Oscuramento del polmone destro alla radiografia. Manifestazioni di polmonite: oscuramento del polmone

Nell'elenco delle procedure annuali obbligatorie visita medica situato esame fluorografico polmoni. Ciò aiuta a identificare le malattie nelle fasi iniziali, che potrebbero successivamente rivelarsi gravi. Un indicatore che dovresti contattare immediatamente uno specialista è l'identificazione di un punto sui polmoni durante la visualizzazione della fluorografia.

Cosa significa l'oscuramento nei polmoni?

Prima di prendere un appuntamento con un medico, un paziente che ha sviluppato tale sintomo spiacevole, chiedendosi cosa significhi l'oscuramento nei polmoni. Senza dubbio questo è un segnale preoccupante deterioramento della tua salute, ma non disperare immediatamente. Ci sono molte ragioni per la comparsa dell'oscuramento sulla fluorografia nei polmoni, quindi per fare una diagnosi definitiva, il medico di medicina generale deve prescrivere ulteriori test che potrebbero rivelare altri sintomi di una particolare malattia:

1. Molto spesso, l'oscuramento dei polmoni dimostra processi infiammatori e compattazione dei tessuti, che possono essere causati da una serie di malattie infettive.
2. Possono comparire anche macchie scure dovute alla comparsa di noduli tumorali, il che è ancora più spiacevole. In questo caso, la fluorografia diventa l'unico rilevamento dell'oncologia, quindi i medici raccomandano vivamente di sottoporla regolarmente.
3. Inoltre, l'oscuramento dei polmoni può indicare lo sviluppo della tubercolosi, motivo per cui tosse prolungata, che non può essere trattato con espettoranti convenzionali, il medico dovrebbe prescrivere la fluorografia, indipendentemente da quanto tempo fa l'ha fatta.
4. Se nell'immagine appare un'area impenetrabile all'aria, apparirà anche un oscuramento. Ma il sintomo può comparire anche quando tali problemi compaiono alla pleura (la membrana che ricopre i polmoni e cavità toracica), come liquido nella pleura, infiammazione o ascessi purulenti.

Anche punti neri sui polmoni durante la fluorografia può essere un segnale di problemi con altri organi, ad esempio:

• I linfonodi- infiammazione;
• costole e colonna vertebrale - neoplasie;
• esofago – espansione e altro ancora.

Ma, stranamente, una macchia scura nell'immagine può indicare non solo lo sviluppo o l'abbandono di una malattia grave, ma anche le conseguenze polmonite passata o bronchite. Queste malattie lasciano noduli sui tessuti polmonari che non causano alcun danno e successivamente si risolvono completamente, quindi non c'è bisogno di averne paura.

I blackout sono suddivisi per forma e quantità. I singoli segmenti indicano tumori benigni o maligni. Se ci sono molti punti sull'immagine, possono indicare diverse patologie:

• tubercolosi;
• cancro centrale;
• restringimento del bronco centrale;
• accumulo di liquido nella pleura;
• formazioni maligne in altri organi interni.

Anche la posizione dei segmenti è importante. Quindi, se l'immagine rivela l'oscuramento dell'apice del polmone, ciò può indicare, ma il medico dovrebbe raccomandare, oltre agli esami aggiuntivi prescritti quando si sospetta la malattia, una fluorografia ripetuta.

Se c'è un punto nella foto poco chiaro confini, questo potrebbe indicare una polmonite. Questa manifestazione nell'immagine è solitamente accompagnata da febbre, mal di testa e debolezza. Ma a volte la polmonite può verificarsi senza valori elevati sul termometro.

A volte, per prendersi cura della salute, non c'è abbastanza tempo, responsabilità, desiderio e, infine, consapevolezza dell'importanza di questo compito. Ecco perché dentro istituzioni mediche, sia pubblici che privati, è necessario sottoporsi ad una serie di esami obbligatori, indipendentemente dal motivo della domanda. Una di queste procedure è la fluorografia annuale. I medici consigliano di sottoporsi a una radiografia del torace per individuare malattie come il cancro ai polmoni o la tubercolosi. La diagnosi precoce di queste e di altre malattie migliora l’efficacia del trattamento e aumenta la probabilità di un esito positivo.

Ci sono casi in cui l'oscuramento viene registrato nell'immagine finale dei polmoni, il che provoca sentimenti vicini al panico nei pazienti. Scopriamo come appare l'oscuramento sui polmoni su una radiografia, da dove viene, cosa potrebbe essere e qual è la ragione della sua formazione. Ci sono diversi fattori che contribuiscono alla comparsa di macchie in bianco e nero nelle fotografie. Ma prima di passare a considerare le cause dell'oscuramento e ad analizzarle, è necessario scoprire come appare una radiografia standard.

La fotografia classica è un'immagine inversa (negativa). La differenza tra una radiografia negativa e una positiva è che esiste una corrispondenza d'ombra inversa. Cioè, le parti chiare nella foto mostrano organi con densità massima, che ritardano e assorbono i raggi X, e le aree più scure, rispettivamente, sono tessuti e vuoti meno densi che consentono alle radiazioni di passare senza ostacoli.

I polmoni sani nella foto appaiono così: quello destro è corto e largo, quello sinistro è lungo e stretto, il che corrisponde alla norma. Queste aree dovrebbero essere trasparenti, poiché contengono un grande volume d'aria e praticamente non interferiscono con il passaggio dei raggi X.

Ragioni per la comparsa di macchie nella foto

Le ragioni per la comparsa delle macchie possono essere molte. Trascrizione completa può essere somministrato solo da un radiologo qualificato. Tuttavia, possiamo identificare i motivi principali per cui si verifica l'oscuramento in un'immagine fluorografica:

• epidemie tubercolosi attiva e cambiamenti post-tubercolosi;
• la comparsa di un tumore benigno o maligno;
• conseguenze del fumo;
• lesioni post-traumatiche;
• accumulo all'interno liquido pleurico;
• tipi di malattie bronchite;
• la presenza di ascessi.

La posizione dello spot gioca un ruolo importante. A seconda della sua localizzazione – sul polmone destro o sinistro, nella parte inferiore o superiore – anche l'entità di questo oscuramento può variare. Per scoprire la vera causa dell'ombra nell'immagine, è necessario consultare uno specialista specializzato.

Tipi di ombra

Le macchie nei polmoni nell'immagine fluorografica hanno un aspetto notevolmente diverso l'una dall'altra. Potrebbe essere buio o punto bianco. Ci sono deviazioni aumentate (con bronchite acuta, polmonite) o radici fibrose (che indicano Bronchite cronica, fumo), così come ombre lineari bilaterali (con infiltrato tubercolare e cavità). Potrebbe non essere nemmeno una macchia, ma semplicemente punto bianco. In medicina, è consuetudine classificare l'oscuramento in diversi tipi principali:

• focale;
• focale;
• segmentale;
• forma indefinita;
• condiviso;
• con la presenza di liquido.

In base al tipo di oscuramento, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata e prescrivere un ciclo di trattamento.

Oscuramento focale nei polmoni

Ombre tipo simile insorgono a causa di processi infiammatori, tumorali, cicatriziali che colpiscono gli organi respiratori, oppure a causa di patologie vascolari. Nonostante il fatto che la dimensione di tale oscuramento non superi un centimetro e mezzo, possono causare malattie gravi. Sembrano una piccola ombra chiara su un'immagine fluorografica, la cosiddetta macchia del nodulo. La causa della loro comparsa è spesso impossibile da determinare, poiché in questi casi sono necessari ulteriori esami; L'oscuramento focale o simil-focale varia in dimensioni, localizzazione, intensità e può essere singolo, multiplo, sparso e disseminato. Se si riscontrano opacità focali insieme a sintomi come febbre, mal di testa, tosse, sensazione di pesantezza al petto, questo potrebbe essere il primo segno di broncopolmonite.

Sindrome dell'ombra anulare

Uno scurimento sotto forma di un'ombra a forma di anello su una radiografia è un segno di una cavità di decadimento. Può indicare diverse patologie. Il principale e più comune significa che c'è stato un contatto con una persona affetta da tubercolosi, ma il corpo è stato in grado di racchiudere il bacillo della tubercolosi in un guscio di calcio e impedirne lo sviluppo, cioè si è formata la calcificazione. Le ragioni di tale ombra possono anche essere:

• ascesso;
• cisti aerea;
• tumore in disintegrazione.

Per fare una diagnosi accurata, dovrai sottoporsi a ulteriori esami.

Sfumature focali circolari

Le eclissi focali, o circolari, spesso superano le dimensioni di un centimetro e sono anche uno dei segni dell'insorgenza della malattia. Le ombre focali richiedono un attento esame, poiché potrebbero esserne segni condizioni pericolose, Come:

Le cause della comparsa di ombre focali o sferiche possono essere le cisti (congenite o acquisite). Possono anche indicare la comparsa dei seguenti tipi di processi tumorali:

• il sarcoma e le metastasi sono maligni;
• amartocondroma, adenoma e fibroma sono benigni.

Oscuramento segmentale e lobare

L'oscuramento presente nell'immagine fluorografica può essere localizzato sotto forma di singoli segmenti con contorni molto diversi. Spesso l'oscuramento segmentale ha la forma di un triangolo. Potrebbero esserci più aree con ombre simili. Per determinare la causa esatta del loro verificarsi, dovrai sottoporsi esame completo. La presenza di singoli segmenti può indicare:

• tumori endobronchiali;
• presenza di un corpo estraneo o danno meccanico.

Ma l'aspetto di un gruppo di segmenti è molto più pericoloso e può indicare:

• polmonite;
• la presenza di tubercolosi o altre infiammazioni;
• cancro centrale;
• metastasi tumore maligno in altri organi.

L'oscuramento lobare, sebbene simile all'oscuramento segmentale, presenta ancora delle differenze. I contorni dell'ombra sono chiaramente visibili e facilmente definiti. Potrebbero averlo fatto forma diversa. La presenza di tali macchie significa:

• malattia polmonare cronica;
• la presenza di ostruzione bronchiale.

Se la parte inferiore o centrale è scurita parte del polmone, questo indica la presenza di un tumore maligno o benigno.

Ombreggiatura di forma indeterminata

Se l'immagine rivela una macchia sui polmoni di forma indeterminata, nella maggior parte dei casi ciò indica la presenza di polmonite da stafilococco. Questa malattia ha diverse forme:

• primario – può verificarsi a causa di processo infiammatorio nei tessuti del polmone o dei bronchi stessi;
• secondario - può manifestarsi a causa dello sviluppo di un focus purulento nel corpo.

Al giorno d'oggi questa malattia è abbastanza comune. Oltre alla polmonite, questo tipo di oscuramento indica gonfiore dei tessuti, presenza di tumore, emorragia e altre patologie. L'origine esatta della macchia può essere determinata dopo i necessari test di laboratorio.

Se la comparsa di questo tipo di macchie è accompagnata dalla presenza di metastasi, febbre, debolezza e tosse, ciò può significare un tumore canceroso, polmonite o la presenza di pleurite.

Scurimento con liquido

Se il fluido è visibile sulla fluorografia, ciò indica gonfiore dell'organo. Questa condizione sorge a causa di ipertensione capillari polmonari o livelli ridotti di proteine ​​nel corpo. L'edema è diviso in due tipi, è diviso in base alle cause della sua insorgenza:

• edema idrostatico. La sua causa è l'aumento della pressione intravascolare, a seguito della quale il fluido entra negli alveoli e riempie il polmone. La causa di tale edema può essere una malattia del sistema cardiovascolare;
• edema membranoso. Si verifica a causa dell'accumulo di tossine nel corpo, a seguito del quale il liquido entra anche nei polmoni.

Per determinare la causa della macchia è necessaria una radiografia in proiezioni aggiuntive, TAC e decifrare le sezioni ottenute da un professionista.

Per oscuramento totale si intende l'oscuramento dell'intero campo polmonare su una radiografia. L'oscuramento può essere unilaterale o bilaterale.

L'oscuramento su due lati indica molto spesso:

• tossico o edema cardiaco polmoni;
• polmonite da stafilococco;
• ancoraggi pleurici.

Anche l'oscuramento unilaterale è suddiviso in diversi sottotipi:

• omogeneo;
• totale;
• intenso.

L'oscuramento omogeneo può indicare atelettasia del polmone o completa assenza organo (ad esempio, con malattia congenita). Si osservano ombre totali con infiltrazione infiammatoria o cicatrici pleuriche. La presenza di un intenso scurimento indica una pleurite incistata o un'estesa cisti polmonare.

In generale, indica l'oscuramento totale grossi problemi con la tua salute, quindi ripetere la scansione e consultare un medico indipendente è la decisione migliore.

Come appaiono le macchie scure su una radiografia in varie malattie

La radiografia consente di studiare visivamente la condizione tessuto polmonare, in base alla presenza o assenza di ombre, alla corrispondenza della loro forma e concentrazione immagine normale, che può significare la presenza o l'esclusione di processi patologici. Se l'oscuramento è accompagnato sintomi caratteristici, potrebbero non essere necessari ulteriori esami del sangue.

Tubercolosi

Se lineare opacizzazione polmonare nella parte superiore della fluorografia la conclusione è deludente: molto probabilmente si tratta di tubercolosi. Ma se non c'è tosse, una diagnosi accurata può essere fatta solo con un esame completo del paziente. Non ha senso ritardare questo processo, poiché individuare la tubercolosi nelle fasi iniziali è la chiave per una guarigione rapida e di successo.

Polmonite

Se la fluorografia mostrava aree scure nella parte inferiore del polmone, questo è con alta probabilità, polmonite. Puoi vedere più chiaramente i sintomi della malattia nella fotografia scattata nel punto culminante del suo decorso. Sulla pellicola, questi punti specifici appaiono sfocati e hanno una struttura molto eterogenea.

La presenza di ombre simili in persona sana indica che aveva una polmonite o una bronchite. A pieno recupero queste macchie scompariranno completamente.

Cancro ai polmoni

Una delle più diagnosi terribili Ciò che resta, ovviamente, è il cancro. Una macchia caratteristica nei polmoni, visibile su una radiografia, può indicare lo sviluppo di questa malattia. Vale la pena notare che finché la dimensione delle formazioni è inferiore a 2 mm, è difficile trarre una conclusione medica utilizzando la fluorografia, ma quando raggiungono i 3 mm diventa possibile stabilire una diagnosi per questa immagine; è ripreso in due diverse proiezioni: frontale e laterale.

Informazioni sulla disponibilità cancro indica la presenza di un'ombra dal contorno sfocato. Sullo sfondo risalta una grande macchia bianca, che indica la disintegrazione del tumore.

Per fare una diagnosi definitiva non basterà solo un'immagine; sarà necessario sottoporsi a tutta una serie di esami prescritti dagli specialisti.

Pleurite

Durante il loro lavoro, i medici devono affrontare diversi sintomi comuni, come tosse, febbre o, ad esempio, debolezza del corpo. I pazienti, di regola, non li danno di grande importanza, ma sono proprio questi segni ordinari che possono essere indicatori di accumulo di liquido nella cavità pleurica. Nelle fotografie questo fenomeno non è espresso da contorni geometrici rigidi. L'oscuramento di una forma poco chiara rappresenta cambiamenti patologici nei tessuti dei polmoni e potrebbe rivelarsi nient'altro che una polmonite da stafilococco.

Secondo le statistiche mediche, la polmonite da stafilococco sta diventando sempre più comune. Lo stesso oscuramento dell'immagine indica gonfiore dei tessuti, emorragia interna, infarto polmonare, tumori e la comparsa stessa del liquido pleurico, nonché altre malattie che possono essere rilevate attraverso esami di laboratorio.

Dipendenza da nicotina

Molti pazienti che cercano aiuto dai medici soffrono dipendenza dalla nicotina, e oggi questo non è raro. Se la radiografia mostra uno scurimento, la causa potrebbe essere il fumo. Ciò è dovuto al fatto che nei bronchi si formano delle cavità e la difficoltà maggiore è che a prima vista è difficile determinare i confini strutturali delle radici dei polmoni. Di solito sono troppo sfocati. Questo è spiegato da vasi polmonari iniziano ad aumentare a causa dell'insufficienza respiratoria, motivo per cui si osserva sfocatura sui contorni delle radici. Ma nonostante ciò, una radiografia di un fumatore ha la possibilità di rivelare varie malattie sistema respiratorio, tra cui la tubercolosi e il cancro ai polmoni.

Con paragonimiasi

Nelle fasi iniziali, la paraganimosi si manifesta in forma acuta malattia allergica. Durante questo periodo è difficile fare una diagnosi, poiché praticamente non ci sono sintomi. Successivamente compaiono sintomi specifici, come tosse e dolore al petto.

La fluorografia mostra focolai caratteristici con ombre radiali.

Per la candidosi

Una macchia sull'immagine può indicare la presenza di candidosi. In alcuni casi si verificano opacità miliari.

I sintomi della malattia sono simili alla bronchite. Una complicazione della malattia può essere la pleurite.

Per la pneumosclerosi diffusa

Se l'immagine mostra una maggiore trasparenza del tessuto polmonare, ciò potrebbe indicare la presenza di pneumosclerosi diffusa. È spesso combinato con eclissi focali.

I sintomi della malattia sono tosse con espettorato, mancanza di respiro e debolezza generale.

Per la febbre

Se l'oscuramento sulla fluorografia presenta un fuoco ampio e bordi irregolari, questi sono sintomi di febbre. Spesso presenta sintomi pronunciati, quindi un'immagine con tali segni è già un'ulteriore conferma della malattia.

Sudorazione eccessiva, dolore toracico e mancanza di respiro sono i primi segni di questa condizione.

Presenza di un corpo estraneo nei polmoni

Succede che una macchia su una radiografia nei polmoni indica la presenza di un corpo estraneo. Molto spesso colpisce i bambini, che tendono ad assaggiare tutto e, per negligenza, possono ingoiare un oggetto. Con dispiacere dei medici, tale corpi stranieri Non è sempre possibile rilevarlo utilizzando i raggi X, quindi in questi casi si consiglia di ricorrere a metodi diagnostici endoscopici. Uno dei segni principali elementi estranei nei polmoni è presente la presenza di punti luminosi. È anche importante che in tali situazioni non sia possibile fare una diagnosi basandosi solo su una fluorografia polmonare, questo problema deve essere affrontato da un radiologo altamente qualificato;

Cosa fare se vengono rilevate macchie durante una radiografia

Più la decisione giusta In questa situazione, non ti farai prendere dal panico. Non è necessario trattare le macchie rilevate durante la fluorografia dei polmoni fino al completamento di un esame completo. Come è già chiaro, le ragioni del loro aspetto possono essere molte, quindi non puoi fare una diagnosi da solo senza consultare un medico specializzato.

Se vengono rilevate anomalie nel pattern polmonare, è necessario contattare uno specialista: un pneumologo o un fisiatra. Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive:

• Analisi generali e biochimiche del sangue e delle urine;
• Radiografia nelle proiezioni richieste;
• Diaskintest o coltura dell'espettorato per rilevare la presenza di agenti patogeni della tubercolosi;
• tomografia computerizzata dei polmoni;
• broncoscopia dei polmoni o tracheobroncoscopia, quando gli organi respiratori vengono esaminati utilizzando una sonda inserita attraverso il naso.

Non ha senso posticipare il trattamento, soprattutto se viene rilevato un oscuramento nei polmoni del bambino. Una diagnosi tempestiva e accurata aiuterà a sconfiggere rapidamente la malattia.

Il pericolo della tubercolosi

Oggi, la medicina per la diagnosi tempestiva e la prevenzione delle malattie polmonari richiede che i cittadini si sottopongano a un esame fluorografico o radiografico annuale. La decodifica di una radiografia dei polmoni consente di monitorare rigorosamente le condizioni dei polmoni dei soggetti e di rilevarli in tempo possibili patologie. In particolare la tubercolosi. Nonostante il fatto che la medicina si stia sviluppando ad un ritmo veloce e con grande successo, la tubercolosi è ancora in testa alla lista delle patologie comuni dell'apparato respiratorio. Il bacillo di Koch, capace di infettare qualunque organo, con consistenza invidiabile sceglie i polmoni. L'immunità indebolita contribuisce alla proliferazione attiva dei batteri della tubercolosi, che può essere facilmente determinata mediante esame a raggi X. Rivelerà assolutamente macchie scure sui polmoni, che indicano la presenza di processo patologico. Maggiore è la percentuale della superficie polmonare infetta, più grandi saranno le macchie. La loro presenza indica la gravità della condizione, essendo un segno di distruzione del tessuto polmonare.

Quadro clinico

Le macchie sui polmoni possono essere multiple (con tubercolosi disseminata) e singole (con tubercolosi infiltrativa). Questa infezione è una malattia cronica e lenta, il cui agente eziologico è il già citato bacillo di Koch. Viene principalmente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, e la presenza di una persona infetta non è affatto necessaria: spesso è sufficiente utilizzare posate poco lavate o un asciugamano, o semplicemente stare non lontano dal luogo dove è appena passato il malato. Necessario per la riproduzione dei batteri certe condizioni: immunità ridotta, corpo indebolito, stress frequente. Inoltre, la bacchetta di Koch si sente benissimo in un organismo affetto da malattia cronica o sono incinta.

Rilevazione della tubercolosi

L'infezione nel corpo non garantisce la rapida insorgenza dei sintomi - una persona ancora per molto tempo può sentirsi bene senza sospettare che il corpo sia in piena attività processo distruttivo. Accade spesso che una persona venga a conoscenza di una malattia solo durante un esame di routine, che include fluorografia obbligatoria. L'immagine mostra macchie sui polmoni e solo gli specialisti possono decifrarla: sanno che le aree chiare dell'immagine sono "oscuramenti" e quelle scure sono "schiarimenti". Queste sono le caratteristiche della negatività.

Trattamento della tubercolosi

Le macchie sui polmoni, che indicano la presenza di tubercolosi, oggi non sono una condanna a morte. La malattia viene curata con successo, sebbene il processo sia lungo e difficile. La sua essenza è distruggere l'agente patogeno - lo stesso bacillo di Koch che ha scelto il tessuto polmonare - utilizzando farmaci antibatterici. Sebbene la medicina sia ora sul palco sviluppo attivo, non esistono ancora altri metodi per curare la tubercolosi. Solo il regime terapeutico e i farmaci stessi possono differire a seconda del tipo e dello stadio della malattia. Prendersi cura di se stessi!

La struttura anatomica dei polmoni, la loro capacità di riempirsi d'aria, di passare liberamente radiazione a raggi X, permette di ottenere, durante la fluoroscopia, un'immagine che riflette tutto nel dettaglio elementi strutturali polmoni. Tuttavia, lo scurimento dei polmoni durante una radiografia non sempre riflette i cambiamenti nei tessuti del polmone stesso, poiché a livello dei polmoni ci sono altri organi Petto e, di conseguenza, un fascio di radiazioni, attraversando il corpo, proietta sulla pellicola un'immagine sovrapposta di tutti gli organi e tessuti che rientrano nel suo raggio d'azione.

A questo proposito, se nell'immagine si rileva una formazione oscurata, prima di rispondere alla domanda su cosa potrebbe essere, è necessario differenziare chiaramente la localizzazione del focolaio patologico (nei tessuti del torace, del diaframma, della cavità pleurica o, direttamente, nei polmoni).

Principali sindromi alle radiografie

In una radiografia eseguita in proiezione anteriore, i contorni dei polmoni formano campi polmonari su tutta l'area, intersecati da ombre simmetriche delle costole. Una grande ombra tra i campi polmonari è formata dalla sovrapposizione combinata della proiezione del cuore e arterie principali. All'interno del contorno dei campi polmonari si possono vedere le radici dei polmoni situate allo stesso livello delle estremità anteriori della 2a e 4a costola e un leggero oscuramento dell'area causato dalla ricca rete vascolare situata nel tessuto polmonare.

Tutto cambiamenti patologici, riflessi sui raggi X possono essere divisi in tre gruppi.

Oscuramento

Appaiono sull'immagine nei casi in cui viene sostituita una parte sana del polmone formazione patologica o sostanza, provocando lo spostamento della parte aerea da parte di masse più dense. Di regola, si osserva nelle seguenti malattie:

• ostruzione bronchiale (atelettasia);
• accumulo di liquido infiammatorio (polmonite);
• degenerazione tissutale benigna o maligna (processo tumorale).

Cambiamento nel modello polmonare

• blackout totale (completo) o subtotale (quasi completo);
• oscuramento limitato;
• ombra rotonda (sferica);
• ombra dell'anello;
• oscuramento focale.

Illuminismo

Lo schiarimento nell'immagine riflette una diminuzione della densità e del volume dei tessuti molli. Generalmente, fenomeno simile si verifica quando si forma una cavità d'aria nel polmone (pneumotorace). A causa della riflessione specifica dei risultati radiografici sulla carta fotografica, le aree che trasmettono facilmente le radiazioni vengono riflesse maggiormente colore scuro A causa dell'effetto più intenso dei raggi X sugli ioni d'argento contenuti nella carta fotografica, le aree con una struttura più densa hanno un colore chiaro. La dicitura “oscuramento” nell'immagine si riflette effettivamente sotto forma di un'area chiara o di un fuoco.

Schema polmonare alla radiografia polmoni sani

Sindrome da blackout totale

L'oscuramento totale del polmone alla radiografia rappresenta un oscuramento completo o parziale (almeno 2/3 del campo polmonare). In questo caso, sono possibili lacune nella parte superiore o inferiore del polmone. Le principali ragioni fisiologiche per la manifestazione di questa sindrome sono la mancanza di aria cavità polmonare, un aumento della densità del tessuto dell'intera superficie del polmone, il contenuto di liquido o qualsiasi contenuto patologico nella cavità pleurica.

Le malattie che possono causare tale sindrome includono:

• atelettasia;
• cirrosi;
• pleurite essudativa;
• polmonite.

Implementare diagnosi differenziale malattie, è necessario fare affidamento su due segni principali. Il primo segno è valutare la posizione degli organi mediastinici. Può essere regolare o sfalsato, solitamente nella direzione opposta al fuoco oscurante. Il punto di riferimento principale nell'identificazione dell'asse di spostamento è l'ombra del cuore, localizzata per la maggior parte A sinistra linea mediana il torace, e quello più piccolo a destra, e lo stomaco, la cui parte più informativa è la bolla d'aria, sempre ben visibile nelle fotografie.

Il secondo segno che permette di identificare una condizione patologica è una valutazione dell'uniformità dell'oscuramento. Pertanto, con un oscuramento uniforme, l'atelettasia può essere diagnosticata con un alto grado di probabilità e con un oscuramento eterogeneo può essere diagnosticata la cirrosi. L’interpretazione dei risultati ottenuti utilizzando il metodo radiografico è la seguente: valutazione complessiva di tutti gli elementi patologici rilevati visivamente in confronto con caratteristiche anatomiche ogni singolo paziente.

Sindrome dell'oscuramento limitato

Per identificare le cause dell'oscuramento limitato del campo polmonare, è necessario acquisire un'immagine in due direzioni: in proiezione diretta e laterale. Sulla base dei risultati delle immagini ottenute, è importante valutare la localizzazione del fuoco oscurante. Se l'ombra in tutte le fotografie si trova all'interno del campo polmonare ed è di dimensioni simili ai suoi contorni o ha un volume inferiore, è logico presumere una lesione polmonare.

Se è presente un oscuramento adiacente al diaframma o agli organi mediastinici a base ampia, si possono diagnosticare patologie extrapolmonari (inclusioni liquide nella cavità pleurica). Un altro criterio per valutare le tonalità limitate è la dimensione. In questo caso vanno considerate due possibili opzioni:

• La dimensione dell'oscuramento segue chiaramente i contorni della parte interessata del polmone, il che può indicare un processo infiammatorio;
• La dimensione dell'ombra è più piccola dimensioni normali, colpito segmento polmonare, che indica cirrosi del tessuto polmonare o blocco bronchiale.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai casi in cui è presente un oscuramento di dimensioni normali, nella cui struttura si possono rintracciare focolai luminosi (cavità). Innanzitutto, in questo caso, è necessario chiarire se la cavità contiene liquido. Per fare ciò, vengono scattate una serie di fotografie in diverse posizioni del paziente (in piedi, sdraiato o piegato) e vengono valutate le variazioni del livello del limite superiore stimato del contenuto liquido. Se è presente del fluido, diagnosticare ascesso polmonare, e se non c'è, la diagnosi probabile è tubercolosi.

Importante! La scoperta di numerose cavità con limitato oscuramento del polmone è caratteristica della polmonite causata da stafilococco. Tale lesione ha una prognosi sfavorevole e spesso il trattamento è possibile solo attraverso un intervento chirurgico.

La radiografia mostra un oscuramento limitato dei polmoni in due proiezioni

Sindrome dell’ombra rotonda

Identifico la sindrome dell'ombra rotonda quando la macchia sui polmoni ha una forma rotonda o ovale su due fotografie scattate perpendicolari tra loro, cioè di fronte e di lato. Per decifrare i risultati della radiografia quando viene rilevata un'ombra rotonda, si basano su 4 segni:

• forma di ombreggiatura;
• localizzazione dell'oscuramento rispetto agli organi vicini;
• chiarezza e spessore dei suoi contorni;
• struttura del campo d'ombra interno.

Poiché l'ombra riflessa sull'immagine all'interno del campo polmonare può in realtà trovarsi al di fuori di esso, la valutazione della forma dell'ombra può facilitare notevolmente la diagnosi. Pertanto, una forma arrotondata è caratteristica delle formazioni intrapolmonari (tumore, cisti, infiltrato pieno di contenuto infiammatorio). Un'ombra ovale nella maggior parte dei casi è il risultato della compressione di una formazione rotonda da parte delle pareti del polmone.

Anche la struttura del campo d'ombra interno è altamente informativa. Se, analizzando i risultati, l'eterogeneità dell'ombra è evidente, ad esempio fuochi più chiari, allora con alto grado Molto probabilmente, è possibile diagnosticare la disintegrazione del tessuto necrotico (con disintegrazione del cancro o disintegrazione dell'infiltrato tubercolare) o la formazione di una cavità. Le aree più scure possono indicare una calcificazione parziale del tubercoloma.

Un contorno chiaro e denso indica la presenza di una capsula fibrosa, caratteristica di una cisti echinococcica. La sindrome dell'ombra rotonda comprende solo quelle ombre che hanno un diametro superiore a 1 cm; le ombre con un diametro inferiore sono considerate lesioni;

Sindrome dell'ombra anulare

Una macchia a forma di anello sul polmone su una radiografia è la sindrome più semplice da analizzare. Di norma, su una radiografia appare un'ombra a forma di anello a causa della formazione di una cavità piena d'aria. Condizione richiesta, in cui l'oscuramento rilevato viene definito sindrome dell'ombra a forma di anello: si tratta della conservazione di un anello chiuso quando si scattano foto in tutte le proiezioni e in varie posizioni del corpo del paziente. Se in almeno una delle serie di fotografie l'anello non ha una struttura chiusa, l'ombra può essere considerata un'illusione ottica.

Se viene rilevata una cavità nel polmone, è necessario valutare l'uniformità e lo spessore delle sue pareti. Pertanto, con uno spessore ampio e uniforme del contorno, si può presumere l'origine infiammatoria della cavità, ad esempio una cavità tubercolare. Un quadro simile si osserva con un ascesso, quando si verifica la fusione purulenta del tessuto e il contenuto viene rimosso attraverso i bronchi. Tuttavia, con un ascesso, i resti di pus, molto spesso, continuano a rimanere nella cavità e la loro completa rimozione è abbastanza un evento raro, quindi di solito tale cavità è una cavità tubercolare.

Le pareti dell'anello non uniformemente larghe indicano il processo di disintegrazione cancro ai polmoni. I processi necrotici nel tessuto tumorale possono causare la formazione di una cavità, ma poiché la necrosi si sviluppa in modo non uniforme, le masse tumorali rimangono sulle pareti interne della cavità, creando l'effetto di un anello “irregolare”.

Importante! La principale difficoltà nel valutare l'ombra ad anello è determinare la localizzazione della formazione, poiché nella maggior parte dei casi una sindrome simile si osserva nei processi extrapolmonari (deformazione delle costole, gas nell'intestino, gas nella cavità pleurica).

L'immagine mostra un'ombra a forma di anello nel lobo inferiore del polmone destro

Sindrome da opacizzazione focale

Le macchie sui polmoni più grandi di 1 mm e più piccole di 1 cm sono considerate lesioni. Su una radiografia puoi vedere da 1 a diverse lesioni situate a notevole distanza l'una dall'altra o in un gruppo. Se l'area di distribuzione dei fuochi non supera i 2 spazi intercostali, la lesione (disseminazione) è considerata limitata e se i fuochi sono distribuiti su un'area più ampia, è considerata diffusa.

I criteri principali per valutare l’oscuramento focale sono:

• area di distribuzione e ubicazione dei fuochi;
• contorni d'ombra;
• intensità oscurante.

Quando sono presenti una o più macchie scure sezioni superiori polmone - un chiaro segno di tubercolosi. Focolai multipli con distribuzione limitata sono un segno polmonite focale o come risultato del collasso della cavità tubercolare, situata, di regola, leggermente al di sopra dei focolai rilevati. IN quest'ultimo caso, nell'immagine si può osservare anche un'ombra rotonda o a forma di anello.

La ragione per la comparsa di un singolo oscuramento in qualsiasi parte del polmone è, prima di tutto, considerata la probabilità di sviluppare cancro o metastasi tumorali. Ciò è evidenziato anche da contorni netti ombre. I contorni sfocati indicano l'origine infiammatoria dello scurimento.

Per valutare l'intensità dell'oscuramento, vengono confrontati con l'immagine dei vasi visualizzati nell'immagine. Se la gravità della lesione è inferiore all'ombra del vaso, si tratta di un oscuramento a bassa intensità caratteristico della polmonite focale o della tubercolosi infiltrata. Con un oscuramento medio e forte del fuoco, quando la gravità è uguale o più scura del modello vascolare, si può giudicare l'attenuazione del processo tubercolare.

Poiché un'ampia diffusione delle lesioni può indicare più di 100 malattie, per distinguere le cause è necessario valutare la dimensione delle ombre. Pertanto, piccoli focolai che coprono l'intera area del polmone possono indicare pneumoconiosi, tubercolosi miliare o polmonite focale.

L'immagine mostra piccole ombre focali

Importante! Indipendentemente da quali cambiamenti si osservano sulla radiografia dei polmoni, quando si analizzano i risultati, si dovrebbe tenere conto della presenza di un modello polmonare normale, caratterizzato dalla presenza di ombre del sistema vascolare.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi definitiva non può essere fatta sulla base delle radiografie polmonari, poiché l'analisi dell'immagine risultante consente di identificare solo una sindrome caratteristica di una particolare malattia. Se la radiografia mostrava un oscuramento di qualsiasi area, per chiarire la diagnosi e valutare la dinamica dello sviluppo della malattia, è necessario condurre una serie di test di laboratorio e diagnostica aggiuntiva utilizzando MSCT, broncografia, biopsia, ecc.

Esecuzione della fluorografia

La fluorografia è uno studio delle condizioni dei polmoni utilizzando Metodo a raggi X. È più economico dell'esame radiografico standard, quindi viene utilizzato più spesso.

Ogni adulto è tenuto a sottoporsi alla fluorografia una volta all'anno. Le eccezioni includono le persone che lavorano nell'industria siderurgica o mineraria, i parenti di persone affette da tubercolosi, i lavoratori degli ospedali di maternità, i fabbri e gli addetti alla produzione di amianto. Loro spendono Esame radiografico 2 volte all'anno.

In generale, la fluorografia - ricerca dettagliata esame degli organi del torace mediante raggi X. Penetrando attraverso il tessuto polmonare, trasferiscono uno schema specifico dei polmoni sul film utilizzando microparticelle fluorescenti. Spesso sorge la domanda: "Qual è la differenza tra fluorografia e raggi X?"

La differenza tra fluorografia e raggi X

La fluorografia fornisce solo un quadro generale delle condizioni del cuore e dei polmoni.
La radiografia ha di più alta precisione nel determinare la condizione degli organi interni.
La fluorografia (FLG, FG) è considerata obbligatoria procedura preventiva e le radiografie vengono eseguite solo dietro prescrizione del medico. La fluorografia è consentita 2 volte l'anno, i raggi X - 1 volta.

Secondo i medici, le radiografie sono più informative della FLG. Sui raggi X, i cambiamenti patologici che si sono verificati sono più chiaramente visibili. Perché? Il fatto è che la dimensione dell'immagine fluorografica è 40 x 40 mm e l'immagine radiografica è 300 x 300 mm! E inoltre, di conseguenza, è facile calcolare a cosa serve il film raggi XÈ possibile stampare circa 7 stampe di immagini fluorografiche.

Hai una domanda: "Perché allora tutti dovrebbero sottoporsi a fluorografia ogni anno e non a raggi X?" La risposta è abbastanza ovvia. Prezzo. La fluorografia è molto più economica, poiché la pellicola utilizzata ha un'area più piccola e quindi costa meno. Ma non lasciarti offendere dai medici o dai datori di lavoro! Sì, mi dici che in una piccola fotografia non si vede nulla. Sì, sembra davvero che non ci sia niente di speciale, ma se una persona si sente bene e non ha lamentele, allora non dovrebbe esserci nulla di "simile" visibile lì. Ma in realtà, questa immagine non è così piccola come sembra. Vedi molte cose sugli schermi del tuo telefono! Quindi il medico vedrà l'oscuramento nell'immagine della fluorografia!

Perché si verifica l'oscuramento sulla fluorografia? Ragioni dell'ansia dei medici

Nell'immagine dopo lo studio si può notare un certo oscuramento nei polmoni. Possono essere spiegati da diversi motivi:

Disponibilità processi oncologici nei polmoni
la fluorografia mostra la tubercolosi
la fluorografia mostra anche una polmonite

Tuttavia, spesso a causa delle dimensioni ridotte della fotografia, quando la malattia è già molto avanzata si rivelano solo cambiamenti molto evidenti negli organi accoppiati. Un fluorogramma non determinerà la presenza, ad esempio, di bronchite ordinaria. Il compito principale della fluorografia è rilevare la tubercolosi o il cancro, poiché queste malattie sono molto pericolose per la vita umana.

Conosciuto alcune controindicazioni alla fluorografia. Questi includono:

Gravidanza
Periodo dell'allattamento al seno
Età fino a 14 anni
La presenza di malattie gravi concomitanti, oncologia.

Possibile danno derivante dalla fluorografia

Poiché la maggior parte delle persone crede a voci e congetture che le ingannano e non ricontrolla i fatti, ecco perché tra la gente cresce l'opinione che le radiazioni dei raggi X e della fluorografia siano dannose per la salute. Ma lo è? Scopriamolo da soli...

Tutti sanno che tutte le persone ricevono una certa dose di radiazioni Vita di ogni giorno. Questo è lo sfondo naturale della Terra in una data area. È di circa 15 microroentgen all'ora (0,15 microsievert/ora). Una dose sicura è considerata pari a 50 microroentgen/ora (0,5 microsievert all'ora). Esposizione alle radiazioni sul corpo durante la fluorografia - 0,150-0,250 mSv; con raggi X - 0,150-0,400 mSv. Se in entrambi i casi prendiamo il limite inferiore, allora sarà 150 microsievert (μSv). A prima vista, il valore supera significativamente la norma, ma questo dose sicura. Lasciatemi spiegare perché. Il fatto è che in questo caso è importante il tempo di esposizione. È minimo: pochi secondi. La ricerca ha da tempo confermato questa idea e gli scienziati sanno da tempo che le persone senza danno speciale può tollerare radiazioni fino a diversi (2-3) millisievert all'ora. Ti ricordo che 1 milliSievert (mSv, mSv) = 1000 microsievert (μSv, mkSv, µSv). Come puoi vedere, nel caso della fluorografia e dei raggi X, la radiazione è molto inferiore.

Da dove vengono le paure?

Il fatto è che l'esposizione alle radiazioni delle vecchie macchine a raggi X ha raggiunto 0,8 mSv. E questo è 800 microsievert (μSv). Questa cifra è paragonabile ai 1000-3000 microsievert consentiti a breve termine, soprattutto se si presuppone che in caso di danneggiamento della pellicola fosse necessario rifare l'immagine, e talvolta due volte. Attualmente l'esposizione alle radiazioni è più debole e solo il 15% delle immagini viene rifiutato.

Pertanto, quando si fa domanda per un lavoro, si richiede servizio militare, prima di dare alla luce una donna incinta, le persone che vivono con lei, così come una volta all'anno, i lavoratori nelle istituzioni alimentari e mediche, i segnalatori e gli insegnanti: tutti devono sottoporsi ad un'adeguata visita medica e fluorografia. Non devi avere paura malattia da radiazioni non ti ammalerai! Non ti ammalerai anche se, quando andrai in ospedale entro un anno, ti verrà chiesto di ripetere nuovamente l'immagine. Anche tutte le foto di tutta la tua vita non porteranno a nulla.

A cosa serve la foto? Cosa si vede nella foto?

Gli organi situati all'interno del torace sono dotati della particolarità di assorbire le radiazioni in modo diverso. Ecco perché l'immagine risultante sembra eterogenea. Ci sono luoghi luminosi e uniformi e talvolta ci sono macchie scure. I punti luminosi mostrano:

Cuore
Bronchi
Bronchioli.

I polmoni, se sani, appaiono di colore uniforme. Se sono infiammati, nell'immagine sarà visibile il caratteristico oscuramento (con maggiore densità tessuto polmonare) o, al contrario, zone schiarite (con maggiore ariosità del tessuto polmonare).

Interpretazione di un'immagine fluorografica

I risultati, dopo lo studio, vengono preparati entro pochi giorni. Il fluorogramma finito viene esaminato da un radiologo. Se tutte le indicazioni sono normali, il paziente non viene inviato esame aggiuntivo. L'oscuramento dei polmoni durante la fluorografia allarma i medici e il paziente viene inviato per una radiografia per chiarire la diagnosi.

Se sono presenti aree oscurate o schiarite, il radiologo emette conclusioni simili con una diagnosi presuntiva:

1. Espansione e compattazione delle radici. La compattazione di quest'area è caratteristica di: polmonite, bronchite e altri processi infiammatori o cronici.

2. Le radici sono pesanti. Questa conclusione indica la presenza di bronchite o di un altro processo acuto (cronico). È tipico per le immagini dei polmoni di un fumatore.

3. Rafforzare il pattern vascolare. Di solito è formato dalle ombre delle vene e delle arterie polmonari. La sua maggiore manifestazione può essere un segno di bronchite, polmonite o stato iniziale cancro. Indica anche problemi nel sistema cardiovascolare.

4. Tessuto fibroso. La sua presenza è la prova della storia di malattia polmonare del paziente.

5. Ombre focali. L'oscuramento di circa 1 cm può indicare la presenza di polmonite (focolai delle parti inferiore e media dei polmoni) o tubercolosi (focolai delle parti superiori).

6. Calcificazioni. Ombre dense, arrotondate. Non pericoloso. Indicare la presenza di contatto con un paziente affetto da: tubercolosi, polmonite. Cioè, l'infezione non si sviluppa, ma viene isolata dai depositi di sali di calcio.

7. Cambiamenti di apertura. Mostra le anomalie di apertura. Si sviluppa a causa di scarsa ereditarietà, deformazione dovuta ad aderenze, obesità e malattie precedenti (esofago, fegato, stomaco, intestino).

8. Il seno è sigillato (libero). Seno pleurico chiamata cavità formata dalle pieghe pleuriche. Il seno è libero nei polmoni sani e, al contrario, sigillato nei polmoni malati.

9. Aderenze, strati pleuroapicali. La presenza di aderenze o strati pleuroapicali indica una storia di infiammazione pleurica.

10. Spostamento (espansione) dell'ombra mediastinica. Il mediastino è lo spazio tra i polmoni + gli organi in esso situati (cuore, aorta, esofago, trachea, timo, linfonodi e vasi). L'allargamento indica ipertensione, ingrossamento cardiaco, miocardite o insufficienza cardiaca.

La fluorografia su pellicola fotografica ai nostri giorni è ancora il modo principale per verificare il quadro generale degli organi interni. Se successivamente il medico ordina una radiografia, dovresti seguire la sua raccomandazione.