Protrusione del disco L4-L5: cos'è e come trattarla? Protrusione del disco L3-L4: tipologie, complicanze e caratteristiche distintive Caratteristiche del trattamento dell'ernia del disco L3, l4, l5, s1.

Ekaterina Michailenko, Femmina, 33 anni

Ciao! Ho davvero bisogno del tuo consiglio! Mi chiamo Ekaterina, ho 33 anni, il problema è questo... A fine settembre mi facevano molto male la schiena e la parte bassa della schiena, una settimana dopo, quando divenne insopportabile, gli amici mi portarono al manuale . Mi hanno corretto la schiena, ho fatto un ciclo di milgam per via intramuscolare, la parte bassa della schiena ha avuto sollievo, ma la gamba, dove si irradiava il dolore, ha cominciato a farmi ancora più male e a zoppicare! Ogni giorno il massaggio e la sauna non hanno aiutato. Ho fatto una risonanza magnetica utilizzando una serie di scansioni MRI, ponderate per T1 e T2 in due proiezioni, la lordosi è stata attenuata. L'altezza del disco intervertebrale l5/c1 e i segnali provenienti da esso lungo T2 vengono ridotti, l'altezza e i segnali provenienti dai restanti dischi vengono preservati. Ernia del disco dorsale mediale-paramediale sinistra L5/c1, di dimensioni 0,6 cm, che si estende al foro intervertebrale sinistro con il suo restringimento, comprimendo le parti adiacenti del sacco durale e la radice del nervo sinistro. La dimensione sagittale del canale spinale questo livello è di 1,0 cm. Protrusione diffusa dorsale dei dischi L3/L4, L4/L5, fino a 0,3 cm di dimensione, che si estende nei fori mevertebrali su entrambi i lati. Il lume del canale spinale si restringe in base ai cambiamenti identificati, il segnale proveniente dalle strutture del midollo spinale (lungo T1 e T2) non viene modificato. La forma e le dimensioni dei corpi vertebrali sono normali, segni di cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali, esofiti ossei marginali anteriori e posteriori. A livello del segmento vertebrale L5-C1 si determina un edema trabecolare subcondrale asettico delle placche terminali adiacenti (alterazioni distrofiche di tipo 1). Sono andata dai neurologi, ho fatto un laser, ho preso Mydocalm, Xefecam, Xydiphon, Neuromultivitis, 2 cicli di Movalis intramuscolare, sanguisughe, tamponi riscaldanti, cerotti di senape... Ogni giorno peggiora, nessun farmaco allevia il dolore, l'intorpidimento la gamba si alza sempre più in alto... Lunedì ho visto un neurochirurgo, il risultato è stato un rinvio per un intervento chirurgico ((((ieri eravamo al centro Bubnovsky a Chelyabinsk, hanno detto che avrebbero aiutato... Un'ora di allenamento su gli attrezzi ginnici non hanno portato sollievo... All'arrivo a casa abbiamo provato un bagno di ghiaccio, il dolore non è andato via... L'ho ripetuto stamattina ed è ancora tutto a posto... Esiste davvero solo una via d'uscita -. intervento chirurgico? Grazie in anticipo per la risposta?

Ekaterina, leggi le tue lettere e pensi quanto sia ignorante la nostra gente nel trattare i loro problemi - gli fa male la schiena - vanno al "manuale" e ascoltano persino le sue parole - "corretto"???? Indietro. Cosa ha aggiustato lì? Stupidità. Se temi un forte dolore che si irradia alla gamba, andrai al centro Bubnovsky?? Inoltre, dove promettono che aiuteranno, cosa che non si può dire. Devi solo capire che in caso di dolore alla colonna vertebrale sullo sfondo di una malattia degenerativa della colonna vertebrale con formazione di un disco, il paziente ha solo due opzioni: sintonizzarsi su un trattamento conservativo e sottoporsi a un trattamento in tutti i modi, solo senza influenzare la colonna vertebrale (senza metodi come terapia manuale, kinesiterapia, massaggio) o sottoporsi a trattamenti chirurgici. Non so come a Chelyabinsk eseguano l'operazione e gestiscano il paziente, personalmente, abbiamo la prima attivazione possibile, il corsetto non è particolarmente necessario e dopo circa 1-1,5 è ora di andare al lavoro, e anche allora questo il tempo è necessario per effettuare il trattamento medicinale e fisio-funzionale. Ma chiedere su Internet se è opportuno operarsi o meno è sbagliato. Devi avere la testa sulle spalle e prendere le tue decisioni per migliorare la qualità della tua vita.

È stata curata nel 1° reparto neurologico dal 2 aprile al 27 aprile 2012.
DIAGNOSI PRINCIPALE:
Osteocondrosi della colonna lombosacrale. Ernia di Schmorl delle vertebre Th12, LZ, L4. Antelaterolistesi LZ – 1° grado. Ernia posteriore dei dischi intervertebrali L2-LZ, L4-S1, ernia sequestrata posteriore LZ-L4 con restringimento del canale spinale e deformazione del sacco durale. Sindrome lomboischialgica bilaterale.
CONCLUSIONE:
Reclami di dolore nella regione lombosacrale che si irradiano alle gambe, soprattutto a sinistra.
Dall'anamnesi: il dolore nella regione lombosacrale è apparso per la prima volta 3 anni fa, esacerbato 2-3 volte l'anno. Peggioramento dello stato 24.03.12. – sono aumentate le denunce sopra descritte. Trattamento ambulatoriale con scarso effetto. Ricoverato in ospedale.
Storia assicurativa: richiede un certificato di inabilità al lavoro. VK-16.04.2012
Anamnesi allergica: non gravata.
All'esame: la condizione è relativamente soddisfacente. C'è una respirazione vescicolare nei polmoni, nessun respiro sibilante. Pressione arteriosa 110/70 mmHg. Polso 66/min., ritmico. BH-16/min. L'addome è morbido, b/n. Il fegato si trova sul bordo dell'arco costale. Le funzioni degli organi pelvici non sono compromesse.
Stato neurologico. Non sono presenti segni meningei. FMN: normale. La lordosi lombare è appiattita. Tensione dei muscoli lunghi della schiena. Il volume nella regione lombosacrale è limitato. Sintomi positivi di tensione. Non ci sono paresi. I riflessi tendinei delle mani sono vivaci e uguali, i riflessi del ginocchio sono torpidi, i riflessi di Achille sono vivaci e uguali. I test del coordinatore vengono eseguiti con intenzione.
DATI DELL'INDAGINE:
RM della colonna lombosacrale 04/04/2012: ernia dei dischi intervertebrali posteriori L2-L3 (4 mm), L4-L5 (5 mm), L5-S1 (4 mm). Ernia sequestrata posteriore L3-L4 (5 mm). Ernia di Schmorl delle vertebre Thl2, L3, L4. Antelaterolistesi LZ – 1° grado. Restringimento del canale spinale a livello L3-4. Segni MRI di osteocondrosi della regione lombosacrale.
NEUROCHIRURGO 04/09/2012: ernia del disco sequestrata L3-4. Si consiglia il trattamento chirurgico.
ECG 03/04/2012: ritmo sinusale con frequenza cardiaca 72/min. EOS – posizione normale. Violazione della conduttività endovenosa. Cambiamenti moderati nel miocardio LV di natura diffusa.
UN. sangue 03.04: Hb–150, Er –4,75, L-10,5, p-7, s-73, e-1, 6-1, l-15, m-3, ESR-30.
UN. sangue 23.04: Hb –135, Er –4.25, L-5.6, p-3, s-62, e-2, l-29, m-4, ESR-19.
UN. urina 04/03: peso specifico –1025, proteine-0,10, zucchero (-), L-4-7, Er 13-16, sc. 8-10 nella p.z.
UN. urina 23.04: peso specifico –1015, proteine, niente zucchero, L 1-2, mis. Er 1-2 nel campo visivo.
Biochimica del sangue 03.04: proteine totali-81,3, creatinina-86, bilirubina-12,4, colesterolo-5,5, TG-0,49, ALT-44, AST-22, LDH-399, zucchero nel sangue-5,4, protrombina 76%.
AT all'epatite B e C non sono stati rilevati. RW, HIV negativo – 04/03/2012.
Trattamento: FANS, disidratazione, miorilassanti, vasoattivi, nootropi, metabolici, sedativi, FTL.
Come risultato del trattamento, le condizioni della paziente sono migliorate: la sindrome del dolore nella localizzazione lombosacrale è diminuita in modo significativo, i sintomi di tensione sono diminuiti, la gamma di movimenti nella regione lombosacrale è aumentata, cammina e si prende cura di se stessa nella vita di tutti i giorni.
Viene dimesso in condizioni soddisfacenti sotto la supervisione di un neurologo o neurochirurgo.
Consigliato:
1. Rispetto del regime di lavoro e riposo.
2. Indossare una cintura di fissaggio.
3. Evitare l'attività fisica.
4. Corsi di condroprotettori (alflutop 1 ml IM al giorno n. 20 x 2 volte l'anno).
5. Trattamento chirurgico pianificato.

L'ernia spinale sequestrata viene rilevata dalla risonanza magnetica e dalla TC, ma l'esposizione alle radiazioni quando si utilizza quest'ultimo metodo non consente l'uso di metodi radiologici per l'esame di screening dei pazienti neurologici.

Il sequestro è la formazione di un frammento separato formato dalla separazione di una piccola parte dalla parte cartilaginea. La patogenesi della malattia è caratterizzata dal prolasso del nucleo polposo attraverso una piccola fessura. Con uno stress prolungato sulla colonna vertebrale, il disco intervertebrale si sposta posteriormente verso il midollo spinale, centralmente o lateralmente. La formazione di un frammento nel piano laterale e anteriore non è così pericolosa come nella direzione posteriore. La gravità dei sintomi clinici è influenzata non solo dalla direzione del prolasso, ma anche dalla sua dimensione.

Se la risonanza magnetica della colonna vertebrale viene eseguita in tempo, l'ernia sequestrata viene rilevata in una fase precoce. La chirurgia rimuove singoli frammenti del disco intervertebrale. L'intervento impedisce al sequestro di spostarsi all'interno del canale spinale, verso l'uscita dei nervi spinali attraverso il forame. L'area danneggiata non deve essere sottoposta a stress fisico per evitare vari tipi di spostamento della cartilagine intervertebrale a livello di L4-L5, L5-S1. Ad altri livelli, i danni si verificano meno frequentemente

L'immagine RM mostra un'ernia sequestrata in fase iniziale, ma con compressione della radice spinale nella zona L4-L5. Intorno all'area patologica si osserva gonfiore dei tessuti molli e infiammazione della dura madre. Se il gonfiore persiste, si verificherà un’interruzione dell’afflusso di sangue al segmento interessato della colonna vertebrale. Il pericolo deriva dalla compressione dei tessuti molli circostanti, comprese le fibre nervose e i gangli.

Tipi comuni di ernie sequestrate

Molto spesso, le ernie intervertebrali sequestrate sono localizzate nella regione lombare (livello L4-L5), lombosacrale (L5-S1), cervicale e toracica. A seconda della posizione del disco cartilagineo prolassato, si forma una clinica.

La sede più comune dell'ernia intervertebrale è la regione lombare. Sopporta il carico massimo durante lo spostamento, la rotazione o il trasporto di oggetti pesanti. Quando si esegue una risonanza magnetica di quest'area, viene spesso rilevata l'osteocondrosi: una diminuzione dell'altezza dell'IVD con osteosclerosi subcondrale delle placche terminali.

Ci sono cinque vertebre lombari nella regione lombare. Tra le regioni lombare e sacrale c'è un disco di transizione. Il segmento L5-S1 subisce non solo il carico verticale, ma anche lo spostamento rotazionale.

Se analizziamo le statistiche sull'individuazione di ernie spinali sequestrate alla risonanza magnetica, il numero massimo di casi si verifica nell'area L5-S1. La struttura del segmento lombosacrale differisce da persona a persona, quindi, con lo stesso tipo di nosologia, nasce un'ottima clinica.

I radiologi spesso rilevano il prolasso dei dischi intervertebrali nel segmento L4-L5 utilizzando le scansioni TC. Alla risonanza magnetica, la frequenza dell'ernia con sequestri è approssimativamente proporzionale: L4-L5 e L5-S1 rappresentano la maggior parte delle situazioni.

La combinazione combinata di L4-L5 e L5-S1 si osserva nel 21,9% dei casi. Un piccolo numero di dischi intervertebrali si trova a livello della colonna lombare superiore. Un numero simile cade sul segmento L3-L4.

Alla risonanza magnetica dovrebbe essere rilevata in tempo un'ernia del disco L4-L5 sequestrata. L'area è abbastanza difficile per l'autoriduzione del prolasso. La parte bassa della schiena è l'area attraverso la quale escono i principali nervi spinali. La compressione del nervo sciatico provoca dolore agli arti inferiori e interruzione dell'innervazione degli organi pelvici. La risonanza magnetica consente di identificare la struttura dell'ernia spinale, la direzione, il sequestro e altre condizioni patologiche.

Quando la patologia viene determinata in una fase avanzata, viene eseguita la riabilitazione a lungo termine. Il processo può provocare disabilità quando la protrusione è diretta nel midollo spinale.

Ernia del disco sequestrata L4-L5 alla risonanza magnetica

L’intervento chirurgico per l’ernia del disco L4-L5 può prevenire gravi complicazioni. La fase postoperatoria non è sempre finalizzata al completo ripristino della salute di una persona. Quando si utilizza la risonanza magnetica quando una persona soffre di mal di schiena, a volte è possibile identificare piccoli sequestri che non richiedono un intervento chirurgico.

Un'ernia sequestrata del disco intervertebrale L5-S1 è ancora più pericolosa per la salute umana della localizzazione di una protrusione nella zona L4-L5. In questa zona anatomica è localizzato un complesso di plessi nervosi. Quando vengono compressi si forma una condizione chiamata “sindrome della cauda equina”. Un gran numero di plessi nervosi forniscono innervazione al bacino e agli arti inferiori.

Ernia del disco sequestrata L5-S1, come determinarla alla RM

L'ernia intervertebrale della regione lombare e lombosacrale è spesso sequestrata. Il pericolo della “sindrome della cauda equina” con sequestro del disco intervertebrale è causato dalla compressione del complesso dei nervi spinali diretti dal midollo spinale al bacino.

L'immagine mostra un ampio difetto causato da un significativo prolasso del disco intervertebrale. La distruzione dell'anello fibroso e il prolasso del nucleo polposo sono i principali cambiamenti patogenetici che si verificano durante la patologia. Quando il prolasso non supera i 10 mm, si forma il prolasso del disco intervertebrale. Se la sporgenza del tessuto cartilagineo è di dimensioni maggiori, viene fatta una diagnosi di ernia spinale.

Il sequestro nel rachide cervicale a livello C6-C7 è caratterizzato da forti mal di testa, diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito. Alcuni pazienti presentano disfunzioni mentali.

Ernia sequestrata della colonna vertebrale: quadro clinico, esempi di radiazioni

L'ernia intervertebrale sequestrata è determinata dai sintomi clinici. A differenza di altre opzioni, questa nosologia è accompagnata dalla comparsa di forti dolori. Analizzando i reclami del paziente, una persona sarà in grado di descrivere con precisione il periodo in cui si è verificato il dolore iniziale. Spesso un'esacerbazione si sviluppa sotto l'influenza di fattori provocatori:

1. Grave stress;
2. Stress mentale;
3. Giro rapido e brusco del corpo;
4. Sollevamento di oggetti pesanti.

Inizialmente, la sindrome del dolore si diffonde a tutto l'arto inferiore. Quindi le sensazioni patologiche scendono sulla superficie laterale o posteriore. Quando compaiono questi sintomi clinici, il paziente non può muoversi.

Nella fase successiva, i riflessi patologici si uniscono alla clinica principale. Inizialmente compaiono intorpidimento degli arti, debolezza e paralisi muscolare.

Con un'ernia sequestrata della colonna cervicale C6-C7, l'afflusso di sangue cerebrale viene inizialmente interrotto. Nella fase iniziale della malattia, potrebbe non verificarsi dolore alla parte posteriore della testa. L'ischemia cronica del tessuto cerebrale porta a una diminuzione della vista e alla comparsa di "mosche volanti davanti agli occhi".

Come identificare un'ernia sequestrata alla risonanza magnetica - esempi clinici

Il trattamento di un'ernia del disco intervertebrale sequestrato è impossibile senza una diagnosi completa delle condizioni della colonna vertebrale utilizzando metodi di radioterapia: TC o MRI. Esempi pratici mostrano la possibilità di utilizzare le moderne tecnologie per trattare anche i sequestri di dischi intervertebrali di piccole dimensioni.

Foto MRI per ernia sequestrata L5-S1

La prima foto MRI mostra una grande ernia dopo il trattamento chirurgico. Sullo sfondo della patologia, una persona sviluppa una grave stenosi del midollo spinale. Il disco intervertebrale prolassato si trova nel segmento L5-S1. La patologia è complicata da un piccolo sequestro.

Sulla base della risonanza magnetica, è possibile stabilire la mobilità di un piccolo frammento. Dopo la lettura del risultato, le dimensioni della protrusione sono in direzione dorsale (14,5 mm), cranio-caudale (26,8 mm).

La risonanza magnetica della colonna lombare n. 140 visualizza la condizione dopo il trattamento chirurgico dell'ernia ricorrente e della stenosi del canale spinale.

Le condizioni dell'uomo erano gravi da diversi mesi. Quando si usavano analgesici, era impossibile fermare la nosologia. L'uomo ha rifiutato a lungo il trattamento chirurgico, che ha portato a un complesso di cambiamenti irreversibili nella regione lombare.

Solo quando i farmaci non hanno portato alcun sollievo la persona è stata costretta a consultare un medico. Con questi cambiamenti, uno specialista non può prescrivere farmaci conservativi efficaci. Solo un intervento chirurgico per ripristinare la struttura del disco intervertebrale allevia il dolore.

La risonanza magnetica della colonna lombare talvolta rivela solo il prolasso del disco cartilagineo. Per questi pazienti si raccomanda il monitoraggio dinamico e viene prescritto un regime facilitante con carico limitato sulla colonna vertebrale.

Quando si rimuove chirurgicamente un'ernia intervertebrale di L5-S1, vengono eseguite la profilassi e la risonanza magnetica periodica per escludere la riprotrusione. Il sequestro a livello della colonna sacrolombare porta spesso alla stenosi del midollo spinale.

La RM della parte bassa della schiena n. 146 mostra un sequestro dovuto alla separazione della parte cartilaginea del disco. Complicazione della condizione – rottura del legamento longitudinale della colonna vertebrale

La condizione patologica è stata eliminata utilizzando il metodo vertebrorevitologia (immagine MRI n. 147).

L'esempio mostra le possibilità dei metodi di trattamento non chirurgico della protrusione erniaria.

Le immagini seguenti mostrano la condizione prima e dopo l'intervento chirurgico a livello L5-S1. Nella RM n. 148 si visualizza un'ernia dorsale con uno spostamento posteriore di circa 15 mm, una direzione craniale (verso l'alto) di circa 35 mm. Il midollo spinale è ristretto. Dopo l'intervento, la larghezza del canale spinale viene ripristinata rimuovendo la sezione prolassata del disco intervertebrale.

La situazione è simile nei tomogrammi seguenti. L'ernia sequestrata L5-S1 (n. 152) è stata eliminata mediante vertebrorevitologia (n. 153

Nonostante l'elevata affidabilità diagnostica della risonanza magnetica in una fase iniziale dell'insorgenza della patologia, solo attraverso gli sforzi di un neurologo o vertebrologo si creano opportunità ideali per guarire un'ernia senza intervento neurochirurgico. Se il processo patologico non viene interrotto in tempo, si creano le condizioni ideali per la graduale formazione di un processo degenerativo-distrofico.

Gli esami diagnostici a lungo termine hanno evidenziato un'alta probabilità di guasti e infortuni dopo un'intensa attività fisica. Il fattore stress nella patologia dovrebbe essere escluso. La vertebrorevitologia consente di rafforzare in modo ottimale le strutture biomeccaniche, costruire una solida struttura della colonna vertebrale, consentendo di mantenere l'asse nella corretta posizione fisiologica. L'approccio elimina lo spostamento del segmento danneggiato, previene lo spostamento e lo sviluppo di cambiamenti degenerativi.

Il trattamento viene monitorato mediante risonanza magnetica. La tomografia conferma l'assenza di complicazioni durante l'utilizzo della terapia fisica. Se la terapia conservativa non è efficace, la risonanza magnetica aiuta a pianificare il corso degli interventi chirurgici.

La tomografia MR n. 154 mostra un'ernia sequestrata a livello L4-L5, nonché la condizione dopo gli interventi nei segmenti sovrastanti e sottostanti. L'immagine seguente visualizza l'eliminazione della stenosi spinale e l'eliminazione della protrusione erniaria. Non è stato eseguito alcun trattamento chirurgico. Sono state utilizzate procedure conservative per ripristinare il funzionamento fisiologico dei segmenti spinali.

Con l'uso delle moderne tecnologie è possibile ottenere risultati ancora migliori, ma dobbiamo rendere omaggio alla diagnosi precoce di alta qualità dell'ernia sequestrata o del prolasso del disco intervertebrale. Solo una diagnosi tempestiva consente di adottare un trattamento razionale.

Protrusione del disco l4 l5, cos'è e come trattarla: queste e altre domande devono affrontare le persone a cui è stata diagnosticata questa malattia. La protrusione è lo stadio primario di sviluppo dell'ernia intervertebrale. Lo spostamento dei dischi intervertebrali è concentrato tra la 4a e la 5a vertebra lombare. Provoca lo spostamento dei dischi rimanenti. Pertanto, questa malattia deve essere presa in modo molto responsabile e serio. Alle sue prime manifestazioni è necessario contattare uno specialista e iniziare immediatamente la terapia.

Durante le trasformazioni difettose dei dischi intervertebrali si formano delle crepe nell'anello fibroso. Di conseguenza, si verifica uno spostamento dell'intera struttura dei dischi. Questo processo è accompagnato dalla compressione delle radici nervose e quindi compaiono i primi segni della malattia. È molto importante indagare sulla malattia nella fase iniziale, poiché può progredire fino a uno stadio più grave e quindi non è possibile evitare l'intervento chirurgico.

Il motivo sta nel fatto che c'è molta pressione sulla regione lombare. Ciò è spiegato dalle proprietà fisiologiche delle curve della colonna vertebrale. Quando una persona si siede, cammina o solleva un carico pesante, le aree tra le vertebre si accorciano notevolmente.

Nella maggior parte dei casi, la protrusione del disco intervertebrale l4 l5 si verifica a causa dell'osteocondrosi, che si forma per un lungo periodo.

Tuttavia, ci sono una serie di altri motivi, tra cui:

Postura contorta;
Ferite varie;
Disturbo metabolico;
Eredità;
Trasformazioni dell'età;
Stile di vita passivo, lavoro sedentario;
Eccessiva attività fisica;
Cattiva circolazione;
Malattie della colonna vertebrale come lordosi, scoliosi e cifosi.

Tutte le fasi dello sviluppo della malattia

Ci sono 3 fasi di sviluppo in totale. Nella prima fase compaiono microfessure nell'anello fibroso. Come risultato di questa azione appare una trasformazione della struttura dell'anello fibroso stesso. L'anello potrebbe frantumarsi fino a raggiungere i due terzi delle sue dimensioni. In questo momento, il paziente sviluppa una colica acuta, che scompare rapidamente.

Gli spasmi compaiono dopo che una persona si è svegliata o quando c'è un carico pesante sulla colonna vertebrale.

Nella seconda fase appare una sporgenza del disco di 2-3 mm. Gli spasmi diventano più duraturi e si irradiano ad alcune parti del corpo (parte bassa della schiena, gambe o glutei). In questo caso, la persona avverte disagio, che limita l'attività fisica. Durante questo periodo è ancora possibile effettuare trattamenti non chirurgici senza assumere farmaci. Si consiglia al paziente di sottoporsi a terapia fisica per migliorare e potenziare l'attività muscolare.

Gli spasmi diventano così acuti che quando si muove una persona avverte dolore, che si irradia in alcune parti del corpo ancora più intensamente che nella seconda fase. Durante questo periodo si avvertono formicolio e tensione nei muscoli delle gambe. Dopo la terza fase si sviluppa un'ernia intervertebrale.

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Quali altri tipi di sporgenza esistono?

Il trattamento dipende direttamente dal tipo di protrusione del disco L4-L5 osservata nel paziente. Esistono 4 forme di malattia:

Circolare;
Dorsale;
Mediano;

Il tipo più comune di sporgenza è circolare. In questa fase si osserva una sporgenza circolare uniforme, che si presenta in posizione orizzontale. Questo tipo porta spesso a danni alle radici nervose 4a e 5a. Se un paziente non vede un medico in tempo, potrebbe diventare disabile.

Il tipo di sporgenza più sfortunato è quello dorsale. La sua caratteristica distintiva è che il paziente ha una protrusione diretta verso il canale spinale. A questo proposito, una persona può perdere capacità motorie, sensibilità e rimanere disabile.

La protrusione mediana è molto rischiosa, poiché sfocia in un'ernia intervertebrale ed è fonte di grave deterioramento. La mancanza di cure porta alla disabilità. È caratterizzato da una sporgenza del disco, concentrata verso la parte centrale della cauda equina.

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Nella protrusione diffusa, come nella protrusione dorsale, la protrusione avviene verso il canale spinale. Il disco potrebbe essere danneggiato del 25-50%. Se il trattamento non viene completato in tempo, il paziente rischia la disabilità.

Ricerca e cura della malattia

Ai primi segni della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. Il ritardo in questo caso minaccia gravi complicazioni, quindi la prima cosa che fa lo specialista è indirizzare il paziente a una radiografia. Ma questo esame da solo non sarà sufficiente, quindi, per un risultato più accurato, il paziente viene sottoposto a risonanza magnetica.

Dopo aver diagnosticato la colonna vertebrale, il medico studia il tipo di protrusione e la gravità della malattia, quindi prescrive la terapia adeguata al paziente.

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Quindi, se non ci sono controindicazioni, viene prescritto un trattamento complesso, che comprende farmaci e fisioterapia. La prima condizione per il paziente è eliminare qualsiasi stress sulla colonna vertebrale.

Il trattamento è conservativo.

Se soffri di mal di schiena, credimi, non sei solo. La parte bassa della schiena o la colonna lombare è un'area suscettibile a varie lesioni. Uno dei problemi che spesso incontriamo nella pratica è la protrusione intervertebrale della colonna lombare, inclusa la protrusione del disco L3-L4. La protrusione intervertebrale lombare può causare dolore alla parte bassa della schiena e alla gamba.

Zona lombare

Tra ogni coppia di vertebre c'è un disco intervertebrale. I dischi intervertebrali sono i principali “stabilizzatori” della colonna vertebrale. Fungono da ammortizzatori a frizione. I dischi intervertebrali forniscono anche mobilità alla colonna vertebrale.

Il disco intervertebrale è costituito da due parti: una membrana fibrosa esterna, o anello fibroso, e un centro morbido, simile al gel, o nucleo polposo. Per comprendere meglio la struttura del disco potete immaginarlo sotto forma di ciambella gelatinosa. La gelatina al centro (nucleo polposo) è composta da zucchero attaccato a proteine e funziona come una spugna. Il nucleo polposo crea un'alta pressione all'interno del disco. Il rivestimento di questa ciambella, l'annulus fibrosus, è costituito da circa 60 anelli di collagene. Questi anelli sono piuttosto resistenti. Le placche terminali vertebrali separano l'osso dal disco. Queste placche sono fatte di cartilagine. La stessa cartilagine ricopre le articolazioni del ginocchio e dell'anca. La cartilagine crea una barriera ai nutrienti e all'ossigeno.

Problemi associati alla colonna lombare

Dopo gli 8 anni, il flusso sanguigno ai dischi inizia naturalmente a scomparire. Pertanto, la parte interna del disco negli adulti rimane senza afflusso di sangue. Pertanto gli unici fluidi che possono essere scambiati sono quelli sotto pressione. Ciò è legato alle nostre differenze di altezza durante il giorno. Quando ci alziamo al mattino, di solito siamo leggermente più alti che alla sera. La pressione all'interno del disco durante una permanenza prolungata spinge l'acqua fuori, rendendo il disco più sottile. Per questo motivo, a fine giornata, la colonna vertebrale risulta essere meno alta. Il movimento del disco scambia fluidi proprio come una spugna strizzata sott'acqua. Il liquido viene prima spostato e poi riassorbito. Questa barriera limita significativamente il flusso di nutrienti nel disco intervertebrale.

Senza ossigeno, le cellule all’interno del disco che producono proteine ammortizzanti si consumano. Senza la produzione di queste proteine, la pressione nel disco diminuisce. Quando la pressione diminuisce, la parete del disco, l’anello fibroso, subisce ulteriore stress, aumentando il rischio di rottura. Pertanto un disco coinvolto in un processo degenerativo è molto meno resistente ai movimenti patologici, che possono provocare traumatizzazioni del disco.

Un altro problema con il disco intervertebrale è il tipo di collagene che costituisce l’anello fibroso. Non tutto il collagene funziona allo stesso modo. Alcuni tipi di collagene possono allungarsi continuamente e continuare a funzionare come se fossero nuovi, mentre altri sono meno elastici e più suscettibili ai danni. La genetica dei dischi intervertebrali è di grande importanza nel determinare la salute della schiena. Quindi puoi tranquillamente attribuire tutta la responsabilità del mal di schiena ai tuoi genitori.

Come si formano le protuberanze intervertebrali nella colonna lombare?

Come puoi vedere, meccanicamente e biologicamente il disco è in pericolo. Il disco intervertebrale è la struttura più grande del nostro corpo priva di flusso sanguigno. Senza afflusso di sangue, il disco intervertebrale non può guarire dopo un infortunio. Pertanto, tutti i danni al disco si accumulano. In altre parole, qualsiasi danno al disco è di fatto permanente. Una lacerazione nella membrana fibrosa non può guarire da sola. Se sei nato con un collagene debole o fragile, sei ad alto rischio di danni al disco.

Cosa succede quando l’anello fibroso si rompe? Se si forma una fessura nell'anello fibroso, il contenuto gelatinoso del disco si gonfia verso l'esterno. Questa condizione è chiamata ernia del disco. Il frammento erniario può comprimere un nervo vicino o il midollo spinale stesso. Inoltre, la sostanza che costituisce il nucleo polposo contiene anche sostanze chimiche che possono causare infiammazione del nervo, che porta a dolori lancinanti nella parte bassa della schiena.

Quando c'è una lacerazione nella parete esterna del disco, il flusso sanguigno verso di esso è molto ridotto. Lo strappo guarisce, ma il tessuto cicatrizzato è molto più debole delle fibre di collagene che cerca di sostituire. Inoltre, i vasi sanguigni che crescono nel tessuto del disco danneggiato portano con sé anche nuove fibre dolorose. Questa è un'altra causa di dolore.

L’ernia del disco è il risultato di una malattia degenerativa del disco. Una lacerazione nella membrana fibrosa (che di per sé provoca dolore) può eventualmente lacerarsi in diversi punti, provocando la fuoriuscita del contenuto gelatinoso del disco (nucleo polposo) come pasta da un tubo con il tappo aperto. Il materiale erniario risultante comprime le radici nervose, provocando dolore lungo il nervo sciatico (parte bassa della schiena, gluteo, gamba, piede).

A volte i pazienti possono soffrire di dolore spinale per mesi o anni. Durante il sollevamento di carichi pesanti o una rotazione non riuscita, il rivestimento del disco si rompe e il paziente prova sollievo. Ciò è dovuto al fatto che le poche fibre intatte rimaste del disco erano sotto alta tensione. Quando queste fibre vengono strappate, il dolore scompare. Tuttavia, dopo una rottura, parte del disco fuoriesce nel canale spinale, il che può comprimere la radice nervosa. Dopo la formazione di un'ernia, a volte possono trascorrere 1-2 giorni prima che compaiano i sintomi del dolore.

Fasi di sviluppo dell'ernia intervertebrale

Esistono diverse fasi di sviluppo di un'ernia nella colonna lombare. Con il passare del tempo, a causa della naturale usura della colonna vertebrale, il disco intervertebrale inizia a indebolirsi. In questa fase possono comparire sintomi minimi, come occasionali lievi dolori alla parte bassa della schiena. Lo stadio successivo di solito porta alla comparsa di una protrusione intervertebrale, con una sporgenza o un rigonfiamento che appare nel contorno del disco. Se il nucleo polposo sfonda la membrana fibrosa ma non si stacca dal disco si verifica un'estrusione. L'ultimo e più grave stadio è l'ernia sequestrata o sequestro, che si verifica quando un frammento erniario si stacca dal disco.

Sintomi di protrusione intervertebrale L3-L4

I sintomi della protrusione intervertebrale lombare dipendono non tanto dalla dimensione della protrusione quanto dalla larghezza del canale spinale. Il canale può essere stretto fin dalla nascita. I processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale possono anche portare ad un restringimento del canale. Se il canale è stretto, i sintomi della protrusione possono essere gli stessi di un'ernia intervertebrale. La protrusione intervertebrale può anche comprimere le radici nervose e portare allo sviluppo della radicolopatia.

Più in basso si trova il disco, maggiore è il carico su di esso. Sebbene il segmento L3-L4 non sia suscettibile ai danni come L4-L5 e L5-S1, si danneggia abbastanza facilmente.

Un problema nel segmento L3-L4 molto probabilmente provocherà dolore e sintomi neurologici lungo la parte anteriore della coscia, la parte anteriore del ginocchio, la gamba e il piede. Questi sintomi differiscono da quelli causati dalla patologia a livello L4-L5 e L5-S1, poiché il danno del disco a questi livelli può provocare dolore, formicolio e debolezza lungo la parte posteriore della coscia, del ginocchio e della tibia o nella pianta del il piede. Non dobbiamo però dimenticare che, a causa delle caratteristiche nutrizionali del disco intervertebrale, spesso vengono colpiti i dischi dell’intera colonna vertebrale e i sintomi saranno vari. La formazione di una protrusione discale singola è l'eccezione piuttosto che la regola.

Trattamento della protrusione intervertebrale della colonna lombare

Alla prima visita, un neurologo effettuerà un esame neurologico e raccoglierà l'anamnesi della tua malattia. Dopo la tua consultazione, probabilmente ti indirizzerà per un esame della colonna vertebrale. Ulteriori test possono includere radiografie per cercare problemi scheletrici, scansioni di tomografia computerizzata (CT) o scansioni di risonanza magnetica (MRI). Il più informativo è un esame MRI della colonna vertebrale, che aiuterà il medico a ricreare un quadro completo del tuo problema. Dopo l'esame MRI, il medico prescriverà un trattamento.

Le protrusioni del disco intervertebrale vengono trattate in modo conservativo. Il trattamento complesso è più efficace. Poiché la nutrizione del disco intervertebrale dipende direttamente dalla distanza tra le vertebre (con una diminuzione si verifica una perdita di nutrienti e acqua, con un aumento dell'apporto di acqua e sostanze nutritive), il principale metodo di trattamento diventa la trazione spinale, migliore senza carico. Vengono utilizzati anche vari tipi di massaggio. L'hirudoterapia ha un ottimo effetto.

Nella maggior parte dei casi di protrusioni intervertebrali non è necessario il trattamento chirurgico. L’intervento chirurgico può essere necessario solo se il canale spinale è stretto e si verificano sintomi della sindrome della cauda equina. Dopo l'intervento chirurgico esiste il rischio di recidiva dell'ernia intervertebrale, poiché la rottura del disco non guarisce completamente.

Il trattamento precoce e la prevenzione ripristineranno completamente la salute della colonna vertebrale.

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Tutto quello che devi sapere sull'ernia del disco sequestrato l3, l4, l5, s1

L’ernia del disco è una malattia comune che si verifica quando i dischi intervertebrali si usurano. Ciò accade spesso a causa del sollevamento di carichi pesanti, di carichi pesanti e di uno stile di vita inadeguato. Questa malattia può essere curata con successo, ma è molto più facile prevenire lo sviluppo della patologia che combatterla in seguito.

Nota. Molto spesso, l'ernia si verifica nei segmenti scheletrici L4-L5 e L5-S1. Si osserva una protrusione del disco tra la 4a e la 5a vertebra lombare e tra l'osso sacro e l'ultima vertebra. Sono comuni le ernie mediane e sequestrate.

L'ernia intervertebrale si sviluppa più spesso nell'età adulta, ma ci sono casi in cui la neoplasia è apparsa nel paziente durante l'infanzia o l'adolescenza. Molto spesso ciò accade dopo infortuni e colpi alla colonna vertebrale.

Manifestazione della malattia

Le ernie intervertebrali potrebbero non manifestarsi in alcun modo nelle fasi iniziali dello sviluppo. Una leggera sporgenza del disco non provoca forti dolori o fastidi. Tuttavia, man mano che il tumore cresce, i sintomi della malattia si intensificano.

Il sintomo principale di un'ernia intervertebrale è il dolore nella regione lombare. Può cambiare carattere, forza e persino posizione. Di norma, il dolore aumenta con il sollevamento di carichi pesanti e movimenti improvvisi. In posizione orizzontale il disagio scompare. Man mano che l'ernia aumenta, la sindrome del dolore cambia la sua manifestazione. Le sensazioni possono diventare dolorose e penetranti. Il dolore può irradiarsi alla gamba, al tallone, al piede o alla testa.

Oltre al dolore, i pazienti con ernia intervertebrale sperimentano:

spasmo muscolare;
perdita di stabilità;
intorpidimento degli arti;
sciatto;
rigidità dei movimenti;
compressione delle radici del midollo spinale;
secchezza o sudorazione della pelle vicino alla radice nervosa danneggiata;
paralisi, ecc.

Un disco intervertebrale erniato o rigonfio si sviluppa gradualmente.

Cause dell'ernia

L'ernia del disco lombare si osserva più spesso negli adulti. La malattia può essere causata da una serie di ragioni, molto spesso i seguenti fattori contribuiscono alla protrusione del disco:

Peso in eccesso.
Posizione seduta prolungata.
Sollevamento improprio di pesi, carichi pesanti.
Curve strette.
Impatti o lesioni alla colonna vertebrale.

Nelle prime fasi dello sviluppo, è difficile riconoscere questa malattia. Tuttavia, se il mal di schiena si fa sentire spesso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Come trattare?

È possibile curare un'ernia del disco utilizzando metodi conservativi. Molti pazienti che hanno consultato un medico nelle prime fasi della malattia hanno completato con successo il percorso terapeutico e sono tornati a una vita normale e sana. Nei casi avanzati, si consiglia ai pazienti di utilizzare un metodo di trattamento chirurgico, ma ciò non garantisce il completo recupero e l'assenza di probabilità di recidiva.

Le ernie intervertebrali vengono trattate utilizzando i seguenti metodi:

Un complesso di esercizi terapeutici e stretching della colonna vertebrale. Gli esercizi fisici rafforzano il corsetto muscolare ed eliminano la sporgenza del disco. Molti medici raccomandano ai pazienti di trascorrere più tempo in piscina.

Importante! Il nuoto aiuta ad eliminare i sintomi della patologia in breve tempo.

Fisioterapia: elettroforesi, terapia laser, puntura magnetica, ecc. Le procedure aiutano ad alleviare il dolore, eliminare il gonfiore, l'infiammazione e prevenire la manifestazione della malattia.
Un complesso di terapia manuale, massaggio, kinesiologia, ecc. Queste procedure ripristinano i rapporti anatomici disturbati delle strutture spinali.
Indossare corsetti speciali, ecc.

La prognosi dei pazienti con ernia intervertebrale è per lo più positiva. La terapia fisica regolare previene la ricaduta della malattia.

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia e delle condizioni del paziente, il medico curante prescrive farmaci antinfiammatori. Le iniezioni di steroidi possono aiutare ad alleviare il dolore quando i sintomi sono gravi. Ad alcuni pazienti si consiglia di prendere un periodo di riposo dosato.

La maggior parte dei pazienti ritorna alla vita di tutti i giorni dopo il successo del trattamento, ma nel 5% dei casi esiste la possibilità di una ricaduta della malattia.

Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Prima di iniziare il trattamento si consiglia di consultare uno specialista

Ernia del disco intervertebrale l3 l4

La protrusione è uno spostamento laterale di un disco situato tra le vertebre. Questo è un fenomeno comune nella medicina moderna. Ogni giorno, molte persone che soffrono di mal di schiena si rivolgono a un neurologo. Recentemente, questo ha preoccupato non solo gli adulti e gli anziani, ma anche i giovani.

La protrusione del disco L3-L4 è rara e si verifica solo nel 4% dei casi, ma può causare gravi disagi. Questo disco intervertebrale si trova nella regione medio-lombare, un'area sottoposta ogni giorno a forte stress.

Le difficoltà

La patologia nell'area del disco L3-L4 è difficile da diagnosticare. La cosa più difficile non è solo determinare la presenza di una malattia, ma identificare lo stadio del suo sviluppo e la forma del suo decorso. Il trattamento successivo dipende da questi fattori.

Il problema con la protrusione di questo segmento è che con l'ulteriore sviluppo della patologia, il disco può pizzicare quattro nervi contemporaneamente. In situazioni particolarmente gravi, anche le fibre nervose vengono pizzicate. La sconfitta di quest'ultimo può portare alla perdita di sensibilità negli arti inferiori e alla disabilità.

Se il fascio nervoso destro o sinistro nella regione L3-L4 è irritato, non si può escludere la possibilità di sviluppare radicolopatia vertebrogenica.

Classificazione

Le varietà di sporgenze hanno effetti diversi sul corpo umano. I sintomi della malattia e il successivo trattamento dipenderanno da questo. Tutte le patologie della regione medio-lombare possono essere suddivise:

La protrusione posteriore è diretta verso il canale midollare. Provoca la compressione dei nervi e delle fibre, e il dolore che ne deriva si concentra proprio nella zona interessata;
Diffuso: un tipo irregolare di sporgenza, che si osserva contemporaneamente in diversi segmenti della colonna vertebrale;
La laterale è una patologia che si verifica nel 25% dei casi. Viene rilevato rapidamente, il sintomo principale è il dolore acuto;
Circolare: una lesione pericolosa in cui il nervo sciatico è compresso.

Sintomi

I sintomi di danno alla zona L3-L4 includono:

Sensazioni dolorose. Nelle prime fasi della formazione della patologia, sono di natura lieve, ma col tempo iniziano ad intensificarsi e diventano più frequenti. Di conseguenza, questa sindrome si trasformerà in lombalgia cronica;
Un clic caratteristico nella zona interessata, dopo di che il dolore inizia ad intensificarsi bruscamente;
Il dolore si attenua in posizione calma e rilassata, ma aumenta nuovamente con il movimento o dopo aver praticato sport;
Con l'ulteriore sviluppo della patologia, il dolore inizia a irradiarsi agli arti inferiori. Con il tempo occuperà l'intera superficie delle gambe;
Una sindrome distintiva è il sintomo di Lasegue. In questo caso, il paziente avverte disagio quando inclina la testa a destra o a sinistra. E anche quando si solleva una gamba dritta.

Attenzione! I medici dicono che i sintomi possono intensificarsi se il paziente soffriva di osteocondrosi prima della lesione del disco. Allo stesso tempo, anche le lesioni stesse saranno molte volte più forti.

Differenza

La differenza tra la protrusione L3-L4 è che con un ulteriore sviluppo senza trattamento, il disco pizzicherà la radice L3. Ciò è possibile in situazioni in cui si osserva una patologia foraminale o laterale.

Il dolore si diffonde istantaneamente lungo la gamba, si avverte soprattutto nella zona del ginocchio e nella parte anteriore della coscia;
Intorpidimento degli arti inferiori, formicolio all'alluce;
Indebolimento graduale dei muscoli. Ciò influisce sulla funzionalità della parte inferiore della gamba e sulle prestazioni.

Un'altra caratteristica è la possibilità di pizzicamento della radice L4. Ciò può verificarsi se è stata diagnosticata una protrusione centrale.

Si osservano i seguenti sintomi:

Dolore alla parte superiore della coscia;
Formicolio nella parte inferiore della gamba;
Compromissione sensoriale;
Indebolimento significativo del muscolo quadricipite.

Trattamento

Attenzione! La protrusione è l'inizio della formazione di un'ernia intervertebrale, quindi si raccomanda di non ritardarne il trattamento.

La patologia nella regione medio-lombare può essere curata senza intervento chirurgico. Le tecniche conservative includono:

Conduzione di sessioni di massaggio. Si consiglia di affidarlo solo a uno specialista esperto. Si consiglia di eseguire la procedura utilizzando oli essenziali, unguenti o creme riscaldanti. Migliorano la circolazione sanguigna, che ha un effetto positivo sul segmento interessato;
La terapia manuale è una procedura che consente di alleviare il gonfiore di muscoli e tessuti. Ciò consente di ripristinare rapidamente l'attività e la mobilità precedenti;
L'esercizio terapeutico o la ginnastica è un insieme di misure volte a rafforzare i muscoli della parte interessata della colonna vertebrale e a migliorare la circolazione sanguigna. Prima di iniziare le lezioni, si consiglia di coordinarne l'attuazione con il proprio medico. Durante la ginnastica il paziente non deve avvertire disagio o affaticamento;
Trazione spinale – questa procedura consente di aumentare lo spazio tra le vertebre. Il disco e le vertebre sono fissati in questa posizione, quindi il loro spostamento e rigonfiamento rallenta o si ferma completamente.

Si consiglia di eseguire queste misure solo nelle prime fasi dell'insorgenza della patologia. Se la protrusione è già iniziata, ma non c'è dolore, il medico prescriverà un ciclo di agopuntura. Attiva il movimento del sangue e il suo flusso nell'area interessata.

Inoltre, durante il periodo di trattamento, sarà necessario astenersi dall'attività fisica di qualsiasi natura, ad eccezione della fisioterapia, e dal sollevamento di carichi pesanti.

Si raccomanda di prestare particolare attenzione alla corretta alimentazione. Un peso eccessivo ha un impatto negativo e aumenta la pressione sul disco interessato. Si consiglia di sviluppare da soli o insieme a un nutrizionista una dieta adeguata, in cui un posto speciale sarà dato alle proteine, al calcio e al manganese. Non dimenticare frutta e verdura fresca.

La nutrizione dovrebbe avvenire secondo i seguenti principi:

Si consiglia al paziente di mangiare cinque volte al giorno in piccole porzioni a intervalli regolari;
È vietato consumare grassi puri. Devono essere combinati con le proteine;
Tutti i prodotti devono essere freschi. L'avvelenamento o l'eccesso di cibo porta alla destabilizzazione dell'area colpita;
Puoi prendere le vitamine separatamente. Le regole e il corso del loro utilizzo devono essere concordati con il medico.

Possibili complicazioni

Le complicazioni nella regione medio-lombare in assenza di un trattamento adeguato possono essere le seguenti:

Il mal di schiena è un dolore nella regione lombare, a causa del quale il paziente non riesce a raddrizzare la schiena. Spesso questa complicazione si osserva con la patologia dorsale. Anche un prolasso del disco L3-L4 di 2-3 mm può portare a lombalgie;
In questa malattia si osserva un indebolimento dei muscoli glutei e un rapido affaticamento delle gambe. Allo stesso tempo si può osservare parestesia: perdita di sensibilità alle gambe;
Minzione involontaria, disfunzione del sistema escretore, mancanza di controllo della vescica - questo è causato dalla diffusa protrusione della regione medio-lombare;
Le sporgenze posteriori nelle prime fasi della formazione possono portare a un forte dolore che non diminuisce finché non vengono assunti gli antidolorifici.

Ecco perché il trattamento della protrusione deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi della malattia. Altrimenti si formerà un'ernia intervertebrale, che potrà essere rimossa solo chirurgicamente.

La protrusione del disco L3-L4 richiede particolare attenzione. Si trova nella regione medio-lombare, quindi questa patologia è spesso accompagnata da molte complicazioni.

Cause, sintomi e trattamento dell'ernia del disco l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

La complicanza più grave dell'osteocondrosi spinale è la formazione di danni all'ernia del disco. Considereremo la seguente localizzazione della lesione: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Vediamo cause, sintomi, caratteristiche e trattamento. Per facilitare la percezione delle informazioni, elenchiamo i sintomi di ciascun tipo separatamente. E diagnosi, cura e prevenzione saranno comuni sia per l3-l4 e l4-l5, sia per l4-s1 e l5-s1.

Secondo le statistiche, la localizzazione più comune della patologia del segmento intervertebrale è determinata nella colonna lombosacrale. Quest'area soffre a causa dello sviluppo filogenetico dell'uomo (postura eretta) ed è sottoposta al carico maggiore (forza in piedi, seduta prolungata, ecc.).

In alcuni pazienti, l'ernia manifesta i suoi sintomi solo nella fase di formazione della protrusione, quando è già stato avviato il meccanismo di innervazione patologica e degenerazione del tessuto muscolare.

Formazione e cause dell'ernia del disco

Un'ernia si forma a causa di uno squilibrio nell'equilibrio biomeccanico nel segmento motorio della colonna vertebrale (due vertebre tra le quali si trova un disco, articolazioni per fornire la connessione intervertebrale, legamenti e muscoli).

Le ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi spinale e, di conseguenza, le sue complicanze sotto forma di violazione dell'integrità dei dischi, possono essere:

anomalie congenite della colonna vertebrale e dei muscoli paravertebrali;
violazione della postura, raddrizzamento della lordosi lombare fisiologica;
curvatura della colonna vertebrale geneticamente determinata (la patologia del sistema muscolo-scheletrico è causata da una malattia ereditaria) o acquisita (di solito durante l'infanzia);
squilibri elettrolitici e microelementi nel corpo (portano alla malnutrizione dello spazio intervertebrale);
regime idrico improprio (la disidratazione cronica del corpo provoca cambiamenti simili nel disco; dapprima utilizza l'acqua dalla sostanza spugnosa delle vertebre vicine, quindi perde le sue funzioni);
inattività fisica, obesità;
alterazioni vascolari periferiche (il letto microcircolatorio, rappresentato dai capillari, fornisce i nutrienti necessari, poiché i dischi non hanno vasi propri);
attività fisica eccessiva;
lesioni spinali.

Il nucleo polposo del disco intervertebrale, circondato da un anello fibroso, ne costituisce il nucleo, di consistenza gelatinosa costituito da oligoelementi, elettroliti e acqua (95%). Pertanto, la disidratazione (riduzione del volume dei liquidi nel corpo) gli fa paura. Durante il periodo di alterazioni patologiche dei dischi, la loro elasticità si perde e le proprietà di assorbimento degli urti si riducono.

Con una mancanza a lungo termine di liquidi sufficienti, la struttura del disco intervertebrale cambia. Diventa secco, perde altezza e si appiattisce. In una situazione del genere, anche un'attività fisica minima provoca la comparsa di crepe e, nei casi più gravi, la rottura dell'anello fibroso. Si forma gradualmente un'ernia del disco intervertebrale (protrusione - stiramento, estrusione - prolasso parziale del nucleo attraverso fessure nell'anello fibroso, sequestro - rilascio del nucleo nel canale spinale della colonna vertebrale a causa della completa rottura dell'anello).

I sintomi dipendono dalla posizione della patologia

I pazienti affetti da osteocondrosi spinale sono monitorati da un neurologo. Se si sviluppa un'ernia del disco intervertebrale (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), un neurochirurgo inizia anche a monitorare il trattamento dei pazienti.

I sintomi neurologici dipendono dal segmento spinale danneggiato (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Dal midollo spinale partono i nervi spinali, il cui numero corrisponde al numero di spazi intervertebrali. I nervi svolgono una funzione sensomotoria e innervano alcuni organi del corpo umano. Se si verifica un disturbo circolatorio, una compressione nervosa o si sviluppa un'ernia, la funzione del sistema genito-urinario può essere interrotta, possono comparire dolore e crampi alle gambe e persino lo sviluppo di paresi e paralisi inferiori.

I principali sintomi clinici sono:

dolore (può essere di diversa natura (dolore, lancinante, irradiante, tagliente, grave) e durata (costante, periodico);
disturbo della sensibilità (sensibilità diminuita, assente o aumentata).

La struttura della colonna vertebrale umana e la sua relazione con organi e sistemi interni. Clicca sull'immagine per ingrandirla.

Ernia del disco l3-l4

L'ernia del disco L3-L4 è relativamente rara nella prevalenza. Le fibre L3 fanno parte del nervo femorale genitale, il nervo cutaneo laterale della coscia. La loro sconfitta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

dolore alla zona inguinale, interno coscia, basso addome (in qualsiasi posizione, peggiora stando in piedi);
disturbo della sensibilità (bruciore, “strisciamento”, intorpidimento e altri sintomi) lungo la superficie esterna anteriore della coscia.

Le fibre anteriori l3-l5 fanno parte del nervo otturatore e causano:

dolore nella zona inguinale e all'interno della coscia;
parestesia e intorpidimento (a volte completa mancanza di sensibilità) nella coscia, nella parte inferiore della gamba;
ipotrofia (diminuzione di volume e forza) dei muscoli della coscia;
debolezza dell'adduzione e della rotazione dell'anca;
disfunzione autonomica (anidrosi) della pelle della coscia.

Le fibre dei nervi l3, l4 partecipano alla formazione dei nervi femorali e sottocutanei, la cui disfunzione si manifesta con la presenza di disturbi dolorosi, sensoriali e trofici dall'anca al piede.

Protrusione erniaria l4-l5

L’ernia del disco L4-L5 è il tipo più comune e comprime il nervo L5. I sintomi vengono rilevati sul lato interessato:

debolezza del primo dito (difficoltà a raddrizzarsi, sollevarsi);
diminuzione della gamma di movimento del piede;
sensazione di dolore e diminuzione della sensibilità del piede e del primo dito.

Ernia intervertebrale l5-s1

L'ernia l5-s1 si sviluppa con la stessa frequenza che nell'area l4-l5. Comprime il nervo s1, che provoca:

l'incapacità del paziente di alzarsi sulle punte dei piedi (debolezza delle dita);
dolore e intorpidimento dei muscoli del polpaccio e della superficie esterna del piede.

Dovresti sapere che l'ernia del disco l5-s1 provoca la rottura del plesso sacrale:

dolore all'osso sacro, gluteo, perineo, coscia, parte inferiore della gamba, piede;
paralisi dei muscoli pelvici e delle gambe.

Le ernie del disco l4-s1 possono formarsi singolarmente o più di seguito. In quest'ultimo caso, le loro dimensioni variano. Pertanto, le tattiche di trattamento vengono selezionate per l'intero gruppo, ma maggiormente per l'ernia più grave.

Le fibre l4, l5, s1 fanno parte del nervo sciatico, dei nervi tibiale e peroneale comune. La sua sconfitta è caratterizzata da:

sensibilità ridotta sulla pelle della gamba e del piede;
ridotta flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio;
mancanza di movimento delle dita e del piede, il piede pende, appare l'atrofia muscolare;
forte dolore lungo la parte posteriore della coscia, la superficie esterna della gamba e del piede;
freddezza della pelle del piede.

Metodi diagnostici moderni

Uno specialista qualificato valuterà la salute generale della tua colonna vertebrale. Nei casi più gravi della malattia può essere diagnosticata l'ernia di più dischi, sia in segmenti adiacenti che in diverse parti della colonna vertebrale.

Per valutare lo stato di un'ernia del disco, sono importanti le sue dimensioni sagittali (antero-posteriori): piccola (3-5 mm), media (7-8 mm), grande (10 mm o più).

Oltre all'esame da parte di un medico, una storia dettagliata (storia dell'insorgenza dei sintomi) della malattia, è necessario condurre un esame di laboratorio e strumentale della colonna vertebrale:

esame del sangue generale (mostrerà la presenza di infiammazione, infezione);
risonanza magnetica della colonna vertebrale (aiuta a valutare l'integrità delle vertebre, la presenza di escrescenze patologiche, l'altezza e le condizioni dei dischi intervertebrali, il canale spinale, la presenza di tasche erniarie, la loro posizione, dimensione e così via) ; questo tipo di diagnosi è più informativo rispetto all'esame radiografico e alla tomografia computerizzata;
elettromiografia (rileva il livello di danno alle fibre muscolari);
esame ecografico della colonna vertebrale (è un metodo di screening);
discografia, mielografia (secondo indicazioni);
esami di medici di specialità ristrette (urologo, ginecologo, proctologo, andrologo, reumatologo, ortopedico, traumatologo, psicoterapeuta e altri).

Misure terapeutiche: solo un approccio integrato

Il trattamento dell'ernia del disco si basa su tecniche storiche e comprovate insieme alle scoperte innovative della medicina moderna. È obbligatorio un approccio integrato quando il trattamento combina tutti i tipi di terapia (farmaci, fisioterapia e, in casi avanzati, chirurgia).

I seguenti principi per il trattamento dell'ernia del disco hanno dimostrato un'efficacia (sulla base di dati provenienti da studi multicentrici, articoli scientifici, brevetti approvati).

Nella fase acuta, è necessario ricoverare il paziente in un ospedale 24 ore su 24 o in un ospedale a domicilio per garantire il riposo a letto (è richiesto il riposo in posizione orizzontale del corpo).

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con metodi conservativi:

Terapia farmacologica: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia vitaminica, miorilassanti, iniezioni paravertebrali locali di analgesici, condroprotettori o glucocorticoidi;
Fisioterapia: elettroterapia con onde corte e lunghe, vari tipi di kinesiterapia (defanoterapia), fisioterapia (fisioterapia), agopuntura, terapia manuale, massaggio terapeutico, cure con fanghi e acque minerali;

In presenza di dolore prolungato (più di tre mesi), alterazioni delle aree riflesse (perdita dei riflessi tendinei), muscolari (diminuzione del volume e della forza dei muscoli delle gambe, dei glutei), disfunzione degli organi pelvici, il trattamento chirurgico può essere consigliato.

Una certa percentuale di pazienti decide di sottoporsi a un trattamento chirurgico volto ad eliminare il dolore.

Microdiscectomia (rimozione di parte del disco danneggiato, eseguita in anestesia generale);
Discectomia percutanea (in anestesia locale, controllo radiografico, gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso la pelle e il frammento del disco danneggiato viene rimosso per ridurre l'irritazione meccanica del nervo spinale, ad esempio, se è presente un'ernia del disco l5-s1) ;
Spondilodesi (trattamento chirurgico, a seguito del quale vengono fuse due vertebre adiacenti; raccomandato per il decorso ricorrente);
Introduzione di un disco artificiale (dopo aver rimosso quello distrutto, ne viene trapiantato uno nuovo);
Laminectomia, laminotomia (rimozione di parte della vertebra per liberare il nervo spinale dalla compressione);
Terapia elettrotermica (trattamento minimamente invasivo; i cateteri di una certa temperatura “fermentano” le terminazioni delle fibre nervose ed eliminano il dolore).

Il trattamento complesso di un'ernia dovrebbe essere completato con un corso di riabilitazione. L'opzione migliore potrebbe essere il trattamento sanatorio ogni anno.

Prevenzione: prevenire è meglio che curare

In una persona malata cronica con osteocondrosi della colonna vertebrale, un'ernia intervertebrale potrebbe non svilupparsi se vengono seguite le seguenti raccomandazioni:

dieta (mangiare cibi ricchi di vitamine e minerali), normalizzazione del peso;
esclusione di un'attività fisica pronunciata sotto forma di curve, sollevamento di carichi pesanti, sport veloci; sono accettabili lezioni di fitness e fisioterapia in centri di riabilitazione specializzati;
formare un comportamento motorio corretto (sollevare contemporaneamente non più di 3 kg da una posizione tozza, mantenere il carico vicino allo stomaco, lungo la linea mediana);
evitare l'ipotermia;
essere in equilibrio psico-emotivo;
lezioni regolari in piscina;
uso di prodotti ortopedici (corsetti - per un breve periodo di tempo, scarpe e biancheria da letto.

Va ricordato che l'ernia del disco è una malattia acquisita e progressiva. Tuttavia, la velocità di progressione dipende dal comportamento individuale. Non dimenticare che la tua colonna vertebrale è malata! Trattalo con cura. Dopotutto, anche le persone sane sperimentano cambiamenti degenerativi-distrofici con l'età. Arrestando lo sviluppo della malattia, puoi mantenere: la tua figura – simmetrica, la tua andatura – uniforme, la tua espressione facciale – felice, il tuo atteggiamento verso la vita – positivo. Ti auguriamo longevità!

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