagulazione del sangue, assunzione di anticoagulanti.
Formazione di aderenze nell'area dell'appendice.
Disturbi ormonali che contribuiscono alla formazione di cisti nel follicolo e nel corpo luteo.

I disturbi si sviluppano sullo sfondo dell'uso a lungo termine di farmaci ormonali per il trattamento di malattie ginecologiche o di altro tipo, nonché dello stress. L'apoplessia può verificarsi anche a causa di un forte aumento della pressione intra-addominale. Ciò accade quando una donna esegue esercizi di sport di forza e curve strette. Andare in bicicletta o andare a cavallo può provocare un aumento della pressione sanguigna.

La rottura del tessuto ovarico in una donna sana è possibile durante il sesso violento, così come durante una visita ginecologica utilizzando uno speculum alla vigilia delle mestruazioni. L'apoplessia può verificarsi a causa della contusione del basso addome.

È possibile stabilire la vera causa della rottura ovarica solo dopo un esame.

Aggiunta:È quasi impossibile prevedere e prevenire una tale patologia. A volte diventa il risultato di un trauma di lunga data che la donna è riuscita a dimenticare. Pertanto, dopo qualsiasi lesione nella zona pelvica, si consiglia di visitare un ginecologo e verificare le condizioni dell'utero e delle appendici. Se compaiono dolori acuti nell'addome inferiore e altri sintomi di apoplessia, è necessario chiamare un'ambulanza.

Sintomi di apoplessia

In base alla natura dei sintomi, l'apoplessia ovarica può essere confusa con patologie come l'appendicite, la gravidanza ectopica e le malattie urologiche. Nel frattempo, dato il pericolo di emorragia interna, il medico deve decidere il metodo di trattamento il più rapidamente possibile.

Quando le ovaie si rompono, il dolore è grave e ha natura tagliente, dolorante o lancinante. Di solito si verifica sul lato in cui si è verificata la lesione (solitamente a destra), si irradia all'osso sacro, alla zona inguinale, al perineo e si diffonde all'intero addome.

L’emorragia interna porta ad un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e difficoltà di respirazione. La pelle diventa pallida, appare una colorazione blu sotto gli occhi e sulle unghie. La temperatura corporea sale fino a 38° e si verifica la sudorazione.

Si verificano nausea, vomito, vertigini, debolezza e secchezza delle fauci. Nei primi istanti c’è una forte eccitazione. Man mano che il paziente si indebolisce, la coscienza svanisce, sviene e quindi è possibile il coma.

La minzione diventa più frequente poiché l'ovaio gonfio esercita pressione sulla vescica. Può verificarsi sanguinamento dai genitali. Se l'emorragia interna non viene interrotta immediatamente, si sviluppa uno stato di shock. La perdita di più di 0,5 litri di sangue da parte dell'organismo porta spesso alla morte.

Video: sintomi e complicazioni dopo l'apoplessia

Complicazioni dell'apoplessia

Le conseguenze della rottura ovarica possono essere molto gravi. Dipendono dalla forma della patologia, dalla sua origine e dalla tempestività del trattamento.

Forme di apoplessia

In base alla gravità dei sintomi e alla quantità di perdita di sangue, si distinguono forme di patologia lievi, moderate e gravi. I sintomi compaiono in vari gradi. Esistono le seguenti forme di apoplessia:

Forma dolorosa (la manifestazione principale è il dolore acuto e crampo nell'area della lesione). La sua fonte è l'emorragia nel tessuto ovarico, l'aumento della pressione all'interno dell'organo stesso e la formazione di un ematoma.
Anemico (predominano i sintomi della perdita di sangue: debolezza, vertigini, svenimento). Questa forma si verifica se un ematoma si rompe e il sangue scorre dai vasi rotti nella cavità addominale. Si verifica la sindrome emorragica.
Forma mista.

Esistono diversi fattori le cui conseguenze sono irreversibili.

Sanguinamento intra-addominale. Con l'apoplessia, il paziente può morire a causa di una grave perdita di sangue. Questa situazione è possibile, ad esempio, se il paziente ha malattie del sangue (bassa coagulabilità). Alcune donne assumono costantemente farmaci che fluidificano il sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue nei vasi. Tali farmaci vengono spesso prescritti a pazienti affetti da malattie cardiovascolari. A volte la ridotta coagulazione del sangue è una patologia ereditaria. La perdita di sangue fatale si verifica a causa del contatto tardivo con un medico dopo la rottura ovarica o della mancanza di cure mediche tempestive.

La morte del paziente è possibile a causa di peritonite o sepsi causata dal sangue che entra nella cavità pelvica. Anche se l'emorragia viene eliminata in tempo, può verificarsi un'infiammazione della vescica o dell'intestino.

Formazione di aderenze nella cavità addominale. Si formano a causa di danni e infiammazioni dei tessuti dell'utero, delle appendici e di altri organi pelvici. La comparsa di aderenze porta a dolore cronico nell'addome e nella parte bassa della schiena, spostamento dell'utero e di altri organi. Si verificano irregolarità mestruali, che riducono la probabilità di concepimento e di successo della gravidanza. Una rara complicazione è l'adesione dell'ovaio alle anse intestinali, impedendo la normale digestione.

Infertilità. Dopo una rottura ovarica, a volte è necessario ricorrere alla rimozione chirurgica. In questo caso l'infertilità si verifica se sono presenti patologie nel secondo organo. La ragione dell'incapacità di concepire è la formazione di aderenze che impediscono all'uovo di entrare nella tuba di Falloppio, nonché una violazione della funzione ormonale delle ovaie. Dopo l'apoplessia, circa il 40% delle donne soffre di infertilità.

Apoplessia ripetuta. La rottura del tessuto ovarico è facilitata dal suo indebolimento dovuto alla formazione di cicatrici e aderenze.

Rottura ovarica e gravidanza

Se si verifica una rottura lieve, i medici cercano di effettuare il trattamento in modo tale da preservare la capacità riproduttiva del paziente. In questo caso, solo la parte interessata dell'ovaio viene rimossa e dopo la guarigione la paziente è solitamente in grado di concepire e dare alla luce un bambino sano; Si consiglia di pianificare la gravidanza non prima di 5-6 mesi.

Se si osserva una grave forma di rottura e una delle ovaie deve essere rimossa, anche la gravidanza è del tutto possibile, poiché il secondo organo è sufficiente per la maturazione degli ovuli.

La rottura ovarica può verificarsi anche durante la gravidanza. Se l'entità del danno è piccola, la parte interessata dell'organo viene rimossa senza intaccare l'utero con il feto in via di sviluppo. Tuttavia, dopo lo stress e l’intervento chirurgico, aumenta il rischio di aborto spontaneo. Una paziente che rimane incinta dopo aver riparato le conseguenze di una rottura ovarica o che ha subito un intervento chirurgico durante la gravidanza deve essere sotto stretto controllo medico per prevenire un aborto spontaneo.

Video: tipi di apoplessia, diagnosi e trattamento

Effettuare la diagnostica

Di norma, i medici d’urgenza diagnosticano la condizione come “addome acuto”. La causa viene determinata in ospedale durante un esame. Sono coinvolti specialisti come un ginecologo, un chirurgo e un urologo.

Avvertimento: In caso di dolore acuto e altri segni di rottura ovarica, la paziente deve sdraiarsi e posizionare una piastra elettrica fredda sullo stomaco. Non dovresti assumere antidolorifici o altri farmaci per non complicare la diagnosi.

Utilizzando un esame del sangue generale, vengono determinati il livello di emoglobina e il grado di anemia.

Viene eseguita un'ecografia per determinare l'assenza o la presenza di gravidanza, inclusa quella ectopica. Durante lo studio, è possibile rilevare un aumento del corpo luteo se si è verificata un'emorragia, nonché la presenza di liquido nella cavità addominale.

Durante l'esame sulla poltrona ginecologica vengono rilevati segni ginecologici caratteristici dell'apoplessia: localizzazione del dolore nell'area delle ovaie ingrossate, rigonfiamento del fornice posteriore, spostamento della cervice. Viene eseguita una puntura della volta vaginale posteriore, che consente di confermare la presenza di emorragia interna. La composizione del contenuto ne determina la causa (rottura della cisti, dell'ovaio stesso o della tuba di Falloppio).

Per fare una diagnosi definitiva, viene eseguita la laparoscopia (studio delle condizioni degli organi pelvici utilizzando una videocamera inserita attraverso una piccola incisione nel peritoneo). È importante stabilire una diagnosi in modo rapido e accurato, poiché un ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente è estremamente pericoloso per la vita.

Trattamento

Se non vengono rilevati segni di sanguinamento nella cavità addominale, si osserva solo un lieve grado di forma dolorosa di apoplessia, quindi viene effettuato un trattamento conservativo. In questo caso, al paziente viene prescritto il riposo a letto, viene posto il raffreddore sullo stomaco e vengono prescritti emostatici e antidolorifici, oltre a vitamine.

In presenza di emorragia interna l'intervento chirurgico viene eseguito principalmente mediante laparoscopia. L'entità dell'intervento dipende dal tipo di lesione. Il tessuto ovarico rotto viene suturato oppure viene eseguita la resezione a forma di cuneo dell'area danneggiata. In alcuni casi, l’ovaio viene completamente rimosso (ovariectomia). Un punto importante è la completa rimozione del sangue dalla cavità addominale e un accurato risciacquo con soluzioni antisettiche. Ciò è necessario per prevenire la formazione di aderenze (e conseguente infertilità), nonché la peritonite.

Dopo l'intervento chirurgico, viene effettuato un trattamento per ripristinare i livelli ormonali e il ciclo mestruale. Per prevenire l'infiammazione degli organi e la comparsa di aderenze, viene effettuato un trattamento fisioterapico (magnetoterapia, laserterapia, UHF, elettroforesi, stimolazione elettrica delle tube di Falloppio).

È necessario astenersi dai rapporti sessuali per un mese dopo l'intervento. Dopo la ripresa è richiesto l'uso dei contraccettivi consigliati dal medico per sei mesi.

Prevenzione dell'apoplessia

Per ridurre la probabilità di tale patologia, i medici raccomandano di sottoporsi a una visita ginecologica preventiva 1-2 volte l'anno. È necessario consultare tempestivamente un medico per rilevare le cisti ovariche e trattare le malattie infiammatorie e di altro tipo dell'utero e delle appendici e diagnosticare la causa dei disturbi mestruali. Una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico se avverte dolore al basso ventre.

È necessario evitare il sollevamento di carichi pesanti e un aumento dello stress durante la pratica sportiva. Eventuali farmaci ormonali (compresi i contraccettivi) non devono essere assunti senza il consenso del medico.