Malattia dei calcoli renali (nefrolitiasi). Portale di informazione medica "vivmed"

• Cause dei calcoli renali
• Sintomi e segni di calcoli renali
• Trattamento e prevenzione dei calcoli renali
• Consigli dai guaritori tradizionali

I medici ritengono che i calcoli renali siano la malattia più comune malattie urologiche. Nel 50% dei casi viene trattato chirurgicamente. La malattia dei calcoli renali in medicina è chiamata nefrolitiasi. Si verifica a causa della formazione di cristalli di sale nei calici renali e nella pelvi. Per coloro che non ne hanno idea struttura anatomica corpo umano, è molto difficile capire cosa sia una malattia. Ma chi ha avuto a che fare con i calcoli renali e il loro schiacciamento sa bene che si tratta di una malattia atroce e molto dolorosa. Va notato che il presagio delle pietre è la sabbia. 7 persone su 10 non sono consapevoli della sua esistenza all'interno del corpo. È così diffuso.

Cause dei calcoli renali

I reni sono il filtro ideale creato dalla natura. Nel corso della loro vita, rimuovono tutto ciò che non è necessario e sostanze tossiche dal corpo. Quando le loro funzioni di base vengono interrotte, si verificano calcoli renali. Le ragioni della sua comparsa non sono ancora del tutto chiare, ma alcune di esse sono già note alla medicina:

• eredità;
• cambiamenti nella composizione chimica dell'urina dovuti a disturbi metabolici;
• cattiva alimentazione e cattiva alimentazione;
• atrofia di alcune parti del corpo causata da lesioni;
• mancanza o apporto insufficiente di vitamina A;
• infezioni batteriche e virali;
• uso di diuretici;
• consumo eccessivo di alcol;
• acqua non filtrata;
• tumori maligni e benigni;
• iperparatiroidismo;
• gotta.

L'urina ha diverse composizioni chimiche. Anche persone sane si può osservare il suo cambiamento, il che porta a aumento dell'acidità e la formazione di cristalli di sale (calcoli renali), alcuni dei quali assomigliano al corallo.

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Sintomi e segni di calcoli renali

Uno dei primi e principali segni e sintomi della nefrolitiasi è il dolore lancinante nella regione lombare e ai lati dell'addome. Il dolore è così forte che la persona diventa guttaperca, cerca di assumere una posizione per alleviare almeno un po' il dolore, ma nulla aiuta. Spesso sensazioni dolorose possono diffondersi alle cosce, spesso si verificano all'inguine o si osservano nella zona genitale. Inoltre, sintomi come:

• minzione frequente;
• vomito;
• gonfiore;
• aumento della temperatura;
• debolezza;
• disturbi del sonno.

Per coloro che non capiscono il dolore che prova una persona con calcoli renali, basti dire che in alcuni casi le persone si sentono meglio solo dopo aver assunto farmaci contenenti sostanze stupefacenti.

Il colpevole sono uno o più calcoli che iniziano a uscire dai reni e si fermano in una delle sezioni dell'uretere. Nella maggior parte dei casi, il dolore intenso è caratteristico delle piccole concrezioni: piccole pietre. I provocatori del rilascio di calcoli possono essere il normale tremore durante la guida e lo sforzo fisico eccessivo. Il colpevole del dolore acuto e sordo regione lombare Spesso compaiono grossi calcoli a forma di corallo che ostacolano il movimento dell'urina. La pietra può essere di due tipi:

• fosfato;
• ossalato

Il sangue nelle urine è un sintomo di una malattia che dovrebbe essere trattata. Quando una persona se ne accorge questioni sanguinose nelle urine, ciò significa che sta rilasciando ossalati, che hanno forma irregolare e con spigoli vivi danneggiano la mucosa dell'uretere. Tali lesioni non sono tipiche dei fosfati perché hanno una forma più liscia.

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Trattamento e prevenzione dei calcoli renali

La malattia dei calcoli renali è riconosciuta dalla diagnostica a raggi X. Gli ultrasuoni vengono utilizzati per identificare le pietre morbide. Per il trattamento, gli urologi utilizzano diversi metodi:

• litotrissia: una tecnica in cui le pietre vengono frantumate;
• litolisi (sciogliere i cristalli di sale).

Questo non vuol dire che il trattamento con litotrissia sia una procedura piacevole, ma non tutti possono sopportarlo. La sua essenza è che il paziente viene inserito ambiente acquatico, Dove equipaggiamento speciale crea alcune onde che colpiscono le aree nell'area delle pietre. Questo metodo di trattamento è prescritto se i calcoli renali si manifestano con una consistenza invidiabile, il dolore non è alleviato dagli antidolorifici ed è presente una malattia come la pielonefrite. La tecnica della litolisi prevede la dissoluzione dei calcoli renali con miscele contenenti citrato.

A casa, se si verifica un forte dolore, il trattamento consiste nell'eliminare Dolore utilizzando una piastra elettrica posizionata nella zona dei reni. Ma è impossibile effettuare il trattamento da soli; in ogni caso avrai bisogno dell'aiuto medico. I medici utilizzano i seguenti metodi per curare la malattia:

• conservativo-medicinale;
• strumentale;
• operativo.

Il trattamento medico conservativo comprende l'uso di farmaci antidolorifici, meccanoterapia e clistere a sifone. In combinazione con lunghe passeggiate, procedure idriche, applicazione grande quantità liquidi, sabbia e sassi vengono eliminati dal corpo più velocemente. I metodi strumentali di trattamento comprendono la terapia endovescicale e le tecniche di cateterizzazione. Trattamento chirurgico effettuato introducendo vari prodotti chimici e farmaci, che mirano a distruggere le pietre. In alcuni casi, i medici conducono Intervento chirurgico.

Il metodo principale per prevenire i calcoli renali è prevenire i disturbi metabolici nel corpo, soprattutto se una persona a rischio, ad esempio, ha parenti diretti che soffrono di calcoli renali. Per evitare la formazione di cristalli di sabbia o sale, che possono modificare la composizione chimica delle urine, è necessario:

• diversificare e bilanciare l'alimentazione;
• non abusare di cibi saturi acido ossalico, poiché concentra l'urina e trattiene il sale nel corpo, motivo per cui si verifica la malattia;
• non assumere diuretici in grandi quantità;
• prendere ogni giorno quantità sufficiente liquidi (3 litri o più), ma non lasciarti trasportare dalle acque minerali;
• limitare il consumo di cibi piccanti, salati, affumicati;
• eseguire ginnastica ogni giorno, preferibilmente al mattino e alla sera;
• A sedentario camminare più spesso nella vita;
• Una dieta per i calcoli renali è obbligatoria.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla dieta per i calcoli renali. Puoi prendere latticini e latticini, porridge, grasso di pesce, olio d'oliva, pane nero, prezzemolo e aneto, frutta e verdura, succhi di frutta e verdura appena spremuti, pollame e manzo. In alcuni casi, puoi allontanarti da regole severe dieta, ma prendi un decotto di erbe e rosa canina per evitare che l'urina si concentri. Assicurati di bere molta acqua.

Dovresti limitare il consumo di carne grassa, frutti di mare, tè nero, caffè preparato e panna acida grassa.

La diagnosi di calcoli renali viene stabilita dopo lamentele di attacchi di dolore sordo e costante nella regione lombare. Ma indicatore principale per il medico: i risultati della pielografia, degli ultrasuoni, della radiografia, dell'analisi delle urine, che rivela la presenza di globuli rossi al suo interno.

Ciò è dovuto al fatto che i calcoli renali presentano una serie di sintomi simili a quelli di altre malattie che devono essere escluse. Quindi deve essere prontamente distinta dalla pielonefrite, dalla glomerulonefrite, dalla malattia policistica e persino dall'osteocondrosi della colonna lombare.

Il dolore sordo nell'area renale può continuare tra un attacco e l'altro e intensificarsi dopo l'ipotermia o il lavoro fisico. Manifestazione clinica La malattia ha molte varianti: può manifestarsi in modo completamente segreto o può essere accompagnata da coliche insopportabili.

La malattia dei calcoli renali sta nel fatto che dentro e in quelle sezioni tratto urinario, che si trovano in alto, vengono depositate le pietre. Le pietre che si trovano comunemente sono urato, fosfato e ossalato. Ci sono anche depositi combinati.

Gli urati si formano quando c'è un eccesso di composti purinici negli alimenti. Un ambiente acido è favorevole per loro.

Per la formazione dei fosfati è necessario solo un ambiente alcalino quando la dieta è ricca di frutta e verdura.

Quando si abusa di sulfamidici, soprattutto se la reazione delle urine è acida, compaiono calcoli con lo stesso nome.

Esperienza medicina tradizionale permette di curare i calcoli renali senza ricorrere a farmaci chimici e interventi chirurgici. Ecco i rimedi più comuni ed efficaci.

1. Semi di melone. Cento grammi di materia prima vanno versati in un litro d'acqua e non bolliti, ma lasciati semplicemente tutta la notte e bevuti un bicchiere di liquido durante la giornata, dividendolo in tre dosi prima dei pasti.

2. Versare 200 g di cipolla tritata finemente con vino bianco (0,5 l), lasciare nella stanza per due settimane. Filtra il liquido e bevi un cucchiaio dopo i pasti per tre settimane. Dopo una settimana o due di pausa, ripetere il corso fino a quattro volte.

3. Prendi un bicchiere tre volte al giorno Succo fresco, spremuto da una cipolla. Questa ricetta è controindicata per chi soffre di gastrite aumento della secrezione o un'ulcera allo stomaco nella fase acuta.

4. Poiché il latte, che ha un effetto alcalino, non è desiderabile da consumare, è utile assumere due bicchieri di siero di latte al giorno.

5. Cerca di non perdere la stagione delle angurie in estate, mangiane di più.

6. Prendi un grammo di polvere di semi di carota prima dei pasti.

7. Durante questo periodo, prendi un bicchiere di tintura d'aglio al giorno. È preparato con una manciata di aglio tritato, cosparso di vodka. Deve essere lasciato in infusione per 9 giorni alla luce solare diretta. Ricordarsi di agitare il liquido prima di berlo.

Il trattamento non può avere successo senza seguire una dieta. È necessario limitare le spezie, il sale e i cibi piccanti. Il cibo dovrebbe essere fortificato e vario.

Se gli urati predominano nel sedimento urinario, dalla dieta dovrebbero essere esclusi gli alimenti contenenti composti purinici: brodi di carne, reni, cervello, fegato. La dieta dovrebbe prevalere frutta fresca e verdure.

I calcoli di fosforo-calcio si dissolvono quando l’ambiente del corpo viene acidificato con pesce, carne, prodotti a base di farina, uova, ricotta e olio vegetale. Al contrario, il consumo di frutta, verdura e latte dovrebbe essere limitato.

Se disponibile, inaccettabile seguenti prodotti: acetosa, caffè, rabarbaro, tè, spinaci. Vale la pena mangiare meno patate e pomodori. La dissoluzione di questo tipo di pietre è facilitata da acido del limone in genere.

La malattia dei calcoli renali verrà sconfitta in un periodo compreso tra sei mesi e un anno, a condizione che approccio integrato al trattamento, compreso l’uso di erbe medicinali e la dieta.

La malattia dei calcoli renali lo è malattia cronica, caratterizzato dalla formazione di calcoli renali. Inizialmente si nota la presenza di “sabbia” nelle vie urinarie, dalla quale successivamente si formano calcoli. La violazione di una pietra nel tratto urinario porta a contrazioni muscolari convulse e inizia la colica renale. Durante un attacco si localizzano dolori acuti e palpitanti regione lombare, quindi irradiarsi all'inguine. Gli uomini soffrono di calcoli renali più spesso delle donne.

I calcoli renali, o nefrolitiasi, sono una malattia relativamente comune. La formazione di calcoli renali può essere un processo primario, al quale successivamente si aggiunge l'infezione dei reni e delle vie urinarie o, al contrario, si verifica prima un'infezione e successivamente si formano calcoli. Tra i pazienti con calcoli renali prevalgono gli uomini; rene destro, si osserva un processo bilaterale in circa il 15% dei pazienti. Sono colpite principalmente persone di età compresa tra 20 e 50 anni. I calcoli renali possono talvolta essere un reperto accidentale e rilevati durante l'esame del paziente per qualche altro motivo, ad esempio durante la fluoroscopia tratto gastrointestinale.

Nella formazione dei calcoli renali intervengono diversi fattori. Le pietre sono costituite da una struttura organica, o matrice, e da una parte minerale, o cristallina. La matrice costituisce il 2-3% della massa secca della pietra, il resto è la sua parte minerale. La matrice è costituita da mucoproteine ​​formate da cellule tubulari, o forse sono una sostanza che lega e cementa queste cellule. La matrice può svolgere il ruolo di nucleo quando i cristalli cadono dalla soluzione.

Sintomi

• Dolore nella regione lombare, che si irradia all'inguine.
• Nausea e vomito.
• Sensazione di pesantezza allo stomaco, stupore (intorpidimento).
• Febbre, stanchezza, debolezza.
• Ematuria (sangue nelle urine).

Cause di insorgenza

Le cause dei calcoli renali non sono del tutto chiare. Si ritiene che si basi su una violazione processi metabolici. Promuove la formazione di calcoli nelle vie urinarie contenuto aumentato calcio nel sangue. La malattia è spesso osservata nelle persone che consumano grandi quantità di latte, così come in quelle che ne soffrono malattia rara- iperparatiroidismo. La causa della formazione di calcoli renali può anche essere la gotta varie malattie intestini. Inoltre, l'equilibrio acido-base delle urine è importante. Dipende dalla natura del cibo, dalla presenza di altre malattie e dai farmaci assunti. Un fattore importanteè anche predisposizione ereditaria a questa malattia.

Meccanismo di formazione dei calcoli vari tipi non lo stesso. I calcoli, costituiti principalmente da sali di calcio (ossalati, fosfati, ecc.), si formano a causa dell'eccessiva secrezione di mucoproteine ​​​​nelle urine. Nelle urine di questi pazienti è presente una frazione speciale di mucoproteine ​​in grado di legare il calcio. Inoltre, in questi pazienti la concentrazione di calcio nelle urine aumenta. Il calcio viene filtrato nei glomeruli e riassorbito nei tubuli. Il ridotto riassorbimento del calcio porta ad un aumento della sua concentrazione nelle urine e favorisce la formazione di calcoli. Inoltre, la cristallizzazione del calcio è promossa da una diminuzione del contenuto di magnesio e citrati nelle urine, che condizioni normali Presa calcio ionizzato allo stato disciolto. Disturbi del metabolismo del calcio che si verificano quando il tessuto osseo viene distrutto (con lesioni gravi, mieloma, danni alle ghiandole paratiroidi, ecc.), favorisce la formazione di calcoli.

Durante l'assunzione può verificarsi la formazione di calcoli grandi dosi sulfamidici e alcuni altri farmaci. I fattori geografici giocano un ruolo nella formazione dei calcoli renali (un clima caldo e secco, che favorisce una sudorazione significativa, porta ad una diminuzione del volume delle urine e ad un aumento della concentrazione di sali in essa contenuti, che favorisce la formazione di calcoli). Ciò è facilitato anche dall'uso di acqua altamente mineralizzata (dura). un ammontare significativo sali di calcio. Una dieta unilaterale, povera di vitamine A e B, porta anche alla formazione di calcoli renali. Spesso esiste una predisposizione familiare ai calcoli renali. L'infezione del tratto urinario porta all'interruzione dell'urodinamica, ai cambiamenti nella reazione dell'urina, alla diminuzione della sua stabilità colloidale e quindi contribuisce alla formazione di calcoli. Anche il ristagno di urina, che si verifica a causa di vari disturbi del sistema urinario (con restringimento e attorcigliamento degli ureteri, ecc.), è un fattore predisponente alla formazione dell'urolitiasi.

I calcoli si formano più spesso nei reni, anche se possono essere localizzati negli ureteri e nella vescica. La dimensione delle pietre varia in modo significativo: da un piccolo granello di sabbia a decine e persino centinaia di grammi. Possono essere singoli o multipli e delle forme più svariate.

I grossi calcoli immobili o inattivi localizzati nella pelvi renale spesso si manifestano con dolore sordo nella regione lombare, aggravato dal movimento, attività fisica e decrescente a riposo. Questo è spesso accompagnato da un'infezione del tratto urinario. Il dolore si verifica a causa dello stiramento della capsula renale e dell'irritazione terminazioni nervose causato dal ristagno di urina.

Maggior parte sintomo caratteristico la nefrolitiasi è un attacco di colica renale. È caratterizzata dalla comparsa improvvisa di un forte dolore nella regione lombare, che spesso si estende alla metà superiore dell'addome e si irradia lungo l'uretere, nella zona Vescia, genitali esterni, interno coscia. Il dolore può essere unilaterale o bilaterale. Durante un attacco, il paziente è irrequieto e non riesce a trovare una posizione comoda. I fenomeni disurici si manifestano sotto forma di minzione frequente e dolorosa. Spesso si verificano nausea, vomito e flatulenza, che complicano la diagnosi, simulando il quadro di un addome acuto. La temperatura corporea aumenta e compaiono brividi.

A ricerca oggettiva C'è un polso debole, tachicardia o bradicardia, aumento della respirazione, formicolio doloroso nella regione lombare sul lato dolorante ( sintomo positivo Pasternatsky), la palpazione lungo gli ureteri e sopra il pube nella zona della vescica è sensibile.

Un attacco di colica renale è causato dal blocco della pelvi o dell'uretere da parte di un calcolo, accompagnato da ritardo acuto urina, con conseguente stiramento e spasmo dei muscoli del bacino e dell'uretere. La colica dura da alcune ore a diversi giorni, il dolore si intensifica e poi si indebolisce. La cessazione del dolore avviene dopo il ripristino del deflusso delle urine; ciò può avvenire in modo improvviso o graduale ed è associato ad un cambiamento della posizione del calcolo;

La colica renale può essere causata non solo da un calcolo, ma anche da qualsiasi altra piccola formazione nelle vie urinarie, come un coagulo di sangue o del pus. La causa delle coliche può essere l'aumento della mobilità del rene (rene vagale).

Trattamento

Prima di tutto, il medico prescrive antidolorifici in combinazione con antispastici. La colica scompare e il calcolo (se di piccolo diametro) può fuoriuscire spontaneamente durante la minzione. Con pietre grandi formati il metodo più efficace di telecomando litotripsia ad onde d'urto. La procedura dura solitamente circa 30-40 minuti.

Per evitare la formazione di calcoli renali, si consiglia di condurre uno stile di vita attivo, bere più liquidi e liberarsi peso in eccesso. Ciò è particolarmente vero per le persone che in precedenza soffrivano di questa malattia. La dieta deve essere determinata da un medico, poiché la varietà delle forme di malattia renale determina l'uso di diete diverse.

Dovresti consultare un medico se si verificano regolarmente dolore a lungo termine, che non si fermano nemmeno dopo l'assunzione di antidolorifici. Se sono accompagnati da un aumento della temperatura, dovresti consultare immediatamente un medico.

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario un esame approfondito del paziente, poiché i sintomi dei calcoli renali sono molto simili ai sintomi di altre malattie. Viene misurata la temperatura, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine e radiografie. È importante determinare la dimensione della pietra e la sua posizione. Dopo lo studio raggi X Il medico ti dirà qual è la probabilità del passaggio spontaneo della pietra. Molto spesso, i calcoli con un diametro superiore a 5 mm vengono strangolati e chiudono il lume dell'uretere.

Il trattamento dei calcoli renali viene effettuato congiuntamente da un urologo e da un nefrologo. Se non vi è alcun disturbo nel deflusso delle urine, viene effettuato un trattamento conservativo. Per aumentare la diuresi si consiglia al paziente di bere liquidi fino a 2 l/die e bere acque minerali. L'acqua minerale, oltre a favorire la diuresi, aiuta a ridurre le infiammazioni delle vie urinarie e regola lo stato acido-base dell'organismo. A reazione alcalina viene prescritta l'urina acida acqua minerale, quando acido - alcalino. L'acqua medicinale viene consumata 200-400 ml per dose 45-60 minuti prima dei pasti.

La nutrizione per i calcoli renali dovrebbe essere variata e arricchita. Per i calcoli di urati si limitano gli alimenti contenenti acido urico (carne, fegato, brodi, ecc.) e si prescrive una dieta a base di latte e verdure. Per i calcoli di ossalato vengono prescritti alimenti a basso contenuto di calcio e acido ossalico. Limitare il consumo di spinaci, acetosa, legumi, cioccolato, cacao, latte e latticini. Per la fosfaturia si consiglia una dieta proteica e grassa e si limita il consumo di latticini e prodotti vegetali.

Decorso della malattia

La malattia può manifestarsi in diversi modi, a volte in modo asintomatico. Ma nella maggior parte dei casi, i calcoli renali sono accompagnati da dolore permanente o temporaneo nella regione lombare, che si irradia all'inguine. Il dolore diminuisce dopo l'assunzione di antidolorifici e antispastici, che aiutano a rilassare i muscoli, che possono servire da impulso al movimento spontaneo della pietra. Nei casi più gravi, se sono presenti calcoli di grandi dimensioni nei reni, è necessario un intervento chirurgico.

La malattia dei calcoli renali lo è malattia pericolosa, poiché la presenza di un calcolo porta al ristagno di urina e all'infezione. Ciò potrebbe causare insufficienza renale. Il passaggio spontaneo dei calcoli è un evento abbastanza comune, quindi nella maggior parte dei casi il paziente non necessita di un intervento chirurgico. Va notato che di solito il rene non viene danneggiato quando passa un calcolo.

Prevenzione

• Stile di vita attivo.
• Bere grandi quantità di liquidi.
• Evitare bevande e cibi ricchi di calcio.

• Quali medici dovresti contattare se hai i calcoli renali?

Cos'è la malattia dei calcoli renali

Malattia dei calcoli renali — malattia frequente, che tende ad essere endemico nella distribuzione. Nell'URSS, la nefrolitiasi si verifica spesso nei bacini del Volga e del Don, nel Caucaso settentrionale, in Asia centrale. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne.

Cosa causa i calcoli renali

L'eziologia dei calcoli renali non è stata sufficientemente studiata. I fattori che predispongono alla formazione dei calcoli comprendono alterazioni congenite e acquisite delle vie urinarie, che creano disturbi nella dinamica dell'urina e nella sua stasi, varie discinesie neurogene e infezioni delle vie urinarie (pielonefrite, uretrite, ecc.). Un ruolo speciale è svolto dai disturbi metabolici, dall'acido urico e dalle purine, dall'acido ossalico e dal fosforo-calcio, a volte chiamati diatesi.
Disfunzione ghiandole endocrine, principalmente iperfunzione ghiandole paratiroidi, può provocare la formazione di calcoli sistema urinario. L'iperparatiroidismo è caratterizzato da ipercalcemia, ipercalciuria e iperfosfaturia.
I prerequisiti per la deposizione di sali nei reni sono creati dall'ipervitaminosi D e dall'ipovitaminosi A. Anche i disturbi del fegato e del tratto gastrointestinale (epatite, gastrite, colite) contribuiscono alla comparsa di calcoli renali. Le malattie che richiedono riposo prolungato del corpo, in particolare para- ed emiparesi, fratture ossee estese, malattie del sistema osteoarticolare sono spesso accompagnate anche dalla formazione di calcoli nelle vie urinarie. Il ruolo del clima caldo e secco nella formazione dei calcoli è spiegato dalla significativa perdita di liquidi e dall'aumento della concentrazione di urina. Altamente mineralizzato bevendo acqua Come fonte permanente l'introduzione esogena di sali nell'organismo può portare alla comparsa di litiasi renale. Il ruolo della predisposizione ereditaria nell'origine dei calcoli renali non può essere completamente escluso.

Patogenesi (cosa succede?) durante la calcolosi renale

La formazione di calcoli è un processo fisico-chimico complesso, che si basa su una violazione dell'equilibrio colloidale nei tessuti del corpo e sui cambiamenti nel parenchima renale.
Se la concentrazione dei colloidi protettivi è insufficiente, può verificarsi un raggruppamento di un certo numero di molecole, formando la cosiddetta cellula elementare - una “micella”, che è il nucleo della futura pietra. Il materiale per la formazione del nucleo può essere un sedimento amorfo, fibrina, un coagulo di sangue, detriti cellulari, batteri, qualsiasi corpi stranieri, trovato nelle urine. L'ulteriore deposizione di sali sul nucleo originario dipenderà dalle concentrazioni del sale principale e degli altri sali contenuti nelle urine, dalla concentrazione di ioni idrogeno (pH) e, infine, dalla composizione quantitativa e qualitativa dei colloidi urinari.
La posizione delle pietre non sempre coincide con il luogo della loro formazione. Pertanto, i calcoli ureterali si formano più spesso nei reni. Spesso il processo di formazione dei calcoli inizia nelle papille renali. Inizialmente, nel lume dei dotti collettori si formano minuscole microconcrezioni primarie, la maggior parte delle quali vengono liberamente escrete nelle urine. Nei casi alta concentrazione urina, sua sovrasaturazione, alterazioni del pH, cristallizzazione nei tubuli collettori e ritenzione di microconcrezioni all'imboccatura dei tubuli con incrostazione delle papille. Successivamente, un piccolo calcolo, inizialmente attaccato alla bocca della papilla, cade e diventa un centro secondario di formazione di calcoli nel tratto urinario.
Di Composizione chimica le pietre possono essere omogenee: ossalato, urato. fosfato, carbonato, cistina, xantina, colesterolo e misti. Nelle urine acide ci sono calcoli costituiti da sali di acido urico - urati, nelle urine alcaline - fosfati. Gli ossalati possono essere presenti sia nelle urine acide che alcaline. Le dimensioni delle pietre variano da molto piccole a quelle di un grande uovo. Le pietre possono essere singole o multiple. La presenza di calcoli provoca cambiamenti organici nei reni, a seconda della durata della presenza dei calcoli nel rene, delle loro dimensioni, posizione, mobilità e se i calcoli costituiscono un ostacolo al passaggio dell'urina. Con i calcoli asettici, i cambiamenti patoanatomici nei reni sono caratterizzati da un quadro di pielonefrite calcolosa, pionefrosi e talvolta perinefrite.

Sintomi di calcoli renali

Più spesso calcoli renali osservato all'età di 20-50 anni.
I principali sintomi della nefrolitiasi sono: dolore (colica renale), ematuria, piuria, passaggio spontaneo di calcoli nelle urine. Il dolore nella regione lombare è causato da una violazione del normale passaggio dell'urina attraverso le vie urinarie, la sua intensità dipende dal grado di disturbo del deflusso dell'urina. I calcoli renali di grandi dimensioni (soprattutto i cosiddetti calcoli di corallo) causano dolore sordo al contrario, è più probabile che causino calcoli piccoli e piccoli nel tratto urinario superiore dolore acuto, la cosiddetta colica renale.
La colica renale è accompagnata da un dolore tipico, acuto e improvviso nella regione lombare con irradiazione lungo l'uretere e nei genitali. Il dolore è accompagnato da minzione frequente e dolorosa, vomito, nausea, flatulenza e altri fenomeni riflessi. Il paziente si comporta in modo irrequieto e si precipita qua e là. Il dolore è spesso così forte che è inferiore solo all'iniezione di farmaci. La durata dell'attacco, di regola, non supera un giorno. Nella maggior parte dei casi, la colica renale deriva dallo strangolamento di un calcolo nell'uretere, che porta a un ritardo nell'escrezione di urina, pielectasia e aumento della pressione intrarenale. Un attacco di colica può essere accompagnato da una diminuzione della quantità di urina escreta, fino all'anuria, che è di natura riflessa. C'è una febbre del tipo sbagliato.
Un esame obiettivo rivela dolore nella regione lombare, segno di Pasternatsky positivo, dolore acuto alla palpazione dei reni e lungo l'uretere. Una piccola quantità di proteine, globuli rossi freschi e globuli bianchi si trovano nelle urine dopo o meno frequentemente durante un attacco. Nel sangue periferico durante un attacco si può osservare leucocitosi con spostamento a sinistra e aumento della VES.
Uno dei segni della nefrolitiasi è il passaggio di calcoli nelle urine. Di solito i calcoli scompaiono dopo un attacco di colica renale.
L'ematuria si verifica a causa del danneggiamento della mucosa delle vie urinarie e dei piccoli capillari nello strato sottomucoso. I calcoli lisci (fosfati) causano meno danni alle vie urinarie e hanno meno probabilità di causare ematuria. I calcoli con spigoli vivi (ossalati) hanno maggiori probabilità di danneggiare la mucosa e, pertanto, hanno maggiori probabilità di causare ematuria.
L'ematuria come sintomo di calcoli renali è comune e la macroematuria è meno comune della microematuria. L'ematuria macroscopica si osserva spesso alla fine di un attacco di colica renale o subito dopo la sua fine e si osserva nel 92% dei pazienti con urolitiasi. La piuria osservata in alcuni casi è dovuta all'aggiunta di un processo infiammatorio nelle vie urinarie e nei reni.
Nefrolitiasi asintomatica è stata osservata in circa il 13% dei pazienti. In questo caso, di solito senza riscontrare cambiamenti morfologici significativi nei reni, così come una pielonefrite pronunciata.

Corso di calcoli renali

Il decorso dei calcoli renali è favorevole nella maggior parte dei casi. A volte dopo che la pietra passa la malattia a lungo non si ripresenta. La complicazione della nefrolitiasi dovuta all'infezione aggrava significativamente il decorso della malattia, portando a decorso cronico processo, allo sviluppo di pielonefrite calcolitica con piuria grave, ipertensione sintomatica, insufficienza renale cronica o idropienefrosi. Ha un decorso particolarmente grave con tendenza alla formazione massiva di calcoli bilaterali che porta all'insufficienza renale calcoli renali causato da un adenoma ghiandola paratiroidea con sintomi di iperparatiroidismo. Con la nefrolitiasi bilaterale e l'occlusione bilaterale dei calcoli ureterali, si verifica spesso un'anuria escretoria.

Previsione

La prognosi della maggior parte dei casi di calcoli renali è favorevole e diventa grave solo con l'aggiunta di pielonefrite cronica, o pionefrosi, nonché con lo sviluppo di ipertensione sintomatica persistente o di insufficienza renale.

Diagnosi dei calcoli renali

La diagnosi dei calcoli renali si basa sull'anamnesi (coliche), sulle alterazioni delle urine (ematuria, piuria), sul dolore caratteristico e sulla sua irradiazione, sui disturbi della minzione, sul passaggio di calcoli nelle urine, nonché sui dati delle radiografie e degli esami strumentali. .
Nei casi tipici, la diagnosi di colica renale non è difficile. Tuttavia, con la colica destra e un decorso atipico, è necessario differenziarlo da appendicite acuta O colecistite acuta. In questi casi aiutano la localizzazione del dolore, l'assenza di fenomeni disurici, le alterazioni delle urine e i sintomi di irritazione peritoneale, assenti nella colica renale.
Grandi difficoltà sorgono quando è necessario differenziare la calcolosi renale dall'infarto renale. Va ricordato che l'infarto renale si verifica come conseguenza di malattie cardiovascolari, principalmente aterosclerosi e difetti cardiaci reumatici, che si verificano con disturbi del ritmo e insufficienza cardiaca. In questi casi, nonostante la lombalgia e l'ematuria, di regola non si osservano fenomeni disurici; il dolore raramente raggiunge un'intensità estrema, come nel caso dei calcoli renali;
Il metodo principale per identificare i calcoli del tratto urinario è la diagnostica a raggi X. Con l'aiuto delle immagini del rilievo è possibile identificare la maggior parte delle pietre. Tuttavia, i calcoli molli di acido urico o proteine, che non bloccano i raggi X, non producono ombre sull'immagine del rilievo. Per identificarli vengono utilizzate la tomografia, la pneumopielografia e l'urografia escretoria.
Dopo un'immagine di sondaggio (indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di un'ombra di pietra sulla radiografia), è necessaria l'urografia escretoria per determinare la capacità funzionale dei reni e delle vie urinarie.
Nei casi in cui l'urografia escretoria non fornisce un'idea della funzionalità e cambiamenti anatomici nel rene (idronefrosi calcolosa, pionefrosi), viene utilizzata la pielografia retrograda, renografia isotopica. Con l'aiuto dell'urografia è possibile chiarire la localizzazione del calcolo (calice, pelvi, uretere), identificare il grado disturbi funzionali nel rene e nel tratto urinario superiore, necessario per la corretta scelta del trattamento.

Trattamento dei calcoli renali

Combattere infezione urinaria Vengono prescritti antibiotici farmaci sulfamidici, nitrofurani.
In alcuni pazienti, la formazione di calcoli nei reni è causata da anomalie nel metabolismo del calcio e si osserva con iperfunzione delle ghiandole paratiroidi, ipervitaminosi D e prolungata immobilità del corpo. In queste condizioni ci sono vari disturbi metabolismo del calcio. In caso di adenoma paratiroideo è necessario rimuoverlo.
Con la diatesi dell'acido urico, la quantità di basi puriniche nella dieta dovrebbe essere ridotta. Carne fritta, cervello, fegato, brodo di carne. Ai pazienti con calcoli di urati viene prescritta una dieta a base di latte e verdure poiché, alcalinizzando l'urina, riduce l'acidosi. Per l'ossaluria si consigliano prodotti che aiutano a rimuovere i sali di acido ossalico dal corpo e ad alcalinizzare le urine. Per le pietre fosfatiche si consigliano le acque minerali acide di Kislovodsk, Truskavets, Zhelezno-vodsk ( tutto l'anno), con uraturia - acque alcaline Borjomi, Zheleznovodsk, Essentukov, Truskavets, per ossaluria - Essentukov, Zheleznovodsk, Pyatigorsk (tutto l'anno); per pazienti con calcoli renali e ureterali con urina acida - acqua di Zheleznovodsk, Borjomi,
Truskavets, Essentukov, con reazione alcalina - Truskavets, Zheleznovodsk (tutto l'anno).
Le cure termali sono indicate dopo l'asportazione di calcoli renali, nonché per i pazienti le cui condizioni anatomiche e fisiologiche delle vie urinarie sono tali da consentire la speranza di un passaggio spontaneo dei calcoli.
In caso di colica renale, in caso di dolore lievemente espresso, è possibile limitarsi a iniettare 1 ml di soluzione 2°7o di pantopon o morfina in combinazione con 1 ml di soluzione di atropina allo 0,1%, e contemporaneamente un bagno caldo. o una piastra elettrica sulla regione lombare. In caso di colica renale grave, così come nei casi in cui il dolore non scompare rapidamente dopo l'iniezione di oppiacei, è necessario utilizzare l'anestesia con novocaina cordone spermatico o rotondo legamento uterino. Nei casi in cui non vi è alcun effetto dalle misure di cui sopra, sono necessarie manipolazioni endovescicali: cateterizzazione dell'uretere o dissezione dell'orifizio ureterale se il calcolo viene pizzicato nella parte intramurale dell'uretere.
Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono: attacchi gravi, frequentemente ricorrenti di colica renale, acuti pielonefrite cronica, complicando calcoli renali quando è difficile contare sul passaggio di un calcolo, calcoli ureterali di grandi dimensioni e calcoli complicati dalla sua stenosi; blocco renale causato da un calcolo, se la funzione renale non viene ripristinata dopo una settimana; calcoli ureterali che non migrano entro 3 mesi; calcoli renali solitari; ematuria, pericoloso per la vita malato.

Prevenzione dei calcoli renali

Quando si previene l'urolitiasi, è necessario prestare attenzione ai concomitanti processi infettivi e infiammatori delle vie urinarie, ricordando che il più delle volte sono causati dalla pielonefrite, che tende a rimanere latente per lungo tempo.
Per prevenire la pielonefrite calcolitica, è necessario effettuare presto chirurgia sulle vie urinarie per rimuovere il calcolo e in presenza di un'infezione virulenta - drenaggio della pelvi, chemioterapia.

I calcoli renali sono formazioni simili a calcoli che possono formarsi in uno o entrambi i reni.

Il nome scientifico dei calcoli renali è nefrolitiasi, mentre l'urolitiasi è chiamata nefrolitiasi. Se le pietre causano dolore intenso, questa si chiama colica renale. La formazione di calcoli renali è una delle manifestazioni dell'urolitiasi.

Reni

I reni sono due organi a forma di fagiolo lunghi circa 10 cm. Si trovano dietro cavità addominale ai lati della colonna vertebrale. I reni puliscono il sangue dai prodotti finali del metabolismo (rifiuti). Il sangue purificato entra quindi nuovamente nel corpo e i rifiuti inutili vengono eliminati dal corpo attraverso l'urina.

I prodotti metabolici contenuti nel sangue a volte possono formare cristalli che si accumulano nei reni. Nel corso del tempo, questi cristalli formano un grumo duro come la roccia.

I calcoli renali sono abbastanza comuni e colpiscono solitamente persone di età compresa tra i 30 e i 60 anni. Più spesso gli uomini soffrono di urolitiasi, meno spesso le donne. Secondo alcune stime, colica renale si verificano in circa il 10-20% degli uomini e nel 3-5% delle donne. Circa la metà delle persone che sviluppano calcoli renali avranno nuovamente la malattia nei prossimi 10 anni.

A volte i calcoli renali possono fuoriuscire, spostandosi attraverso il sistema urinario con l’urina (fuori dai reni, attraverso gli ureteri e la vescica). I piccoli calcoli possono passare senza dolore e potresti anche non notarli. Tuttavia, molto spesso un calcolo può bloccare parte del sistema urinario, come l’uretere (il tubo che collega il rene alla vescica) o l’uretra (il tubo attraverso il quale l’urina viene drenata dalla vescica). In questi casi, potresti avvertire un forte dolore all'addome o all'inguine, che a volte porta a un'infezione del tratto urinario.

La maggior parte dei calcoli renali sono abbastanza piccoli da passare spontaneamente nelle urine e i sintomi possono essere trattati con farmaci domiciliari. Potrebbe essere necessario frantumare i calcoli più grandi in un ospedale sotto guida radiografica o ecografica. In alcuni casi vengono rimossi chirurgicamente.

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Sintomi di calcoli renali

Se hai un calcolo renale molto piccolo, non dovrebbe causare alcun sintomo. Potresti anche non notarlo e lascerà il tuo corpo nelle urine.

In genere, i sintomi si verificano se la pietra:

• rimane bloccato nel rene;
• comincia a muoversi lungo l'uretere: l'uretere è uno stretto tubo che collega il rene alla vescica, e quando un calcolo cerca di attraversarlo provoca dolore;
• provoca lo sviluppo di infezioni.

Sintomi comuni dei calcoli renali:

• forte dolore crampiforme nella parte posteriore, laterale dell'addome o talvolta nell'inguine, che può durare diversi minuti o ore;
• irrequietezza e incapacità di stare fermi;
• nausea;
• sangue nelle urine, che spesso appare perché un calcolo graffia l'uretere;
• urina torbida con odore sgradevole;
• bruciore durante la minzione;
• Calore 38ºC o superiore;
• bisogno frequente, a volte falso, di urinare;
• dolore durante la minzione.

Tipi di calcoli renali

Esistono quattro tipi principali di calcoli renali:

• pietre di calcio;
• calcoli di struvite - contengono magnesio e ammoniaca, sono piuttosto grandi, spesso a forma di corno;
• le pietre urate sono generalmente lisce, marroni e più morbide rispetto ad altri tipi di pietre;
• Le pietre di cistina sono spesso gialle e assomigliano più a cristalli che a pietre.

Possono esserlo i calcoli renali varie forme, dimensioni e colori. Alcuni sono come granelli di sabbia, mentre altri lo sono in rari casi, può raggiungere le dimensioni di una pallina da golf.

Se un calcolo renale blocca l'uretere, l'urina contenente prodotti di scarto metabolico ristagna nei reni. Ciò può causare l’accumulo di batteri e lo sviluppo di pielonefrite. Sintomi della pielonefrite:

• dolore nella parte bassa della schiena;
• alta temperatura 38°C o superiore;
• brividi;
• nausea e vomito;
• diarrea;
• comparsa di urine torbide cattivo odore;
• minzione frequente;
• dolore durante la minzione.

Cause dei calcoli renali

In genere, i calcoli renali si formano a causa dell'accumulo di una determinata sostanza nel corpo.

Può verificarsi un accumulo di una qualsiasi delle seguenti sostanze:

• calcio;
• ammoniaca;
• acido urico(rifiuti che si producono quando il cibo viene scomposto per produrre energia);
• cistina (un amminoacido che fa parte delle proteine).

Alcune condizioni mediche, come il cancro o le malattie renali, possono anche renderti più suscettibile allo sviluppo di calcoli renali. In genere, la formazione di calcoli è effetto collaterale dal trattamento di queste malattie. Se non bevi abbastanza liquidi, aumenta anche il rischio di formazione di calcoli.

È più probabile che si sviluppino nuovamente calcoli renali se:

• la tua dieta è ricca di proteine ​​e povera di fibre;
• sei inattivo o costretto a letto;
• i tuoi parenti avevano calcoli renali;
• hai avuto più volte pielonefrite o un'infezione del tratto urinario;
• hai già avuto un calcolo renale, soprattutto se all'epoca avevi meno di 25 anni;
• ne hai solo uno rene funzionante;
• ha avuto un bypass dell'intestino tenue (intervento chirurgico sull'apparato digerente) o ha una malattia dell'intestino tenue come il morbo di Crohn (infiammazione dell'intestino)

Ci sono prove che sia certo farmaci può aumentare la suscettibilità ai calcoli renali ricorrenti. Tali farmaci includono:

• aspirina;
• antiacidi;
• supplementi nutrizionali con calcio e vitamina D.

I calcoli renali possono formarsi a causa di diversi fattori vari fattori. Di seguito vengono descritte le cause della formazione dei quattro principali tipi di calcoli renali.

Pietre di calcio- Il tipo più comune di calcoli renali. Si formano quando c'è troppo calcio nelle urine, il che può essere dovuto a:

• alto contenuto di vitamina D;
• paratiroide iperattiva (la ghiandola paratiroidea aiuta a regolare i livelli di calcio nel corpo);
• nefropatia;
• malattia rara chiamato sarcoidosi;
• alcuni tipi di cancro.

I calcoli di calcio sono generalmente grandi e lisci o ruvidi e appuntiti.

Pietre di struvite spesso si forma sotto l'influenza di un'infezione, di solito dopo un'infezione del tratto urinario di lunga durata. I calcoli di struvite sono più comuni nelle donne che negli uomini.

Pietre di urato si formano quando c'è un aumento del contenuto di acido nelle urine. I calcoli di urato possono essere causati dai seguenti motivi:

• alto contenuto proteico nella dieta, compreso il consumo di grandi quantità di carne;
• malattia che impedisce la scissione sostanze chimiche ad esempio, gotta;
• malattia ereditaria, causando un aumento dei livelli di acido nel corpo;
• chemioterapia (trattamento del cancro).

Pietre di cistina- il tipo più raro di calcoli renali. La ragione della loro formazione è la malattia ereditaria cistinuria, che influenza la quantità di acido rilasciato dal corpo nelle urine.

Diagnosi dei calcoli renali

Per farti sospettare urolitiasi, il medico ha bisogno solo dei tuoi sintomi e di informazioni su malattie precedenti (soprattutto se hai avuto in precedenza calcoli renali).

Il medico può suggerire una serie di test:

• esami del sangue per verificare se i reni funzionano normalmente e per determinare i livelli di sostanze che possono causare calcoli renali, come il calcio;
• test delle urine per infezioni e frammenti di calcoli;
• esame dei calcoli escreti nelle urine.

È possibile raccogliere i calcoli renali urinando attraverso garze o calze. Testare i calcoli renali renderà la diagnosi più semplice e aiuterà il medico a scegliere il trattamento più appropriato per te.

Se avverti un forte dolore che non scompare con gli antidolorifici o hai febbre alta in aggiunta al dolore, potresti essere indirizzato all'ospedale. reparto di urologia(l'urologia è un campo della medicina specializzato nel trattamento delle malattie del sistema urinario).

Diagnostica per immagini

Potresti essere inviato in ospedale per l'imaging diagnostico. Per confermare la diagnosi e determinare con precisione il tipo, la dimensione e la posizione del calcolo, vari metodi diagnostica per immagini. Incluso quanto segue:

• raggi X: una tecnica di imaging che utilizza radiazioni ad alta energia per mostrare anomalie nei tessuti del corpo;
• ecografia(ultrasuoni) utilizzando l'alta frequenza onde sonore per creare un'immagine organi interni;
• TAC(CT), in cui lo scanner effettua una serie raggi X da diverse angolazioni e il computer li raccoglie in un'unica immagine dettagliata;
• Urografia endovenosa (pielogramma endovenoso), quando a agente di contrasto, appare alla radiografia, e quando i reni filtrano questa sostanza dal sangue e questa passa nelle urine, le zone bloccate verranno evidenziate alla radiografia.

In precedenza, veniva riconosciuta l'urografia endovenosa il metodo migliore imaging, ma ora si ritiene che la TC sia più accurata. Il metodo che ti viene suggerito può dipendere da quanto equipaggiato istituto medico dove sarai esaminato.

Trattamento dei calcoli renali

La maggior parte dei calcoli renali sono abbastanza piccoli (non più di 4 mm di diametro) da passare da soli nelle urine. Possono essere curati a casa. Tuttavia, i calcoli renali di piccole dimensioni possono comunque causare dolore. Il dolore causato dai calcoli renali di solito dura alcuni giorni e scompare quando il calcolo scompare.

Se avverti un forte dolore, il medico può prescriverti un'iniezione di antidolorifico. Dopo mezz'ora, se il dolore non scompare, può essere somministrata una seconda iniezione. Possono essere somministrate iniezioni anche per i sintomi di nausea e vomito. Questi farmaci sono chiamati antiemetici (antiemetici). Il medico può consigliarti dei farmaci (inclusi antidolorifici e antiemetici) da portare a casa.

Potresti essere rimandato a casa, aspettare che la pietra passi e poi portarla per l'analisi. Questo può essere fatto facendo passare l'urina attraverso una garza o calze. L'esame della pietra aiuterà il medico a svilupparsi tattiche efficaci trattamento. Dovresti bere abbastanza liquidi finché l'urina non diventa incolore. Se la tua urina è gialla o marrone, non stai bevendo abbastanza liquidi.

Trattamento dei calcoli renali di grandi dimensioni

Se la pietra è troppo grande per uscire naturalmente(6–7 mm di diametro o superiore), potrebbe essere necessario un trattamento speciale. Questa potrebbe essere una delle seguenti procedure:

• litotripsia ad onde d'urto esterne;
• ureteroscopia;
• nefrolitotomia percutanea;
• intervento chirurgico a cielo aperto.

Queste procedure sono descritte più dettagliatamente di seguito. Il tipo di trattamento che ti verrà somministrato dipenderà dalla dimensione e dalla posizione delle pietre.

A distanza onda d'urto litotrissia. Questo è il metodo più comunemente utilizzato per rimuovere i calcoli che non possono passare attraverso l'urina da soli. Per determinare la posizione esatta del calcolo renale è possibile utilizzare i raggi X (radiazioni ad alta energia) o gli ultrasuoni (onde sonore ad alta frequenza). Una macchina speciale invia quindi onde d'urto di energia alla pietra per romperla in pezzi più piccoli che possono essere escreti nelle urine.

La manipolazione può essere piuttosto spiacevole, quindi vengono utilizzati vari metodi per alleviare il dolore. Potrebbero essere necessarie diverse sessioni di litotrissia esterna con onde d'urto per rimuovere tutte le pietre. L'efficacia della litotripsia ad onde d'urto esterne per la rimozione di calcoli con un diametro fino a 20 mm è del 99%.

Ureterorenoscopia. Se un calcolo renale è bloccato nell'uretere (il tubo muscolare che trasporta l'urina dal rene alla vescica), potrebbe essere necessaria un'ureterorenoscopia. L'ureterorenoscopia è talvolta chiamata anche chirurgia intrarenale retrograda.

Durante la procedura, un tubo ottico lungo e sottile (uretroscopio) viene inserito nella vescica attraverso l’uretra (il tubo attraverso il quale l’urina viene drenata dalla vescica). Viene quindi fatto avanzare nell'uretere dove è alloggiato il calcolo. Il chirurgo tenterà di rimuovere delicatamente il calcolo utilizzando un altro strumento oppure di utilizzare l'energia laser per rompere il calcolo in piccoli pezzi che possano essere espulsi naturalmente attraverso l'urina.

L'ureterorenoscopia viene eseguita sotto anestesia generale, quindi non dovresti guidare un'auto o utilizzare alcun macchinario per 48 ore dopo la procedura. L'efficacia della nefrolitotomia sottocutanea per la rimozione di calcoli fino a 15 mm di diametro è del 50-80%. Potrebbe essere necessario posizionare temporaneamente un tubo di plastica per aiutare i frammenti di calcoli a passare nella vescica.

Nefrolitotomia percutanea. Questo è un altro possibile intervento chirurgico per rimuovere pietre di grandi dimensioni. Può anche essere eseguita se la litotrissia extracorporea ad onde d'urto non è possibile, ad esempio se la persona con calcoli renali è obesa. La nefrolitotomia percutanea viene eseguita utilizzando un sottile strumento telescopico chiamato nefroscopio. Viene praticata un'incisione sulla schiena per esporre il rene. Un nefroscopio viene inserito nel rene attraverso questa incisione. Il calcolo viene rimosso dal rene o frantumato in pezzi più piccoli utilizzando l'energia laser o pneumatica.

La nefrolitotomia percutanea viene sempre eseguita in anestesia generale (si sta dormendo), quindi non si deve guidare un'auto o utilizzare alcun macchinario per 48 ore dopo la procedura. L'efficacia della nefrolitotomia sottocutanea per la rimozione di calcoli con un diametro di 21–30 mm è dell'86%.

Chirurgia aperta Raramente utilizzato per rimuovere i calcoli renali ( questo tipo L'intervento chirurgico è necessario in meno dell'1% dei casi), solitamente se il calcolo è molto grande o se è presente un'anomalia anatomica. Durante l'intervento chirurgico alla schiena, viene praticata un'incisione per accedere all'uretere e al rene. Il calcolo renale viene quindi rimosso.

Trattamento dei calcoli di urati

Se hai un calcolo di urato, dovresti bere circa tre litri di acqua al giorno per cercare di scioglierlo. I calcoli di urato sono molto più morbidi di altri tipi di calcoli renali e possono ritirarsi dal contatto con fluidi alcalini. Potrebbe essere necessario un appuntamento alcuni farmaci per aumentare l'alcalinità delle urine prima che i calcoli di urato inizino a dissolversi.

Dovresti consultare immediatamente il tuo medico nei seguenti casi:

• temperatura 38ºC o superiore;
• un attacco di brividi o tremore;
• il dolore si intensifica, soprattutto se è un dolore acuto e acuto.

Se manifesta uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, contatti immediatamente il medico. Se ciò non è possibile, chiama il numero dell'ambulanza: 03 da telefono fisso, 112 o 911 da cellulare.

Complicazioni da calcoli renali

Le complicazioni derivanti dai calcoli renali sono rare perché i calcoli vengono solitamente individuati e trattati prima che si verifichino ulteriori complicazioni. Tuttavia, se i calcoli causano un’ostruzione ureterale e ostruiscono il flusso dell’urina, esiste il rischio di un’infezione che può danneggiare il rene.

La complicanza più comune è la recidiva dei calcoli renali. Una volta che a una persona viene diagnosticato un calcolo renale, c’è una probabilità del 60-80% che il calcolo si ripresenti.

Vari trattamenti per calcoli più grandi possono portare ad alcune complicazioni. Il chirurgo dovrebbe spiegarteli prima di eseguire la procedura per rimuoverli. A seconda del metodo di trattamento scelto, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• sepsi: un'infezione si diffonde attraverso il sangue e provoca sintomi in tutto il corpo;
• "sentiero di pietra" - nome medico ostruzione causata da frammenti di calcoli nell'uretere (il tubo che collega ciascun rene alla vescica);
• danno ureterale;
• infezione del tratto urinario;
• sanguinamento durante l'intervento chirurgico;
• Dolore.

Si stima che il 5-9% delle persone possa avvertire dolore dopo essersi sottoposte a uretroscopia.

Prevenire la formazione di calcoli renali

Per prevenire la formazione di calcoli renali, bere quotidianamente molti liquidi. È molto importante che l'urina contenga sempre molta acqua prodotti finali il metabolismo non si è accumulato nei reni.

Puoi capire quanto è concentrata la tua urina dal suo colore. Più è scuro, maggiore è la concentrazione. In genere, la tua urina è di colore giallo scuro al mattino perché contiene rifiuti accumulati che il tuo corpo ha prodotto durante la notte. Rispetto a tè, caffè e succhi di frutta, l'acqua è considerata la soluzione più efficace e bevanda salutare per prevenire la formazione di calcoli. Dovresti anche bere di più quando fa caldo e durante l'attività fisica per reintegrare i liquidi persi con il sudore.

Dieta per l'urolitiasi

Se la formazione di calcoli è causata da un eccesso di calcio, dovresti ridurre il contenuto di ossalato nella tua dieta. Gli ossalati impediscono al corpo di assorbire il calcio e possono accumularsi nei reni, formando calcoli.

• barbabietola;
• asparago;
• rabarbaro;
• cioccolato;
• frutti di bosco;
• Porro;
• prezzemolo;
• sedano;
• mandorle, arachidi e anacardi;
• prodotti di soia;
• cereali, per esempio cereali, germe di grano e grano integrale.

Non dovresti ridurre l'assunzione di calcio a meno che il tuo medico non lo consigli, poiché il calcio è molto importante per ossa e denti sani. Per prevenire la formazione di calcoli di urato, ridurre il consumo di carne, pollame e pesce. Potrebbe anche essere prescritto un farmaco per modificare l'acidità o livello alcalino nelle tue urine.

Medicinali per prevenire i calcoli renali

Quando si forma un calcolo renale, vengono solitamente prescritti farmaci per alleviare il dolore o prevenire l’infezione. Tuttavia, il medico dovrebbe rivedere i farmaci che stai assumendo se si sospetta che causino calcoli renali.

Il tipo di farmaco prescritto dal medico dipenderà dal tipo di calcolo renale. Ad esempio, se in precedenza hai avuto un calcolo di struvite, potrebbe essere necessario assumere antibiotici. Gli antibiotici aiuteranno a prevenire le malattie uretra, causato da batteri, che si diffonderanno ai reni e potrebbero causare la formazione di calcoli.

Quale medico dovrei contattare per i calcoli renali?

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