Calcoli renali e sintomi: trattamento e complicanze. Malattia dei calcoli renali

Le ragioni dello sviluppo dei calcoli renali non sono state ancora del tutto chiarite, ma i medici identificano una serie di fattori che possono provocarne l'insorgenza e la progressione. Questi includono:

• violazioni processi metabolici nell'organismo;
• la predominanza di un qualsiasi prodotto (latte, carne) nella dieta;
• malattie renali che portano alla disfunzione dell'organo;
• gotta;
• aumento dei livelli di calcio nel sangue;
• predisposizione genetica;
• trattamento a lungo termine con alcuni farmaci (sulfamidici).

Dipende da Composizione chimica si distinguono le pietre: urati, ossalati, fosfati. sono costituiti da sali di acido urico e si formano nei pazienti affetti da gotta o nelle persone la cui dieta è dominata da piatti di carne e legumi. A volte i pazienti hanno calcoli con una composizione chimica mista; la loro formazione richiede determinate condizioni, ad esempio una violazione del deflusso dell'urina o un'infezione del tratto urinario.

Uno dei fattori predisponenti alla formazione dei calcoli renali è uso a lungo termine medicinali, in particolare farmaci del gruppo dei sulfamidici.

Secondo le statistiche, nei paesi con climi caldi il numero di casi di calcoli renali è molto più elevato che nelle regioni dove il clima è più umido e fresco. Ciò è dovuto aumento della sudorazione umano, a seguito del quale la quantità di urina diminuisce e il contenuto di sali minerali in essa aumenta in modo significativo. I fattori nello sviluppo di questa patologia includono anche il consumo di acqua di rubinetto clorata o l'uso eccessivo di acqua ad alto contenuto di minerali.

Molto spesso, i calcoli si formano nei reni, anche se spesso si trovano negli ureteri o vescia. A seconda della posizione delle pietre, i pazienti avvertiranno sintomi leggermente diversi. Le loro dimensioni possono variare da un millimetro a diversi centimetri, si trovano singolarmente o si fondono tra loro, formando escrescenze a forma di corallo.

Quadro clinico

I sintomi possono variare a seconda della dimensione delle pietre. Le manifestazioni più comuni dei calcoli renali sono:

• Dolore nella regione lombare, sordo, carattere dolente che disturbano costantemente il paziente o con una maggiore attività fisica, errori nella dieta o consumo di bevande alcoliche.
• Sensazioni dolorose e disagio durante lo svuotamento della vescica.
• Ipertermia, brividi, nausea, vomito: questi sintomi si verificano quando si verifica una malattia secondaria infezione batterica o lo sviluppo di colica renale.
• La comparsa di sangue nelle urine, causata dal danneggiamento della mucosa causato dallo spostamento di pietre o “sabbia”.

Le grandi pietre situate nella pelvi renale causano la noia dolore lancinante, che si intensificano durante l'attività fisica e si attenuano leggermente a riposo. Con il progredire della malattia, la pelvi renale può allungarsi, il che porta ad un deterioramento del deflusso dell'urina, allo sviluppo stagnazione e la proliferazione di batteri patogeni, con conseguenti processi infiammatori.

Una delle più caratteristiche peculiari La malattia dei calcoli renali è una colica renale. L'attacco avviene all'improvviso e si manifesta con un dolore acuto al regione lombare con irradiazione all'inguine e alla parte superiore dell'addome. Il paziente si sviluppa di riflesso forte nausea, brividi, vomito, voglia di defecare, gonfiore. Questi sintomi, soprattutto quelli che si manifestano per la prima volta, spesso complicano la diagnosi e il trattamento della malattia, poiché sono simili alla clinica di un addome “acuto”. Durante un attacco di coliche, il paziente si comporta in modo irrequieto, si precipita e cerca di assumere una posizione corporea forzata. Molto spesso, un attacco di colica renale è causato dallo strangolamento di un calcolo tratto urinario, tremori durante la guida, aumento dell'attività fisica, consumo di cibi piccanti e carni affumicate. La durata dell'attacco può variare da alcuni minuti a diverse ore o addirittura giorni, indebolendosi o intensificandosi. Il dolore cessa improvvisamente così come è iniziato, il che di solito è associato a un cambiamento nella posizione della pietra. Nei casi più gravi, il trattamento di un attacco di coliche viene effettuato in ambiente ospedaliero.

Metodi diagnostici

La prognosi del decorso della malattia dipende in gran parte dalla diagnosi corretta e tempestiva. In alcuni casi, i calcoli renali vengono rilevati completamente per caso, ad esempio durante un esame radiografico del tratto gastrointestinale.

Uno dei modi per diagnosticare i calcoli renali è il metodo Pasternatsky, che consiste in quanto segue: il paziente viene palpato nella regione lombare e vengono eseguiti movimenti di picchiettamento sui reni con il bordo del palmo. Normalmente, una persona non dovrebbe sperimentare sensazioni dolorose. Se sono presenti calcoli, la procedura è accompagnata da disagio o dolore e, dopo aver picchiettato, può comparire sangue nelle urine.

La malattia dei calcoli renali viene diagnosticata utilizzando l'ecografia addominale, uno studio in grado di rilevare la patologia in una fase iniziale. Maggior parte metodo informativo la diagnosi è la fluoroscopia con l'introduzione di un mezzo di contrasto in una vena: questa procedura consente di rilevare anche i calcoli più piccoli.

I pazienti devono sottoporsi ad esami delle urine e del sangue, studi che possono aiutare a determinare il tipo di calcoli, il che è molto importante quando si prescrive il trattamento.

Procedure di guarigione

Il principio principale del trattamento dei calcoli renali è l'eliminazione dei fattori che provocano la progressione della crescita e la formazione dei calcoli e causano anche attacchi di coliche renali. Per eliminarli, il medico prescrive analgesici al paziente in combinazione con antispastici, ad esempio Baralgin e No-shpa. Affinché il medicinale agisca più velocemente, è meglio fare un'iniezione.

Se viene rilevato un processo infiammatorio infettivo nei reni o nel tratto urinario, al paziente vengono prescritti antibiotici. In caso di disturbi metabolici, come uno dei fattori provocatori nello sviluppo dei calcoli renali, la base del trattamento è la correzione della nutrizione e l'eliminazione dei calcoli renali peso in eccesso.

Dopo aver esaminato la radiografia del paziente, il medico ti dirà quali sono le probabilità che il calcolo passi da solo. In alcuni casi, il paziente necessita di un intervento chirurgico, soprattutto se vi è progressione della malattia e compromissione della funzionalità renale.

Il trattamento della patologia renale con formazione di calcoli viene effettuato da un urologo insieme a un nutrizionista. Se il deflusso dell'urina non è compromesso, il paziente viene trattato in modo conservativo. È importante monitorare il regime di consumo, la quantità di liquidi consumati durante la malattia renale dovrebbe essere di almeno 2 litri al giorno.

Se il diametro delle pietre non supera i 5 mm, al paziente vengono prescritti farmaci e procedure speciali per dissolverli. Nell'urologia moderna, i piccoli calcoli vengono frantumati con raggi laser, dopodiché vengono rimossi dal corpo naturalmente. La procedura è indolore e non ha praticamente controindicazioni. Incluso trattamento complesso Si consiglia al paziente di bere acque minerali, che non solo aiutano a migliorare la diuresi, ma aiutano anche a ridurre il processo infiammatorio delle vie urinarie. L'acqua minerale deve essere selezionata dal medico curante, a seconda della composizione chimica delle pietre e del pH delle urine. Si consiglia di bere acqua minerale un'ora prima dei pasti nella quantità di 200 ml.

Dieta terapeutica

L'alimentazione per i calcoli renali dovrebbe essere quanto più varia possibile, arricchita ed equilibrata. A seconda della composizione chimica delle pietre, alcuni alimenti sono limitati nella dieta.

Non usare se si hanno calcoli di urato piatti di carne, frattaglie, brodi di carne forti, la preferenza è data ai latticini e ai prodotti vegetali. Se rilevato, limitare il consumo di latticini, uova, acido ossalico, piselli, fagioli, ceci, cioccolato e cacao. Quando viene rilevato, al paziente viene prescritta una dieta a base di proteine ​​e grassi; la dieta limita il consumo di alimenti di origine vegetale e lattiero-casearia. Quando si diagnosticano calcoli con una composizione chimica mista, la dieta del paziente viene prescritta dal medico individualmente, a seconda delle caratteristiche del corpo.

Previsione

La malattia dei calcoli renali può manifestarsi in diversi modi, a seconda del numero di calcoli, della loro dimensione, posizione e presenza patologie concomitanti organi del tratto urinario. Nella maggior parte dei casi è accompagnato dolore sordo nella regione lombare. Sintomi dolorosi, a volte si intensificano, a volte diminuiscono, a seconda del movimento della pietra. Quadro clinico completato da fenomeni disurici e attacchi periodici di colica renale. Con una diagnosi tempestiva della malattia, al paziente viene prescritto un trattamento di supporto e sintomatico, grazie al quale è possibile fermare la progressione della patologia. Con pietre grande taglia che interferiscono con il deflusso delle urine e il pieno funzionamento dell'organo e, se non risponde al trattamento conservativo, è indicato l'intervento chirurgico.

Prevenzione

I pazienti con una predisposizione genetica alla formazione di calcoli nel sistema urinario dovrebbero prestare attenzione alla propria salute. Mantenere uno stile di vita attivo, una dieta equilibrata e il mantenimento di un regime di consumo di alcol consente di evitare lo sviluppo di questa patologia.

In caso di malattie infiammatorie delle vie urinarie, una persona dovrebbe assolutamente consultare un medico. Il trattamento senza consultare uno specialista è inaccettabile e può portare allo sviluppo di patologie secondarie, inclusa la formazione di calcoli. Se lasciati incustoditi, i calcoli renali possono portare allo sviluppo di una forma grave insufficienza renale.

La malattia può lunghi anni non farsi sentire e procedere senza alcuna manifestazione. I calcoli renali vengono spesso scoperti accidentalmente durante un esame radiografico.

Sintomi dello sviluppo di calcoli renali

Le principali manifestazioni della malattia sono un attacco di colica renale. Il paziente si sviluppa forte dolore nella parte bassa della schiena a destra e a sinistra, che si estende fino alla zona inguinale, sono possibili vomito e persino perdita di coscienza. Sangue e globuli rossi freschi vengono rilasciati nelle urine e durante la minzione talvolta vengono eliminati piccoli calcoli o cristalli di sale.

Un attacco di colica renale, di regola, inizia quando una pietra chiude lo sbocco della pelvi o il lume dell'uretere. Un impulso diretto ad esso può dare un significato significativo stress fisico, corsa accidentata, infortunio. A volte un attacco appare del tutto inaspettatamente, durante il sonno o il lavoro non correlato all'attività fisica. La colica renale si verifica nell'80-90% dei pazienti affetti da calcoli renali e nel 95-98% dei pazienti con calcoli ureterali.

Un attacco di colica renale può cessare rapidamente (entro 2-3 ore) se il calcolo è piccolo e liscio. Una tale pietra passa facilmente nella vescica. Ma se ciò non avviene, l’attacco continuerà per molto tempo. Una pietra situata nella pelvi renale irrita costantemente i tessuti circostanti, il che può causare processo infiammatorio. In questo caso, il dolore nella parte bassa della schiena non sarà così acuto, ma costante, la temperatura corporea sarà elevata e, oltre al sangue, apparirà anche il pus nelle urine.

Dolore come segno di calcoli renali

La natura del dolore dipende dalla forma, dalle dimensioni e persino dalla composizione chimica della pietra. Molto spesso, le piccole pietre causano problemi. A causa delle loro dimensioni, sono più mobili, feriscono facilmente la mucosa e possono bloccare l'uscita dell'urina dal bacino. In questi casi, il dolore è particolarmente grave e dura a lungo. Le pietre di grandi dimensioni, al contrario, sono inattive e, di regola, non interferiscono con la minzione. I calcoli di grandi dimensioni causano un dolore sordo che raramente progredisce in colica renale. Le pietre con bordi affilati a forma di punteruolo causano più spesso disagio e coliche renali e danneggiano anche in modo significativo la mucosa delle vie urinarie.

In base alla natura dell'attacco, un medico esperto può determinare con precisione dove si trova l'ostacolo al deflusso dell'urina: nel rene o nell'uretere. Quanto più bassa è la pietra, tanto più dolore più attivo si diffonde ai genitali e alle gambe, più pronunciati sono i disturbi urinari. Se la pietra si trova nella pelvi o nella parte superiore dell'uretere, il dolore, di regola, si verifica nella regione lombare e quando la pietra viene posizionata nella parte inferiore dell'uretere, si verifica nell'iliaca e nella regione lombare. anche la regione inguinale.

Altre manifestazioni di calcoli renali

Il dolore sordo nella regione lombare non è l'unico segno della malattia. Poiché il paziente utilizza spesso una piastra elettrica (dopo la quale il dolore diminuisce), puoi vedere Pigmentazione cutanea “marmorizzata”. nella zona sopra il rene interessato. Ripetuti esami delle urine per i calcoli renali rivelano sempre microematuria, che peggiora dopo aver camminato e fatto attività fisica.

Piuria insieme alla batteriuria, indica l'infezione della pietra. Febbre e leucocitosi spesso accompagnano la colica renale e non sono sempre causate da un'infezione purulenta.

Ma il dolore persistente a lungo termine nella regione lombare, accompagnato da febbre e leucocitosi, può essere una manifestazione dello sviluppo di nefrite apostematosa e servire come indicazione per il ricovero in ospedale del paziente.

Infezione purulenta spesso complica il decorso dei calcoli renali e porta alla pielonefrite calcolitica (o pionefrosi). Se il deflusso dell'urina è compromesso, queste complicazioni sono accompagnate da

• aumento della temperatura corporea,
• sintomi di intossicazione,
• leucocitosi,
• spostare formula dei leucociti Sinistra,
• aumento della VES.

Un'altra manifestazione pericolosa della malattia è anuria. Può essere il risultato dell’ostruzione del tratto urinario su entrambi i lati (o di un singolo rene), ma spesso l’anuria si sviluppa a seguito di shock batterico quando un uretere è ostruito.

Complicazioni dei calcoli renali

Tra le complicazioni che possono accompagnare i calcoli renali, le prime da menzionare sono: pielonefrite. Una situazione particolarmente pericolosa è quando il processo infiammatorio diventa purulento a causa del blocco del lume delle vie urinarie. Ciò richiede quasi sempre un intervento chirurgico o almeno, inserendo un catetere nell'uretere o nella vescica.

Includono anche le complicazioni dei calcoli renali pionefrosi calcolata(comparsa di cavità purulente nel tessuto renale), paranefrite calcolosa (formazione di pus nel tessuto perirenale) e insufficienza renale acuta.

Diagnosi della malattia dei calcoli renali

Se appare un forte dolore, è del tutto inaccettabile provare a diagnosticare te stesso e comprendere tu stesso la situazione, devi consultare immediatamente un medico. In alcuni casi, i sintomi dei calcoli renali possono essere confusi con il dolore dovuto alla colecistite, appendicite acuta, pancreatite, ostruzione intestinale, gravidanza extrauterina. Pertanto, al minimo dubbio, lo specialista dovrebbe indirizzare il paziente ad un ospedale medico.

Diagnosi accurata la malattia dei calcoli renali divenne possibile solo tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo, dopo la scoperta dei raggi X e l'invenzione del cistoscopio, uno speciale strumento urologico che consente di esaminare la vescica. Negli anni '80, con l'avvento delle nuove apparecchiature diagnostiche, si è verificata una vera e propria rivoluzione in urologia.

La diagnosi oggi di solito non è difficile. La calcolosi renale viene facilmente diagnosticata se, dopo la colica renale, compare ematuria e passano i calcoli urinari. In assenza di questi segni, la diagnosi viene effettuata sulla base della combinazione dei sintomi di cui sopra e dei dati dell'esame urologico. Esame radiografico– il principale metodo diagnostico. Molto prezioso urografia endovenosa, ti consente di installare

• presenza di pietre,
• il loro numero,
• localizzazione,
• dimensioni,
• condizione dei reni e delle vie urinarie.

Rilevamento di una pietra che non blocca i raggi X alta probabilità indica che è urato.

Rilevazione di calcoli nelle malattie renali

Il compito della diagnosi dei calcoli renali è individuare i calcoli nel tratto urinario, valutare il grado e la natura dei disturbi metabolici e identificare le complicanze associate a questa malattia. Vari studi aiutano a diagnosticare con precisione e scegliere il metodo di trattamento appropriato.

Utilizzando un esame ecografico, puoi scoprire la posizione dei reni, determinarne le dimensioni, le condizioni strutturali tessuto renale, identificano, oltre alle pietre, anche quelle di grandi dimensioni formazioni volumetriche come tumori e cisti.

La capacità delle pietre di assorbire i raggi X ha determinato il metodo di rilevamento mediante esame a raggi X. Innanzitutto viene scattata un'immagine di rilievo per determinare la presenza di un calcolo nel sistema urinario. Su di esso sono chiaramente visibili fosfati, ossalati e carbonati. Gli urati sono determinati in modo non sufficientemente accurato o non sono affatto visibili. Nelle persone obese, i calcoli vengono visualizzati male, poiché la loro ombra è spesso sovrapposta allo scheletro osseo o il tessuto adiposo.

A circa il 10% dei pazienti vengono diagnosticati i cosiddetti calcoli “invisibili”: colesterolo, proteine ​​e cistina. Per rilevarli, è necessario ricorrere ad altri metodi di ricerca più accurati: urografia escretoria o pieloureterografia retrograda. Grazie a loro, non solo puoi vedere la pietra, le sue dimensioni, forma e posizione, ma anche scoprire lo stato funzionale e anatomico del bacino e dell'uretere. Per diagnosticare calcoli renali, ecografia e metodi radioisotopici ricerca.

Per determinare il tipo e la forma della pietra, è necessario esaminarne la composizione e cercare i cristalli di sale escreti nelle urine. Ogni tipo di calcolo renale corrisponde ad uno specifico tipo di cristallo urinario. Obbligatorio e studi speciali urina e siero sanguigno. Nelle urine viene determinato il pH: valore del pH, livello di fosfati e ossalati, escrezione giornaliera di calcio, acido urico e cistina. I livelli di calcio, fosfati inorganici, acido urico e ormone paratiroideo vengono rilevati nel siero del sangue.

Come trattare la malattia dei calcoli renali con metodi tradizionali?

Quando si inizia il trattamento, il medico mira non solo a rimuovere i calcoli, ma anche a prevenirne la formazione in futuro. Pertanto, la terapia attualmente comprende tutta una serie di azioni. Si tratta di una terapia o di un trattamento conservativo? Intervento chirurgico e metodi moderni altamente efficaci: stimolazione del suono, litotrissia con onde d'urto remote, uso di ultrasuoni e laser e altri.

Il trattamento è mirato a:

sollievo degli attacchi di colica renale,

rimozione di pietre,

trattamento dell'infezione

e prevenzione della formazione ricorrente di calcoli. La risoluzione di questi problemi richiede conoscenze speciali e la consultazione con un urologo.

Solo una pietra liscia con un diametro inferiore a 10 mm può staccarsi da sola. Asportazione chirurgica i calcoli renali sono indicati in caso di infezioni concomitanti, ostruzione del tratto urinario che compromette la funzionalità renale e dolore lancinante e ricorrente. Il trattamento conservativo e la prevenzione della formazione ricorrente di calcoli dipendono dalla composizione dei calcoli.

L'eliminazione dell'infezione e l'acidificazione delle urine sono le principali misure per prevenire il ripetersi della formazione di fosfato. La prevenzione dei calcoli renali prevede il rispetto di una dieta che escluda alimenti ricchi di acido ossalico, ascorbico e sali di calcio (acetosella, fagioli, cioccolato, latte, ecc.).

I calcoli di urato possono essere sciolti utilizzando alcalinizzanti alimentari e urinari e farmaci che riducono la formazione di acido urico. La dieta degli urati esclude gli alimenti ricchi di composti purinici (pollame, reni, fegato, formaggi, caffè). Il cibo dovrebbe essere prevalentemente a base vegetale. Il paziente deve bere molti liquidi, è indicato trattamento Spa(Truskavets, Sairme, Zheleznovodsk, ecc.).

Sollievo dal dolore causato dai calcoli renali

Se il medico diagnostica comunque una colica renale, è necessario ridurre rapidamente il dolore. A questo scopo, al paziente vengono prescritti analgesici in compresse: Analgin, Baralgin, Maksigan, Spazgan, Spazmalgin. Per il dolore acuto, i farmaci antidolorifici e gli agenti antispastici vengono somministrati per via intramuscolare o per via endovenosa lenta. Durante gli attacchi vengono somministrati anche antispastici e diuretici: compresse di robbia, Avisan, Cystenal o Urolesan, Olimetina. Tutti questi farmaci sono di origine vegetale e di solito non hanno effetti collaterali, a meno che non li abbia il paziente ulcera peptica stomaco e duodeno.

Un bagno per 10-12 minuti con una temperatura dell'acqua di 37–38 °C oppure una piastra elettrica posizionata sulla zona dei reni alleviano bene il dolore nel trattamento dei calcoli renali. Ma puoi usare un bagno caldo e una piastra elettrica solo se sei completamente sicuro che il dolore sia causato da un attacco di colica renale. Molto raramente il bagno ha l'effetto opposto e il dolore si intensifica. In alcune situazioni, può essere eseguita una colonna lombare blocco della novocaina o blocco cordone spermatico negli uomini e legamento rotondo dell'utero nelle donne.

Se le misure di cui sopra non riescono ad alleviare il dolore acuto, il paziente reparto di urologia gli ospedali inseriscono un catetere nell'uretere. Allontana i calcoli, elimina il ristagno di urina e riduce la pressione intrapelvica. Di solito dopo questo l'attacco scompare. Ma questo non significa affatto che la malattia si sia ritirata. È necessario eseguire esame speciale in una clinica o in un ospedale per prescrivere ulteriori trattamenti.

Sciogliere i calcoli nelle malattie renali

Se viene trovata una pietra piccole dimensioni, meno di 1 cm di diametro, e la sua superficie è liscia, puoi quindi contare sul suo rilascio indipendente. Ma questo non significa che devi solo aspettare che tutto accada da solo. Affinché la pietra possa passare, alcune azioni dovrebbero essere eseguite sotto la supervisione di un medico. Il trattamento di solito inizia in ospedale e poi continua in ambito clinico.

Il processo potrebbe richiedere diversi mesi. Durante questo periodo, il paziente assume vari farmaci.

Se si verifica un forte dolore, sono necessari farmaci per alleviare lo spasmo dei muscoli ureterali. Se non c'è dolore, è necessario, al contrario, rafforzarne la contrazione, che aiuta ad espellere il calcolo. Inoltre, nel trattamento dei calcoli renali sono indicate varie procedure fisioterapeutiche e una dieta speciale. Efficace medicinali contenente oli essenziali e terpeni. Migliorano la circolazione sanguigna nei reni, hanno un effetto diuretico e rilassano le fibre muscolari. Tra questi farmaci ci sono Enatin, Urolesan, Cyston, Cystenal, Avisan, Pinabin e altri. Per facilitare il passaggio di piccoli calcoli nel trattamento dei calcoli renali si utilizzano agenti antispastici: Platifillina, Papaverina, No-spa, Atropina. Espandono il lume dell'uretere, alleviano gli spasmi e il dolore.

Metodi per rimuovere i calcoli dai calcoli renali

È stato a lungo notato che nelle persone che soffrono di urolitiasi, dopo aver guidato in un'auto tremante su una strada dissestata, il dolore si intensifica, si verificano attacchi di colica renale e spesso vengono emessi piccoli calcoli. Basato su questo metodo di terapia con vibrazioni. Per espellere i calcoli dagli ureteri, i medici utilizzano speciali sedie, supporti, supporti e piattaforme vibranti. Puoi anche indossare una cintura vibrante.

È diventato molto diffuso metodo per trattare i calcoli renali rimuovendo i calcoli. Usando un anello speciale, il medico cerca di afferrare il calcolo nell'uretere e di estrarlo. Questa procedura è abbastanza efficace e viene eseguita sotto il controllo di un'unità a raggi X collegata ad una telecamera.

Ma se il calcolo chiude ancora il lume dell'uretere e l'attacco di colica non può essere fermato in alcun modo, lo specialista può iniettarlo nell'uretere catetere. Quando quest'ultimo riesce a passare sopra il calcolo, l'urina comincia a fluire attraverso di esso e la colica scompare rapidamente. Il passaggio dei calcoli è favorito anche dall'introduzione di glicerina riscaldata attraverso un catetere. L'aiuto di un catetere può essere utile anche quando non è possibile farlo passare sopra il calcolo. Premendo il catetere contro il calcolo e spingendolo, il medico può cambiarne la posizione e spostarlo dalla sua sede. Questo aiuta ad alleviare l'attacco e a far passare il calcolo.

Abbastanza semplice e metodo efficaceÈ sciogliere le pietre. Di norma, i farmaci influenzano una parte specifica della pietra. Se ha una composizione chimica mista, devono essere utilizzate più sostanze diverse. La dissoluzione degli urati è particolarmente buona. Il paziente beve semplicemente una speciale miscela di citrato, che alcalinizza l'urina e mantiene l'acido urico in soluzione. Tuttavia, l'uso di questi farmaci richiede un attento controllo della reazione dell'urina, poiché quando questa diventa eccessivamente alcalinizzata, i sali dell'acido fosforico iniziano a precipitare. Per sciogliere i calcoli di fosfato, la sostanza viene iniettata direttamente nella pelvi renale utilizzando uno speciale catetere per gli ureteri.

Rimozione chirurgica dei calcoli renali

Se il trattamento conservativo risulta inefficace si deve ricorrere alla chirurgia. La rimozione chirurgica dei calcoli renali è indicata per infezioni concomitanti e dolore doloroso e ricorrente. Ma in caso di colica renale, non importa quanto grave e dolorosa possa essere, di solito non è necessario un intervento chirurgico urgente.

La malattia stessa raramente porta a complicazioni potenzialmente letali. L'eccezione è la colica renale con un rene. In questo caso potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico per rimuovere il calcolo viene solitamente eseguito come previsto.

Metodo moderno - litotripsia ad onde d'urto esterne– basato sulla distruzione delle pietre mediante un’onda d’urto focalizzata. Esistono diversi tipi di dispositivi. Alcuni agiscono sulle pietre con un'onda elettroidraulica, altri con un'onda elettromagnetica e altri ancora utilizzano la piezoelettrica.

Il metodo di trattamento dei calcoli renali con la litotrissia extracorporea ad onde d’urto è altamente efficace e non ha quasi alcun effetto sul corpo del paziente. A volte sono necessarie azioni aggiuntive, come l'installazione di un catetere, ma il dispositivo stesso non ha un contatto diretto con la persona. Attualmente, la litotrissia esterna con onde d'urto viene utilizzata per distruggere calcoli grandi e bilaterali, reni solitari, anomalie renali e calcoli negativi ai raggi X.

Tuttavia, non tutti i tipi di pietre sono ugualmente suscettibili alla distruzione. Molto dipende principalmente dalla loro struttura e densità. A volte sono necessarie più sessioni. Tuttavia, l'efficacia del telecomando litotripsia ad onde d'urto nel trattamento dei calcoli renali varia dal 90 al 98%. Il periodo ottimale entro il quale giudicare i risultati della procedura è considerato di 3 mesi. Durante questo periodo, tutti i frammenti della pietra distrutta dovrebbero fuoriuscire.

Nonostante la sua sicurezza, questo metodo di trattamento dei calcoli renali può anche causare complicazioni, anche se ciò accade abbastanza raramente. A volte durante la seduta si verifica un disturbo nel ritmo delle contrazioni cardiache, cambiamenti nella pressione sanguigna e il paziente diventa un po' eccitato. Immediatamente dopo la procedura si verificano spesso attacchi di colica renale a breve termine e no un gran numero di globuli rossi Tuttavia, il medico riesce a far fronte a tutto questo abbastanza rapidamente e senza troppe difficoltà.

Un altro metodo moderno è stimolazione ultrasonica dei tessuti nervosi, muscolari e renali. A questo scopo speciale macchine ad ultrasuoni, distruggendo i calcoli nell'uretere. Tutte le procedure vengono eseguite sotto il controllo di un apparecchio a raggi X abbinato ad una telecamera. Lo schermo mostra come l'emettitore di ultrasuoni cattura e distrugge la pietra. Questo metodo più efficace per i moderati disturbi funzionali e breve permanenza del calcolo nell'uretere.

Ai pazienti vengono prescritte procedure fisioterapeutiche per il trattamento dei calcoli renali:

diatermia,

induttotermia,

terme generali.

Il tuo stile di vita durante questo periodo dovrebbe essere attivo, devi muoverti abbastanza. Si raccomanda al paziente di impegnarsi in un regolare esercizio fisico per favorire il passaggio spontaneo dei calcoli.

Cause e prevenzione dei calcoli renali

La malattia è associata alla formazione di calcoli nei reni, o meglio nei calici e nella pelvi, che provoca varie alterazioni patologiche nei reni e nelle vie urinarie. Le cause della sua comparsa non sono state sufficientemente studiate. I disordini metabolici svolgono un certo ruolo:

• fosforo-calcio,
• acido ossalico,
• acido urico
• e, meno comunemente, amminoacidi.

Fattori importanti nella formazione dei calcoli renali sono le infezioni e i disturbi della funzione urodinamica dei reni e delle vie urinarie.

I disturbi del metabolismo del fosforo-calcio sono causati da iperparatiroidismo, alcune endocrinopatie, danni ossei, ipervitaminosi D, uso a lungo termine alcali e sali di calcio, cioè eccessiva escrezione di calcio e fosfati da parte dei reni.

I calcoli di fosfato di calcio si formano quando il pH delle urine è intorno a 7,0. Selezione migliorata i sali di acido ossalico e la formazione di calcoli di ossalato di calcio sono causati da un'eccessiva formazione endogena di ossalati e da un'eccessiva assunzione con la dieta di acido ossalico o di sostanze che formano ossalati a seguito del metabolismo (ad esempio, l'assunzione di grandi dosi di acido ascorbico). Gli ossalati precipitano quando il pH delle urine è di circa 5,5 e la concentrazione di ioni calcio aumenta. La solubilità degli ossalati è migliorata dalla presenza di ioni magnesio nelle urine.

Uraturia e formazione di urati si osservano in caso di alterato metabolismo dell'acido urico (gotta), in malattie accompagnate dalla degradazione delle proprie proteine ​​e in caso di assunzione eccessiva di basi puriniche dal cibo.

Nei calcoli renali, i calcoli di urato si formano quando il pH delle urine è inferiore a 5,5 e quando il pH è superiore a 6,2 si dissolvono. Meno comunemente, i calcoli di cistina si formano nella cistinuria e calcoli di altre composizioni chimiche.

Spesso i calcoli urinari hanno una composizione mista. Per la formazione dei calcoli sono necessarie alcune condizioni: infezione urinaria e stasi urinaria.

I calcoli renali causano non solo l'infiammazione della mucosa della pelvi e dei calici, ma anche quella secondaria nefrite interstiziale. L'infezione e l'ostruzione delle vie urinarie aggravano i cambiamenti patologici (nefrite apostematosa, pielonefrite calcolitica, ecc.) e compromettono la funzionalità renale.

Come prevenire i calcoli renali?

Quando si intraprendono azioni come la prevenzione dei calcoli renali, prima di tutto è necessario ricordare che nel processo di formazione dei calcoli, una violazione del deflusso delle urine gioca un ruolo importante. Ha bisogno di essere trattato tempestivamente sistema urinario usando tutto per questo mezzi possibili, fino alla correzione chirurgica.

Inoltre, sono disponibili molti farmaci per prevenire i calcoli renali. Tuttavia, tali farmaci possono essere utilizzati solo su prescrizione medica.

Una buona misura preventiva contro i calcoli renali è sostenere il corpo con vitamine. Aumentano l'immunità, in particolare alle malattie renali. Tuttavia, non tutte le vitamine sono utili in grandi quantità. I reni sono pronti a ricevere la vitamina A in qualsiasi momento e ne saranno solo grati. La vitamina D, coinvolta nel metabolismo del fosforo-potassio e aiuta a prevenire la formazione di calcoli, può essere aggiunta con moderazione, ma bisogna fare attenzione con la vitamina C.

Nonostante sia vitale per la regolazione del metabolismo cellulare, favorisca l'eliminazione delle tossine e delle sostanze nocive dall'organismo, aiuti nella produzione di interferone e riduca i livelli di colesterolo, va ricordato che è inaccettabile assumerlo in grandi quantità. La vitamina C può innescare la formazione di calcoli renali, soprattutto se esiste una predisposizione ereditaria ai calcoli renali. Per evitare di farsi del male, la vitamina C dovrebbe essere assunta a intervalli regolari durante il giorno. Si dissolve in acqua e non si accumula nel corpo, poiché il suo eccesso viene escreto nelle urine.

Ancora uno mezzi importanti L’attività fisica serve come misura preventiva per i calcoli renali. Immagine sedentaria vita persone moderne spesso porta all'interruzione del metabolismo del fosforo-calcio, alla comparsa di un eccesso di calcio nel sangue e nelle urine e alla formazione di calcoli renali.

Nel periodo postoperatorio, il compito principale è prevenire la ricaduta della malattia. A questo scopo, farmaci, dietetici e trattamento sanitario termale. Un ruolo importante è svolto anche dalla lotta contro le infezioni e, principalmente, dal trattamento della pielonefrite, che molto spesso contribuisce allo sviluppo dell'urolitiasi.

Nutrizione per i calcoli renali

La nutrizione per i calcoli renali dipende in gran parte dal tipo di calcoli che sono comparsi nei reni. Se si formano calcoli di urato, si consiglia di ridurre la quantità di proteine ​​nella dieta ed escluderle dal menu.

zuppe di carne e pesce,

carne e pesce fritti, affumicati e in scatola,

gelatina, vitello, cervello, reni, fegato.

È necessario evitare anche acetosa, spinaci e asparagi, che contengono molto acido ossalico, nonché piselli, fagioli e legumi, che complicano la digestione e i processi metabolici.

È consentito cucinare piatti da varietà a basso contenuto di grassi carne e pesce, pane, latte e latticini, burro, piatti a base di cereali, frutta e bacche possono essere consumati quasi senza restrizioni.

Se hai calcoli di ossalato nei reni, hai bisogno di una dieta completamente diversa, poiché si formano quando i cristalli di ossalato di calcio precipitano nelle urine. Gli ossalati si trovano principalmente negli alimenti vegetali, quindi spinaci, acetosa, rabarbaro, piselli, barbabietole, fagioli, lattuga, caffè e cioccolato dovrebbero essere esclusi dal menu dei pazienti. In piccole quantità nella dieta per i calcoli renali si possono mangiare brodi di carne e pesce, prosciutto, carne fritta, pesce, spratti, sardine, patate, pomodori. Senza limitazione, il menu comprende latte e latticini, burro e olio vegetale, carne e pesce bolliti, piatti a base di farina e cereali. I frutti aiuteranno anche a rimuovere i sali di acido ossalico dal corpo. Sono utili mele, mele cotogne, pere, cornioli, ribes nero e uva.

Per i calcoli alcalini si consiglia un terzo tipo di alimentazione per i calcoli renali. Tali pietre si formano dalla precipitazione di sali fosfatici, principalmente fosfato di calcio. Questo processo è facilitato dalla mancanza di vitamine A e D nel corpo. Quando prescrive una dieta, il medico dovrebbe offrire un nutrimento per i calcoli renali, grazie al quale è possibile convertire la reazione alcalina delle urine in acida. A questo scopo, verdure, verdure e frutta sono escluse dalla dieta e vengono preparati piatti a base di carne e pesce. Si consiglia di mangiare burro, piatti a base di farina, fagioli, zucca e angurie. IN quantità limitate puoi anche consumare latticini e per stimolare sistema nervoso– alcol, spezie e snack piccanti.

Non è desiderabile mangiare molti cibi salati. Quantità eccessive di sale da cucina favoriscono la ritenzione idrica, ostacolano la funzionalità renale e possono causare la formazione di calcoli. Ma l'acqua, o meglio il liquido, dovrebbe contenere 1,5-2 litri nella dieta. Scambio d'acqua nel corpo è strettamente correlato ai minerali. Meno liquidi si beve, più sali si accumulano nelle urine e nel sangue, e questo porta inevitabilmente alla loro precipitazione con successiva formazione di calcoli. Pertanto, se il sistema cardiovascolare non ha deviazioni dalla norma, devi bere di più. La quantità di liquido indicata comprende, oltre all'acqua stessa, anche il liquido presente nella zuppa, oltre a quello presente nel latte e nel kefir, nella verdura e nella frutta.

Ma non puoi bere tutto. Diverse bevande gassate zuccherate contengono sostanze che irritano i reni. Quando si sceglie l'acqua minerale, è necessario sapere anche che tutti possono bere acqua da tavola e acqua medicinale solo su prescrizione medica. I sali in esso contenuti possono contribuire alla formazione di calcoli nei reni e nelle vie urinarie.

Per prevenire i calcoli renali, è utile bere acqua bollita, tè con miele e limone, latte, bevande alla frutta con mirtilli rossi e mirtilli rossi. Queste bevande riducono la concentrazione di urina e in una certa misura prevengono la formazione di calcoli.

Calcoli renali, oggi parleremo di questo. La calcolosi renale è caratterizzata dalla deposizione di calcoli nel tratto urinario e nella pelvi renale. I principali tipi di calcoli sono fosfati, ossalati e urati. I fosfati si formano nelle urine alcaline con un consumo significativo di frutta e verdura. I calcoli di urato si formano in un ambiente acido; i composti purinici in eccesso nel cibo contribuiscono alla formazione di calcoli. Gli ossalati precipitano nelle urine acide. Spesso le pietre possono avere una composizione mista.

Le ragioni per la formazione dei calcoli sono metaboliche, endocrine e regolazione nervosa. La formazione di calcoli di fosfato è associata a una diminuzione della funzionalità circostante ghiandole tiroidee. Ma la cosa principale nello sviluppo dei calcoli renali è il processo infiammatorio nei reni, che è preceduto dalla stasi urinaria e dall'infezione urinaria.

I sintomi caratteristici dei calcoli renali sono il mal di schiena, che può manifestarsi sotto forma di attacchi di colica renale. Il dolore nella regione lombare può anche intensificarsi con lunghe camminate, dopo aver sollevato oggetti pesanti e anche durante un viaggio accidentato durante il trasporto.

Il trattamento dei calcoli renali dovrebbe mirare ad alleviare gli attacchi di colica renale, trattare le infezioni, rimuovere i calcoli e ripristinare i disturbi endocrini e metabolici. Consigliato anche bere molti liquidi(fino a 10 bicchieri di liquidi al giorno). Se soffri di calcoli di ossalato, limita l'assunzione di spinaci, acetosa, lattuga e latte. Per fosfati: latte, frutta e verdura. Se hai calcoli di urato, dovresti limitare il consumo di fegato e brodi di carne.

Preparativi da Erbe medicinali assunto per fornire effetti antispastici e diuretici, alleviare l'infiammazione, sciogliere i calcoli ed eliminare le infezioni.

Trattamento della malattia dei calcoli renali.

I preparati a base di pilaf alla rosa canina non sono solo un multivitaminico, lo hanno effetto antimicrobico, e prevengono anche la formazione di calcoli. Un cucchiaio di pilaf di rosa canina viene versato con duecento millilitri di acqua bollente, avvolto e lasciato per due ore. Quindi filtrate l'infuso, aggiungete altri duecento millilitri di acqua bollita e prendete mezzo bicchiere di infuso due volte al giorno dopo i pasti, potete aggiungere miele a piacere. Prendi l'infuso di rosa canina per almeno una settimana.

Mescolare bacche di ribes nero e miele in proporzioni uguali. Prendi un cucchiaino mezz'ora prima dei pasti. Prendi questa miscela per almeno due mesi. Le bacche di ribes nero migliorano metabolismo minerale nel corpo, uccidono i microbi e questo è molto importante per prevenire la comparsa di calcoli.

Per sciogliere i calcoli renali ed eliminarli si prepara un infuso di semi di carota. Un cucchiaio di semi si versa in un bicchiere di acqua bollente, l'infuso deve essere lasciato in infusione per 12 ore, quindi filtrato. Prendi mezzo bicchiere 5 volte al giorno prima dei pasti. Per i calcoli renali (urati, ossalati). Prendi il succo di carota appena spremuto 15 minuti prima dei pasti, due volte al giorno, 50-100 millilitri.

I semi vengono utilizzati per difficoltà ad urinare e per il trattamento dei calcoli renali e dell'urolitiasi. Mescolare il miele e la polvere di semi di sedano in proporzioni uguali. Prendi un cucchiaino tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Se hai calcoli nei reni o nella vescica.

Mais. Viene utilizzata la seta di mais. Versare due cucchiai di seta di mais tritata in due bicchieri di acqua bollente e lasciare in un contenitore sigillato per circa un'ora. Quindi l'infusione deve essere filtrata. Prendi l'infuso tre volte al giorno prima dei pasti. La seta di mais ha un effetto diuretico. Prendi l'infusione per tre o quattro mesi; l'infusione aiuta a sciogliere i calcoli nei reni e negli ureteri (fosfati, urati, carbonati). La seta di mais deve essere conservata in un luogo asciutto; se conservata in un luogo umido, l'effetto diuretico si riduce e si trasforma in un effetto lassativo.

Raccolta di erbe. Prendi una parte di semi di aneto, due parti di fiori di camomilla, due parti di fiori di sambuco nero, una parte di erba di equiseto, due parti di erba tè ai reni, una parte di foglie di betulla, due parti di erba d'acciaio, due parti di radice di robbia. Preparazione: prelevare un cucchiaio della miscela di queste erbe per bicchiere di acqua bollente, lasciarlo in un contenitore chiuso per circa trenta minuti, quindi filtrare l'infuso. Prendi l'infuso tre volte al giorno prima dei pasti, mezz'ora, mezzo bicchiere.

Quando sabbia e pietre vengono rimosse.

Devi mescolare le seguenti erbe un cucchiaio alla volta: erba di cinquefoglia, erba di celidonia, frutti di ginepro comune, radice di mirtillo, foglie di betulla. Mescoliamo queste erbe, versiamo quattro cucchiai della miscela di queste erbe in un litro di acqua bollente, raffreddiamo l'infuso, filtriamo e beviamo l'intera infusione in una volta. Allo stesso tempo, la minzione viene ritardata il più a lungo possibile.

Per gonfiore.

Prendiamo due parti di rosa canina e una parte ciascuna di foglie di mirtillo rosso, seta di mais, foglie di uva ursina e foglie di betulla. Un cucchiaio di una miscela di queste erbe per bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per circa venti minuti, filtrare. Prendi l'infuso tre volte al giorno prima dei pasti, mezzo bicchiere.

Per la colica renale.

Malva della foresta (malva della foresta). Si utilizzano foglie e fiori. Un cucchiaio di foglie e fiori si versa in un bicchiere di acqua bollente, si lascia in un contenitore chiuso per due ore e si filtra. Prendi l'infuso tre volte al giorno, un quarto di bicchiere.

Borsa del pastore. Usa l'erba con baccelli verdi. Preparazione: prendere trenta grammi di erba tritata e versare sull'erba un bicchiere di acqua bollente. Lasciare agire per un'ora e filtrare. Prendi un cucchiaio 4 volte al giorno e per il dolore ogni due o tre ore. Un infuso di erba della borsa del pastore viene preso per le coliche epatiche e renali.

Collezione. Nella medicina popolare in caso di coliche renali vengono spesso utilizzati bagni con infusi di erbe officinali; le erbe hanno effetto analgesico e antinfiammatorio. Prendiamo le seguenti erbe, 10 grammi di ogni erba: fiori di camomilla, erba medicinale di salvia, fiori di tiglio, foglie con rametti di betulla, erba di origano, erba palustre. La miscela di queste erbe viene versata in 5 litri di acqua bollente, lasciata per circa 2-3 ore, filtrata, versata nella vasca da bagno e poi doccia igienica fare un bagno con infuso di erbe. Fare un bagno per circa 10 minuti, assicurandosi che l'acqua tiepida non copra la zona del cuore. Dopo aver fatto il bagno, riposare a letto per circa 2 ore.

Se hai calcoli renali.

Per pietre di ossalato. Preparare una raccolta di erbe: prendere due parti di foglie di uva ursina, quattro parti di semi di lino, due parti di radice di steelweed, una parte di radice di robbia. Mescolare le erbe, versare un cucchiaio di misto erbe con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per circa trenta minuti. Filtrare l'infuso e assumere mezzo bicchiere due volte al giorno prima dei pasti.

Per calcoli di urati. Prepara una raccolta di erbe: prendi due parti di erba di erba di San Giovanni, due parti di erba di equiseto, una parte di fiori di spino, una parte di erba di achillea, una parte di foglie di mirtillo, una parte di baccelli di fagioli. Un cucchiaio della miscela di queste erbe va versato in un bicchiere di acqua bollente, lasciato in un contenitore sigillato per circa trenta minuti, quindi filtrare l'infuso e prendere mezzo bicchiere mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno.

Ora sai cosa sono i calcoli renali e come trattarli. Prima di usare la medicina tradizionale, assicurati di consultare il tuo medico. Guarda la tua salute. Essere sano.

La malattia dei calcoli renali lo è malattia cronica, caratterizzato dalla formazione di calcoli renali. Inizialmente si nota la presenza di “sabbia” nelle vie urinarie, dalla quale successivamente si formano calcoli. La violazione di una pietra nel tratto urinario porta alla contrazione muscolare convulsa e inizia la colica renale. Durante un attacco, dolori acuti e pulsanti sono localizzati nella regione lombare, quindi si irradiano all'inguine. Gli uomini soffrono di calcoli renali più spesso delle donne.

La malattia dei calcoli renali, o nefrolitiasi, è relativamente malattia frequente. La formazione di calcoli renali può essere un processo primario, al quale successivamente si aggiunge l'infezione dei reni e delle vie urinarie o, al contrario, si verifica prima un'infezione e successivamente si formano calcoli. Tra i pazienti con calcoli renali prevalgono gli uomini; i calcoli sono più spesso localizzati in rene destro, si osserva un processo bilaterale in circa il 15% dei pazienti. Sono colpite soprattutto persone di età compresa tra 20 e 50 anni. I calcoli renali a volte possono essere un reperto accidentale e rilevati durante l'esame del paziente per qualche altro motivo, ad esempio durante la fluoroscopia del tratto gastrointestinale.

Partecipa alla formazione dei calcoli renali vari fattori. Le pietre sono costituite da una struttura organica, o matrice, e da una parte minerale, o cristallina. La matrice costituisce il 2-3% della massa secca della pietra, il resto è la sua parte minerale. La matrice è costituita da mucoproteine ​​formate da cellule tubulari, o forse sono una sostanza che lega e cementa queste cellule. La matrice può svolgere il ruolo di nucleo quando i cristalli cadono dalla soluzione.

Sintomi

• Dolore nella regione lombare, che si irradia all'inguine.
• Nausea e vomito.
• Sensazione di pesantezza allo stomaco, stupore (intorpidimento).
• Febbre, stanchezza, debolezza.
• Ematuria (sangue nelle urine).

Cause

Le cause dei calcoli renali non sono del tutto chiare. Si ritiene che si basi su una violazione dei processi metabolici. La formazione di calcoli nelle vie urinarie è favorita dall'aumento dei livelli di calcio nel sangue. La malattia è spesso osservata nelle persone che consumano grandi quantità di latte, così come in quelle che ne soffrono malattia rara- iperparatiroidismo. La causa della formazione di calcoli renali può anche essere la gotta varie malattie intestini. Inoltre, l'equilibrio acido-base delle urine è importante. Dipende dalla natura del cibo, dalla presenza di altre malattie e dai farmaci assunti. Un fattore importante è anche una predisposizione ereditaria a questa malattia.

Meccanismo di formazione dei calcoli vari tipi non lo stesso. I calcoli, costituiti principalmente da sali di calcio (ossalati, fosfati, ecc.), si formano a causa dell'eccessiva secrezione di mucoproteine ​​​​nelle urine. Nelle urine di questi pazienti è presente una frazione speciale di mucoproteine ​​in grado di legare il calcio. Inoltre, in questi pazienti la concentrazione di calcio nelle urine aumenta. Il calcio viene filtrato nei glomeruli e riassorbito nei tubuli. Il ridotto riassorbimento del calcio porta ad un aumento della sua concentrazione nelle urine e favorisce la formazione di calcoli. Inoltre, la cristallizzazione del calcio è facilitata dalla diminuzione del contenuto di magnesio e citrati nelle urine, che in condizioni normali si mantengono calcio ionizzato allo stato disciolto. Disturbi del metabolismo del calcio che si verificano quando il tessuto osseo viene distrutto (con lesioni gravi, mieloma, danni alle ghiandole paratiroidi, ecc.), favorisce la formazione di calcoli.

La formazione di calcoli può verificarsi durante l'assunzione di grandi dosi di sulfonamide e di alcuni altri farmaci. I fattori geografici giocano un ruolo nella formazione dei calcoli renali (un clima caldo e secco, che favorisce una sudorazione significativa, porta ad una diminuzione del volume delle urine e ad un aumento della concentrazione di sali in essa contenuti, che favorisce la formazione di calcoli). Ciò è facilitato anche dal consumo di acqua altamente mineralizzata (dura) contenente una quantità significativa di sali di calcio. Una dieta unilaterale, povera di vitamine A e B, porta anche alla formazione di calcoli renali. Spesso esiste una predisposizione familiare ai calcoli renali. L'infezione del tratto urinario porta all'interruzione dell'urodinamica, ai cambiamenti nella reazione dell'urina, alla diminuzione della sua stabilità colloidale e quindi contribuisce alla formazione di calcoli. Ristagno di urina che si verifica quando varie violazioni nel sistema urinario (con restringimento e attorcigliamento degli ureteri, ecc.), è anche un fattore predisponente alla formazione dell'urolitiasi.

I calcoli si formano più spesso nei reni, anche se possono essere localizzati negli ureteri e nella vescica. La dimensione delle pietre varia in modo significativo: da un piccolo granello di sabbia a decine e persino centinaia di grammi. Possono essere singoli o multipli e di ampia varietà forme diverse.

I grandi calcoli immobili o inattivi situati nella pelvi renale si manifestano spesso come dolore sordo nella regione lombare, che si intensifica con il movimento, l'attività fisica e diminuisce a riposo. Questo è spesso accompagnato da un'infezione del tratto urinario. Il dolore si verifica a causa dello stiramento della capsula renale e dell'irritazione delle terminazioni nervose causata dal ristagno di urina.

Maggior parte sintomo caratteristico la nefrolitiasi è un attacco di colica renale. È caratterizzato dalla comparsa improvvisa di forti dolori nella regione lombare, che spesso si diffondono nella metà superiore dell'addome e si irradiano lungo l'uretere, nella zona della vescica, dei genitali esterni, superficie interna fianchi. Il dolore può essere unilaterale o bilaterale. Durante un attacco, il paziente è irrequieto e non riesce a trovare una posizione comoda. I fenomeni disurici si manifestano sotto forma di minzione frequente e dolorosa. Spesso si verificano nausea, vomito e flatulenza, il che complica la diagnosi, simulando il quadro addome acuto. La temperatura corporea aumenta e compaiono brividi.

A ricerca oggettiva Si notano polso debole, tachicardia o bradicardia, aumento della respirazione, picchiettii dolorosi nella regione lombare sul lato doloroso (segno di Pasternatsky positivo), palpazione sensibile lungo gli ureteri e sopra il pube nella zona della vescica.

Un attacco di colica renale è causato dal blocco della pelvi o dell'uretere da parte di un calcolo, accompagnato da ritardo acuto urina, con conseguente stiramento e spasmo dei muscoli del bacino e dell'uretere. La colica dura da alcune ore a diversi giorni, il dolore si intensifica e poi si indebolisce. La cessazione del dolore avviene dopo il ripristino del deflusso delle urine; ciò può avvenire in modo improvviso o graduale ed è associato ad un cambiamento della posizione del calcolo.

La colica renale può essere causata non solo da un calcolo, ma anche da qualsiasi altra piccola formazione nelle vie urinarie, come un coagulo di sangue o del pus. La causa delle coliche può essere l'aumento della mobilità del rene (rene vagale).

Trattamento

Prima di tutto, il medico prescrive antidolorifici in combinazione con antispastici. La colica scompare e il calcolo (se di piccolo diametro) può fuoriuscire spontaneamente durante la minzione. Per i calcoli di grandi dimensioni, il metodo più efficace è la litotripsia ad onde d'urto esterne. La procedura dura solitamente circa 30-40 minuti.

Per evitare la formazione di calcoli nei reni, si consiglia di farlo immagine attiva vita, bere più liquidi, perdere peso in eccesso. Ciò è particolarmente vero per le persone che in precedenza soffrivano di questa malattia. La dieta deve essere determinata da un medico, poiché la varietà delle forme di malattia renale determina l'uso di diete diverse.

Dovresti consultare un medico se si verificano regolarmente dolore a lungo termine, che non si fermano nemmeno dopo l'assunzione di antidolorifici. Se sono accompagnati da un aumento della temperatura, dovresti consultare immediatamente un medico.

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario un esame approfondito del paziente, poiché i sintomi dei calcoli renali sono molto simili ai sintomi di altre malattie. Viene misurata la temperatura, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine e radiografie. È importante determinare la dimensione della pietra e la sua posizione. Dopo aver esaminato la radiografia, il medico ti dirà qual è la probabilità del passaggio spontaneo della pietra. Molto spesso, i calcoli con un diametro superiore a 5 mm vengono strangolati e chiudono il lume dell'uretere.

Il trattamento dei calcoli renali viene effettuato congiuntamente da un urologo e da un nefrologo. Se non vi è alcun disturbo nel deflusso delle urine, viene effettuato un trattamento conservativo. Per aumentare la diuresi si consiglia al paziente di bere liquidi fino a 2 l/die e bere acque minerali. L'acqua minerale, oltre a favorire la diuresi, aiuta a ridurre le infiammazioni delle vie urinarie e regola lo stato acido-base dell'organismo. Se l'urina è alcalina, vengono prescritti acidi acidi. acqua minerale, quando acido - alcalino. Acqua curativa consumare 200-400 ml per dose 45-60 minuti prima dei pasti.

La nutrizione per i calcoli renali dovrebbe essere variata e arricchita. Per i calcoli di urati si limitano gli alimenti contenenti acido urico (carne, fegato, brodi, ecc.) e si prescrive una dieta a base di latte e verdure. Per i calcoli di ossalato vengono prescritti alimenti a basso contenuto di calcio e acido ossalico. Limitare il consumo di spinaci, acetosa, legumi, cioccolato, cacao, latte e latticini. Per la fosfaturia si consiglia una dieta proteica e grassa e si limita il consumo di latticini e prodotti vegetali.

Decorso della malattia

La malattia può manifestarsi in diversi modi, a volte in modo asintomatico. Ma nella maggior parte dei casi, i calcoli renali sono accompagnati da dolore permanente o temporaneo nella regione lombare, che si irradia all'inguine. Il dolore diminuisce dopo l'assunzione di antidolorifici e antispastici, che aiutano a rilassare i muscoli, che possono servire da impulso al movimento spontaneo della pietra. Nei casi più gravi, se sono presenti calcoli di grandi dimensioni nei reni, è necessario un intervento chirurgico.

I calcoli renali sono una malattia pericolosa perché la presenza di un calcolo porta al ristagno di urina e all'infezione. Ciò può causare insufficienza renale. Il passaggio spontaneo dei calcoli è un evento abbastanza comune, quindi nella maggior parte dei casi il paziente non necessita di un intervento chirurgico. Va notato che di solito il rene non viene danneggiato quando passa un calcolo.

Prevenzione

• Stile di vita attivo.
• Bere grandi quantità di liquidi.
• Evitare bevande e cibi ricchi di calcio.

Malattia di urolitiasi (altri nomi - nefrolitiasi , calcoli renali , urolitiasi ) è una malattia durante la quale una persona sviluppa calcoli nei reni o in altri organi del sistema urinario. I sintomi dell'urolitiasi possono comparire per la prima volta in una persona a quasi tutte le età. Come indica la diagnostica, la malattia può svilupparsi sia nei neonati che negli anziani. Ma a seconda dell'età del malato, il tipo di pietra è diverso. Pertanto, i pazienti più anziani hanno maggiori probabilità di svilupparla calcoli di acido urico . Allo stesso tempo, i calcoli proteici si riscontrano molto meno frequentemente nei pazienti che necessitano di un trattamento per l'urolitiasi. Molto spesso, con l'urolitiasi, si formano calcoli con una composizione mista. La dimensione delle pietre può variare. Quindi, se parliamo di pietre fino a 3 mm di diametro, quindi non sono i calcoli a essere determinati, ma la sabbia nei reni. A volte le pietre di grandi dimensioni possono arrivare fino a 15 cm. Ci sono anche descrizioni di casi in cui le pietre pesavano più di 1 kg.

Cause dell'urolitiasi

Prima di prescrivere una terapia per una malattia o praticare un trattamento con rimedi popolari, se possibile, è necessario determinare le probabili cause per le quali una persona ha segni di urolitiasi. motivo principale l'aspetto dei calcoli renali è gravi violazioni nel processo del metabolismo, in particolare cambiamenti chimici e equilibrio salino sangue. Ma allo stesso tempo, un ruolo importante nello sviluppo della malattia è svolto dalla presenza di alcuni fattori che predispongono alla formazione di calcoli. Prima di tutto, questo è lo sviluppo di malattie gastrointestinali negli esseri umani, nonché di disturbi d'organo sistema genito-urinario, malattie ossee, disfunzioni ghiandole paratiroidi. La carenza di vitamine può anche provocare la comparsa di calcoli. È particolarmente importante compensare la carenza vitamine del gruppo D quindi anche la prevenzione delle malattie passa attraverso la loro assunzione.

Nutrizione è un fattore altrettanto importante. I calcoli compaiono più spesso nelle persone che consumano cibi che possono aumentare significativamente l'acidità delle urine. Ecco perché in caso di urolitiasi si evitano i cibi salati, acidi e troppo piccanti. Un altro punto importante è l'acqua che una persona consuma regolarmente. Se è troppo duro e contiene più sali, aumenta la probabilità che si formino calcoli. Più spesso, le pietre si trovano in persone che vivono costantemente in climi molto caldi. Ma anche mancanza di impatto raggi ultravioletti può causare urolitiasi. Durante il processo diagnostico, il medico non si limita a prescrivere metodi necessari ricerca, ma scopre anche cosa esattamente potrebbe aver scatenato l’insorgenza della malattia. Sia i farmaci che i trattamenti alternativi dovrebbero essere effettuati tenendo conto di questi motivi.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, i calcoli renali si manifestano con segni che una persona non può fare a meno di notare. Ma a volte la malattia è nascosta e i calcoli renali possono essere rilevati solo per caso, quando vengono diagnosticate e curate altre malattie.

I principali sintomi dell'urolitiasi sono la manifestazione del dolore nella regione lombare. Una persona può provare dolore da un lato o da entrambi. Il dolore è sordo ma estenuante; si intensifica con l'attività fisica o quando il paziente cerca di cambiare posizione corporea. Se un calcolo renale finisce nell’uretere, il dolore diventa più intenso e colpisce il basso addome, l’inguine e i genitali. A volte mi colpisce la gamba. Molto forte attacco di dolore spesso termina con il passaggio di calcoli nelle urine.

I pazienti con urolitiasi soffrono periodicamente. Questa è una condizione in cui si sviluppa un dolore incredibilmente forte nella zona lombare. La colica può durare anche diversi giorni, mentre il dolore si attenua un po', per poi riprendere di nuovo nuova forza. L'attacco si interrompe quando la pietra cambia posizione o entra nella vescica.

Se si hanno calcoli renali, una persona può avvertire dolore durante la minzione e potrebbe anche urinare troppo frequentemente. In questo caso, si può presumere che ci siano calcoli nell'uretere o nella vescica. Durante la minzione, il flusso di urina talvolta viene interrotto e il paziente non avverte la vescica completamente vuota. I medici definiscono questo sintomo come la sindrome del “ripieno”. Se una persona cambia posizione corporea, la minzione continua.

Dopo un attacco doloroso o uno sforzo fisico, è possibile che si trovi sangue nelle urine del paziente. Inoltre, l'urolitiasi è caratterizzata da urina torbida e ipertensione periodica. Se alla malattia si aggiunge la pielonefrite, la temperatura corporea del paziente può aumentare fino a 38-40 gradi.

A volte i calcoli o la sabbia nei reni sono presenti in una persona per tutta la vita e non compaiono sintomi. Di conseguenza, il paziente potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della sua malattia. In generale, i sintomi dipendono direttamente dalla dimensione e dal tipo di calcolo del paziente, da dove si trova esattamente il calcolo e da quali problemi si osservano nel funzionamento del sistema genito-urinario. Anche il trattamento della sabbia nei reni e dei calcoli nel sistema genito-urinario viene effettuato tenendo conto di questi fattori.

Pertanto, il principale sintomo oggettivo dell'urolitiasi sono i calcoli renali. I sintomi dei calcoli renali sono, prima di tutto, torbidità delle urine, presenza di sedimenti in esse, un cambiamento nel carattere (l'urina scura e densa appare all'inizio del processo di minzione).

Ulteriori ricerche possono determinare quali calcoli si sono formati nei reni di una persona. Possono avere composizione diversa. Evidenziare fosfato, calcio E ossalato calcoli nei reni. Tuttavia, la diagnostica indica che molto spesso i calcoli sono presenti misto tipo.

Rimozione dei calcoli renali - il punto principale del trattamento. Ma inizialmente il medico deve determinare tutte le caratteristiche della malattia e solo allora decidere cosa fare. È importante considerare che all'inizio della malattia i calcoli potrebbero non manifestarsi affatto. In questo caso parliamo dei cosiddetti lapidei. Ma anche in questo caso è importante identificare la malattia e determinare come rimuovere i calcoli, poiché possono provocare in qualsiasi momento. Le ragioni che influenzano la manifestazione dei sintomi sono molteplici: stress grave, dieta interrotta e intensa esercizio fisico. A proposito, nella maggior parte dei casi, la colica renale è causata da piccoli calcoli. Ma la presenza di grandi calcoli nei reni, la cui foto è particolarmente impressionante, non è meno pericolosa, poiché si tratta di un percorso diretto allo sviluppo insufficienza renale e morte renale. Pertanto è estremamente punto importanteè condurre una diagnosi di alta qualità con tutti gli studi, da cui il medico può conoscere le caratteristiche della malattia e il successivo trattamento. Attenzione speciale Merita anche la prevenzione delle malattie in coloro che sono inclini alla formazione di calcoli.

Diagnostica

Esistono numerosi metodi diagnostici con cui gli specialisti identificano le malattie del sistema urinario. fasi iniziali. Ma qui è importante anche la consapevolezza dei pazienti. Ogni persona, quando compaiono i primi sintomi di patologie del sistema genito-urinario, dovrebbe consultare un medico, poiché lui stesso non sarà in grado di capire se ha calcoli nei reni, nell'uretere o nella vescica.

Dopo aver intervistato il paziente, l'urologo prescrive l'esame necessario. Prima di tutto, viene eseguito analisi di laboratorio urina, che consente di determinare la presenza di un'infezione microbica, la presenza e anche di conoscere la natura delle impurità saline. Utilizzando un esame del sangue generale, vengono rilevati processi infiammatori. Inoltre, viene eseguito. Uno dei test più importanti per i sospetti calcoli renali è ecografia rene Tuttavia, in alcuni casi, gli ultrasuoni non consentono ancora di determinare la presenza di calcoli nell'uretere, poiché potrebbero trovarsi in profondità dietro il peritoneo.

Per rilevare i calcoli, al paziente viene spesso prescritta l'urografia escretoria. Per fare questo, iniettare in una vena agente di contrasto, dopo di che vengono eseguite le radiografie. Studio di una foto panoramica generale sistema urinario permette al medico di identificare esattamente dove si trovano i calcoli e di scoprire quale sono la loro forma e dimensione. Ma allo stesso tempo, lo specialista tiene conto del fatto che alcune pietre sono in grado di trasmettere raggi X. Di conseguenza, non sono visibili nelle fotografie.

Un altro metodo di ricerca è Nefroscintigrafia con radioisotopi . La procedura inizia con l'iniezione di uno speciale radiofarmaco in una vena. Si accumula nei reni e viene poi escreto attraverso di essi. In questo momento, i reni vengono scansionati, il che consente di determinare se le loro funzioni sono compromesse. Lo studio è informativo per uno specialista.

Trattamento

La nefrolitiasi renale deve essere trattata in più fasi. Nei pazienti con dolore acuto, è necessario innanzitutto alleviare un attacco di colica acuta. Ulteriore trattamento comprende la rimozione dei calcoli, il trattamento del processo infettivo e la prevenzione dello sviluppo futuro dei calcoli.

Vengono trattati i calcoli renali conservatore E operativo metodi. Metodo conservativo La terapia comprende farmaci, una dieta rigorosa e un certo regime di consumo di alcol. Tuttavia, la terapia con pillole, così come alcune rimedi popolari può essere efficace se il paziente ha solo calcoli molto piccoli o sabbia nei reni. I farmaci prescritti dal medico in questi casi aiutano a sciogliere i calcoli renali e la sabbia. Tuttavia, in nessun caso tali farmaci dovrebbero essere utilizzati senza la supervisione di uno specialista. È lui che deve decidere come trattare l'urolitiasi e come sciogliere i calcoli. Quando si pratica un trattamento tradizionale, il paziente deve prima consultare un medico, poiché qualsiasi medicina tradizionale può influire negativamente sulla salute del paziente.

Se, in presenza di calcoli renali in una persona, è iniziato un processo infiammatorio, è necessario eseguirlo trattamento antibatterico. Successivamente, il medico decide come rimuovere le pietre.

IN medicina moderna viene praticata la frantumazione delle pietre utilizzando un laser. Il trattamento laser prevede una combinazione di endoscopia e l’uso del laser stesso.

L'endoscopio viene inserito nel canale uretrale, dopodiché viene effettuata la frantumazione con un attacco laser. Il metodo non è doloroso e talvolta consente di rimuovere i calcoli in una sola procedura. Inoltre, può essere utilizzato per eliminare pietre di diverse forme e dimensioni.

La frantumazione dei calcoli renali viene effettuata anche utilizzando le capacità degli ultrasuoni. In questo caso viene utilizzato il principio di frantumazione dell'onda d'urto, fornito da un apparecchio speciale. La frantumazione ad ultrasuoni consente di rimuovere calcoli il cui diametro non supera i 2 cm.Il paziente viene trattato e i calcoli vengono frantumati a tal punto da poter passare senza difficoltà attraverso l'uretere. Quando si frantumano pietre di grandi dimensioni, sono necessarie diverse procedure di questo tipo. Influenza negativa Gli ultrasuoni non hanno alcun effetto sul corpo nel suo insieme.

Se una persona ha calcoli di grandi dimensioni e ci sono alcune complicazioni, allora viene praticato trattamento chirurgico conducendo intervento chirurgico addominale. Questo è il metodo più traumatico.

I dottori

Medicinali

Prevenzione

Come misura per prevenire l'urolitiasi, è necessario bilanciare la tua dieta per renderlo il più sano possibile. Dovresti bere almeno due litri di liquidi al giorno e non permettere in nessun caso che la zona lombare diventi ipotermica. Vale anche la pena prendersi cura di sbarazzarsi di. Se una persona avverte disagio o dolore nella regione lombare, la visita dall'urologo non dovrebbe essere ritardata in nessun caso.

Dieta, nutrizione per l'urolitiasi dei reni

Per i pazienti con diagnosi di urolitiasi, è molto importante attenersi costantemente dieta speciale. La dieta del paziente viene sviluppata in base alla composizione delle pietre e alle ragioni che hanno provocato lo sviluppo dell'urolitiasi. La nutrizione è organizzata in modo tale che la dieta contenga un minimo di alimenti che contribuiscono alla formazione e alla crescita dei calcoli.

Se a una persona viene diagnosticata urolitiasi fosfato , allora si nota reazione alcalina urina. Pertanto è necessario acidificarlo. A questi pazienti non è consigliabile mangiare molta frutta e verdura e i latticini non dovrebbero essere inclusi nella dieta. Carne, pesce, olio vegetale, farina consigliati. È necessario bere un po 'meno rispetto a quando vengono rilevati calcoli di ossalato e urato.

Se trovato pietre di carbonato , allora è importante che il paziente limiti il ​​consumo di alimenti ricchi di calcio. L'acidità dell'urina aumenta mangiando pesce, carne, uova, burro e farina.

In presenza di pietre urate Dovresti consumare il meno possibile cibi che provocano la formazione di acido urico. Questi sono reni, fegato, brodi di carne. Anche il pesce, la carne e i grassi vegetali sono limitati. Tali pazienti hanno bisogno di bere Succo fresco dal limone, ma il succo di pompelmo non è raccomandato.

Quando si identifica pietre di ossalato è necessario rimuovere dalla dieta gli alimenti che contengono acido ossalico e calcio. Questi sono acetosa, patate, spinaci, arance, latticini.

Esistono anche una serie di raccomandazioni generali per i pazienti con urolitiasi. Ogni giorno devi bere almeno due litri di liquidi e nella stagione calda devi bere così tanto liquido che non ti capita mai. L'assunzione di infusi e decotti di erbe diuretiche ha un effetto positivo sul corpo. È importante limitare i cibi acidi, piccanti e salati ed evitare di mangiare troppo. Non dovresti bere bevande alcoliche. I medici raccomandano inoltre che i pazienti con calcoli continuino a mantenerli vita attiva, ma evitare carichi pesanti. Non dovresti permettere a te stesso di essere sotto stress estremo o di raffreddarti troppo.

Se la colica renale è iniziata improvvisamente in una persona, allora un bagno caldo o una piastra elettrica, che dovrebbe essere applicata sulla regione lombare, può alleviare il dolore.

Complicazioni

Se il trattamento per l'urolitiasi non viene effettuato in modo tempestivo, potrebbero presto svilupparsi complicazioni sia acute che croniche. Se il paziente non cerca mai aiuto, alla fine è possibile la fusione purulenta del rene. In questo caso, il paziente perde il rene.

Se nella vescica sono presenti calcoli, la persona può soffrire di attacchi acuti persistenti e molto dolorosi. Inoltre, le complicanze della nefrolitiasi spesso diventano, fallimento renale cronico .

Elenco delle fonti

• Alyaev Yu.G. Malattia di urolitiasi. Metodi moderni diagnosi e trattamento. - 2012;
• Olefir Yu.V. Metodi di trattamento minimamente invasivi forme complesse nefrolitiasi: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolitiasi: linee guida cliniche. - M.: Overley, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Segreti dell'urologia. -Per. dall'inglese - 3a ed., riveduta. e aggiuntivi - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Urolitiasi / O.L. Tiktinsky, V.P. Aleksandrov. - San Pietroburgo: Pietro, 2000.