Cosa sentono le vene e le arterie dei nostri arti inferiori. Lo studio è suddiviso nelle seguenti tipologie. Come viene eseguita la Dopplerografia ecografica dei vasi degli arti inferiori?

Conveniente e opzione rapida per identificare problemi vascolari nelle gambe - diagnostica ecografica. La tecnica è sicura e viene eseguita in quasi tutte le cliniche, quindi esegui un'ecografia vascolare arti inferiori completamente facile. Le moderne attrezzature ci consentono di identificare molte malattie delle arterie, delle vene superficiali e profonde, quindi la diagnostica ecografica è un passaggio obbligatorio nell'esame, che sarà effettuato da un flebologo o da un chirurgo vascolare. Nessuno preparazione speciale non è necessario, è possibile sottoporsi all'esame in una sala ecografica ed i risultati si ottengono quasi immediatamente. Questo è esattamente ciò che fa metodo ad ultrasuoni indispensabile per identificare la patologia delle arterie e delle vene degli arti inferiori.

Tipi di esami ecografici

Per identificare i problemi vascolari sono necessarie macchine ad ultrasuoni dotate di uno speciale attacco Doppler. Grazie all'utilizzo dell'effetto Doppler, condizioni moderne Utilizzando un'ecografia dei vasi degli arti inferiori, il medico può vedere in tempo reale il flusso sanguigno delle arterie e delle vene.

Solitamente utilizzato i seguenti tipi ricerca:

• ecografia Doppler bidimensionale;
• scansione vascolare duplex;
• scansione triplex.

La diagnosi mediante ecografia dei vasi sanguigni delle gambe viene eseguita come prescritto da un medico dopo un esame preliminare e l'assunzione di una possibile diagnosi.

Dopplerografia bidimensionale

L'ecografia dei vasi degli arti inferiori in una proiezione bidimensionale è considerata una tecnica obsoleta, sebbene sia del tutto possibile valutare le condizioni delle vene profonde e superficiali delle gambe utilizzando questa procedura. La tecnica può essere utilizzata come studio di screening di massa, quando durante gli esami medici preventivi, un medico che utilizza l'ecografia delle vene degli arti inferiori sarà in grado di identificare i primi segni di problemi vascolari.

Scansione fronte-retro

Il principale e il più diagnosi accurata la condizione delle arterie e delle vene degli arti inferiori viene effettuata utilizzando apparecchiature digitali. L'angioscanning duplex combina l'ecografia convenzionale dei vasi delle gambe e la dopplerografia (valutazione ecografica del flusso sanguigno attraverso i vasi).

L'esame duplex presenta i seguenti vantaggi:

• la capacità di controllare l'intero sistema vascolare delle gambe;
• la capacità di valutare qualitativamente e quantitativamente il flusso sanguigno delle arterie e delle vene;
• valutare le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni;
• una reale opportunità per rilevare qualsiasi tipo di blocco vascolare;
• rilevamento di disturbi funzionali e organici delle arterie e delle vene delle gambe;
• sicurezza anche con scansioni multiple;
• indolore e non invasivo;
• breve tempo per condurre un esame diagnostico;
• ecografia a basso costo dei vasi sanguigni degli arti inferiori.

L'esame duplex, essendo il metodo più accessibile e informativo per identificare la patologia dei problemi vascolari delle gambe, viene utilizzato in tutte le fasi dell'esame, del trattamento e del monitoraggio della dinamica dei cambiamenti positivi dopo un ciclo di terapia. L'ecografia delle vene degli arti inferiori mostra cambiamenti patologici nei vasi superficiali e profondi, che costituisce un'importante informazione diagnostica.

Scansione triplex

A volte, per ottenere un'immagine tridimensionale sul monitor, il medico utilizza il metodo triplex esame ecografico. L'essenza del metodo non cambia affatto dal nome: si tratta di scansione fronte-retro, alla quale si aggiunge il metodo di mappatura digitale dei colori (formazione di uno schema di colori tridimensionale sullo schermo del monitor, che riflette condizioni normali e patologiche cambiamenti vascolari). Questa funzione non è disponibile su tutte le macchine a ultrasuoni. La necessità di eseguire la scansione triplex è particolarmente rilevante per un chirurgo vascolare: utilizzando questo metodo è possibile visualizzare il futuro campo chirurgico in forma tridimensionale prima dell'intervento.

Indicazioni per la scansione del sistema vascolare delle gambe

L'ecografia dei vasi degli arti inferiori è obbligatoria nei seguenti casi:

1. sospetto di danno alle vene profonde dovuto alle vene varicose delle gambe;
2. qualsiasi tipo di complicanza delle vene varicose;
3. ischemia delle arterie delle gambe;
4. preparazione a qualsiasi tipo di intervento chirurgico sui vasi sanguigni delle gambe.

Spesso, l'ecografia delle vene degli arti inferiori rivela i primi segni di complicanze vene varicose vene quando non ci sono sintomi e manifestazioni esterne. Ciò consente di iniziare il trattamento in tempo e prevenire la tromboflebite.

Come viene condotta la ricerca

Non è richiesta alcuna preparazione prima dell'ecografia delle vene degli arti inferiori. Puoi completare lo studio abbastanza rapidamente: in casi semplici Specialisti esperti eseguono un'ecografia in 10-15 minuti. Se necessario, viene eseguito un esame ecografico per il tempo necessario a formulare una diagnosi accurata. Ciò è particolarmente importante quando si esaminano i vasi venosi profondi.

Il principale e il più metodo sicuro ricerca diagnostica patologia vascolare arti – scansione duplex. L'uso del metodo consente di identificare tempestivamente molti problemi che richiedono tecniche efficaci trattamento. L'indubbio vantaggio dell'esame duplex è la capacità di controllarne i progressi misure terapeutiche con la frequenza richiesta dal medico. Le indicazioni per i test diagnostici sono determinate dal medico.

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Preparazione per l'ecografia delle vene degli arti inferiori

Ogni giorno i nostri piedi subiscono uno stress enorme. Comprende camminare per lunghe distanze, scarpe scomode, tacchi alti. Tutto ciò influisce negativamente sulle funzioni delle vene degli arti inferiori. La diagnostica ecografica viene utilizzata per diagnosticare molte patologie associate al sovraccarico delle gambe.

I medici consigliano di sottoporsi al trattamento qualora si avvertano sensazioni soggettive di insufficienza venosa (gonfiore, brividi, contrazioni convulsive muscoli del polpaccio, vene del ragno ecc.) e come misura preventiva. Non è necessaria la preparazione per l'ecografia delle vene degli arti inferiori, quindi l'esame può essere eseguito in qualsiasi momento conveniente per il paziente.

L'ecografia preventiva delle vene degli arti inferiori viene eseguita per le persone che presentano fattori di rischio per la stagnazione sangue venoso. È eredità Lavoro a tempo pieno"in piedi", lavoro con carichi pesanti, diabete, obesità, ecc.

Principali tipi di ecografia delle vene degli arti inferiori

• Angioscanning: valuta le condizioni dei vasi sanguigni e delle valvole
• Scansione fronte-retro– il metodo fornisce un’immagine monocromatica dell’anatomia dei vasi sanguigni e una scansione multicolore del flusso sanguigno.
• La scansione Doppler con mappatura dei colori visualizza il flusso sanguigno nelle vene (velocità e direzione del flusso sanguigno, funzione della valvola).

Non esiste una preparazione specifica per l'ecografia delle vene degli arti inferiori. Puoi condurre il tuo stile di vita abituale senza seguire una dieta e senza limitare l'assunzione di acqua. È il metodo più sicuro, non invasivo e metodo disponibile, che ha alta percentuale contenuto informativo diagnostico.

È possibile ricevere l'impegnativa per un'ecografia dopo aver consultato un flebologo oppure sottoporsi a essa personalmente a pagamento. A Mosca di alta qualità assistenza diagnostica possono essere ottenuti presso la rete di cliniche multidisciplinari “La tua salute”.

La procedura ecografica delle vene degli arti inferiori non comporta alcun disagio. Il medico esegue semplicemente uno speciale sensore sulla pelle delle gambe e dei piedi. Se necessario, vengono eseguite alcune prove di carico. Grazie agli ultrasuoni è possibile valutare la capacità funzionale delle vene degli arti inferiori.

Metodo ad ultrasuoni delle vene degli arti inferiori in clinica multidisciplinare“La tua Salute” soddisfa tutte le esigenze e ti garantisce:

• Maggior parte metodo informativo diagnostica
• La clinica utilizza moderne macchine ad ultrasuoni
• La reception è condotta da specialisti altamente qualificati
• Dopo aver identificato la diagnosi, riceverai una conclusione completa e un rinvio per la consultazione con altri specialisti (chirurgo vascolare, flebologo, neurologo).

Puntuale diagnosi corretta le malattie delle vene degli arti inferiori evitano lo sviluppo fasi tardive insufficienza venosa. Questo potrebbe essere ritardato per un po' Intervento chirurgico. Attualmente molti esami preventivi includere nell'elenco delle loro attività un'ecografia delle vene degli arti inferiori.

Quali sono i vantaggi degli ultrasuoni rispetto ad altri metodi?

• Disponibilità e prezzo basso
• Non invasività del metodo
• Nessuna esposizione alle radiazioni
• Visualizza e valuta le immagini in tempo reale
• Il metodo non ha praticamente limitazioni

L'unica preparazione per un'ecografia degli arti inferiori è che se stai assumendo farmaci che modificano il tono e la pressione vascolare, devi informare il tuo medico. Tali agenti possono modificare il diametro del vaso, rendendo difficile la diagnosi corretta.

Risposte alle domande

L’esame ecografico (US) delle vene è diventato una parte comune e necessaria nella diagnosi delle malattie vascolari. Non è invasivo, sicuro e metodo efficace diagnosi delle malattie venose. Nel nostro articolo parleremo di quando viene prescritto, come viene eseguito e con quali malattie può aiutare.

Gli ultrasuoni si propagano in un ambiente eterogeneo a velocità diverse. Le sue onde vengono riflesse dai confini che separano i mezzi con densità diverse. Queste proprietà costituiscono la base degli ultrasuoni venosi.
Un sensore a ultrasuoni invia impulsi in profondità nei tessuti e ne percepisce il riflesso da mezzi di diversa densità. La combinazione di segnali riflessi forma un'immagine dell'organo studiato sullo schermo del monitor. Il medico valuta questa immagine diagnostica ecografica condurre la ricerca.
La scansione ad ultrasuoni in modalità B consente di vedere la struttura dell'area studiata (pareti vascolari, presenza di un coagulo di sangue e così via). Per la valutazione dinamica del flusso sanguigno è necessaria l'ecografia Doppler (USDG). Questo tipo di ultrasuoni venosi si basa su velocità diverse riflessione del segnale da elementi in movimento (cellule del sangue). Per chiarezza, i segnali multidirezionali sono evidenziati in diversi colori.
Ancora più moderno è il color Doppler con codifica di ampiezza ("power Doppler"), che consente il rilevamento di flussi sanguigni lenti. Esistono anche metodi speciali per l'elaborazione dei segnali ultrasonici riflessi, basati su contrasto aggiuntivo o analisi dei domini temporali (modalità B-flow).

Come si svolge l'esame?

La stanza per l'esame ecografico delle vene deve essere calda, buia e dotata di un lettino per il paziente. Si consiglia di portare all'esame un pannolino in modo da poterlo mettere, se necessario, sul lettino e con esso asciugare il gel per ultrasuoni.
Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione particolare. I piedi del paziente devono essere lavati e le unghie tagliate. Prima di esaminare le vene pelviche, si consiglia di assumere enterosorbenti due giorni prima, ad esempio Carbone attivo. Ciò contribuirà a ridurre la quantità di gas nell'intestino e a migliorare la qualità dell'immagine.
Lo studio viene effettuato utilizzando uno speciale sensore ad ultrasuoni a forma di matita. Il sensore viene posizionato nei punti dove meglio si proiettano le vene oggetto dello studio.
Con il paziente supino si esaminano le vene femorali comune, profonda e superficiale e la grande safena. In alcuni casi è conveniente una posizione con moderata flessione della gamba all'altezza del ginocchio e abduzione della stessa verso l'esterno. La vena poplitea può essere esaminata con il paziente disteso a pancia in giù con le ginocchia leggermente piegate e appoggiate sulle punte dei piedi. Nelle stesse posizioni vengono esaminate anche le vene della parte inferiore della gamba.
Esame delle vene pelviche, arti superiori e collo possono essere eseguiti con il paziente disteso sulla schiena. È più conveniente esaminare la vena cava inferiore con il paziente disteso sul fianco sinistro.
Se necessario, l'esame delle vene degli arti inferiori viene effettuato con il paziente seduto o in piedi. Questo aiuta a identificare i disturbi nascosti del deflusso venoso.
L'ecografia delle vene mostra:

• presenza di flusso sanguigno nella vena;
• la natura del flusso sanguigno e la sua sincronizzazione con la respirazione;
• distribuzione del flusso sanguigno nel lume della nave;
• direzione del flusso sanguigno.

A riposo, la velocità del flusso sanguigno attraverso la vena è bassa. Per aumentarlo si utilizzano test funzionali:

• Manovra di Valsalva (trattenere il respiro mentre si inspira e si tende);
• compressione dei muscoli della parte inferiore della gamba e della coscia (compressione della parte inferiore della gamba o della coscia da parte del ricercatore).

In media, un’ecografia venosa dura circa 15 – 20 minuti. Una relazione medica viene rilasciata dopo il completamento dello studio.

Chi ha bisogno di sottoporsi ad un'ecografia venosa

Chiedi al tuo medico di indirizzarti per questo test se:

• Sei in piedi da molto tempo a causa della tua professione;
• la sera c'è dolore e pesantezza alle gambe;
• durante la notte si verificano crampi ai muscoli del polpaccio;
• le vene varicose sono visibili, reti venose o ulcere trofiche;
• c'è gonfiore delle gambe o delle braccia che non è associato ad altre malattie;
• Sei preoccupato per la mancanza di respiro parossistica e il dolore Petto(per escludere trombosi ricorrenti di piccoli rami arteria polmonare);
• Sei preoccupato per lunghi periodi di tempo? dolore lancinante nella zona pelvica, intensificandosi, in particolare, durante i rapporti sessuali.

Indicazioni

L'ecografia delle vene fornisce preziose informazioni diagnostiche quando seguenti stati:

1. .Questa malattia è abbastanza comune e molto pericolosa. Può diventare complicato, che in un quinto dei casi finisce fatale. Inoltre, la trombosi venosa profonda è una causa comune di insufficienza venosa cronica.
2. .
   È una conseguenza della trombosi venosa profonda, caratterizzata da insufficienza venosa e lo sviluppo di ulcere trofiche.
3. e piccolo bacino.
   La malattia è accompagnata da danni apparato valvolare vene e interruzione della direzione del flusso sanguigno in esse. Di conseguenza, si verifica un'insufficienza venosa.
4. Varicotromboflebite.
   La malattia si manifesta con l'infiammazione delle vene superficiali e sindrome del dolore. Allo stesso tempo, le vene profonde vengono trombizzate, il che può portare a gravi complicazioni, fino all'embolia polmonare (PE).
5. .
   Molte malformazioni venose - angiodisplasia - interrompono la qualità della vita dei pazienti e richiedono un intervento chirurgico.
6. Malattie non vascolari: lesioni articolari, ematomi intermuscolari, alterazioni cutanee e tessuto sottocutaneo, compressione delle vene.

Per le malattie elencate, l'ecografia delle vene aiuta a diagnosticarle, valutare la gravità e l'entità del processo e chiarire le indicazioni per trattamento chirurgico e il sito dell'intervento chirurgico.

Controindicazioni

Ultrasuoni delle vene – procedura sicura. Controindicazioni assolute per lei no.
Lo studio potrà essere annullato o rinviato nei seguenti casi:

• rifiuto del paziente;
• psicosi acuta;
• sconfitta pelle nella sede della vena da esaminare.

Ultrasuoni (esame ecografico) – un metodo di ricerca basato sull'utilizzo degli ultrasuoni (onde ad alta frequenza). Interagisce con i tessuti umani venendo assorbito, disperso e riflesso.

Gli scanner a ultrasuoni di fascia bassa visualizzano immagini in bianco e nero, mentre quelli di fascia media o alta classe in grado di produrre immagini a colori. Ciò consente l'esame vascolare.

Utilizzando un esame ecografico, è possibile valutare il lavoro e identificare i segni varie malattie nei seguenti organi e apparati:

1. Il sistema cardiovascolare(cuore, arterie e vene).
2. sistema urinario (vescia, reni).
3. Sistema riproduttivo sia uomini che donne (utero, le tube di Falloppio, scroto, prostata, pene).
4. Ghiandole secrezione interna (tiroide, ghiandole surrenali, ghiandole mammarie nelle donne).
5. Apparato digerente(fegato, cistifellea, milza).
6. Giunti.
7. I linfonodi.
8. Sviluppo dell'embrione e del feto(monitoraggio del processo di gravidanza).

L'ecografia è un metodo diagnostico molto informativo. Con test regolari, le malattie vengono rilevate nella maggior parte dei casi fasi iniziali, che consente di fornire assistenza tempestiva e trattamento efficace. Quindi l'effetto del trattamento viene monitorato anche mediante ultrasuoni. Lo studio è sicuro, semplice e conveniente.

Parliamo separatamente dell'ecografia dei vasi degli arti superiori e inferiori, si chiama studio Doppler. In base all'abilità ultrasuoni riflessi dai globuli rossi.

La dopplerografia consente di valutare il funzionamento delle arterie e delle vene: la presenza di coaguli di sangue e restringimenti, la pervietà dei vasi profondi e superficiali, lo stato del flusso sanguigno.

Tipi di esame ecografico

Grazie ai moderni progressi scientifici, i medici hanno un'opportunità unica di monitorare il funzionamento dei vasi sanguigni sul monitor in tempo reale. Uno speciale attacco Doppler lo consente dispositivi ad ultrasuoni implementarlo.

A seconda delle capacità diagnostiche Esistono diversi tipi di ecografia Doppler:

1. Bidimensionale o standard.
2. Scansione vascolare duplex.
3. Scansione triplex dei vasi sanguigni.

Anche l'ecografia Doppler (USDG) viene eseguita a seconda della profondità alla quale si trovano le vene. Ci sono vene profonde e superficiali. Le funzionalità della scansione ad ultrasuoni consentono di studiare anche le vene profonde. Vengono valutate le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni, la loro pervietà, le valvole, la velocità del flusso sanguigno e la presenza di segni di malattia.

Dopplerografia bidimensionale

È un aspetto piuttosto datato però segnali iniziali consente di identificare le malattie vascolari. Sullo schermo viene visualizzata una visualizzazione in bianco e nero del tempo di funzionamento effettivo delle navi. Pertanto, il medico può valutare le misurazioni Doppler. L'apparecchiatura può essere trasferita al capezzale di un paziente costretto a letto.

Scansione fronte-retro

Il metodo diagnostico più accessibile e informativo. Viene effettuato utilizzando apparecchiature digitali. Questo tipo L'angioscanning comprende una semplice ecografia e la valutazione del flusso sanguigno nei vasi. Ampiamente usato al giorno d'oggi.

Scansione triplex

Più conquiste moderne , con il suo aiuto, la mappatura dei colori diventa disponibile per il medico, ovvero il flusso sanguigno nei vasi viene indicato utilizzando un'immagine 3D a colori. Il colore rosso mostra il flusso sanguigno arterioso (il sangue entra nell'organo) e il colore blu mostra il flusso sanguigno venoso (il sangue lascia l'organo). L'intensità del flusso sanguigno è indicata dalle sfumature.

Più luminosa è l'ombra, più velocemente scorre il sangue. La scansione triplex sta diventando sempre più popolare.

Esistono numerose indicazioni e controindicazioni per questa procedura, come per qualsiasi metodo di ricerca.

Indicazioni

Per ultrasuoni vasi degli arti inferiori

Per chiarire la diagnosi, sulla base dei reclami del paziente e dei dati ottenuti dopo l'esame, il medico lo indirizza a un'ecografia delle vene degli arti inferiori.

Ecco un elenco di indicazioni:

1. Edema.
2. Sensazioni dolorose a riposo o quando si cammina.
3. Contrazioni involontarie dei muscoli degli arti inferiori (crampi).
4. Diminuzione della sensibilità alle gambe (intorpidimento).
5. La pelle ha cambiato colore (parti della pelle hanno sfumature marroni, viola) o spessore (è diventata più spessa) e su di esse sono apparse ulcerazioni.
6. Discrepanza di dimensioni tra gli arti.
7. Piedi pallidi e freddi anche con temperatura ottimale nell'ambiente.

Per l'ecografia delle vene degli arti superiori

Per condurre un'ecografia dei vasi venosi nelle braccia, viene dato un segnale seguenti sintomi:

1. Intorpidimento alle mani.
2. Sensazione di debolezza, tutto ti cade di mano.
3. Sentire freddo.

Se i sintomi di cui sopra compaiono nelle persone con diabete mellito, ipertensione o quelli che abusano del fumo, allora loro Particolarmente indicata è l'ecografia Doppler delle estremità.È anche possibile eseguire la procedura come misura preventiva in casi di storia familiare o quando si lavora con una maggiore attività fisica.

Controindicazioni

Oltre alle indicazioni ci sono anche le controindicazioni. Sono comuni indipendentemente dall'organo o dalla parte del corpo da controllare.

Casi in cui gli ultrasuoni non possono essere eseguiti in nessuna circostanza, poiché possono causare distorsioni dei risultati ottenuti o influire negativamente sulla vita:

1. Malattia infettiva acuta.
2. Condizione con ustioni (non ancora guarite).
3. Lesioni cutanee aperte.
4. Condizioni che rappresentano una minaccia per la vita e richiedono cure di emergenza).
5. Malattie della pelle (violazione dell'integrità della pelle).

Preparazione per la procedura

Di solito prima studi diagnostici richiede una formazione speciale. Ma non è necessaria la preparazione per l'ecografia delle vene degli arti inferiori e superiori. A meno che tu non esegua prima l'operazione basic procedure igieniche: fare una doccia, indossare biancheria intima pulita.

È meglio portare con sé un lenzuolo o un asciugamano, prima sdraiarsi su di esso e poi rimuovere il gel dalla pelle. È meglio rimuovere prima tutti i gioielli. E senza indugio!

Come viene eseguita l'ecografia delle vene degli arti inferiori e superiori?

Per cominciare, il paziente ha bisogno togliere gli arti in esame dagli indumenti. Durante lo studio, il medico porrà domande su quali reclami destano preoccupazione e chiarirà i dati necessari.

Durata approssimativa della procedura poco meno di un'ora. Vale la pena trattarlo con comprensione e pazienza, poiché il medico deve esaminare in dettaglio le vene superficiali e profonde.

Vale la pena notare che le malattie dei vasi venosi delle gambe sono molto più comuni delle malattie delle vene delle braccia. A questo proposito, l'esame ecografico delle vene degli arti superiori viene prescritto molto meno frequentemente.

La stessa procedura di esame ecografico inizia con l'assunzione di una posizione comoda per il paziente: in piedi o sdraiato. Ultrasuoni delle vene e dei vasi degli arti inferiori effettuato in posizione sdraiata sulla pancia o sulla schiena, in piedi. Allora per passaggio migliore Utilizzando un fascio di ultrasuoni, viene applicato un gel sulla pelle.

Questo è l'unico inconveniente durante l'ecografia perché il gel è freddo. Tutto il resto è indolore. Il sensore esaminerà gli arti superiori o inferiori.

Il medico valuta le navi secondo il seguente piano:

1. Circolazione sanguigna.
2. Apparato valvolare.
3. Test funzionali.

Esecuzione di test funzionali

Cosa mostra Ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori e superiori: esamina la condizione delle vene comunicanti (collegano le vene profonde con quelle superficiali), come si muoverà il sangue attraverso di esse.

Tecnica: I test funzionali iniziano dal momento in cui ti viene chiesto di inalare. Successivamente dovrai sforzarti trattenendo il respiro.

Non ci sono rischi quando si esegue un'ecografia delle vene degli arti superiori e inferiori. Questa è una procedura sicura. Come misura preventiva, si consiglia di sottoporsi ad esso una volta all'anno.

Decodificare i risultati

Dopo completamento avvenuto con successo Gli ultrasuoni hanno ottenuto dati che per una persona ignorante non contengono assolutamente alcuna informazione.

Dovrebbe essere fatto decifrare i risultati specialista esperto. Esiste un protocollo specifico per l'esame dell'ecografia venosa:

1. Vengono valutate le vene a sinistra e a destra.
2. Esiste una connessione tra la respirazione e il flusso sanguigno?
3. Quanto bene i vasi vengono compressi dal sensore.
4. La presenza di ispessimento della parete vascolare.
5. Ci sono coaguli di sangue nel lume?
6. Condizioni della valvola.
7. La presenza di reflusso patologico.
8. Posizione delle vene perforanti.

In presenza di sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

1. Il trombo ostruisce il lume dei vasi e in quale percentuale?
2. Mobilità. Il trombo può essere parietale o mobile, cioè mobile.
3. Morbidezza (o, al contrario, il coagulo di sangue è denso).
4. L'effetto del contatto con il sensore sul trombo (se si muove).

È meglio che un flebologo valuti i risultati. Questo è un medico specializzato in vasi venosi.

Dove farlo?

Viene eseguita l'ecografia presso le cliniche locali assolutamente gratuito, avendo precedentemente ricevuto un coupon per lo studio in ordine di priorità.

Puoi anche sostenere il test in qualsiasi clinica privata. In questo caso, il tempo viene risparmiato in modo significativo, perché qui non è necessario un coupon.

Il chirurgo vascolare ti dirà esattamente dove andare. Forse lui stesso effettuerà un'ecografia, a condizione che lavori in qualche centro medico. Oppure consiglierà uno specialista qualificato in questo campo.

La qualità del lavoro procedure di esame ecografico dipende:

1. Dipende dalla competenza del medico che ha eseguito l'ecografia. Questo deve essere uno specialista competente.
2. A seconda di quanto è nuova l'attrezzatura. Più è nuovo, più funzionalità ha.

Alcune cliniche offrono la possibilità di ordinare un'ecografia a domicilio. A questo scopo vengono utilizzate apparecchiature portatili. Grazie a questo servizio, prendersi cura di una persona cara costretta a letto diventa più conveniente.

Prezzo

Il costo dell'esame ecografico dei vasi sanguigni dipende dalla sede del servizio. Potrebbe anche essere gratuito presso la tua clinica locale.

In grande specializzato centri medici e i prezzi delle cliniche variano da 800 rubli a 5500 rubli. Media, il prezzo per l'ecografia delle vene degli arti inferiori, così come quelle superiori, è 2000-3000 rubli.

È molto importante chiedere aiuto il prima possibile. Ciò facilita il rilevamento tempestivo processo patologico nei vasi. Il che a sua volta garantisce un buon risultato.

Video utile

Familiarizza visivamente con il metodo ad ultrasuoni:

È necessario prendere sul serio la scelta di uno specialista e della sede per l'ecografia. Da questo dipende la qualità dei risultati ottenuti. Non trascurare gli studi preventivi. L'ecografia è il metodo più sicuro, informativo, accessibile e rimedio indolore per identificare i problemi di salute. Devi prenderti cura della tua salute!

Durante la scansione in modalità B, le vene intatte sono sottili, parete elastica, un lume omogeneo ed econegativo, completamente compresso dal trasduttore ultrasonico. Quando sono coricati, il loro diametro è ellissoidale o discoidale. IN posizione verticale il diametro della vena aumenta (in media del 37%), acquisisce una forma arrotondata (Fig. 1).

Riso. 1. Fascio vascolare fossa poplitea (vena poplitea intatta - PCV).

Inoltre, normalmente, è possibile registrare un notevole movimento di sangue nel lume della vena, ovvero il movimento del flusso di particelle di sangue viene visualizzato sotto forma di echi puntiformi biancastri che si muovono secondo i cicli respiratori.

Gli indicatori del diametro normale dei vasi venosi sono presentati nelle tabelle 1, 2.

Caratteristica distintiva sistema venosoè la presenza di valvole. Le valvole sono tipicamente pieghe bicuspidi dell'endotelio concave verso il cuore che consentono al sangue di fluire in una direzione. Le valvole sono spesso abbastanza chiaramente visibili, principalmente nel lume delle grandi vene, e sono identificate nel lume della vena a livello diversi livelli arti. I lembi di una valvola funzionale sono attaccati alla parete della vena con un bordo e oscillano liberamente nel suo lume con l'altro. I movimenti delle valvole sono sincronizzati con le fasi della respirazione. Durante l'inspirazione sono in posizione parietale, durante l'espirazione convergono al centro del vaso (Fig. 2). In questo modo il sangue viene svuotato dai seni valvolari. Di solito la valvola si presenta come due strisce sottili, altamente ecogeniche, biancastre, spesse non più di 0,9 mm, luminose nel lume della vena. Tuttavia, molto spesso i lembi valvolari potrebbero non essere chiaramente rappresentati, ma solo delineati dall’ecogenicità del flusso sanguigno attorno ad essi. Questo effettoè il risultato di un aumento della densità del sangue e del ristagno del sangue, che tende a formarsi nella zona dei seni valvolari (effetto del “fumo” e del “nido” valvolare) (Fig. 3). La possibilità di ingrandire l'immagine consente di registrare chiaramente i lembi valvolari, osservare il loro “volo” nel flusso sanguigno e “sbattere” all'altezza dei carichi idrodinamici.

Riso. 2. Valvola normale nella vena femorale superficiale.

Riso. 3. Valvola della vena poplitea in modalità B. I segnali ipoecogeni provenienti dalle particelle di sangue vengono rilevati nel lume della vena e dei seni valvolari).

Piccoli affluenti, da 1 a 3, vengono spesso drenati nella zona dei seni valvolari. Più spesso c'è un unico afflusso senza valvola con un diametro di 2-3 mm, che scorre nelle proiezioni del seno valvolare a diversi livelli. Nelle valvole delle vene brachiali si rilevano tributari nel 78,2% dei casi, nella zona della valvola permanente della vena femorale superficiale, che si trova immediatamente sotto la bocca vena profonda anche, 1 o 2 affluenti simili si riscontrano nel 28,3% degli arti. Nelle valvole della vena poplitea si nota un'elevata frequenza di affluenti del seno, con 2 affluenti (le cui bocche erano situate in entrambi i seni) nel 50,4% dei casi, 1 affluente nel 41,8%, 3 affluenti nell'1,8%. Loro caratteristica distintiva era la presenza di valvole estuari monocuspide.

La fattibilità fisiologica di dotare le valvole venose di tributari è spiegata dal fatto che il flusso di sangue dai tributari muscolari nei seni della valvola, insieme al flusso sanguigno retrogrado, che causa la chiusura dei lembi valvolari, impedisce il processo di formazione di trombi a causa della lisciviazione dai seni elementi sagomati cospargere La posizione degli orifizi degli affluenti nella proiezione del seno valvolare e la direzione del flusso di sangue in entrata possono modificare la posizione dei lembi valvolari, il che è razionale per la loro chiusura. Non può essere escluso il possibile ruolo degli afflussi senza valvola nello smorzamento dell’ipertensione sopravalvolare sotto l’influenza del flusso sanguigno retrogrado. I meccanismi elencati contribuiscono in una certa misura funzione normale le valvole venose, tuttavia, talvolta causano un reflusso venoso eccentrico, che porta all'incompetenza valvolare. La costanza della posizione degli affluenti nelle valvole della vena poplitea, che sopportano il carico emodinamico più elevato, indica anche il loro significato funzionale.

Quando si eseguono test idrodinamici che provocano un'onda di flusso sanguigno retrogrado (manovra di Valsalva, compressione prossimale della massa muscolare), i lembi della valvola si chiudono ermeticamente e vengono visualizzati direttamente sotto forma di linea ecogena o indirettamente sotto forma di contorno immagine formata a seguito di un aumento della densità dell'eco del sangue nella zona sopravalvolare, causato dalla sua temporanea stasi. In questo caso, durante la scansione in modalità M, la linea di chiusura delle alette della valvola viene registrata chiaramente. Il Dopplerogramma mostra un'onda corta del flusso sanguigno retrogrado. La sua durata è di 0,34±0,11 secondi. Il lume della vena nell'area del seno valvolare si espande come un palloncino. Il Dopplerogramma ritorna all'isoline, intensificandosi nuovamente durante l'espirazione o la rimozione della compressione. Nell'ortostasi tranquilla, le valvole delle vene principali (femorale, poplitea) sono costantemente aperte, le loro valvole si trovano ad un angolo di 20-30° rispetto alla parete della vena. I lembi della valvola eseguono un volo fluttuante nel lume della vena alta frequenza e una piccola ampiezza - 5-15o. La chiusura dei lembi valvolari, sia in clino- che in ortostasi, avviene solo con la respirazione forzata o per imitazione attività fisica legati alla tensione parete addominale. Quando si simula la deambulazione con il coinvolgimento della massa muscolare della parte inferiore della gamba e della coscia, le valvole valvolari sono costantemente aperte, sul Dopplerogramma si nota solo un aumento significativo delle velocità lineari e volumetriche.

Viene studiata la funzionalità delle strutture valvolari anche nelle modalità di circolazione del colore e power Doppler. Codificando il movimento delle particelle di sangue tra la parete venosa e il lembo della valvola, i flussi di colore forniscono un'idea indiretta della forma della valvola e dello stato dei suoi lembi. Normalmente, durante la respirazione, il flusso sanguigno in una vena viene mappato (codificato) in un colore. Durante Fai un respiro profondo il flusso sanguigno non viene registrato e il lume del vaso diventa eco-negativo.

Tabella 1. Indicatori del diametro dei vasi venosi del segmento femorale

Tabella 2. Indicatori del diametro dei vasi venosi del segmento del polpaccio

IN posizione orizzontale la mappatura cromatica delle vene principali determina il flusso sanguigno laminare con un codice colore specifico (Fig. 4). La Pulse Dopplerografia registra un flusso di fase unidirezionale che coincide con la respirazione del soggetto, decrescente con l'inspirazione e crescente con l'espirazione, che è un riflesso dell'influenza predominante del fenomeno vis a frontе (insieme di fattori che determinano l'aspirazione del sangue) su drenaggio venoso in posizione supina (Fig. 5).

Riso. 4. Flusso sanguigno anterogrado nel terzo inferiore della vena femorale superficiale nella modalità flusso colorato.

Riso. 5. Profilo spettrale del normale flusso sanguigno venoso.

Ogni una grande onda I dopplerogrammi nelle vene di grosso calibro sono suddivisi in onde più piccole, la cui frequenza coincide con la frequenza cardiaca, che caratterizza un fattore di ritorno venoso come l'azione di aspirazione del cuore, che è uno dei componenti del fattore vis a frontе. Il fatto che queste onde appartengano all'attività delle camere cardiache (atrio destro), e non alla pulsazione trasmittente dell'arteria che accompagna la vena, è evidenziato dal fatto che questo fenomeno è presente anche nell'esame delle vene in pazienti con lesioni occlusive del segmento arterioso corrispondente.

Quando il soggetto trattiene il respiro durante l'espirazione, il Dopplerogramma acquisisce un carattere di onda continua di bassa ampiezza con picchi corrispondenti alla frequenza cardiaca. Questo test permette di valutare il secondo fattore del ritorno venoso, il fattore vis a tergo (limo residuo gittata cardiaca). L'influenza di queste forze del ritorno venoso è interconnessa, una di esse (vis a tergo) fornisce un effetto di spinta, l'altra (vis a frontе) fornisce un effetto di aspirazione. Non c'è dubbio che anche il tono dei tessuti circostanti la vena sia importante per l'attuazione dei fattori di ritorno elencati.

Va notato che la velocità del flusso sanguigno nelle vene principali aumenta dalla periferia al centro. In posizione eretta, la velocità del flusso sanguigno diminuisce significativamente (in media del 75%). Il Dopplerogramma assume una forma d'onda discreta, sincronizzata con l'atto della respirazione, mentre le onde respiratorie hanno una fase più distinta rispetto alla posizione supina. Al culmine dell'ispirazione, la curva del Dopplerogramma arriva all'isolinea. Per eliminare l'influenza movimenti respiratori Durante il ritorno venoso, il soggetto trattiene il respiro mentre espira. In questo caso la curva del Dopplerogramma assume una caratteristica forma d'onda discreta con una frequenza d'onda che coincide con la frequenza cardiaca. L'apparenza di discrezione indica che il fattore vis a tergo è livellato dalla posizione ortostatica. Pertanto, in posizione eretta a riposo, il ritorno venoso è influenzato principalmente dal fattore vis a fronte.

Gli indicatori del flusso sanguigno venoso anterogrado in posizione orizzontale e verticale sono presentati nella Tabella 3.

Tabella 3

Indicatori del flusso sanguigno anterogrado in individui sani

Nota. Vsignifica, - nella media velocità lineare; Vvol ~ velocità volumetrica; COF - vena femorale comune, GSV - vena grande safena, PCV - vena poplitea;

Inoltre, durante l'esame ecografico, viene effettuata una valutazione quantitativa degli indicatori fleboemodinamici (regionali).

La tabella 4 mostra indicatori normali flusso sanguigno venoso anterogrado: velocità lineare massima nello spettro; valore medio nel tempo velocità massime nello spettro; velocità volumetrica del flusso sanguigno.

Vengono inoltre valutati i parametri dell'onda retrograda del flusso sanguigno che si verificano durante i test idrodinamici (manovra di Valsalva, test di compressione (cuffia)): durata del reflusso; velocità lineare del flusso sanguigno retrogrado; accelerazione del reflusso.

Tabella 4. Indicatori quantitativi della fleboemodinamica in individui praticamente sani

*Nota: Vm – velocità lineare massima nello spettro, cm/sec;

TAMX – velocità lineare media nello spettro, cm/sec;

Vvl – velocità volumetrica del flusso sanguigno, ml/sec;

T – durata del reflusso, sec;

Vr – velocità lineare del flusso sanguigno retrogrado, cm/sec;

Accl ​​– accelerazione del reflusso, cm/sec2.

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