È possibile sopravvivere dopo un grave infarto? Esempi clinici dai cardiologi. Trattamento e riabilitazione dopo un grave infarto

Movimento normale il sangue attraverso i vasi garantisce un apporto ininterrotto di ossigeno e sostanze nutritive a ogni cellula del corpo. Se ad un certo punto si forma un ostacolo nel flusso sanguigno, le cellule iniziano immediatamente a soffrire di carenza di ossigeno. Perché è pericoloso? carenza di ossigeno cervello, per esempio? Penso che tutti abbiano sentito. Lentezza di pensiero, movimento, perdita di coscienza... E la completa cessazione del flusso sanguigno in alcune parti del corpo è generalmente irta della rapida morte delle cellule lasciate senza nutrimento. Se problema simile localizzato nel cuore, può svilupparsi un esteso infarto miocardico, le cui conseguenze discuteremo, chiarire quale prognosi danno i medici ai pazienti con tale diagnosi e come viene effettuata la riabilitazione dei pazienti che hanno subito un esteso infarto miocardico.

L'infarto miocardico è un caso estremo condizione pericolosa che costituisce un pericolo per la vita e la salute. Ma una tale malattia può essere piccola o estesa. Nel primo caso, solo una piccola area del miocardio rimane senza afflusso di sangue e un danno esteso porta a danni all'intero spessore del muscolo.

L'infarto miocardico esteso è anche chiamato transmurale. Con una tale lesione, il paziente sperimenta il blocco della parte iniziale arteria coronaria la placca aterosclerotica, rispettivamente, interrompe la nutrizione del muscolo cardiaco su una vasta area.

Di conseguenza, un infarto miocardico esteso porta molto più spesso alla comparsa di gravi complicazioni o morte.

Conseguenze attacco cardiaco esteso miocardio

Anche se un infarto miocardico esteso fosse fermato in tempo e la vita del paziente fosse stata salvata, questo stato nella maggior parte dei casi, interrompe gravemente l’attività del cuore e di altri organi e sistemi. Anche il primo giorno dopo un attacco, quasi il 95% dei pazienti deve affrontare il problema delle aritmie. E le aritmie gravi in ​​una tale condizione sono irte sviluppo rapido insufficienza cardiaca.

Le complicanze più comuni dell'infarto miocardico esteso includono la violazione frequenza cardiaca, i cui sintomi sono rappresentati da extrasistole, fibrillazione ventricolare, blocco atrioventricolare, tachicardia, ecc.

Se si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta con manifestazioni di asma cardiaco, nonché edema polmonare alveolare, diventa una complicanza comune e pericolosa. Tale condizione porta minaccia seria salute.

In alcuni casi, un infarto miocardico esteso può complicarsi shock cardiogenico– grado estremo di insufficienza cardiaca, che è accompagnato da una forte diminuzione pressione sanguigna e porta a una violazione della circolazione sanguigna in tutti gli organi e tessuti (compresi quelli vitali).

La complicanza più pericolosa di un infarto miocardico esteso è la rottura del cuore. In questa condizione, il sangue fuoriesce nella cavità pericardica, provocando la cessazione dell’attività cardiaca e dell’emodinamica.

Un infarto miocardico esteso può essere complicato dalla formazione di un aneurisma cardiaco, una protrusione locale del miocardio nell'area delle cellule morte.

Oltretutto condizione simileè irto dell'insorgenza di pericardite - lesione infiammatoria strato esterno della parete cardiaca. Questa malattia provoca dolore costante e piuttosto grave nella zona del cuore.

Processi patologici può portare allo sviluppo della sindrome tromboembolica - a causa della presenza di un coagulo di sangue nel sito di un infarto o in un aneurisma del ventricolo sinistro. Inoltre, tale violazione può svilupparsi a causa della conformità a lungo termine riposo a letto o sullo sfondo della tromboflebite venosa arti inferiori.

La maggior parte fatale complicazioni pericolose si sviluppa nei pazienti nel primo periodo post-infarto. Pertanto, tali pazienti richiedono un monitoraggio costante nel reparto di degenza.

Ma anche se il paziente ha subito con successo un grave infarto miocardico ed è stato dimesso dall'ospedale per ulteriore riabilitazione, può periodicamente manifestare aritmie e può anche sviluppare forma cronica insufficienza cardiaca.

Quali sono i rischi di un infarto miocardico esteso e quale la prognosi dopo?

I medici affermano che la stessa diagnosi di “infarto miocardico esteso” è piuttosto deludente. Poiché questa condizione porta spesso allo sviluppo di complicazioni e può finire da sola fatale.

Troppo grande danno il sistema di impulsi che assicura le contrazioni del muscolo cardiaco porta alla morte dei pazienti in circa un terzo dei casi.

Ho avuto un infarto miocardico esteso: in cosa consiste la riabilitazione successiva?

Dopo aver subito un grave infarto miocardico, il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine. E le misure per ripristinare organi e sistemi devono essere prese immediatamente dopo una certa stabilizzazione delle condizioni del paziente.

La riabilitazione precoce aiuta a prevenire molte complicazioni, in particolare la congestione polmonare, atrofia muscolare, osteoporosi, ecc. Si consiglia a tutti i pazienti che hanno avuto un infarto di organizzarsi attività motoria. Ginnastica terapeutica può essere eseguito senza alzarsi dal letto, inoltre può essere passivo (può essere eseguito dai parenti del paziente o da un infermiere). Camminare ha un effetto meraviglioso: dovrebbe essere calmo, lento e breve, ma la durata delle passeggiate dovrebbe essere aumentata nel tempo.

I pazienti che hanno avuto un attacco di cuore devono seguire una dieta completamente bilanciata. Dovrebbero mangiare cibo leggero, che viene facilmente assorbito dal corpo. Il cibo dovrebbe essere assunto frequentemente e in piccole porzioni. Il porridge, la frutta secca, i succhi e il kefir saranno utili.

Per una riabilitazione di successo, il paziente deve assumere i farmaci prescritti dal medico e astenersi completamente cattive abitudini. Trattamento farmacologico comporta l'uso di farmaci per correggere aritmia, ipertensione e patologie concomitanti. Dopo la dimissione dall'ospedale, tali pazienti vengono spesso mostrati trattamento Spa.

Rimedi popolari

Per una riabilitazione di successo dopo un infarto miocardico, è possibile utilizzare non solo i farmaci, ma anche medicina tradizionale. Quindi, un effetto eccellente si ottiene utilizzando una raccolta che comprende parti uguali di frutti di biancospino, radice di valeriana, foglie di melissa, fiori di trifoglio, epilobio e erbe di olmaria. Preparare un cucchiaio di materie prime frantumate e ben miscelate con un bicchiere di acqua bollente. Lasciare raffreddare, quindi filtrare. Prendi l'infuso preparato cinquanta millilitri tre volte al giorno.

L'opportunità dell'uso della medicina tradizionale deve essere discussa con il medico.

Portano la malattia sulle gambe, però, fino a un certo momento, finché la malattia non provoca complicazioni. Se alcune forme di infarto rispondono bene al trattamento, una forma estesa minaccia di morte il paziente.

È possibile evitarlo? Sì, se sai tutto sui fattori di rischio e sul trattamento dell'infarto miocardico esteso.

Caratteristiche della malattia

Un massiccio attacco di cuore è forse il più grave forma pericolosa patologia. Se in una forma a piccolo fuoco il flusso sanguigno viene interrotto in piccole aree del cuore, in una forma diffusa viene coperto grande piazza muscolo cardiaco. Secondo le statistiche, gli uomini soffrono di infarto circa 4 volte più spesso delle donne.

Dopo un infarto miocardico grave, ai pazienti può essere assegnato un terzo gruppo di disabilità se perdono la capacità lavorativa o se presentano ancora sintomi. In alcuni casi, i pazienti ne hanno diritto disabilità permanente, Se ulteriore trattamento ha una prognosi infausta.

Classificazione e forme

Di per sé estesa è una forma di infarto del miocardio e pertanto non ha una classificazione specifica. La malattia è classificata in base alla posizione, quindi molto spesso una forma estesa di infarto miocardico colpisce:

1. parete anteriore del ventricolo sinistro del cuore;
2. setto interventricolare;
3. parete posteriore del miocardio;

Ci sono diverse fasi della condizione:

• acuto - fino a 2 ore. dall'inizio di un infarto;
• acuto - fino a 10 giorni. dall'inizio di un infarto;
• subacuto - da 10 giorni. fino a 8 mesi;
• periodo cicatriziale - da circa 8 settimane a 6 mesi;

Inoltre, la patologia può manifestarsi con o senza edema polmonare, cosa che avviene più spesso. Leggi di seguito i sintomi e i primi segni di un grave attacco cardiaco.

Cause di infarto miocardico esteso

La causa principale dell'infarto è placche aterosclerotiche, che si formano a causa della malattia con lo stesso nome, l'aterosclerosi. Le placche aterosclerotiche restringono i vasi sanguigni, il che porta a un flusso sanguigno insufficiente e alla mancanza di ossigeno al cuore.

Esistono diversi fattori di rischio che aumentano notevolmente il rischio di infarto. Il fattore più aggressivo è il fumo, poiché esso stesso restringe i vasi sanguigni. Nessun fattore meno grave può essere considerato il consumo di alcol e disposizione genetica, altri includono:

1. diabete;
2. ischemia;
3. malattia renale cronica;

Anche l’obesità di secondo grado è un fattore di rischio.

Sintomi

I sintomi dipendono in gran parte dalla posizione della lesione e dallo stadio della malattia. Un sintomo indicativo è il dolore allo sterno, che si irradia alle scapole, alla spalla, alla mascella inferiore e può portare all'intorpidimento del braccio sinistro. Il dolore è di natura compressiva e acuta e non è alleviato dalla nitroglicerina.

Tipicamente, un infarto è accompagnato da:

1. tosse;
2. dispnea;
3. colorazione bluastra della pelle;
4. dolce freddo;
5. asma cardiaco se si verifica edema polmonare;

In caso di sconfitta parete di fondo Possono comparire sintomi di avvelenamento: bruciore di stomaco, vomito, diarrea, dolore addominale. Molto in rari casi un infarto può essere subito in modo praticamente asintomatico, oppure con sintomi atipici, ad esempio al braccio destro.

Quanto segue ti dirà come dovrebbe essere l'alimentazione in caso di infarto miocardico maggiore:

Diagnostica

Un medico può fare una diagnosi primaria anche durante la prima visita del paziente, poiché l’infarto del miocardio presenta sintomi caratteristici della condizione. Innanzitutto, il medico raccoglie una storia di disturbi e di vita, scoprendo quando il paziente ha iniziato a provare dolore, cosa accompagna queste condizioni, se ha dipendenze da cattive abitudini e cibi grassi. Successivamente, il paziente viene sottoposto a un esame fisico e ad un'auscultazione, dove viene valutato il tono della pelle, vengono rilevati soffi nel cuore e nei polmoni, vengono determinati la pressione sanguigna e il polso.

Sulla base di questi studi, il medico prescrive trattamento sintomatico, che molto spesso risulta essere corretto e prescrive ulteriori esami, già hardware, ad esempio:

• An-z generale delle urine. Aiuta a identificare patologie concomitanti e complicanze della malattia.
• Analisi del sangue generale. Aiuta a determinare l'aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti e a rilevare la leucocitosi.
• Analisi biochimica del sangue. Necessario per determinare se il paziente presenta fattori di rischio per lo sviluppo del miocardio, ad es. contenuto aumentato colesterolo, zucchero e trigliceridi.
• Esami degli enzimi nel sangue, che rilevano la presenza di enzimi proteici nel sangue. Questi enzimi vengono rilasciati a causa della distruzione delle cellule cardiache durante un attacco cardiaco.
• ECG. Uno studio fondamentale, poiché non solo conferma la presenza di un infarto, ma ne mostra anche la localizzazione, l'entità e la durata del suo decorso.
• EcoCG. È necessario valutare le condizioni dei vasi sanguigni, nonché le dimensioni e la struttura del cuore.
• Coagulogramma. Necessario per selezionare le dosi ottimali medicinali.
• Radiografia del seno. Mostra la condizione dell'aorta, la presenza di complicanze di un infarto.
• Angiografia coronarica. Determina la posizione e la posizione del restringimento dell'arteria.

A seconda della presenza di complicanze, patologie concomitanti e delle attrezzature ospedaliere, il paziente può sottoporsi ad altri esami. Ad esempio, la costosa MSCT, che visualizza l'intero muscolo cardiaco.

Trattamento

Il trattamento di un grave infarto viene effettuato in ospedale, poiché le condizioni del paziente devono essere costantemente monitorate. Nelle prime fasi, il trattamento consiste in una combinazione metodo medicinale con terapeutico.

Tuttavia, la terapia farmacologica spesso non è sufficiente, per cui è necessario l’intervento chirurgico.

Terapeutico

La base della terapia è la restrizione di qualsiasi attività fisica. Il paziente deve rimanere calmo sia fisicamente che emotivamente, poiché il contrario può peggiorare il decorso della malattia.

Durante l'intero trattamento si consiglia con consumi limitati grassi animali, alcool, sale e caffeina. Un posto speciale dentro nutrizione dietetica assegnato a prodotti che aiutano a ripristinare il corpo, cioè cereali, pesce, carne magra, verdura e frutta.

Se necessario, al paziente può essere somministrato ossigeno attraverso una maschera.

Farmaco

La terapia farmacologica ha lo scopo di stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. A questo scopo usano

• Aspirina, Plavix, Ticlopedine e farmaci simili che attivano il flusso sanguigno nell'area interessata.
• Narcotico e analgesici non narcotici per alleviare i sintomi del dolore.
• Lidocaina, Amiodarone e analoghi per l'eliminazione.
• Anticoagulanti per la prevenzione.
• Trombolitici per la risoluzione dei coaguli di sangue.

I calcioantagonisti e i betabloccanti hanno mostrato una buona efficacia. Leggi di seguito quali tipi di operazioni vengono eseguite per un grande infarto.

Operazione

L'infarto esteso spesso non risponde bene terapia farmacologica. In questo caso, al paziente viene prescritto:

• Angioplastica coronarica, che prevede l'installazione di uno stent in un vaso per mantenerne il normale lume.
• Intervento di bypass dell'arteria coronaria. Operazione complessa, in cui viene creato un ponte da una vena sana, garantendo un flusso sanguigno ottimale sopra il restringimento.

A volte anche le operazioni non hanno un effetto positivo e la lesione inizia a svilupparsi e a diventare più complicata. In questi casi è indicato un trapianto di cuore.

Puoi vedere come viene eseguito lo stent in caso di infarto miocardico esteso nel seguente video:

Prevenzione delle malattie

Le misure preventive mirano a prevenire lo sviluppo di malattie cardiache. Per questo:

• , che aumenta il rischio di infarto di quasi il 50%.
• Creare una routine quotidiana e di riposo in cui verranno assegnate almeno 7 ore al sonno.
• Limita la quantità di grassi animali e vegetali nella tua dieta.
• Mangiare più cibi proteici, fagioli, frutta, carne magra e pesce.
• Fai attività fisica e fai esercizi cardio.

Se russi di notte, controlla se soffri di apnea. Per fare questo, puoi visitare qualsiasi centro del sonno.

Insieme a quanto sopra, è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo e abbassare i livelli man mano che aumentano.

Continua a leggere per scoprire come può andare a finire la vita dopo un grave infarto miocardico e quali sono le conseguenze per il cuore.

Complicazioni

Un attacco cardiaco esteso spesso causa complicazioni anche con trattamento tempestivo. Tra questi ci sono:

1. necrotizzazione locale e cicatrizzazione del tessuto ventricolare sinistro;
2. rottura del miocardio nel sito dell'infarto;
3. aritmie;
4. infiammazione nella sierosa del cuore;
5. complicazioni autoimmuni;
6. edema polmonare con esteso infarto miocardico;
7. formazione di coaguli di sangue, tromboembolia;

Può anche essere osservato complicanze non specifiche associato a disturbi circolatori. Leggi di seguito quanto tempo vivono le persone dopo la rianimazione di un infarto miocardico maggiore e quale è la prognosi generale per le sue conseguenze.

Previsione

La prognosi per il trattamento dell'infarto miocardico esteso è estremamente sfavorevole.

• Con questa forma sopravvive poco più del 50% dei pazienti.
• Inoltre, oltre il 10% non sopravvive più di un anno e muore per complicazioni della malattia.

Le statistiche sono nella media, poiché in condizioni ospedaliere il tasso di mortalità è molto basso, tuttavia molti pazienti semplicemente non vivono abbastanza da vedere.

Informazioni su come fornire primo soccorso in caso di infarto miocardico esteso, il video qui sotto ti dirà:

Il cuore garantisce il funzionamento di tutti gli organi corpo umano. Qualsiasi cambiamento o interruzione della sua attività influisce sulla salute umana. I risultati potrebbero essere imprevedibili. Una delle deviazioni è un esteso infarto acuto. Cos'è e perché una tale deviazione è pericolosa?

Fattori di rischio

Cos’è un attacco cardiaco grave? Questa è ischemia e necrosi del muscolo cardiaco. La lesione si sviluppa in risposta a disturbo acuto circolazione coronarica. La causa dell'attacco sono le placche aterosclerotiche che compaiono durante l'aterosclerosi. Si restringono vasi sanguigni e interferire con la circolazione sanguigna.

Infarto miocardico - manifestazione acuta malattia coronarica cuori

Ragioni che aumentano ripetutamente il rischio di sviluppare una malattia coronarica acuta:

• età;
• malattia ipertonica;
• dipendenza dalla nicotina;
• peso in eccesso;
• diabete.

La malattia viene diagnosticata più spesso nei maschi di età compresa tra 40 e 60 anni. Senza un trattamento adeguato, le possibilità di sopravvivenza sono minime. Il tasso di mortalità per un attacco cardiaco grave è del 35-40%. Quelli a rischio sono quelli che soffrono ipertensione. Con un aumento della pressione sanguigna, aumenta il bisogno di ossigeno del miocardio, il che provoca un'interruzione del metabolismo dei lipidi.

Dipendenza da nicotina può causare lo sviluppo della malattia. Le tossine e il catrame nocivo contenuti nelle sigarette interrompono il funzionamento di molti organi, compreso il funzionamento delle arterie coronarie. Si restringono e, in questo contesto, l'apporto di ossigeno al miocardio è insufficiente. Un infarto dovuto alla dipendenza dalla nicotina può verificarsi sia con il fumo attivo che con quello passivo.

Peso in eccesso e stile di vita sedentario vita. In caso di violazione metabolismo dei grassi il corpo aumenta il rischio di sviluppare l'aterosclerosi e ipertensione arteriosa. Uno stile di vita sedentario influisce negativamente sul metabolismo. Le persone con diagnosi di diabete sono più suscettibili a sviluppare un infarto miocardico maggiore. Questo è perché alto livello distrugge il glucosio nel sangue pareti vascolari e interrompe la funzione di trasporto.

Il peso eccessivo e uno stile di vita sedentario possono scatenare la malattia

Classificazione della malattia

La classe della malattia è determinata dal tipo di danno e dalla natura della malattia. Ogni classe differisce l'una dall'altra non solo nel metodo di trattamento e nel periodo di recupero, ma anche nelle complicanze. Organizzazione mondiale l’assistenza sanitaria distingue le seguenti tipologie di malattie:

• Il tipo spontaneo si sviluppa a seguito di un evento coronarico (erosione, fessura, rottura o dissezione della placca all'interno di una o più arterie). Perché questo tipo è pericoloso? Il flusso sanguigno miocardico viene interrotto e porta alla morte dei cardiomiociti.
• Il secondo tipo (secondario), secondo la classificazione dell'OMS, è uno squilibrio tra il fabbisogno di ossigeno e il suo apporto ai cardiomiociti. Nel tipo secondario, la morte dei cardiomiciti avviene senza connessione con la malattia coronarica.
• L’infarto coronarico è la forma più grave. L'infarto coronarico è pericoloso perché morte improvvisa si verifica a seguito della morte completa di una sezione del cuore o del suo arresto.

A seconda dello stadio del danno alla parete cardiaca, l'attacco può essere di piccola focale o esteso. Piccole lesioni focali si osservano solo in alcune aree. Se il flusso sanguigno viene interrotto nella parte principale del cuore e l'ossigeno non entra nelle cellule del muscolo cardiaco, si tratta di un esteso infarto miocardico. Le cellule del muscolo cardiaco muoiono, si sviluppa la necrosi e al loro posto si forma una cicatrice.

Con danni estesi, la prognosi per il paziente è generalmente sfavorevole

I medici distinguono i periodi della malattia. Periodo iniziale detto prodromico. Dura fino a 1 mese. Poi arriva la forma più acuta, che dura 2 ore. Durante questo periodo si sviluppa l'attacco stesso. Dopo arriva questo periodo acuto, la cui durata è di 10 giorni. La forma acuta senza trattamento porta alla morte completa di parti del cuore. Nel periodo subacuto (fino a 5 settimane), si formano cicatrici sul muscolo cardiaco. Fase finale lo sviluppo implica l’adattamento del cuore alla malattia.

Quadro clinico

L’infarto miocardico esteso colpisce la parete anteriore o posteriore del miocardio. A seconda della posizione del danno sintomi clinici modifica. Più spesso diagnosticato visione estesa lesioni della parete anteriore. Questa forma è molto pericolosa. La prognosi per il paziente non è incoraggiante. Coloro che sopravvivono alla forma estesa della malattia non sopravvivono per più di un anno. Un infarto esteso della parete anteriore del cuore può essere determinato da:

• dolore al petto sul lato sinistro;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• svenimento;
• fiato corto;
• tosse;
• fatica.

Il sintomo principale di un attacco grave è il dolore. È intenso. Il paziente può lamentare dolore pressante e bruciante al petto sul lato sinistro. A volte si avverte dolore sotto la scapola, mascella inferiore, nel collo o nel braccio sinistro. Lesione estesa accompagnato da una sensazione di paura, apatia, allucinazioni e panico.

Un esteso infarto della parete posteriore del cuore si sviluppa rapidamente. È molto difficile diagnosticare questa forma, perché quando conducendo un ECG non si osservano cambiamenti patologici. Il paziente avverte un forte dolore al petto. I primi segni possono manifestarsi sotto forma di bruciore di stomaco, dolore addominale e vomito.

Infarto e lesione estesi sistema nervoso- un evento comune. L'infarto cerebrale è accompagnato da cerebrale e sintomi focali. Sintomi generali: sensazione di paura, stato di confusione. Il paziente sviluppa attacchi epilettici e diventa delirante. In questa condizione, una persona perde conoscenza. Ampio è in grado di manifestarsi in periodo diverso malattia coronarica.

L'infarto cerebrale con disturbi circolatori focali si esprime in emiplegia o emiparesi. Il paziente rimane paralizzato in uno dei suoi arti e diventa attacco epilettico. Una cattiva circolazione nel cervello può causare embolia o trombosi dei vasi cerebrali.

Complicazioni

La diagnosi tempestiva consente di identificare i cambiamenti patologici, determinare la causa e prescrivere un trattamento adeguato. Un attacco può portare allo sviluppo di un'altra malattia e alle sue complicanze. Il primo giorno, il paziente sperimenta un'aritmia che porta allo scompenso cardiaco.

Infarto acuto in un uomo

Un attacco cardiaco acuto e le conseguenze di una malattia coronarica pregressa rappresentano una minaccia per la vita. Le complicazioni includono l’insufficienza ventricolare sinistra, che aumenta la pressione nei vasi sanguigni dei polmoni. Esce il sangue tessuto polmonare. Il paziente sviluppa edema polmonare. La causa della morte è il soffocamento. Cambiamenti patologici sono più spesso osservati nelle persone di età superiore agli 80 anni.

La conseguenza della malattia può essere la rottura del cuore. Questo fenomenoè estremamente raro. Il suo tasso di mortalità è del 100%. La rottura del cuore si verifica nei primi giorni di un attacco. Una persona avverte un forte dolore al petto che non può essere alleviato con gli analgesici. Il tamponamento cardiaco provoca l'arresto cardiaco e porta alla morte del paziente.

Le complicanze della malattia includono:

• shock cardiogenico;
• pericardite;
• aneurisma ventricolare;
• Sindrome di Dressler;
• blocco arteria polmonare.

A causa di disturbi circolatori, si verifica la paresi degli organi apparato digerente, lesioni erosive e ulcere sulla mucosa, nonché atonia Vescia. Cause di infarto cerebrale disordine mentale. A causa della trombosi dei vasi cerebrali stato depressivo la sensazione del paziente si trasforma rapidamente in euforia.

Complicazioni attacco cardiaco acuto miocardio

Terapia della malattia

Cosa fare se compaiono i sintomi della malattia? Come comportarsi dopo un grave infarto? Dobbiamo chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'équipe medica, il paziente deve essere curato assistenza di emergenza. Mettilo a letto e consentigli l'accesso aria fresca. Misurare pressione cardiaca. Se gli indicatori sono bassi, al paziente può essere somministrata 1 compressa di nitroglicerina. Se il dolore non scompare, puoi somministrare 1 compressa di aspirina.

Ulteriore trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. La terapia farmacologica mira a stabilizzare le condizioni del paziente e anche a prevenire ulteriori sviluppi complicazioni.

Quale gruppo di farmaci è prescritto per un infarto? Plavix e Ticlopedin sono efficaci. Attivano il flusso sanguigno nell'area interessata. A dolore intenso sono prescritti analgesici non narcotici. Per eliminare l'aritmia, i medici prescrivono amiodarone e lidocaina. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue o il loro riassorbimento, vengono prescritti anticoagulanti e trombolitici.

Durante il periodo di trattamento, il paziente deve rimanere fisicamente ed emotivamente a riposo. Una dieta terapeutica aiuterà ad evitare complicazioni. I prodotti contenenti grassi animali, nonché sale, alcol e caffeina sono esclusi dalla dieta. Considerato utile colture di cereali, carni magre, pesce, verdure e frutta. Nella foto è mostrato lo schema di alimentazione.

Piramide alimentare

Se la terapia farmacologica non aiuta risultato desiderato, quindi i medici ricorrono a un metodo di trattamento radicale. Esistono due tipi di interventi al cuore:

• angioplastica coronarica;
• bypass con innesto dell'arteria coronaria.

L'angioplastica coronarica comporta l'installazione di uno stent in un vaso, che ne garantisce il normale lume. Con un bypass si crea un ponte da una vena sana, che garantisce il passaggio del sangue al di sopra del restringimento. L’intervento chirurgico per un infarto non sempre funziona effetto positivo. Se la lesione si sviluppa rapidamente, il paziente viene sottoposto a un trapianto di cuore.

Periodo di riabilitazione

Quanto tempo vivono dopo? attacco di cuore? L'aspettativa di vita dipende direttamente dal rispetto delle raccomandazioni mediche. Come vivere dopo un attacco? Se hai avuto un infarto significa che sei in gruppo alto rischio affinché si verifichi una ricaduta. La ricaduta o le complicazioni successive possono essere evitate se si escludono i fattori provocatori.

Il recupero da un infarto dipende da complicazioni, età e condizione generale paziente. Dovresti smettere di fumare. La dipendenza dalla nicotina influisce negativamente sulle arterie. Sostanze velenose presenti in fumo di sigaretta raddoppiare il rischio di recidiva. La riabilitazione dopo un infarto prevede:

• controllo del peso corporeo;
• attività fisica regolare;
• controllo dei livelli di colesterolo nel sangue;
• controllo della pressione cardiaca.

Per mantenere il peso corporeo, i medici prescrivono dieta terapeutica e attività fisica. Se si seguono le raccomandazioni, il rischio di recidiva si riduce del 30%. Le persone di età superiore ai 45 anni dovrebbero monitorare i livelli di colesterolo nel sangue e la pressione sanguigna. In caso di deviazioni, dovresti ricorrere alla correzione farmacologica. Il trattamento di mantenimento è prescritto per il resto della vita. Al paziente vengono prescritti Cardiomagnyl, Aspicor o Aspirin Cardio come farmaci.

Da questo articolo imparerai: quali sono le conseguenze di un grave infarto e le possibilità di sopravvivenza, quali fattori migliorano o peggiorano la prognosi di questa malattia. Come migliorare il recupero dopo un infarto.

L'infarto del miocardio (abbreviato come IM) è una delle condizioni più pericolose per la vita e la salute che può causare molti gravi conseguenze, sia subito dopo il suo sviluppo, sia dopo un bel po' di tempo a lungo. La frequenza e la gravità di queste conseguenze, il rischio di morte, dipendono dall’entità dell’IM, dal grado di disfunzione del ventricolo sinistro, dal tipo di trattamento somministrato e da altri fattori legati alla salute del paziente. L'influenza combinata di questi fattori può modificare il tasso di mortalità entro 30 giorni dallo sviluppo di un infarto miocardico maggiore dal 3% al 36%.

Clicca sulla foto per ingrandirla

A seconda della dimensione del focus della morte del muscolo cardiaco, che è determinata da cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma si distinguono l'IM a grande focale (esteso) e quello a piccola focale. Le principali differenze tra queste forme sono il diametro dell'arteria coronaria trombizzata e la dimensione dell'area del miocardio (muscolo cardiaco) privata dell'afflusso di sangue.

Con un infarto miocardico esteso, la frequenza delle complicanze avverse è più elevata e la prognosi è peggiore rispetto all'infarto miocardico di piccole dimensioni. Le possibilità di sopravvivenza in caso di infarto di piccola focale sono maggiori rispetto a quelle di grandi dimensioni. La mortalità a breve termine (entro 30 giorni dopo) per infarto miocardico di piccole dimensioni è del 2%, per infarto miocardico su larga scala è del 3-13% (a seconda del metodo di trattamento utilizzato). Tuttavia, la prognosi a lungo termine è peggiore per i piccoli infarti focali.

Le conseguenze stesse, gli approcci al trattamento e alla riabilitazione sono essenzialmente gli stessi sia per gli infarti a piccola focale che per quelli estesi.

Ci sono anche casi in cui, dopo aver subito un infarto (di qualsiasi tipo), una persona vive ancora lunga vita(quanto tempo vivrà una persona dipende da molti fattori).

Il processo di recupero dopo un infarto miocardico grave richiede diversi mesi. Riabilitazione adeguata aiuta a ridurre il rischio di infarto miocardico ricorrente e migliora la qualità della vita. Per raggiungere questi obiettivi, il paziente deve cambiare il proprio stile di vita e seguire attentamente le raccomandazioni del medico per il trattamento farmacologico.

Cardiologi e medici si occupano dei problemi della riabilitazione dopo un infarto miocardico Fisioterapia, specialisti della riabilitazione.

Prime conseguenze di un grave infarto

Durante un infarto miocardico si verifica un danno al muscolo cardiaco, che primo periodo La malattia può causare le seguenti complicazioni:

1. Disturbi del ritmo e della conduzione, compresi quelli pericolosi tachicardia ventricolare e blocco atrioventricolare.
2. – un calo della pressione sanguigna dovuto alla ridotta funzione contrattile del cuore causata da un danno ad un’ampia area del miocardio.
3. Acuto, che si manifesta come edema polmonare.
4. – nel luogo di un attacco cardiaco, il muscolo cardiaco si indebolisce, il che può provocarne la rottura. Questa complicazione porta spesso alla morte del paziente.
5. La sindrome di Dresler è una complicazione che ha natura autoimmune, che si manifesta come pericardite, pleurite e poliartrite.

Conseguenze tardive dell'IM

Una persona sopravvissuta a un infarto miocardico sviluppa una cicatrice nel sito della lesione, la cui presenza può causare le seguenti complicazioni tardive:

• insufficienza cardiaca cronica, che si sviluppa a causa di disturbi nella funzione contrattile del cuore;
• disturbi del ritmo e della conduzione;
• aneurisma: rigonfiamento della parete cardiaca nel sito di un attacco cardiaco;
• formazione di coaguli di sangue nel cuore, che possono causare tromboembolia nella circolazione sistemica o polmonare.

Previsione

La prognosi di un infarto miocardico dipende da molti fattori, tra cui le sue dimensioni, il grado di disfunzione ventricolare sinistra, il tipo di trattamento ricevuto e altri fattori.

Il rischio di morte entro 30 giorni per piccolo infarto miocardico focale è di circa il 2%.

La mortalità nei casi di infarto miocardico maggiore entro 30 giorni dall'esordio della malattia dipende anche dalla modalità di trattamento:

• Solo durante l'esecuzione terapia farmacologica– circa il 13%.
• Con trombolisi tempestiva (questa è la terapia mirata a sciogliere i coaguli di sangue) – 6–7%.
• Quando si esegue l'angioplastica e lo stent delle arterie coronarie durante le prime 2 ore dal momento del ricovero - 3-5%.

La prognosi a lungo termine per un infarto miocardico di grandi dimensioni è migliore rispetto a quella per un infarto miocardico di piccola focale. Ad esempio, uno studio ha rilevato che circa il 9% dei pazienti con infarto miocardico esteso e circa l’11,6% dei pazienti con infarto miocardico di piccole dimensioni sono morti entro 1 anno dalla dimissione dall’ospedale. Questa differenza è spiegata da un approccio meno intensivo al trattamento dei pazienti con piccolo IM focale.

Recupero dopo un grave infarto

Il recupero da un IM può richiedere un paio di mesi. Non dovresti cercare di accelerare la riabilitazione, poiché ciò può portare a conseguenze pericolose.

Il processo di recupero attraversa diverse fasi, a partire dall'ospedale, dove il paziente viene attentamente monitorato operatori sanitari. Dopo la dimissione, la riabilitazione continua a casa.

Due obiettivi principali processo di recupero includere:

1. Ripresa graduale capacità fisiche(riabilitazione cardiaca).
2. Ridurre il rischio di infarto miocardico ricorrente.

Esercizio fisico

Dopo che il paziente torna a casa, si consiglia di riposare, permettendolo solo fisico leggero esercizio fisico, come camminare su e giù per le scale o brevi passeggiate. Dovresti aumentare gradualmente la tua attività fisica ogni giorno per diverse settimane.

La velocità di aumento dei carichi dipende dalle capacità funzionali del cuore e dalla salute generale del paziente. Fai un piano per aumentare attività fisica Il cardiologo sta aiutando.

Un programma di riabilitazione cardiaca dovrebbe contenere una varietà di esercizi, ma la maggior parte di essi dovrebbe essere aerobica. Questi esercizi sono progettati per rafforzare il cuore, migliorare la circolazione e abbassare la pressione sanguigna. I loro esempi includono camminata svelta, ciclismo, nuoto.

Ritorno al lavoro

Molte persone dopo un IM possono ritornare alla loro condizione posto di lavoro. I tempi di questo ritorno dipendono dalla tua salute e dalle condizioni cardiache, nonché dal tipo di lavoro. Se è associato a compiti leggeri, una persona può ritornarvi in ​​sole 2 settimane. Se il lavoro è pesante attività fisica o il cuore è gravemente danneggiato, il paziente potrebbe aver bisogno di un paio di mesi per riprendersi. A molti pazienti viene assegnato il gruppo di disabilità 3 o 2.

Sesso

Il paziente può tornare a fare sesso una volta che si sente pronto. Questo di solito accade 4-6 settimane dopo l'infarto. Fare sesso non aumenta il rischio di recidiva di infarto miocardico.

Dopo un infarto, circa un terzo degli uomini soffre di disfunzione erettile. Molto spesso, si sviluppa a causa dell'ansia e dello stress, che sono associati all'insorgenza dell'infarto miocardico. Meno spesso disfunzione erettile chiamato effetto collaterale beta-bloccanti.

Guidando una macchina

La maggior parte dei pazienti può tornare a guidare entro 1 settimana dopo un infarto miocardico. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario di più un lungo periodo(circa 4 settimane). Se il paziente guida veicoli passeggeri o commerciali, non deve guidare per 6 settimane.

Ridurre il rischio di attacchi cardiaci ricorrenti

Per ridurre il rischio conseguenze negative Hanno bisogno di cambiare il loro stile di vita e assumere i farmaci prescritti.

Dieta

Cambiare la dieta dopo un infarto può aiutare a ridurre la probabilità di un altro infarto. Consigli utili:

• Mangiare almeno 5 porzioni di una varietà di frutta e verdura ogni giorno. Contengono molte vitamine e sostanze nutritive.
• Riduci i grassi saturi nella tua dieta. Esempi di alimenti ricchi di essi sono carne, salsicce, burro, formaggio stagionato, biscotto. Mangiare cibi ricchi di grassi insaturi, aiuta a ridurre il colesterolo nel sangue. Ciò include pesce (aringa, sgombro, sardina, salmone), avocado, noci e semi, olio d'oliva.
• Limita l'assunzione di sale. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di un altro infarto miocardico, nonché a ridurre la probabilità di sviluppare altre malattie cardiache.

Seguire una dieta mediterranea, la cui efficacia è stata dimostrata da studi scientifici, è considerata molto utile dopo un infarto miocardico. Secondo questa dieta:

• mangiare più frutta e verdura, cereali integrali, noci e semi;
• mangiare più pesce;
• mangia meno carne;
• scegliere oli vegetali(come l'olio d'oliva), burro e formaggio.

Fumare

Se il paziente fuma, abbandonare questa cattiva abitudine è una delle cose più importanti metodi efficaci riducendo il rischio di infarto miocardico ricorrente. Se smetti di fumare, il rischio di un altro IM è ridotto di circa la metà (rispetto al rischio se continui a fumare).

Alcol

Alcuni Ricerca scientifica hanno confermato che bere alcolici in piccole quantità può essere benefico per il cuore. Tuttavia, non dovresti superare le dosi consigliate di alcol, poiché potrebbero essere dannose.

Gli uomini non dovrebbero bere più di 14 drink standard a settimana, non più di 4 drink standard in un giorno e dovrebbero bere almeno 2 giorni senza alcol a settimana. Le donne non dovrebbero bere più di 14 drink standard a settimana, non più di 3 drink standard in un giorno e dovrebbero bere almeno 2 giorni senza alcol a settimana. Una dose standard di alcol è pari a 15 ml di puro alcol etilico, 300 ml di birra chiara, 120 ml di vino e 40 ml di vodka.

Il superamento regolare di queste dosi raccomandate aumenta la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue, aumentando il rischio di infarto miocardico ricorrente. Uso occasionale grande quantità le bevande alcoliche possono causare forte aumento pressione sanguigna, che può essere molto pericolosa. Le prove scientifiche indicano che le persone che hanno avuto un infarto miocardico e continuano a bere occasionalmente hanno il doppio delle probabilità di morire di un altro infarto miocardico o di ictus rispetto alle persone che non hanno bevuto molto dopo un infarto.

Peso

Per i pazienti in sovrappeso o obesi, la normalizzazione e il mantenimento del peso corporeo aiutano a ridurre il rischio di recidiva di infarto miocardico. Ciò può essere ottenuto attraverso una combinazione di attività fisica e una dieta equilibrata.

Terapia farmacologica

Attualmente, per ridurre il rischio di conseguenze negative dell’IM vengono utilizzati quattro tipi principali di farmaci:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).
2. Agenti antipiastrinici.
3. Betabloccanti.
4. Statine.

Caratteristiche della terapia farmacologica.

L'infarto del miocardio non è altro che un danno al muscolo cardiaco, che consiste nella morte delle cellule di cui è composto. Il termine “esteso” significa una quantità significativa di danni causati.

Possibili complicazioni dopo un infarto

Nella stragrande maggioranza dei casi, le conseguenze di un esteso infarto miocardico si presentano sotto forma di gravi violazioni il lavoro di due vitali organi importanti. Non è difficile indovinare che uno di questi è il cuore (rappresenta la percentuale più alta di possibili complicazioni).

Tra loro:

• perdita parziale della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi correttamente;
• insufficienza ventricolare sinistra forma acuta manifestazioni o, in altre parole, shock cardiogeno;
• necrotizzazione locale o cicatrizzazione del tessuto ventricolare sinistro (aneurisma);
• rottura del miocardio;
• Aritmia cardiaca;
• sviluppo processi infiammatori nella zona sierosa cuori;
• fallimento della valvola mitrale;
• complicazione dell'infarto miocardico di natura autoimmune.

Per quanto riguarda i polmoni, sono possibili i seguenti scenari possibili:

• edema;
• ostruzione dell'arteria polmonare o di uno dei suoi rami da parte di coaguli di sangue (tromboembolia).

Segni di un grave infarto

Un segno tipico della malattia è un acuto, dolore tagliente nella regione retrosternale. Ha la capacità di cedere mano sinistra e si manifesta lì, sotto forma di una sensazione di formicolio. Succede anche che invece del dolore, e forse insieme ad esso, una persona avverte un forte disagio nella zona del torace: una sensazione in cui sembra che Petto qualcuno sta cercando di stringere con forza. Il dolore in alcuni casi si diffonde al collo, alla mascella, alla gola, scapola sinistra o regione epigastrica. Tutti questi sintomi si verificano, di regola, nella forma angiotica (più comune) della malattia.

Altri tipi di infarto non sono così comuni e si verificano in natura con una frequenza non superiore al dieci per cento su cento. Molti di loro sono accompagnati da sintomi atipici. Quindi, ad esempio, con una manifestazione gastralgica della malattia, il dolore ondulatorio è localizzato nella parte superiore dell'addome. Il paziente avverte nausea, diarrea, singhiozzo e bisogno spontaneo di defecare. Ma la forma asmatica è caratterizzata da grave mancanza di respiro. Con la malattia cerebrovascolare, la persona è tormentata forti vertigini, che spesso termina con la perdita di coscienza.

È interessante notare che un infarto a volte è completamente indolore. I seguenti punti ti aiuteranno a sospettare che qualcosa non va:

• disturbi del sonno;
• depressione;
• pesantezza al petto;
• aumento della sudorazione.

Che cos'è un infarto miocardico esteso - diagramma

Funzionalità diagnostiche

La conclusione primaria che il paziente ha avuto un infarto miocardico esteso viene fatta sulla base di quanto descritto in sezione precedente segni. Per verificare finalmente la correttezza della diagnosi, è necessario condurre una serie di studi più approfonditi.

Ad esempio:

• ECG come metodo per rilevare anomalie nel cuore;
• un esame del sangue per controllare nelle prime ore dopo un infarto per vedere se i livelli di mioglobulina o CPK sono aumentati; dopo un paio di giorni - rispettivamente LDH;
• Ecocardiografia per determinare se il ventricolo sinistro si contrae come dovrebbe;
• Coronografia, che consente di confermare o escludere il fatto del blocco dei vasi cardiaci.

L'elenco specifico dei test che comporranno la diagnosi dipende dalle caratteristiche del singolo caso.

Uno dei metodi diagnostici efficaci è l'ECG

Misure per il recupero dopo un infarto

Una persona che ha subito un grave infarto miocardico dovrà sottoporsi a un lungo periodo di riabilitazione. Di solito consiste in visite regolari dal medico e un corso trattamento farmacologico mirato a normalizzare il funzionamento del cuore.

Per evitare complicazioni:

• abbandonare le cattive abitudini: sigarette, alcol, droghe;
• passeggiate all'aria aperta;
• fisioterapia;
• alimentazione sana basata su varietà a basso contenuto di grassi carne, frutti di mare, verdure, frutta;
• rispetto del regime.

Ambulanza

Le conseguenze di un infarto saranno meno distruttive se al paziente viene fornito il primo soccorso in modo tempestivo:

• verrà deposto posizione orizzontale e una compressa di nitroglicerina e aspirina verrà posta sotto la lingua;
• ti daranno inoltre una compressa di analgin o baralgin/valocardine o corvalol/potassio orotato o panangin;
• Metteranno un cerotto di senape sulla zona del cuore.

Le misure di rianimazione dovrebbero essere avviate il prima possibile.

Come conclusione

Richiede infarto miocardico misure urgenti per eliminare i disturbi esistenti nel funzionamento del corpo. La riabilitazione, a sua volta, richiede pazienza e scrupolosità da parte del paziente e un trattamento ben organizzato. In questo caso, il paziente ha una reale possibilità di eliminare le conseguenze della malattia il più rapidamente possibile e di ottenere l’opportunità di essere classificato come “persona sana”.