Enterovirale ARVI. Tipi di malattie enterovirali

Negli adulti, porta allo sviluppo della maggior parte varie malattie- Alcuni di essi sono estremamente pericolosi, come la meningite e la poliomielite, mentre altri sono del tutto innocui. La prevalenza di questo tipo di virus è motivo di preoccupazione, poiché possono rimanere attivi per un periodo piuttosto lungo anche se esposti a fattori aggressivi. ambiente esterno.

L'infezione da enterovirus negli adulti può portare alla comparsa della cosiddetta “febbre di Boston”, che è accompagnata da febbre e sintomi caratteristici eruzione cutanea. È interessante notare che tutti questi sintomi scompaiono da soli dopo pochi giorni.

I rappresentanti di questo causano anche congiuntivite, mal di gola, otite, epatite e altre malattie.

Infezione da enterovirus negli adulti: metodi di trattamento

Sfortunatamente, oggi non esiste un unico trattamento efficace. Nella maggior parte dei casi, i medici non sono nemmeno in grado di determinare quale virus causa una particolare malattia. Naturalmente la terapia è principalmente sintomatica. Ai pazienti vengono somministrati antipiretici e antidolorifici. È estremamente importante che la dieta del paziente sia completa e nutra il corpo. sostanze utili e vitamine. Si consiglia inoltre ai pazienti di bere molti liquidi, il che previene la disidratazione e accelera il processo di eliminazione delle tossine. Anche gli immunomodulatori vengono utilizzati per il trattamento, poiché l'unico modo per proteggere il corpo è rafforzare le sue difese.

L'infezione da enterovirus è un gruppo di malattie acute tratto digerente, che sono causati da agenti patogeni contenenti RNA del genere Enterovirus.

In questi giorni, le epidemie stanno diventando più comuni entero infezione virale in molti paesi del mondo. Il pericolo di questo gruppo di malattie è questo sintomi clinici può essere molto vario. Nella maggior parte dei casi, il decorso è lieve, caratterizzato da un lieve malessere, ma possono verificarsi complicazioni gravi, comprese lesioni gravi sistema respiratorio e il sistema nervoso centrale, nonché i reni e il tratto digestivo.

Agenti patogeni e vie di trasmissione

La stragrande maggioranza degli enterovirus contenenti RNA sono patogeni per l’uomo.

Ad oggi sono stati identificati oltre 100 tipi di agenti patogeni, tra cui:

• virus ECHO;
• Virus Coxsackie (tipi A e B);
• agenti patogeni (poliovirus);
• enterovirus non classificati.

Gli agenti patogeni sono onnipresenti. Sono caratterizzati alto grado stabilità nell'ambiente esterno, tollera il congelamento e il trattamento con antisettici come etanolo al 70%, lisolo ed etere. Gli enterovirus muoiono rapidamente quando trattamento termico(non tollera il riscaldamento fino a 50°C), l'essiccazione e l'esposizione a formaldeide o disinfettanti contenenti cloro.

I serbatoi naturali per gli agenti patogeni sono i corpi idrici, il suolo, alcuni prodotti alimentari, nonché corpo umano.

Nota: Nelle feci, gli enterovirus rimangono vitali fino a sei mesi.

Nella maggior parte dei casi, la fonte dell'agente patogeno è una persona malata o un portatore del virus, che può essere completamente privo di segni clinici di infezione da enterovirus. Secondo le statistiche mediche, tra la popolazione di alcuni paesi, fino al 46% delle persone può essere portatore di agenti patogeni.

Principali vie di trasmissione:

• fecale-orale (con un basso livello di igiene);
• contatto-famiglia (attraverso oggetti contaminati);
• nell'aria (se il virus è presente nel sistema respiratorio);
• trasmissione verticale (da una donna incinta infetta a un bambino);
• acqua (quando si nuota in acque inquinate e si innaffiano le piante con acque reflue).

Nota: casi di infezione da enterovirus sono stati registrati anche attraverso l'acqua dei frigoriferi.

Questo gruppo di malattie acute è caratterizzato da epidemie stagionali nella stagione calda (estate-autunno). La suscettibilità umana agli enterovirus è molto elevata, ma dopo un'infezione è abbastanza per molto tempo(fino a diversi anni) viene mantenuta l'immunità tipo-specifica.

Sintomi di infezione da enterovirus

L'infezione da enterovirus negli adulti e nei bambini può causare una serie di patologie caratterizzate da vari gradi di gravità del processo infiammatorio.

Le patologie più gravi includono:

• infiammazione del miocardio (muscolo cardiaco);
• pericardite (infiammazione del sacco pericardico);
• epatite (anitterica);
• sieroso (lesione gusci morbidi cervello);
• paralisi acuta;
• danno ai reni;
• neonati.

Manifestazioni meno pericolose:

• febbre di tre giorni (anche con eruzioni cutanee);
• gastroenterite (infiammazione del tratto digestivo);
• mal di gola erpetico;
• linfoadenopatia;
• poliradicoloneuropatia;
• infiammazione della congiuntiva;
• infiammazione coroide occhi;
• danno al nervo ottico;
• faringite vescicolare.

Nota: Quando l'enterovirus D68 entra nel corpo, spesso si sviluppa un'ostruzione broncopolmonare. Un sintomo caratteristicoè una forte tosse.

Complicazioni gravi si sviluppano raramente nei pazienti adulti con buona immunità. Sono tipici delle persone con ridotta resistenza corporea: bambini (soprattutto bambini piccoli) e persone affette da malattie gravi (tumori maligni).

Nota: la varietà delle manifestazioni cliniche è dovuta ad una certa affinità degli enterovirus per molti tessuti del corpo umano.

I segni clinici più caratteristici dell'infezione da enterovirus nei bambini e negli adulti:

La durata del periodo di incubazione per le infezioni da enterovirali nella maggior parte dei casi varia da 2 giorni a 1 settimana.

Molto spesso se ingerito agenti infettivi di questa varietà, gli esseri umani sviluppano infezioni virali respiratorie acute.

Sintomi della forma catarrale dell'infezione da enterovirus:

• rinorrea;
• tosse (secca e rara);
• aumento della temperatura (di solito nell'intervallo subfebbrile);
• iperemia della mucosa della gola;
• disturbi digestivi (di solito non molto significativi).

Di norma, una persona guarisce entro una settimana dall'inizio della malattia.

Sintomi della febbre enterovirale:

• reazione febbrile entro 3 giorni dall'esordio della malattia;
• segni moderati di intossicazione generale;
• eruzioni cutanee (non sempre);
• deterioramento benessere generale(debole o moderato).

Nota: La febbre enterovirale è detta anche “malattia minore” perché i sintomi non durano a lungo e la loro gravità è bassa. Questa forma di patologia viene diagnosticata relativamente raramente, poiché la maggior parte dei pazienti non cerca nemmeno assistenza medica.

Con questa forma di infezione da enterovirus, i bambini possono manifestare sintomi di danno alla tomaia vie respiratorie(manifestazioni catarrali). Nei bambini piccoli, la malattia può durare fino a 2 settimane o più.

Un segno di herpangina sullo sfondo di un'infezione da enterovirus è la formazione di papule rosse sulle mucose. Sono localizzati nella zona del palato duro, dell'ugola e delle arcate. Queste piccole eruzioni cutanee si trasformano rapidamente in vescicole, che dopo 2-3 si aprono con la formazione di erosioni o si risolvono gradualmente. L'erpangina è anche caratterizzata da ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi sottomandibolari e cervicali, nonché da ipersalivazione (salivazione).

La principale manifestazione clinica dell'esantema enterovirale è la comparsa di pelle i pazienti presentano un'eruzione cutanea sotto forma di macchie e (o) piccole vescicole rosa. Nella maggior parte dei casi elementi della pelle scompaiono dopo 2-3 giorni; Nel luogo della loro risoluzione si osserva la desquamazione della pelle e gli strati superiori si staccano in grandi frammenti.

Importante: l'esantema può essere diagnosticato parallelamente ai sintomi meningei.

Sintomi di meningite sierosa sullo sfondo dell'infezione da enterovirus:

• fotofobia (fotofobia);
• maggiore sensibilità ai suoni;
• pronunciato mal di testa quando si porta il mento al petto;
• letargia;
• apatia;
• eccitazione psico-emotiva (non sempre);
• temperatura corporea elevata;
• convulsioni.

Disturbi oculomotori, disturbi della coscienza, dolore muscolare e aumento dei riflessi tendinei.

I sintomi meningei durano da 2 giorni a una settimana e mezza. Il virus può essere rilevato nel liquido cerebrospinale per 2-3 settimane.

Sintomi della congiuntivite enterovirale:

• dolore (bruciore) agli occhi;
• pianto;
• fotofobia;
• arrossamento della congiuntiva;
• gonfiore delle palpebre;
• secrezione abbondante (sierosa o purulenta).

Nota: nella congiuntivite enterovirale, inizialmente viene colpito un occhio, ma presto processo infiammatorio si estende anche al secondo.

Segni di infezione da enterovirus nei bambini

I bambini (in particolare i bambini sotto i 3 anni) sono caratterizzati da un'esordio acuto della malattia.

Le manifestazioni cliniche più comuni dell'infezione da enterovirus sono:

• disordini del sonno;
• febbre;
• brividi;
• diarrea;
• sintomi catarrali;
• mialgia;
• vertigini;
• debolezza;
• esantema e (o) mal di gola (non sempre).

Attualmente, l’agente eziologico dell’infezione da enterovirus può essere identificato in quattro modi:

Cambia in analisi generale sangue:

• lieve leucocitosi;
• iperleucocitosi (raro);
• neutrofilia (stadio iniziale);
• eosinofitosi e linfocitosi (con il progredire della malattia).

Importante:stabilire la presenza di un virus nel corpo non è una prova indiscutibile che sia stato questo agente patogeno a provocare la malattia. Il trasporto asintomatico si verifica abbastanza spesso. Criterio diagnosticoè un aumento del numero di anticorpi (in particolare, immunoglobuline A e M) di 4 o più volte!

Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato il mal di gola da herpes, causato dal virus Coxsackie herpes simplex e candidosi orale (fungina). La meningite sierosa causata da infezione da enterovirus deve essere distinta dalle lesioni meningi eziologia meningococcica.

Se si verificano sintomi della forma gastroenterica, devono essere escluse altre infezioni intestinali. È importante differenziare l'esantema dalle eruzioni cutanee causate dalla rosolia e dalle reazioni di ipersensibilità (allergiche).

Ad oggi non sono stati sviluppati metodi di trattamento etiotropici (cioè specifici).

Il trattamento dell'infezione da enterovirus negli adulti prevede la disintossicazione e la terapia sintomatica. Tattiche terapeutiche determinato individualmente per ciascun paziente in base alla natura, alla posizione e alla gravità del processo patologico. Secondo le indicazioni, ai pazienti vengono somministrati antiemetici, antidolorifici e antispastici.

Nel trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini, spesso viene in primo piano la terapia di reidratazione, ovvero l'eliminazione della disidratazione e il ripristino dell'equilibrio elettrolitico. A tal fine soluzioni saline e il 5% di glucosio viene somministrato per via orale o somministrato tramite infusioni endovenose. Ai bambini viene anche somministrata una terapia di disintossicazione e, se necessario, vengono somministrati antipiretici (antipiretici).

Per combattere i virus è indicata la somministrazione intranasale di una soluzione di interferone leucocitario.

Se si verificano complicazioni dovute all'aggiunta di un secondario infezione batterica, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. Sconfitte sistema nervoso spesso richiedono l'uso terapia ormonale con l'uso di corticosteroidi.

Rappresentare un gruppo malattie infettive, che si sviluppa quando una persona viene infettata da virus del genere Enterovirus, caratterizzati da una varietà di manifestazioni cliniche. L'infezione da enterovirus può avvenire attraverso il cibo e, meno comunemente, attraverso gli aerosol. Caratterizzato da febbre alta, malessere, diarrea ed eruzioni cutanee polimorfiche. Le infezioni enterovirali possono manifestarsi sotto forma di herpangina, mialgia, meningite virale. Forme rare comprendono la pancreatite enterovirale, la nefrite, l'encefalite, la pericardite e il danno oculare.

Inoltre, la malattia può manifestarsi in forma catarrale, encefalica, spinale (simile alla poliomielite). Le forme atipiche comprendono anche uveite enterovirale, nefrite, pancreatite, encefalomiocardite del neonato, inapparente e piccola forma, infezioni miste.

Sintomi di infezioni da enterovirali

Il periodo di incubazione delle infezioni da enterovirali può durare 2-7 giorni. Il quadro clinico della malattia è così vario che si può presumere la presenza di diversi varie patologie. I segni più comuni: intossicazione, febbre, sintomi catarrali e addominali, esantema polimorfico.

Con esordio acuto, la febbre può aumentare rapidamente e raggiungere i 39-40 gradi, dopo di che persiste per diversi giorni, accompagnata da sintomi di intossicazione generale (debolezza, mal di testa, mialgia, possibile vomito e nausea genesi centrale). Può verificarsi diarrea enteritica. La febbre può manifestarsi a ondate, soprattutto in caso di infezioni ricorrenti. A ispezione esterna si notano iperemia facciale, iniezioni sclerali, moderato rossore sulla mucosa dell'orofaringe e granularità sulla parete posteriore della faringe. Possono verificarsi diverse eruzioni cutanee.

L'Enterovirus herpangina è caratterizzato da iperemia delle tonsille e archi palatini, che si verifica sullo sfondo di una reazione febbrile generale. Ben presto, sulla mucosa interessata della faringe si formano vescicole simili a herpet, che scoppiano e formano aree di erosione, ricoperte da un rivestimento grigiastro e con un bordo iperemico lungo il bordo. Bolle ed erosioni tendono a diffondersi e a confluire. Nei giorni successivi, gli elementi dell'enantema guariscono gradualmente. L'erpangina è spesso associata a meningite sierosa.

Diagnostica

Isolamento dell'agente patogeno dal sangue, dalle secrezioni della mucosa nasofaringea, dal liquido cerebrospinale o dalle feci e studio virologico forse, ma in generale pratica clinica viene utilizzato raramente a causa della sua complessità, durata e basso valore diagnostico, poiché la rilevazione e l'identificazione di un enterovirus non sempre è la prova che questo particolare patogeno sia la causa eziologica della malattia (a causa alta frequenza trasporto asintomatico di enterovirus nella popolazione).

Il metodo principale per la diagnosi specifica degli enterovirus consiste nel rilevare un aumento di 4 volte o maggiore nel titolo di anticorpi contro l'agente patogeno in sieri accoppiati. Gli anticorpi vengono rilevati utilizzando RSC e RTGA.

Trattamento delle infezioni da enterovirali

Il trattamento causale delle infezioni da enterovirali non è stato sviluppato; la terapia prevede l'uso di terapie disintossicanti e farmaci sintomatici secondo le indicazioni. Una forma grave di infezione con danno al sistema nervoso è un'indicazione per la prescrizione di farmaci corticosteroidi e diuretici per correggere l'equilibrio idrico-elettrolitico e equilibrio acido-base. Durante lo sviluppo pericoloso per la vita le condizioni possono richiedere misure di terapia intensiva e rianimazione.

Per stabilizzare il tono vascolare e migliorare le caratteristiche reologiche del sangue, viene prescritta la vinpocetina e la pentossifillina viene utilizzata attivamente nella terapia vitaminica. A seconda dei sintomi vengono prescritti analgesici, sedativi. Lo sviluppo di un'infezione batterica secondaria è un'indicazione per prescrivere un ciclo di terapia antibiotica in base alla sensibilità dei batteri ai farmaci.

Prognosi e prevenzione

Le infezioni enterovirali sono prevalentemente di gravità lieve o moderata; la guarigione avviene entro un periodo che varia da alcuni giorni a 2-3 settimane. La prognosi peggiora in caso di decorso grave e sviluppo di complicanze. Possono verificarsi alcune complicazioni dell'infezione da enterovirus (principalmente dal sistema nervoso). fatale o lasciare danni funzionali irreparabili.

La prevenzione generale delle infezioni da enterovirali comprende misure per controllare la contaminazione di oggetti ambientali con rifiuti fognari, il rispetto dei requisiti sanitari e igienici durante la neutralizzazione Acque reflue, fornendo alla popolazione prodotti alimentari con il giusto grado di sicurezza epidemica.

La prevenzione individuale consiste nel rigoroso rispetto delle norme di igiene personale e della necessaria lavorazione degli alimenti. Non sono state sviluppate misure specifiche per la prevenzione delle infezioni da enterovirali. Ai bambini di età inferiore a 3 anni che hanno avuto contatti con il paziente vengono prescritti interferone e immunoglobulina per via intranasale per 7 giorni. Una serie di misure di disinfezione viene eseguita alla fonte dell'infezione.

Articolo preparato da:

Sotto il termine “infezione da enterovirus” si nasconde un intero gruppo di malattie infettive acute. I loro agenti causali sono i virus intestinali, che negli ultimi decenni hanno causato epidemie di malattie di massa in tutto il mondo. L'infezione è molto insidiosa. Suo manifestazioni cliniche molto diversificato. Può trattarsi di una malattia lieve o di un grave danno al sistema nervoso. Pertanto, è importante conoscere i sintomi e il trattamento dell’infezione da enterovirus negli adulti.

In questo articolo imparerai:

Il concetto di patologia

L’infezione da enterovirus negli adulti è comune in tutto il mondo. IN l'anno scorso i focolai della malattia stanno diventando sempre più frequenti. La patologia è un gruppo di malattie infettive causate da virus intestinali. Questi includono coxsackievirus, enterovirus, poliovirus ed echovirus (ECHO). Sono tutti di piccole dimensioni e altamente resistenti ai fattori fisici e chimici.

Gli enterovirus possono essere influenzati negativamente, ad esempio, dalla luce ultravioletta, dalla formaldeide, dal cloro o alte temperature(più di 50 °C). Il periodo di incubazione dell'infezione dura 2-10 giorni. Tuttavia, ci sono casi in cui può durare molto più a lungo e terminare solo dopo un mese. La patologia è caratterizzata da numerosi sintomi, il principale dei quali è la febbre.

Gli enterovirus colpiscono non solo il tratto gastrointestinale, ma anche sistema nervoso, cuore, vasi sanguigni, fegato, polmoni, reni e muscoli.

Ragioni per lo sviluppo

Esistono diverse vie principali di trasmissione dell'infezione da enterovirus:

• acqua;
• il suolo;
• vettore del virus.

Questa patologia è estremamente pericolosa per l'uomo, poiché i suoi agenti patogeni sopravvivono a quasi tutti fattori sfavorevoli. Sono in grado di rimanere a lungo nel suolo e nell'acqua, nei prodotti alimentari, non hanno paura dei disinfettanti (alcol e lisolo) e tollerano bene anche il congelamento. IN sgabello gli agenti patogeni possono vivere fino a sei mesi. Un gran numero di gli enterovirus si accumulano nel corpo umano, dove si moltiplicano.

Le vie di trasmissione dell'infezione intestinale enterovirale a un adulto sono domestiche, oro-fecali. L'infezione può verificarsi quando scarsa igiene, attraverso articoli per la casa, da goccioline trasportate dall'aria(quando si starnutisce e si tossisce nelle vicinanze uomo in piedi). Una delle vie di trasmissione più comuni della malattia è l’acqua. Molte persone annaffiano la frutta e la verdura con acqua contaminata di bassa qualità. Puoi anche contrarre il virus mentre nuoti in specchi d'acqua. Le donne che trasportano un bambino gli trasmettono l'infezione se è presente nel loro corpo.

Molto spesso la malattia si verifica in estate e in autunno. In questo caso, una persona sviluppa l'immunità dopo un'infezione.

Forme e fasi

Le principali forme di enterovirus negli adulti includono:

• Catarrale. Procede come ARVI.
• Intestinale. Si manifesta con dolore addominale e vomito.
• Paralitico. Con esso si sviluppano paresi e paralisi.
• Febbre. L'unico sintomo della malattia in quasi tutti i casi è un aumento della temperatura a livelli elevati.
• Esantema. Si verifica con eruzioni cutanee sul corpo.
• Mal di gola erpetico. Si manifesta come papule sulle mucose della bocca.
• Mialgia epidemica. È caratterizzato da dolore ai muscoli che si verifica durante gli attacchi.
• Meningite. Caratterizzato da danni al sistema nervoso.
• Miocardite. Si verificano danni al cuore.

• Epatite. Si verifica insieme al processo patologico nel fegato.
• Uveite. Una caratteristica della malattia è il danno agli occhi.

Gli enterovirus entrano nel corpo umano attraverso le mucose del rinofaringe e nel tratto digestivo, dove si accumulano. Poi entrano i virus I linfonodi, causando così faringite e disturbi alle feci, e poi nel sangue. Allo stesso tempo, vengono distribuiti a tutti gli organi. Questo di solito si verifica entro il terzo giorno della malattia.

Manifestazioni cliniche

I segni di infezione negli adulti sono molto diversi, per cui il trattamento raramente è lo stesso. Allo stesso tempo, a volte la malattia si manifesta senza sintomi pronunciati. In alcuni pazienti, i reclami compaiono solo dopo la periodo di incubazione. Di norma, i pazienti avvertono febbre per tre giorni, deterioramento della salute e intossicazione. Tuttavia, ci sono casi di enterovirus senza febbre alta.

La patologia è più pericolosa per i pazienti con bassa immunità (pazienti affetti da HIV o malati di cancro).

I sintomi della malattia dipendono direttamente dalla sua forma. I principali segni di infezione dovrebbero essere considerati:

L'uveite enterovirale è stata scoperta abbastanza recentemente. Oltre alla febbre, questa infezione provoca eruzioni cutanee, peggioramento condizione generale, intossicazione, nonché sintomi come disturbi delle feci, difetti dell'iride (gonfiore, imbrunimento, costrizione della pupilla).

Possibili conseguenze

I pazienti adulti più spesso sperimentano infezioni senza alcuna conseguenza. La maggior parte dei pazienti avverte solo febbre, che non diminuisce per circa tre giorni, tra tutti i sintomi. Quindi nulla disturba più la persona e non sono necessari ulteriori trattamenti.

Tuttavia, forme gravi di patologia possono portare ad alcune complicazioni. I più pericolosi tra questi sono i disturbi nel funzionamento del cervello e la forma paralitica della malattia. Il primo caso è pericoloso perché può portare a gonfiore del cervello. La meningite e l'encefalite possono portare, ad esempio, a gravi complicazioni perdita parziale vista, udito, eccessivamente alti Pressione intracranica, paralisi, mal di testa costante ed epilessia. Tali manifestazioni richiedono un trattamento a lungo termine.

Per evitare complicazioni, è necessario contattare tempestivamente un medico esperto.

Trattare la malattia da soli è spesso pericoloso, poiché il decorso dell'infezione da enterovirus è imprevedibile e varia da persona a persona. I virus possono mutare e ogni anno compaiono nuovi ceppi. In questi casi, il processo di trattamento è difficile da prevedere.

Metodi diagnostici

Prima di iniziare il trattamento per l'enterovirus, il medico deve confermare la diagnosi e comprendere la natura della malattia. Per le sue caratteristiche, la diagnosi ha la sua caratteristiche distintive. L'agente eziologico dell'infezione viene rilevato utilizzando uno dei seguenti metodi:

1. Sierologico. Il rilevamento del virus nel sangue confermerà la presenza della malattia.
2. Virologico. L'enterovirus viene rilevato nei tamponi delle mucose e delle feci.
3. Immunochimico. Gli antigeni caratteristici vengono rilevati nel sangue.
4. Biologico molecolare. Vengono rilevati gli enzimi RNA virali.

Alcuni pazienti sono asintomatici, il che rende difficile la diagnosi dell’infezione.

A volte il paziente ne ha bisogno diagnosi differenziale. Ad esempio, il mal di gola da herpes (virus Coxsackie) dovrebbe essere distinto dalla stomatite fungina e dall'herpes simplex. Se compaiono segni di patologia gastroenterica, per un successivo trattamento efficace è necessario escludere altre infezioni nell'intestino.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'infezione da enterovirus è individuale per ciascun paziente. Viene effettuata principalmente una terapia sintomatica. Dipende sia dalla forma che dalle caratteristiche della malattia. Infezioni intestinali sono trattati con farmaci che ripristinano l'equilibrio di acqua e sale nel corpo. Molto spesso per questo vengono utilizzati Regidron o Gastrolit.

Per il trattamento vengono prescritti anche farmaci antidiarroici e antiemetici bere molti liquidi per prevenire la disidratazione. I pazienti vengono sottoposti a terapia di disintossicazione. Se si verifica dolore ai muscoli e alla testa, o con ipertermia, vengono prescritti antipiretici, antidolorifici e antispastici. Nei casi più gravi in ​​cui è interessato il sistema nervoso centrale, il medico prescriverà corticosteroidi.

Per il trattamento vengono spesso prescritti farmaci antivirali, come il Cycloferon, che viene utilizzato per le infezioni. Il farmaco è anche un immunomodulatore, necessario per il trattamento. Gli antibiotici sono prescritti solo in in rari casi quando la flora batterica secondaria si unisce alla malattia.

Oltre al trattamento farmacologico, si raccomanda di attenersi a quello corretto nutrizione dietetica. Gli alimenti che aumentano la motilità intestinale (pane integrale, bevande gassate, cibi fritti e grassi e dolci) dovrebbero essere esclusi dalla dieta. È necessario limitare il consumo di latticini. Si consiglia di cuocere a vapore o bollire gli alimenti. Per un trattamento efficace, dovresti mangiare frazionalmente, 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni.

Oltre al trattamento principale, è necessario arricchire il proprio menù con vitamine e minerali di cui l'organismo ha bisogno.

I farmaci e le indicazioni per il loro utilizzo sono riassunti nella tabella.

Il farmaco Mydocalm si è dimostrato efficace per le infezioni gravi. È un rilassante muscolare che viene utilizzato in caso di danni al sistema nervoso. COME agente antimicrobico Enterofuril è usato per l'infezione. Distrugge le pareti dei microrganismi dannosi. Il farmaco ha un effetto simile agli antibiotici. Tra gli interferoni sono popolari medicinali Isoprinosina, Arbidol e Aciclovir nel trattamento delle infezioni.

Infezione da enterovirusè un gruppo di malattie infettive acute causate da virus intestinali (enterovirus), caratterizzate da febbre e polimorfismo sintomi clinici causati da danni al sistema nervoso centrale, al sistema cardiovascolare, al tratto gastrointestinale, sistema muscolare, polmoni, fegato, reni e altri organi.

Negli ultimi anni si è osservata una chiara tendenza all’intensificazione dell’infezione da enterovirus nel mondo, come evidenziato dai dati costantemente registrati paesi diversi aumenti epidemiologici dell’incidenza e dei focolai. La geografia delle infezioni da enterovirus è estremamente ampia e copre tutti i paesi del mondo, compreso lo spazio post-sovietico. Così, la letteratura scientifica descrive focolai di meningite enterovirale (asettica) in Francia (2002, 559 casi, ECHO 13, 20, 6 virus), in Giappone (2000, diverse centinaia di persone si ammalarono, ci furono decessi, enterovirus tipo 71). , USA (2001, più di 100 casi, virus ECHO 13), Spagna (2000, 135 casi, virus ECHO 13), Germania (2001, 70 casi, virus Coxsackie B5), Turchia. Le epidemie più grandi tra quelle descritte sono state osservate a Taiwan (1998, 2000, circa 3mila persone si ammalarono, predominava l'ECHO 13, 30 virus, enterovirus tipo 71) e a Singapore (2000, 1mila casi, 4 decessi, epidemia causata da enterovirus tipo 71), Tunisia (2003, 86 persone, rappresentate da ECHO 6, 13 virus). Nello spazio post-sovietico, le epidemie più grandi degli ultimi anni sono state osservate in Russia, nel territorio di Primorsky (Khabarovsk, 1997, dominato dai virus Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tipo 70) e in Kalmykia (2002), 507 casi, virus ECHO 30), così come in Ucraina (1998, 294 persone si ammalarono, virus Coxsackie B4).

Una delle caratteristiche principali di queste infezioni è il sano trasporto del virus, che provoca costantemente l'insorgenza di forme sporadiche e malattie di massa, che, come l'incidenza, si osserva non solo tra i bambini piccoli e più grandi, ma anche tra gli adulti. È stato stabilito che la durata della permanenza degli enterovirus nell'intestino non supera i 5 mesi.

Tuttavia, due fattori sembrano essere di primaria importanza nel mantenere la circolazione degli enterovirus tra la popolazione: la presenza di popolazioni suscettibili e la significativa durata del trasporto del virus. Quest’ultima caratteristica consente al virus, dopo aver infettato individui non immuni, creando uno strato altamente immunitario, di attendere nuove popolazioni suscettibili.

Cosa provoca / Cause dell'infezione da Enterovirus:

La moderna classificazione degli enterovirus è stata sviluppata nel 2000 sulla base dei dati accumulati a quel tempo sulla struttura genetica e sulle relazioni filogenetiche di diversi rappresentanti del genere Enterovirus. Questo genere comprende la famiglia Picornoviridae, che, a sua volta, comprende 5 tipi di enterovirus non polio, vale a dire Enterovirus A, B, C, D, E. I poliovirus secondo questa classificazione sono specie separate all'interno del genere Enterovirus. Il tipo A comprende i virus Coxsackie A2–8, 10, 12, 14, 16 e l'enterovirus 71.

La specie Enterovirus B è la più numerosa e comprende tutti i virus Coxsackie B ed ECHO, ad eccezione di ECHO 1, nonché il virus Coxsackie A9 e gli enterovirus 69, 73, 77, 78 tipi. La specie Enterovirus C unisce i restanti rappresentanti dei virus Coxsackie A, inclusi i tipi 1, 11, 13, 15, 17–22 e 24. Le specie Enterovirus D ed E sono relativamente poche in numero e includono rispettivamente 2 (Enterovirus 68 e 70) e 1 (virus della placca A2). Inoltre, il genere include un ammontare significativo enterovirus non classificati. Pertanto, il genere Enterovirus comprende più di 100 virus pericolosi per l'uomo. Sono ubiquitari e altamente resistenti ai fattori fisici e chimici.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'infezione da Enterovirus:

Le infezioni da enterovirus appartengono al gruppo delle antroponosi. L'esistenza degli entrovirus in natura è dovuta alla presenza di due serbatoi principali: l'uomo, nel quale il virus si moltiplica e si accumula, e l'ambiente esterno (acqua, suolo, prodotti alimentari), in cui riescono a sopravvivere grazie alla loro elevata resistenza. Il rischio di epidemie aumenta in modo significativo quando viene “introdotta” una massiccia contaminazione da enterovirus nella popolazione umana, cosa che molto spesso può avvenire attraverso la trasmissione di acqua e cibo.

Viene descritta la via verticale di trasmissione delle infezioni da enterovirali. Alto rischio l'infezione enterovirale congenita, di regola, è determinata non da una malattia enterovirale acuta subita dalla madre durante la gravidanza, ma dalla presenza di una forma persistente di infezione enterovirale nella donna. La sindrome della morte improvvisa del lattante è associata all'infezione congenita da enterovirus.

Fonte di infezione- una persona malata o portatrice di virus. Il meccanismo di trasmissione è aereo o oro-fecale. I bambini e i giovani si ammalano più spesso. Tipica è la stagionalità estivo-autunnale. L'immunità dopo una malattia è piuttosto duratura (fino a diversi anni).

Porte d'ingresso dell'infezione– mucose delle vie respiratorie superiori o del tratto digerente, dove il virus si moltiplica, si accumula e provoca una reazione infiammatoria locale, che si manifesta con sintomi di mal di gola erpetico, infezioni respiratorie acute, faringite o disfunzione intestinale. Come risultato della successiva viremia, i virus si diffondono per via ematogena in tutto il corpo e si depositano in vari organi e tessuti.

Il tropismo degli enterovirus a tessuto nervoso, muscoli, cellule epiteliali causano una varietà di forme cliniche di infezione. Quando il virus penetra nel sistema nervoso centrale, può danneggiarsi con lo sviluppo di meningite asettica, meningoencefalite o forme paralitiche simili alla poliomielite.

I virus ECHO solitamente non si diffondono dai siti di penetrazione primaria; solo talvolta vengono introdotti per via ematogena in altri organi;

Sintomi dell'infezione da enterovirus:

L’ampia natura pantropica degli enterovirus è alla base dell’ampia varietà di forme cliniche di infezione che causano, colpendo quasi tutti gli organi e i tessuti del corpo umano: nervosi, sistema cardiovascolare, gastrointestinale, vie respiratorie, così come i reni, gli occhi, i muscoli della pelle, la mucosa orale, il fegato, organi endocrini. Le infezioni da enterovirus sono particolarmente pericolose nei soggetti immunocompromessi.

La maggior parte dei casi di infezioni da enterovirus sono asintomatici. La maggior parte le manifestazioni clinicamente evidenti sono malattie simili al raffreddore e gli enterovirus sono considerati il ​​secondo agente eziologico più comune delle infezioni virali respiratorie acute.

Convenzionalmente si possono distinguere due gruppi di malattie causate dagli enterovirus:
I. Potenzialmente grave:
- meningite sierosa;
-encefalite;
- paralisi acuta;
- malattie settiche neonatali;
- mio-(peri-)cardite;
- epatite;
- infezioni croniche persone immunodeficienti.

II. Meno pericoloso:
- febbre di tre giorni con o senza eruzione cutanea;
- herpangina;
- pleurodinia;
- faringite vescicolare;
- congiuntivite;
- uveite;
- gastroenterite.

1. Herpangina. Il primo giorno della malattia compaiono papule rosse, che si trovano sulla mucosa moderatamente iperemica delle arcate palatine, dell'ugola, del palato molle e duro e si trasformano rapidamente in vescicole di 1-2 mm di dimensione, numerate da 3-5 a 15–18, non fondendosi tra loro. Dopo 1-2 giorni, le vesciche si aprono con la formazione di erosioni o scompaiono senza lasciare traccia entro 3-6 giorni di malattia. Il dolore durante la deglutizione è assente o insignificante, a volte appare la sbavatura. Ingrandimento del collo dell'utero e linfonodi sottomandibolari piccoli, ma la loro palpazione è dolorosa.

2. Mialgia epidemica(Morbo di Bornholm, "danza del diavolo", pleurodinia). Caratterizzato da dolori acuti con localizzazione nei muscoli della parte anteriore parete addominale addome, parte inferiore Petto, schiena, arti. Il dolore è di natura parossistica, dura da 30-40 secondi a 15-20 minuti, ripetuto per diversi giorni e può essere ricorrente, ma con minore intensità e durata.

3. Sindrome meningea dura da 2-3 giorni a 7-10 giorni, il risanamento del liquido cerebrospinale avviene nella 2a-3a settimana. Sono possibili effetti residui sotto forma di sindromi asteniche e di ipertensione.

Da altri sintomi neurologici con la meningite di eziologia enterovirale, possono verificarsi disturbi della coscienza, aumento dei riflessi tendinei, assenza di riflessi addominali, nistagmo, clono del piede, disturbi oculomotori a breve termine.

4. Forme paralitiche di infezione da enterovirus differiscono nel polimorfismo: possono svilupparsi forme spinali, bulbospinali, pontine, poliradiconeuriche. La forma più comune è la forma spinale, caratterizzata dallo sviluppo acuto paralisi flaccida una o entrambe le gambe, meno spesso – braccia con pronunciato sindrome del dolore carattere muscolare. Il corso di questi forma la luce, non lascia paresi e paralisi persistenti.

5. Febbre enterovirale (malattia lieve, febbre di 3 giorni). Questa è la forma più comune di infezione da enterovirus, ma difficile da diagnosticare in casi sporadici. È caratterizzato da febbre a breve termine senza sintomi pronunciati di lesioni locali. Si manifesta con sintomi infettivi generali moderati, lo stato di salute è leggermente disturbato, non c'è tossicosi, la temperatura persiste per 2-4 giorni. Clinicamente può essere diagnosticata in presenza di un focolaio in una comunità, quando si verificano anche altre forme di infezione da enterovirus.

6. Esantema enterovirale ("Febbre di Boston") È caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee rosate, maculopapulari o maculopapulari sul viso, sul torso e sugli arti dal 1° al 2° giorno di malattia talvolta con la presenza di elementi emorragici; L'eruzione cutanea dura 1-2 giorni, meno spesso più a lungo, e scompare senza lasciare traccia.

7. Forma intestinale (gastroenterica).. Si manifesta con diarrea acquosa fino a 5-10 volte al giorno, dolore addominale, flatulenza e vomito raro. I sintomi di intossicazione sono moderati. Nei bambini di età inferiore a 2 anni sindrome intestinale spesso combinato con sintomi catarrali dal rinofaringe. La durata della malattia nei bambini piccoli è di 1-2 settimane, nei bambini più grandi di 1-3 giorni.

8. Forma respiratoria (catarrale). si manifesta con lievi sintomi catarrali sotto forma di congestione nasale, rinite, tosse secca rara. All'esame, iperemia della mucosa dell'orofaringe, palato molle e parete di fondo gole. Possono verificarsi lievi disturbi dispeptici. Il recupero avviene in 1–1,5 settimane.

9. Miocardite, encefalomiocardite del neonato, epatite, danno renale, danno oculare (uveite)– queste forme di infezione da enterovirus nei bambini sono rare. Diagnosi clinica sono possibili solo in presenza di forme manifeste di infezione da enterovirus o di focolai epidemici della malattia. Più spesso vengono diagnosticati durante studi virologici e sierologici.

L'elevato tropismo degli enterovirus per il sistema nervoso è caratterizzato da una varietà di forme cliniche delle lesioni più comuni del sistema nervoso: meningite sierosa, encefalite, poliradicoloneurite, neurite del nervo facciale.

Il primo posto tra le neuroinfezioni infantili è ancora occupato dalla meningite, che rappresenta il 70-80% dei casi. numero totale lesioni infettive sistema nervoso centrale. Ogni anno si registra un aumento dell'incidenza della meningite enterovirale nel periodo estivo-autunnale. Per lo più bambini in età prescolare e età scolastica. Clinicamente, la meningite sierosa asettica causata da diversi tipi di poliovirus, virus ECHO, virus Coxsackie A e B è quasi impossibile da distinguere. Anche i cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono indistinguibili. Ad oggi, la forma clinica più comune di meningite enterovirale è stata ben descritta.

Secondo l'OMS, le infezioni da enterovirus del cuore sono una patologia regolarmente registrata in tutto il mondo. A seconda dell'agente patogeno, le infezioni da enterovirus del cuore hanno una quota ben definita nella struttura del totale malattie infettive, che rappresentano circa il 4% del totale degli iscritti malattie virali. Il maggior numero di infezioni enterovirali del cuore sono causate dai virus Coxsackie B, al secondo posto tra gli agenti causali delle infezioni enterovirali del cuore (in proporzione in patologia infettiva) sono occupati dai virus Coxsackie A, seguiti dai virus ECHO e dai poliovirus.

Si distinguono: forme cliniche cardiopatie virali: mio-, peri-, endocarditi, cardiomiopatie, cardiopatie congenite e acquisite.

Le manifestazioni cliniche delle infezioni da enterovirus del cuore dipendono dal grado di coinvolgimento del miocardio processo patologico e può essere accompagnato come praticamente completa assenza disturbi nell'attività funzionale del miocardio, nonché gravi danni all'attività cardiaca, accompagnati da dilatazione di tutte le camere del cuore con significativa compromissione della funzione sistolica. Gli enterovirus hanno un elevato tropismo per il tessuto cardiaco, in cui si sviluppano prima processi distruttivi alternativi a causa dell'effetto citopatico diretto del virus, e successivamente si verifica un'infiammazione indotta dal virus con la formazione di mio-, endo- ed epicardite, cardiosclerosi diffusa, che porta a lo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa.

Di interesse sono le segnalazioni di lesioni vascolari durante infezioni di Coxsackie identificate in pazienti con miocardite entrovirale.

Negli ultimi anni l'Enterovirus 70 ha causato numerose epidemie di congiuntivite emorragica epidemica acuta, che è soggetta a diffusione. Alcuni pazienti hanno sviluppato paralisi e paresi di varia gravità e localizzazione dopo un periodo di tempo dall'esordio della malattia. Esistono uveiti causate da ECHO 11, 19.

Le infezioni enterovirali rappresentano il pericolo maggiore per gli individui immunodepressi: i pazienti con malattie maligne sangue, neonati, persone dopo il trapianto midollo osseo, pazienti affetti da HIV.

L'infezione da virus Coxsackie A9 è associata allo sviluppo Malattie autoimmuni. Il ruolo degli enterovirus nello sviluppo del diabete di tipo 1 è stato dimostrato.

La letteratura discute il ruolo delle infezioni enterovirali, in particolare del Coxsackievirus, nell'eziologia degli aborti spontanei.

Il danno all'area genitale si manifesta con il quadro clinico dell'orchite parenchimale e dell'epididimite, spesso causato dai virus Coxsackie B1–5, ECHO 6, 9, 11. Gli enterovirus come causa dell'orchite infettiva occupano il secondo posto dopo il virus della parotite. Peculiarità di questa malattiaè che nella prima fase si sviluppa un quadro clinico di un altro complesso di sintomi caratteristico dell'infezione da enterovirus (herpangina, meningite, ecc.) E dopo 2-3 settimane compaiono segni di orchite ed epididimite. La malattia si manifesta nei bambini in età puberale ed è relativamente benigna, ma può anche portare allo sviluppo di azospermia.

Diagnosi di infezione da Enterovirus:

La diagnosi dell'infezione da enterovirus comprende 4 metodi principali:
1) sierologico;
2) immunoistochimico;
3) biologico molecolare;
4) culturale.

Metodi sierologici mirato a identificare marcatori di infezioni enterovirali nel siero sanguigno dei pazienti. I primi marcatori di infezione includono IgM e IgA. Quando si identificano i marcatori sierologici delle infezioni da enterovirus, il più rappresentativo è il titolo IgM, che indica un'infezione recente. Pertanto, le IgM virus-specifiche sono indicatori convenienti di uno stimolo antigenico “fresco”, mentre le IgG possono persistere e circolare nel sangue di una persona guarita per diversi anni o addirittura per il resto della sua vita. Per indicare le IgM vengono utilizzati metodi di immunofluorescenza e immunoenzimatica. Nei pazienti con sintomi acuti Le malattie IgM specifiche per EV vengono rilevate 1-7 giorni dall'inizio dell'infezione. Dopo 6 mesi, le IgM solitamente scompaiono.

Tra i più antichi ma più rilevanti metodi sierologici Ciò include il rilevamento di anticorpi antivirali neutralizzanti il ​​virus nella reazione di neutralizzazione, un aumento del titolo pari o superiore a 4 volte è considerato diagnosticamente significativo;

Metodi virologici La ricerca è finalizzata all'isolamento degli enterovirus da materiale clinico (sangue, feci, liquido cerebrospinale) utilizzando colture di cellule sensibili.

L'obiettivo principale dei metodi immunoistochimici è la rilevazione in situ degli antigeni enterovirali. Tra i più metodi disponibili L'immunoistochimica comprende test di immunofluorescenza e immunoperossidasi.

Metodi biologici molecolari La ricerca è finalizzata all'identificazione del materiale genetico degli enterovirus.

Per diagnosticare le infezioni da enterovirus, viene utilizzata la reazione a catena della polimerasi con uno stadio di trascrizione inversa, che presenta numerosi vantaggi rispetto ai metodi di cui sopra: elevata specificità, sensibilità e velocità di esecuzione.

Trattamento dell'infezione da Enterovirus:

Gli interferoni sono usati per prevenire le infezioni virali. Questo gruppo di composti appartenenti alle glicoproteine ​​a basso peso molecolare, compresa l'attività antipicornovirale, è prodotto dalle cellule del corpo quando sono esposte ai virus. È stato dimostrato un aumento del livello di interferone endogeno nel liquido cerebrospinale nei bambini con meningite enterovirale epidemica acuta, che svolge un ruolo nella grande ruolo in libertà da infezioni. Gli interferoni si formano proprio all'inizio di un'infezione virale. Aumentano la resistenza delle cellule ai danni causati dai virus. Gli interferoni sono caratterizzati da un ampio spettro antivirale (non hanno specificità d'azione contro i singoli virus). I virus non sviluppano resistenza agli interferoni.

Attualmente, i preparati di interferone alfa (alfa-2a, alfa-2b), sia naturali che ricombinanti, vengono utilizzati principalmente come agenti antivirali. Gli interferoni vengono utilizzati per via topica e parenterale.

Il secondo gruppo di farmaci usati per trattare le infezioni da enterovirali sono le immunoglobuline. Li ho mostrati efficacia clinica in pazienti con infezione da enterovirus sullo sfondo stato di immunodeficienza(congeniti o acquisiti), così come nella pratica neonatale nei neonati con infezioni enterovirali che non avevano anticorpi contro le infezioni enterovirali (con sepsi neonatale dovuta a infezione enterovirale congenita). Si è rivelato il più efficace somministrazione endovenosa un farmaco ampiamente utilizzato nel trattamento di pazienti immunodeficienti con meningoencefalite acuta e cronica causata da enterovirus. Tuttavia, l’esperienza nell’uso delle immunoglobuline in questa situazione non è stata sufficientemente studiata. Esistono prove di successo nel trattamento della meningoencefalite con la somministrazione intraventricolare di gamma globuline.

Il terzo gruppo sono i farmaci che inibiscono la capsidina. Il più efficace di questo gruppo è il pleconaril. È il farmaco etiotropico più utilizzato che sia passato test clinici. Pleconaril ha dimostrato vasta gamma attività antivirale contro le infezioni sia da rinovirus che da enterovirus ed è caratterizzato da un'elevata biodisponibilità (70%) se assunto per via enterale.

Questo farmaco può essere ed è utilizzato nei neonati affetti da meningite enterovirale alla dose di 5 mg/kg per via enterale 3 volte al giorno per 7 giorni. Notato alto livello pleconaril nel sistema nervoso centrale e nell’epitelio nasofaringeo. Quando si utilizza pleconaril in diversi gruppi di età non sono stati notati effetti collaterali. Ampiamente applicato questo farmaco per il trattamento di meningiti, encefaliti, infezioni respiratorie causate da enterovirus. Quando si utilizza pleconaril nel trattamento della meningite nei bambini, è stata osservata in modo affidabile una riduzione dei sintomi meningei di 2 giorni.

Prevenzione dell'infezione da Enterovirus:

Prevenzione specifica. Non sviluppato.

Prevenzione non specifica. Nel sito dell'infezione, ai bambini a contatto può essere instillato l'interferone leucocitario, 5 capsule. nei passaggi nasali 3-4 volte al giorno per 7 giorni. L'immunoglobulina alla dose di 0,2 ml/kg, per via intramuscolare, ha un effetto protettivo.
Ventilazione e disinfezione dei locali, rispetto delle norme per la rimozione e la disinfezione delle acque reflue, fornitura alla popolazione di prodotti epidemiologicamente sicuri.

Quali medici dovresti contattare se hai un'infezione da enterovirus:

Qualcosa ti preoccupa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sull'infezione da Enterovirus, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno e ti studieranno segni esterni e ti aiuterà a identificare la malattia dai sintomi, ti consiglierà e fornirà l'assistenza necessaria e farà una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

Come contattare la clinica:
Numero di telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). La segretaria della clinica selezionerà il giorno e l'ora convenienti per la visita dal medico. Sono indicate le nostre coordinate e indicazioni. Guarda più in dettaglio tutti i servizi della clinica su di esso.

(+38 044) 206-20-00

Se hai precedentemente eseguito qualche ricerca, Assicurati di portare i risultati a un medico per un consulto. Se gli studi non sono stati eseguiti, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche per mantenere sano lo spirito del corpo e dell'organismo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato alle recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche su portale medico Eurolaboratorio per rimanere aggiornato ultime notizie e aggiornamenti informativi sul sito web, che ti verranno automaticamente inviati via email.