Il taglio cesareo è il corso dell'operazione. Anomalie dell'attaccamento alla placenta

Taglio cesareoè un metodo di parto in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero. Intervento chirurgico comporta sempre pesantezza periodo di recupero e in alcuni casi complicazioni. Pertanto, il taglio cesareo viene eseguito solo quando parto naturale diventare pericoloso per madre e figlio.

Il primo taglio cesareo fu eseguito dal chirurgo tedesco I. Trautmann nel 1610. A quei tempi era misura di emergenza se il parto naturale non è possibile. Gli antisettici non venivano usati in medicina e l'incisione sull'utero non veniva suturata. Nel 100% dei casi la donna è morta dopo l'operazione. Con l'inizio dell'uso degli antibiotici vasta gamma azioni, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

“Secondo Rosstat, nel 2010, il 22% delle gravidanze in Russia si è conclusa con un taglio cesareo. In Occidente questa cifra è del 25-28%.

Le indicazioni al taglio cesareo si dividono in assolute e relative. Uno di questi è sufficiente letture assolute per effettuare l'operazione. Se ci sono indicazioni relative, il medico decide sull'intervento chirurgico in base alla loro combinazione.

Letture assolute

Placenta previa completa.
Distacco prematuro della placenta.
Anatomicamente bacino stretto III e IV gradi.
Storia di 2 tagli cesarei o 1 taglio corporale.
Cicatrice insolvente sull'utero (se viene danneggiata durante un aborto).
Inizio della rottura uterina.
Cicatrice sul perineo di terzo grado dopo una rottura durante il parto.
Ipossia fetale acuta.
Posizione trasversale del feto dopo la rottura dell'acqua.

Letture relative

Forma grave di gestosi.
Frattura delle ossa pelviche e regione lombare nell'anamnesi.
Posizione pelvica di un feto di peso superiore a 3500 g.
Gravidanza multipla con un unico feto in posizione pelvica.
Malattie del cervello, dei reni, del sistema cardiovascolare, distacco della retina.
Prolasso del cordone ombelicale.

Le indicazioni per il taglio cesareo sono identificate durante la gravidanza. Allora la donna è pronta chirurgia elettiva. Ha bisogno di andare in ospedale in anticipo per prepararsi al parto. Ma a volte capita che una donna si stia preparando per il parto naturale, ma durante il travaglio si scoprono complicazioni. In questo caso, i medici eseguono un taglio cesareo d’urgenza. La foto sotto mostra chiaramente il processo operativo.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Con un taglio cesareo programmato, la madre in travaglio viene ricoverata in ospedale 1-2 settimane prima del parto. Durante questo periodo, sostiene i test e si sottopone agli esami. Se necessario, i medici correggono la salute della donna. Monitorano anche le condizioni del bambino: controllano il flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto utilizzando l'ecografia Doppler, eseguono CTG ed ecografia.

Se lo desidera, una donna può donare il plasma a una banca del sangue. Se necessario durante l'operazione, alla madre in travaglio verranno infusi i propri componenti del sangue, non quelli del donatore. Di solito vengono donati circa 300 ml di plasma. Il sangue viene ripristinato in 2-3 giorni.

Un’operazione pianificata viene solitamente eseguita a 38-39 settimane di gravidanza, in base agli indicatori delle condizioni del bambino. Sebbene Miglior momento per il parto operativo si considera l'inizio del travaglio. Quindi la cervice è aperta e dimissione postpartum scorrere meglio. L'involuzione dell'utero passa più velocemente, l'allattamento avviene in tempo.

I parti cesarei vengono solitamente eseguiti al mattino. La sera fanno un clistere purificante, si radono il pube e di notte danno sonniferi. Il clistere viene ripetuto al mattino.

Foto schematica del parto mediante taglio cesareo

Come si svolge il taglio cesareo per fasi?

All’inizio dell’operazione, il corpo viene preparato per l’anestesia e viene inserito un catetere tratto urinario per il drenaggio delle urine. Durante l’intervento chirurgico, la vescica dovrebbe essere vuota per facilitare l’accesso del medico all’utero.

Anestesia

Il medico sceglie il metodo di riduzione del dolore in base alle circostanze e allo stato di salute della donna in travaglio. Viene utilizzata l'anestesia generale in caso di emergenza. Questo tipo di anestesia ha un effetto negativo sul corpo della madre e del bambino: provoca depressione respiratoria nel bambino, in Vie aeree il contenuto gastrico può essere ingerito dalla madre e causare polmonite. Per un taglio cesareo pianificato, viene selezionata l'anestesia regionale: spinale, epidurale o una combinazione di entrambe. Per alleviare il dolore, viene somministrata un'iniezione nella parte bassa della schiena. Durante l'anestesia spinale, il farmaco viene iniettato nel liquido che lava il midollo spinale e l'ago viene rimosso. Con l'epidurale, un tubo viene inserito sotto la pelle insieme a un ago attraverso il quale viene somministrato il medicinale e l'ago viene rimosso. La procedura di anestesia è indolore, poiché il sito di iniezione viene prima intorpidito.

Anestesia spinale durante l'intervento chirurgico

Dopo la somministrazione dell'anestesia, la donna in travaglio viene recintata con uno schermo e inizia immediatamente la rimozione del bambino. Durante l'intervento in anestesia regionale la partoriente è cosciente. Subito dopo la nascita il bambino viene attaccato al seno.

Avanzamento dell'operazione

L'operazione cesareo dura 30-40 minuti. A 15-20 minuti, il bambino viene rimosso dall'utero.

La pelle dell'addome inferiore viene tagliata in una sezione trasversale lunga 15 cm.
Tagliare per via sottocutanea a strati tessuto adiposo, muscoli, peritoneo.
Viene praticata un'incisione nel segmento inferiore dell'utero.
Il sacco amniotico viene aperto.
Il bambino viene portato fuori.
Il cordone ombelicale è incrociato.
Elimina l'ultimo.
L'incisione sulla parete dell'utero viene suturata.
Ripristina i livelli cavità addominale.
La cucitura viene suturata sulla pelle con fili riassorbibili o di seta.

La cucitura

Attualmente, i tagli cesarei vengono eseguiti utilizzando un'incisione nel segmento inferiore dell'utero. Questo è il punto più sottile dell'utero, che ha una piccola quantità di fibre muscolari. Per questo motivo, dopo l'involuzione dell'utero, quest'area diventa la più piccola e anche la cicatrice diminuisce di dimensioni. Con questo tipo di localizzazione della cicatrice l’incisione sull’utero e sulla parete addominale anteriore non coincide e il rischio processo adesivo utero e peritoneo minimi.

Il taglio cesareo corporale viene eseguito con un'incisione verticale nella parte anteriore parete addominale, che coincide con la cicatrice sull'utero. Questa disposizione delle incisioni provoca processi infiammatori nella cavità addominale, aderenze. Viene eseguito solo in casi di emergenza, quando si tratta di salvare la vita della madre e del bambino.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Possibili complicazioni

All'inizio periodo postpartum nei primi giorni dopo l'intervento possono verificarsi complicazioni come peritonite, endometrite, infiammazione delle vene profonde. Nel tardo periodo postpartum: deiscenza della sutura sull'utero.

L'anestesia spinale spesso lascia conseguenze spiacevoli. Un errore durante l'esecuzione dell'iniezione porta alla foratura del disco meningi. Il liquido cerebrospinale fuoriesce nell'area epidurale. Ciò provoca mal di testa e mal di schiena che possono durare diversi mesi o addirittura anni.

Spesso sorgono difficoltà a causa della semplice disattenzione degli ostetrici. Quando la madre dopo il parto viene trasferita sul lettino dopo l'intervento chirurgico, personale medico a volte non raddrizza le gambe e queste rimangono piegate. Ma la donna non sente la parte inferiore del corpo dopo l'anestesia e può trascorrere diverse ore in questa posizione. Ciò porta ad una cattiva circolazione. Si verifica la compressione dei tessuti, si sviluppano gravi gonfiori e atrofia muscolare. Dopo l’operazione è meglio attirare l’attenzione dell’infermiera su questo punto.

L'operazione di taglio cesareo è una delle operazioni più antiche. Si tratta di un parto chirurgico: il bambino viene rimosso dalla cavità uterina attraverso un'incisione nella parete. Questo intervento si diffuse solo a metà del XX secolo, dopo l’introduzione nella pratica degli agenti antibatterici.

8 indicazioni dirette al taglio cesareo - in quali casi è prescritto il taglio cesareo?

Un taglio cesareo può essere eseguito sia di routine che per motivi di emergenza. per il paziente, solo il medico decide.

In totale, ci sono 8 principali indicazioni assolute all'intervento:

Placenta previa
In questo caso, l'uscita dall'utero è chiusa da una placenta bassa. Questa disposizione è diagnosticata " posto dei bambini» in anticipo durante l'ecografia Dopo gravidanza.
Distacco prematuro della placenta
Questa complicazione minaccia la vita del feto a causa dell'ipossia risultante e la vita della madre a causa di possibili forti emorragie.
Minacciata rottura uterina
Molto spesso, la causa di questa complicazione è una cicatrice incompetente sull'utero dopo precedenti operazioni. Inoltre, può verificarsi una rottura a causa dell'assottigliamento della parete dell'organo dopo numerose nascite o aborti.
Bacino assolutamente stretto (III-IV grado di restringimento anatomico o clinico)
In questo caso esiste una chiara discrepanza tra le dimensioni della pelvi e la parte presentata del feto: il bambino non può passare attraverso il canale del parto naturale anche se vengono eseguite tecniche ostetriche aggiuntive.
Ostruzioni meccaniche nel canale del parto
Molto spesso, i fibromi uterini nell'area dell'istmo interferiscono con la nascita. Questa indicazione nella maggior parte dei casi viene rilevata durante un esame standard di una donna incinta e consente di pianificare in anticipo un taglio cesareo.
Gestosi grave nella seconda metà della gravidanza
Il parto può mettere a rischio la vita di una donna, poiché sono probabili complicazioni vascolari.
Vene varicose gravi della vagina e del perineo
Parto attraverso modi naturali può portare a trombosi, embolia, sanguinamento.
Alcune comorbilità
Miopia complicata alto grado, insufficienza cardiaca, epilessia, malattie vascolari e del sistema sanguigno.

Le indicazioni assolute per il taglio cesareo lo rendono l'unico scelta possibile durante il parto.

Ci sono anche relative indicazioni al parto chirurgico . I medici valutano attentamente tutto possibili rischi per madre e bambino prima di decidere sull'intervento chirurgico.

IN mondo moderno la scelta a favore del taglio cesareo viene fatta sempre più spesso, poiché i progressi della medicina rendono l'operazione abbastanza sicura.

Indicazioni relative al taglio cesareo

Bacino relativamente stretto (restringimento anatomico di grado I-II).
Posizione errata del feto (trasversale, pelvica).
Frutto di grande pezzatura.
Difetti dello sviluppo dell'utero.
Invecchia oltre i 30 anni in una primigravida.
Gravidanza post-termine.
Storia a lungo termine di infertilità.

Se una donna ha una combinazione di diverse complicazioni, la decisione a favore dell'intervento chirurgico è naturale.

Come viene eseguito un taglio cesareo: piano operativo, fasi, video

La stretta aderenza alla tecnica chirurgica generalmente accettata consente di ridurre al minimo i tempi di intervento e ridurre la perdita di sangue.

Piano operativo del taglio cesareo:

Puoi trovare un video di un taglio cesareo su Internet.

Vengono eseguite tutte le fasi di un taglio cesareo circa mezzora . Dall'inizio dell'operazione fino alla nascita del neonato, c'è a solo 5-7 minuti .

Il taglio cesareo, nella stragrande maggioranza dei casi, viene eseguito in anestesia regionale (epidurale, spinale). La donna è cosciente. A volte l’anestesia può essere eseguita durante un taglio cesareo d’urgenza.

Recupero dopo taglio cesareo - periodo postoperatorio

Il primo giorno dopo l'intervento la donna è in reparto terapia intensiva sotto costante controllo medico.

Dal secondo giorno viene trasferita a reparto post parto. Da questo momento in poi si consiglia l'attivazione anticipata. La donna si alza dal letto, gira per il reparto e si prende cura del bambino come meglio può.

Pasti dentro periodo postoperatorio limitato. Il primo giorno puoi bere solo acqua, poi nei giorni 2-3 aggiungi brodo di pollo, succo di frutta, formaggio scremato. Il corpo ha bisogno di nutrienti soddisfatto di somministrazione endovenosa soluzione di glucosio, miscele parenterali speciali. Solo nei giorni 4-5 il menu del paziente si espande in modo significativo.

Ripristino della funzione intestinale avviene gradualmente. Le feci indipendenti si verificano 3-5 giorni dopo l'intervento.

Tutti i giorni durante la settimana trattamento sutura postoperatoria , cambiando la benda. I fili di catgut vengono rimossi 7-10 giorni dopo l'intervento.

Il taglio cesareo non è una controindicazione allattamento al seno . Per colpa di sfondo ormonale dopo l'operazione è leggermente diverso, rispetto al parto naturale, il latte appare un po' più tardi (dal 3 al 5 giorno).

Nel periodo postoperatorio possono svilupparsi alcune complicazioni . I medici monitorano il loro aspetto nell'ospedale di maternità fino alla dimissione del paziente. Ulteriore osservazione viene effettuata da un ginecologo nel luogo di residenza.

Possibili complicanze del periodo postoperatorio:

Sindrome del dolore.
Processo adesivo nella cavità addominale.
Complicazioni infettive nell'utero e nella parete addominale.
Anemia.
Polmonite postoperatoria.
Tromboembolia postoperatoria, ecc.

Affinché il periodo di recupero sia favorevole, una donna deve attenersi alle raccomandazioni dei medici e visitare regolarmente un ginecologo.

Entro 2 mesi Il paziente non deve essere sessualmente attivo, sollevare pesi o impegnarsi in esercizi fisici.

La prossima gravidanza non è consigliabile prima tra 2-3 anni dopo il taglio cesareo.

Durante un taglio cesareo, in sala operatoria è presente un'equipe di medici: un ostetrico-ginecologo, assistito da uno o due assistenti, un'infermiera operatoria, un anestesista, un'infermiera anestesista e un neonatologo.

Prima dell'operazione, viene eseguita una serie di misure igieniche. Dopo che la donna in travaglio sarà stata portata in sala operatoria, verrà aiutata a spostarsi dalla barella tavolo operativo. Dopo l'anestesia, alle braccia vengono collegati un contagocce e un bracciale di misurazione pressione sanguigna; Un catetere di gomma viene inserito nella vescica. La donna in travaglio viene posta sul tavolo operatorio e recintata parte in alto il busto con uno schermo in modo che la donna non possa vedere il sito dell'intervento.

La parete addominale (campo chirurgico) su un'area sufficiente viene trattata con alcool, soluzione di iodio o altri antisettici e coperta con teli sterili.

Tipi di taglio cesareo (opzioni di incisione)

Durante un taglio cesareo, il chirurgo esegue due incisioni. Innanzitutto, la parete addominale e il tessuto adiposo sottocutaneo (grasso, tessuti connettivi). La seconda incisione viene utilizzata per sezionare l'utero. Entrambi i tagli possono essere longitudinali (verticali) o trasversali (orizzontali); oppure, ad esempio, un'incisione può essere orizzontale (incisione cutanea) e l'altra (incisione uterina) verticale.

Tipi di incisioni cutanee

Esistere i seguenti tipi incisioni cutanee:

Attualmente, per il taglio cesareo elettivo, la parete addominale anteriore viene solitamente aperta con un'incisione sovrapubica trasversale. Quando intervento chirurgico d'urgenza, quando si tiene conto del tempo necessario per estrarre il feto, viene scelta un'incisione longitudinale, poiché è maggiore metodo rapido transezione rispetto all’incisione trasversale sovrapubica.

Quando si ripete un taglio cesareo, la cicatrice cutanea dell'operazione precedente viene asportata con uno speciale bisturi a doppia lama, mentre i bordi della ferita rimangono lisci e sono ben confrontati durante la sutura.

Dopo aver aperto la cavità addominale, procedono direttamente all'esecuzione di un taglio cesareo, tagliando l'utero e rimuovendo il feto.

Tipi di incisioni uterine

Esistono tre tipi di incisioni uterine:

Dopo aver aperto l'utero e membrane Il medico inserisce la mano nella cavità uterina, fa uscire la testa del feto e rimuove il feto. Nel momento in cui il bambino viene rimosso dall'utero, tirando o sensazioni pressanti, ma non dovrebbe esserci alcun dolore. In questo momento devi respirare profondamente e in modo uniforme, senza trattenere il respiro. Dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato, il neonato viene consegnato pediatra. Il bambino nasce solitamente 10-15 minuti dopo l'inizio dell'operazione.

Il taglio cesareo è un metodo di parto in cui il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore e nell'utero. L’intervento chirurgico comporta sempre un periodo di recupero difficile e in alcuni casi complicazioni. Pertanto, il taglio cesareo viene eseguito solo quando il parto naturale diventa pericoloso per la madre e il bambino.

Il primo taglio cesareo fu eseguito dal chirurgo tedesco I. Trautmann nel 1610. A quei tempi si trattava di una misura di emergenza quando il parto naturale non era possibile. Gli antisettici non venivano usati in medicina e l'incisione sull'utero non veniva suturata. Nel 100% dei casi la donna è morta dopo l'operazione. Con l'inizio dell'uso di antibiotici ad ampio spettro, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

“Secondo Rosstat, nel 2010, il 22% delle gravidanze in Russia si è conclusa con un taglio cesareo. In Occidente questa cifra è del 25-28%.

Le indicazioni al taglio cesareo si dividono in assolute e relative. Una delle indicazioni assolute è sufficiente per eseguire l'operazione. Se ci sono indicazioni relative, il medico decide sull'intervento chirurgico in base alla loro combinazione.

Letture assolute

Placenta previa completa.
Distacco prematuro della placenta.
Bacino anatomicamente stretto di III e IV grado.
Storia di 2 tagli cesarei o 1 taglio corporale.
Cicatrice insolvente sull'utero (se viene danneggiata durante un aborto).
Inizio della rottura uterina.
Cicatrice sul perineo di terzo grado dopo una rottura durante il parto.
Ipossia fetale acuta.
Posizione trasversale del feto dopo la rottura dell'acqua.

Letture relative

Forma grave di gestosi.
Storia di fratture pelviche e lombari.
Posizione pelvica di un feto di peso superiore a 3500 g.
Gravidanza multipla con un unico feto in posizione pelvica.
Malattie del cervello, dei reni, del sistema cardiovascolare, distacco della retina.
Prolasso del cordone ombelicale.

Le indicazioni per il taglio cesareo sono identificate durante la gravidanza. Quindi la donna viene preparata per l'intervento chirurgico programmato. Ha bisogno di andare in ospedale in anticipo per prepararsi al parto. Ma a volte capita che una donna si stia preparando per il parto naturale, ma durante il travaglio si scoprono complicazioni. In questo caso, i medici eseguono un taglio cesareo d’urgenza. La foto sotto mostra chiaramente il processo operativo.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Un’operazione pianificata viene solitamente eseguita a 38-39 settimane di gravidanza, in base agli indicatori delle condizioni del bambino. Sebbene il momento migliore per il parto operativo sia considerato l'inizio del travaglio. Quindi la cervice è aperta e lo scarico postpartum scorre meglio. L'involuzione dell'utero passa più velocemente, l'allattamento avviene in tempo.

I parti cesarei vengono solitamente eseguiti al mattino. La sera fanno un clistere purificante, si radono il pube e di notte danno sonniferi. Il clistere viene ripetuto al mattino.

Foto schematica del parto mediante taglio cesareo

Come si svolge il taglio cesareo per fasi?

All'inizio dell'operazione, il corpo viene preparato per l'anestesia e un catetere viene inserito nel canale urinario per drenare l'urina. Durante l’intervento chirurgico, la vescica dovrebbe essere vuota per facilitare l’accesso del medico all’utero.

Anestesia

Il medico sceglie il metodo di riduzione del dolore in base alle circostanze e allo stato di salute della donna in travaglio. L’anestesia generale viene utilizzata nei casi di emergenza. Questo tipo di anestesia ha un effetto negativo sul corpo della madre e del bambino: provoca depressione respiratoria nel bambino e il contenuto gastrico può entrare nelle vie respiratorie della madre e causare polmonite. Per un taglio cesareo pianificato, viene selezionata l'anestesia regionale: spinale, epidurale o una combinazione di entrambe. Per alleviare il dolore, viene somministrata un'iniezione nella parte bassa della schiena. Durante l'anestesia spinale, il farmaco viene iniettato nel liquido che lava il midollo spinale e l'ago viene rimosso. Con l'epidurale, un tubo viene inserito sotto la pelle insieme a un ago attraverso il quale viene somministrato il medicinale e l'ago viene rimosso. La procedura di anestesia è indolore, poiché il sito di iniezione viene prima intorpidito.

Anestesia spinale durante l'intervento chirurgico

Avanzamento dell'operazione

L'operazione cesareo dura 30-40 minuti. A 15-20 minuti, il bambino viene rimosso dall'utero.

La pelle dell'addome inferiore viene tagliata in una sezione trasversale lunga 15 cm.
Il tessuto adiposo sottocutaneo, i muscoli e il peritoneo vengono tagliati strato per strato.
Viene praticata un'incisione nel segmento inferiore dell'utero.
Il sacco amniotico viene aperto.
Il bambino viene portato fuori.
Il cordone ombelicale è incrociato.
Elimina l'ultimo.
L'incisione sulla parete dell'utero viene suturata.
Ripristina gli strati della cavità addominale.
La cucitura viene suturata sulla pelle con fili riassorbibili o di seta.

La cucitura

Attualmente, i tagli cesarei vengono eseguiti utilizzando un'incisione nel segmento inferiore dell'utero. Questo è il punto più sottile dell'utero, che ha una piccola quantità di fibre muscolari. Per questo motivo, dopo l'involuzione dell'utero, quest'area diventa la più piccola e anche la cicatrice diminuisce di dimensioni. Con questo tipo di localizzazione della cicatrice, l'incisione sull'utero e sulla parete addominale anteriore non coincide e il rischio di aderenze dell'utero e del peritoneo è minimo.

Il taglio cesareo corporale viene eseguito con un'incisione verticale nella parete addominale anteriore, che coincide con la cicatrice sull'utero. Questa disposizione delle incisioni provoca processi infiammatori nella cavità addominale e aderenze. Viene eseguito solo in casi di emergenza, quando si tratta di salvare la vita della madre e del bambino.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Possibili complicazioni

Nel primo periodo postpartum, il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni come peritonite, endometrite, infiammazione delle vene profonde. Nel tardo periodo postpartum: deiscenza della sutura sull'utero.

L'anestesia spinale lascia spesso conseguenze spiacevoli. Un errore durante l'esecuzione dell'iniezione porta alla puntura della dura madre. Il liquido cerebrospinale fuoriesce nell'area epidurale. Ciò provoca mal di testa e mal di schiena che possono durare diversi mesi o addirittura anni.

Spesso sorgono difficoltà a causa della banale disattenzione degli ostetrici. Quando una madre dopo il parto viene messa su un divano dopo l'intervento chirurgico, il personale medico a volte non raddrizza le sue gambe e queste rimangono piegate. Ma la donna non sente la parte inferiore del corpo dopo l'anestesia e può trascorrere diverse ore in questa posizione. Ciò porta ad una cattiva circolazione. Si verifica la compressione dei tessuti, si sviluppano gravi gonfiori e atrofia muscolare. Dopo l’operazione è meglio attirare l’attenzione dell’infermiera su questo punto.

Cesareo - operazione chirurgica, che consente di rimuovere il bambino attraverso un'incisione nell'addome anziché attraverso la vagina. IN Ultimamente circa il 30% delle nascite avviene con taglio cesareo. In alcuni casi, ciò avviene elettivamente a causa di complicazioni della gravidanza o perché la donna ha già avuto un taglio cesareo. Alcune donne preferiscono il taglio cesareo al parto regolare. Tuttavia, in molti casi la necessità di un taglio cesareo diventa evidente solo durante il travaglio.

Sapere cosa aspettarsi ti aiuterà a essere meglio preparato nel caso in cui sia necessario un intervento chirurgico.

Il taglio cesareo è un metodo Intervento chirurgico, permettendo al bambino di essere rimosso dal grembo materno. In questo caso non è nato naturalmente, ma dà il suo primo sguardo al mondo attraverso l'incisione che viene praticata durante l'apertura dell'utero. In Germania ogni anno nasce dal 20 al 30 per cento dei bambini con taglio cesareo.

Indicazioni per il taglio cesareo

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere assolute e relative. Ma nella maggior parte dei casi, la decisione di sottoporsi ad un intervento chirurgico deriva da molte ragioni contemporaneamente, ad esempio una combinazione valutazioni mediche da parte del medico e dell'ostetrica, desideri personali della partoriente. Fortunatamente, le donne incinte hanno tutto il tempo per riflettere e capire esattamente come vorrebbero partorire. Situazioni di emergenza i casi in cui un taglio cesareo diventa inevitabile sono rari.

Se decidi di sottoporti a un taglio cesareo, devi confermare per iscritto il tuo consenso all'operazione. Ma prima il medico ti darà le spiegazioni più dettagliate. Durante questa conversazione, tutti i possibili rischi dovrebbero essere discussi in dettaglio in modo da sentirti davvero ben preparato. Pertanto non esitate a chiedere nuovamente se qualcosa non vi è chiaro.

A indicazioni mediche per il taglio cesareo includono:

trasversale o presentazione podalica bambino;
placenta previa;
discrepanza nella dimensione del bacino materno
dimensione del bambino;
grave malattia materna;
minaccia di ipossia infantile;
nascita prematura;
patologia dello sviluppo infantile.

Anestesia parziale per taglio cesareo

Attualmente anestesia localeè ovunque norma accettata. L'intervento viene eseguito in anestesia spinale o, in caso di taglio cesareo programmato, in anestesia epidurale-spinale (vedi pag. 300). L'anestesia generale è consigliata solo nei casi in cui un'altra anestesia non è possibile per ragioni mediche.

Quando viene eseguito un taglio cesareo?

Ci sono molte ragioni per cui viene eseguito un taglio cesareo. A volte ciò è dovuto alla salute della madre, a volte alla preoccupazione per il bambino. A volte l’intervento viene eseguito anche se sia la madre che il bambino stanno bene. Si tratta di un cesareo elettivo e ci sono sentimenti contrastanti al riguardo.

Il parto non sta andando bene. Uno dei motivi principali per cui viene eseguito un taglio cesareo è perché il travaglio non procede normalmente: troppo lentamente o si interrompe del tutto. Le ragioni di ciò sono molteplici. L’utero potrebbe non contrarsi abbastanza vigorosamente da dilatare completamente la cervice.

La funzione cardiaca del bambino è compromessa. Nella maggior parte dei casi, la frequenza cardiaca del bambino ci consente di aspettarci un esito positivo della nascita. Ma a volte diventa ovvio che il bambino non ha abbastanza ossigeno. Se ci sono tali problemi, il medico può raccomandare un taglio cesareo.

Possono verificarsi problemi cardiaci se il bambino non riceve abbastanza ossigeno, il cordone ombelicale viene pizzicato o la placenta non funziona bene. A volte violazioni frequenza cardiaca verificarsi, ma nulla lo indica pericolo reale per un bambino. In altri casi, il pericolo serio è evidente. Una delle decisioni più difficili per i medici è decidere quanto sia grande questo pericolo. Il dottore può provare metodi diversi, ad esempio, massaggiare la testa e vedere se la funzione cardiaca migliora.

La decisione di sottoporsi a un taglio cesareo dipende da molti fattori, come la durata del travaglio o la probabilità che si verifichino complicazioni diverse dai problemi cardiaci.

Posizione sfortunata del bambino. Se il bambino entra nel canale del parto prima dalle gambe o dai glutei, si parla di presentazione podalica. La maggior parte di questi bambini nascono con taglio cesareo perché nascita normale la probabilità di complicazioni è alta. A volte il medico è in grado di trasferire il bambino a posizione corretta, spingendolo attraverso l'addome prima dell'inizio del travaglio, evitando così l'intervento chirurgico. Se il bambino giace orizzontalmente, si parla di presentazione trasversale ed è anche un'indicazione al taglio cesareo.

La testa del bambino è posizionata male. Idealmente, il mento del bambino dovrebbe essere premuto contro il petto in modo che la parte della testa con il diametro più piccolo sia davanti. Se si solleva il mento o si gira la testa in modo che il diametro più piccolo non sia davanti, il diametro più grande della testa dovrebbe passare attraverso il bacino. Alcune donne non hanno problemi con questo, ma altre potrebbero avere difficoltà.

Prima di eseguire un taglio cesareo, il medico potrebbe chiederti di metterti a quattro zampe: in questa posizione, l'utero cade in avanti e il bambino può girarsi. A volte il medico potrebbe voler girare la testa quando esame vaginale o utilizzando una pinza.

Voi problemi seri con la salute. Un taglio cesareo può essere fatto se hai il diabete, cuore malato, leggero o alto pressione sanguigna. Con tali malattie, può verificarsi una situazione in cui è preferibile dare alla luce un bambino in un secondo momento. fase iniziale gravidanza. Se non è possibile indurre il travaglio, potrebbe essere necessario un taglio cesareo. Se hai seri problemi di salute, discuti le tue prospettive con il tuo medico molto prima della fine della gravidanza.

Occasionalmente viene eseguito un taglio cesareo per evitare che il bambino contragga un'infezione da herpes. Se una madre ha l'herpes nei genitali, può trasmetterlo al bambino e causare gravi malattie. Il taglio cesareo evita questa complicazione.

Stai avendo una gravidanza multipla. Circa la metà dei gemelli nascono con taglio cesareo. I gemelli possono nascere anche nel modo consueto, a seconda del peso, della posizione e della durata della gravidanza. Con i tre gemelli è una storia diversa. La maggior parte dei gemelli nascono con taglio cesareo.

Ogni gravidanza multipla è unica. Se questo è il tuo caso, discuti le tue prospettive di parto con il tuo medico e decidi insieme cosa è meglio per te. Ricorda che tutto è mutevole. Anche se entrambi i bambini giacciono a testa in giù, la situazione potrebbe cambiare dopo la nascita del primo.

Ci sono problemi con la placenta. In due casi è necessario un taglio cesareo: distacco della placenta e placenta previa.

Il distacco della placenta si verifica quando la placenta si separa dalla parete dell'utero prima dell'inizio del travaglio. Ciò può rappresentare una minaccia sia per la tua vita che per quella di tuo figlio. Se il monitoraggio elettronico mostra che non esiste un pericolo immediato per il bambino, verrai ricoverato in ospedale e monitorato attentamente. Se il bambino è in pericolo, è necessario un parto urgente e verrà utilizzato un taglio cesareo.

La placenta non può nascere prima, perché altrimenti il bambino perderà l'accesso all'ossigeno. Pertanto, viene quasi sempre eseguito un taglio cesareo.

Ci sono problemi con il cordone ombelicale. Quando si rompono le acque, il cordone ombelicale potrebbe fuoriuscire dalla cervice prima della nascita del bambino. Questo si chiama prolasso del cordone ombelicale e rappresenta un grande pericolo per il bambino. Mentre il bambino spinge attraverso la cervice, la pressione sul cordone ombelicale può interrompere l’apporto di ossigeno. Se il cordone ombelicale scivola fuori quando la cervice è completamente dilatata e il travaglio è iniziato, puoi partorire normalmente. Altrimenti, solo un taglio cesareo può salvare la situazione.

Inoltre, se il cordone ombelicale è avvolto attorno al collo del bambino o si trova tra la testa e ossa pelviche Se si rompono le acque, ogni contrazione dell'utero comprimerà il cordone ombelicale, rallentando il flusso sanguigno e riducendo l'apporto di ossigeno al bambino. In questi casi, taglio cesareo - migliore opzione, soprattutto se il cordone ombelicale viene compresso a lungo o in modo molto forte. Questo motivo comune problemi al cuore, ma di solito è impossibile sapere con certezza come è posizionato il cordone ombelicale fino all’inizio del travaglio.

Il bambino è molto grande. A volte il bambino è troppo grande per poter partorire con successo in modo normale. La taglia del bambino può essere un problema se hai un bacino anormalmente stretto che non riesce a far passare la testa. Occasionalmente, ciò può essere una conseguenza di una frattura pelvica o di altre deformità.

Se sviluppi il diabete durante la gravidanza, il tuo bambino potrebbe aumentare molto di peso. Se il bambino è troppo grande è preferibile il taglio cesareo.

Problemi di salute del bambino. Se a un bambino viene diagnosticato un difetto come la spina bifida mentre è ancora nel grembo materno, il medico può raccomandare un taglio cesareo. Discuti la situazione in dettaglio con il tuo medico.

Hai già avuto un taglio cesareo. Se hai già avuto un cesareo, potresti doverlo fare di nuovo. Ma questo è facoltativo. A volte è possibile un parto normale dopo un taglio cesareo.

Come avviene il taglio cesareo?

Prima del taglio cesareo programmato, il tuo ginecologo o anestesista ti parlerà in anticipo della procedura e dell'anestesia. Se qualcosa non ti è chiaro, chiarisci e chiedi di nuovo! Il giorno stabilito è necessario arrivare in ospedale in anticipo. È meglio evitare di mangiare: non dovresti mangiare per sei ore prima dell'intervento.

Prima di tutto, il medico e l’ostetrica controlleranno le condizioni del tuo bambino utilizzando l’ecografia e il CTG. Cogli l'occasione per esprimere i tuoi desideri e le tue idee per la nascita imminente. Quindi inizieranno i preparativi per l'operazione: i capelli verranno rasati nella zona dell'incisione e a calze compressive e lo faranno anestesia spinale. Successivamente, in sala operatoria, verrà disinfettata la superficie dell'addome e verrà inserito un catetere nella vescica. Prima dell'inizio dell'operazione, tutto il corpo, ad eccezione dell'addome, sarà coperto con teli sterili. Per impedirti di vedere cosa sta succedendo e per prevenire l'infezione, le infermiere ti copriranno la parte superiore dell'addome con un lenzuolo. Anche se potrai vedere i capi dei membri della squadra operativa, non sarai in grado di capire cosa stanno facendo con le loro mani. Dopo che l'anestesia avrà iniziato a fare pieno effetto, il medico eseguirà la prima incisione.

Per ragioni estetiche e anche per migliore guarigione ferite, l'incisione cutanea viene eseguita direttamente sopra la sinfisi (articolazione pubica) lungo una linea verticale, la lunghezza dell'incisione è di 10 cm il tessuto adiposo si divide a metà. Sopra i muscoli addominali si trova una membrana di tessuto connettivo molto elastica e resistente (fascia), che il chirurgo apre al centro con un bisturi. Quindi tira verso l'alto la parete addominale con la mano e sposta i muscoli addominali di lato. Per aprire il peritoneo, il medico usa solo le dita. Allo stesso tempo, deve assicurarsi di non ferire né l'intestino né la vescica. Infine, il medico utilizza un bisturi per praticare un’incisione trasversale nel segmento inferiore dell’utero. Ora non resta che far uscire il bambino dal grembo materno e poterlo salutare. Dopo che la placenta è stata separata e rimossa, l'équipe operativa sutura la ferita. Nel frattempo il tuo partner sta già accompagnando il bambino alla prima visita. In totale l'operazione dura dai 20 ai 30 minuti.

Metodo Misgav Ladakh

Il metodo descritto nelle pagine precedenti, la cosiddetta tecnica chirurgica “soft”, sviluppata presso l’ospedale israeliano Misgav Ladach, viene oggi utilizzato, con piccole variazioni, in tutte le cliniche di maternità.

Rischi del taglio cesareo

Un taglio cesareo è un'operazione importante. Sebbene sia considerato completamente sicuro, come qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi. È importante ricordare che i tagli cesarei vengono spesso eseguiti per evitare complicazioni potenzialmente letali. Tuttavia, dopo l’intervento chirurgico possono verificarsi anche alcune complicazioni.

Rischi per te. Avere un figlio è sempre un rischio. Con un taglio cesareo è più alto che con un parto normale.

Aumento del sanguinamento. In media, la perdita di sangue durante un taglio cesareo è doppia rispetto a quella di un parto normale. Tuttavia, raramente sono necessarie trasfusioni di sangue.
Reazioni o anestesia. I medicinali utilizzati durante l’intervento chirurgico, compresi gli antidolorifici, a volte possono causare conseguenze indesiderate, inclusi problemi respiratori. IN in rari casi L’anestesia generale può causare polmonite se una donna inala il contenuto dello stomaco. Ma l’anestesia generale viene utilizzata raramente per il taglio cesareo e vengono prese precauzioni per evitare tali complicazioni.
Danno Vescia o intestini. Tali lesioni chirurgiche sono rare, ma si verificano durante i tagli cesarei.
Endometrite. Questa è una complicazione infiammatorio e infezione della membrana che riveste l'utero, più comunemente dopo un taglio cesareo. Ciò accade quando i batteri normalmente presenti nella vagina entrano nell'utero. Infezione del tratto urinario.
Rallentamento dell'attività intestinale. In alcuni casi, gli antidolorifici utilizzati durante l’intervento chirurgico possono rallentare i movimenti intestinali, causando gonfiore e disagio.
Coaguli di sangue nelle gambe, nei polmoni e negli organi pelvici. Il rischio di sviluppare un coagulo di sangue nelle vene è 3-5 volte maggiore dopo un taglio cesareo rispetto a un parto normale. Se non trattato, un coagulo di sangue nella gamba può raggiungere il cuore o i polmoni, interrompendo la circolazione, causando dolore toracico, mancanza di respiro e persino la morte. Si possono formare coaguli di sangue anche nelle vene del bacino.
Infezione della ferita. La possibilità di tale infezione dopo un taglio cesareo è maggiore se si beve molto alcol, si soffre di diabete di tipo 2 o si è in sovrappeso.
Rottura della cucitura. Se la ferita si infetta o non guarisce bene, c'è il rischio di rottura delle suture.
Placenta accreta e isterectomia. La placenta accreta è attaccata troppo profondamente e troppo saldamente alla parete dell'utero. Se hai già avuto un taglio cesareo, prossima gravidanza la probabilità di placenta accreta aumenta in modo significativo. La placenta accreta è la ragione più comune per l'isterectomia durante il taglio cesareo.
Ricoveri ripetuti. Rispetto alle donne che hanno partorito per via vaginale, le donne che hanno avuto un taglio cesareo avevano il doppio delle probabilità di essere nuovamente ospedalizzate entro i primi due mesi dopo la nascita.
Esito fatale. Sebbene la probabilità di morte dopo un taglio cesareo sia molto bassa (circa due casi su 100.000), è quasi il doppio rispetto a quella dopo un parto vaginale.

Rischio per il bambino. Anche il taglio cesareo è potenzialmente pericoloso per il bambino.

Nascita prematura. Se la tua scelta è un taglio cesareo, l'età del bambino deve essere determinata correttamente. Il parto prematuro può portare a problemi respiratori e basso peso alla nascita.
Problemi respiratori. I bambini nati con taglio cesareo hanno maggiori probabilità di avere problemi respiratori lievi, ovvero respirare in modo anomalo e veloce durante i primi giorni dopo la nascita.
Infortunio. Occasionalmente, il bambino può subire lesioni durante l’intervento chirurgico.

Cosa aspettarsi da un taglio cesareo

Sia che il tuo taglio cesareo sia pianificato o eseguito secondo necessità, andrà più o meno così:

Preparazione. Verranno eseguite alcune procedure per prepararti all’intervento chirurgico. In casi urgenti alcuni passaggi vengono abbreviati o saltati del tutto.

Metodi di sollievo dal dolore. Un anestesista può venire nella tua stanza per discutere le opzioni di anestesia. Per un taglio cesareo vengono utilizzate l'anestesia spinale, epidurale e generale. Con l'anestesia spinale ed epidurale, il corpo perde la sensibilità sotto il torace, ma si rimane coscienti durante l'operazione. In questo caso, praticamente non senti dolore e praticamente nessuna medicina arriva al bambino. C’è poca differenza tra l’anestesia spinale ed epidurale. Per il dolore spinale, un anestetico viene iniettato nel fluido che circonda la colonna vertebrale nervi spinali. Con l'epidurale, l'agente viene iniettato dall'esterno dello spazio pieno di liquido. L'anestesia epidurale dura 20 minuti e dura molto a lungo. La spinale viene eseguita più velocemente, ma dura solo circa due ore.

L'anestesia generale, in cui sei incosciente, può essere utilizzata per un taglio cesareo d'emergenza. Una certa quantità medicinale può raggiungere il bambino, ma di solito non causa problemi. La maggior parte dei bambini non viene sottoposta all'anestesia generale perché il cervello della madre assorbe il medicinale in modo rapido ed efficiente. grandi quantità. Se necessario, al bambino verranno somministrati farmaci per alleviare gli effetti anestesia generale.

Altri preparativi. Una volta che tu, il tuo medico e l'anestesista avrete deciso quale tipo di analgesico utilizzare, inizieranno i preparativi. Tipicamente includono:

Catetere endovenoso. Ti verrà inserito un ago endovenoso nel braccio. Ciò garantirà di ricevere i liquidi e i farmaci necessari durante e dopo l'intervento chirurgico.
Analisi del sangue. Il tuo sangue verrà prelevato e inviato a un laboratorio per l'analisi. Ciò consentirà al medico di valutare le tue condizioni prima dell'intervento chirurgico.
Antiacido. Ti verrà dato un antiacido per neutralizzarlo acidi dello stomaco. Questa semplice misura riduce significativamente il rischio di danni ai polmoni in caso di vomito durante l'anestesia e il contenuto entrerà nello stomaco nei polmoni.
Monitora. La vostra pressione sanguigna sarà monitorata continuamente durante l'operazione. Potresti anche essere collegato a un cardiofrequenzimetro, con sensori posizionati sul petto per monitorare la funzione e il ritmo cardiaco durante l'intervento. È possibile attaccare al dito un monitor speciale per monitorare il livello di ossigeno nel sangue.
Catetere urinario. Un tubo sottile verrà inserito nella vescica per drenare l'urina e mantenere la vescica vuota durante l'intervento.

Sala operatoria. La maggior parte dei tagli cesarei vengono eseguiti in sale operatorie appositamente progettate per questo scopo. L'atmosfera può essere diversa da quella del luogo di nascita. Poiché le operazioni sono uno sforzo di gruppo, ci saranno molte più persone qui. Se tu o tuo figlio avete problemi seri problemi medici Saranno presenti medici di varie specialità.

Preparazione. Se stai subendo un'anestesia epidurale o spinale, ti verrà chiesto di sederti con la schiena arrotondata o sdraiarti su un fianco rannicchiato. L'anestesista ti asciugherà la schiena con una soluzione antisettica e ti farà un'iniezione anestetica. Quindi inserirà un ago tra le vertebre attraverso il tessuto denso che circonda il midollo spinale.

Potrebbe esserti somministrata una dose di antidolorifico attraverso un ago e poi rimuoverlo. Oppure verrà inserito un catetere sottile attraverso l'ago, l'ago verrà rimosso e il catetere sarà coperto con nastro adesivo. Ciò ti consentirà di ricevere nuove dosi di antidolorifici secondo necessità.

Se è necessaria l'anestesia generale, verranno effettuati tutti i preparativi per l'intervento chirurgico prima di ricevere il sollievo dal dolore. L'anestesista somministrerà farmaci antidolorifici attraverso un catetere endovenoso. Verrai quindi posizionato sulla schiena con le gambe fissate. Un cuscino speciale può essere posizionato sotto la schiena sul lato destro in modo che il corpo si inclini a sinistra. Ciò sposta il peso dell'utero a sinistra, garantendo un buon apporto di sangue.

Le braccia sono distese e fissate su appositi cuscini. L'infermiera ti raderà i peli pubici se potrebbero interferire con l'operazione.

L'infermiera pulirà lo stomaco con una soluzione antisettica e lo coprirà con salviette sterili. Verrà posizionato un fazzoletto sotto il mento per mantenere pulito il sito chirurgico.

Incisione sulla parete addominale. Quando tutto è pronto, il chirurgo esegue la prima incisione. Si tratterà di un'incisione nella parete addominale, lunga circa 15 cm, che taglierà la pelle, il grasso e i muscoli per raggiungere il rivestimento della cavità addominale. I vasi sanguinanti verranno cauterizzati o fasciati.

La posizione dell'incisione dipende da diversi fattori: se il cesareo è un'emergenza e se sono presenti altre cicatrici sull'addome. Vengono prese in considerazione anche le dimensioni del bambino e la posizione della placenta.

I tipi di tagli più comuni:

Taglio orizzontale basso. Viene preferito anche il taglio bikini, che corre nella parte inferiore dell'addome lungo la linea di un immaginario slip bikini. Guarisce bene e dopo l'intervento chirurgico causa meno dolore. Anche preferibile ragioni estetiche e consente al chirurgo di vedere chiaramente la parte inferiore dell'utero gravido. b Sezione verticale bassa. A volte è preferibile questo tipo di incisione. Fornisce un rapido accesso alla parte inferiore dell'utero e consente di rimuovere il bambino più velocemente. In alcuni casi, il tempo è essenziale.
Incisione uterina. Dopo aver completato l’incisione nella parete addominale, il chirurgo spinge indietro la vescica e taglia la parete dell’utero. L'incisione uterina può essere uguale o diversa dall'incisione sulla parete addominale. Di solito è di dimensioni più piccole. Come per l'incisione della parete addominale, la posizione dell'incisione uterina dipende da diversi fattori, come l'urgenza dell'operazione, le dimensioni del bambino e la posizione del bambino e della placenta all'interno dell'utero. Una bassa incisione orizzontale nella parte inferiore dell’utero è la più comune e viene utilizzata nella maggior parte dei tagli cesarei. Fornisce un facile accesso, sanguina meno rispetto alle incisioni più alte e meno pericolo danneggiare la vescica. Su di esso si forma una cicatrice durevole, che riduce il rischio di rottura durante le nascite successive.
In alcuni casi è preferibile un’incisione verticale. Una bassa incisione verticale - nella parte inferiore dell'utero, dove il tessuto è più sottile - può essere praticata quando il bambino è posizionato con i piedi per primi, con i glutei in avanti o attraverso l'utero (presentazione podalica o trasversale). Viene utilizzato anche se il chirurgo ritiene che debba essere esteso a un'incisione verticale alta, a volte chiamata incisione classica. Un potenziale vantaggio dell’incisione classica è che consente un accesso più facile all’utero per rimuovere il bambino. A volte viene utilizzata un'incisione classica per evitare lesioni alla vescica o se la donna ha deciso che questa è la sua ultima gravidanza.

Nascita. Una volta aperto l’utero, il passo successivo è la dissezione sacco amniotico affinché il bambino possa nascere. Se sei cosciente, potresti sentire qualche strattone e pressione mentre il bambino viene tirato fuori. Questo viene fatto in modo tale da mantenere la dimensione dell'incisione al minimo. Non sentirai dolore.

Una volta che il bambino sarà nato e il cordone ombelicale sarà stato tagliato, verrà portato da un medico che controllerà che il suo naso e la sua bocca siano privi di liquidi e che respiri bene. Tra pochi minuti vedrai il tuo bambino per la prima volta.

Dopo la nascita. Una volta nato il bambino, il passo successivo è separare e rimuovere la placenta dall’utero e poi chiudere le incisioni, strato dopo strato. Le suture sugli organi e sui tessuti interni si dissolveranno da sole e non richiedono la rimozione. Per l'incisione cutanea, il chirurgo può posizionare suture o utilizzare speciali morsetti metallici per tenere insieme i bordi della ferita. Potresti sentire qualche movimento durante queste attività, ma nessun dolore. Se l'incisione viene chiusa con morsetti, questi verranno rimossi con una pinza speciale prima della scarica.

Quando vedrai il bambino. L'intera operazione di taglio cesareo dura solitamente da 45 minuti a un'ora. E il bambino nascerà nei primi 5-10 minuti. Se sei cosciente e disponibile, puoi tenere in braccio il tuo bambino mentre il chirurgo chiude le incisioni. Oppure potresti vedere il bambino tra le braccia del tuo partner. Prima di dare il bambino a te o al tuo partner, i medici puliranno il naso e la bocca del bambino ed eseguiranno un punteggio Apgar iniziale, una rapida valutazione dell'aspetto, del polso, dei riflessi, dell'attività e della respirazione del bambino un minuto dopo la nascita.

Reparto postoperatorio. Lì sarai monitorato fino a quando l'anestesia svanirà e le tue condizioni si stabilizzeranno. Di solito ci vogliono 1-2 ore. Durante questo periodo, tu e il tuo partner potete trascorrere qualche minuto da soli con vostro figlio e conoscerlo.

Se decidi di allattare il tuo bambino, puoi farlo per la prima volta stanza di recupero, se hai un tale desiderio. Prima inizi a nutrirti, meglio è. Tuttavia, dopo l’anestesia generale, potresti non sentirti bene per diverse ore. Potresti voler aspettare finché non sarai completamente sveglio e non sentirai sollievo dal dolore prima di iniziare a nutrirlo.

Dopo un taglio cesareo

Tra poche ore sarai trasferito dalla sala risveglio alla sala parto. Nelle successive 24 ore, i medici monitoreranno il tuo benessere, lo stato dei punti di sutura, la quantità di urina escreta e emorragia postpartum. Le tue condizioni saranno attentamente monitorate durante la tua degenza ospedaliera.

Recupero. In genere, trascorrerai tre giorni in ospedale dopo un taglio cesareo. Alcune donne vengono dimesse dopo appena due anni. È importante prenderti cura di te stesso sia in ospedale che a casa per accelerare la guarigione. La maggior parte delle donne di solito si riprende da un taglio cesareo senza problemi.

Dolore. Riceverai farmaci antidolorifici in ospedale. Potrebbe non piacerti, soprattutto se hai intenzione di allattare. Ma gli antidolorifici sono necessari una volta che l’anestesia svanisce per farti sentire a tuo agio. Ciò è particolarmente importante nei primi giorni, quando l'incisione inizia a guarire. Se provi ancora dolore al momento della dimissione, il medico può prescriverti degli antidolorifici da portare a casa.

Cibo e bevande. Nelle prime ore dopo l'intervento possono essere somministrati solo cubetti di ghiaccio o un sorso d'acqua. Quando il tuo apparato digerente ricomincerà a funzionare normalmente, potrà bere più liquidi o anche mangiare cibi facili da digerire. Saprai che sei pronto per mangiare quando potrai emettere gas. Questo è un segno che il tuo sistema digestivo è risvegliato e pronto per iniziare. Di solito puoi mangiare cibi solidi il giorno dopo l'intervento.

A piedi. Molto probabilmente ti verrà chiesto di camminare qualche ora dopo l'intervento, se non è ancora nottetempo. Non vorrai, ma camminare è benefico e costituisce una parte importante del tuo recupero. Aiuterà a liberare i polmoni, migliorare la circolazione sanguigna, accelerare la guarigione e riportare alla normalità il sistema digestivo e urinario. Se il gonfiore ti dà fastidio, camminare porterà sollievo. Previene inoltre la formazione di coaguli di sangue, una possibile complicanza postoperatoria.

Dopo la prima volta, dovresti fare brevi passeggiate almeno due volte al giorno fino alla dimissione.

Secrezione vaginale. Dopo la nascita del bambino, avrai lochia, una secrezione brunastra o incolore, per diverse settimane. Alcune donne dopo un taglio cesareo sono sorprese dalla quantità di secrezioni. Anche se la placenta viene rimossa durante l’intervento chirurgico, l’utero deve guarire e la secrezione è parte del processo.

Guarigione dell'incisione. Molto probabilmente la benda verrà rimossa il giorno successivo all’intervento, quando l’incisione sarà guarita. La tua ferita sarà monitorata mentre sei in ospedale. Man mano che l'incisione guarisce, si verificherà prurito. Ma non graffiarlo. È più sicuro usare la lozione.

Se l'incisione era collegata con dei morsetti, questi verranno rimossi prima della dimissione. A casa, fai la doccia o il bagno come al solito. Quindi asciugare il taglio con un asciugamano o un asciugacapelli a fuoco basso.

La cicatrice sarà tenera e dolorosa per diverse settimane. Indossare abiti larghi che non sfregano. Se i vestiti irritano la cicatrice, coprila con una benda leggera. A volte sentirai contrazioni e formicolio nell'area dell'incisione: questo è normale. Mentre la ferita guarisce, pruderà.

Restrizioni. Quando torni a casa dopo un taglio cesareo, è importante limitare le tue attività per la prima settimana e concentrarti principalmente su te stesso e sul tuo neonato.

Non sollevare pesi e non fare nulla che possa affaticare la pancia ancora non cicatrizzata. Presa postura corretta stando in piedi o camminando. Sostieni lo stomaco durante i movimenti improvvisi come tossire, starnutire o ridere. Usa cuscini o asciugamani arrotolati durante l'alimentazione.
Accettare farmaci necessari. Il medico può raccomandare farmaci antidolorifici. Se soffri di stitichezza o dolori intestinali, il medico può consigliarti un emolliente delle feci da banco o un blando lassativo.
Chiedi al tuo medico cosa puoi e cosa non puoi fare. L'esercizio fisico può essere molto stancante per te. Concedetevi il tempo per riprendervi. Hai avuto un'operazione. Molte donne, quando iniziano a sentirsi meglio, trovano difficile aderire alle restrizioni necessarie
Finché i movimenti veloci provocano dolore, non guidare. Alcune donne guariscono più velocemente, ma di solito il periodo in cui non dovresti guidare dura circa due settimane.
Niente sesso. Astenersi finché il medico non dà il permesso, di solito entro un mese e mezzo. Tuttavia, l’intimità non dovrebbe essere evitata. Trascorri del tempo con il tuo partner, almeno un po' al mattino o alla sera, quando il bambino sta già dormendo.
Quando il tuo medico lo consente, inizia a farlo. esercizio fisico. Ma non esagerare. Trekking e nuoto - la scelta migliore. Entro 3-4 settimane dalla dimissione ti sentirai in grado di condurre una vita normale.

Possibili complicazioni.

Informi immediatamente il medico se questi sintomi si verificano mentre è a casa:

Temperatura superiore a 38 °C.
Minzione dolorosa.
Troppe perdite vaginali.
I bordi della ferita divergono.
Il sito dell'incisione è rosso o bagnato.
Forte dolore addominale.

Taglio cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito solo se la vita della madre o del bambino è in pericolo.

La decisione su un intervento d'urgenza o un taglio cesareo secondario viene presa solo quando non esiste davvero altra scelta, poiché ciò comporta un elevato rischio per la donna incinta (intubazione, sanguinamento, danni agli organi vicini, infezione).

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:

ipossia acuta di un bambino;
complicazioni, in pericolo di vita madre (rottura uterina, separazione prematura della placenta).

Se una di queste complicazioni si verifica inaspettatamente, è necessario agire molto rapidamente. Se l'afflusso attraverso il cordone ombelicale viene interrotto, il medico ha solo pochi minuti per prevenire danni significativi alla salute del bambino. L'équipe ostetrica deve adottare tutte le misure necessarie per garantire che il parto avvenga entro i successivi 20 minuti. Un'interruzione dell'apporto di ossigeno che dura più di 10 minuti può danneggiare il cervello del bambino.

Una volta che il medico decide di procedere ad un taglio cesareo d'urgenza, l'induzione dell'anestesia e l'intervento vengono eseguiti senza ritardi e senza lunga preparazione. Intervento chirurgico può essere effettuato anche nel reparto maternità, se vi è spazio sufficiente e sono disponibili le attrezzature necessarie.

Le donne sperano sempre di partorire mantenendo la dignità, di poter sopportare il dolore e talvolta anche di sorridere quando spingono. ultima volta, dando la vita al bambino. Molte persone si sforzano di avere un parto naturale, scegliendo medici che hanno avuto pochi tagli cesarei nella loro pratica, frequentando corsi per donne incinte, praticando sport durante la gravidanza, cercando di prendere il giusto peso, a volte anche assumendo una doula per essere vicina. in sala parto. Tuttavia, ci sono molti tagli cesarei, più che mai.

Come affrontare l'ansia

Non importa quanto ci hai provato, se ci hai provato gravidanza normale senza complicazioni, potrebbe essere necessario un taglio cesareo d'urgenza. Rimarrai deluso. Potresti sentirti un fallimento. Tuttavia, è molto importante rimanere lungimiranti, così come il taglio cesareo normali operazioni, ad esempio, durante esso potrebbe iniziare emorragia interna coaguli di sangue, infezioni o danni organi interni. Alcuni bambini sperimentano lievi problemi respiratori dopo un taglio cesareo. Ma poiché le tecniche chirurgiche e la gestione del dolore sono migliorate, ci sono pochissimi pericoli associati al taglio cesareo e, naturalmente, dare alla luce un bambino sano è molto più importante che tentare di partorire naturalmente.

Motivi del taglio cesareo d'urgenza

Molto spesso, l'indicazione per un taglio cesareo d'urgenza è una posizione anomala inaspettata del bambino (se è posizionato con le gambe o i glutei in avanti) o una presentazione laterale. Un altro motivo è il sanguinamento abbondante verificatosi prima del parto e il sospetto di distacco prematuro o di placenta previa. Il motivo più comune per il taglio cesareo è il rischio che il bambino non sopravviva al parto; se il cardiogramma del bambino lo mostra possibili deviazioni, il taglio cesareo sarà sicuro e modo veloce dare alla luce un bambino.

Procedura di taglio cesareo d'urgenza

Può succedere che tutto accada in modo rapido e caotico. Parte inferiore l'addome sarà preparato per l'intervento chirurgico. Il tuo stomaco verrà lavato, i tuoi capelli potrebbero essere rasati, ti verranno somministrati antibiotici e altri liquidi per via endovenosa. L'anestesia sarà epidurale (con una dose adeguata per il taglio cesareo) o spinale e forse anche generale. Se una donna ha un'anestesia epidurale o spinale, non sentirà nulla dalle dita dei piedi al petto; allo stesso tempo sarà cosciente, ma non sentirà il medico che sta praticando l'incisione. Molto probabilmente, non lo vedrà, perché tra lei e il medico verrà posto un recinto speciale, o forse perché il bambino nascerà molto rapidamente.

Taglio cesareo per scelta della donna

Alcuni donne sane preferisce il taglio cesareo per il primo parto, di solito per evitare dolore e possibili complicazioni durante il parto. A volte il medico suggerisce un taglio cesareo in modo che il bambino nasca in un momento più conveniente per la donna, il medico o entrambi.

Questo taglio cesareo non viene effettuato a causa di problemi di salute. Il motivo è la paura o il desiderio di evitare difficoltà. E queste non sono le migliori ragioni per un taglio cesareo.

Tuttavia, le donne scelgono sempre più spesso il taglio cesareo e ciò solleva una serie di domande.

C'è un limite?

Molte donne subiscono con successo fino a tre operazioni. Tuttavia, ogni taglio cesareo successivo è più difficile del precedente. Per alcune donne, il rischio di complicazioni, come infezioni o forte sanguinamento- aumenta solo leggermente ad ogni taglio cesareo. Se hai avuto un travaglio lungo e difficile prima del primo taglio cesareo, un taglio cesareo ripetuto sarà fisicamente più semplice, ma il processo di guarigione richiederà altrettanto tempo. Per altre donne, che hanno sviluppato grandi cicatrici interne, ogni successivo taglio cesareo diventa sempre più rischioso.

Molte donne hanno un taglio cesareo ripetuto. Ma dopo il terzo, devi valutare i possibili rischi e il tuo desiderio di avere più figli.

Affrontare l'inaspettato

La notizia inaspettata che hai bisogno di un taglio cesareo può essere uno shock sia per te che per il tuo partner. Le tue idee su come partorirai cambieranno improvvisamente. A peggiorare le cose, questa notizia potrebbe arrivare quando sei già esausto dopo lunghe ore di contrazioni. E il medico non ha più tempo per spiegare tutto e rispondere alle tue domande.

Naturalmente, avrai delle preoccupazioni su come sarà per te e il tuo bambino durante l'intervento, ma non lasciare che queste preoccupazioni ti travolgano completamente. La maggior parte delle madri e dei bambini vengono sottoposti ad un intervento chirurgico in modo sicuro con un minimo di complicazioni. Anche se potresti aver preferito un parto naturale, ricorda che la salute tua e del tuo bambino è più importante del modo in cui viene partorito.

Se hai dubbi riguardo a un taglio cesareo ripetuto pianificato, discutilo con il tuo medico e il tuo partner. Questo ti aiuterà a preoccuparti meno. Dì a te stesso che ci sei già passato una volta e che puoi farlo di nuovo. Questa volta ti sarà più facile riprenderti dall'intervento perché sai già cosa aspettarti.

Taglio cesareo: coinvolgimento del partner

Se il taglio cesareo non è urgente e richiede l'anestesia generale, il tuo partner potrà venire con te in sala operatoria. Alcuni ospedali lo consentono. Ad alcune persone piace l’idea, altri potrebbero essere spaventati o disgustati. In genere è difficile essere presenti durante un'operazione, soprattutto quando viene eseguita su una persona cara.

Se il tuo partner decide di partecipare, gli verrà dato un camice chirurgico e potrà assistere alla procedura o sedersi a capo della stanza e tenerti la mano. Forse la sua presenza ti farà sentire più calmo. Ma ci sono anche difficoltà: gli uomini a volte svengono e i medici hanno un secondo paziente che ha bisogno di aiuto immediato.

Nella maggior parte degli ospedali per maternità, il bambino viene fotografato e i medici possono persino scattare foto per te. Ma in molti casi questo non è consentito. Pertanto, dovresti chiedere il permesso per scattare foto o video.

Taglio cesareo per scelta

Alcune donne che hanno avuto una gravidanza normale scelgono di partorire con taglio cesareo anche se non hanno complicazioni o problemi con il bambino. Alcuni di loro trovano conveniente pianificare con precisione la data di scadenza. Se sei abituato a pianificare tutto nella tua vita minuto per minuto, aspettare fino al giorno sconosciuto in cui arriverà il tuo bambino può sembrare impossibile.

Altre donne scelgono il taglio cesareo per paura:

Paura del processo di nascita e del dolore che lo accompagna.
Paura di danneggiare il pavimento pelvico.
Paura di problemi sessuali dopo il parto.

Se questo è il tuo primo figlio, il parto è qualcosa di sconosciuto e fa paura. Potresti aver sentito storie dell'orrore sul parto e sulle donne che soffrono di incontinenza urinaria quando tossiscono o ridono dopo il parto. Se hai già avuto un parto vaginale e non è andato tutto liscio, potresti essere preoccupato che si ripeta.

Se sei propenso a scegliere un taglio cesareo, parlane apertamente con il tuo medico. Se il tuo motivo principale è la paura, discorso diretto su cosa aspettarsi e l'istruzione in una scuola parto può aiutare. Se iniziano a parlarti degli orrori del parto, digli educatamente ma con fermezza che ne ascolterai dopo la nascita del tuo bambino.

Se il tuo parto naturale precedente fosse stato davvero così storia terribile, ricorda che tutte le nascite sono diverse e questa volta tutto potrebbe essere completamente diverso. Pensa al motivo per cui il travaglio è stato così difficile e discutilo con il tuo medico o il tuo partner. Forse è necessario fare qualcosa per rendere l'esperienza più positiva questa volta.

Se il tuo medico è d'accordo con la tua scelta, la decisione finale spetta a te. Se il medico non è d'accordo e non esegue il taglio cesareo, potrebbe indirizzarti ad un altro specialista. Scopri di più sui pro e contro di entrambi i metodi di parto e discutili con gli esperti, ma non lasciare che la paura sia il fattore decisivo.

Cosa dovresti considerare?

Il taglio cesareo elettivo è una cosa controversa. I favorevoli dicono che la donna ha il diritto di scegliere come vuole dare alla luce suo figlio. Coloro che sono contrari credono che i pericoli di un taglio cesareo siano superiori a qualsiasi altro lati positivi. SU questo momento V letteratura medica non ci sono prove convincenti che sia preferibile la scelta del taglio cesareo. Bene pratica medica generalmente rifiuta le procedure – soprattutto quelle chirurgiche – che non apportano indubbi benefici al paziente. Inoltre, c’è poca ricerca su questo tema.

Poiché tutto è ambiguo, potresti scoprire che le opinioni dei medici differiscono notevolmente. Alcuni sono pronti per un intervento chirurgico. Altri rifiutano, ritenendo che il taglio cesareo possa essere pericoloso e quindi contrariamente al loro giuramento di non nuocere.

Il modo migliore per prendere una decisione è raccogliere quante più informazioni possibili. Chiediti perché sei attratto da questa opzione. Studia il problema, consulta gli esperti e valuta attentamente i pro e i contro.

Vantaggi e rischi

Molti esperti ritengono che con l'attuale livello di sviluppo della tecnologia chirurgica, un taglio cesareo non sia più pericoloso di un parto normale se questo è il tuo primo figlio. Se questa è già la terza nascita, la situazione è diversa. È più probabile che un taglio cesareo causi complicazioni rispetto a un parto normale. Ecco un elenco dei vantaggi e dei pericoli di questa operazione:

Vantaggi per la madre. Conseguenze positive I tagli cesarei elettivi possono includere:

Protezione contro l'incontinenza urinaria. Alcune donne temono che lo sforzo necessario per spingere il bambino attraverso il canale del parto possa provocare incontinenza urinaria o fecale e danneggiare i muscoli e i nervi del pavimento pelvico.
Evidenze mediche hanno dimostrato che le donne che hanno effettuato un taglio cesareo hanno un minor rischio di incontinenza urinaria nei primi mesi dopo la nascita. Tuttavia, non ci sono prove che questo rischio sia inferiore 2-5 anni dopo la nascita. Alcune donne temono anche che il parto naturale possa causare il prolasso degli organi pelvici, ovvero quando organi come la vescica o l'utero sporgono nella vagina. Al momento non è chiaro certificati medici connessione tra taglio cesareo e riduzione del rischio di prolasso organi pelvici. Ma un taglio cesareo elettivo non è una garanzia che non si verifichino problemi di incontinenza e prolasso. Il peso del bambino durante la gravidanza, gli ormoni della gravidanza e i fattori genetici possono indebolire i muscoli pelvici. Tali problemi possono sorgere anche nelle donne che non hanno mai avuto figli.
Garanzia contro il taglio cesareo d'urgenza. Un taglio cesareo d'urgenza, che di solito viene eseguito per un travaglio difficile, è molto più pericoloso di un taglio cesareo elettivo o di un parto normale. Con un taglio cesareo d'urgenza, sono più probabili infezioni, danni agli organi interni e sanguinamento.
Garanzia contro le nascite difficili. A volte il travaglio difficile richiede l'uso del forcipe o dell'aspirazione. Questi metodi di solito non sono pericolosi. Proprio come nel caso del taglio cesareo, il successo del loro utilizzo dipende dall’abilità individuale del medico che esegue la procedura.
Meno problemi con il bambino. In teoria, un taglio cesareo programmato può ridurre il rischio di alcuni problemi del bambino. Ad esempio, la morte di un bambino durante il parto, patologia del parto dovuta alla posizione errata del feto, lesioni alla nascita- cosa particolarmente importante quando il bambino è molto grande, - e l'inalazione di meconio, che avviene se il bambino inizia a defecare prima della nascita. Anche il rischio di paralisi è ridotto. Tuttavia, è importante ricordare che il rischio di tutte queste complicazioni è piuttosto basso durante il parto normale e che il taglio cesareo non garantisce che questi problemi non si verifichino.
Meno rischi di trasmettere infezioni. Con il taglio cesareo si riduce il rischio di trasmissione da madre a figlio di infezioni come l'AIDS, l'epatite B e C, l'herpes e il papilloma virus.
Istituzione data esatta parto Se sai esattamente quando nascerà il bambino, puoi essere più preparato. Ciò è utile anche per pianificare il lavoro dell'équipe medica.

Rischio per la madre subito dopo l'intervento chirurgico

Ci sono alcuni inconvenienti e pericoli associati al taglio cesareo. Dovrai rimanere in ospedale più a lungo. La durata media della degenza in ospedale dopo un taglio cesareo è di tre giorni, mentre dopo un parto normale è di due.

Maggiore possibilità di infezione. Perchè questo chirurgia, il rischio di infezione dopo un taglio cesareo è maggiore che dopo un parto normale.

Complicazioni postoperatorie

Poiché il taglio cesareo lo è intervento chirurgico addominale, ci sono alcuni rischi ad esso associati, come infezioni, scarsa guarigione delle suture, sanguinamento, danni agli organi interni e coaguli di sangue. Esiste anche un rischio maggiore di complicanze dopo l’anestesia.

Ridurre la possibilità di connessione precoce con il bambino e l'inizio allattamento al seno. Per la prima volta dopo l'intervento chirurgico, non potrai prenderti cura di tuo figlio o allattarlo. Ma questo è temporaneo. Potrai legare con il tuo bambino e allattare al seno una volta che ti sarai ripreso dall'intervento.

Pagamento per l'assicurazione

La tua assicurazione potrebbe non coprire i cesarei facoltativi e costeranno più di un parto normale. Prima di prendere una decisione, verifica se l’intervento è coperto dalla tua assicurazione.

Rischi per la madre in futuro

Dopo un taglio cesareo, in futuro sono possibili i seguenti problemi:

Complicazioni future. Con gravidanze multiple, la probabilità di complicazioni aumenta con ciascuna successiva. La ripetizione dei tagli cesarei aumenta ulteriormente questa probabilità. La maggior parte delle donne può tranquillamente sottoporsi a tre interventi chirurgici. Tuttavia, ogni successivo sarà più difficile del precedente. Per alcune donne il rischio di complicazioni come infezioni o sanguinamento aumenta solo leggermente. Per altri, soprattutto quelli con grandi cicatrici interne, il rischio di complicazioni con ogni successivo taglio cesareo aumenta in modo significativo.

Rottura uterina nella prossima gravidanza. Avere un taglio cesareo aumenta il rischio di rottura uterina nella prossima gravidanza, soprattutto se questa volta decidi di avere un parto normale. La probabilità non è molto alta, ma dovresti discuterne con il tuo medico.

Problemi con la placenta. Le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno un rischio maggiore di problemi legati alla placenta, come la culatta, nelle gravidanze successive. In caso di previa, la placenta copre l'apertura della cervice, che può portare a nascita prematura. La placenta previa e altri problemi correlati causati dal taglio cesareo aumentano notevolmente il rischio di sanguinamento.

Aumento del rischio di isterectomia. Alcuni problemi della placenta, come quello accreta, in cui la placenta è troppo profondamente e saldamente attaccata alla parete dell'utero, possono richiedere la rimozione dell'utero (isterectomia) alla nascita o subito dopo.

Danni all'intestino e alla vescica. Danno serio l'intestino e la vescica durante il taglio cesareo sono rari, ma la loro probabilità è molto più elevata rispetto al parto normale. Le complicazioni legate alla placenta possono anche portare a danni alla vescica.

Pericoli per il feto

Pericoli per il bambino associati a un taglio cesareo:

Disturbi respiratori. Uno di frequenti violazioni in un bambino dopo un taglio cesareo, si tratta di un leggero disturbo respiratorio chiamato tachipnea (respirazione rapida e superficiale). Ciò accade quando c'è troppo liquido nei polmoni del bambino. Quando un bambino è nel grembo materno, i suoi polmoni sono normalmente pieni di liquido. Durante il parto normale, progredire canale di nascita stringe Petto e spinge naturalmente il liquido fuori dai polmoni del bambino. Con un taglio cesareo questa compressione non si verifica e il liquido può rimanere nei polmoni del bambino dopo la nascita. Ciò si traduce in un aumento della respirazione e solitamente richiede ossigeno pressurizzato per rimuovere il fluido dai polmoni.
Immaturità. Anche una lieve immaturità può avere un grave impatto negativo su un bambino. Se la data di scadenza non è precisa e il taglio cesareo viene eseguito troppo presto, il bambino potrebbe avere complicazioni associate alla prematurità.
Tagli. Durante un taglio cesareo, il bambino potrebbe subire dei tagli. Ma questo accade raramente.

Il processo decisionale

Se il tuo medico non accetta la tua richiesta di cesareo, chiediti perché. Medici e chirurghi hanno il dovere di evitare interventi medici non necessari, soprattutto se pericolosi. La mancanza di prove scientifiche a sostegno del taglio cesareo elettivo rende questa procedura non necessaria. Sebbene, dal punto di vista medico, la facilità di programmazione, l'efficienza e le ricompense finanziarie favoriscano un taglio cesareo, un medico di cui ti fidi dovrebbe trattare questa procedura con cautela. almeno riservato.