Canali semicircolari della funzione dell'orecchio interno. Struttura e funzioni dell'orecchio esterno, medio ed interno

L'orecchio interno è la parte più complessa e importante dell'orecchio umano. Si trova nella piramide, che è formata dall'osso temporale, adiacente alla cavità timpanica, su un lato. L'orecchio interno è un insieme di canali specifici. Contengono i canali recettori dell'udito e l'apparato vestibolare. La struttura dell'orecchio interno è così complessa e intricata che viene spesso chiamata labirinto.

Anatomia dell'orecchio interno

L’orecchio umano è costituito dall’orecchio esterno, medio ed interno. L'orecchio interno comprende 2 labirinti, chiamati labirinti ossei e membranosi. Il labirinto membranoso si trova all'interno ed è di dimensioni più piccole e ne ripete completamente la forma. Tra di loro c'è una piccola cavità riempita con un liquido speciale (perilinfa).

Una serie di piccoli seni ossei che comunicano tra loro formano il labirinto osseo dell'orecchio interno. È rappresentato dal vestibolo, da 3 canali semicircolari e dalla coclea, che costituiscono rispettivamente 3 delle sue sezioni. Il diagramma del labirinto osseo suggerisce che la coclea si trova più vicino alla cavità timpanica. La coclea è un canale osseo a forma di spirale. La struttura della lumaca è molto simile nella forma e nell'aspetto alla casa di una vera lumaca (da qui il suo nome). Questo labirinto osseo compie circa 2,75 giri attorno all'asta e lungo tutto il suo percorso si formano 3 passaggi.

I primi 2 sono chiamati scala vestibolo e scala timpani. Di conseguenza, si aprono nel vestibolo e nella cavità timpanica. All'interno, questi passaggi sono pieni di perilinfa. Il terzo passaggio all'interno è pieno di endolinfa ed è chiamato dotto cocleare. Alla base del corso è presente un organo recettore preposto all'udito (Organo del Corti).

La sua anatomia comprende gli Archi di Corti, che sono costruiti da cellule che supportano speciali cellule ciliate (Deuteris).

Le cellule ciliate sono responsabili della percezione del suono. L'orecchio interno è costituito dal vestibolo, la parte centrale o media del labirinto osseo dell'orecchio interno umano. Il vestibolo ha la forma di un piccolo ovale e si collega ai canali semicircolari e alla coclea. Sulla parete laterale è presente un passaggio, occupato dalla piastra della staffa. L'anatomia del vestibolo comprende 2 sacche con apparato otolitico. Si chiamano sacche ellittiche e sferiche.

La struttura dell'orecchio interno comprende anche i canali semicircolari, che si trovano dietro il vestibolo e si trovano leggermente sopra di esso. Ci sono solo 3 canali semicircolari. Si tratta di passaggi ossei arcuati su 3 piani reciprocamente perpendicolari.

I primi 2 canali sono installati verticalmente e il terzo orizzontalmente. Ognuno di essi ha 2 gambe speciali, una delle quali è espansa (chiamata fiala) e l'altra è semplice. È caratteristico che sfociano nel vestibolo con solo 5 aperture. Ciò è dovuto al fatto che le gambe adiacenti di canali diversi sono collegate in una sola. Ogni fiala alla sua estremità ha un pettine: l'apparato terminale dei nervi.

Per quanto riguarda il labirinto membranoso, comprende le sezioni periferiche degli analizzatori uditivi e gravitazionali. Le sue pareti sono formate da tessuto connettivo membranoso sottile e quasi trasparente. All'interno, la struttura del labirinto membranoso è piena di endolinfa.

Nella zona dei dotti semicircolari il labirinto membranoso è sospeso al labirinto osseo mediante un ingegnoso sistema di membrane. Ciò garantisce la stabilità del labirinto membranoso anche durante i movimenti improvvisi. Questa è l'anatomia dell'orecchio interno.

Scopo della parte interna dell'orecchio

L'orecchio interno ha le seguenti importanti funzioni: uditiva e vestibolare. L'apparato vestibolare è formato da estensioni opposte e ampollari. Il design dell'orecchio interno comprende esattamente le loro combinazioni. La coclea, insieme all'apparato recettore, costituisce l'apparato cocleare, responsabile dell'udito. Le vibrazioni sonore passano, bypassando con successo il canale uditivo esterno, attraverso il timpano, che, vibrando, le invia all'orecchio medio. La staffa si muove attraverso una finestra situata nel labirinto osseo. Le vibrazioni vengono trasmesse al vestibolo perilinfa, per poi entrare nella coclea e nel fluido che la riempie.

Entrano poi nella membrana principale della coclea e nell'organo del Corti. L'organo del Corti è in grado di percepire vibrazioni comprese tra 16 e 20mila al secondo. In esso, con l'aiuto delle cellule ciliate, vengono trasformati e trasmessi alle terminazioni nervose e, sotto forma di impulso, entrano nel centro uditivo del cervello. Questo centro si trova nei lobi temporali. È così che una persona ottiene la sensazione del suono.

La struttura e le funzioni dell'orecchio interno fanno sì che il corpo umano si orienti e si muova nello spazio con l'aiuto dell'orecchio. Responsabili di ciò sono i canali recettoriali dell’apparato vestibolare. Un riflesso umano incondizionato è il cosiddetto nistagmo. Si osserva quando l'irritazione entra nei canali semicircolari.

Con il nistagmo, le pupille iniziano involontariamente a tremare frequentemente e i bulbi oculari ruotano. Nella maggior parte dei casi, le fluttuazioni vengono effettuate unilateralmente.

Possibili malattie

Gli infortuni sul lavoro svolgono un ruolo enorme nello sviluppo di vari processi patologici nell'orecchio interno. Rumori e vibrazioni di grande intensità, forti sbalzi della pressione atmosferica sono fattori che influiscono negativamente sull'orecchio interno. Le malattie infiammatorie sono, nella maggior parte dei casi, di natura secondaria. L'anatomia dell'orecchio umano è progettata in modo tale che le infezioni difficilmente possano penetrarvi troppo in profondità. Pertanto, l'infiammazione dell'orecchio interno umano è spesso una complicazione della malattia dell'orecchio medio (otite media purulenta acuta o cronica).

Ma ci sono casi in cui l'infezione proviene dallo spazio subaracnoideo (malattia da meningococco). A volte non entrano nemmeno i microrganismi patogeni, ma le loro tossine. Quindi c'è la possibilità di ripristinare l'udito, ma se la malattia è di natura purulenta, il risultato è quasi sempre la sordità. I processi patologici nell'orecchio sono possibili con la sifilide.

Le malattie non infiammatorie sono raggruppate insieme: labirintopatia. Le malattie a cui è suscettibile l'orecchio interno possono verificarsi anche a causa di un insufficiente apporto di sangue o di un'emorragia. Ciò può verificarsi con intossicazione da farmaci (chinino, streptomicina) o con sbalzi di pressione (pressione atmosferica o dell'acqua durante le immersioni in profondità).

Con l'età, a causa della distrofia generale, l'afflusso di sangue viene interrotto, quindi in molte persone anziane o senili la percezione del suono diminuisce, a volte in modo significativo. Lesioni all'orecchio interno possono verificarsi quando le ossa temporali del cranio sono fratturate. Una frattura piramidale coinvolge quasi sempre aree dell’orecchio interno. Le malattie che sono in qualche modo legate alla coclea portano sempre alla perdita permanente dell'udito.

A volte i bambini soffrono di perdita dell'udito fin dalla nascita. Le ragioni sono varie intossicazioni, malattie infettive della madre durante la gravidanza (soprattutto durante la prima volta dopo il concepimento), lesioni al feto durante il parto o predisposizione genetica. L'anatomia dell'orecchio di questi bambini alla nascita si sviluppa con difetti; alcuni possono addirittura mancare di importanti componenti dell'orecchio interno.

Esistono patologie puramente vestibolari o cocleari (uditive). Ciò dipende direttamente da quale parte dell'organo interno è suscettibile ai processi negativi. Le più comuni sono le patologie cocleovestibolari. Causano disturbi sia all’udito che all’equilibrio.

Con le malattie della parte uditiva dell'orecchio interno, i pazienti di solito lamentano una diminuzione rapida o graduale dell'udito e dell'acufene. Con disturbi vestibolari si osservano problemi di coordinazione e nistagmo.

Al minimo sospetto, è necessario contattare immediatamente un otorinolaringoiatra (ORL) che, utilizzando la diagnostica, sarà in grado di determinare le cause dei sintomi. Ha il potere di esaminare l'organo uditivo, determinare il danno e prescrivere il trattamento corretto.

L'orecchio interno, altrimenti chiamato labirinto, si trova tra il canale uditivo interno e la cavità del timpano. L'orecchio interno è diviso in un labirinto membranoso e in un labirinto osseo, ma il primo scorre all'interno del secondo. La coclea ossea, situata nell'orecchio interno, è rappresentata da piccole cavità e passaggi interconnessi, le cui pareti sono costituite da ossa leggere. Questo organo dell'orecchio interno umano comprende le seguenti sezioni:

• vestibolo;
• condotto (questi sono canali sotto forma di semicerchi);
• la coclea stessa.

Perché è necessario questo sistema?

Le funzioni principali dell'orecchio interno sono condurre le onde sonore attraverso il condotto cocleare e convertirle in impulsi elettrici per il cervello. Agisce anche come organo di equilibrio, consentendo a una persona di navigare nello spazio. L'orecchio interno è un organo piuttosto complesso, senza il quale una persona non sarebbe in grado di identificare correttamente i suoni in arrivo e determinerebbe erroneamente la direzione da cui provengono queste onde. L'orecchio interno è il principale organo dell'equilibrio. Se gli succede qualcosa, la persona non sarà in grado nemmeno di stare in piedi: avrà le vertigini e il suo corpo si inclinerà di lato.

La base degli organi dell’equilibrio è costituita dalle seguenti parti dell’orecchio interno:

• labirinto membranoso, che corre all'interno dell'analogo osseo ed è di dimensioni leggermente più piccole;
• canali semicircolari, formando una struttura tridimensionale nello spazio.

L'intero apparato serve a determinare la posizione del corpo umano nello spazio rispetto alla sorgente di gravità. Questa struttura consente a una persona di sentire bene e di navigare nell'ambiente.

Come sono organizzati i reparti di organi?

L'anatomia dell'orecchio interno, come descritto sopra, è rappresentata da tre parti principali: il vestibolo, il condotto cocleare e la coclea. Allo stesso tempo, ciascuno dei dipartimenti principali indicati dell'organo in questione è costituito da diverse parti più piccole. Insieme formano un convertitore del suono in impulsi elettrici per il cervello. La struttura dell'orecchio interno consente a una persona di catturare bene un'onda sonora proveniente da qualsiasi direzione e di inviarla al punto di concentrazione dei convertitori nervosi del suono in un impulso elettrico. Diamo un'occhiata alle singole parti di questo organo.

Il vestibolo è una piccola cavità di forma ovale. Si trova nella parte centrale del labirinto dell'orecchio. Da esso, attraverso 5 fori sul lato posteriore, si entra nei canali semicircolari, e nella parte anteriore c'è un'ampia uscita al condotto cocleare principale. C'è un foro nella parte del vestibolo rivolta verso il tamburo. Al suo interno si trova la cosiddetta staffa, una sottile placca ossea. Un'altra uscita è coperta da una membrana: si trova all'origine della coclea. Nella parte interna del vestibolo è presente un organo a forma di capesante che divide l'intera cavità in 2 parti: la parte posteriore è collegata ai semicerchi e la parte anteriore è collegata alla coclea attraverso un piccolo canale che passa attraverso l'osso. Sotto la punta posteriore della capesante è presente una piccola depressione che si apre nel dotto cocleare membranoso.

I canali semicircolari sono tre canali ossei arcuati disposti perpendicolari tra loro. Il primo si trova a 90º rispetto all'osso del tempio e il secondo è parallelo alla superficie posteriore dell'osso piramidale. Il terzo passaggio è situato su un piano orizzontale ed esce in prossimità del tamburo. Ciascuno di questi canali ha 2 gambe, che si aprono sulla parete del vestibolo sotto forma di 5 fori (le punte adiacenti dei canali anteriore e posteriore sono unite e hanno un'uscita comune). Le gambe che entrano nel vestibolo si espandono alle estremità: si formano le cosiddette ampolle.

La struttura della coclea è la seguente: è formata da un canale osseo attorcigliato a spirale. Questo passaggio è collegato al vestibolo ed è piegato come il padiglione auricolare della coclea. Si formano 2 movimenti interi e 1/5 circolari. L'osso giace orizzontalmente: l'asta su cui è arricciata la coclea (o meglio, i suoi passaggi). Una placca ossea si estende nella parte interna dell'organo dall'osso di supporto, che divide la cavità della coclea in sezioni: il vestibolo della scala e il tamburo. Lateralmente a quest'ultimo è presente una finestra che collega la sua parte scheletrica con l'apertura cocleare. Sempre vicino alla scala timpanica c'è una piccola apertura del canale cocleare, la cui seconda uscita si trova sull'osso piramidale.

Altri componenti dell'orecchio interno

Il labirinto membranoso corre all'interno del labirinto osseo principale e ha quasi lo stesso contorno. Contiene terminazioni nervose che servono a convertire le onde sonore in impulsi per il cervello e sono responsabili del corretto funzionamento dell'apparato vestibolare umano. Le pareti del labirinto sono costituite da tessuto traslucido - membrana. All'interno del labirinto è presente un fluido chiamato endolinfa. Il labirinto di tipo membranoso è di dimensioni più piccole rispetto alla sua controparte ossea, quindi tra di loro c'è un piccolo spazio chiamato perilinfatico.

All'inizio del labirinto osseo si trovano sacche sferiche ed ellittiche, che appartengono alle strutture membranose. La cavità ellittica sembra un tubo chiuso, collegato posteriormente a 3 semicerchi. La cavità a forma di pera (sferica) è collegata ad un'estremità a un tubo ellittico e l'altra estremità è un'estensione cieca nel guscio dell'osso temporale piramidale.

Entrambe le sacche considerate sono circondate dallo spazio perilinfatico. Queste aree chiuse (sacche sferiche ed ellittiche) sono anche collegate da un piccolo passaggio alla parte endolinfatica dell'orecchio.

La coclea dell'orecchio interno è costituita da un materiale relativamente resistente: alcuni scienziati lo considerano uno dei più resistenti dell'intero corpo umano.

L'equilibrio del busto garantisce l'equilibrio del corpo. Il corpo fa molto lavoro per mantenere l'equilibrio. Il cervello utilizza molte fonti di informazioni per determinare dove si trova il corpo rispetto al mondo esterno e consentire al corpo di funzionare torso aiuta il busto a rimanere in posizione eretta ed eseguire movimenti coordinati.

Le informazioni dall'apparato vestibolare nell'orecchio interno e le informazioni visive dagli occhi, le informazioni sulla posizione del corpo dai propriocettori del busto attraverso il midollo spinale entrano nei lobi cerebellari situati alla base del cervello. Il cervelletto utilizza queste informazioni per mantenere la postura, i movimenti coordinati del corpo come camminare e la coordinazione motoria fine come usare una penna per scrivere.

La vertigine, una sensazione di rotazione del busto, talvolta accompagnata da nausea, si verifica quando si verifica un malfunzionamento nel sistema di equilibrio. Tuttavia, le persone preferiscono anche non usare questa parola per descrivere i sintomi, spesso usando termini come vertigini e stordimento. E spetta al medico determinare come identificare i sintomi del paziente.

Le vertigini sono un sintomo difficile da descrivere e possono essere ampiamente suddivisi in vertigini e le vertigini stesse sono una sensazione in cui una persona sperimenta una sensazione di incipiente perdita di coscienza, mentre le vertigini sono spesso descritte come una sensazione di giramento con il corpo che perde. bilancia. Pertanto, il medico deve determinare se la sensazione di vertigine è un segno di ipossia cerebrale, che può verificarsi a causa di malattie cardiovascolari (disturbi del ritmo), disidratazione o problemi circolatori nel cervello. Le vertigini forniscono i prerequisiti per la ricerca neurologica problemi o problemi nell'orecchio medio.

Il punto più importante quando si aiuta un paziente con vertigini è differenziare le sue sensazioni.
Le vertigini sono una sensazione patologica che viene descritta da una persona come la sensazione che lui stesso stia girando o che le cose intorno a lui girino intorno a lui. Molto spesso ciò è dovuto a problemi nell'orecchio interno.

L'orecchio interno è formato da due parti, i canali semicircolari e il vestibolo, che aiutano il corpo a capire dove si trova in relazione alla gravità. Ci sono tre canali semicircolari, che sono ad angolo retto tra loro e sono essenzialmente un giroscopio per il corpo. I canali sono pieni di liquido e rivestiti da una membrana ricoperta di recettori nervosi che trasmettono informazioni al cervelletto (la parte del cervello responsabile dell'equilibrio e della coordinazione). Il cervelletto aggiunge alle informazioni ricevute da questi recettori informazioni provenienti dai propriocettori dei muscoli del tronco, e queste informazioni riassunte aiutano il cervello a capire come si trova il corpo in relazione alla gravità e al mondo circostante.

Tipicamente, quando la testa si muove, si muove anche il fluido nei canali semicircolari e questa informazione viene trasmessa al cervello. Quando la testa smette di muoversi, si ferma anche il movimento fluido. A volte ci sono i prerequisiti per un ritardo nella cessazione sincrona del movimento dei fluidi, che è ciò che provoca vertigini (ad esempio, quando si gira su una giostra o durante i giochi dei bambini Quando una persona gira su una giostra, il fluido nei canali interni guadagna). una certa inerzia e continua a muoversi, anche quando la testa ha smesso di ruotare. Provoca vertigini e può far cadere, inciampare o barcollare. Ciò può anche essere accompagnato da vomito.

Nei pazienti, possono verificarsi vertigini quando il fluido è infiammato o i cristalli sulla membrana nervosa che riveste le pareti dei canali semicircolari sono irritati, e questo può causare una sensazione di rotazione senza muovere la testa. . Spesso sarà coinvolto un canale e la persona non avrà sintomi finché non si muove.

Cause

Sebbene esistano molte cause di vertigini, la differenza principale è tra le cause centrali e quelle periferiche. Le cause centrali si verificano a causa di disturbi nel funzionamento del cervelletto.

Distinguere tra cause centrali e periferiche è importante nella valutazione dei problemi neurologici. Il cervello e il midollo spinale costituiscono il sistema nervoso centrale, mentre il sistema nervoso periferico comprende nervi esterni al sistema nervoso centrale. A volte è facile distinguere, altre volte può essere difficile sapere quale parte del sistema nervoso è coinvolta . Ad esempio, se una persona si ferisce al gomito e avverte dolore e intorpidimento al braccio, è principalmente dovuto a una lesione diretta al nervo ulnare. Questo è un problema dei nervi periferici e la maggior parte delle persone non cerca aiuto medico. Se, ad esempio, la gamba diventa debole e insensibile, la causa può essere centrale (ictus cerebrale) o periferica (compressione nervosa).

Il nostro orientamento nello spazio circostante e, di conseguenza, l'equilibrio e l'equilibrio è determinato da tre sistemi sensoriali:

1. Sistema oculare (visivo).
2. Sistema di equilibrio (vestibolare) dell'orecchio interno
3. Sistema sensoriale generale che comprende movimento, senso della pressione e propriocezione nelle articolazioni, nei muscoli e nella pelle.

Questi tre sistemi forniscono continuamente informazioni al tronco cerebrale e al cervello sulla nostra posizione nello spazio circostante e sulla gravità. Il tronco cerebrale collega il cervello al midollo spinale. Il cervello, a sua volta, elabora questi dati e utilizza le informazioni per apportare modifiche alla posizione della testa, del corpo, delle articolazioni e degli occhi. Quando tutti e tre i sistemi sensoriali e il cervello funzionano correttamente, il risultato finale di questa attività è un normale equilibrio corporeo.

Le informazioni visive mostrano al cervello dove si trova il corpo nello spazio circostante, dove è diretto, in quale direzione si sta muovendo, girando o dove si è fermato. Compiti semplici come camminare e raccogliere oggetti sono molto più facili se possiamo vedere il nostro ambiente. Il mal di mare è associato a un’interruzione nel rapporto tra informazioni visive e informazioni vestibolari provenienti dall’orecchio medio. Quando si dondola sull'acqua, il sistema vestibolare comunica alla persona che c'è movimento, mentre gli occhi possono vedere solo una parte della cabina. Cose simili accadono con le malattie degli occhi (ad esempio il glaucoma o la cataratta) - e questo porta anche a uno squilibrio nel corpo.

Sistema vestibolare.

L'orecchio interno, o labirinto, si trova in profondità nell'orecchio medio ed è racchiuso in una membrana all'interno della porzione petrosa dell'osso temporale del cranio. L'orecchio medio contiene il timpano e tre minuscoli ossicini per l'udito. Le ossa sono chiamate martello, incudine e staffa e questi nomi riflettono la loro forma. L'orecchio medio è collegato alla parte posteriore della gola tramite la tuba uditiva (tromba di Eustachio). L'orecchio interno (labirinto) contiene i canali semicircolari e il vestibolo, che svolgono la funzione di equilibrio, e la coclea, necessaria per l'udito.
Le strutture vestibolari dell'orecchio interno sono il vestibolo, che consiste nell'utricolo e nella sacca, e tre canali semicircolari. Queste strutture svolgono un lavoro simile a quello svolto da un falegname nel livellare la superficie sia dei livelli verticali che orizzontali, cioè la funzione di un giroscopio. Inviano informazioni attraverso il nervo vestibolococleare al cervelletto, la parte del cervello che elabora le informazioni sull'equilibrio del corpo e sulla posizione nello spazio. Il resto dell'orecchio interno, la coclea, è responsabile del processo uditivo.

Il sistema vestibolare misura il movimento lineare e rotatorio. Molte condizioni possono causare il malfunzionamento di questo sistema o trasmettere informazioni errate al cervello. Queste condizioni includono la sindrome di Meniere, la labirintite, vertigini parossistiche posizionali benigne, infezioni dell'orecchio, tumori o traumi.
Sistema sensoriale periferico
Il sistema sensoriale è costituito da recettori di movimento, posizione e pressione nella pelle, nei muscoli e nelle articolazioni. Questi recettori forniscono informazioni importanti sul tatto e sulla posizione e aiutano a mantenere l’equilibrio. Ad esempio, se qualcuno ti spinge da dietro, si verifica un leggero aumento dell'attività dei recettori alla base dei piedi. Quando questi recettori rilevano un aumento della pressione, il cervello riceve informazioni (in base all’esperienza) che il corpo si sta muovendo. Il cervello utilizza quindi queste informazioni per istruire il corpo a spostare indietro una piccola quantità di peso per evitare che il corpo cada in avanti.

Cervello

Il cervello elabora le informazioni provenienti da tre sistemi sensoriali. Qualsiasi problema che altera il normale funzionamento del sistema nervoso centrale può portare ad uno squilibrio nel corpo. A differenza dei problemi associati ai tre sistemi di input sensoriali discussi sopra, con problemi nel sistema nervoso centrale stesso, le vertigini non sono l'unico sintomo. Pertanto, la causa più comune di vertigini sono i problemi periferici associati all'orecchio interno o al labirinto.

Le cause più comuni di vertigini:

• La vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB) può essere causata quando i cristalli nell'orecchio interno si spostano e irritano i canali semicircolari. La causa di ciò non è determinata con precisione, ma è associata ad una posizione o movimento errato della testa. Questo tipo di vertigini è più comune nelle persone di età superiore ai 60 anni.
• La labirintite può verificarsi dopo un'infezione virale che causa l'infiammazione dell'orecchio medio.
• La malattia di Meniere è un complesso di sintomi costituito da vertigini, perdita dell'udito, rumore o ronzio nelle orecchie.
• Il neuroma acustico è un tumore benigno dell'orecchio che può causare vertigini.
• Il trauma all'orecchio interno può avere diversi meccanismi di sviluppo. Quando la base del cranio è fratturata, possono esserci danni diretti al labirinto o dovuti a contusioni da impatto, che provocano vettorialmente lo spostamento degli otoliti e questo può portare a vertigini.
• L'orecchio interno può anche essere danneggiato da un barotrauma - cioè da una lesione causata da un improvviso cambiamento di pressione - e questo può causare vertigini. Questo tipo di lesione si verifica durante l'immersione in acqua, quando l'aria rimasta nel passaggio esterno viene fortemente compressa e danneggia il timpano. Il barotrauma può verificarsi anche in conseguenza delle immersioni subacquee, dove l'aumento della pressione dell'aria nell'orecchio medio e interno può portare a danni sia alla membrana che alle strutture dell'orecchio interno. Ciò può causare la perdita dell’udito in caso di rottura del timpano o vertigini se le finestre rotonde e ovali dell’orecchio interno sono danneggiate.
• Le cause centrali delle vertigini, che hanno origine nel cervello, sono molto meno comuni. Ictus, tumori, convulsioni e sclerosi multipla possono causare vertigini.
• Per emicrania vestibolare si intende l'emicrania associata a vertigini e spesso è causa di problemi di equilibrio. L’emicrania è una malattia vascolare caratterizzata da mal di testa periodici, solitamente unilaterali. Questi mal di testa sono spesso preceduti da sintomi neurologici per un periodo di tempo chiamato aura. Le vertigini possono verificarsi nei pazienti con emicrania come parte dell'aura emicranica o separatamente. Nei pazienti giovani le vertigini possono precedere la comparsa del mal di testa. Le emicranie hanno spesso una base genetica e una storia familiare può essere un indizio che uno squilibrio potrebbe essere correlato all’emicrania.

Sintomi

Mentre alcune persone usano il termine vertigini per descrivere una sensazione di stordimento, le vere vertigini sono la sensazione di girare attorno agli oggetti o al corpo stesso. Questa sensazione è molto tipica quando una persona lascia la giostra. In questo caso, le vertigini e la perdita di equilibrio possono essere così pronunciate che la persona può cadere. Un'andatura simile si verifica in una persona che ha assunto una buona dose di alcol. Le vertigini stesse sono un sintomo o un indicatore di disfunzione dell'apparato vestibolare che coinvolge il labirinto o il cervelletto. Se sono coinvolte altre strutture dell'orecchio, insieme alle vertigini possono verificarsi diminuzione dell'udito e ronzio (rumore) nelle orecchie.

Se ci sono problemi al cervelletto, la persona può lamentare anche difficoltà nel coordinare i movimenti.

Nausea e vomito sono sintomi che spesso accompagnano le vertigini. Più intense sono le vertigini, più pronunciati saranno la nausea e il vomito. Questi sintomi possono essere così gravi che la persona può disidratarsi.

Diagnostica

La diagnosi di vertigini si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. Innanzitutto è necessario individuare il sintomo prima di iniziare a ricercarne la causa. La chiave è un'analisi approfondita dei reclami del paziente. È necessario scoprire cosa aumenta e cosa diminuisce le vertigini, se ci sono altri sintomi associati come perdita dell'udito, acufene, nausea, vomito. La tua storia medica e i trattamenti utilizzati possono fornire indizi sulla causa delle vertigini.

Un esame fisico può rilevare il nistagmo, un movimento oculare anomalo che il corpo utilizza per compensare le informazioni interrotte dal sistema vestibolare che entrano nel cervello. È necessario un esame neurologico completo per determinare se la causa delle vertigini è un problema periferico correlato a problemi nell'orecchio interno piuttosto che a problemi nel cervello. I test di coordinazione ed equilibrio aiutano a determinare la funzione cerebellare.

Un test dell’udito può essere utile per garantire che l’orecchio medio, la coclea e il nervo uditivo funzionino correttamente e che solo il labirinto sia la causa delle vertigini.
Il test Dix-Hallpike può essere eseguito da un medico e aiuta nella diagnosi. Muovendo la testa in diverse direzioni, puoi valutare i movimenti oculari e vedere se sono correlati ai sintomi delle vertigini.

Se si sospettano problemi di origine centrale, è possibile utilizzare la RM o la TC. Possono essere richiesti anche esami del sangue di screening.

Per escludere malattie otorinolaringoiatriche potrebbe essere necessario consultare un medico otorinolaringoiatra (questo può aiutare sia nella diagnosi che nel trattamento).

Trattamento

Alcune vertigini possono essere curate da sole o con farmaci; in altri casi, ad esempio nel caso di VPPB o labirintite, alcuni esercizi hanno un buon effetto. Esiste la cosiddetta manipolazione Epley, in cui la testa viene girata in diverse direzioni al fine di ripristinare la posizione dei cristalli nei canali semicircolari e ridurre l'infiammazione, che ha causato la distopia dei cristalli. Questa procedura ha effetto dopo diverse sessioni. Attualmente sono disponibili molti farmaci per trattare le vertigini e la nausea e il vomito che li accompagnano. Questi farmaci sono una combinazione di farmaci che influenzano il metabolismo dell'acetilcolina, della dopamina e degli antistaminici. Il GABA (acido gamma-aminobutirrico) è un inibitore dei neurotrasmettitori nel sistema vestibolare e le benzodiazepine (diazepam) causano un aumento dell'attività del GABA, che porta ad una diminuzione delle vertigini e della nausea. I farmaci sono più efficaci per il trattamento delle vertigini ad esordio acuto. durata da poche ore a diversi giorni.

Per le malattie interne dell'orecchio è necessario ridurre il processo infiammatorio ed è possibile utilizzare sia corticosteroidi che farmaci che riducono nausea e vertigini, come antivert e diazepam o Dramamine.
Per la malattia di Meniere possono essere utilizzati diuretici e una dieta a basso contenuto di sale.

Se è presente un neuroma acustico o altri cambiamenti morfologici nell'orecchio, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.

Se ci sono segni di labirintite virale o neurite virale, è consigliabile utilizzare farmaci antivirali (Zovirax o Valtrex)

È possibile utilizzare un collare cervicale per ridurre la gamma di movimenti della testa fino alla scomparsa dei sintomi delle vertigini.

Per le vertigini associate a disturbi del sistema nervoso centrale (ad esempio un ictus), sono necessarie misure volte a migliorare l'afflusso di sangue al cervello e l'assunzione di farmaci per ridurre vertigini, nausea e vomito dovrebbe essere di breve durata poiché il cervello deve adattarsi Per funzionare. In generale, la genesi delle vertigini centrali richiede un esame approfondito e il trattamento delle principali cause della malattia, dove le vertigini sono secondarie e la regressione di questo sintomo dipende dal trattamento della malattia di base. Per le vertigini psicogene, che si verificano in condizioni nevrotiche , è possibile l'uso della psicoterapia e degli antidepressivi.

Un orecchio umano sano può distinguere un sussurro a una distanza di 6 metri e una voce abbastanza forte a 20 passi. Il punto sta nella struttura anatomica e nella funzione fisiologica dell'apparecchio acustico:

• Orecchio esterno;
• Orecchio medio;
• Nell'orecchio interno.

Struttura dell'orecchio interno umano

La struttura dell'orecchio interno comprende il labirinto osseo e membranoso. Se prendiamo un'analogia con un uovo, allora il labirinto osseo sarà l'albume e il labirinto membranoso sarà il tuorlo. Ma questo è solo un confronto per rappresentare una struttura all'interno di un'altra. La porzione esterna dell'orecchio interno umano è unita da uno stroma osseo duro. Contiene: il vestibolo, la coclea, i canali semicircolari.

Nella cavità, al centro, il labirinto osseo e membranoso non è un luogo vuoto. Contiene un fluido con proprietà simili al fluido spinale: la perilinfa. Mentre il labirinto nascosto contiene endolinfa.

Struttura del labirinto osseo

Il labirinto osseo nell'orecchio interno si trova alla profondità della piramide dell'osso temporale. Ci sono tre parti:

L'orecchio interno è formato in modo tale che tutte le sue parti e sezioni interagiscono e si trovano in una struttura ossea solida separata.

Struttura del labirinto membranoso

Duplica la struttura del labirinto osseo e contiene quindi il vestibolo, i dotti cocleari e semicircolari:

1. Orecchio interno. Nel vestibolo, il labirinto membranoso è costituito da due sacche che giacciono nella fossa ellittica e sferica del vestibolo del labirinto osseo. Comunicano attraverso uno stretto condotto dove ha origine il canale endolinfatico. Una sacca ellittica, altrimenti chiamata utricolo. Ci sono cinque passaggi dei condotti semicircolari. In una cavità "piccola" separata ci sono macchie bianche costituite da cellule sensibili. Controllano i movimenti diritti e regolari della testa;
2. Orecchio interno. I condotti semicircolari del labirinto membranoso - simili ai tratti ossei - contengono anche ampolle, solo membranose. Sul lato nascosto di queste estensioni si trovano le cellule sensoriali (cellule ciliate) e c'è un pettine ampollare, la cui funzione è quella di registrare lo spostamento della testa nello spazio. Le eccitazioni fissate dalla capesante, dalle macchie, vengono effettuate al nervo vestibolococleare, che è direttamente collegato al cervelletto;
3. Orecchio interno. Il dotto cocleare del labirinto membranoso si trova alla profondità del canale spirale della coclea ossea. Il punto di origine e di conclusione è il punto cieco. All'interno sporge una sporgenza, dove la lumaca è divisa in due parti:

• La scala timpanica dell'orecchio interno del labirinto membranoso - interagisce con l'orecchio medio, grazie all'apertura della coclea;
• La scala del vestibolo dell'orecchio interno, il labirinto membranoso, ha origine nella cavità sferica del vestibolo e interagisce con l'orecchio medio, grazie alla finestra del vestibolo. Questi due passaggi sono chiusi da una membrana e da una staffa, quindi l'endolinfa non li attraversa.

L'orecchio interno umano, in profondità del condotto lungo la parete, contiene l'organo Corti o organo a spirale. Contiene fibre sottili tese lungo la lunghezza della coclea, come le corde di uno strumento musicale. Qui si trovano anche le cellule di supporto e sensoriali. Sentono lo spostamento della perilinfa che si verifica quando la staffa si contrae nel lume del vestibolo. Le onde partono dal vestibolo della scala e raggiungono la membrana timpanica accessoria.

Il movimento della perilinfa e dell'endolinfa porta al funzionamento dell'apparato di ricezione del suono (cellule sensoriali, ciliate), la sua funzione è convertire le vibrazioni in impulsi.

Dopo un lungo viaggio, entra nei nuclei uditivi, quindi nella corteccia cerebrale.

Fisiologia della percezione umana del suono

Le vibrazioni sonore volano attraverso l'orecchio esterno e muovono il timpano che si intromette. Dopodiché, le ossa dell'orecchio medio vengono attivate e, in uno stato ingrandito, passano nell'orecchio interno nel forame ovale, penetrando nel vestibolo della coclea. Questo movimento fa sì che la perilinfa e l'endolinfa si scuotano e durante il percorso le onde vengono risucchiate nelle cellule dell'organo del Corti. Il movimento di queste strutture crea un contatto con le fibre della membrana tegumentaria, sotto l'influenza i peli si piegano e si forma un impulso che passa nella sottocorteccia del cervello. Il suono ha le sue caratteristiche:

• Frequenza – vibrazioni al secondo (orecchio umano da 21 a 19.999 Hz);
• Forza – la gamma delle vibrazioni;
• Volume;
• Altezza;
• Spettro: il numero di movimenti aggiuntivi.

Le sacche ellittiche e sferiche del vestibolo dell'orecchio interno contengono più punti sulla parete nascosta: l'apparato otolitico. All'interno c'è un liquido gelatinoso, sopra il quale si trovano gli otoliti (cristalli) e le cellule recettrici, da cui si estendono i peli. Le funzioni degli otoliti sono la pressione costante sulle cellule. Il movimento del corpo piega i singoli peli, creando eccitazione che viene inviata al midollo allungato, che regola e, se necessario, normalizza la condizione. I canali semicircolari (osso e labirinto membranoso) hanno uno stiramento - ampolla. Sulla sua superficie interna ci sono cellule sensibili e l'endolinfa scorre nella cavità. Come risultato dell'accelerazione, della decelerazione e del movimento del corpo, il fluido irrita le cellule e queste, a loro volta, inviano un impulso al cervello. Poiché i canali si trovano reciprocamente perpendicolari tra loro, qualsiasi modifica viene registrata.

L'orecchio interno contiene l'apparato recettore di due analizzatori: il vestibolare (canali vestibolari e semicircolari) e l'uditivo, che comprende la coclea con l'organo del Corti.

Viene chiamata la cavità ossea dell'orecchio interno, contenente un gran numero di camere e passaggi tra di loro labirinto . È costituito da due parti: il labirinto osseo e il labirinto membranoso. Labirinto osseo- una serie di cavità situate nella parte densa dell'osso; in esso si distinguono tre componenti: i canali semicircolari sono una delle fonti degli impulsi nervosi che riflettono la posizione del corpo nello spazio; vestibolo; e la lumaca - un organo.

Labirinto membranoso racchiuso nel labirinto osseo. È pieno di un fluido, l'endolinfa, ed è circondato da un altro fluido, la perilinfa, che lo separa dal labirinto osseo. Il labirinto membranoso, come il labirinto osseo, è costituito da tre parti principali. Il primo corrisponde in configurazione ai tre canali semicircolari. La seconda divide il vestibolo osseo in due sezioni: l'utricolo e il sacco. La terza parte allungata forma la scala media (cocleare) (canale a spirale), ripetendo le pieghe della coclea.

Canali semicircolari. Ce ne sono solo sei, tre per ciascun orecchio. Hanno una forma arcuata e iniziano e finiscono nell'utero. I tre canali semicircolari di ciascun orecchio si trovano ad angolo retto tra loro, uno orizzontalmente e due verticalmente. Ogni canale ha un'estensione ad un'estremità: un'ampolla. I sei canali sono disposti in modo tale che per ciascuno esiste un canale opposto sullo stesso piano, ma in un orecchio diverso, ma le loro ampolle si trovano alle estremità reciprocamente opposte.

Coclea e organo del Corti. Il nome della lumaca è determinato dalla sua forma a spirale contorta. Questo è un canale osseo che forma due giri e mezzo di una spirale ed è pieno di fluido. I riccioli girano attorno a un'asta distesa orizzontalmente - un fuso, attorno alla quale, come una vite, è attorcigliata una piastra a spirale ossea, forata da sottili canalicoli, dove passano le fibre della parte cocleare del nervo vestibolococleare - l'VIII paio di nervi cranici. All'interno, su una parete del canale a spirale per tutta la sua lunghezza è presente una sporgenza ossea. Due membrane piatte si estendono da questa sporgenza alla parete opposta in modo che la coclea sia divisa per tutta la sua lunghezza in tre canali paralleli. I due esterni si chiamano scala vestiboli e scala timpani e comunicano tra loro all'apice della coclea. Centrale, cosiddetto il canale spirale della coclea termina ciecamente e il suo inizio comunica con il sacco. Il canale spirale è pieno di endolinfa, la scala vestibolo e la scala timpanica sono piene di perilinfa. La perilinfa ha un'alta concentrazione di ioni sodio, mentre l'endolinfa ha un'alta concentrazione di ioni potassio. La funzione più importante dell'endolinfa, che è caricata positivamente rispetto alla perilinfa, è la creazione di un potenziale elettrico sulla membrana che le separa, che fornisce energia per il processo di amplificazione dei segnali sonori in arrivo.

La scala vestibolare inizia in una cavità sferica, il vestibolo, che si trova alla base della coclea. Un'estremità della scala attraverso la finestra ovale (la finestra del vestibolo) entra in contatto con la parete interna della cavità piena d'aria dell'orecchio medio. La scala timpanica comunica con l'orecchio medio attraverso la finestra rotonda (finestra della coclea). Liquido

non può passare attraverso queste finestre, poiché la finestra ovale è chiusa dalla base della staffa, e la finestra rotonda da una sottile membrana che la separa dall'orecchio medio. Il canale spirale della coclea è separato dalla cosiddetta scala timpanica. la membrana principale (basilare), che ricorda uno strumento a corda in miniatura. Contiene un numero di fibre parallele di varia lunghezza e spessore tese attraverso un canale elicoidale, con le fibre alla base del canale elicoidale corte e sottili. Si allungano e si ingrossano gradualmente verso l'estremità della coclea, come le corde di un'arpa. La membrana è ricoperta da file di cellule sensibili dotate di capelli che compongono il cosiddetto. l'organo del Corti, che svolge una funzione altamente specializzata, converte le vibrazioni della membrana principale in impulsi nervosi. Le cellule ciliate sono collegate alle terminazioni delle fibre nervose che, uscendo dall'organo del Corti, formano il nervo uditivo (ramo cocleare del nervo vestibolococleare).

Labirinto cocleare membranoso, o condotto, ha l'aspetto di una protrusione vestibolare cieca situata nella coclea ossea e che termina ciecamente al suo apice. È pieno di endolinfa ed è una sacca di tessuto connettivo lunga circa 35 mm. Il condotto cocleare divide il canale a spirale osseo in tre parti, occupandone la parte centrale: la scala media (scala media), o condotto cocleare o canale cocleare. La parte superiore è la scala vestibolare (scala vestibuli), o la scala vestibolare, la parte inferiore è la scala timpanica o timpanica (scala tympani). Contengono perilinfa. Nella zona della cupola della coclea entrambe le scale comunicano tra loro attraverso l'apertura della coclea (elicotrema). La scala timpanica si estende fino alla base della coclea, dove termina con la finestra rotonda della coclea, chiusa dalla membrana timpanica secondaria. La scala vestibolare comunica con lo spazio perilinfatico del vestibolo. Va notato che la perilinfa nella sua composizione ricorda il plasma sanguigno e il liquido cerebrospinale; prevale il suo contenuto di sodio. L'endolinfa differisce dalla perilinfa per la sua concentrazione più elevata (100 volte) di ioni potassio e per la concentrazione inferiore (10 volte) di ioni sodio; nella sua composizione chimica assomiglia al fluido intracellulare. In relazione alla perilinfa ha carica positiva.

Il condotto cocleare in sezione trasversale ha una forma triangolare. La parete vestibolare superiore del condotto cocleare, rivolta verso la scala del vestibolo, è formata da una sottile membrana vestibolare (Reissner) (membrana vestibularis), che è ricoperta dall'interno con epitelio squamoso monostrato, e all'esterno - dall'endotelio. Tra di loro c'è un sottile tessuto connettivo fibrillare. La parete esterna si fonde con il periostio della parete esterna della coclea ossea ed è rappresentata da un legamento a spirale, presente in tutti i riccioli della coclea. Sul legamento è presente una striscia vascolare (stria vascolare), ricca di capillari e ricoperta di cellule cubiche che producono endolinfa. Quella inferiore, la parete timpanica, rivolta verso la scala timpanica, è strutturata in modo più complesso. È rappresentato dalla membrana basilare, o lamina (lamina basilaris), sulla quale è situata la spirale, o organo del Corti, che produce i suoni. La placca basilare densa ed elastica, o membrana basilare, è attaccata ad un'estremità alla placca ossea spirale e all'estremità opposta al legamento spirale. La membrana è formata da fibre di collagene radiali sottili e debolmente allungate (circa 24 mila), la cui lunghezza aumenta dalla base della coclea al suo apice - vicino alla finestra ovale, la larghezza della membrana basilare è 0,04 mm, e quindi verso l'apice della coclea, espandendosi gradualmente, raggiunge l'estremità 0,5 mm (cioè la membrana basilare si espande dove la coclea si restringe). Le fibre sono costituite da sottili fibrille anastomizzanti tra loro. La debole tensione delle fibre della membrana basilare crea le condizioni per i loro movimenti oscillatori.

L'organo dell'udito vero e proprio, l'organo del Corti, è situato nella coclea ossea. L'organo del Corti è una parte recettrice situata all'interno del labirinto membranoso. Nel processo di evoluzione, nasce sulla base delle strutture degli organi laterali. Percepisce le vibrazioni delle fibre situate nel canale dell'orecchio interno e le trasmette alla corteccia uditiva, dove si formano i segnali sonori. Nell'Organo di Corti inizia la formazione primaria dell'analisi dei segnali sonori.

Posizione. L'organo del Corti si trova nel canale osseo arricciato a spirale dell'orecchio interno - il passaggio cocleare, pieno di endolinfa e perilinfa. La parete superiore del passaggio è adiacente al cosiddetto. vestibolo della scala ed è chiamata membrana di Reisner; il muro inferiore confinante con il cosiddetto. scala timpanica, formata dalla membrana principale attaccata alla placca ossea spirale. L'organo del Corti è composto da cellule di sostegno o di sostegno e da cellule recettrici o fonorecettori. Esistono due tipi di cellule di supporto e due tipi di cellule recettrici: esterne e interne.

Cellule di supporto esterne si trovano più lontano dal bordo della placca ossea a spirale, e interno- più vicino a lui. Entrambi i tipi di cellule di supporto convergono ad angolo acuto l'uno rispetto all'altro e formano un canale di forma triangolare - un tunnel interno (Corti) pieno di endolinfa, che corre a spirale lungo l'intero organo del Corti. Il tunnel contiene fibre nervose non mielinizzate provenienti dai neuroni del ganglio spirale.

Fonorecettori giacciono su cellule di supporto. Sono sensoriali secondari (meccanocettori) che trasformano le vibrazioni meccaniche in potenziali elettrici. I fonorecettori (in base al loro rapporto con il tunnel di Corti) si dividono in interni (a forma di fiasco) ed esterni (cilindrici) separati tra loro dagli archi di Corti. Le cellule ciliate interne sono disposte in un'unica fila; il loro numero totale lungo l'intera lunghezza del canale membranoso raggiunge 3500. Le cellule ciliate esterne sono disposte in 3-4 file; il loro numero totale raggiunge i 12.000-20.000. Ciascuna cellula ciliata ha una forma allungata; uno dei suoi poli è vicino alla membrana principale, il secondo si trova nella cavità del canale membranoso della coclea. Alla fine di questo polo ci sono i peli, o stereociglia (fino a 100 per cellula). I peli delle cellule recettrici vengono lavati dall'endolinfa e entrano in contatto con la membrana tegumentaria o tettoria (membrana tectoria), che si trova sopra le cellule ciliate lungo l'intero corso del canale membranoso. Questa membrana ha una consistenza gelatinosa, un bordo della quale è attaccato alla placca a spirale ossea e l'altro termina liberamente nella cavità del dotto cocleare leggermente più in là delle cellule recettrici esterne.

Tutti i fonorecettori, indipendentemente dalla posizione, sono collegati sinapticamente a 32.000 dendriti di cellule sensoriali bipolari situate nel nervo spirale della coclea. Queste sono le prime vie uditive, che formano la parte cocleare (cocleare) dell'VIII paio di nervi cranici; trasmettono segnali ai nuclei cocleari. In questo caso, i segnali provenienti da ciascuna cellula ciliata interna vengono trasmessi alle cellule bipolari simultaneamente lungo diverse fibre (probabilmente ciò aumenta l'affidabilità della trasmissione delle informazioni), mentre i segnali provenienti da diverse cellule ciliate esterne convergono su una fibra. Pertanto, circa il 95% delle fibre del nervo uditivo trasporta informazioni dalle cellule ciliate interne (sebbene il loro numero non superi 3500) e il 5% delle fibre trasmette informazioni dalle cellule ciliate esterne, il cui numero raggiunge 12.000-20.000. Questi dati evidenziano l’enorme importanza fisiologica delle cellule ciliate interne nella ricezione del suono.

Alle cellule ciliate Sono adatte anche le fibre efferenti - assoni dei neuroni dell'olivo superiore. Le fibre che arrivano alle cellule ciliate interne non finiscono su queste cellule stesse, ma su fibre afferenti. Si ipotizza che abbiano un effetto inibitorio sulla trasmissione del segnale uditivo, promuovendo una maggiore risoluzione della frequenza. Le fibre che arrivano alle cellule ciliate esterne le influenzano direttamente e, modificandone la lunghezza, ne modificano la sensibilità fono. Pertanto, con l'aiuto delle fibre efferenti olivo-cocleari (fibre del fascio di Rasmussen), i centri acustici superiori regolano la sensibilità dei fonorecettori e il flusso degli impulsi afferenti da essi ai centri cerebrali.

Conduzione delle vibrazioni sonore nella coclea . La percezione del suono viene effettuata con la partecipazione dei fonorecettori. Sotto l'influenza di un'onda sonora, portano alla generazione di un potenziale recettore, che provoca l'eccitazione dei dendriti del ganglio spirale bipolare. Ma come vengono codificate la frequenza e l'intensità del suono? Questa è una delle domande più difficili nella fisiologia dell'analizzatore uditivo.

L'idea moderna di codificare la frequenza e l'intensità del suono si riduce a quanto segue. Un'onda sonora, agendo sul sistema degli ossicini uditivi dell'orecchio medio, mette in movimento oscillatorio la membrana della finestra ovale del vestibolo, la quale, piegandosi, provoca movimenti ondulatori della perilinfa dei canali superiore ed inferiore, che attenuarsi gradualmente verso l'apice della coclea. Poiché tutti i fluidi sono incomprimibili, queste oscillazioni sarebbero impossibili se non fosse per la membrana della finestra rotonda, che si gonfia quando la base della staffa viene premuta sulla finestra ovale e ritorna nella sua posizione originale quando la pressione viene rilasciata. Le vibrazioni della perilinfa vengono trasmesse alla membrana vestibolare, nonché alla cavità del canale medio, mettendo in movimento l'endolinfa e la membrana basilare (la membrana vestibolare è molto sottile, quindi il fluido nei canali superiore e medio vibra come se entrambi i canali sono uno). Quando l'orecchio è esposto a suoni a bassa frequenza (fino a 1000 Hz), la membrana basilare si sposta per tutta la sua lunghezza dalla base all'apice della coclea. All'aumentare della frequenza del segnale sonoro, la colonna oscillante di liquido, accorciata in lunghezza, si avvicina alla finestra ovale, alla parte più rigida ed elastica della membrana basilare. Quando deformata, la membrana basilare sposta i peli delle cellule ciliate rispetto alla membrana tettoria. Come risultato di questo spostamento, nelle cellule ciliate si verifica una scarica elettrica. Esiste una relazione diretta tra l'ampiezza dello spostamento della membrana principale e il numero di neuroni della corteccia uditiva coinvolti nel processo di eccitazione.