Quando viene solitamente eseguito un taglio cesareo? Taglio cesareo programmato: tempi di attuazione

Taglio cesareo, chiamato anche “parto romano”, è un'operazione durante la quale vengono tagliate la cavità addominale e la parete uterina della donna, dopodiché vengono rimossi il bambino e la placenta. Le ragioni di tale operazione possono essere molti fattori, ma il momento in cui eseguire un taglio cesareo pianificato viene deciso dal medico curante.

Un taglio cesareo programmato di solito non viene eseguito prima della 38a settimana di gravidanza, poiché da questo momento in poi il bambino è considerato vitale. IN in rari casi un taglio cesareo programmato può essere programmato prima della 38a settimana di gravidanza, a causa di fattori per cui la donna in travaglio non può aspettare le contrazioni e spingere. In ogni caso, la donna viene sottoposta ad una preparazione speciale per l'intervento, che ridurrà i rischi chirurgici e semplificherà il periodo postoperatorio.

Ragioni per prescrivere un taglio cesareo

Un taglio cesareo programmato è prescritto nei casi in cui il parto naturale è pericoloso a causa di alto grado minacce alla vita e alla salute della madre o del bambino.

Ragioni per l'impossibilità del parto naturale:

A volte viene prescritto un taglio cesareo pianificato a causa di una combinazione di due o più fattori.

Quando dovresti andare in ospedale per un taglio cesareo programmato?

Mentre dura l'osservazione, il medico, in base a fattori che impediscono il parto naturale, parla alla paziente della necessità di eseguire un taglio cesareo programmato, nessuno ne fa mistero. Inoltre, il medico spiegherà in dettaglio i motivi per cui è stato prescritto un taglio cesareo, quanto durerà l'operazione e discuterà la preparazione e i tempi della sua attuazione.

Se la gravidanza procede normalmente, la paziente viene ricoverata in maternità a 36-37 settimane, quindi osservata da specialisti e se sono ancora presenti indicazioni per l'intervento chirurgico, l'intervento viene eseguito a 38-39 settimane ostetriche di gravidanza.

Nei casi in cui esiste la minaccia di interruzione della gravidanza, la paziente viene inviata all'ospedale di maternità a 33-34 settimane o prima, se necessario. Nella maternità viene prescritta la terapia per mantenere la gravidanza, quindi viene eseguito l'intervento chirurgico, sempre a 38-39 settimane.

In casi eccezionali, l'intervento chirurgico elettivo può essere programmato a 36 settimane. Ciò accade quando il paziente, a causa di varie circostanze, non può attendere le contrazioni.

Operazione

Anestesia utilizzata durante il taglio cesareo:

Anestesia epidurale: l'anestesista inietta un anestetico nell'area epidurale della colonna vertebrale, provocando un blocco temporaneo terminazioni nervose e la paziente non avverte dolore per l'operazione, ma è cosciente e può vedere e sentire il suo bambino appena nato.
L'anestesia spinale è simile negli effetti all'epidurale, la differenza principale è che l'anestetico viene iniettato nella regione spinale della colonna vertebrale e provoca un blocco dell'area midollo spinale.
L'anestesia generale - nella medicina moderna, viene utilizzata come una sorta di misura eccezionale quando il paziente è intollerante all'anestesia locale. Tale anestesia colpisce il bambino nato, è letargico, assonnato, inoltre, sotto l'influenza dell'anestesia generale, una donna viene privata dell'opportunità di vedere immediatamente il suo bambino e ascoltare il suo primo pianto.

Durante l'operazione, i tessuti del peritoneo e dell'utero vengono tagliati orizzontalmente, il bambino viene rimosso e il cordone ombelicale tagliato. Quindi il bambino viene lavato, il muco e il liquido amniotico rimanente vengono rimossi dal naso e dalla bocca. Nel frattempo viene rimossa la placenta, vengono applicati alcuni punti di sutura e l'operazione è completata. La durata dell'operazione è mediamente di circa mezz'ora. Da quando operazioni pianificate I bambini vitali vengono rimossi e di solito non è necessario metterli in un'incubatrice.

Poi la donna rimane nella sala di risveglio sotto osservazione per 24 ore. Le vengono prescritti antidolorifici e farmaci per la contrazione uterina, nonché la somministrazione di soluzioni sostitutive del sangue per reintegrare la perdita di sangue avvenuta durante l'operazione.

Nel normale corso del periodo postoperatorio, la paziente viene trasferita al reparto postpartum, dove si trova già con il bambino. Le vengono somministrati antidolorifici e iniezioni contrattive per qualche altro giorno, le condizioni della sutura vengono monitorate e trattate quotidianamente con antisettici.

Periodo postoperatorio

Per quanto tempo una donna in travaglio rimarrà nell'ospedale di maternità dopo l'intervento chirurgico viene deciso dal medico curante che monitora le sue condizioni. Di norma, il 5-7o giorno la donna viene dimessa a casa. Le è stato prescritto dieta speciale recupero funzioni normali intestino, due mesi di riposo sessuale e rifiuto dell'attività fisica fino a sei mesi.

Complicazioni associate all'operazione:

Dopo l'operazione, il medico ne prescrive diversi esami ecografici, il primo dei quali è a due mesi dall'intervento.

Un'ecografia mostrerà come la sutura sta guarendo e il ripristino delle aree operate. Si ritiene che entro 2-3 anni corpo femminile passa pieno recupero dopo l'intervento chirurgico e prossima gravidanzaÈ meglio pianificare almeno 3 anni dopo il cesareo.

Seguendo le istruzioni del medico e visitando regolarmente il ginecologo per esaminare la sutura, una donna ridurrà al minimo tutto possibili rischi e complicazioni associate al taglio cesareo.

” №12/2014 22.07.16

Parlare di come il parto naturale sia migliore sotto tutti gli aspetti diventa privo di significato in una situazione in cui una donna oggettivamente non può partorire da sola. In questo caso l’unica opzione è il taglio cesareo.

Ci sono, ovviamente, cliniche in cui a chiunque voglia essere curato verrà dato un "cesareo" solo perché lo vuole - ha paura di partorire, per esempio. Tuttavia, qualsiasi medico che si rispetti cercherà di dissuadere la futura mamma dal sottoporsi a un taglio cesareo senza indicazione medica.

Chi ha bisogno di un taglio cesareo?

Cesareo - intervento chirurgico addominale; per effettuarlo sono necessari seri motivi:

1. Presentazione non riuscita

Il feto si trova nell'utero in modo tale che non passerà affatto attraverso il canale del parto, oppure sia la madre che il bambino subiranno gravi lesioni durante il parto naturale. Ad esempio: posizione trasversale o obliqua, alcuni tipi (intera o di piede), presentazione frontale o facciale, presentazione occipitale posteriore stabile.

2. Sproporzione craniopelvica

O il feto ha la testa grande oppure la madre ha la testa grande bacino stretto, o entrambi. Raramente la sproporzione viene rilevata prima dell'inizio del travaglio. Di solito la diagnosi viene fatta se è trascorso molto tempo dopo la prima contrazione, le contrazioni stesse sono piuttosto forti e non si verifica il passaggio alla 2a fase del travaglio.

3. Travaglio prolungato

Ad esempio, una donna ha iniziato a partorire molto tempo fa, è ora che nasca il bambino, ma le contrazioni sono deboli, la stimolazione non aiuta. Oppure la cervice non vuole aprirsi e il feto non scende, nonostante tutti gli sforzi dei medici.

4. Prolasso del cordone

Normalmente la testa scende prima nella cervice; se il cordone ombelicale è davanti a sé, c'è il serio rischio che durante il parto il corpo del bambino lo schiacci, l'apporto di ossigeno diminuisca in modo significativo e il cervello del bambino soffra di ipossia.

5. Placenta previa: il luogo del bambino copre completamente o parzialmente la cervice

Bisogni della donna incinta riposo a letto e controllo medico. Se la situazione non può essere corretta entro il momento del parto, la gravidanza terminerà con un taglio cesareo.

6. Distacco della placenta – la sua prematura separazione dalla parete dell'utero

Se l'emorragia durante il distacco è lieve, le contrazioni procedono come previsto e il battito cardiaco fetale è normale, puoi partorire tu stesso; in caso contrario, è necessario un intervento chirurgico.

7. La mamma ha problemi ai reni, diabete, ipertensione, preeclampsia, miopia superiore a cinque diottrie

Il medico valuta i pro e i contro e prende la decisione giusta.

8. Gravidanza multipla

Con esso, ci sono più spesso complicazioni come il prolasso del cordone ombelicale e.

Preparazione per un taglio cesareo

Firmerai un accordo: "Comprendo i possibili rischi e accetto l'operazione". Quindi – rasatura dei peli pubici, clistere; Verranno inserite una flebo e inserito un catetere nell'uretere (ha senso chiedere che quest'ultimo venga eseguito dopo la riduzione del dolore).

Più spesso viene utilizzata l'anestesia (anche spinale, spinale): il paziente è cosciente, ma più basso Petto non sente niente. Tuttavia, se esiste una minaccia per la vita del bambino o della madre e è necessario eseguire urgentemente un taglio cesareo, viene utilizzata l'anestesia: agisce più velocemente.

Verrai messo sulla schiena (con un cuscino sotto i fianchi per allontanare l'utero dal grandi vasi), lo stomaco viene lavato con un antisettico, coperto con un lenzuolo sterile e tra la testa e lo stomaco viene installato uno schermo. Se sei cosciente, lo schermo può essere sollevato in modo da poter vedere il bambino.

Come fare un taglio cesareo

L'operazione di taglio cesareo in sé è semplice e dura circa un'ora; Il bambino nascerà nei primi 10-15 minuti. Il resto del tempo è cucire.

Il medico esegue 2 incisioni: la parete addominale e l'utero; i muscoli non vengono tagliati, ma separati: questo facilita la guarigione. Il medico quindi lega o cauterizza i vasi, aspira il liquido amniotico dall'utero, rimuove il bambino, lo consegna all'infermiera e separa manualmente la placenta.

La sorella pulisce il muco dalla bocca e dal naso del neonato. Il bambino viene esaminato e valutato utilizzando il punteggio Apgar.

Utero e parete addominale ricucito con uno speciale filo chirurgico, si dissolverà poi da solo. E l'incisione sulla pelle può essere collegata con un filo solubile, o con un filo insolubile, o con graffette, che verranno rimosse prima della scarica. Verrà applicata una benda sulla sutura e verrà iniettato un farmaco per contrarre l'utero. COME effetto collaterale Possono verificarsi nausea e tremore; ma passeranno tra un'ora.

Sutura dopo taglio cesareo

I punti dopo il taglio cesareo guariscono rapidamente. Lasciano cicatrici, ma se il taglio è stato trasversale, i segni saranno nascosti sotto le mutandine. L'addome si ridurrà, la cicatrice svanirà e diventerà meno evidente. In rari casi si verifica una sporgenza: la pelle sopra la cicatrice sporge leggermente. Camminare e nuotare aiuterà qui: rafforzano perfettamente i muscoli addominali.

Quando puoi alzarti dopo un taglio cesareo?

Per le prime 2 ore ti sdraierai con un impacco di ghiaccio sullo stomaco, in modo che l'utero si contragga più velocemente e si perda meno sangue. Trascorrerai una giornata nel reparto postoperatorio. Gli specialisti ti stanno monitorando: qual è la tua pressione sanguigna, la tua vescica funziona bene... Prescriveranno antidolorifici per 2-3 giorni. Ti daranno farmaci per contrarre l'utero e normalizzare il tratto gastrointestinale; la soluzione salina verrà somministrata per via endovenosa per reintegrare la perdita di liquidi. Antibiotici: solo per le infezioni.

6 ore dopo il taglio cesareo ti aiuteranno a sederti e poi ti potranno stare in piedi per un po'. Per la prima volta basta, puoi tornare a letto. Un'attività fisica più intensa è possibile quando si viene trasferiti in un reparto comune. Se conservato in anticipo bendaggio postoperatorio, ti semplificherà la vita: sarà più facile spostarsi.

Il 1° giorno puoi bere solo acqua minerale senza gas. Quindi il menu includerà carne magra bollita e brodo, porridge e tè. A partire dal 3° giorno, la dieta è normale per una madre che allatta.

Il 5° giorno verrà eseguita un'ecografia dell'utero e il 6° giorno verranno rimosse le suture (o graffette). Di norma, il 6°-7° giorno, dimissione a casa con il bambino.

Tipi di incisioni e nascite successive

È molto importante sapere quale incisione uterina ha utilizzato il medico; questo determina se sarai in grado di partorire in futuro naturalmente.

IN l'anno scorso Molto spesso viene utilizzata un'incisione cutanea trasversale; viene eseguito orizzontalmente, appena sopra il pube. È anche chiamato taglio bikini. Successivamente, viene solitamente praticata un'incisione trasversale inferiore dell'utero: guarisce bene e riduce al minimo il rischio di sanguinamento. Questo è il caso in cui le gravidanze ripetute possono finire con un parto naturale.
Tuttavia, se è necessario rimuovere il bambino dall'utero il più rapidamente possibile, l'incisione viene eseguita verticalmente, semplicemente perché richiede meno tempo. La pelle dell'addome viene tagliata tra l'ombelico e l'osso pubico, l'utero viene tagliato nella sua parte superiore. Dopo tale incisione, le gravidanze successive terminano con un taglio cesareo ripetuto.

A casa dopo il taglio cesareo

Abbi cura di te: riposati il più possibile. Non affrontare tutti i compiti in una volta.
Procedure idriche Per ora è meglio limitarsi alla doccia; Potrai immergerti in una vasca da bagno, proprio come in una piscina, un mese e mezzo dopo l'intervento.
In questo periodo puoi riprendere lentamente. Non dimenticare di prenderti cura della contraccezione: i medici consigliano di rimanere incinta di nuovo non prima di due anni.

Lyudmila Potapchuk

Il parto è un processo per il quale il corpo di una donna è completamente adattato. Ma a volte, per un motivo o per l'altro, il parto naturale può rappresentare un pericolo per la salute o addirittura per la vita sia del bambino che della madre. In questi casi, viene eseguito il parto chirurgico: un taglio cesareo.

Potrebbe esserci un taglio cesareo pianificato E urgente. Un taglio cesareo programmato è prescritto durante la gravidanza: secondo le indicazioni o su richiesta della futura mamma. La decisione per un taglio cesareo d'urgenza viene presa se si verificano complicazioni già durante il parto, oppure situazioni pericolose che richiedono un intervento urgente (ipossia fetale acuta, distacco della placenta, ecc.).

Le indicazioni per il taglio cesareo sono suddivise in assoluto E parente. Quelli sulla base dei quali il medico prescrive incondizionatamente un'operazione sono considerati assoluti, e parto naturale fuori questione. Tali indicazioni includono quanto segue.

Bacino stretto di una donna in travaglio. A causa di ciò caratteristica anatomica una donna semplicemente non sarà in grado di partorire da sola, poiché ci saranno problemi con il passaggio del bambino canale di nascita. Questa caratteristica si rivela immediatamente al momento della registrazione e la donna è preparata e preparata al parto operativo fin dall'inizio;

Ostruzione meccanica, impedendo al feto di morire naturalmente. Potrebbe essere:

deframmentazione delle ossa pelviche;
tumori ovarici;
placenta previa (la placenta non si trova dove dovrebbe essere, bloccando il percorso del feto verso la cervice);
casi isolati di fibromi uterini.

Probabilità di rottura uterina. Questa indicazione al taglio cesareo si verifica se sono presenti suture o cicatrici sull'utero, ad esempio dopo precedenti tagli cesarei e interventi chirurgici addominali.

Distacco prematuro della placenta. La patologia si esprime nel fatto che la placenta viene separata dall'utero anche prima dell'inizio del travaglio, privando il bambino della nutrizione e dell'accesso all'ossigeno.

Le relative indicazioni al taglio cesareo suggeriscono la possibilità di un parto naturale, ma con rischio per il bambino o la madre. In una situazione del genere, tutti i fattori individuali vengono attentamente valutati e considerati. A relative indicazioni includere:

disabilità visiva nella madre (questo è dovuto all'elevato carico sugli occhi quando una donna che partorisce spinge);
insufficienza renale;
malattia cardiovascolare;
patologie del sistema nervoso;
malattie oncologiche, ecc.

Come puoi vedere, queste malattie non sono legate alla gravidanza, ma carico intensivo sul corpo della madre durante il parto può causare varie complicazioni.

Inoltre, l'indicazione al taglio cesareo è gestosi– disturbi del flusso sanguigno e del sistema vascolare.

Alla testimonianza mettendo a rischio la salute del bambino includere varie infezioni sessualmente trasmissibili nella madre, poiché il bambino può contrarre l'infezione mentre attraversa il canale del parto.

Per quanto riguarda il taglio cesareo d'urgenza, è prescritto se attività lavorativa molto debole o interrotto del tutto.

Come viene eseguito un taglio cesareo e cosa succede prima e dopo?

1. In quale data posso eseguire un taglio cesareo programmato? La data dell'operazione è determinata individualmente e dipende dalle condizioni della donna e del bambino. Se non ci sono indicazioni particolari, quindi è previsto un taglio cesareo per il giorno più vicino alla data prevista del parto. Succede anche che l'operazione venga eseguita con l'inizio delle contrazioni.

2. Preparazione. Di solito, una donna incinta in attesa di un taglio cesareo programmato viene ricoverata in anticipo nell'ospedale di maternità per condurre un esame per determinare se il bambino è a termine e pronto per la nascita e per monitorare le condizioni della donna. Di norma, è previsto un taglio cesareo al mattino e l'ultimo pasto e bevanda è possibile entro e non oltre le 18 ore della sera prima. Lo stomaco del paziente deve essere vuoto per evitare che il suo contenuto penetri nello stomaco Vie aeree. Al mattino, il giorno dell'intervento, procedure igieniche: fare un clistere, radere il pube. Successivamente, la donna si mette una maglietta e viene portata o portata su una barella in sala operatoria.

Immediatamente prima dell'intervento viene somministrata l'anestesia, viene inserito un catetere nella vescica (verrà rimosso un paio d'ore dopo l'intervento) e l'addome viene trattato con un disinfettante. Successivamente, viene installato un piccolo schermo nella zona del torace della donna in modo che non possa vedere lo stato di avanzamento dell’operazione.

3. Anestesia. Oggi sono disponibili due tipi di anestesia: epidurale e anestesia generale. L'epidurale prevede l'inserimento di un tubo sottile attraverso un ago nel sito di uscita delle radici nervose del midollo spinale. Sembra piuttosto spaventoso, ma in realtà la donna sperimenta malessere bastano pochi secondi quando viene effettuata la foratura. Poi smette di provare dolore e sensazioni tattili nella parte inferiore del corpo.

Anestesia generale. Questo tipo di anestesia viene utilizzato in in caso di emergenza quando non c'è tempo di aspettare gli effetti dell'anestesia epidurale. Innanzitutto viene iniettato per via endovenosa un cosiddetto farmaco pre-anestetico, poi attraverso un tubo nella trachea viene fornita una miscela di gas anestetico e ossigeno e infine viene iniettato un farmaco che rilassa i muscoli.

4. Operazione. Dopo che l'anestesia ha fatto effetto, inizia l'operazione. Come viene eseguito un taglio cesareo? Innanzitutto, viene praticata un'incisione nella parete addominale. Durante l'intervento sono possibili 2 tipi di incisioni: longitudinale (verticale dal pube all'ombelico; eseguita in casi di emergenza, perché è più veloce raggiungere il bambino attraverso di essa) e trasversale (sopra il pube). Successivamente, il chirurgo allarga i muscoli, pratica un'incisione nell'utero e lo apre sacco amniotico. Una volta partorito il bambino, la placenta viene rimossa. Quindi il medico sutura prima l'utero con fili, che si dissolvono dopo alcuni mesi - dopo che i tessuti sono cresciuti insieme, e poi la parete addominale. Viene applicata una benda sterile e viene posto del ghiaccio sull'addome in modo che l'utero si contragga intensamente e riduca la perdita di sangue.

In genere l'operazione dura dai 20 ai 40 minuti, con il parto entro 10 minuti o anche prima.

5. Periodo postoperatorio. Per un altro giorno dopo un taglio cesareo, la donna rimane nel reparto di terapia intensiva o terapia intensiva in modo che i medici potessero monitorare le sue condizioni. Quindi la nuova madre viene trasferita in un reparto normale. Per ridurre il dolore le viene prescritto antidolorifici, farmaci per contrarre l'utero e normalizzare la condizione tratto gastrointestinale. A volte vengono prescritti antibiotici, ma questo viene deciso su base individuale. A poco a poco, le dosi dei farmaci vengono ridotte e vengono abbandonate del tutto.

Se l'operazione si è svolta senza complicazioni, alzarsi in piedi per la prima volta una donna è ammessa dopo almeno 6 ore. Per prima cosa devi sederti sul divano e poi stare in piedi per un po '. In nessun caso dovresti sforzarti o provare esperienze anche minime esercizio fisico, poiché ciò minaccia la divergenza delle cuciture.

Si consiglia vivamente di acquistare in anticipo bendaggio postoperatorio, indossarlo faciliterà notevolmente i movimenti e il disagio nei primi giorni dopo un taglio cesareo, soprattutto quando è necessario sdraiarsi o alzarsi dal letto.

Il primo giorno dopo l’intervento si consiglia di bere solo acqua naturale e sarà necessario bere molta per reintegrare i liquidi persi. Dovrai anche svuotare la vescica in tempo. Si ritiene che una vescica piena impedisca la contrazione dell'utero.

Il secondo giorno sono ammessi cibo liquido(porridge, brodi, ecc.). Se tutto è in ordine, a partire dal terzo giorno dopo l'intervento si può tornare alla normale dieta consigliata per le donne che allattano, tuttavia, dopo il parto molte mamme lamentano stitichezza e per mitigare la situazione è consigliabile non farlo consumare cibo solido pochi giorni.

Questo problema può essere risolto anche con clisteri, supposte (di solito si usano supposte con glicerina; quando si mette una supposta del genere, provare a sdraiarsi per un po') e mangiando cibi che hanno un effetto lassativo (kefir, frutta secca, ecc.) .

7. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Per il primo mese e mezzo dopo il taglio cesareo non ti sarà permesso fare il bagno, nuotare in piscina o nei bacini, potrai lavarti solo sotto la doccia.

Attivo esercizio fisico deve essere rinviato di almeno due mesi. In questo momento avrai bisogno dell'aiuto di parenti e marito. Anche se completamente abbandonato attività fisicaè vietato. Idealmente, dopo l'intervento chirurgico, il medico dovrebbe parlarti degli esercizi che accelereranno il recupero del tuo corpo, secondo almeno, puoi chiedertelo tu stesso.

Riprendere vita sessuale Si consiglia non prima di un mese e mezzo dopo l'intervento. Assicurati di prenderti cura della contraccezione. Gli esperti consigliano di pianificare la prossima gravidanza solo dopo 2 anni, durante i quali il corpo si riprenderà completamente e sarà in grado di garantire il pieno sviluppo del nascituro.

È possibile il parto naturale dopo il cesareo?

Contrariamente alla credenza popolare, una donna può dare alla luce un bambino se la sua precedente gravidanza si è conclusa con un taglio cesareo. Se le suture sono guarite, non si sono verificate complicazioni, sistema riproduttivo si è ripreso con successo e non ci sono indicazioni per un altro taglio cesareo.

Pro e contro del taglio cesareo

Il parto chirurgico è possibile sia tramite indicazioni mediche, e da a volontà donne. Tuttavia, i medici di solito si oppongono a tale decisione, dissuadendo la futura mamma dall'intervento chirurgico. Se stai pensando anche ad un intervento chirurgico, a condizione che entrambi nascita normale non sono controindicati per te, valuta attentamente tutti gli aspetti positivi e lati negativi domanda.

Vantaggi del taglio cesareo

Durante l'operazione sono impossibili lesioni agli organi genitali, come rotture e incisioni;
Il parto cesareo dura al massimo 40 minuti, mentre nel parto naturale la donna è spesso costretta a sopportare le contrazioni per diverse ore.

Contro del taglio cesareo

aspetto psicologico: le madri lamentano che all'inizio non sentono un legame con il bambino, non hanno la sensazione di averlo partorito loro stesse;
limitazione dell'attività fisica e dolore nel sito di sutura;
cicatrice. Maggiori informazioni su questo argomento nell'articolo

Conseguenze di un taglio cesareo

Le conseguenze possono essere suddivise in 2 tipologie: per la madre, in connessione con un intervento chirurgico, e per un bambino, a causa di un parto innaturale.

Conseguenze per la mamma:

dolore ai punti, con conseguente cicatrice sull'addome;
restrizioni all'attività fisica, incapacità di fare il bagno e riprendere relazioni intime per diversi mesi;
condizione psicologica.

Conseguenze per il bambino:

psicologico; C'è un'opinione secondo cui i bambini nati attraverso un intervento chirurgico si adattano meno bene al mondo che li circonda. Vale la pena notare che le opinioni degli scienziati su questo argomento differiscono e l'esperienza delle madri mostra che nella maggior parte dei casi i timori che i bambini rimangano indietro sviluppo mentale sono inverosimili e non è necessario preoccuparsi di questo. Tuttavia, non si può negare il fatto che il bambino non segue il percorso preparato per lui dalla natura, che lo aiuta a prepararsi per un nuovo ambiente di esistenza;
la possibilità di liquido amniotico residuo nei polmoni del neonato;
penetrazione dei farmaci anestetici nel sangue del bambino. Leggi di più sulle conseguenze di un taglio cesareo e guarda il video

Complicazioni dopo il taglio cesareo

Complicazioni dopo l'anestesia. Se stai facendo un taglio cesareo con epidurale, devi ricordartelo momento successivo. Dopo l'operazione, il catetere con l'anestetico viene lasciato nella parte posteriore per qualche tempo e attraverso di esso vengono iniettati farmaci per intorpidire le suture. Pertanto, una volta completata l'operazione, la donna potrebbe non sentire entrambe le gambe o una gamba e potrebbe non essere in grado di muoversi.

Ci sono casi in cui, quando una donna viene trasferita sul lettino, le sue gambe restano piegate e poiché la donna operata non sente nulla, questo fatto può per molto tempo rimanere inosservato.

Cosa significa questo? A causa della posizione innaturale dell'arto, si sviluppa sindrome da compressione posizionale a lungo termine. In altre parole, tessuti morbidi sono senza afflusso di sangue da molto tempo. Dopo la neutralizzazione della compressione si sviluppano shock, grave gonfiore e compromissione attività motoria arti e, non sempre, ma abbastanza spesso, insufficienza renale, tutto questo è accompagnato da un forte dolore che dura per diversi mesi.

Assicurati di chiedere al personale dell'ospedale di maternità di verificare che tu sia stato posizionato correttamente sul lettino. Ricorda che la sindrome compartimentale a volte può essere fatale.

Inoltre, l'anestesia è spesso accompagnata da mal di testa e mal di schiena.

Complicazioni dopo il taglio cesareo

Una delle complicazioni più comuni è aderenze. Anse dell'intestino o di altri organi cavità addominale crescere insieme. Il trattamento dipende da caratteristiche individuali donne: la questione può limitarsi a procedure fisiche ordinarie o può comportare la necessità di un intervento chirurgico.

Endometrite- processo infiammatorio nell'utero. Per prevenirlo, viene prescritto un ciclo di antibiotici immediatamente dopo l'intervento.

Sanguinamento si riferiscono anche a complicazioni dopo il taglio cesareo e, in rari casi, portano alla necessità di rimuovere l'utero.

Durante il processo possono sorgere anche complicazioni. guarigione delle suture, fino alla loro divergenza.

Quindi, il taglio cesareo è garanzia di vita per madre e figlio nei casi in cui il parto naturale è impossibile o pericoloso. Ogni anno questa operazione viene migliorata e il numero di complicanze diminuisce. Tuttavia, il fattore umano non può essere escluso, quindi, se conosci le caratteristiche principali dell'operazione e delle cure postoperatorie, questo ti aiuterà a evitare complicazioni e a goderti le gioie della maternità senza inutili dolori.

Video di un taglio cesareo

Risposte

Durante il parto, le circostanze non sempre vanno bene. Ci sono situazioni in cui un bambino non può nascere naturalmente. E poi i medici devono interferire con le leggi immutabili di Madre Natura e fare tutto il possibile e l'impossibile per salvare la vita della madre e del bambino. In particolare, con l'aiuto della chirurgia.

Tutto ciò non passa senza conseguenze, e spesso con ripetere la gravidanzaè necessario programmare un secondo taglio cesareo per eliminare il rischio di rottura della sutura sulla parete uterina. Tuttavia, contrariamente ai miti, l'intervento chirurgico in questo caso non è indicato per tutti.

Il medico decide una seconda operazione solo dopo un'analisi approfondita di un'ampia varietà di fattori che accompagnano la gravidanza. Qui tutto conta, gli errori sono inaccettabili, poiché sono in gioco la vita e la salute della donna e del bambino. Ecco le indicazioni più comuni per un secondo taglio cesareo, che di solito comportano un intervento chirurgico durante il travaglio.

Stato di salute della donna:

malattie come ipertensione, asma;
gravi problemi alla vista;
recente lesione cerebrale traumatica;
oncologia;
disturbi patologici del sistema cardiovascolare o nervoso centrale;
bacino molto stretto e deformato;
età dopo i 30 anni.

Caratteristiche della cucitura:

sutura longitudinale effettuata durante il primo taglio cesareo;
dubbioso se esiste una minaccia di discrepanza;
Disponibilità tessuto connettivo nella zona della cicatrice;
aborti dopo il primo taglio cesareo.

Patologie della gravidanza:

presentazione scorretta o taglia larga feto;
nascite multiple;
Dopo la prima operazione è trascorso troppo poco tempo: fino a 2 anni;
post-maturità.

Se almeno uno dei precedenti i fattori elencati si verifica, un secondo taglio cesareo è inevitabile. In altri casi, il medico può consentire alla donna di partorire naturalmente. Alcune indicazioni per il reintervento sono già note in anticipo (lo stesso malattie croniche), e la giovane madre sa che non può evitare un intervento chirurgico ripetuto. In questo caso, dovrebbe prepararsi per un momento così cruciale per prevenire tutto conseguenze pericolose e ridurre al minimo i rischi.

Se ti viene assegnato pianificato secondo taglio cesareo (cioè le indicazioni per questo sono state identificate durante la gravidanza), dovresti sapere come prepararti per questa difficile operazione. Ciò ti consentirà di calmarti, prepararti per un risultato positivo e mettere in ordine il tuo corpo e la tua salute.

Questo è molto importante, poiché nel 90% dei casi l'atteggiamento negligente e troppo frivolo di una giovane madre nei confronti di interventi chirurgici ripetuti porta a conseguenze disastrose. Non appena scopri che avrai un secondo CS, assicurati di seguire i seguenti passaggi.

Durante la gravidanza

Frequenta corsi prenatali che si concentrano specificamente sui tagli cesarei.
Preparati per quello che sta arrivando a lungo rimanere in ospedale. Pensa in anticipo a chi lascerai i tuoi figli più grandi, gli animali domestici e la casa durante questo periodo di tempo.
Pensa alla questione del parto del partner. Se lo fanno a te anestesia locale durante il secondo cesareo e sarai sveglia, potresti sentirti più a tuo agio se il tuo coniuge è nelle vicinanze in questo momento.
Sottoporsi regolarmente agli esami prescritti dal proprio ginecologo.
Rivolgi ai medici tutte le domande che ti interessano (quali esami vengono prescritti, a che ora viene eseguito il secondo taglio cesareo programmato, quali farmaci ti vengono prescritti, se ci sono complicazioni, ecc.). Non essere timido.
Ci sono casi in cui durante il secondo taglio cesareo una donna perde molto sangue (a causa della placenta previa, della coagulopatia, della grave preeclampsia, ecc.). In questo caso sarà necessario un donatore. Sarebbe bello trovarlo in anticipo tra i tuoi parenti stretti. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno gruppo raro sangue.

1-2 giorni prima dell'intervento

Se entro la data prevista non sei in ospedale, prepara le cose per l'ospedale: vestiti, articoli da toeletta, documenti necessari.
Due giorni prima del secondo taglio cesareo dovrai rinunciare al cibo solido.
Dormi bene la notte.
Non puoi mangiare né bere per 12 ore: ciò è dovuto all'anestesia che viene utilizzata durante il taglio cesareo. Se vomiti mentre sei sotto anestesia, il contenuto dello stomaco potrebbe finire nei polmoni.
Il giorno prima del secondo taglio cesareo, fai un bagno.
Scopri che tipo di anestesia ti verrà somministrata. Se non vuoi perdere il momento della nascita del tuo bambino e vuoi rimanere sveglia durante questo periodo, chiedi l'anestesia locale.
Rimuovere il trucco e lo smalto.

La fase preparatoria al secondo taglio cesareo è molto importante perché aiuta la donna a concentrarsi sul proprio corpo e a rimettere in ordine la propria salute. Questo di solito porta a un esito positivo della nascita. Per la sua tranquillità, la futura mamma può informarsi in anticipo come viene eseguita questa operazione, per non essere sorpresa durante il processo e rispondere adeguatamente a tutto ciò che i medici suggeriscono di fare.

Fasi: come funziona l'operazione

In genere, le donne che si sottopongono a un secondo taglio cesareo non chiedono come va. questa operazione perché hanno già sperimentato tutto questo. Le procedure differiscono poco l'una dall'altra, quindi non c'è bisogno di temere eventuali sorprese o qualcosa di soprannaturale. I passaggi principali rimangono gli stessi.

Fase preoperatoria

Consultazione medica: il medico dovrebbe discutere ancora una volta i motivi per cui viene prescritto un secondo taglio cesareo, i suoi vantaggi, svantaggi, rischi, conseguenze e anche rispondere a tutte le vostre domande.
Ti verrà chiesto di indossare una veste speciale.
L’infermiera effettuerà un mini-esame: controllerà la pressione sanguigna, il polso, la temperatura, la frequenza respiratoria della madre e il battito cardiaco del bambino.
A volte viene somministrato un clistere per svuotare lo stomaco.
Suggeriscono di bere una bevanda antiacida per prevenire il rigurgito durante l'intervento chirurgico.
L'infermiera preparerà (raderà) l'area pubica. Ciò è necessario per garantire che i peli non penetrino nell'addome durante l'intervento chirurgico, poiché potrebbero provocare un processo infiammatorio.
Installazione di una flebo attraverso la quale gli antibiotici (cefotaxime, cefazolina) entreranno nel corpo per prevenire l'infezione e liquidi per prevenire la disidratazione.
Inserimento di un catetere di Foley nell'uretra.

Fase chirurgica

Molte persone sono interessate alla domanda su come viene eseguita l'incisione durante il secondo taglio cesareo: esattamente lungo la sutura effettuata la prima volta.
Per evitare la perdita di sangue, il medico cauterizza la ferita vasi sanguigni, fa schifo liquido amniotico dall'utero, tira fuori il bambino.
Mentre il bambino viene esaminato, il medico rimuove la placenta e sutura l'utero e la pelle. Questo dura circa mezz'ora.
Applicazione di una benda sulla sutura.
Somministrazione del farmaco per una migliore contrazione dell'utero.

Successivamente, potrebbe esserti somministrato un sedativo, sonnifero in modo che il corpo possa riposarsi e acquisire forza dopo aver sofferto lo stress. Durante questo periodo, il bambino sarà accudito da personale medico professionale ed esperto.

Va tenuto presente che qualsiasi Intervento chirurgico dipende da molti fattori, quindi ognuno di essi può andare per la sua strada, a differenza degli altri. E ancora alcune caratteristiche Questa operazione è: cosa è importante che una donna in travaglio sappia del secondo cesareo?

Caratteristiche: cosa è importante sapere?

Nonostante la donna abbia già attraversato tutte le fasi di un taglio cesareo durante la sua prima gravidanza, la seconda operazione ha le sue caratteristiche, che è meglio conoscere in anticipo. Quanto dura l'operazione, quando viene eseguita (tempistiche), se è necessario recarsi in ospedale in anticipo, quale anestesia concordare: tutto questo viene discusso con il medico 1-2 settimane prima dell'operazione. Questo eviterà conseguenze spiacevoli e abbreviare il periodo di recupero.

Quanto dura?

Il secondo taglio cesareo dura più a lungo del primo, poiché l'incisione viene effettuata lungo la vecchia sutura, che è una zona ruvida e non completa. rivestimento cutaneo, come prima. Oltretutto reintervento richiede molta più cautela.

Che anestesia viene utilizzata?

Durante il secondo taglio cesareo vengono utilizzati farmaci più potenti per alleviare il dolore.

Quanto tempo ci vuole per farlo?

Più caratteristica importante taglio cesareo programmato per la seconda volta - i tempi di quante settimane viene eseguito il secondo taglio cesareo pianificato. Si spostano in modo significativo per ridurre al minimo i rischi. Più grande è la pancia della donna in travaglio, più grande è il feto, più forti saranno allungate le pareti dell'utero e alla fine, se aspetti troppo a lungo, potrebbe semplicemente rompersi sulla sutura. Pertanto, l'operazione viene eseguita intorno alle 37-39 settimane. Tuttavia, se il peso del bambino è piccolo, il medico è completamente soddisfatto delle condizioni della sutura e può prescrivere una data successiva. In ogni caso, la data prevista viene discussa in anticipo con la futura mamma.

Quando dovresti andare in ospedale?

Molto spesso 1-2 settimane prima del secondo Donna cesareo Sono ricoverati in ospedale per la conservazione al fine di evitare situazioni impreviste. Tuttavia, questo non è sempre praticato. Se le condizioni della madre e del bambino non destano preoccupazione, può farlo Gli ultimi giorni trascorrere a casa prima del parto.

Quanto tempo ci vuole per recuperare?

È fondamentale tenere presente che il recupero dopo un secondo taglio cesareo non solo richiede più tempo, ma è anche molto più difficile. La pelle è stata asportata ripetutamente nello stesso punto, quindi ci vorrà più tempo per guarire lungo termine rispetto alla prima volta. Il punto può essere dolorante e sanguinare per 1-2 settimane. Anche l'utero si contrarrà più a lungo, causando spiacevoli, malessere. Sarà possibile rimuovere la pancia anche dopo il secondo taglio cesareo solo dopo 1,5-2 mesi attraverso piccoli esercizio fisico(e solo con il permesso del medico). Ma se ti attieni a questo, tutto andrà più velocemente.

Le caratteristiche sopra elencate del secondo taglio cesareo devono essere note alla donna in travaglio in modo che si senta calma e sicura. Suo stato mentale prima del parto è molto importante. Ciò influenzerà non solo l'esito dell'operazione, ma anche la durata periodo di recupero. Un altro punto importante sono i rischi associati a interventi chirurgici ripetuti.

Conseguenze

I medici non sempre lo dicono alla futura mamma perché un secondo taglio cesareo è pericoloso, in modo che sia preparata all'eventualità conseguenze indesiderabili questa operazione. Pertanto, sarà meglio se lo scoprirai tu stesso in anticipo. I rischi variano e dipendono dallo stato di salute della madre, sviluppo intrauterino bambino, il corso della gravidanza, caratteristiche del primo taglio cesareo.

Conseguenze per la madre:

violazioni ciclo mestruale;
, infiammazione nell'area della sutura;
lesione intestinale, Vescia, ureteri;
infertilità;
dopo il secondo taglio cesareo, aumenta la frequenza di complicanze come tromboflebite (il più delle volte vene pelviche), anemia, endometrite;
rimozione dell'utero a causa di grave sanguinamento;
alto rischio di complicazioni nella prossima gravidanza.

Conseguenze per il bambino:

violazione circolazione cerebrale;
per colpa di esposizione a lungo termine anestesia (il secondo cesareo dura più a lungo del primo).

Qualsiasi medico, alla domanda se è possibile partorire dopo un secondo cesareo, risponderà che non è consigliabile perché grande quantità complicazioni e conseguenze negative. Molti ospedali offrono anche procedure di sterilizzazione delle donne per prevenire future gravidanze. Naturalmente, ci sono felici eccezioni quando i "cesarei" nascono per la terza e anche la quarta volta, ma bisogna capire che si tratta di casi isolati su cui non è necessario concentrarsi.

Hai scoperto che stai per avere un secondo taglio cesareo? Niente panico: in stretta collaborazione con il medico, seguendo tutte le sue raccomandazioni e preparazione adeguata l'operazione si svolgerà senza complicazioni. La cosa principale è la vita che sei riuscito a salvare e dare all'omino.

La donna viene trasferita a stanza di recupero(reparto di terapia intensiva), dove trascorrerà da diverse ore a una giornata sotto la supervisione di un'infermiera e di un anestesista. Durante questo periodo viene effettuato il monitoraggio salute generale, la quantità di secrezioni, come si contrae l'utero.

Nelle prime ore dopo l'intervento, la giovane madre si sdraia e le viene somministrato un antidolorifico (la zona della sutura è piuttosto dolorosa e richiede sollievo dal dolore farmacologico, la frequenza della somministrazione del farmaco dipende dall'intensità del dolore), farmaci che contraggono l'utero e farmaci che normalizzano la funzione del tratto gastrointestinale. Somministrato anche per via endovenosa salino per reintegrare la perdita di liquidi. Se necessario, vengono prescritti antibiotici per la prevenzione possibili complicazioni. SU sezione inferiore Viene posizionato un impacco di ghiaccio nell'addome per 20 minuti, che aiuta a contrarre l'utero e a ridurre la perdita di sangue.

Possibili sintomi dopo il taglio cesareo sezioni: brividi, sete, stanchezza estrema, dolore nel punto di sutura, leggera febbre dovuta alla disidratazione. Dopo l'anestesia generale possono verificarsi dolore, mal di gola, nausea e vomito.

Quando puoi alzarti dopo un taglio cesareo?

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgicoÈ prescritto il riposo a letto, ma la donna deve girarsi da una parte all'altra.

Alcune madri devono imparare quasi da capo ad alzarsi e camminare dopo l'intervento (di solito possibile entro 6-8 ore), ma nonostante sensazioni dolorose, alzarsi presto è molto vantaggioso. Questa è una prevenzione della paresi intestinale (violazione funzione motoria intestino), formazione di aderenze.

È necessario alzarsi gradualmente, lentamente, senza movimenti bruschi, e all'inizio è necessario in presenza di personale medico o parenti. Per alzarsi dal letto, avvicinarsi prima al bordo, girarsi su un fianco, abbassare i piedi a terra, appoggiarsi al letto con una mano e sostenere la zona della cucitura con l'altra. Siediti lentamente e siediti per un po’ (potresti sentirti debole e leggermente stordito). Indipendentemente dal fatto che sia stata utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia spinale, una sensazione di debolezza durante le prime salite è inevitabile. Allora bisogna provare, appoggiandosi al letto, a restare in piedi per un po', cercando di mantenere la schiena dritta, senza piegarsi. Questo è sufficiente per iniziare. In futuro, puoi fare diversi passi, aumentando gradualmente l'attività fisica. Il secondo giorno, se non ci sono complicazioni, la donna dovrebbe essere in grado di muoversi autonomamente.

A volte, indossare una benda postpartum o una fasciatura stretta per pannolini dà sollievo durante i movimenti nei primi giorni. In futuro, è meglio rifiutarsi di indossare una benda, poiché i muscoli devono essere caricati e devono lavorare.

Alimentazione dopo il taglio cesareo

Primo giorno dopo l'intervento. Tabella 0: acqua minerale ancora, con limone, succhi senza zucchero. Vietato: latte, denso prodotti alimentari anche sotto forma di purea.

Secondo giorno dopo l'intervento. Tabella 1. Molto pappa, brodo magro, zuppe di purea di cereali e zuppe di purea di verdure bollite (ad eccezione del cavolo), nonché zuppa di latte con tagliatelle; posso averne un pezzo? carne bollita, tè dolce.

Terzo giorno dopo l'intervento. Forse Nutrizione corretta- sono esclusi dalla dieta solo gli alimenti sconsigliati per l'allattamento al seno.

Procedure postoperatorie

È molto importante un attento monitoraggio delle condizioni della sutura postoperatoria. Durante i primi 2-3 giorni, l'infermiera tratta il sutura postoperatoria soluzioni antisettiche (ad esempio una soluzione al 5% di permanganato di potassio), cambia la benda ed esamina la cicatrice per identificare le aree di suppurazione. Se le suture sono realizzate con materiale o graffette non assorbibili, i fili o le graffette metalliche vengono rimossi il 6° giorno prima della dimissione. In un periodo postoperatorio senza complicazioni, sono necessarie circa due o tre settimane per la formazione di una cicatrice sull'utero.

IN periodo postoperatorio La funzione della vescica e dell'intestino deve essere attentamente monitorata. Il 2o giorno del periodo postoperatorio viene effettuata la stimolazione e lo scarico dell'intestino, per il quale viene somministrato cloruro di sodio per via endovenosa e viene somministrato un clistere ipertonico (sale). Ciò è necessario per ripristinare la motilità intestinale. Le prime feci indipendenti dovrebbero avvenire tra il 3° e il 5° giorno dopo l'intervento chirurgico, quindi è necessario escludere gli alimenti che causano aumento della formazione di gas e stitichezza: pane bianco, focacce, semolino, porridge di riso, ecc. Una delle osservazioni più importanti nell'immediato postoperatorio è la misurazione del volume di urina escreta, per cui è necessario bere, soprattutto nei primi giorni dopo l'intervento.

Per migliorare l'attività contrattile dell'utero e in caso di insufficiente secrezione di lochi, nel periodo postoperatorio viene somministrata l'ossitocina.

Essi prendono analisi clinica sangue e analisi generale urina.

Nei giorni 4-5 viene eseguita un'ecografia per chiarire la condizione cicatrice postoperatoria sull'utero, esaminare l'utero stesso, valutare le condizioni delle appendici uterine e degli organi adiacenti (vescica).

Allattamento al seno dopo taglio cesareo

In assenza di controindicazioni da parte della madre e del bambino, l'alimentazione è consentita non appena la donna riprende i sensi dopo l'operazione.

L'uso degli antibiotici non richiede l'abbandono allattamento al seno(alla madre e al bambino vengono prescritti probiotici come bifidum-bacterin, normoflorin, linex.

Dopo un taglio cesareo, il latte può arrivare come dopo un parto naturale - il terzo giorno, oppure la formazione dell'allattamento può avvenire in più date successive, possibile sviluppo di ipogalassia ( secrezione insufficiente latte). Pertanto, l'allattamento al seno precoce in questa situazione è ancora più importante che durante il parto naturale - per contrazione normale Utero ed educazione quantità sufficiente latte. Inoltre, è consigliabile nutrire il bambino non secondo un programma, ma su richiesta.

Dopo un taglio cesareo, la posizione più comoda in cui una donna può allattare comodamente il suo bambino è sdraiata sul lato: sulla mano, quando la madre tiene il bambino con la mano oppure sul cuscino quando il bambino è sdraiato sul cuscino e il latte esce dalla parte superiore del seno.

Puoi anche allattare il tuo bambino stando seduto e tenendolo in braccio da sotto la mano quando si sdraia sul letto. In questa posizione, il carico viene rimosso dalla zona di sutura e il latte viene ben rimosso dai lobi inferiori e laterali del seno, cioè lo svuotamento avviene in aree problematiche dove è spesso possibile il ristagno del latte. Per allattare in questa posizione, viene posizionato uno o più cuscini, le gambe del bambino vanno dietro la schiena della madre, la pancia è girata verso il lato della madre, la testa è al seno, la bocca del bambino è all'altezza della bocca della madre capezzolo (se no questa condizione, in posizione piegata, la mamma si stancherà presto).

Mentre ci riprendiamo dopo mamma può allattare il bambino in altre posizioni: sdraiato, seduto, in piedi.

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità

Dopo la dimissione dal maternità (in assenza di complicazioni la donna viene dimessa nei giorni 5-7, previa rimozione di suture o graffette, se non sono stati utilizzati materiali autoriassorbibili), la zona di sutura dovrà essere trattata per altre 1-2 settimane con uno degli antisettici, preferibilmente se si tratta di una soluzione al 5% di permanganato di potassio (soluzione scura concentrata di permanganato di potassio). Non indossare medicazioni bagnate o sporche; quando si bagnano o si sporcano, devono essere cambiate con quelle asciutte.

Una ferita insolitamente dolorosa o dolente è solitamente infetta. Pertanto, se non ti senti bene, dovresti consultare un medico.

Entro e non oltre due mesi dall'operazione, è necessario visitare clinica prenatale, i cui medici devono fornire raccomandazioni in materia di prevenzione e trattamento processi infiammatori, regolamento funzione mestruale, scegliendo una contraccezione accettabile. Quando si verificano spotting irregolari scarico sanguinante dal tratto genitale, 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico, l'ecografia è indicata per la diagnosi intrauterina e la correzione della patologia identificata.

Cosa non fare dopo un taglio cesareo

Fare il bagno e nuotare per 1,5 mesi dopo l'intervento. Durante questo periodo, una donna deve limitarsi alla doccia.
Attività fisica attiva per 2 mesi. Lavorare su addominali non prima di un mese dalla nascita.
Sollevare più peso del peso del bambino.
Fai sesso per 1,5-2 mesi. Poiché la ripresa precoce dell'attività sessuale dopo l'intervento chirurgico può portare allo sviluppo di sanguinamenti e processi infiammatori nella cavità uterina.