Metodi moderni per alleviare il dolore durante il parto: farmaci e sollievo dal dolore naturale. In quali casi l'anestesia è controindicata? Tipi di sollievo dal dolore del travaglio

Esistono due tipi di dolore durante il parto, ognuno dei quali richiede trattamenti specifici.

Il primo tipo è relativamente raro, si verifica durante un decorso patologico del travaglio e richiede un vero e proprio intervento medico. Questo è vero dolore e il sollievo dal dolore in una situazione del genere è necessario.

Il secondo tipo è abbastanza comune e nasce dalla paura, in cui la catena paura -> tensione -> dolore è quasi interamente responsabile del disagio di un parto normale. Le donne che sono ben preparate al parto non solo fisicamente, ma anche psicologicamente, raramente necessitano di anestesia (sollievo dal dolore) e molto spesso la rifiutano da sole, rendendosi conto che l'anestesia può avere un certo effetto sul bambino. Inoltre, una donna che partorisce con sollievo dal dolore non ha un senso di orgoglio per se stessa. La prole è nata per magia che ha paralizzato il canale del parto.

Anestesia- questa è solo una copertura per mascherare il dolore che non distrugge la causa del suo verificarsi. È giustificato se usato correttamente. Ma se l’anestesia viene utilizzata solo per paura del dolore durante un travaglio che procede normalmente, allora può interrompere il normale processo del travaglio, rallentarlo o addirittura interromperlo lavoro e persino influenzare la futura relazione della madre con suo figlio.

Dal gennaio 1847, quando Jace Smipson usò per la prima volta l'etere per alleviare il dolore del travaglio, i metodi per alleviare il dolore sono stati continuamente sviluppati e migliorati. Attualmente tutto metodi esistenti Il sollievo dal dolore durante il parto è convenzionalmente diviso in due gruppi:

Metodi non farmacologici. Questi includono: preparazione psicoprofilattica delle donne incinte al parto, ipnosi e suggestione, agopuntura, stimolazione nervosa elettrica transcutanea, elettroanalgesia.
Metodi di azione farmacologica.

Da non farmacologico metodi per alleviare il dolore del travaglio, l'elettroanalgesia è stata studiata in modo più dettagliato. Gli studi di molti autori hanno dimostrato la possibilità fondamentale di ottenere l'analgesia, l'assenza impatto negativo sull’organismo della madre e del feto, effetti benefici sul decorso del travaglio utilizzando metodi di elettroanalgesia, elettroagopuntura e neurostimolazione elettrica transcutanea. Tuttavia, dentro Ultimamente L'elettroanalgesia nella sua forma pura senza farmaci viene utilizzata raramente. Numerosi studi indicano l’opportunità dell’elettroanalgesia e dell’elettroagopuntura combinate per alleviare il dolore durante il travaglio in combinazione con sedativi e analgesici.

L'uso di farmaci per il trattamento del dolore e dell'ansia nelle donne in travaglio prevede l'uso di anestetici e analgesici, sia narcotici che non narcotici, e la loro combinazione con sedativi e antipsicotici. Recentemente, l'arsenale di mezzi per alleviare il dolore durante il parto è cresciuto in modo significativo. Comprende sedativi, numerosi derivati fenotiazinici, benzodiazepine, antispastici e gli ultimi analgesici di varie strutture. Sollievo dal dolore durante il travaglio, V.I. Kulakov, et al., M., 1998.

Il sollievo dal dolore con agenti farmacologici inizia nella prima fase del travaglio in presenza di forti contrazioni regolari e di un'apertura della faringe di 3-4 cm. Quando si scelgono gli antidolorifici, un approccio individuale è particolarmente importante. Sollievo dal dolore con agenti farmacologici richiede un monitoraggio particolarmente attento delle condizioni della donna in travaglio, del battito cardiaco fetale e della natura del travaglio.

Va ricordato che tutti i farmaci penetrano nella barriera placentare, influenzando non solo le condizioni della madre, ma anche le condizioni del feto e del neonato. Grado e velocità di transizione sostanze medicinali attraverso la placenta dipende da molti fattori. In particolare: sulla superficie totale della membrana placentare e sul suo spessore, sull'intensità della circolazione sanguigna uteroplacentare, sulla durata della gravidanza, sul peso molecolare delle sostanze farmacologiche, sulla capacità del farmaco di dissolversi nei lipidi (grassi) , sullo stato di salute della donna stessa e su altri fattori di cui a volte è molto difficile tenere conto. Questo è il motivo per cui un approccio individuale alla scelta di un farmaco è così difficile.

Tipi di anestesia farmacologica:

Autoanalgesia con protossido di azoto (gas esilarante)- miscelato con ossigeno in concentrazione del 50-70%, il protossido di azoto provoca euforia, risate, confusione (la partoriente inala una miscela di gas esilarante e ossigeno in rapporto 1:1).
La donna in travaglio autonomamente, man mano che il dolore aumenta, prende la maschera dell'apparecchio e respira questa miscela: questa si chiama autoanalgesia, cioè autoanestesia. L'apporto di protossido di azoto provoca una certa mancanza di ossigeno nel corpo. Pertanto, i pazienti dopo questo tipo di anestesia di solito necessitano di respirare ossigeno al 100% per 5-7 minuti. Lo stesso vale per il neonato. Ha bisogno di riprendere fiato. Inoltre, durante il parto, il protossido di azoto può rilassare significativamente l'utero.
L’elettroanalgesia è l’uso di deboli correnti elettriche.
Il metodo dell'anestesia generale si basa sulla capacità degli impulsi elettrici di una certa forma e frequenza di bloccare la naturale sensibilità al dolore, cioè quelli molto positivi cariche elettriche, che vengono trasmessi nel corpo da cellule nervose. In cui impulsi elettrici da uno speciale dispositivo vengono applicati sulla zona della fronte, il paziente avverte una leggera sensazione di bruciore e formicolio nel punto di contatto degli elettrodi con la pelle. Dopo poco tempo (10-15 minuti) tutto sensazioni dolorose diventare notevolmente più debole. Alcune persone diventano assonnate. Il metodo è praticamente innocuo. Serve uno specialista in questo campo!
Metodo di elettroagopuntura transcutanea (agopuntura)
Gli elettrodi sotto forma di sottili aghi placcati in oro sono incorporati nel biologico punti attivi, dopo di che vengono applicati impulsi elettrici molto deboli. Il metodo è praticamente innocuo. Serve uno specialista in questo campo!
Metodo per alleviare il dolore durante il travaglio con analgesici oppiacei o narcotici
Il principale analgesico narcotico utilizzato per alleviare il dolore durante il travaglio è il promedolo. Deprime meno il centro respiratorio rispetto ai suoi omologhi, ha meno altri effetti collaterali, ma allo stesso tempo ha un effetto analgesico meno pronunciato. Il metodo è abbastanza efficace, semplice e disponibile in qualsiasi ospedale di maternità. Il grado di effetto analgesico del promedolo è molto individuale. Per alcuni allevia quasi completamente il dolore del travaglio, per altri praticamente non ha alcun effetto. Nel 35-40% circa dei casi il promedolo ha un effetto analgesico molto debole.
L'effetto del Promedol sul feto è ancora più individuale. Molto spesso, soprattutto se il parto è rapido e sono trascorse meno di due o tre ore tra l'ultima iniezione e la nascita del bambino, il neonato sperimenta una depressione respiratoria. Dopo qualche tempo, il promedolo nel corpo del neonato cesserà il suo effetto e il bambino inizierà a respirare. Ma non si sa esattamente quando sarà in grado di farlo da solo. Promedol ha anche un effetto rilassante sull'utero, soprattutto a dosi elevate.
Metodo dell'anestesia epidurale
Il medico inserisce un ago attraverso i fori nel canale spinale appena sopra la dura midollo spinale, nello spazio epidurale, proprio dove passano radici nervose. Viene quindi iniettato un forte anestetico locale attraverso un ago. Se è necessaria un’anestesia a lungo termine, viene prima inserito un sottile tubo di silicone (catetere) attraverso l’ago, poi l’ago viene rimosso e il catetere rimane nello spazio epidurale. E attraverso di esso, gli anestetici vengono somministrati secondo necessità.
L’anestesia epidurale blocca gli impulsi del dolore che viaggiano lungo le radici nervose del midollo spinale prima di raggiungere il cervello. Il farmaco non entra nel flusso sanguigno e quindi non viene trasmesso al bambino. La mamma è dentro pienamente cosciente, esegue (al meglio delle sue capacità, poiché la sua mobilità è limitata) i comandi dell’ostetrica.
Il metodo dell'anestesia epidurale è irto di complicazioni, a volte molto gravi, la cosa più semplice è che l'anestetico è entrato nel posto sbagliato e il blocco del dolore è incompleto o completo, ma solo su un lato del corpo. Spesso si verifica la puntura accidentale della dura madre con un ago. All'inizio, la donna non lo sentirà. Il parto avverrà senza dolore. Ma il giorno dopo inizierà ad avere mal di testa, molto forti, che dureranno fino a due settimane. La situazione è più complicata se l'ago ferisce accidentalmente anche una piccola vena vicino allo spazio epidurale. Non è nemmeno possibile garantire che si possa fare a meno dell’intervento chirurgico. Si verifica l'infiammazione delle meningi, a cui è soggetta trattamento a lungo termine. Inoltre, l’anestesia epidermica rallenta il travaglio.
Anestesia spinale eseguita nello stesso punto dell'epidurale, ma utilizzando un ago molto più sottile. Le differenze principali sono che la dose di anestetico per un blocco spinale è molto inferiore e viene iniettato sotto il livello del midollo spinale nello spazio contenente il liquido cerebrospinale. Immediatamente dopo l'iniezione dell'anestetico spinale si sviluppa rapidamente una sensazione di intorpidimento.

È importante ricordare che, indipendentemente dai piani per il travaglio e per la gestione del dolore, non dovresti mangiare o bere dopo l'inizio del travaglio. A volte il medico potrebbe non permettertelo un gran numero di acqua o cubetti di ghiaccio durante il travaglio.

Il parto avviene invariabilmente come mille anni fa; l’approccio al parto, alle donne in travaglio e ai bambini è cambiato. Il parto è un processo lungo, come una volta, ora il parto per le neomamme dura dalle 6 alle 9 ore, per le multipare dalle 3 alle 5 ore. La durata del travaglio dipende da molti fattori, ma il tuo atteggiamento è di grande importanza. C'è un buon detto: "Chi pensa poco al parto partorisce bene". Quindi la nascita andrà bene e senza dolore se pensi solo al bene e all'incontro presto con il tuo bambino.

L'inizio del travaglio.

Molto spesso, il travaglio inizia con le contrazioni. Le contrazioni sono contrazioni regolari dell'utero accompagnate da dolore fastidioso nel basso addome e (o) nella parte bassa della schiena All'inizio, le contrazioni sono deboli, durano pochi secondi e l'intervallo tra loro è di 10-12 minuti. A volte le contrazioni iniziano immediatamente ogni 5-6 minuti, ma non molto forti. A poco a poco le contrazioni diventano più frequenti, più forti, più lunghe e più dolorose.

Tipicamente, nelle donne primipare, le contrazioni durano 8 ore, nelle donne multipare 5 ore.

A volte le contrazioni sono rare, ogni 20-30 minuti. Questi non sono dolori del travaglio, ma presagi di travaglio. È meglio andare in maternità quando le contrazioni sono più frequenti di una volta ogni 10 minuti.

Un'altra opzione per l'inizio del travaglio è l'effusione liquido amniotico o la loro fuoriuscita in piccole porzioni. In questo caso, non è più necessario attendere l'inizio delle contrazioni, ma è meglio recarsi immediatamente all'ospedale di maternità. Dovresti recarti urgentemente all'ospedale di maternità se appare una secrezione di sangue dal tratto genitale.

Prima fase del travaglio

Quindi, se hai contrazioni o perdite di liquido amniotico, vai all'ospedale di maternità. IN reparto di accoglienza verrete accolti dall'ostetrica di turno che rilascerà Documenti richiesti, misura la pressione sanguigna, la temperatura corporea, le dimensioni pelviche e ascolta il battito cardiaco fetale.

Nella stragrande maggioranza degli ospedali per la maternità, è obbligatorio eseguirlo sanificazione: rasatura dei peli pubici e clistere detergente.

Solitamente, nel pronto soccorso, il medico esamina i pazienti, esegue un esame ostetrico e delinea un piano per la gestione del parto. Successivamente verrai trasferita al reparto maternità.

IN reparto di maternità Sarai monitorato da un'ostetrica e da un medico.

L'osservazione è:

misurazione della pressione sanguigna

ascoltando il battito cardiaco fetale

controllo sulla forza delle contrazioni

Negli ospedali di maternità ben attrezzati, ci sono dei monitor per questo, che monitorano contemporaneamente sia te che il feto ed emettono un forte segnale acustico se compaiono deviazioni. Il medico controlla l'apertura della cervice.

All'inizio del travaglio le contrazioni non sono molto dolorose, gli intervalli tra loro sono piuttosto lunghi, quindi non aver paura delle contrazioni, durano pochi secondi, dopodiché avrai qualche minuto per rilassarti.

Respira profondamente durante la contrazione. È meglio inspirare attraverso il naso ed espirare attraverso la bocca. La libera circolazione durante il travaglio allevia anche il dolore del travaglio. Prova anche ad accarezzare il basso addome o a strofinare l'osso sacro durante una contrazione, anche questo riduce il dolore; Se stai partorendo con tuo marito, può essere di grande aiuto in questo.

Quando le acque si riverseranno

A volte ciò accade prima dell'inizio delle contrazioni, che compaiono solo poche ore dopo e, se non compaiono, devono essere indotte.

È meglio che le acque fuoriescano poco prima della nascita del bambino. Sebbene il medico che conduce il travaglio possa aprire il sacco amniotico prima se si verificano anomalie durante il travaglio.

L'amniotomia è un'operazione ostetrica - rottura artificiale delle membrane e viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni. Le indicazioni per l'amniotomia possono sorgere sia durante la gravidanza che durante il parto.

Durante la gravidanza viene eseguita un'amniotomia per indurre il travaglio. Il motivo principale dell’amniotomia è la gravidanza posttermine. Si parla di postmaturità quando, dopo la 41a settimana di gravidanza, il travaglio non avviene da solo. Un'altra indicazione importante per l'amniotomia durante la gravidanza è la preeclampsia grave, la sensibilizzazione Rh o il conflitto Rh. Durante il parto, la ragione più comune per l'apertura del sacco amniotico è la debolezza del travaglio. In questo caso, le contrazioni non si intensificano nel tempo, ma si indeboliscono. La dilatazione della cervice rallenta e il travaglio viene ritardato.

Dopo l'amniotomia, è necessario effettuare per qualche tempo un monitoraggio cardiaco delle condizioni del feto per sapere come ha reagito alla rottura del liquido amniotico. Nella stragrande maggioranza dei casi, le condizioni del feto non cambiano. Una volta che il travaglio è iniziato (di solito 4-6 ore dopo l'inizio delle contrazioni regolari), è possibile somministrare sollievo dal dolore

Sollievo dal dolore per il parto

Il parto è accompagnato dal dolore gradi diversi espressività. Ogni donna percepisce questo dolore in modo diverso, a seconda del suo stato d'animo psicologico nei confronti del parto e della sua soglia di sensibilità al dolore.

È molto importante iniziare fin dall'inizio della gravidanza preparazione psicologica per il parto, prepararsi per un esito positivo. Il medico che monitora la tua gravidanza può essere di grande aiuto in questo, ovviamente, solo se tra voi c'è completa comprensione reciproca. L'ideale sarebbe che fosse lo stesso medico a condurre il parto. Durante la gravidanza diventerete membri della stessa squadra e durante il parto beneficerete di un potente sostegno psicologico.

Tipi di sollievo dal dolore

Usato più spesso:

promedolo (una sostanza narcotica somministrata per via endovenosa o intramuscolare)

anestesia epidurale (un anestetico viene iniettato nello spazio davanti al disco duro meningi che circonda il midollo spinale)

La gestione del dolore influisce sul bambino?

Promedol nella dose utilizzata per alleviare il dolore durante il travaglio non ha alcun effetto influenza dannosa per la frutta

L'anestesia epidurale è considerata estremamente necessaria per la gestione dolce del travaglio; rende il parto meno traumatico per il feto, poiché l'ostacolo principale che la testa fetale incontra durante il suo avanzamento, la cervice, si ammorbidisce notevolmente e si apre più velocemente.

Che è meglio: promedolo o anestesia epidurale

Promedol può essere somministrato una sola volta, quindi è meglio somministrarlo quando le contrazioni sono forti e la cervice è ben aperta, poiché il suo effetto dura 1-1,5 ore. Promedol non allevia completamente il dolore, ma ne riduce significativamente la gravità.

E con l'anestesia epidurale, il dolore viene completamente alleviato; è possibile aggiungere sollievo dal dolore attraverso un catetere sottile man mano che il dolore si intensifica.

Seconda fase del travaglio

Dopo che la cervice si è completamente aperta, molte donne notano una diminuzione del dolore, ma le contrazioni rimangono piuttosto intense, si ripetono dopo 2-3 minuti e sono accompagnate da spinte.

La testa fetale discendente esercita pressione ano, i recettori del retto sono irritati e si ha la sensazione di volere "grande". Ma puoi davvero spingere solo quando il feto è disceso bene. Se inizi a spingere troppo presto, causerai lacrime inutili e potresti causare trauma della nascita Il bambino ha. Il medico ti dirà quando potrai spingere.

Come spingere correttamente

È necessario spingere durante una contrazione. In questo caso, devi aspirare quanta più aria possibile nel petto (come se stessi per immergerti sott'acqua), trattenere il respiro e spingere (cercare di spingere fuori il bambino) senza rilasciare l'aria. Successivamente, espira dolcemente, inspira di nuovo e spingi.

Durante una contrazione dovresti avere il tempo di spingere 3 volte. Devi farlo raccogliendo tutte le tue forze; più ti impegni, più velocemente nascerà il bambino e meno soffrirà durante il parto.

In questo caso, devi ascoltare ciò che ti dice il medico o l'ostetrica.

Terza fase del travaglio

Dopo la nascita, il bambino viene solitamente posto sulla pancia della madre e poi viene tagliato il cordone ombelicale. Deve essere presente alla nascita pediatra, che esamina il bambino subito dopo la nascita.

5-15 minuti dopo la nascita del bambino, il seggiolino si separa e appare il desiderio di spingere. Per partorire è sufficiente sforzare lo stomaco una volta. Così finisce il parto.

Taglio cesareo

Cesareo - chirurgia, in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero.

Il taglio cesareo viene eseguito nei casi in cui il parto spontaneo è impossibile o mette a rischio la vita della madre o del feto. Il taglio cesareo viene eseguito come previsto (prima dell'inizio del travaglio), ad esempio per la miopia alto grado con cambiamenti nel fondo, malformazioni dell'utero e della vagina, posizioni anormali del feto (trasversale, obliqua), placenta previa, presenza di due o più cicatrici sull'utero dopo taglio cesareo e fecondazione in vitro.

Il taglio cesareo durante il parto viene spesso eseguito quando il travaglio è debole, che non può essere corretto con i farmaci, e anche se durante il monitoraggio compaiono segni di sofferenza (ipossia) del feto.

Quando si esegue un taglio cesareo, è richiesto il consenso del paziente all'operazione.

Se il corso è favorevole periodo postoperatorio i pazienti vengono dimessi a casa dopo 4-5 giorni.

Sollievo dal dolore per il taglio cesareo Forse:

generale (anestesia endotracheale)

regionale (epidurale o anestesia spinale).

Il livello della moderna tecnologia chirurgica consente alle pazienti che hanno avuto un taglio cesareo di partorire spontaneamente prossima nascita, se non ci sono indicazioni per un taglio cesareo programmato.

Riassumendo parto moderno, si tratta di parto in qualsiasi ospedale di maternità della città di Samara, parto congiunto con marito o parenti, scelta dell'anestesia, permanenza di madre e figlio insieme nel reparto, dimissione per 3-4 giorni.

La questione dell'alleviamento del dolore durante il parto è sempre rilevante per le future mamme e viene decisa ogni volta individualmente, a seconda di molti fattori.

Con l'avvicinarsi della data di scadenza, ogni futura mamma, in un modo o nell'altro, pensa alle imminenti difficoltà associate alla nascita di un bambino. Stiamo parlando di un forte dolore che accompagna invariabilmente il processo di nascita. Naturalmente, ogni persona è individuale, e per alcune donne il dolore durante il parto è una sensazione del tutto tollerabile, anche se spiacevole, mentre per altre è fonte di incredibile tormento.

È stato dimostrato che nella maggior parte dei casi una donna sperimenta dolore intenso per molto tempo, nel momento decisivo potrebbe semplicemente non essere pronto a mettere al mondo un bambino in modo naturale, il corpo è esausto e la donna in travaglio semplicemente non ha la forza di spingere. Per evitare che ciò accada, durante il parto vengono utilizzati antidolorifici.

Il sollievo dal dolore durante il parto può essere utilizzato per una serie di altri motivi:

Come abbiamo già detto, il compito di alleviare il dolore è il conforto della donna e la sua preparazione alla nascita di un bambino. Un quarto delle donne in travaglio soglia del dolore così basso che, provando dolore durante le contrazioni, alcuni semplicemente provano una sensazione di panico, possono compiere azioni inappropriate e non ascoltare le istruzioni del medico. In questo caso, l'antidolorifico utilizzato durante il parto ha lo scopo di eliminare comportamento irrequieto donne.
Le sensazioni dolorose vengono alleviate anche se si prevede che il bambino sarà troppo grande, o gemellare, e anche durante un travaglio lungo o, al contrario, prematuro o “rapido”.
Succede durante processo di nascita richiesta emergenza Intervento chirurgico, ad esempio, applicando il forcipe o rimuovendo la placenta. In questi casi viene utilizzato anche farmaci speciali solitamente per via endovenosa.
L'uso di un anestetico è considerato efficace se esiste il rischio di ipossia fetale o se la futura mamma ha un travaglio debole. Qui l'effetto è diretto in una direzione leggermente diversa e non verso l'alleviamento del dolore. In caso di ipossia, ad esempio, l'uso di tali farmaci riduce il rischio di carenza di ossigeno nel bambino.

Per quanto riguarda i rischi associati all'uso di farmaci che alleviano malessere, quindi, contrariamente alla credenza popolare secondo cui ciò può avere un effetto dannoso sulla salute del bambino, i medici la pensano diversamente. Come abbiamo già detto, la questione viene risolta ogni volta individualmente e l'effetto, ovviamente, mira principalmente a portare benefici e non danni. Naturalmente, ogni farmaco ha il proprio elenco di controindicazioni, ma ne parleremo un po 'più in basso quando esamineremo quali metodi moderni esistono per alleviare il dolore durante il parto.

Tipi di sollievo dal dolore durante il parto

Le tecniche per alleviare il dolore durante il parto possono essere completamente diverse, dall'uso di farmaci alle tecniche che spiegano come alleviare il dolore durante il parto da soli. Cominciamo, forse, con il sollievo dal dolore durante il parto. condizioni moderne, cioè quei metodi il cui principio principale è l'una o l'altra introduzione di farmaci nel corpo.

Antidolorifici farmacologici durante il parto

I medicinali progettati per ridurre il dolore durante le contrazioni possono entrare nel corpo in diversi modi, dalle inalazioni e impacchi, alla somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Diamo uno sguardo più da vicino a come e come viene alleviato il dolore del travaglio.

Inalazioni

Per alleviare il dolore del travaglio, viene utilizzata una miscela di protossido di azoto e ossigeno. Questa combinazione è abbastanza efficace e viene utilizzata durante la dilatazione della cervice. La descrizione di questo metodo, tra l'altro, dà una risposta alla domanda "il travaglio è anestetizzato nel primo periodo?", che include il tempo di dilatazione. Il vantaggio di questo metodo è che la donna stessa determina l'entità del dolore e fa un respiro secondo necessità.

Anestesia endovenosa

Cosa viene iniettato in vena durante il parto per alleviare il dolore? Molto spesso questi farmaci, progettati per alleviare il dolore durante il parto, sono vari analgesici. A proposito, entrano nel corpo non solo, ma anche per via intramuscolare e con l'aiuto di impacchi speciali. Questo metodo per alleviare il periodo prenatale ha lo scopo di consentire alla donna di riposare completamente tra le contrazioni e acquisire la forza che sarà necessaria durante la spinta.

A volte il medico, quando decide quale tipo di analgesico utilizzare durante il parto, sceglie un farmaco come il promedolo. Sebbene Promedol appartenga stupefacenti, è stato dimostrato che il suo utilizzo una tantum non danneggerà né la madre né il bambino. Questo farmaco non viene utilizzato nell'ultima fase del travaglio, altrimenti questo metodo potrebbe influenzare l'attività respiratoria del bambino, in altre parole, sarà difficile per lui fare il primo respiro.

Spesso, e soprattutto durante la nascita del primo bambino, si verifica una situazione in cui il travaglio viene notevolmente ritardato. In questi casi, dare futura mamma per riposare, i medici la misero a dormire.

Anestesia epidurale

Qui, i farmaci antidolorifici vengono iniettati nella schiena (colonna vertebrale) utilizzando un catetere. Questo metodo fornisce l'eliminazione quasi completa di sintomi del dolore, ma è necessario ricordare che insieme al dolore, la capacità di muoversi autonomamente per qualche tempo potrebbe scomparire. Ciò dipende dal dosaggio del farmaco somministrato. A volte una donna riesce a stare completamente in piedi; Lo svantaggio è il fatto che durante l'utilizzo di questo metodo la donna in travaglio perde la capacità di spingere completamente. Pertanto, poco prima dell'inizio della spinta, la somministrazione del medicinale viene interrotta.

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La risposta a questa domanda dipende in gran parte dalle tue preferenze e da come procede il travaglio. Tutte le donne sperimentano il dolore in modo diverso. Ogni nascita è diversa. Alcune donne non necessitano affatto di sollievo dal dolore. Per altri, il sollievo dal dolore dà loro un maggiore controllo durante il travaglio. Alla fine devi decidere cosa è meglio per te.

Dipende da te se usare il sollievo dal dolore durante il parto. Ma dovresti tenere conto delle raccomandazioni del tuo medico, delle capacità dell'istituto medico e delle specificità della tua nascita.

A volte non sai quale tipo di sollievo dal dolore preferiresti fino all'inizio del travaglio. Per ogni donna la sua nascita è unica. Inoltre, la tua capacità di affrontare il dolore può essere influenzata da fattori quali la durata del travaglio, le dimensioni e la posizione del bambino e come ti senti quando inizia il travaglio. È impossibile prevedere come affronterai il dolore del primo travaglio e quelli successivi possono spesso andare in modo molto diverso.

Anche prima che inizino le prime contrazioni, è una buona idea pensare al metodo preferito per alleviare il dolore. Sarebbe utile discuterne anche con il medico. Qualunque sia il piano di nascita che hai impostato per te stesso, sii pronto a cambiarlo. Spesso le cose non vanno secondo i piani. Inoltre, quando prendi una decisione, ricorda che il parto non è una prova di resistenza. Solo perché vuoi alleviare il dolore non significa che hai fallito.

Cosa dovresti considerare?

Per scegliere per te stesso modo adatto gestione del dolore, poniti le seguenti domande quando consideri le tue opzioni:

Qual è l'essenza del metodo?
Come mi influenzerà?
Come influenzerà il bambino?
Quanto velocemente funzionerà?
Quanto dura l'effetto analgesico?
Devo organizzare qualcosa o esercitarmi in anticipo?
Può essere combinato con altri metodi per alleviare il dolore?
Posso usarlo a casa prima di andare in ospedale?
A che punto del travaglio si può utilizzare questo metodo?

Opzioni possibili

Al giorno d'oggi, le donne hanno molte più opzioni rispetto a prima per alleviare il dolore del parto. Tutte le opzioni sono divise in due grandi gruppi: sollievo dal dolore farmacologico e modi naturali sollievo dal dolore. Esplorando tutte le opzioni in anticipo, puoi prendere una decisione informata sulla gestione del dolore durante il travaglio.

La conoscenza stessa allevia il dolore. La paura, insieme a tutte le circostanze del parto, aumenta notevolmente il dolore. Se sai cosa aspettarti durante il travaglio e hai considerato tutte le opzioni di gestione del dolore, probabilmente il travaglio sarà più fluido rispetto a chi è stressato e spaventato.

Sollievo dal dolore farmacologico. I medicinali per alleviare il dolore sono chiamati analgesici. I farmaci utilizzati per alleviare il dolore durante il parto appartengono al gruppo dei farmaci. In mani esperte sono utili e abbastanza affidabili. Possono essere somministrati per iniezione o per via endovenosa. A seconda del tipo e della dose utilizzata, questi farmaci possono essere utilizzati per ridurre il dolore (analgesia) o eliminare la sensibilità durante un taglio cesareo (anestesia chirurgica). Due esempi di tecniche di gestione del dolore utilizzate durante il parto sono i blocchi epidurali e spinali.

Metodi naturali. I metodi naturali di parto non prevedono l'uso di farmaci. Esistono molti metodi, alcuni sono usati da secoli. Due esempi di tali tecniche di parto sono il massaggio e il rilassamento.

Sollievo dal dolore farmacologico

Il sollievo dal dolore farmacologico può essere molto utile durante il parto. Allevia il dolore e permette di riposare tra una contrazione e l'altra. Potresti richiedere o rifiutare un sollievo dal dolore man mano che il travaglio avanza, ma ricorda che i farmaci possono avere diversi effetti positivi e negativi nelle diverse fasi del travaglio. Quando si sceglie un metodo per alleviare il dolore, è necessario tenere conto di come sta procedendo il travaglio e in quale fase si trova.

La fase del travaglio in cui ricevi gli antidolorifici è importante quanto il tipo di farmaco che ricevi. Il medicinale che la madre riceve ha un effetto sul bambino, ma l’entità dell’effetto dipende dal tipo di medicinale, dalla dose e da quanto tempo è vicino alla nascita. Ad esempio, se tra il momento in cui ricevi farmaci antidolorifici narcotici e il momento della nascita il bambino passerà Con abbastanza tempo, il tuo corpo avrà il tempo di elaborare il medicinale e dopo la nascita il bambino avrà solo effetti minimi dagli effetti dell'antidolorifico. Altrimenti il bambino avrà sonno e non potrà succhiare. IN in rari casi Il bambino potrebbe avere difficoltà a respirare. Tutte queste conseguenze sono a breve termine e possono essere trattate se necessario.

Blocco epidurale

È un analgesico o anestetico locale che può essere utilizzato durante il travaglio o prima di un taglio cesareo. L'antidolorifico viene iniettato nella parte bassa della schiena, all'esterno del dotto fluido che circonda il midollo spinale. Sono necessari circa 20 minuti per installare il blocco e dopo altri 10-20 minuti inizierà a funzionare.

Dietro. Un blocco epidurale allevia principalmente il dolore nella parte inferiore del corpo senza rallentare troppo il travaglio ed è sicuro per il bambino. Il medicinale scorre lentamente attraverso il catetere e fornisce un sollievo dal dolore duraturo. Mentre ricevi sollievo dal dolore, rimani cosciente. Premendo un pulsante è possibile ricevere piccole dosi aggiuntive di farmaci, se necessario. Alcune strutture possono utilizzare una combinazione di blocchi epidurali e spinali, che ti lasceranno con la forza muscolare sufficiente per camminare.

Contro. Il blocco può essere meno efficace su un lato del corpo rispetto all’altro. Può anche abbassare il tuo pressione sanguigna, che rallenterà la frequenza cardiaca del bambino. I medici monitoreranno costantemente la pressione sanguigna e la aumenteranno se necessario. In rari casi, ti sentirai molto forte per alcuni giorni dopo il parto. mal di testa quando ti alzi. Se il blocco è stato eseguito durante un taglio cesareo, l'intorpidimento potrebbe estendersi Petto e ti sarà difficile respirare per un po'. Poiché non sarai in grado di svuotare la vescica con l'epidurale, avrai bisogno di un catetere. Se il blocco epidurale non funziona bene, potrebbe essere necessaria un’altra procedura.

Blocco spinale

Si tratta di un anestetico locale utilizzato immediatamente prima di un taglio cesareo o durante il travaglio se si prevede che il bambino nasca entro due ore. L'iniezione viene somministrata direttamente nel fluido che circonda il midollo spinale nella parte bassa della schiena e funziona rapidamente.

Dietro. Il blocco spinale fornisce un sollievo completo dal dolore dal petto in giù per due ore. Il medicinale viene solitamente somministrato una volta. Rimani cosciente.

Contro. Proprio come un blocco epidurale, un blocco spinale può colpire meno un lato del corpo rispetto all’altro, può abbassare la pressione sanguigna – che rallenta la frequenza cardiaca del bambino – e causare forti mal di testa per diversi giorni dopo la nascita. Se l'anestesia colpisce il torace, potresti avere difficoltà a respirare a causa del blocco Vescia potrebbe essere necessario un catetere.

Combinazione spinale-epidurale

Questa è una nuova tecnica che fornisce un sollievo dal dolore rapido e duraturo.
L'anestesista inserisce con attenzione l'ago epidurale nella parte bassa della schiena. Quindi inserisce un ago spinale più sottile all'interno dell'epidurale (in modo che l'iniezione venga somministrata una sola volta), lo fa passare attraverso la membrana che circonda il midollo spinale e inietta una piccola dose di farmaco nel liquido spinale. L'ago spinale viene rimosso, rimane il catetere epidurale.

All'inizio del travaglio, nelle prime 1-2 ore, funziona prevalentemente un'iniezione spinale. Quando il suo effetto svanisce, il blocco epidurale inizia a funzionare.

Con qualsiasi puntura del canale spinale sono possibili complicazioni neurologiche, sia al momento del blocco che a lungo termine. Se hai avuto un'anestesia epidurale o spinale, sei mesi dopo la nascita devi consultare un neurologo per escludere ulteriori problemi.

Droghe

Vari farmaci possono essere iniettati per via intramuscolare nelle cosce o nei glutei oppure per via endovenosa attraverso un catetere. Se viene inserito un catetere, è possibile controllare il dosaggio. Il prodotto fa effetto in pochi minuti.

Dietro. I farmaci riducono la sensibilità al dolore per 2-6 ore. Forniscono l'opportunità di riposare senza causare debolezza muscolare.

Contro. I farmaci possono rendere te e il tuo bambino sonnolenti e avere difficoltà a respirare. I riflessi del bambino possono anche diventare temporaneamente più lenti.

Anestesia locale

L'anestesia locale non allevia il dolore delle contrazioni, ma viene utilizzata se è necessario intorpidire la zona vaginale, è necessaria un'incisione (episiotomia) per allargare l'apertura vaginale o sono necessari punti di sutura per chiudere le lacrime dopo il parto. L'iniezione viene effettuata nel tessuto all'apertura della vagina e funziona rapidamente.

Dietro. L'anestesia locale elimina temporaneamente il dolore in una posizione specifica. Le conseguenze negative per la madre o il bambino sono rare.

Contro. L'anestesia locale non allevia il dolore durante le contrazioni. Sono possibili reazioni allergiche. In rari casi, la somministrazione del medicinale in vena può abbassare la pressione sanguigna.

Blocco perineale

Utilizzato immediatamente prima della nascita del bambino per alleviare il dolore al perineo. Un'iniezione di anestetico locale nella parete vaginale ha effetto in pochi secondi.

Dietro. Allevia il dolore nella parte inferiore della vagina e del perineo per circa un'ora. Le conseguenze negative per la madre o il bambino sono rare.

Contro. Il dolore delle contrazioni non scompare. Il blocco può interessare solo un lato della vagina. È possibile una reazione allergica. Se il medicinale viene somministrato in vena, la pressione sanguigna potrebbe diminuire.

Tranquillanti

Occasionalmente, vengono utilizzati tranquillanti per alleviare l’ansia e procurare riposo. stato iniziale parto Possono essere somministrati sotto forma di compresse, iniezioni intramuscolari nella coscia o nel gluteo o per via endovenosa attraverso una flebo. Quando iniettati o tramite contagocce, agiscono molto rapidamente.

Dietro. I tranquillanti alleviano l'ansia e forniscono riposo per diverse ore.

Contro. I tranquillanti non alleviano il dolore. Possono causare sonnolenza, ridurre la consapevolezza di ciò che sta accadendo e ridurre il tono muscolare e l'attività del bambino.

Metodi naturali

In questo caso, rifiuti preventivamente di usare i farmaci e fai affidamento su altri modi per alleviare il dolore.
Il sollievo dal dolore naturale (non medico) funziona in diversi modi. Possono stimolare l'organismo a produrre antidolorifici naturali (endorfine). Queste sostanze ti distraggono dal dolore, ti calmano e ti rilassano, aiutandoti a gestirti meglio.

I metodi naturali per alleviare il dolore possono aiutarti a gestire il dolore, ma non lo eliminano completamente. Molte donne farebbero bene a provare metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio prima di perseguire altre opzioni.

Il sollievo naturale dal dolore può essere molto utile sia nelle fasi iniziali che durante travaglio attivo. Solo durante la fase di transizione, quando la cervice si dilata fino a raggiungere i 10 cm, e durante la spinta, le donne che hanno scelto sollievo dal dolore naturale, prova un dolore significativo.

I metodi naturali per alleviare il dolore includono tecniche di respirazione e rilassamento e molti altri metodi.

Tecniche di respirazione

Le tecniche di respirazione, come altri metodi naturali per alleviare il dolore, non richiedono farmaci o controllo medico. Controlli tutto da solo. Si presuppone l'utilizzo di una respirazione misurata e controllata durante le contrazioni. Concentrandoti sulla respirazione, distogli la mente dal dolore e rilassi i muscoli in modo che la tensione che aggrava il dolore scompaia. La respirazione profonda, controllata e lenta riduce anche la nausea e le vertigini. Forse ancora più importante, respirare in questo modo fornisce più ossigeno a te e al tuo bambino.

È meglio imparare le tecniche di respirazione e praticarle prima del parto. Vengono insegnati nella maggior parte delle scuole parto. Se qualcuno ti aiuterà durante il parto, portalo con te a scuola in modo che possa imparare le tecniche di respirazione e poi aiutarti. Più ti eserciti, più facile sarà utilizzare questi metodi quando iniziano le contrazioni.

Gli esercizi di respirazione inizieranno a funzionare immediatamente non appena inizierai a eseguirli. Tuttavia, questi metodi non sempre hanno successo perché dipendono dalla tua reazione ai dolori del travaglio, che non può essere prevista, e dalla tua capacità di concentrarti su qualcosa di diverso dal dolore. Le tecniche di respirazione possono essere combinate con altri tipi di sollievo dal dolore.

Metodo Lamaze. Questa è una filosofia del parto e una tecnica di respirazione utilizzata durante il parto. La filosofia afferma che il parto è un processo naturale, normale e sano e che l'educazione e il sostegno danno alla donna la forza di contare su se stessa durante il parto. La formazione si concentra sulle tecniche di rilassamento, ma insegna anche come programmare il proprio corpo per rispondere al dolore attraverso l'allenamento e la pratica. Ad esempio, ti vengono insegnati esercizi di respirazione controllata, che sono un modo molto più intelligente per affrontare il dolore rispetto a trattenere il respiro e tendere i muscoli.

Gli istruttori insegnano alle future mamme a iniziare e terminare ogni contrazione con un respiro profondo e purificante: inspiriamo attraverso il naso, immaginando aria fredda e pulita. Espiriamo lentamente attraverso la bocca, immaginando come si allenta la tensione. Respirazione profonda segnala a tutti coloro che sono in travaglio che la contrazione sta iniziando o finendo e al tuo corpo che può rilassarsi.

Utilizzato durante il parto diversi livelli Respirazione Lamaze come descritto di seguito. Quando usi questo metodo, inizia con la prima mossa e continua finché funziona, quindi passa al livello successivo.

Livello 1: respirando a ritmo lento. Respiri in questo modo quando sei rilassato o dormi. Fai un respiro profondo e lento attraverso il naso ed espira attraverso la bocca a una velocità pari alla metà di quella normale. Se vuoi, puoi ripetere la frase: "Io (inspiro) calmo (espira)" o "Uno-due-tre (inspira), uno-due-tre (espira)". Puoi respirare al ritmo dei passi o dell'oscillazione.
Livello 2: respirare ad un ritmo diverso. Respira più velocemente del solito ma superficialmente per prevenire l'iperventilazione: "Uno-due (inspira), uno-due (espira), uno-due (inspira), uno-due (espira)". Rilassa il corpo, soprattutto la mascella. Concentrati su un ritmo che può essere più veloce al culmine della contrazione e più lento quando diminuisce.
Livello 3: respirazione secondo il modello. Utilizzare questo tipo di respirazione verso la fine del travaglio o quando le contrazioni sono particolarmente forti. Ritmo
un po’ più velocemente del normale, come nella respirazione di livello 2, ma ora fai respiri brevi ed espira “ah-ah-ha-hoo”, che ti costringerà a concentrarti sul respiro piuttosto che sul dolore. Ripetere. Inizia lentamente. Aumentare la velocità al culmine della contrazione e diminuire man mano che si indebolisce. Tieni presente che man mano che aumenti la velocità, la respirazione dovrebbe essere più superficiale per evitare l'iperventilazione: se le braccia o le gambe sembrano intorpidite, rallenta. Tali sintomi possono derivare da una quantità eccessiva di anidride carbonica che lascia il corpo. Se ti senti meglio quando gemi o emetti altri suoni, non essere timido. Rilassa i muscoli, tieni gli occhi aperti e concentrati.
Respirare trattenendo gli sforzi. Se vuoi spingere, ma la cervice non è ancora del tutto dilatata e devi trattenerti, espira poco a poco, come se spegnessi una candela, finché la voglia di spingere non passa.
Respirare mentre si spinge. Quando la cervice è completamente dilatata e il medico dice che è ora di spingere, fai un paio di respiri profondi e spingi quando ne senti il bisogno. Spingere per circa 10 secondi. Espira. Fai un altro respiro e spingi ancora. Le contrazioni in questa fase durano un minuto o più, quindi è importante inspirare a intervalli regolari e non trattenere il respiro.

Le tue preferenze e i modelli di mischia ti aiuteranno a decidere quando utilizzarli esercizi di respirazione durante il parto. Puoi usare diverse tecniche e persino inventarne una tua. Anche se prevedi di utilizzare farmaci per alleviare il dolore durante il travaglio, è importante apprendere le tecniche di respirazione e rilassamento.

Tecniche di rilassamento

Il rilassamento è il rilascio della tensione dalla mente e dal corpo attraverso uno sforzo cosciente. Riducendo la tensione muscolare durante il parto, puoi eliminare il ciclo paura-tensione-dolore. Il rilassamento aiuta il tuo corpo a lavorare in modo più naturale, preservando l'energia per gli sforzi ancora a venire. Il rilassamento e la respirazione controllata sono alla base delle misure che una donna può utilizzare per migliorare il proprio benessere durante il parto. Tutti questi metodi vengono solitamente insegnati in una scuola parto.

Rilassarsi non significa combattere il dolore, che porterebbe ad una tensione ancora maggiore. Invece, lascia che il dolore attraversi il tuo corpo mentre ti concentri su esercizi antistress e di distrazione.

Il rilassamento è qualcosa che può essere appreso ed è più efficace se praticato prima che avvenga il travaglio. Più pratica avrai, più ti sentirai sicura durante il travaglio.

Ecco alcuni suggerimenti su come padroneggiare l’arte del relax:

Trova un posto tranquillo per esercitarti.
Se vuoi, metti della musica soft.
Prendi una posizione comoda, appoggiati ai cuscini.
Respira profondamente e lentamente. Mentre inspiri, senti la freschezza dell'aria. Mentre espiri, senti la tensione scomparire.
Identifica le aree di tensione nel tuo corpo e concentrati sul loro rilassamento.

Rilassamento passo dopo passo. Usando questa tecnica, rilassi i gruppi muscolari tra o durante le contrazioni, o periodicamente durante il travaglio quando senti che stai diventando troppo teso. Partendo dalla testa o dai piedi, rilassa un gruppo muscolare alla volta, spostandoti verso l'altra estremità del corpo. Se trovi difficile isolare i muscoli, tendi prima ciascun gruppo per alcuni secondi, poi rilassati e senti che la tensione svanisce. Presta particolare attenzione al rilassamento delle mascelle e delle braccia: molte donne tendono inconsciamente il viso e stringono i pugni durante le contrazioni.

Rilassamento al tatto. Questo è simile al metodo precedente, ma la svolta è che rilassi ciascun gruppo muscolare mentre il tuo lavoratore preme su quella parte del tuo corpo. Può premere o strofinare con un movimento circolare per 5-10 secondi, quindi passare all'area successiva. Ad esempio, prima ti strofineranno le tempie, poi la parte posteriore della testa, poi la schiena e le spalle, le braccia e infine le gambe.

Massaggio. Varie tecniche di massaggio possono aiutarti a rilassarti durante il travaglio. Questi possono includere carezze ritmiche su spalle, collo, schiena, addome e gambe; impastare o strofinare i piedi e i palmi delle mani; massaggio alla testa con la punta delle dita. Il massaggio può alleviare il dolore e la tensione muscolare e stimolare la pelle e i tessuti più profondi. Può essere fatto in qualsiasi momento. Un massaggio fatto bene dona effetto di lunga durata. Il massaggio aiuta a rilassarsi e blocca il dolore. Molte donne avvertono dolore soprattutto alla schiena durante il parto e il massaggio alla schiena può davvero aiutarle.

Potresti voler applicare una pressione decisa sulla parte bassa della schiena in questo modo buon modo alleviare il mal di schiena durante il parto.

Ancor prima del parto è necessario verificare con la propria assistente quali tipi di massaggio si preferiscono. Ma non dimenticare che le cose andranno molto meglio se durante il parto sarai pronto a cambiare le decisioni prese in precedenza.

Controllo dell'immaginazione. Questo metodo aiuta le donne durante il parto a creare un ambiente in cui si sentono bene e tranquille. Questo metodo, chiamato anche sognare ad occhi aperti, ti aiuterà a rilassarti in qualsiasi momento durante il travaglio. Devi immaginarti in un posto piacevole e tranquillo. Ad esempio, immagini di essere seduto su una calda spiaggia sabbiosa o di camminare in una bellissima foresta verde. Un posto del genere può essere reale o immaginario. A volte la tua immaginazione può essere aiutata dalle registrazioni dei suoni delle onde del mare, della pioggia, del canto degli uccelli o di qualsiasi musica soft di tua scelta.

Meditazione. Concentrarti su un oggetto, un'immagine o una parola calmante ti aiuterà a rilassarti e a sentire meno dolore. Concentrati su un punto. Potrebbe essere qualcosa nella stanza, come un'immagine che hai portato con te, o un oggetto immaginario, o una parola che ripeti più e più volte. Quando alcuni pensieri distraenti entrano nella tua mente, lasciali passare senza approfondirli e concentrati nuovamente sul punto scelto.

Aromaterapia. Per favorire il rilassamento e alleviare il dolore del travaglio in modo naturale, prova a utilizzare profumi rilassanti. A casa puoi accendere una candela profumata o una lampada aromatica. Porta con te all'ospedale di maternità un cuscino imbevuto del tuo profumo preferito. Oppure utilizzare un olio leggermente profumato durante il massaggio. L'aromaterapia ti aiuterà a rilassarti e a ridurre lo stress e la tensione. Tuttavia, il parto può aumentare la sensibilità a determinati odori, quindi non esagerare con l'odore. I profumi semplici come la lavanda sono i migliori.

Musica. La musica ti dà l'opportunità di concentrarti su qualcosa di diverso dal dolore e ti aiuta a rilassarti durante il travaglio. Se hai praticato tecniche di rilassamento e respirazione con la musica a casa, porta con te queste cassette o dischi in ospedale o usali durante un parto in casa. Molte donne usano il lettore per ascoltare la loro musica preferita ed eliminare varie distrazioni.

Altri metodi

La libertà di movimento durante il travaglio ti consente di trovare la posizione più comoda. Quindi, una volta seduto, cambia spesso posizione per trovare quella che funziona meglio per te. Il movimento migliora anche la circolazione sanguigna. Cambia posizione non appena ne hai voglia. Alcune donne ritengono che i movimenti ritmici, come dondolarsi o stare a quattro zampe, siano calmanti e distraggano dal dolore.

Puoi anche provare questi metodi:

Caldo e freddo. L'applicazione di acqua calda e fredda può aiutare ad alleviare il dolore del travaglio in modo naturale. Lo scopo di questa applicazione è farti sentire a tuo agio in modo che tu possa rilassarti. Puoi usare caldo e freddo allo stesso tempo. Il calore caldo allevia la tensione muscolare. Puoi usare un asciugamano caldo, un impacco, una bottiglia di acqua calda, un sacchetto di cereali riscaldati. Per ridurre il dolore! caldo e freddo possono essere posizionati sulle spalle, sulla schiena, sul basso addome. Puoi usare impacchi freddi, lattine di bevande refrigerate o impacchi di ghiaccio. Per molte donne, il mal di schiena viene alleviato applicando ghiaccio freddo sulla parte bassa della schiena. Un asciugamano freddo e umido sul viso ti aiuterà ad alleviare la tensione e a mantenerti fresca durante il travaglio. Puoi succhiare i cubetti di ghiaccio: anche questo è rinfrescante e distrae.

Doccia e bagno. In molti istituzioni mediche nelle sale parto è presente una doccia. A volte anche bagni e vasche idromassaggio per facilitare il travaglio. L’acqua calda lenisce il dolore in modo naturale bloccando la trasmissione impulsi dolorifici nel cervello. L'acqua calda ti aiuta a rilassarti. Puoi utilizzare questo metodo a casa, prima di andare in ospedale. Se usi la doccia, puoi sederti sul sedile e dirigere l'acqua sulla schiena o sullo stomaco. Chiedi al tuo assistente di unirsi a te.

Palla per il parto. Questa è una grande palla di gomma che può essere utilizzata per alleviare il dolore in modo naturale. Sedersi o appoggiarsi a una palla ridurrà il disagio delle contrazioni, allevierà il mal di schiena e aiuterà il bambino a scendere nel canale del parto. Possono darti un ballo all'ospedale di maternità. Oppure dovrai acquistarlo e portarlo con te. Chiedi agli esperti di insegnarti come usare la palla nel modo più efficace. Il suo utilizzo può essere combinato con altre tecniche come il massaggio o il rilassamento tattile.

Chi è una doula?

Si tratta di una donna appositamente addestrata per assistere al parto. Per secoli le donne si sono aiutate a vicenda durante il parto. Ma il ruolo della doula è un’interpretazione più formale e moderna di tale assistenza. Alcune donne si preparano al parto includendo una doula nel loro piano di nascita.

Cosa sta facendo? Il suo compito principale è aiutare una donna durante il parto. Non sostituirà il medico o gli operatori sanitari durante il travaglio e il parto. Offrirà ulteriore aiuto e consigli. La maggior parte delle doule sono madri stesse. La maggior parte ha frequentato anche la scuola parto.

A volte le doule iniziano a lavorare già alle fase iniziale gravidanza, spiegando cosa aspettarsi durante il travaglio e aiutandoti a creare un piano di nascita. Se lo desideri, una doula verrà a casa tua all'inizio del travaglio e ti supporterà durante le prime contrazioni.

Ma il loro vero lavoro diventa evidente nella maternità o nell'ospedale. Una doula offrirà a te e al tuo partner un supporto continuo. Quando il travaglio è già iniziato, ti aiuterà, ti porterà del ghiaccio o ti massaggierà la schiena. Ti aiuterà a utilizzare correttamente le tecniche di respirazione e rilassamento. Lei consiglierà quale posizione scegliere. Ciò che è ancora più importante è che fornirà a te e al tuo partner supporto morale, dirà parole gentili e ti rassicurerà.

Può anche fungere da mediatore, aiutandoti a prendere decisioni informate durante il travaglio e il parto. Lei spiegherà termini medici e procedure. Trasmetterà i tuoi desideri al medico. Tuttavia, una doula non può eseguire esami medici, assistere alla nascita di un bambino o dare o negare il consenso a procedure mediche per te.

Una doula fornisce alle future mamme supporto e attenzione extra mentre mettono al mondo il loro bambino. Fornisce supporto emotivo, che è molto importante per una donna durante il parto. Alcuni studi dimostrano che le donne che hanno utilizzato il supporto della doula hanno avuto meno complicazioni durante il parto.

Tuttavia l'aiuto di una doula non è necessario e non viene utilizzato molto spesso. È particolarmente utile per coloro che stanno partorendo il loro primo figlio e per le madri single alle quali nessuno può fornire un aiuto a lungo termine. Per la maggior parte delle donne incinte, le funzioni di doula possono essere svolte con successo da un partner o da uno dei membri della famiglia. Inoltre, molte strutture di maternità hanno moltissimo personale per paziente, spesso uno a uno, quindi l'aiuto di una doula potrebbe non essere necessario se le infermiere e le tate sono disposte a offrire tutti i servizi.

Come trovare una doula? Il medico della struttura in cui intendi partorire può fornirti un elenco. A volte i servizi di doula vengono offerti presso l'ospedale di maternità. Alcuni applicano una tariffa fissa per tutti i servizi, mentre altri utilizzano una scala mobile.

Farmaci anticonvulsivanti durante il travaglio

I farmaci anticonvulsivanti riducono la tensione della muscolatura liscia organi interni, compreso l'utero. A questo scopo vengono spesso utilizzati i farmaci buscopan o scopol-min. In aggiunta a loro, sono possibili antidolorifici sotto forma di supposte rettali o iniezioni in vena. Iniezioni intramuscolari troppo doloroso e generalmente sconsigliato.

Farmaci anticonvulsivanti per dosaggio normale non hanno effetti collaterali sul bambino. Ma in caso di dolore molto grave, l’effetto di questi farmaci potrebbe non essere sufficiente.

I tocolitici sono un mezzo affidabile per interrompere il travaglio per un breve periodo (ad esempio, fino alla somministrazione dell'anestesia epidurale).

Antidolorifici durante il parto

Oppiacei

Esistono vari farmaci che influenzano la percezione del dolore. Tra questi, gli oppiacei sono i più efficaci.

Inizialmente gli oppiacei venivano ottenuti dal succo dei baccelli acerbi del papavero, ma oggi vengono anche prodotti artificialmente. Da molti secoli le persone conoscono gli effetti dell'oppio. La sua capacità di ridurre il dolore si basa sul cambiamento della percezione del cervello. Ma nonostante tutta l'efficacia degli oppiacei durante il parto, possono essere utilizzati solo durante il parto piccole dosi perché attraversano la placenta e raggiungono il bambino. E qui sta il problema. Il farmaco, pur fornendo il suo effetto analgesico, rallenta contemporaneamente il lavoro centro respiratorio bambino. Dopo la nascita, la depressione respiratoria del neonato può portare a conseguenze serie. Questo è il motivo dell’uso limitato di oppiacei.

I farmaci più comunemente usati durante il parto sono petidina (Dolantin), tramadolo (Tramal), piritamide (Dipidolor), buprenorfina (Temgesic) e pengazocina (Fortran). La donna in travaglio dovrebbe riceverli non per via intramuscolare, ma sotto forma di infusione endovenosa lenta.

Anestesia epidurale

L’anestesia epidurale (EA) è oggi il principale metodo per alleviare il dolore. È affidabile, sicuro e molto raramente porta a complicazioni. Il vantaggio innegabile del PDA è che non spegne la coscienza e non influisce effetto collaterale per bambino. Le donne sperimentano l'epidurale come un grande sollievo, soprattutto se le contrazioni sono estremamente dolorose o il travaglio dura da troppo tempo.

Con questo metodo, l'anestesista sotto anestesia locale si inserisce attraverso un ago cavo in canale vertebrale catetere sottile. Dopo averlo fissato con un cerotto, inietta attraverso di esso un farmaco anestetico locale nel canale spinale, che allevia efficacemente il dolore entro e non oltre 30 minuti. Se necessario, è possibile iniettare ulteriori dosi attraverso il catetere. L'anestesia spesso provoca debolezza alle gambe, tanto da non poter più camminare o da limitare la mobilità. Ma con il dosaggio appropriato del farmaco, il parto è possibile sia in piedi che seduti.

A volte, in caso di inserimento non riuscito della cannula, il sollievo dal dolore avviene solo parzialmente o solo da un lato. Ma di solito l'anestesista corregge rapidamente la situazione. Assicurati solo di dirglielo se continui a provare dolore.

Il momento del PDA non dipende dal grado di apertura della faringe uterina. Puoi chiedere l'epidurale anche quando il travaglio è già in fase avanzata e mancano solo un paio d'ore alla nascita del tuo bambino. Ciò non ne causerà alcuno conseguenze negative né per te né per il tuo bambino.

Le donne spesso temono che a causa del PDA non saranno in grado di essere abbastanza attive durante il parto. Ma non c’è motivo di preoccuparsi a questo riguardo. L'anestesista seleziona la dose del farmaco in modo tale da ottenere sollievo dal dolore, ma senza influenzare i muscoli. Quindi sarai perfettamente in grado di spingere attivamente durante la fase di espulsione del feto.

In alcuni casi eccezionali, l’uso dell’anestesia epidurale come mezzo per alleviare il dolore durante il parto dovrebbe essere abbandonato:

se una donna non è sicura che questo la aiuterà;
con un forte calo della pressione sanguigna nella madre;
per disturbi della coagulazione del sangue;
A malattia infettiva madri;
per acuto carenza di ossigeno bambino;
durante il parto in acqua;
con intolleranza agli antidolorifici.

Tipi speciali di PDA

Per alleviare il dolore, i medici sono a loro disposizione metodi aggiuntivi, che però vengono usati raramente a causa alta efficienza PDA.

Anestesia epidurale controllata dal paziente (PACEA). Questo metodo consente, entro certi limiti, di controllare il dosaggio dell'antidolorifico mediante una pompa.

Anestesia spinale-epidurale combinata (CSEA). Con questo metodo, il farmaco viene prima iniettato direttamente nel canale vertebrale, e poi somministrato attraverso un catetere secondo necessità. Il sollievo dal dolore avviene molto rapidamente.

Anestesia spinale (SA) all'ultimo minuto. Si ricorre a questo metodo quando il travaglio è già vicino al completamento e lo scopo è alleviare il dolore solo per le restanti due o tre ore. Anche in questo caso il farmaco anestetico viene iniettato direttamente nel canale spinale. Ma il catetere epidurale non viene installato, di solito non è più necessario: il bambino nasce prima che l'effetto del farmaco svanisca.

L'anestesia generale durante il parto è un caso eccezionale

L'anestesia generale durante il parto viene utilizzata solo in caso di un inaspettato peggioramento delle condizioni della madre o del bambino, quando l'intervento chirurgico diventa inevitabile. In tutti gli altri casi si preferisce l’anestesia locale. I rischi ad essa associati sono significativamente inferiori rispetto all’anestesia generale.

Tutti hanno paura dei dolori del travaglio, assolutamente tutte le donne che si preparano o stanno semplicemente progettando di diventare madri. Alcuni in misura maggiore, altri in misura minore. Ma la questione dell'anestesia durante il parto viene affrontata in modo approfondito soprattutto dalle donne incinte che presto andranno a partorire. Quindi scopriamo quali tipi di farmaci antidolorifici esistono? E perché, in effetti, tutto questo è necessario, perché difficilmente la natura ci ha dato un dolore così grande durante il parto che non siamo in grado di sopportare...

Sollievo dal dolore del parto in passato

Le persone hanno cercato di alleviare il dolore durante il parto fin dai tempi antichi. IN Antico Egitto Ad esempio, le mogli dei nobili cittadini partorivano in stanze fumigate con fumi di oppiacei (narcotici). IN Antica Roma alle nobili dame che partorivano veniva somministrato alcol e un decotto di teste di papavero, che conteneva anche oppiacei. Gli oppiacei (PROMEDOL) sono ancora un mezzo comune per alleviare il dolore del travaglio.

Nel Medioevo ogni tentativo di anestetizzare il parto fu perseguitato dall'Inquisizione. Sia la donna in travaglio che la persona che somministrava sollievo dal dolore venivano punite, poiché questo era considerato peccato grave rispetto alle leggi della Bibbia. Alla fine del 19° secolo. è stato scoperto e utilizzato con successo per alleviare il dolore durante il parto anestesia con etere. Poi, per qualche tempo, il travaglio è stato anestetizzato con il cloroformio (uno dei primi farmaci per anestesia per inalazione), tuttavia questo metodo non è ampiamente utilizzato a causa della depressione respiratoria nei neonati.

Dolore durante il parto

I recettori del dolore si trovano nella pelvi, nella cavità addominale, nel perineo e nel retto e, in risposta ai cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna durante il parto, formulano un segnale doloroso, trasmettendolo al cervello.

Nella prima fase del travaglio, sotto l'influenza delle contrazioni (quando i muscoli dell'utero si contraggono), la cervice si apre. Durante le contrazioni, la forma dell'utero e la sua posizione nella cavità addominale cambiano rispetto agli organi e ai tessuti che lo circondano. Sono allungati legamenti uterini, il tessuto uterino è in uno stato di carenza di ossigeno. Tutto ciò si traduce in una reazione nel cervello, il dolore. L'aumento del dolore avviene in proporzione al grado di dilatazione della cervice. Differenze nelle sensazioni del dolore donne diverse determinato dal fatto che ciascun recettore del dolore è localizzato luoghi differenti, ecco perché ognuno sente il dolore a modo suo. Di conseguenza, le donne descrivono il dolore che provano durante la prima fase del travaglio in modi diversi. Ma molto spesso questo dolore è descritto come "dolore durante le mestruazioni, ma più forte", le descrizioni meno comuni sono "tira nella parte bassa della schiena", "si irradia all'osso sacro" e altre.

Nella seconda fase del travaglio, quando avviene la cosiddetta “espulsione” del feto, la cervice è già dilatata e il feto, sotto l’influenza contrazioni uterine detta “spinta”, inizia il suo movimento lungo il canale del parto. Mentre si muove, la natura del dolore cambia. Il feto esercita una forte pressione sul retto (questo è ciò che provoca il desiderio delle donne in travaglio di "fare la cacca") e sui tessuti molli circostanti. A ciò si aggiungono le contrazioni più intense dell'utero, che si spiegano con il fatto che il feto deve superare la resistenza dell'anello delle ossa pelviche. In questo modo viene esercitata una pressione sufficiente nella zona perineale e gli organi sottostanti inviano nuovamente un segnale al cervello sui “problemi” che si verificano qui; Nella seconda fase del travaglio, le donne descrivono il dolore come un forte desiderio di “spingere”, dolore e pressione nella zona del perineo, del retto e del coccige. Il dolore si attenua mentre la donna spinge, e scompare completamente con la nascita del bambino. La donna si sente sollevata.

Nella terza fase del travaglio (postpartum), la placenta, il cosiddetto “posto del bambino”, inizia a separarsi dalle pareti dell'utero e con l'aiuto di diverse contrazioni uterine viene espulsa. Quindi l'utero inizia a contrarsi. Il dolore durante le contrazioni postpartum dell'utero può essere paragonato al dolore durante la prima fase del travaglio o al dolore doloroso durante le mestruazioni. Se durante il parto ci sono vari tipi rotture - oltre a tutte le sensazioni di dolore di cui sopra dopo il parto, una donna avverte dolore come da una ferita o da un'abrasione. Se ci sono lacrime, non è consigliabile che la donna si sieda per almeno 2 settimane dopo il parto e la rimozione dei punti di sutura.

Allora, qual è il sollievo dal dolore del travaglio? Anestesia durante il parto?

Perché è necessario alleviare il dolore durante il parto?

In realtà, tutto quanto sopra è abbastanza tollerabile, ma sotto l'influenza della paura e dell'incertezza sul futuro, sono percepiti come molto più dolorosi di quanto non siano in realtà. Puoi leggere di più a riguardo nel nostro articolo “Tutto quello che devi sapere sul dolore del travaglio” () Si è notato che le donne che sono preparate e hanno un atteggiamento positivo partoriscono con meno gravità sensazioni dolorose. Tuttavia, un gran numero di donne avverte forti dolori durante il parto. Il dolore porta a stress psico-emotivo e il superlavoro, e il superlavoro, a sua volta, può portare all'interruzione dell'attività contrattile dell'utero e alla sofferenza intrauterina del feto.

L'uso di antidolorifici farmacologici durante il travaglio garantisce lo stato più confortevole della donna in travaglio possibile durante il parto, alleviando lo stress e la paura. Esistono anche una serie di situazioni ostetriche in cui è necessario l'uso di analgesici farmacologici durante il parto (ad esempio, operazioni ostetriche: applicazione di una pinza ostetrica, taglio cesareo, ecc.).

Indicazioni per alleviare il dolore del travaglio:

forte dolore durante le contrazioni, comportamento irrequieto della futura mamma;
nascita prematura;
frutto grande;
travaglio prolungato;
disturbi del travaglio;
gestosi (una complicanza della seconda metà della gravidanza; manifestata da edema, aumento della pressione sanguigna e comparsa di proteine nelle urine);
ausili ostetrici (interventi chirurgici utilizzati in ostetricia per facilitare l'estrazione del feto): applicazione di pinze ostetriche, ausili per la presentazione podalica del feto;
interventi chirurgici (taglio cesareo, esame manuale della cavità uterina, ripristino dell'integrità del canale del parto).

Nell'ostetricia moderna esistono diversi metodi di anestesia del travaglio che possono essere utilizzati per scopi speciali. indicazioni mediche e su richiesta della donna, se non ci sono controindicazioni per alleviare il dolore. Va ricordato che gli antidolorifici penetrano nella placenta e hanno un effetto diverso sul feto. L'eccezione è l'anestesia epidurale. Pertanto, la decisione sulla necessità di alleviare il dolore durante il travaglio e il metodo per alleviare il dolore viene sempre presa dall'ostetrico insieme all'anestesista, tenendo conto del periodo del travaglio in cui la madre è in travaglio, delle sue condizioni e delle condizioni del il feto.

Ostetrico specifico controindicazioni per alleviare il dolore durante il travaglio:

leggera dilatazione della cervice (fino a 3-4 cm), poiché in questa fase il travaglio sta appena iniziando a svilupparsi e l'uso dell'anestesia può indebolirne o addirittura arrestarne lo sviluppo;
Disponibilità cicatrice postoperatoria sull'utero (da parto naturale dopo un taglio cesareo eseguito in precedenza, esiste il pericolo di rottura uterina lungo la cicatrice e uno dei principali segni di una rottura incipiente è un forte dolore acuto nell'area della cicatrice postoperatoria, che è velato quando viene utilizzata l'anestesia; si corre quindi il rischio di non accorgersi dell'insorgere di questa formidabile complicanza).

Tipi di sollievo dal dolore del travaglio

A sollievo dal dolore farmacologico Vengono utilizzati i seguenti metodi di nascita:

uso di tranquillanti;
uso di analgesici oppioidi (narcotici);
anestesia per inalazione;
anestesia epidurale.

Tranquillanti per alleviare il dolore durante il travaglio

I tranquillanti includono, ad esempio,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Preparativi di questo gruppo farmacologico non sono veri e propri antidolorifici: il loro utilizzo è finalizzato ad alleviare la tensione e lo stress durante il parto. Ciò è particolarmente importante in situazioni in cui la donna in travaglio sperimenta particolare paura e ansia, ad esempio in caso di gestosi, nascita prematura o se la futura mamma è molto emozionata.

Di norma, questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con altri analgesici. Sono spesso usati prima di un taglio cesareo. indicazioni di emergenza per calmare la donna in travaglio.

Questi farmaci vengono somministrati per via intramuscolare. Una controindicazione all'uso di tranquillanti è la presenza di malattie del sistema nervoso centrale e periferico, l'epilessia. I farmaci del gruppo dei tranquillanti raramente hanno effetti negativi sulla madre e sul feto, poiché vengono utilizzati una o due volte durante il parto. Tuttavia, come con qualsiasi farmaco, può svilupparsi una reazione allergica. I bambini potrebbero avvertire una diminuzione del tono muscolare, bassa temperatura corpo, problemi respiratori, a volte diminuiti riflesso di suzione. Tuttavia, tali effetti collaterali si verificano soprattutto nei bambini le cui madri hanno assunto tranquillanti. a lungo.

Analgesici narcotici (oppioidi). PROMEDOL è ampiamente utilizzato nella pratica ostetrica, poiché tra tutti gli analgesici narcotici esistenti ha l'effetto meno pronunciato sul feto. Il concetto di "narcotico", di regola, spaventa i pazienti, ma se usato durante il parto, PROMEDOL non provoca alcuna dipendenza, perché affinché si sviluppi la dipendenza, il farmaco deve essere usato per un lungo periodo, e durante il parto è somministrato una o due volte. Di norma, PROMEDOL viene utilizzato durante il travaglio prolungato, quando la donna in travaglio ha bisogno di riposare prima del travaglio imminente. PROMEDOL viene utilizzato anche prima della somministrazione dell'OSSITOCINA (farmaco per la stimolazione del parto) per attenuarne l'effetto. PROMEDOL viene somministrato per via intramuscolare, il suo effetto inizia circa 10-20 minuti dopo la somministrazione e dura circa due ore. In alcune donne, quando si utilizza PRO-MEDOL, il dolore diminuisce e possono persino addormentarsi e dormire per 2 ore consecutive, mentre in altre questo farmaco non ha praticamente alcun effetto analgesico. A dosi elevate, PROMEDOL può indebolire il travaglio, quindi non viene utilizzato finché la cervice non viene dilatata di 3-4 cm, cioè il travaglio non è “impostato” correttamente.

Va ricordato che, penetrando nella placenta, PROMEDOL agisce sul bambino e lui si addormenta. E al momento della nascita, il bambino non dovrebbe dormire, poiché ha bisogno di fare il primo respiro. Pertanto, 2 ore prima della prevista nascita del bambino, la somministrazione di PROMEDOL viene interrotta (di norma ciò corrisponde a 8 cm di dilatazione cervicale). Gli effetti collaterali di PROMEDOL sono reazioni allergiche, sonnolenza, vertigini, disturbi visivi e depressione respiratoria. La depressione respiratoria nel feto è particolarmente pericolosa. Se ciò accade, subito dopo la nascita ha bisogno dell'aiuto di un neonatologo. Il bambino è intubato (in alto Vie aeree Viene inserito un tubo speciale attraverso il quale viene pompato ossigeno nei polmoni per aiutarlo a respirare. Un bambino di questo tipo viene ricoverato in un'unità di terapia intensiva pediatrica fino a quando l'effetto del PROMEDOL svanisce e il bambino inizia a respirare da solo. Tuttavia, con l’uso corretto del farmaco, gli effetti collaterali sono rari.

Controindicazioni all'uso di PROMEDOL sono reazioni allergiche e insufficienza respiratoria.

Anestesia inalatoria per alleviare il dolore durante il travaglio

In precedenza, l'anestesia per inalazione era un mezzo abbastanza comune per alleviare il dolore durante il parto. Oggi viene utilizzato meno spesso a causa dell'avvento dei moderni metodi di riduzione del dolore, come l'anestesia epidurale. Tuttavia, è ancora utilizzato in numerosi ospedali di maternità.

Il protossido di azoto viene spesso utilizzato nella pratica ostetrica per l'anestesia per inalazione. Per alleviare il dolore del travaglio, viene utilizzata una miscela contenente il 40% di protossido di azoto e il 6% di ossigeno. È un gas incolore con un leggero odore gradevole. Nei reparti maternità è contenuto in bombole. La miscela viene somministrata alla futura mamma attraverso un'apposita maschera. Sentendo l'avvicinarsi delle contrazioni, la donna in travaglio preme autonomamente la maschera sul viso e fa un respiro profondo. Questo metodo è chiamato autoanalgesia (auto - "se stesso", analgesia - "sollievo dal dolore", greco), cioè la donna stessa controlla il grado e la frequenza del sollievo dal dolore. Dopo l'inalazione, la sensazione di dolore diminuisce e si instaura una sensazione simile all'euforia, motivo per cui il protossido di azoto è anche chiamato "gas esilarante".

Il protossido d'azoto dovrebbe essere utilizzato quando il travaglio è già avviato, cioè quando la cervice è dilatata di 4-5 cm, in modo che il travaglio non si indebolisca. L'effetto di un respiro è a breve termine e dura diversi minuti, poiché il farmaco viene eliminato molto rapidamente dal corpo attraverso la respirazione, il che rappresenta il suo indubbio vantaggio. Per colpa di azione veloce Il protossido d'azoto può essere utilizzato durante tutto il travaglio (sia durante le contrazioni che durante la spinta), poiché la donna in travaglio è sveglia e può spingere. Pertanto, il protossido di azoto è indicato per alleviare il dolore a breve termine sia nella prima che nella seconda fase del travaglio e durante i parti in acqua. Nonostante il fatto che il farmaco penetri rapidamente nella placenta, ha un effetto minimo sul feto.

Gli effetti collaterali e le complicanze includono vertigini, nausea e vomito. In questi casi, l'inalazione di protossido di azoto viene interrotta e alla donna in travaglio viene consentito di respirare ossigeno puro. Non ci sono controindicazioni all'uso del protossido di azoto durante il travaglio normale.

Anestesia epidurale per alleviare il dolore del travaglio

L'anestesia epidurale è la più moderna, efficace e metodo sicuro sollievo dal dolore del parto. Numerosi studi hanno dimostrato che questo tipo di sollievo dal dolore non ha alcun effetto sul feto.

L'anestesia epidurale inizia dal momento in cui la cervice viene dilatata di 3-4 cm, poiché di più introduzione anticipata il farmaco può indebolire o interrompere il travaglio. La somministrazione della sostanza anestetica viene interrotta qualche tempo prima del periodo di spinta (quando la cervice è completamente o quasi dilatata) in modo che la donna in travaglio possa spingere adeguatamente.

Indicazioni mediche per l'anestesia epidurale durante il parto:

nascita prematura;
gestosi (si ritiene che l'anestesia epidurale migliori la circolazione sanguigna nei vasi dei reni e della placenta);
malattie del sistema cardiovascolare, poiché l'anestesia epidurale riduce il carico sul cuore e il rischio di complicanze;
Distocia cervicale (quando la cervice non si dilata nonostante la presenza di forti contrazioni). L'anestesia epidurale aiuta ad ammorbidire la cervice e facilitarne la rapida dilatazione.

La procedura epidurale viene eseguita da un anestesista altamente qualificato con la madre in travaglio seduta o sdraiata su un fianco. La pelle viene prima trattata con una soluzione antisettica, una puntura (puntura) della pelle nella regione lombare viene eseguita in anestesia locale e uno speciale ago cavo viene inserito nello spazio epidurale della colonna vertebrale (questo è lo spazio tra la parete della colonna vertebrale e il guscio duro che ricopre il midollo spinale). Un catetere, che è un tubo sottile e morbido, viene inserito attraverso un ago nello spazio epidurale, quindi l'ago viene rimosso e il catetere viene fissato alla pelle della schiena con un cerotto adesivo. L'ulteriore somministrazione del farmaco anestetico viene effettuata attraverso un catetere. La sostanza anestetica lava i circuiti nervosi responsabili della sensibilità della metà inferiore del corpo, in particolare il bacino e il perineo, e fornisce un adeguato sollievo dal dolore. Il farmaco per l'anestesia epidurale può essere somministrato non solo una volta nel catetere, ma anche in dosi continue attraverso una pompa per infusione (un dispositivo portatile compatto in cui è installata una siringa con il medicinale e, utilizzando un programma speciale, il farmaco viene somministrato al paziente in una certa dose), che migliora significativamente l'effetto del sollievo dal dolore e lo rende uniforme.

Il sollievo dal dolore avviene 5-15 minuti dopo la somministrazione del medicinale. Durante l'anestesia epidurale, una donna non avverte dolore durante le contrazioni, ma può avvertire le contrazioni dell'utero. La sensibilità viene completamente ripristinata poche ore dopo la fine dell'anestesia epidurale.

Effetti collaterali e complicanze dell'anestesia epidurale durante il parto:

diminuzione della pressione sanguigna in una donna in travaglio;
mal di testa (raramente si verifica con una puntura eseguita in modo errato, se la membrana dura spinale viene forata accidentalmente, liquido cerebrospinale scorre attraverso questo foro nello spazio epidurale, mentre la pressione del fluido diminuisce, provocando la comparsa di mal di testa);
mal di schiena e arti inferiori(si verificano dopo la cessazione dell'anestesia, se durante la puntura sono state colpite le radici nervose del midollo spinale responsabili dell'innervazione dell'area in cui si è verificato il dolore);
ematomi (accumulo di sangue nei tessuti) nel sito della puntura.

Tuttavia, tutte queste complicazioni sono attualmente rare.

Controindicazioni all'anestesia epidurale durante il parto:

malattie della colonna vertebrale (il più delle volte - la sua curvatura);
ipotensione arteriosa (bassa pressione sanguigna);
basso numero di piastrine nel sangue e uso di anticoagulanti (fluidificanti del sangue);
la presenza di infiammazione nel sito di puntura;
reazioni allergiche agli antidolorifici locali come la LIDOCAINA;
la presenza di una cicatrice sull'utero (se la donna aveva precedentemente avuto un taglio cesareo). Durante il parto naturale con una cicatrice postoperatoria sull'utero, la complicazione più grave è la rottura dell'utero lungo la cicatrice. Per prevenire questo momento, la donna in travaglio deve controllare e descrivere le sue sensazioni, poiché l'inizio della rottura uterina è accompagnato da un forte dolore, localizzato proprio nell'area della cicatrice postoperatoria. Tuttavia, se è possibile nell'ospedale di maternità condurre il parto sotto il controllo di CTG - cardiotocografia per valutare le condizioni del feto, è possibile utilizzare l'anestesia epidurale, perché il feto reagisce principalmente ai cambiamenti che si verificano quando l'utero si rompe inizia, che viene immediatamente visualizzato sul cardiotocogramma.

Sollievo dal dolore nel periodo postpartum

Sollievo dal dolore periodo postpartum richiesto quando è necessario condurre un esame manuale della cavità uterina e quando si suturano le rotture canale di nascita o perineo, nonché incisioni perineali.

Normalmente, dopo la nascita di un bambino, la placenta si separa dalle pareti dell'utero e viene rilasciata insieme alle membrane. Tuttavia, a volte la placenta non si separa da sola, oppure quando la placenta si separa, i suoi lobuli rimangono nella cavità uterina e membrane. In questo caso, è necessario condurre un esame manuale della cavità uterina e rimuovere la placenta non separata o le sue parti e membrane rimanenti. Inoltre, dopo il parto, a volte l'utero non si contrae abbastanza bene e ciò è accompagnato da forti emorragie. Nei casi in cui i farmaci non possono aiutare la contrazione dell'utero, viene eseguito un "massaggio dell'utero sul pugno". Il medico inserisce la mano nella cavità uterina e con l'altra mano la tiene sopra e così la massaggia. In questo caso, di regola, l'emorragia si ferma. Qualsiasi penetrazione nella cavità uterina è estremamente dolorosa e richiede l'anestesia.

Se a una donna è stata somministrata l'anestesia epidurale durante il parto, per eseguire un intervento manuale nella cavità uterina o suturare le rotture postpartum, è sufficiente aggiungere un anestetico al catetere ed eseguire tutte le manipolazioni necessarie sotto anestesia epidurale continuata.

Se non è stata effettuata l'anestesia epidurale durante il parto, alla donna dopo il parto viene somministrata un'anestesia endovenosa generale a breve termine. I farmaci vengono iniettati nella vena di una donna anestesia endovenosa(ad esempio DIPRIVAN), e si addormenta per 10-15 minuti: solo questo tempo è solitamente sufficiente per effettuare gli interventi necessari. Se è necessario più tempo, l'anestesia viene prolungata aggiungendo farmaci. Effetti collaterali e le complicazioni sotto forma di reazioni allergiche al farmaco sono estremamente rare.

La sutura delle lacrime postpartum o, se non è stata eseguita l'anestesia epidurale durante il parto, viene eseguita sotto anestesia locale. Una sostanza anestetica (solitamente LIDOCAINA) viene iniettata nelle valvole da una siringa e, una volta scomparsa la sensibilità, vengono eseguite tutte le manipolazioni necessarie. Se sono presenti lievi danni superficiali alla mucosa, è possibile utilizzare uno spray con LIDOCAINA per ripristinare l'integrità del tessuto danneggiato. In presenza di rotture cervicali multiple e profonde, forte sanguinamentoÈ consigliabile effettuare un blocco paracervicale dai vasi (viene iniettato un anestetico locale sul fianco; dalla cervice), perché la correzione di tale danno richiede molto tempo, e le manipolazioni eseguite sulla cervice e la pressione) di gli strumenti chirurgici causano disagio e dolore alla donna dopo il parto. Inoltre, il blocco paracervicale aiuta a ridurre e talvolta a fermare il sanguinamento. In questo caso l'effetto analgesico si manifesta solitamente entro 5-6 minuti.

Se hai una reazione allergica ad un anestetico locale e ferite profonde le vagine ricorrono all'anestesia endovenosa a breve termine.

Pertanto, oggi gli ostetrici-ginecologi hanno una grande offerta di vari mezzi e metodi per alleviare il dolore durante il parto. Nonostante la loro relativa sicurezza, la prescrizione di un particolare metodo di anestesia viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche individuali della singola donna in travaglio, della situazione ostetrica e delle condizioni del feto. La decisione di somministrare sollievo dal dolore durante il travaglio viene presa congiuntamente dall'ostetrico-ginecologo e dall'anestesista. In ostetricia, la gestione del dolore viene sempre effettuata sotto la supervisione di un anestesista esperto e la donna è sotto la sua supervisione durante la procedura e per qualche tempo dopo.

Durante il normale travaglio fisiologico, potrebbe non essere necessario il sollievo dal dolore. Ma se si presenta una tale necessità, non c'è bisogno di aver paura di usare vari farmaci e metodi per alleviare il dolore, poiché sono tutti in mani esperte e testati nel tempo.