Sindrome della vena cava inferiore: sintomi e trattamento. Sintomi e trattamento della sindrome della vena cava superiore - complicanze e prognosi La sindrome della vena cava superiore vive a lungo

La sindrome della vena cava superiore (SVVC) è una malattia veno-occlusiva che porta a manifestazioni cliniche violazione significativa deflusso venoso dal bacino della vena cava superiore.

Quali sono le cause della sindrome della vena cava superiore?

Il 78-97% dei casi di SVPV negli adulti sono causati dal cancro. Inoltre, circa la metà dei pazienti affetti da SVPV soffre di cancro ai polmoni e fino al 20% soffre di linfoma non Hodgkin. Un po' meno frequentemente, la sindrome della vena cava superiore si manifesta nel cancro della mammella metastatico, e ancora meno frequentemente in altre neoplasie maligne che colpiscono il mediastino e i polmoni (linfoma di Hodgkin, timoma o tumori a cellule germinali La SVPV si sviluppa in meno del 2% dei casi).

Le ragioni per lo sviluppo della SVPV sono la compressione della vena cava superiore, l'invasione del tumore, la trombosi o cambiamento sclerotico questa nave.

La sindrome della vena cava superiore non lo è eziologia del tumore incontrarsi a:

• gozzo retrosternale,
• mediastinite purulenta,
• sarcoidosi,
• silicosi,
• pericardite costrittiva,
• fibrosi post-radiazioni,
• teratoma mediastinico,
• fibrosi mediastinica idiopatica,
• In qualsiasi malattia, lo sviluppo di SVVC è possibile a causa della trombosi e della sclerosi della vena quando il catetere viene lasciato per lungo tempo nella vena cava superiore.

Nei bambini, la causa della sindrome della vena cava superiore è il cateterismo a lungo termine della vena cava superiore e circa il 70% dei casi di SVVC associati a neoplasie maligne, sono causati da linfomi diffusi a grandi cellule o linfomi linfoblastici.

Sintomi della sindrome della vena cava superiore

I sintomi clinici e la gravità della sindrome della vena cava superiore dipendono dalla velocità di incremento e dalla localizzazione dell'ostruzione, dalla gravità della trombosi e dall'adeguatezza del flusso sanguigno collaterale. Tipicamente, la sindrome si sviluppa gradualmente nell'arco di diverse settimane, con flusso sanguigno collaterale attraverso i vazygos e le vene del torace anteriore nella vena cava inferiore. La SVVC presenta sintomi specifici e precoci.

Un segno specifico di SVPV è un aumento pressione venosa nel sistema della vena cava superiore (testa, collo, metà superiore del busto e braccia) al di sopra di 200 cm d'acqua. Arte.

Un sintomo precoce della sindrome della vena cava superiore è l'ingorgo delle vene del collo che non collassano nell'ortostasi. Più spesso, la sindrome viene rilevata quando si verifica un gonfiore persistente e denso del viso, del collo (sintomo di "colletto stretto"), della metà superiore del corpo e si verifica mancanza di respiro. In questo caso, i pazienti lamentano spesso mal di testa, vertigini, visione offuscata, tosse, dolore toracico, debolezza generale. È possibile identificare disfagia, raucedine, gonfiore dello spazio sottoglottico, gonfiore della lingua.

I sintomi peggiorano quando si è sdraiati e ci si piega.

Se il deflusso dalle vene della testa è significativamente compromesso, sono possibili la trombosi del seno sagittale e l'edema cerebrale.

IN in rari casi sviluppo rapido l'ostruzione della vena cava superiore, l'aumento della pressione venosa porta ad un aumento della pressione intracranica, edema cerebrale, trombosi cerebrale o ictus emorragico.

Diagnosi della sindrome della vena cava superiore

Ulteriori esame strumentale effettuato per chiarire la posizione e la natura dell'ostruzione della vena cava superiore. Le più istruttive sono la TC e l'angiografia, i cui risultati possono essere utilizzati per giudicare la posizione, l'entità e la natura dell'ostruzione venosa (trombosi o compressione della vena dall'esterno), il flusso sanguigno collaterale e anche per ottenere una comprensione dettagliata della il tumore e la sua relazione con altre strutture del mediastino e del torace. Il chiarimento della localizzazione del tumore come risultato della TC consente la biopsia transtoracica percutanea (è più sicura della biopsia a cielo aperto o della mediastinoscopia) seguita dalla verifica morfologica del tumore.

Trattamento della sindrome della vena cava superiore

Sono comuni misure terapeutiche per la sindrome della vena cava superiore comprendono l'inalazione e la somministrazione costanti di ossigeno sedativi, che riducono la CO e la pressione nel sistema della vena cava superiore, fornendo un miglioramento delle condizioni della maggior parte dei pazienti, riposo a letto(la testiera del letto del paziente deve essere sollevata).

Il trattamento d'urgenza è indicato per la sindrome della vena cava superiore grave con sviluppo di edema cerebrale, viene eseguita la dilatazione con palloncino della porzione occlusa della vena e il suo stent; Se l'operazione ha successo, si osserva un immediato sollievo dei sintomi della SVPV di qualsiasi eziologia, la qualità della vita migliora e l'opportunità di esame aggiuntivo, chiarimento nosologico, verifica morfologica, adeguata trattamento specifico(terapia antitumorale, trattamento chirurgico e così via.). L'indicazione per l'irradiazione sintomatica di emergenza dell'area di ostruzione tumorale della vena cava superiore è limitata alla SVPV grave, che è accompagnata da ostruzione vie respiratorie, compressione midollo spinale O rapido aumento ICP quando l'angioplastica con palloncino è tecnicamente impossibile.

A seconda della causa dello sviluppo della sindrome della vena cava superiore, le tattiche di trattamento sono diverse.

• Se la causa della SVPV è la sclerosi della vena dovuta alla posizione prolungata del catetere, viene eseguita la dilatazione con palloncino della sezione occlusa (a volte seguita da stent). Nei pazienti con eziologia oncologica, lo stent SVPV rimane in sede per tutta la vita.
• In caso di trombosi occlusiva e in assenza di controindicazioni, è efficace la trombolisi sistemica (streptochinasi 1,5 milioni di unità per via endovenosa nell'arco di un'ora) seguita dalla somministrazione di anticoagulanti diretti (eparina sodica 5000 unità 4 volte al giorno per una settimana).
• In caso di eziologia tumorale della SVPV, un miglioramento persistente può essere previsto solo in base a dati specifici trattamento antitumorale, la prognosi dipende direttamente dalla prognosi del cancro. Piccola cellula cancro ai polmoni e i linfomi non Hodgkin, le due cause di cancro più comuni di SVPV, sono sensibili alla chemioterapia e potenzialmente curabili. In queste malattie, la risoluzione dei sintomi della SVPV è prevedibile entro le 1-2 settimane successive all’inizio della terapia antitumorale. La sindrome recidiva successivamente nel 25% dei pazienti. Per i linfomi a grandi cellule e con una massa tumorale significativa di cellule localizzate nel mediastino, viene solitamente utilizzata la chemioradioterapia combinata. L'irradiazione degli organi mediastinici è indicata per la maggior parte dei tumori insensibili alla chemioterapia o per la struttura morfologica sconosciuta del tumore. Il sollievo dei sintomi della sindrome della vena cava superiore si verifica entro 1-3 settimane dall'inizio del trattamento con radiazioni.

Ausiliario medicinali- glucocorticoidi (desametasone) - hanno una propria attività antitumorale nelle malattie linfoproliferative e possono essere utilizzati come “terapia di contenimento” con un ragionevole presupposto di tale eziologia della sindrome della vena cava superiore anche prima della verifica morfologica. Anticoagulanti azione diretta indicato per il trattamento della trombosi causata dal cateterismo delle vene centrali, soprattutto quando i trombi si diffondono nelle vene brachiocefaliche o succlavie. Tuttavia, in condizioni di aumento della pressione intracranica, la terapia anticoagulante aumenta il rischio di sviluppare ematomi intracranici e la biopsia del tumore durante la terapia anticoagulante è spesso complicata dal sanguinamento da esso.

Nel ritmo della vita moderna, le malattie che influiscono negativamente sul lavoro stanno diventando sempre più comuni. sistema circolatorio. A volte possono persino minacciare la vita umana. Un esempio di tali malattie è la sindrome della vena cava superiore.

Sebbene questa malattia appartiene ad un gruppo di quelli ben studiati, il numero di persone che ne soffrono non diminuisce.

La malattia è estremamente insidiosa. Spesso i suoi sintomi si nascondono di più gravi complicazioni, in pericolo di vita persona.

Dove si trova?

Situato nella zona dalla testa all'atrio destro. È abbastanza nave corta.

La funzione è quella di raccogliere tutto il sangue saturo diossido di carbonio dalla testa, dal collo, dalle braccia e dai polmoni.

Nella sezione trasversale, questa nave ha una dimensione di circa 2 cm, lo spessore delle pareti è insignificante. La posizione è quasi verticale.

C'è un fronte timo, e la vena azygos si apre da dietro.

Cos'è la trombosi della vena cava superiore

Famoso scienza medica dal 1754. La prima descrizione di questa grave malattia appartiene a Gunther.

La trombosi implica una cessazione completa o parziale del flusso sanguigno in un particolare vaso. Di conseguenza, sullo sfondo dell'ostruzione vascolare, sorge un problema nel deflusso del sangue dalla testa e dagli arti.

La gravità della malattia è strettamente correlata alla velocità del suo sviluppo. Se la trombosi si sviluppa rapidamente, la probabilità di un esito sfavorevole è molto più elevata rispetto alla progressione lenta.

Ciò è dovuto al fatto che nel primo caso i rami di bypass non hanno il tempo di formarsi vasi sanguigni.

Vale la pena notare che questa sindromeè un segnale della presenza di patologie più gravi.

La compressione può verificarsi a causa della presenza di tumori maligni nel corpo umano.

Perché è pericoloso?

Il trattamento prematuro o il rifiuto di esso possono portare a estremamente Conseguenze negative dietro di te.

Il blocco provoca gonfiore nella parte superiore del corpo. Ciò può portare al deterioramento della vista e dell’udito.

presentarsi allucinazioni uditive, aumento della lacrimazione degli occhi. A volte c'è un significativo deterioramento della vista e dolore agli occhi.

La velocità e l'intensità insufficienti del flusso sanguigno, che si verifica a causa della scarsa pervietà della nave, provocano l'insorgenza di cambiamenti patologici nel cervello umano. Sono associati a un apporto di ossigeno insufficiente all'organo.

Ciò può provocare il verificarsi di ictus.

Cause di compressione

Secondo le statistiche mediche, quasi 2/3 di tutti i casi di patologia sono provocati dalla presenza di un tumore maligno.

Le patologie oncologiche che provocano la trombosi si manifestano in organi come:

• polmoni;
• ghiandola mammaria;
• mediastino;
• I linfonodi.

Oltre al cancro, le cause possono includere:

• presenza di un coagulo di sangue;
• compressione esterna della vena;
• infiammazione del timo (spesso purulenta);
• tubercolosi;
• sifilide;
• malattie della tiroide (gozzo);
• istoplasmosi;
• processo infiammatorio nell'esofago;
• infiammazione della trachea;
• silicosi.

A volte può verificarsi la formazione di coaguli di sangue a causa dell'uso di un pacemaker. Tuttavia, tali casi sono estremamente rari.

Sintomi

Tutti i sintomi della sindrome sono associati al fatto che a causa della ridotta pervietà vascolare e del deterioramento del flusso sanguigno, la pressione sanguigna aumenta.

Attualmente, i medici identificano 3 sintomi principali:

• rigonfiamento;
• cianosi della pelle;
• vene dilatate visibili.

Questi segni sono chiamati triade e quando compaiono per la prima volta dovresti consultare immediatamente un medico.

Ci sono anche malfunzionamenti sistema respiratorio e cervello.

Sintomi del sistema respiratorio:

• dispnea;
• difficoltà a respirare (soprattutto quando si è sdraiati);
• tosse;
• dolore dentro Petto;
• fischiare mentre si respira;
• sensazione frequente mancanza d'aria.

Sintomi cerebrali:

• la comparsa di svenimenti;
• frequenti mal di testa;
• aumento della sonnolenza e stanchezza;
• convulsioni.

Sintomi dal sistema circolatorio:

• Aumento significativo pressione sanguigna;
• Presenza di sangue dal naso;
• La comparsa di lividi ed emorragie interne.

A ritmo veloce lo sviluppo della malattia negli esseri umani può aumentare rapidamente Pressione intracranica. Ciò a sua volta provoca un gonfiore del cervello, in alcuni casi anche un ictus.

Complicazioni di blocco

Oltre alla trombosi della vena cava superiore, c'è.

Le ragioni della sua comparsa sono in gran parte simili a quelle della nave superiore. Tuttavia, dentro in questo caso soffrirà Parte inferiore corpi.

La trombosi della vena cava inferiore è estremamente pericolosa, perché può provocare lo sviluppo. Come risultato di questa patologia, particelle o liquidi entrano nel sangue o nella linfa.

Questo spesso porta alla morte di una persona.

Il blocco può causare insufficienza renale, interruzione del fegato e formazione di idropisia addominale.

È uno dei più manifestazioni pericolose trombosi Pertanto, è importante diagnosticare questa malattia in modo tempestivo e consultare un medico.

Diagnostica

Se noti qualche sintomo, dovresti consultare immediatamente un medico.

Il primo contatto dovrebbe avvenire con un terapista, il quale, con una visita esterna diretta, darà indicazioni per gli accertamenti agli specialisti e gli accertamenti necessari.

Metodi diagnostici:

• toracico.
• Ecografia Doppler dei vasi carotidei.
• . Necessario per chiarire la posizione del coagulo di sangue.

Dopo che il tumore è stato rilevato e la sua posizione determinata, il paziente viene sottoposto a una procedura di biopsia. Aiuterà a chiarire la diagnosi e determinare la malignità del tumore.

Trattamento

Il trattamento è complesso. Mirato a eliminare la causa alla base del blocco e fornire un trattamento complicazioni associate.

Terapia mirata a facilitare il processo respiratorio:

• utilizzo diuretici, che ne favoriscono l'escrezione liquido in eccesso dal corpo, e quindi perdita di peso;
• limitare l'assunzione di sale;
• speciale;
• terapia ormonale- utilizzo forniture mediche come il Prednisolone.

Durante la diagnosi tumore del cancro Il paziente viene sottoposto a un ciclo di chemioterapia e intervento chirurgico necessari per rimuovere il tumore.

Se durante la diagnosi è stato trovato coagulo, prescrivono un intervento chirurgico o procedure per rimuoverlo.

Nei casi in cui è impossibile rimuovere completamente il tumore compressivo a causa della sua crescita interna, all'interno del vaso viene installato un palloncino speciale.

Grazie ad esso, il flusso sanguigno di una persona migliora significativamente.

Previsioni

Con diagnosi tempestiva e rapida implementazione trattamento necessario i pazienti possono avere una prognosi molto favorevole.

Quando il fattore che interferisce con il flusso sanguigno viene eliminato, si osserva una significativa diminuzione dei sintomi delle complicanze.

Se per qualsiasi motivo il trattamento e la consultazione con un medico vengono ritardati, l'esito può essere estremamente sfavorevole e persino fatale.

Vale anche la pena notare che un ruolo importante nel successo del trattamento è la sua causa principale.

Se la compressione è causata tumore maligno, l'esito favorevole dipende in larga misura dall'efficacia della chemioterapia.

La sindrome della vena cava superiore è una malattia abbastanza comune. Il suo pericolo sta nel fatto che i sintomi esistenti non sempre indicano il vero problema. Tuttavia, in questo caso, la velocità con cui inizia il trattamento gioca un ruolo importante ruolo decisivo.

È molto importante monitorare attentamente la tua salute e se compaiono segni che indicano la possibilità di avere questa malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.

Video utile: Caratteristiche della vena cava superiore

Trombosi della vena cava superiore– disturbo circolatorio, che è caratterizzato da difficoltà nel deflusso sangue venoso dalla parte superiore del corpo. Questa è una condizione che compromette la capacità del paziente di lavorare e, nei casi più gravi, può portare a esito fatale. La trombosi della vena cava superiore viene raramente riconosciuta fasi iniziali, ciò è spiegato dall'assenza di sintomi specifici; di norma, la diagnosi viene stabilita nella fase in cui è richiesto un trattamento di emergenza cure mediche.

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Cause

La trombosi della vena cava superiore è una condizione patologica causata da processi di aumento del volume del tessuto mediastinico o di riduzione del lume venoso. I dati provenienti da varie fonti statiche indicano la fondamentale importanza nello sviluppo dei disturbi del flusso sanguigno processi oncologici V tessuto polmonare. Inoltre, l'80% dei casi patologia simileè registrato sullo sfondo di una lesione polmone destro. Inoltre, il cateterismo vascolare contribuisce alla comparsa di trombosi.

La trombosi della vena cava superiore si sviluppa più spesso negli uomini (fino al 75% dei casi), mentre le donne sono più predisposte.

Sintomi

Le prime manifestazioni di trombosi della vena cava superiore non sono specifiche e non consentono di diagnosticare la malattia fase iniziale. I sintomi tipici si sviluppano raramente. La trombosi della vena cava superiore non si manifesta spontaneamente ed è caratterizzata da un graduale aumento dell'intensità dei sintomi.

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Fino al 70% dei pazienti lamenta gonfiore del viso e del collo, mancanza di respiro a riposo e tosse. La gravità dei sintomi aumenta in posizione sdraiata, quindi il sonno del paziente è disturbato. In rari casi, sibili (evidenza di edema laringeo) ed edema cerebrale si verificano a causa dell'aumento della pressione nella rete venosa.

La pelle assume una tinta bluastra. Vasi periferici dilatati sono evidenti nel collo, nel viso, arti superiori e seni. Possibile sviluppo di sangue dal naso, vasi polmonari, vene dell'esofago. Un aumento della pressione intracranica provoca lo sviluppo di mal di testa, sonnolenza e confusione. Il paziente lamenta una sensazione di rumore alla testa, possono verificarsi convulsioni, vista e udito sono compromessi.

Diagnostica

I pazienti con sospetta trombosi della vena cava superiore vengono sottoposti a radiografia del torace, risonanza magnetica o tomografia computerizzata e venografia. Per la diagnosi differenziale, prescrivere Ecografia Doppler vene carotidee e sopraclavicolari. Quando si esamina il fondo, vengono determinati i segni di un aumento della pressione intracranica.

Trattamento

Il trattamento della trombosi della vena cava superiore si basa sulla determinazione della sua causa. Richiede una forma grave della malattia o una minaccia per la vita del paziente provvedimento urgente assistenza medica, anche se la diagnosi non è stata ancora stabilita in modo definitivo. Tutte le misure terapeutiche mirano a sopprimere i principali sintomi delle malattie trombotiche.

La terapia farmacologica prevede l'uso di anticoagulanti e fibrinolitici. Eseguito secondo le indicazioni Intervento chirurgico. Ad esempio, in presenza di neoplasia o fibrosi nel mediastino, sono efficaci l’angioplastica endovascolare percutanea con palloncino e il posizionamento di stent metodo operativo trattamento.

Trombosi della vena cava superiore – condizione pericolosa che, senza fornire cure mediche adeguate, può portare a gravi conseguenze e perfino alla morte. La prognosi dipende da molti fattori, ma di primaria importanza sono le cause primarie dello sviluppo della patologia e la possibilità di eliminarle.

La medicina è una scienza inesatta; opera più con probabilità e ipotesi, piuttosto che con fatti. La sindrome della vena cava superiore (SVVC, da non confondere con), a volte chiamata sindrome cava, è una di quelle patologie le cui cause sono ben studiate. Sfortunatamente, ciò non facilita la vita dei pazienti e non rende la prognosi più favorevole. Ma questa affermazione non implica che il trattamento sia inutile. Dopotutto, anche i pazienti più disperati hanno il diritto di sperare. Inoltre, con per la maggior parte I medici hanno già imparato a combattere le cause che possono causare la sindrome.

L'essenza del problema

Per comprendere la SVPV dovremo ricordare alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura del torace. Superiore vena cava- uno dei vasi sanguigni più importanti nell'uomo, si trova nella parte centrale del mediastino ed è circondato su tutti i lati da varie strutture dense: parete toracica, trachea, bronchi, aorta e catena linfonodi. La pressione sanguigna al suo interno è piuttosto bassa (e questo è fisiologicamente fenomeno normale), ma qualsiasi patologia dei tessuti circostanti può interrompere l'integrità della parete sottile della vena cava e compromettere seriamente il flusso sanguigno.

Fino a un certo punto, a causa di percorsi alternativi del flusso sanguigno (i cosiddetti collaterali), l'organismo affronta il problema, ma quando la pressione nella vena cava superiore sale a 200-250 mm di acqua, si verifica una crisi. E se al paziente non viene fornita assistenza qualificata in modo tempestivo, sarà quasi impossibile salvarlo. Pertanto, se uno dei tuoi cari viene ritrovato sintomi caratteristici(ne parleremo più avanti) bisogna chiamare subito un'ambulanza: contano ore e minuti.

Cause

È un peccato constatare che nell’80-90% dei casi la sindrome della vena cava superiore è causata esclusivamente dall’atteggiamento negligente del paziente nei confronti della propria salute. È inutile tenere lezioni sui pericoli del fumo alla maggior parte degli adulti, ma in conversazioni informali tutti (!) gli pneumologi da noi intervistati hanno affermato che il cancro ai polmoni – il principale colpevole dell’SVPV – è causato proprio da questo cattiva abitudine. Molto meno comunemente, la sindrome della vena cava superiore è causata direttamente da un altro tipo di tumore (linfogranulomatosi, linfoma) o dalla diffusione di metastasi (sarcoma, cancro della mammella, dei testicoli, della prostata).

Il restante 10-20% dei casi è spiegato da altre patologie:

• gozzo retrosternale;
• sarcoidosi;
• pericardite costrittiva;
• teratoma mediastinico;
• mediastinite purulenta;
• mediastinite fibrosa idiopatica;
• silicosi;
• fibrosi post-radiazioni;
• catetere nella vena cava.

Sintomi

Sarebbe un grosso errore aumentare la pressione sanguigna in qualsiasi modo ( pressione sanguigna) vedere sindrome da compressione della vena cava superiore. Inoltre, spesso questo indicatore è praticamente normale o addirittura ridotto. La triade canonica delle manifestazioni cliniche della SVPV (vedremo gli altri sintomi di seguito) è la seguente:

• cianosi della pelle del viso;
• gonfiore dei tessuti molli delle guance;
• espansione della rete di vene superficiali del collo, del viso, della parte superiore del corpo e delle braccia.

Questi sintomi sono considerati la base per fare una diagnosi, ma ciò non significa che altri manifestazioni cliniche nessuno. Al contrario, i pazienti con SVPV spesso sperimentano:

• mancanza di respiro anche a riposo;
• raucedine senza causa della voce;
• tosse grave, “seriale”;
• attacchi di soffocamento inspiegabili;
• disfagia ( malessere e dolore durante la deglutizione);
• dolore al petto;
• stridore (respiro rumoroso e sibilante) dovuto al gonfiore della laringe;
• ostruzione delle vie aeree;
• gruppi sintomi cerebrali: mal di testa, sonnolenza, convulsioni, confusione e perdita di coscienza, vari disturbi vista e udito;
• sanguinamento polmonare, esofageo o nasale causato dalla rottura delle pareti dei vasi e ipertensione venosa.

Più spesso sintomi indicati intensificarsi posizione supina, perché la maggior parte dei pazienti cerca inconsciamente di accettare posizione seduta, ma normale sonno notturno senza forti sonniferi diventa problematico.

Diagnostica

1. Un esame fisico completo rivelerà:

• gonfiore delle vene del collo;
• cambiamento nel colore della pelle del viso (pletora o cianosi);
• espansione della rete venosa nel torace;
• gonfiore della parte superiore del corpo.

2. Esame radiografico in due proiezioni.

3. Flebografia (venocavografia, radiografia della vena cava inferiore con mezzo di contrasto).

4. Tomografia computerizzata, spirale e risonanza magnetica.

5. Un esame oftalmologico approfondito aiuterà a rilevare:

• dilatazione delle vene retiniche;
• disco ottico congestizio;
• gonfiore della zona peripapillare;
• aumento significativo della pressione intraoculare.

6. Esame broncoscopico.

7. Doppia biopsia (linfonodi ed espettorato per la presenza di cellule atipiche).

8. Puntura sternale con esame del mielogramma.

9. Analisi citologiche acqua di lavaggio dai bronchi.

10. Viste aggiuntive ricerca:

• mediastinoscopia;
• toracoscopia ( ispezione visuale cavità pleurica utilizzando una sonda speciale);
• toracotomia parasternale con biopsia mediastinica.

Trattamento

La stessa SVPV, indipendentemente dalla malattia di base che l'ha causata, è soggetta principalmente a terapia sintomatica. Il compito principale del medico in questo caso è attivare le riserve interne del corpo e migliorare, per quanto possibile, la qualità della vita del paziente. Si consiglia al paziente:

È improbabile che queste procedure (ovviamente utili ed efficaci) abbiano alcun effetto sulla causa principale della SVPV e pertanto dovrebbero essere considerate esclusivamente come ausiliarie. Il tumore (se è lui il responsabile del problema) richiede approcci terapeutici completamente diversi.

Per la trombosi della vena cava superiore sono considerati efficaci i seguenti tipi trattamento farmacologico e interventi chirurgici:

• terapia trombolitica specifica;
• trombectomia (rimozione di un coagulo di sangue);
• resezione di un tratto della vena cava superiore con contemporanea installazione di un omotrapianto;
• rimozione di una cisti mediastinica;
• shunt (creazione di un bypass per il flusso sanguigno venoso);
• angioplastica endovascolare percutanea;
• stent della vena cava superiore.

La sindrome della vena cava superiore è un'improvvisa difficoltà o una completa cessazione del flusso sanguigno nella sede corrispondente. Per la prima volta (nel 1754), questa malattia fu descritta da Gunther.

Col tempo questa patologiaè stata descritta più dettagliatamente dal punto di vista clinico e patologico.

Tuttavia, tutti questi studi erano solo di natura accademica, poiché tutto il trattamento si limitava a prescrivere e assumere solo farmaci che non davano risultati efficaci.

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Le fonti letterarie indicano eloquentemente che l’ostruzione dei vasi sanguigni è molto più comune di quanto si pensasse in precedenza dagli esperti medici.

Questa patologia non è sempre riconosciuta correttamente: questo fatto è dovuto alla pratica estremamente rara dei medici e alla mancanza di segni specifici. La manifestazione caratteristica della malattia si verifica più spesso già nella fase in cui è necessario assumerla misure di emergenza trattamento o terapia.

Anatomia

Prima di parlare delle cause della malattia, del suo decorso, della gravità e della diagnosi, è necessario scoprire innanzitutto cos'è la vena cava.

Fondamentalmente, è un vaso dalle pareti abbastanza sottili situato nel mediastino e situato in prossimità di strutture abbastanza strettamente adiacenti tra loro, come i bronchi e il torace stesso.

La vena cava superiore è circondata da catene e legamenti di linfonodi che la accompagnano per tutta la sua lunghezza.

La funzione principale svolta da questo vaso dalle pareti sottili è quella di raccogliere direttamente tutto il sangue proveniente dal collo e dalla testa, nonché dal torace e dalle estremità superiori. La funzione di compensazione in caso di improvvisa interruzione della pervietà dell'intero vaso appartiene alle anastomosi che collegano entrambi i bacini dei vasi venosi.

La vena azygos è una di queste anastomosi. Tuttavia, nonostante un gran numero di collaterali, nella loro totalità non possono grado completo compensare il flusso sanguigno nella vena cava superiore. È per questo motivo che la patologia è diversa alta pressione(circa 200-500 mm di colonna d'acqua).

Cause

Le ragioni principali contro le quali questa patologia si sviluppa più spesso sono i seguenti fattori:

• malignità, che, sviluppandosi e diffondendosi, inizia a crescere nelle pareti della vena cava.
• la formazione di masse trombotiche e, di conseguenza, lo sviluppo del coagulo sanguigno stesso.
• compressione dall'esterno.

Pertanto, tutti i fattori di cui sopra possono essere raggruppati e combinati in uno solo causa comune formazione di questa sindrome.

La trombosi della vena cava superiore è qualsiasi processo patologico che nel suo sviluppo contribuisce ad un aumento del volume del tessuto mediastinico o ad una diminuzione del lume venoso e può essere il fattore principale a causa del quale si sviluppa la trombosi venosa.

Le statistiche nel campo della medicina indicano in modo eloquente che la ragione principale dello sviluppo di questo processo patologicoÈ cancro– il più delle volte cancro ai polmoni. In quasi l'80% dei casi, questa patologia si è sviluppata sullo sfondo del danno al lato destro.

è considerata la forma più comune di patologia, che, quando trattamento tempestivo potrebbe scomparire completamente.

Trombosi nodo emorroidario durante la gravidanza, una donna può avere problemi con le feci e patologie croniche vene Maggiori informazioni sul trattamento.

Inoltre, ci sono anche cause meno comuni della sindrome. Ad esempio, anche la presenza prolungata di un catetere nel letto di un vaso venoso può provocare lo sviluppo di questa patologia.

Sintomi di trombosi della vena cava superiore

I primissimi segni del processo patologico non sono particolarmente specifici e specifici. Maggior parte sintomi tipici osservato solo in rari casi.

La patologia non è caratterizzata da insorgenza spontanea e manifestazione caratteristica sintomi. Pertanto, circa due terzi dei pazienti malati lamentano inizialmente gonfiore al viso e al collo, mancanza di respiro a riposo, tosse irragionevole e difficoltà respiratorie.

Come risultato di questi fattori e nel loro contesto, il sonno diventa problematico, poiché nel tempo la gravità di tutti i sintomi di cui sopra non fa altro che intensificarsi e portare complicazioni significative al paziente.

I sintomi meno comuni variano i seguenti segnali: si osserva un sibilo caratteristico, che indica eloquentemente una laringe gonfia e la probabilità di ostruzione delle vie aeree. Ipertensione V vasi venosi può portare a conseguenze più gravi, come ad esempio l'edema cerebrale con tutti i sintomi e le conseguenze corrispondenti.

In questo caso si verifica un notevole traboccamento di sangue, con conseguente gonfiore del viso e del collo. In cui pelle nell'area di localizzazione acquisiscono una tinta bluastra e una caratteristica espansione dei vasi periferici, evidente anche ad occhio nudo.

In casi estremamente rari, che è tipico del rapido sviluppo del blocco vena superiore, la pressione intracranica può aumentare in modo significativo, così come l'edema cerebrale, nonché la trombosi dei vasi cerebrali e persino svilupparsi ictus emorragico, che a sua volta porta a risultati sfavorevoli.

Diagnostica

Le principali metodiche che aiutano a diagnosticare la sindrome della cava superiore sono rappresentate dalla risonanza magnetica, diagnostica informatica e flebografia. Inoltre, esistono anche alcuni metodi strumentali che consentono di identificare e determinare la posizione di un coagulo di sangue.

Metodi innovativi come TAC o l'angiografia con contrasto a raggi X consente di determinare in modo più accurato e dettagliato la posizione della patologia, nonché la natura della sua origine e l'entità dell'ostruzione venosa.

Grazie a tutti i metodi di cui sopra, i medici specialisti sono in grado di localizzare chiaramente la posizione del tumore ed effettuare una raccolta relativamente sicura del materiale, che è successivamente necessario per determinare la struttura morfologica del tumore.

La tomografia computerizzata o l'angiografia con contrasto a raggi X possono rivelare la dimensione del tumore e la sua relazione con le strutture adiacenti situate nel torace e nel mediastino

Trattamento

Le cause della trombosi e l'intensità della sua diffusione determinano la scelta ottimale della terapia. Sfortunatamente, nella stragrande maggioranza dei casi, la sindrome riesce a svilupparsi completamente anche prima che venga fatta la diagnosi definitiva.

Per selezionare in modo efficace farmaci e per sviluppare una terapia ottimale, è necessario determinare la causa iniziale che ha contribuito allo sviluppo di questa patologia.

Nei casi più gravi del processo, quando esiste una minaccia per la vita del paziente, il trattamento deve essere iniziato senza una diagnosi definitiva. Fondamentalmente tutte le misure mediche o terapeutiche in corso mirano ad eliminare i principali sintomi e segni.

Secondo le statistiche, nella metà dei casi la formazione di un processo patologico è dovuta al decorso di una malattia completa malattia curabile. La cosa principale è identificarlo tempestivamente e iniziare il trattamento correttamente.

Previsione

L'esito finale della malattia dipende da molti fattori. Prima di tutto, il significato principale appartiene direttamente ragioni primarie, che ha contribuito allo sviluppo del processo patologico nel corpo umano. Inoltre, la possibilità e l'efficacia del trattamento competente della malattia di base sono di notevole importanza.

L'eliminazione della causa stessa della patologia porta al sollievo delle principali manifestazioni. Corso acuto la trombosi venosa può essere fatale.

Un processo patologico guidato esclusivamente da una patologia maligna ha probabilmente una prognosi sfavorevole. In ogni caso, è molto importante prestare attenzione alle condizioni della persona, per determinarlo in modo tempestivo segni primari trombosi e consultare un medico.