Importanza delle ghiandole paratiroidi. Ormoni paratiroidei: funzioni, effetti sul corpo umano

Ghiandole paratiroidi ( ghiandole paratiroidi, corpi epiteliali) - piccole ghiandole secrezione interna di colore rossastro o giallo-marrone. Negli esseri umani sono solitamente presentati in due coppie. Le dimensioni di ciascuna di esse sono di circa 0,6x0,3x0,15 cm e la massa totale è di circa 0,05-0,3 g Le ghiandole paratiroidi sono strettamente adiacenti a superficie posteriore ghiandola tiroidea(Fig. 43). La coppia migliore ghiandole paratiroidi, adiacente alla capsula dei lobi laterali della tiroide, situato al confine tra il terzo superiore e medio della ghiandola tiroidea, a livello della cartilagine cricoide. La coppia inferiore di ghiandole paratiroidi si trova nel polo inferiore della ghiandola tiroidea. A volte le ghiandole paratiroidi possono trovarsi nel tessuto della tiroide o nella ghiandola del timo, nonché nel pericardio.

L'apporto di sangue alle ghiandole paratiroidi viene effettuato dai rami dell'arteria tiroidea inferiore e l'innervazione avviene dalle fibre del sistema nervoso simpatico provenienti dalle arterie tiroidee ricorrenti e superiori. nervi laringei. Le ghiandole paratiroidi sono costituite da parenchima suddiviso in lobuli da membrane di tessuto connettivo munite di vasi. Nel parenchima si distinguono le cellule principali e quelle acidofile. Tra le cellule principali, le cellule più numerose sono di forma rotonda, di piccole dimensioni, contenenti una piccola quantità di citoplasma acquoso e chiaro e un nucleo ben colorato. Questo tipo di cellula principale riflette una maggiore funzionalità delle ghiandole paratiroidi. Insieme a loro si distinguono le cellule principali scure, che riflettono lo stadio di riposo delle ghiandole paratiroidi. Le cellule acidofile si trovano principalmente lungo la periferia delle ghiandole paratiroidi. Le cellule acidofile sono considerate lo stadio involutivo delle cellule principali. Di solito sono più grandi delle cellule principali, con un nucleo piccolo e denso. Le cellule di transizione sono forme di transizione tra le cellule principali e quelle acidofile. Le ghiandole paratiroidi sono formazioni vitali. La morte avviene quando tutte le ghiandole paratiroidi vengono rimosse.

Il prodotto dell'attività intrasecretoria delle ghiandole paratiroidi (principalmente le cellule principali e in misura minore acidofile) è l'ormone paratiroideo che, insieme alla calcitonina e alla vitamina D (ormone D), mantiene un livello costante di calcio nel sangue. È un polipeptide a catena singola costituito da 84 residui di aminoacidi (il peso molecolare è di circa 9500 dalton, l'emivita è di circa 10 minuti).

La formazione dell'ormone paratiroideo avviene sui ribosomi sotto forma di ormone preproparatiroideo. Quest'ultimo è un polipeptide contenente 115 residui aminoacidici. L'ormone del farmaco si sposta nell'area del reticolo endoplasmatico ruvido, dove viene scisso un peptide costituito da 25 residui di aminoacidi. Di conseguenza, si forma l'ormone proparatiroideo, contenente 90 residui di aminoacidi e con un peso molecolare di 10.200 dalton. Il legame dell'ormone proparatiroideo ed il suo trasferimento nello spazio cisternale del reticolo endoplasmatico è effettuato da una proteina secretoria. Quest'ultimo si forma nelle cellule principali delle ghiandole paratiroidi. Nell'apparato di Golgi (complesso lamellare), un polipeptide di 6 residui aminoacidici viene scisso dall'ormone proparatiroideo. Quest'ultimo assicura il trasporto dell'ormone dal reticolo endoplasmatico all'apparato di Golgi, che è il sito di deposito dell'ormone in granuli secretori, da dove entra nel sangue.

La secrezione di questo ormone è più intensa durante la notte. È stato stabilito che il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue 3-4 ore dopo l'inizio del sonno notturno è 2,5-3 volte superiore al livello medio diurno. L'ormone paratiroideo mantiene livelli costanti calcio ionizzato nel sangue colpendo ossa, reni e intestino (tramite la vitamina D). La stimolazione della secrezione dell'ormone paratiroideo si verifica quando il calcio nel sangue diminuisce al di sotto di 2 mmol/l (8 mg%). L'ormone paratiroideo aiuta ad aumentare il contenuto di calcio nel liquido extracellulare, così come nel citosol delle cellule degli organi bersaglio (principalmente reni, ossa scheletriche, intestino). Si ritiene che ciò sia dovuto all'aumento dell'apporto di calcio attraverso la membrana cellulare, nonché al passaggio delle sue riserve mitocondriali al citosol.

L'osso è costituito da una struttura proteica: matrice e minerali. La struttura del tessuto osseo e scambio costante Le sostanze in esso contenute sono fornite dagli osteoblasti e dagli osteoclasti. Gli osteoblasti provengono da cellule mesenchimali indifferenziate. Gli osteoblasti si trovano in un monostrato sulla superficie dell'osso, a stretto contatto con l'osteoide. Il prodotto di scarto degli osteoblasti è la fosfatasi alcalina. Gli osteoclasti sono cellule polinucleari giganti. Si ritiene che siano formati dalla fusione di macrofagi mononucleari. Gli osteoclasti secernono fosfatasi acida ed enzimi proteolitici che causano la degradazione del collagene, la degradazione dell'idrossiapatite e la rimozione dei minerali dalla matrice. Le azioni degli osteoblasti e degli osteoclasti sono coordinate tra loro, nonostante l'indipendenza delle loro funzioni. Ciò porta al normale rimodellamento scheletrico. Gli osteoblasti prendono parte alla formazione del tessuto osseo e ai processi della sua mineralizzazione, e gli osteoclasti - ai processi di riassorbimento (riassorbimento) del tessuto osseo. Gli osteoclasti non modificano la matrice ossea. La loro azione è diretta solo all'osso mineralizzato.

Con la produzione eccessiva dell'ormone paratiroideo si verifica l'ipercalcemia, principalmente a causa della lisciviazione del calcio dalle ossa. Insieme alla demineralizzazione del tessuto osseo, con un eccesso a lungo termine dell'ormone paratiroideo, la distruzione della matrice avviene con un aumento del contenuto di idrossiprolina nel plasma sanguigno e la sua escrezione nelle urine. Nelle ossa e nei reni, l'ormone paratiroideo attiva il mediatore degli effetti cellulari di questo ormone, l'adenosina monofosfato ciclico (cAMP), stimolando l'adenilato ciclasi, un enzima associato alla membrana cellulare. Quest'ultimo accelera la formazione di cAMP. L'interazione dell'ormone paratiroideo con i recettori degli osteoblasti è accompagnata da un aumento del livello fosfatasi alcalina, la formazione di nuovo tessuto osseo con aumento della sua mineralizzazione. Quando gli osteoclasti vengono attivati ​​dall’ormone paratiroideo, si verifica un aumento della sintesi di collagenasi e di altri enzimi coinvolti nella distruzione della matrice (ad esempio, fosfatasi acida). Sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, il contenuto di cAMP nei reni aumenta ed è accompagnato da un aumento dell'escrezione di cAMP nelle urine. È stato stabilito che l'ormone paratiroideo e il cAMP aumentano la permeabilità dei tubuli prossimali dei reni. L'ormone paratiroideo aumenta il riassorbimento del calcio nei tubuli distali dei reni, a seguito del quale diminuisce l'escrezione di calcio nelle urine.

Insieme all'ipercalcemia, l'ormone paratiroideo contribuisce contemporaneamente ad una diminuzione dei livelli di fosforo nel sangue sopprimendone il riassorbimento nei tubuli renali prossimali. La conseguenza di ciò è aumento della secrezione fosforo nelle urine. L'ormone paratiroideo aumenta anche l'escrezione di cloruri, sodio, potassio, acqua, citrati e solfati nelle urine e provoca l'alcalinizzazione delle urine.

L'attività funzionale delle ghiandole paratiroidi è principalmente di natura autoregolatoria e dipende dal contenuto di calcio nel siero del sangue: con l'ipocalcemia aumenta la produzione dell'ormone paratiroideo e con l'ipercalcemia diminuisce. Il calcio (calcio ionizzato) svolge un ruolo importante nel funzionamento del corpo. Riduce l'eccitabilità del sistema nervoso periferico e la permeabilità membrane cellulari, è un materiale plastico importante per la formazione del tessuto osseo, è coinvolto nella regolazione della coagulazione del sangue, ecc. Le principali riserve di calcio e fosforo sono contenute nel tessuto osseo. La quantità di calcio nel tessuto osseo rappresenta il 95-99% del suo contenuto nel corpo e il fosforo è il 66%. Il corpo di una persona che pesa 70 kg contiene circa 1120 g di calcio. Fabbisogno giornaliero il calcio negli adulti è 0,5-1 g.

Nelle ossa il calcio si trova sotto forma di composti di fosforo-calcio che formano cristalli di idrossiapatite. Il contenuto totale di calcio nel sangue di persone sane è pari a 2,4-2,9 mmol/l (9,6-11,6 mg%). Solo il calcio ionizzato ha attività biologica, che è contenuto nel siero del sangue a 1,2 mmol/l (5 mg%); 1 mmol/l (4 mg%) di calcio nel sangue è legato alle proteine, 0,5 mmol/l (2 mg%) di calcio non sono ionizzati. La quantità di calcio legato alle proteine ​​aumenta con uno spostamento del pH verso il lato alcalino. È stato stabilito che l'ormone paratiroideo regola il contenuto di calcio ionizzato e fosforo nel sangue, controllandone la frazione costituente: il fosforo inorganico. Il contenuto di fosforo nel siero di persone sane è 3,2-4,8 mmol/l (10-15 mg%), di cui fosforo inorganico è 0,97-1,6 mmol/l (3-5 mg%), fosforo lipidico - 2,6 mmol/ l (8 mg%), esteri del fosforo - 0,3 mmol/l (1 mg%).

La secrezione dell'ormone paratiroideo è stimolata dall'ormone della crescita, dalla prolattina, dal glucagone, dalle catecolamine e da altre ammine biogene (serotonina, istamina, dopamina). Gli ioni magnesio hanno anche un effetto regolatore sulla secrezione dell'ormone paratiroideo e sull'attuazione della sua azione specifica. La concentrazione di magnesio nel siero del sangue è 0,99 mmol/l (2,4 mg%) e la sua frazione ionizzata è 0,53 mmol/l (1,3 mg%). A contenuto aumentato il magnesio nel sangue stimola e, quando ridotto, sopprime la secrezione dell'ormone paratiroideo. È stato stabilito che in caso di carenza di magnesio, la sintesi di cAMP nelle ghiandole paratiroidi e negli organi bersaglio dell'ormone paratiroideo viene interrotta, con conseguente sviluppo di ipocalcemia.

Nell'uomo la calcitonina viene sintetizzata, oltre che dalla tiroide, anche dalle paratiroidi e dal timo. La secrezione di calcitonina è stimolata dall'ipercalcemia (superiore a 2,25 mmol/l), dal glucagone, dalla colecistochinina, dalla gastrina. Il mediatore intracellulare della secrezione di calcitonina è il cAMP. Un aumento del mediatore intracellulare - cAMP - si verifica quando la calcitonina interagisce con i recettori nel tessuto osseo e nei reni.

Nelle persone sane, l’ormone paratiroideo e la calcitonina sono in equilibrio dinamico. Sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, il contenuto di calcio nel sangue aumenta e sotto l'influenza della calcitonina diminuisce. L'effetto ipocalcemico della calcitonina è associato al suo effetto diretto sul tessuto osseo e all'inibizione dei processi di riassorbimento nelle ossa. Oltre all’effetto ipocalcemico, la calcitonina contribuisce anche ad abbassare il contenuto di fosforo nel sangue. L'ipofosfatemia si verifica a causa della ridotta mobilizzazione del fosforo dalle ossa e della stimolazione diretta dell'assorbimento di fosforo da parte del tessuto osseo. Effetto biologico la calcitonina viene effettuata non solo per il suo effetto sul tessuto osseo, ma anche sui reni. L'interazione della calcitonina e dell'ormone paratiroideo nel tessuto osseo avviene principalmente con gli osteoclasti e con i recettori nei reni - in varie parti nefrone. I recettori per la calcitonina si trovano nei tubuli distali e nella parte ascendente dell'ansa nefronale, mentre i recettori per l'ormone paratiroideo si trovano nei tubuli prossimali della parte discendente dell'ansa nefronale e nei tubuli distali.

Insieme all’ormone paratiroideo e alla calcitonina, anche la vitamina D3 partecipa alla regolazione del metabolismo del fosforo-calcio. La vitamina D3 (colecalciferolo) si forma nella pelle a partire dal 7-deidrocolesterolo in condizioni irradiazione ultravioletta. La vitamina D3 risultante inizialmente non ha attività biologica. Per diventare biologicamente attivo, subisce due percorsi di idrossilazione: nel fegato e nei reni. Attraverso la prima idrossilazione sotto l'influenza dell'enzima 25-idrossilasi, la vitamina D viene convertita nel fegato in 25-idrossi-colecalciferolo (25-OH-D3). Successivamente, nei reni, mediante ripetuta idrossilazione sotto l'influenza dell'enzima 1-a-idrossilasi in presenza di calcitonina e ormone paratiroideo, viene sintetizzato in 1,25-(OH)2-D3 - vitamina D3 biologicamente attiva (D -ormone). Il processo di idrossilazione della vitamina D3 nei reni può avvenire anche in un altro modo, sotto l'influenza dell'enzima 24-idrossilasi, con conseguente formazione di 24,25-(OH)-D nei reni. L'attività biologica di quest'ultimo è inferiore a 1,25-(OH)2-D3. Il processo di idrossilazione della vitamina D avviene nei mitocondri. L'accumulo dell'ormone D nelle cellule dei tubuli prossimali dei reni e l'aumento del suo contenuto nel sangue portano all'inibizione della sintesi di 1,25-(OH)2-D3 con simultanea accelerazione della sintesi di 24,25-(OH),-D3. Ciò è dovuto all'effetto inibitorio della 1,25-(OH)2-D3 sull'attività dell'enzima 1-a-idrossilasi e al suo effetto stimolante sull'attività della 24-idrossilasi.

Via dell'idrossilazione della vitamina D? (ergocalciferolo), presente nelle piante, è uguale nel corpo alla vitamina D3. Come risultato dell'idrossilazione della vitamina D, si forma 1,25-(OH)3-D2. Quest'ultimo non ha un'attività biologica inferiore a 1,25-(OH)2-D3.

La vitamina D circola nel sangue in combinazione con l'α-globulina. Quest'ultimo è sintetizzato dal fegato. I recettori per 1,25-(OH)2-D3 si trovano nell'intestino, nei reni, nelle ossa, nella pelle, nei muscoli, nelle ghiandole mammarie e paratiroidi. Gli effetti biologici della vitamina D si verificano principalmente nei reni, nell’intestino e nelle ossa. 1,25-(OH)2-D3 ha azione diretta sui reni, favorendo un aumento del riassorbimento tubulare di calcio e fosfato. Nell'intestino, il metabolismo attivo della vitamina D migliora l'assorbimento di calcio e fosforo. La stimolazione dell'assorbimento del calcio nell'intestino avviene stimolando la sintesi delle proteine ​​leganti il ​​calcio. Quest'ultimo è un trasportatore di calcio attraverso la membrana delle cellule della mucosa intestinale. Nel tessuto osseo, un metabolita attivo della vitamina D aiuta a normalizzare la formazione e la mineralizzazione ossea mobilitando il calcio e utilizzandolo nel tessuto osseo appena formato. 1,25-(OH)2-D3 influenza anche la sintesi del collagene. Quest'ultimo partecipa alla formazione della matrice del tessuto osseo. Il metabolita attivo della vitamina D contrasta quindi, insieme all'ormone paratiroideo, la diminuzione dei livelli di calcio extracellulare.

Ormone paratiroideo, calcitonina e metabolita attivo della vitamina D3 vari gradi stimolare la secrezione di ACTH, tiroliberina, prolactip e cortisolo. La calcitonina ha un effetto inibitorio sulla secrezione dell'ormone della crescita, dell'insulina e del glucagone. Inoltre, l'ormone paratiroideo e la calcitonina hanno un pronunciato effetto cardiotropico e vascolare.

Alla regolazione del metabolismo del fosforo-calcio partecipano anche i glucocorticoidi, l'ormone della crescita, gli ormoni tiroidei, il glucagone e gli ormoni sessuali. A differenza dell’ormone paratiroideo, questi ormoni hanno un effetto ipocalcemico. I glucocorticoidi riducono la funzione degli osteoblasti e la velocità di formazione di nuovo tessuto osseo e aumentano il riassorbimento osseo. In questo caso, la funzione degli osteoclasti nel tessuto osseo non cambia o risulta leggermente migliorata. Questi ormoni riducono l’assorbimento del calcio nel tratto gastrointestinale e aumentano l’escrezione urinaria di calcio.

L'ormone della crescita stimola l'attività degli osteoblasti e i processi di riparazione ossea nel tessuto osseo neoformato e aumenta l'escrezione di calcio nelle urine. Nell'osso precedentemente formato, l'ormone della crescita stimola l'attività degli osteoclasti e la demineralizzazione del tessuto osseo. Questo ormone migliora anche l'assorbimento del calcio nell'intestino direttamente, influenzando la mucosa intestinale, e indirettamente, migliorando la sintesi della vitamina D.

In concentrazioni fisiologiche, gli ormoni tiroidei stimolano equamente l'attività sia degli osteoblasti che degli osteoclasti, cioè agire sul tessuto osseo in modo equilibrato. Con un eccesso di ormoni tiroidei, aumenta l'escrezione di calcio nelle urine, predomina l'attività degli osteoclasti, aumenta il riassorbimento osseo e, con la loro carenza, la formazione e la maturazione del tessuto osseo vengono ritardate.

Gli estrogeni stimolano la sintesi dell’ormone paratiroideo e dell’ormone D. Allo stesso tempo, riducono la sensibilità del tessuto osseo all'ormone paratiroideo. Inoltre, gli estrogeni sopprimono l’attività degli osteoclasti a causa dell’aumentata secrezione di calcitonina.

Il glucagone aiuta a ridurre i livelli di calcio nel sangue attraverso un effetto diretto sulle ossa (riducendo i processi di riassorbimento) e indirettamente attraverso la stimolazione della secrezione di calcitonina.

Le ghiandole paratiroidi (paratiroidi) sono ghiandole endocrine che di solito si trovano sulla parete della ghiandola tiroidea. Il loro numero è persona sana dovrebbe essere compreso tra 2 e 8, molto spesso è 4. Caratteristica distintivaè un accordo che è possibile sia a parete di fondo ghiandola tiroidea, sia dietro l'esofago che sulla superficie della colonna vertebrale. Queste ghiandole paratiroidi furono scoperte nel 1880 e fu poi dimostrato che svolgono un ruolo enorme nel corpo. Corpo epiteliale controlla il metabolismo del calcio e del fosforo con l'aiuto di (calcitrina) e calcitonina, che tendono ad aumentare o diminuire il livello di calcio nel sangue. Pertanto, l’assenza della ghiandola paratiroidea funge da fonte di rapida diminuzione del calcio, che a sua volta può causare paralisi e persino morte. A questo proposito, qualsiasi sintomo di interruzione del suo funzionamento, compreso l'adenoma, è estremamente pericoloso; è necessario un trattamento tempestivo e competente.

Prima di tutto, i disturbi del fosforo-calcio nel corpo sono influenzati da:

1. Patologie genetiche delle ghiandole paratiroidi o loro assenza congenita.
2. Rimozione completa durante l'intervento chirurgico.
3. Disturbo della secrezione ormonale.
4. Immunità dei recettori tissutali agli ormoni ghiandolari.

Tutti questi fattori possono provocare molte malattie, il cui trattamento richiede sempre un approccio attento.

Caratteristiche associate all'età

Le ghiandole paratiroidi si formano nel feto nel secondo mese di gravidanza; alla nascita il loro peso è di circa 9 mg; man mano che il bambino cresce il peso aumenta ed è:

• all'età di 1 anno – da 18 a 36 mg;
• all'età di 5 anni – da 36 a 70 mg;
• all'età di 10 anni – da 70 a 100 mg;
• a 20 anni e oltre - da 120 a 140 mg.

Va inoltre notato che la ghiandola paratiroidea negli uomini ha meno peso che nelle donne.

Principali malattie

Iperparatiroidismo

Rappresenta l'iperparatiroidismo condizione patologica ghiandola paratiroidea, in cui vi è un eccesso di ormoni paratiroidei. L'aspetto della malattia può essere influenzato dall'iperplasia, da alcune malattie del tratto gastrointestinale, insufficienza renale, trattamento a lungo termine con anticonvulsivanti. Anche spesso questo stato provoca anche l'adenoma delle paratiroidi. Sintomi tipici malattia:

Il trattamento di una malattia spesso comporta asportazione chirurgica ghiandola paratiroidea, e questo è considerato il più metodo radicale. Inoltre, in alcuni casi vengono utilizzate iniezioni speciali di etanolo.

Ipoparatiroidismo

Il funzionamento insufficiente delle ghiandole paratiroidi porta ad una diminuzione dell'ormone, che provoca una forte diminuzione del calcio nel sangue e un aumento della quantità di fosforo. I principali fattori che causano l'ipoparatiroidismo comprendono l'assenza di un organo, sia congenito che rimosso a seguito di un intervento chirurgico, nonché del sottosviluppo delle ghiandole. I sintomi che accompagnano la malattia sono i seguenti:

• convulsioni, spasmi dei muscoli facciali;
• intorpidimento degli arti;
• cattive condizioni di denti e unghie;
• sviluppo di dermatiti.

Il trattamento di questa patologia comprende diversi metodi di base. Vengono prescritte iniezioni di calcio e vitamina D e viene utilizzato il trattamento raggi ultravioletti, parallelamente, prescrivono magnesio e sedativi e consigliano anche di seguire una dieta magnesio-calcio.

Adenoma paratiroideo

L'adenoma paratiroideo è a malattie rare, il tumore di solito si forma in una delle ghiandole, raramente osservato in diverse. Di regola, la malattia è accompagnata funzione aumentata ghiandole, è più spesso diagnosticato nelle donne. Lo sviluppo dell'adenoma è causato da un danno alle cellule proteiche responsabili della fornitura di calcio alla ghiandola paratiroidea, nonché dalla sua quantità insufficiente nell'organismo. Inoltre, varie lesioni al collo e l'esposizione alle radiazioni possono causare la malattia. I sintomi della malattia sono vari in quanto colpiscono il sistema cardiovascolare e sistema scheletrico, E tratto gastrointestinale e reni, i principali sono:

L'unico trattamento di cui ha bisogno un adenoma è chirurgia. Ma prima di procedere con l'operazione, ulteriori informazioni terapia farmacologica Con l'aiuto dell'ipercalcio, aiuta a rimuovere il calcio in eccesso e le tossine dannose dal corpo. Dopo l'intervento chirurgico, vengono mostrati i pazienti periodo di recupero, in cui dovresti seguire una dieta, esibirti in modo speciale esercizio fisico, massaggiare le articolazioni danneggiate.

Come accennato in precedenza, le ghiandole paratiroidi svolgono un ruolo importante funzionamento normale l'intero corpo, quindi eventuali violazioni da parte loro richiedono un esame approfondito. Se necessario, è obbligatorio un trattamento di alta qualità.

Le ghiandole paratiroidi (solitamente quattro) si trovano sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea e sono separate da essa da una capsula.

Il significato funzionale delle ghiandole paratiroidi è la regolazione metabolismo del calcio. Loro producono ormone proteico paratirina, o ormone paratiroideo, che stimola il riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti, aumentando i livelli di calcio nel sangue. Gli stessi osteoclasti non hanno recettori per l'ormone paratiroideo; la sua azione è mediata da altre cellule del tessuto osseo: gli osteoblasti.

Inoltre, l’ormone paratiroideo riduce l’escrezione di calcio da parte dei reni e migliora anche la sintesi del metabolita della vitamina D, che a sua volta aumenta l’assorbimento del calcio nell’intestino.

Sviluppo. Le ghiandole paratiroidi si formano nell'embrione come sporgenze dell'epitelio delle III e IV paia di tasche branchiali dell'intestino faringeo. Queste proiezioni si sciolgono e ciascuna di esse si sviluppa in una ghiandola paratiroidea separata, con la coppia superiore di ghiandole che si sviluppa dalla IV coppia di tasche branchiali e la coppia inferiore di ghiandole paratiroidi che si sviluppa dalla III coppia, così come timo- timo.

Struttura della ghiandola paratiroidea

Ciascuna ghiandola paratiroidea è circondata da una sottile capsula di tessuto connettivo. Il suo parenchima è rappresentato da trabecole - filamenti epiteliali di cellule endocrine - paratirociti. Le trabecole sono separate da sottili strati di tessuto connettivo lasso con numerosi capillari. Sebbene gli spazi intercellulari siano ben sviluppati tra i paratirociti, le cellule vicine sono collegate da interdigitazioni e desmosomi. Esistono due tipi di cellule: paratirociti principali e paratirociti ossifili.

Celle principali secernono paratirina, predominano nel parenchima della ghiandola, sono di piccole dimensioni e di forma poligonale. Nelle zone periferiche il citoplasma è basofilo, dove sono sparsi grappoli di ribosomi liberi e granuli secretori. Con l'aumentata attività secretoria delle ghiandole paratiroidi, le cellule principali aumentano di volume. Tra le principali cellule paratiroidee si distinguono anche due tipi: chiare e scure. Le inclusioni di glicogeno si trovano nel citoplasma delle cellule leggere. Si ritiene che le cellule chiare siano inattive e le cellule scure siano cellule paratiroidee funzionalmente attive. Le cellule principali svolgono la biosintesi e il rilascio dell'ormone paratiroideo.

Il secondo tipo di cellule è cellule paratiroidi ossifile. Sono piccoli, situati singolarmente o in gruppi. Sono molto più grandi delle principali cellule paratiroidee. Nel citoplasma sono visibili granuli ossifili e un numero enorme di mitocondri con un debole sviluppo di altri organelli. Sono considerati forme senescenti di cellule principali. Nei bambini, queste cellule sono rare e il loro numero aumenta con l’età.

L'attività secretoria delle ghiandole paratiroidi non è influenzata dagli ormoni ipofisari. Ghiandola paratiroidea secondo il principio feedback risponde rapidamente alle più piccole fluttuazioni del livello di calcio nel sangue. La sua attività è potenziata dall'ipocalcemia e indebolita dall'ipercalcemia. I paratirociti hanno recettori che possono percepire direttamente gli effetti diretti degli ioni calcio su di essi.

Innervazione. Le ghiandole paratiroidi ricevono abbondante innervazione simpatica e parasimpatica. Le fibre non mielinizzate terminano con terminali a forma di bottoni o anelli tra le cellule paratiroidee. Attorno alle cellule ossifile, le terminazioni nervose assumono la forma di cestini. Si trovano anche recettori incapsulati. L'influenza degli impulsi nervosi in arrivo è limitata agli effetti vasomotori.

Cambiamenti legati all'età. Nei neonati e nei bambini piccoli, nel parenchima delle ghiandole paratiroidi si trovano solo le cellule principali. Le cellule ossifile compaiono non prima di 5-7 anni, momento in cui il loro numero aumenta rapidamente. Dopo 20-25 anni, l'accumulo di cellule adipose progredisce gradualmente.

Tiroide e ghiandole paratiroidi- ghiandole taglia piccola situato nella parte anteriore del collo. Le secrezioni della ghiandola tiroidea regolano il metabolismo, mentre le ghiandole paratiroidi, quattro ghiandole così chiamate perché si trovano nella parte posteriore della ghiandola tiroidea, producono un ormone coinvolto nel controllo della quantità di calcio e fosforo nel sangue.

La tiroide contiene due lobi laterali che circondano l'inizio della trachea e sono collegati da uno stretto lobo chiamato istmo; A volte la ghiandola tiroidea ha un altro lobo, chiamato lobo piramidale.

Le ghiandole paratiroidi, generalmente in numero di quattro, sono piccole formazioni giallo-brunastre, delle dimensioni di un granello di lenticchia o di un piccolo pisello. Si trovano tra la capsula fibrosa e la capsula della tiroide e sono strettamente collegati a quest'ultima. La ghiandola paratiroidea chiamata ha la sua vasi sanguigni, originati dai rami dei vasi tiroidei inferiori. Il numero di ghiandole non è costante. Quelli superiori, situati a livello della cartilagine cricoide, sono più permanenti. La posizione delle ghiandole inferiori è meno costante. Innervazione dal perivascolare sistema simpatico(Fig. 53 e 46).

La funzione fisiologica delle ghiandole paratiroidi è quella centrale attraverso di esse sistema nervoso, regolato dalla corteccia cerebrale, regola il metabolismo del calcio-fosforo nell'organismo.

Diminuire i fenomeni funzione ormonale ghiandole paratiroidi - ipoparatiroidismo - si osservano durante la rimozione sperimentale di tutte le ghiandole paratiroidi negli animali e durante la rimozione involontaria nell'uomo, quando durante l'intervento chirurgico sul gozzo, insieme a parte della ghiandola tiroidea, anche le ghiandole paratiroidi vengono rimosse o gravemente danneggiate. Ciò è seguito da una diminuzione dei livelli di calcio (ipocalcemia) e da un aumento dei livelli di fosforo nel sangue. A questo proposito, c'è un aumento dell'eccitabilità nervi motori e muscoli. Il contenuto di calcio nelle urine aumenta (ipercalciuria).

Clinicamente l'ipoparatiroidismo si manifesta con tetania, cioè con dolore convulsioni toniche principalmente i muscoli facciali e arti superiori. Le convulsioni si verificano periodicamente, sotto forma di attacchi più o meno prolungati. La tetania nascosta può spesso essere rilevata toccando il tronco nervo facciale nel punto in cui esce sul viso.

L'aumentata eccitabilità del nervo è espressa da contrazioni muscoli facciali(Segno di Chvostek).

Trattamento. Di grande importanza preventiva è l'osservanza di cautela in relazione alle ghiandole paratiroidi durante l'intervento chirurgico per il gozzo. CON scopo terapeutico fare per la tetania infusione endovenosa Sono prescritti soluzione di cloruro di calcio al 10% 20 ml, trasfusione di sangue, preparati per paratiroidi (paratiroidismo), vitamina B.

I fenomeni di aumento patologico della funzione ormonale delle ghiandole paratiroidi - iperparatiroidismo - sono causati sperimentalmente dall'introduzione dell'ormone paratiroideo nel corpo dell'animale. Nell'iperparatiroidismo aumenta il contenuto di calcio nel sangue e anche nelle urine. Il contenuto di fosforo nel sangue diminuisce e aumenta nelle urine (fosfaturia). L'ipercalcemia si verifica a causa del riassorbimento del calcare dalle ossa dello scheletro. Un eccesso di sali di calcare nel sangue porta alla formazione di depositi metastatici di calcare nel sangue luoghi differenti l'organismo, in particolare, alla formazione di calcoli renali, fleboliti, ecc.

In clinica l’iperparatiroidismo è rappresentato da una malattia chiamata osteodistrofia fibrocistica comune ( osteodistrofia fibrocistica generalizzata). La malattia, che è generale, è clinicamente caratterizzata dalla formazione nelle ossa di focolai multipli, generalmente piccoli, privi di sostanza ossea e pieni di tessuto fibroso, spesso cistico. I focolai patologici sono di origine distrofica: non presentano segni di infiammazione. La malattia inizia nel infanzia, clinicamente rilevabile tra il 20° e il 30° anno di vita, talvolta anche più tardi. Le ossa più comunemente colpite sono il bacino, la coscia, tibia. Durante il periodo di pieno sviluppo della malattia, le ossa colpite sono ispessite, grumose e curve. Di solito sentono dolore. Si osservano spesso fratture patologiche. IN fase finale il processo patologico si estende a maggior parte ossa scheletriche, si sviluppa debolezza muscolare e, nei casi più gravi, i pazienti non sono in grado di camminare. Il contenuto di calcio nel sangue e nelle urine aumenta, il contenuto di fosforo nel sangue diminuisce.

Nell'osteodistrofia fibrosa diffusa, molto spesso si riscontra un piccolo tumore indolore all'interno o sulla ghiandola paratiroidea. Se il tumore non viene rilevato alla palpazione, spesso può essere rilevato dopo l'esposizione chirurgica della ghiandola tiroidea. A volte si trova fuori dalla ghiandola e quindi la ricerca diventa difficile. Il tumore è compreso nella capsula e istologicamente rappresenta un adenoma. Si presume che l'adenoma produca una quantità eccessiva di ormone paratiroideo.

SU raggi X Lo scheletro presenta impoverimento delle ossa in calcare, deformazioni e numerosi punti luminosi provenienti da cavità prive di sostanza ossea, localizzate centralmente o in prossimità della crosta assottigliata.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati esame radiografico scheletro. L'osteodistrofia comune si differenzia dal mieloma, dalla malattia di Ewing, metastasi ossee tumore maligno, linfogranulomatosi delle ossa.

L'eccessiva deposizione di sali di calcio nei reni porta spesso alla nefrosi secondaria, che a volte termina con la morte.

L’osteodistrofia diffusa talvolta colpisce un lato dello scheletro ed è accompagnata da ampie chiazze scure sulla pelle del lato interessato del corpo. Questa combinazione è solitamente isolata in uno speciale complesso di sintomi.

Il trattamento consiste nella rimozione dell'adenoma. Dopo l'intervento chirurgico in casi particolarmente riusciti osso si addensa, tessuto fibroso Nelle cavità ossee l'osso viene sostituito e il contenuto di calcio nel sangue ritorna normale. In altri casi, l’intervento chirurgico arresta la progressione della malattia. Raramente osservato dopo l'intervento chirurgico sintomi lievi tetania transitoria. A volte i tentativi di rimozione di parte delle ghiandole paratiroidi intatte di solito non hanno successo. In assenza di adenoma vengono prescritte vitamine A, C e D.

Molte includono anche l'osteodistrofia fibrocistica locale, l'osteodistrofia deformante (osteodistrofia di Paget), la spondiloartrosi anchilosante, la nefrosi dovuta al sovraccarico di calcare del corpo e la sclerodermia. Anche V. A. Oppel considerò la poliartrosi anchilosante un iperparatiroidismo e, come prova, indicò i risultati favorevoli ottenuti dopo la paratiroidectomia.