Parti principali dello stomaco. Sezioni dello stomaco umano - struttura e forma dello stomaco Piccola e grande curvatura dello stomaco

Lo stomaco si trova nell'epigastrio. La minore curvatura dello stomaco, essendo la continuazione dell'esofago, discende a sinistra della linea mediana, lungo le XI e XII vertebre toraciche, poi, arrotondando a destra, attraversa l'aorta e passa nel piloro. La curvatura maggiore sale 4-5 cm sopra l'esofago. Raggiunto il diaframma, sembra ripetere la sua cupola, e poi, inarcandosi, scende a destra fino al piloro.

La maggior parte dello stomaco si trova a sinistra della linea mediana e solo il piloro si estende per 2-3 cm a destra. Solo l'ingresso dello stomaco e del piloro sono fissati saldamente. La posizione del fondo e la maggiore curvatura cambiano a seconda del riempimento dello stomaco. Quando è abbassato, lo stomaco può raggiungere l'ombelico e sotto.

Forme dello stomaco

1. A forma di corno.
2. A forma di gancio: il più comune.
3. Pancia lunga (forma a calza).

Nello stomaco ci sono pareti anteriori e posteriori, maggiore e minore curvatura. La parete anteriore è sempre più allungata di quella posteriore. L'ingresso allo stomaco è il cardias, l'uscita è il piloro.

Sezioni dello stomaco.

• Cardiaco.
• Fondo (volta).
• Corpo dello stomaco:
  • terzo superiore,
  • terzo medio,
  • Il terzo più basso.
• Pilorico:
  • antro,
  • canale del portiere.

Regione cardiaca - 4 cm attorno al cardias. Inizia con l'apertura attraverso la quale lo stomaco comunica con l'esofago: l'apertura cardiaca.

Il fondo (volta) è la sezione più alta dello stomaco con un'altezza da 2 a 7 cm. Si trova direttamente a sinistra della parte cardiaca.

Il corpo è la parte più grande dello stomaco, che prosegue verso l'alto nel fondo senza confini netti, e a destra, restringendosi gradualmente, passa nella parte pilorica. Il confine tra la parte pilorica e il corpo dello stomaco passa lungo il solco intermedio, che corrisponde all'incisura angolare (incisura angularis) sulla curvatura minore.

La regione pilorica è direttamente adiacente all'apertura pilorica , attraverso il quale il lume dello stomaco comunica con il lume del duodeno. La sezione pilorica è divisa nella grotta pilorica, antrum pyloricum, e nel canale pilorico, canalis ruloricus, di diametro uguale al duodeno adiacente, e nel piloro stesso .

Separatamente, l'angolo dello stomaco si distingue al confine del corpo e la parte pilorica lungo la curvatura minore, così come l'angolo di His, l'angolo con cui l'esofago entra nello stomaco. Quest'ultimo è solitamente di 90° (81°), e nel 19% è compreso tra 90° e 180°.

La forma dello stomaco e le sue dimensioni variano a seconda della quantità di contenuto, dello stato funzionale e della dieta. La forma e la posizione dello stomaco sono influenzate anche da fattori costituzionali ed legati all'età, dai processi patologici nella cavità addominale e dalla posizione del diaframma. La lunghezza dello stomaco è mediamente 14-30 cm (normalmente 20-25 cm), larghezza 10-16 (12-24) cm, lunghezza della curvatura minore 10,5-24,5 (18-19) cm, lunghezza della curvatura maggiore curvatura 32-64 (45-56) cm. La capacità dello stomaco va da 1,5 a 2,5 litri, negli uomini la capacità è maggiore che nelle donne.

Struttura istologica:

• Membrana mucosa:
  • epitelio colonnare a strato singolo,
  • lamina propria della mucosa (tessuto connettivo lasso),
  • placca muscolare della mucosa.
• Strato sottomucoso.
• Strato muscolare.
• Membrana sierosa.

La mucosa dello stomaco è una continuazione della mucosa dell'esofago. Una striscia frastagliata ben visibile rappresenta il confine tra l'epitelio della mucosa dell'esofago e dello stomaco. A livello del piloro, secondo la posizione dello sfintere, la mucosa forma una piega permanente. La mucosa gastrica ha uno spessore di 1,5-2 mm; forma numerose pieghe, soprattutto sulla parete posteriore dello stomaco. Le pieghe hanno diverse lunghezze e diverse direzioni: vicino alla minore curvatura ci sono lunghe pieghe longitudinali che delimitano un'area liscia della mucosa nella zona della minore curvatura - il canale dello stomaco, canalis ventricularis, che dirige meccanicamente il bolo alimentare nella grotta pilorica. In altre parti della parete dello stomaco, le pieghe hanno direzioni diverse e ci sono pieghe più lunghe collegate tra loro da pieghe più corte. La direzione e il numero delle pieghe longitudinali sono più o meno costanti. Quando lo stomaco è disteso, le pieghe della mucosa vengono levigate.

La mucosa gastrica ha una propria placca muscolare, separata dallo strato muscolare dello stomaco da uno strato sottomucoso sciolto ben sviluppato . Insieme alla propria placca muscolare provoca la formazione di pieghe.

La mucosa dello stomaco è divisa in piccole sezioni con un diametro di 1-6 mm: campi gastrici. Ci sono depressioni ai margini: fossette gastriche , avente un diametro di 0,2 mm. In ciascuna fossetta si aprono le aperture di 1-2 dotti delle ghiandole gastriche, situati nella lamina propria della mucosa. Ci sono ghiandole gastriche (vere e proprie), ghiandole cardiache e ghiandole piloriche. Predominano le proprie ghiandole. Si trovano nel corpo e nel fondo dello stomaco e contengono 4 tipi principali di cellule:

• principale (ghiandolare),
• parietale (rivestimento),
• mucose (accessorio),
• cervicale

Le cellule principali producono pepsinogeno. Le cellule parietali si trovano all'esterno delle cellule principali e producono acido cloridrico. Le cellule accessorie producono la secrezione mucoide. Le cellule cervicali sono il fulcro della rigenerazione dell'apparato secretorio delle ghiandole. Le ghiandole gastriche contengono cellule argentofile; sono coinvolte nella produzione del fattore antianemico interno (fattore di Castle). Le ghiandole cardiache e piloriche producono muco.

Il rivestimento muscolare dello stomaco è costituito da due strati: circolare e longitudinale, oltre a fibre oblique.

Strato circolare, è una continuazione dello strato circolare dell'esofago. Questo è uno strato continuo che copre lo stomaco per tutta la sua lunghezza. Lo strato circolare è un po' meno pronunciato nella zona inferiore; a livello del piloro forma un notevole ispessimento: lo sfintere pilorico.

Strato esterno, longitudinale, rappresentando una continuazione dello strato omonimo dell'esofago, presenta lo spessore maggiore nella zona di minore curvatura. Nel punto in cui il corpo passa nella parte pilorica (incisura angularis), le sue fibre si aprono a ventaglio lungo le pareti anteriore e posteriore dello stomaco e si intrecciano in fasci dello strato successivo (circolare). Nell'area della grande curvatura e del fondo dello stomaco, i fasci muscolari longitudinali formano uno strato più sottile, ma occupano un'area più ampia.

Verso l'interno dallo strato circolare sono fibre oblique. Questi fasci non rappresentano uno strato continuo, ma formano gruppi separati; nella zona dell'ingresso nello stomaco, fasci di fibre oblique lo ricoprono ad anello, spostandosi verso le superfici anteriore e posteriore del corpo. La contrazione di questa ansa muscolare provoca la presenza dell'incisura cardiaca (l'angolo di His). In prossimità della curvatura minore i fasci obliqui assumono una direzione longitudinale.

La membrana sierosa è uno strato viscerale del peritoneo e ricopre lo stomaco su tutti i lati.

Afflusso di sangue allo stomaco. L'afflusso di sangue allo stomaco viene effettuato dai rami del tronco celiaco: le arterie gastrica, epatica e splenica sinistra. L'arteria gastrica sinistra corre lungo il margine libero destro del legamento gastropancreatico e si divide in rami ascendenti e discendenti. Il ramo discendente dell'arteria gastrica sinistra sulla curvatura minore si collega con l'arteria gastrica destra, che nasce dall'arteria epatica. La terza fonte di afflusso di sangue allo stomaco è l'arteria splenica, da cui partono le brevi arterie gastriche, che corrono nel legamento gastrosplenico fino al fondo dello stomaco. Il ramo terminale dell'arteria splenica è l'arteria gastroepiploica sinistra, che decorre lungo la grande curvatura del legamento gastrocolico. Si collega con un ramo simile proveniente dall'arteria epatica a destra - l'arteria gastroepiploica destra. Grazie alla rete collaterale arteriosa molto pronunciata, una grande arteria gastrica fornisce un sufficiente apporto di sangue allo stomaco.

Vene dello stomaco Seguono il corso delle arterie omonime e sfociano nella vena porta. Nella zona della parte cardiaca, le vene gastriche si anastomizzano con le vene inferiori dell'esofago. Nell'ipertensione portale, queste anastomosi sono spesso fonte di sanguinamento.

Innervazione dello stomaco. Lo stomaco è innervato da fibre simpatiche e parasimpatiche, che formano i nervi extragastrici e i plessi intramurali. I nervi simpatici si estendono allo stomaco dal plesso celiaco e accompagnano i vasi che originano dall'arteria celiaca. Riducono la peristalsi, provocano la contrazione del piloro, restringono i vasi sanguigni e trasmettono la sensazione di dolore. L'innervazione parasimpatica dello stomaco viene effettuata dai nervi vaghi e dai nervi che fanno parte del plesso celiaco. Migliorano la peristalsi gastrica, la secrezione delle ghiandole, rilassano lo sfintere pilorico e trasmettono sensazioni di nausea e fame. I plessi intramurali dello stomaco sono rappresentati dai plessi muscolo-intestinali e sottomucosi. Il plesso mienterico svolge un ruolo importante nell'attività motoria dello stomaco. Il plesso sottomucoso è coinvolto nella regolazione dell'attività secretoria dello stomaco.

Umano, illustrazione dal libro “Anatomia del corpo umano di Gray” Lo stomaco (lat. ventrículus, gaster) è un organo muscolare cavo situato tra l'esofago e il duodeno. È un'espansione simile a una sacca dell'apparato digerente... ... Wikipedia

Stomaco umano- Questo termine ha altri significati, vedi Stomaco (significati). (1) fondo dello stomaco, (2) grande curvatura, (3) corpo, (4) polo inferiore dello stomaco, (5) parte pilorica (pilorica), (6) orifizio pilorico, (7) tacca angolare, ( 8) minore... Wikipedia

GASTROPLICAZIONE- (dal greco gaster stomaco e dal latino plica piega), proposto per la prima volta da Bircher nel 1891, operazione consistente nel fatto che la parete anteriore dello stomaco viene suturata in una piega con una serie di suture fino a farla scomparire quasi completamente, e Figura 4 .… …

GASTROSTOMIA- (dal greco gaster stomaco e bocca stomale), o fistola dello stomaco per l'assunzione di cibo, è predisposta per l'alimentazione artificiale di pazienti il ​​cui esofago si è rivelato impraticabile per un motivo o per l'altro (tumori e escrescenze cicatriziali dell'esofago ). Inoltre, G.... ... Grande Enciclopedia Medica

Stomaco- I Stomaco (ventriculus, gaster) è un organo cavo dell'apparato digerente, situato tra l'esofago e il duodeno, nel quale si accumula il cibo e avviene la sua parziale digestione e assorbimento. L'anatomia dello stomaco si trova nell'epigastrio... Enciclopedia medica

STOMACO- ADDOME, concetto che copre l'idea della cavità addominale (vedi) e delle pareti addominali che la delimitano anteriormente (vedi Parete addominale). Cambiamenti oggettivi nello stomaco e nella sua cavità, nonché diversi sintomi soggettivi da parte dello stomaco... ... Grande Enciclopedia Medica

Sfintere esofageo inferiore- 1. Corpo dello stomaco. 2. Fondo dello stomaco. 3. Parete anteriore dello stomaco. 4. Maggiore curvatura. 5. Piccola curvatura. 6. Posizione dello sfintere esofageo inferiore (cardias). 9. Sfintere pilorico. 10. Antro. 11. Pilorico... ... Wikipedia

Sfintere cardiaco- 1. Corpo dello stomaco. 2. Fondo dello stomaco. 3. Parete anteriore dello stomaco. 4. Maggiore curvatura. 5. Piccola curvatura. 6. Posizione dello sfintere esofageo inferiore (cardias). 9. Sfintere pilorico. 10. Antro. 11. Canale pilorico. 12. Taglio d'angolo. ... ... Wikipedia

Onopriev, Vladimir Ivanovic- Verificare la neutralità. Dovrebbero esserci dettagli nella pagina di discussione. Controlla le informazioni... Wikipedia

VASI SANGUIGNI- VASI SANGUIGNI. Contenuto: I. Embriologia............................. 389 P. Schizzo anatomico generale....... 397 Sistema arterioso.. ....... . 397 Sistema venoso...... ....... 406 Tavola delle arterie....... 411 Tavola delle vene..... ..… … Grande Enciclopedia Medica

Il tempo normale di permanenza del contenuto (cibo digerito) nello stomaco è di circa 1 ora.

Anatomia dello stomaco

• cardiaco(lat. pars cardiaca), adiacente all'esofago;
• pilorico o portinaio (lat. pars pylorica), adiacente al duodeno;
• corpo dello stomaco(lat. corpo ventricolare), situato tra la parte cardiaca e quella pilorica;
• fondo dello stomaco(lat. fondo ventricolare), situato sopra e a sinistra della parte cardiaca.

La figura a destra mostra: 1. Corpo dello stomaco. 2. Fondo dello stomaco. 3. Parete anteriore dello stomaco. 4. Maggiore curvatura. 5. Piccola curvatura. 6. Sfintere esofageo inferiore (cardias). 9. Sfintere pilorico. 10. Antro. 11. Canale pilorico. 12. Taglio dell'angolo. 13. Un solco formato durante la digestione tra le pieghe longitudinali della mucosa lungo la curvatura minore. 14. Pieghe della mucosa.

Nello stomaco si distinguono anche le seguenti strutture anatomiche:

• parete anteriore dello stomaco(lat. pari anteriore);
• parete posteriore dello stomaco(lat. pari posteriore);
• minore curvatura dello stomaco(lat. curvatura ventricolare minore);
• maggiore curvatura dello stomaco(lat. curvatura ventricolare maggiore).

La forma dello stomaco dipende dalla posizione del corpo, dalla pienezza del cibo e dallo stato funzionale della persona. Con riempimento medio, la lunghezza dello stomaco è 14–30 cm, larghezza 10–16 cm, lunghezza della curvatura minore 10,5 cm, curvatura maggiore 32–64 cm, spessore della parete nella regione cardiaca 2–3 mm (fino a 6 mm), nell'antro 3 –4 mm (fino a 8 mm). La capacità dello stomaco va da 1,5 a 2,5 litri (lo stomaco maschile è più grande di quello femminile). Il peso normale dello stomaco di una "persona condizionata" (con un peso corporeo di 70 kg) è di 150 g.

La parete dello stomaco è costituita da quattro strati principali (elencati dalla superficie interna della parete a quella esterna):

• mucosa ricoperta da epitelio colonnare monostrato
• sottomucosa
• strato muscolare, costituito da tre sottostrati di muscolatura liscia:
• sottostrato interno dei muscoli obliqui
• sottostrato intermedio dei muscoli circolari
• sottostrato esterno dei muscoli longitudinali
• membrana sierosa.

Mucosa dello stomaco

La superficie della mucosa gastrica è ricoperta da un sottile strato continuo di gel mucoso costituito da glicoproteine, e sotto c'è uno strato di bicarbonati adiacente all'epitelio superficiale della mucosa. Insieme formano la barriera mucobicarbonata dello stomaco, che protegge le cellule epiteliali dall'aggressione del fattore acido-peptico (Y.S. Zimmerman). Il muco contiene immunoglobulina A (IgA) con attività antimicrobica, lisozima, lattoferrina e altri componenti.

La superficie della mucosa del corpo dello stomaco ha una struttura bucherellata, che crea le condizioni per un contatto minimo dell'epitelio con l'ambiente intracavitario aggressivo dello stomaco, facilitato anche da uno spesso strato di gel mucoso. Pertanto, l'acidità sulla superficie dell'epitelio è quasi neutra. La mucosa del corpo dello stomaco è caratterizzata da un percorso relativamente breve per il movimento dell'acido cloridrico dalle cellule parietali al lume dello stomaco, poiché si trovano principalmente nella metà superiore delle ghiandole e nelle cellule principali sono nella parte basale. Un importante contributo al meccanismo di protezione della mucosa gastrica dall'aggressione dei succhi gastrici è dato dalla natura estremamente rapida della secrezione delle ghiandole, causata dal lavoro delle fibre muscolari della mucosa gastrica. Al contrario, la mucosa della regione antrale dello stomaco (vedi figura a destra) è caratterizzata da una struttura “villosa” della superficie della mucosa, che è formata da brevi villi o creste contorte 125–350 µm di altezza (Lysikov Yu.A. et al.).

Stomaco nei bambini

Alla nascita del bambino, il fondo e la parte cardiaca dello stomaco non sono sufficientemente sviluppati e la parte pilorica è molto migliorata, il che spiega il frequente rigurgito. Il rigurgito è favorito anche dall'ingestione di aria durante la suzione (aerofagia), da una tecnica di alimentazione impropria, dal frenulo della lingua corto, da una suzione avida e da un rilascio troppo rapido del latte dal seno materno.

Succo gastrico

Il succo gastrico di una persona sana è praticamente incolore, inodore e contiene una piccola quantità di muco.

La secrezione basale, non stimolata dal cibo o altro, nell'uomo è: succo gastrico 80-100 ml/h, acido cloridrico - 2,5-5,0 mmol/h, pepsina - 20-35 mg/h. Le donne hanno il 25-30% in meno. Nello stomaco di un adulto vengono prodotti circa 2 litri di succo gastrico al giorno.

Il succo gastrico di un neonato contiene gli stessi componenti del succo gastrico di un adulto: caglio, acido cloridrico, pepsina, lipasi, ma il loro contenuto è ridotto, soprattutto nei neonati, e aumenta gradualmente. La pepsina scompone le proteine ​​in albumine e peptoni. La lipasi scompone i grassi neutri in acidi grassi e glicerolo. Il caglio (l'enzima più attivo nei neonati) caglia il latte (Bokonbaeva S.D. et al.).

Acidità di stomaco

L'acidità normale nel lume del corpo dello stomaco a stomaco vuoto è compresa tra 1,5 e 2,0 pH. L'acidità sulla superficie dello strato epiteliale rivolto verso il lume dello stomaco è compresa tra 1,5 e 2,0 pH. L'acidità nella profondità dello strato epiteliale dello stomaco è di circa 7,0 pH. L'acidità normale nell'antro dello stomaco è compresa tra 1,3 e 7,4 pH.

Attualmente, l'unico metodo affidabile per misurare l'acidità gastrica è la pHmetria intragastrica, eseguita utilizzando dispositivi speciali - acidogastrometri, dotati di sonde pH con diversi sensori pH, che consente di misurare l'acidità contemporaneamente in diverse aree del tratto gastrointestinale.

L'acidità dello stomaco nelle persone relativamente sane (che non hanno sensazioni gastroenterologiche soggettive) cambia ciclicamente durante il giorno. Le fluttuazioni giornaliere dell'acidità sono maggiori nell'antro che nel corpo dello stomaco. La ragione principale di tali cambiamenti di acidità è la durata più lunga del reflusso duodenogastrico notturno (DGR) rispetto a quello diurno, che getta il contenuto duodenale nello stomaco e, quindi, riduce l'acidità nel lume dello stomaco (aumenta il pH). La tabella seguente mostra i valori medi di acidità nell'antro e nel corpo dello stomaco in pazienti apparentemente sani (Kolesnikova I.Yu., 2009):

L'acidità generale del succo gastrico nei bambini del primo anno di vita è 2,5-3 volte inferiore a quella degli adulti. L'acido cloridrico libero viene determinato durante l'allattamento al seno dopo 1–1,5 ore e durante l'allattamento artificiale – dopo 2,5–3 ore dopo l'allattamento. L'acidità del succo gastrico è soggetta a fluttuazioni significative a seconda della natura, della dieta e dello stato del tratto gastrointestinale.

Motilità gastrica

Attività motoria di varie parti dello stomaco e del duodeno (Gorban V.V. et al.) La figura a destra mostra un diagramma della ghiandola fundica (Dubinskaya T.K.): 1 - strato di muco-bicarbonato 2 - epitelio superficiale 3 - cellule mucose del collo delle ghiandole 4 - cellule parietali (parietali). 5 - cellule endocrine 6 - cellule principali (zimogene). 7 - ghiandola fundica 8 - fossa gastrica Microflora dello stomaco Fino a poco tempo fa si credeva che a causa dell'effetto battericida del succo gastrico, la microflora penetrata nello stomaco morisse entro 30 minuti. Tuttavia, i moderni metodi di ricerca microbiologica hanno dimostrato che non è così. La quantità di varia microflora della mucosa nello stomaco di persone sane è di 10 3 –10 4 / ml (3 lg CFU / g), comprese quelle rilevate nel 44,4% dei casi Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), 55,5% - streptococchi (4 lg CFU/g), 61,1% - stafilococchi (3,7 lg CFU/g), 50% - lattobacilli (3,2 lg CFU/g), nel 22,2% - funghi del genere Candida(3,5 lg UFC/g). Inoltre, sono stati seminati batterioidi, corinebatteri, micrococchi, ecc. in una quantità di 2,7–3,7 lg CFU/g. Si dovrebbe notare che Helicobacter pylori sono stati determinati solo in associazione con altri batteri. L'ambiente nello stomaco si è rivelato sterile nelle persone sane solo nel 10% dei casi. In base alla loro origine, la microflora dello stomaco viene convenzionalmente divisa in orale-respiratoria e fecale. Nel 2005, ceppi di lattobacilli che si sono adattati (simili a Helicobacter pylori) di esistere nell'ambiente fortemente acido dello stomaco: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. In diverse malattie (gastrite cronica, ulcera peptica, cancro allo stomaco), il numero e la diversità delle specie batteriche che colonizzano lo stomaco aumentano in modo significativo. Nella gastrite cronica, la maggior quantità di microflora della mucosa si trova nell'antro e nelle ulcere peptiche - nella zona periulcera (nella cresta infiammatoria). Inoltre, la posizione dominante è spesso occupata da soggetti non Helicobacter pylori e streptococchi, stafilococchi,

Lo stomaco umano è il principale serbatoio di conservazione degli alimenti del corpo. Se il corpo non avesse la capacità dello stomaco, mangeremmo costantemente e non solo più volte al giorno. Secerne anche una miscela di acido, muco ed enzimi digestivi che aiutano a digerire e disinfettare il cibo mentre viene conservato.

Anatomia macroscopica

Che tipo di stomaco ha una persona? È un organo rotondo e cavo. Dov'è lo stomaco di una persona? Si trova sotto il diaframma sul lato sinistro della cavità addominale.

La struttura degli organi umani è tale che lo stomaco si trova tra l'esofago e il duodeno.

Lo stomaco è un tratto espanso, a forma di mezzaluna. Il suo strato interno è pieno di rughe, a noi note come rughe (o pieghe). Sono queste pieghe che gli permettono di allungarsi per accogliere grandi porzioni di cibo, che successivamente si muove silenziosamente durante il processo di digestione.

In base alla forma e alla funzione, lo stomaco umano può essere diviso in quattro parti:

1. L'esofago si collega allo stomaco in una piccola area chiamata cardias. Questa è una parte stretta, simile a un tubo, che passa in una cavità più ampia: il corpo dello stomaco. Il cardias è costituito dallo sfintere esofageo inferiore e da un gruppo di tessuto muscolare che si contrae per trattenere cibo e acido nello stomaco.

2. La sezione cardiaca passa nel corpo dello stomaco, che ne costituisce la parte centrale e più grande.

3. Leggermente sopra il corpo c'è un'area a forma di cupola conosciuta come pavimento.

4. Sotto il corpo c'è il piloro. Questa parte collega lo stomaco al duodeno e contiene lo sfintere pilorico, che controlla il flusso del cibo parzialmente digerito (chimo) dallo stomaco al duodeno.

Anatomia microscopica dello stomaco

L'analisi microscopica della struttura dello stomaco mostra che è costituito da diversi strati separati di tessuto: mucoso, sottomucoso, muscolare e sieroso.

Membrana mucosa

Lo strato interno dello stomaco è costituito interamente da tessuto epiteliale semplice con molte cellule esocrine. Piccoli pori chiamati fossette gastriche contengono molte cellule esocrine che producono enzimi digestivi e cellule della mucosa, situate in tutta la mucosa e nelle fossette gastriche, secernono muco per proteggere lo stomaco dalle sue stesse secrezioni digestive. A causa della profondità delle fosse gastriche, la mucosa può ispessirsi, cosa che non si può dire della mucosa di altri organi del tratto gastrointestinale.

Nel profondo della mucosa c'è un sottile strato di muscolatura liscia: la placca muscolare. È lei che forma le pieghe e aumenta il contatto della mucosa con il contenuto dello stomaco.

Intorno alla mucosa c'è un altro strato: la sottomucosa. È costituito da tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi. I tessuti connettivi sostengono la struttura della mucosa e la collegano allo strato muscolare. L'afflusso di sangue alla sottomucosa garantisce l'apporto di nutrienti alle pareti dello stomaco. Il tessuto nervoso nella sottomucosa controlla il contenuto dello stomaco e controlla la muscolatura liscia e la secrezione delle sostanze digestive.

Strato muscolare

Lo strato muscolare dello stomaco circonda la sottomucosa e costituisce la maggior parte della massa gastrica. La placca muscolare è costituita da 3 strati di tessuto muscolare liscio. Questi strati di muscolatura liscia consentono allo stomaco di contrarsi per mescolare il cibo e spostarlo attraverso il tratto digestivo.

Serosa

Lo strato esterno dello stomaco che circonda il tessuto muscolare è chiamato sierosa, che è costituito da semplice epiteliale squamoso e tessuto connettivo lasso. La sierosa ha una superficie liscia e scivolosa e secerne una sottile secrezione acquosa nota come sierosa. La superficie liscia e bagnata della sierosa aiuta a proteggere lo stomaco dall'attrito mentre si espande e si contrae continuamente.

L'anatomia dello stomaco umano è ora più o meno chiara. Considereremo tutto quanto sopra descritto un po 'più avanti nei diagrammi. Ma prima, scopriamo quali sono le funzioni dello stomaco umano.

Magazzinaggio

In bocca mastichiamo e inumidiamo il cibo solido fino a renderlo una massa omogenea, a forma di pallina. Man mano che inghiottiamo, ogni pellet passa lentamente attraverso l'esofago fino allo stomaco, dove viene immagazzinato insieme al resto del cibo.

Il volume dello stomaco di una persona può variare, ma in media può contenere 1-2 litri di cibo e liquidi per favorire la digestione. Quando lo stomaco è disteso da una grande quantità di cibo, può immagazzinare fino a 3-4 litri. Uno stomaco dilatato rende difficile la digestione. Poiché la cavità non può contrarsi facilmente per mescolare correttamente il cibo, si verifica una sensazione di disagio. Il volume dello stomaco di una persona dipende anche dall’età e dalle condizioni del corpo.

Dopo che la cavità dello stomaco è stata riempita di cibo, viene conservata per altre 1-2 ore. In questo momento, lo stomaco continua il processo digestivo iniziato nella bocca e consente all'intestino, al pancreas, alla cistifellea e al fegato di prepararsi a completare il processo iniziato.

All'estremità dello stomaco, lo sfintere pilorico controlla il movimento del cibo nell'intestino. In genere, è solitamente chiuso per contenere cibo e secrezioni gastriche. Una volta che il chimo è pronto a lasciare lo stomaco, lo sfintere pilorico si apre per consentire ad una piccola quantità di cibo digerito di passare nel duodeno. Nel corso di 1-2 ore, questo processo viene ripetuto lentamente finché tutto il cibo digerito non lascia lo stomaco. La lentezza del rilascio del chimo aiuta a scomporlo nei suoi componenti e a massimizzare la digestione e l’assorbimento dei nutrienti nell’intestino.

Secrezione

Lo stomaco produce e immagazzina diverse sostanze importanti per controllare la digestione del cibo. Ciascuno di essi è prodotto da cellule esocrine o endocrine presenti nella mucosa.

Il principale prodotto esocrino dello stomaco è il succo gastrico, una miscela di muco, acido cloridrico ed enzimi digestivi. Il succo gastrico si mescola con il cibo nello stomaco per favorire la digestione.

Cellule esocrine specializzate della mucosa - cellule mucose - immagazzinano il muco nelle pieghe e nelle fosse dello stomaco. Questo muco si diffonde attraverso la superficie della mucosa per rivestire il rivestimento dell'addome con una barriera spessa, resistente agli acidi e agli enzimi. Il muco dello stomaco è anche ricco di ioni bicarbonato, che neutralizzano il pH dell'acido gastrico.

Situati nella cavità dello stomaco, producono 2 sostanze importanti: il fattore di castello intrinseco e l'acido cloridrico. Il fattore intrinseco è una glicoproteina che si lega alla vitamina B12 nello stomaco e ne aiuta l'assorbimento nell'intestino tenue. è un nutriente essenziale per la formazione dei globuli rossi.

L'acido nello stomaco umano protegge il nostro corpo uccidendo i batteri patogeni presenti nel cibo. Aiuta anche a digerire le proteine, trasformandole in una forma espansa che può essere elaborata più facilmente dagli enzimi. La pepsina è un enzima che si attiva solo sotto l'influenza dell'acido cloridrico nello stomaco.

Le cellule principali, presenti anche nelle fosse dello stomaco, producono due enzimi digestivi: il pepsinogeno e la lipasi gastrica. Il pepsinogeno è la molecola precursore del potentissimo enzima pepsina che digerisce le proteine. Poiché la pepsina distruggerebbe le principali cellule che la producono, si nasconde sotto forma di pepsinogeno, dove è innocua. Quando il pepsinogeno entra in contatto con il pH acido presente nell'acido dello stomaco, cambia forma e diventa l'enzima attivo pepsina, che converte le proteine ​​in aminoacidi.

La lipasi gastrica è un enzima che digerisce i grassi rimuovendo l'acido grasso dalla molecola dei trigliceridi.

Le cellule G gastriche sono cellule endocrine che si trovano alla base delle fosse gastriche. Le cellule G sintetizzano l'ormone gastrina nel flusso sanguigno in risposta a molti stimoli, come i segnali del nervo vago, la presenza di aminoacidi nello stomaco provenienti da proteine ​​digerite o lo stiramento delle pareti dello stomaco durante il pasto. La gastrina viaggia attraverso il sangue verso varie cellule recettrici in tutto lo stomaco e il suo compito principale è stimolare le ghiandole e i muscoli dello stomaco. L'effetto della gastrina sulle ghiandole porta ad un aumento della secrezione del succo gastrico, che migliora la digestione. La stimolazione della muscolatura liscia da parte della gastrina favorisce contrazioni più forti dello stomaco e l'apertura dello sfintere pilorico per spostare il cibo nel duodeno. La gastrina può anche stimolare le cellule del pancreas e della cistifellea, dove aumenta la secrezione di succhi e bile.

Come puoi vedere, gli enzimi dello stomaco umano svolgono funzioni molto importanti nella digestione.

Digestione

La digestione nello stomaco può essere divisa in due classi: digestione meccanica e chimica. La digestione meccanica non è altro che la divisione fisica di una massa di cibo in porzioni più piccole, mentre la digestione chimica è la trasformazione di molecole più grandi in molecole più piccole.

La digestione meccanica avviene a causa dell'azione di miscelazione delle pareti dello stomaco. I suoi muscoli lisci si contraggono, facendo sì che porzioni di cibo si mescolino con il succo gastrico, il che porta alla formazione di un liquido denso: il chimo.

Mentre il cibo è fisicamente mescolato con il succo gastrico, gli enzimi presenti in esso scompongono chimicamente le grandi molecole in subunità più piccole. La lipasi gastrica scompone i grassi trigliceridi in acidi grassi e digliceridi. La pepsina scompone le proteine ​​in amminoacidi più piccoli. La decomposizione chimica, iniziata nello stomaco, non viene completata finché il chimo non entra nell'intestino.

Ma le funzioni dello stomaco umano non si limitano alla digestione.

Ormoni

L'attività dello stomaco è controllata da una serie di ormoni che regolano la produzione di acido gastrico e il rilascio del cibo nel duodeno.

La gastrina, prodotta dalle cellule G dello stomaco stesso, aumenta la sua attività stimolando l'aumento della quantità di succo gastrico prodotto, la contrazione muscolare e lo svuotamento dello stomaco attraverso lo sfintere pilorico.

La colecistochinina (CCK) è prodotta dalla mucosa duodenale. È un ormone che rallenta lo svuotamento gastrico contraendo lo sfintere pilorico. La CCK viene rilasciata in risposta a pasti ricchi di proteine ​​e grassi, molto difficili da digerire per il nostro organismo. La CSC consente di conservare il cibo nello stomaco più a lungo per una digestione più approfondita e dà tempo al pancreas e alla cistifellea di rilasciare enzimi e bile che migliorano il processo di digestione nel duodeno.

La secretina, un altro ormone prodotto dalla mucosa duodenale, risponde all'acidità del chimo che entra nell'intestino dallo stomaco. La secretina viaggia attraverso il sangue fino allo stomaco, dove rallenta la produzione di succo gastrico da parte delle ghiandole esocrine della mucosa. La secretina stimola anche la produzione di succo pancreatico e di bile, che contengono ioni bicarbonato che neutralizzano l'acido. Lo scopo della secretina è proteggere l'intestino dagli effetti dannosi dell'acido del chimo.

Stomaco umano: struttura

Formalmente abbiamo già acquisito familiarità con l'anatomia e le funzioni dello stomaco umano. Usiamo le illustrazioni per vedere dove si trova lo stomaco umano e in cosa consiste.

Immagine 1:

Questa figura mostra lo stomaco umano, la cui struttura può essere esaminata più in dettaglio. Qui sono indicati:

1 - esofago; 2 - sfintere esofageo inferiore; 3 - cardias; 4- corpo dello stomaco; 5 - fondo dello stomaco; 6 - membrana sierosa; 7 - strato longitudinale; 8 - strato circolare; 9 - strato obliquo; 10 - maggiore curvatura; 11 - pieghe della mucosa; 12 - cavità del piloro dello stomaco; 13 - canale del piloro dello stomaco; 14 - sfintere pilorico; 15 - duodeno; 16 - portiere; 17 - piccola curvatura.

Figura 2:

Questa immagine mostra chiaramente l'anatomia dello stomaco. I numeri indicano:

1 - esofago; 2 - fondo dello stomaco; 3 - corpo dello stomaco; 4 - maggiore curvatura; 5 - cavità; 6 - portiere; 7 - duodeno; 8 - piccola curvatura; 9 - cardias; 10 - giunzione gastroesofagea.

Figura 3:

Mostra l'anatomia dello stomaco e la posizione dei suoi linfonodi. I numeri corrispondono a:

1 - gruppo superiore di linfonodi; 2 - gruppo pancreatico di nodi; 3 - gruppo pilorico; 4 - gruppo inferiore di nodi pilorici.

Figura 4:

Questa immagine mostra la struttura della parete dello stomaco. Segnato qui:

1 - membrana sierosa; 2 - strato muscolare longitudinale; 3 - strato muscolare circolare; 4 - mucosa; 5 - strato muscolare longitudinale della mucosa; 6 - strato muscolare circolare della mucosa; 7 - epitelio ghiandolare della mucosa; 8 - vasi sanguigni; 9 - ghiandola gastrica.

Figura 5:

Naturalmente, nell'ultima figura non è visibile la struttura degli organi umani, ma si può vedere la posizione approssimativa dello stomaco nel corpo.

Questa immagine è piuttosto interessante. Non mostra l'anatomia dello stomaco umano o qualcosa del genere, anche se è ancora possibile vederne alcune parti. Questa immagine mostra cos'è il bruciore di stomaco e cosa succede quando si verifica.

1 - esofago; 2 - sfintere esofageo inferiore; 3 - contrazioni dello stomaco; 4 - l'acido dello stomaco insieme al suo contenuto sale nell'esofago; 5 - sensazione di bruciore al petto e alla gola.

In linea di principio, l'immagine mostra chiaramente cosa succede con il bruciore di stomaco e non sono necessarie ulteriori spiegazioni.

Lo stomaco umano, le cui immagini sono state presentate sopra, è un organo molto importante nel nostro corpo. Puoi vivere senza di essa, ma è improbabile che questa vita ne sostituisca una piena. Fortunatamente oggigiorno è possibile evitare molti problemi semplicemente visitando periodicamente un gastroenterologo. La diagnosi tempestiva della malattia ti aiuterà a sbarazzartene più velocemente. La cosa principale è non ritardare la visita dal medico e, se qualcosa fa male, dovresti contattare immediatamente uno specialista per questo problema.

In qualche descrizioni anatomiche dello stomaco si rileva erroneamente che la parte cardiaca corrisponde alla giunzione esofagogastrica. La parte cardiaca è un segmento dello stomaco che circonda la giunzione idro-gastrica, lungo 15-40 mm. Si differenzia dal fondo sottostante, dal corpo e dall'antro dello stomaco nella struttura microscopica della mucosa.

Parte cardiaca contiene cellule che producono solo secrezioni simili al muco. L'apice dell'angolo di His dall'esterno mostra chiaramente la linea di collegamento tra le mucose dell'esofago e dello stomaco. Ma se vista dall'interno, si scopre che questa linea si trova diversi millimetri più in alto. Il confine tra le due mucose è irregolare, asimmetrico, smerlato ed è noto come margine seghettato (oga serrata) o linea Z. La giunzione gastro-gastrica inizia praticamente nel punto in cui si identifica endoscopicamente la macchiolina seghettata.

Questa è la linea di connessione tra l'epiteliale mucosa esofagea ed epitelio colonnare della mucosa gastrica. Non appena l'endoscopio entra nello stomaco, la mucosa esofagea di colore rosa pallido si trasforma in mucosa gastrica rossastra con le sue caratteristiche pieghe spesse. Numerosi autori sottolineano che la giunzione endoscopicamente osservata delle mucose dell'esofago e dello stomaco non corrisponde al punto di vista degli anatomisti che tracciano il confine tra l'esofago e lo stomaco orizzontalmente attraverso l'angolo di His. Come già detto, questa linea orizzontale non coincide con il bordo frastagliato sovrastante. I radiologi, invece, notano la giunzione gastro-esofagea a livello inferiore.

Finora non è stato possibile dimostrare né al microscopio ottico né a quello elettronico la presenza di particolari anatomico, strutture macroscopiche o microscopiche che rappresentano lo sfintere. È stato tuttavia dimostrato che nell'esofago stesso, sopra la giunzione esofagogastrica, si trova uno sfintere funzionale (zona ad alta pressione), che normalmente impedisce il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Si chiama sfintere esofageo inferiore. Alcuni autori sostengono che le fibre oblique dello strato muscolare profondo dell'esofago formano una trama che si contrae e si apre in modo sincrono con lo sfintere esofageo inferiore, aumentando la chiusura di quest'ultimo.

Parte pilorica dello stomaco

Nella parte inferiore stomaco, in contrapposizione a quello prossimale, è presente uno sfintere anatomico e funzionale chiamato piloro (piloro, dal greco “portiere”). Il piloro separa lo stomaco dal duodeno. Lo sfintere pilorico è costituito da membrane muscolari circolari, longitudinali e oblique. Il piloro è ben visualizzato e palpato. Nel solco che separa il piloro dal duodeno si trova solitamente una piccola vena, che porta il nome di William J. Mayo, che la descrisse per primo nel 1908. Questa vena è chiamata vena pilorica di Mauo o semplicemente vena di Mauo.

È molto importante non spaventarla con il diritto vena gastrica, chiamata anche vena pilorica, ma che drena nella vena porta.

Vienna Mauo passa nel solco che separa il piloro dal duodeno. Di solito il suo percorso è breve, in alcuni pazienti è scarsamente distinguibile. La vena di Mauo drena nella vena gastroepiploica destra. A volte la vena di Mauo è chiaramente visibile, soprattutto quando in essa confluiscono altre piccole vene o nella vena sopraduodenale. Vein Mauo aiuta i chirurghi a tracciare i confini tra il piloro e il duodeno, ad esempio nei casi in cui un processo ulcerativo deforma il duodeno.