Respiri profondi nel sonno. Cosa fare se si soffoca nel sonno: cause e trattamento degli attacchi di soffocamento notturno

La respirazione durante il sonno è spesso accompagnata da forti suoni tintinnanti: russare. Il ruggito rotolante impedisce ai parenti di addormentarsi, il che porta a mancanza cronica di sonno e anche litigi familiari. Lo stesso "russare" non è felice: per qualche motivo sta crescendo stanchezza costante e sonnolenza, peggioramento stato generale salute. Una volta che i parenti cominciano a notare pause nella respirazione, seguite da un forte russamento, il disagio diventa totale.

A proposito della malattia

Il rumore che gli altri sentono quando russano è prodotto dai tessuti molli della faringe. L'aria che passa attraverso le vie aeree superiori ristrette fa vibrare il palato e l'ugola. È così che nasce uno dei suoni più odiati.

Maggior parte fase acuta russare è l'inalazione. In questo momento viene creata una pressione negativa che interferisce con la pervietà vie respiratorie e forme condizioni ideali per la loro caduta.

È in questo momento che può verificarsi ritenzione d'aria a causa del blocco del tessuto faringeo. Quando il corpo si rende conto che l'apporto di ossigeno è in ritardo, il sistema nervoso centrale invia un impulso ai muscoli faringei. Dopodiché si raddrizzeranno e si verificherà l'espirazione prevista. Il russare si intensifica.

L'arresto della respirazione dura da pochi secondi a 3 minuti. Quando l'attacco si verifica più volte, se ne parla sindrome dell'apnea sonno. Questo condizione pericolosa, minacciando non solo la salute umana, ma anche la sua vita. Ogni anno la patologia respiratoria notturna provoca circa 40 milioni di morti.

Cause

Russare in alternanza con breve sosta respirazione, si verifica a causa di un'ostruzione parziale o completa delle vie respiratorie superiori. Questa condizione, a sua volta, dipende da molte circostanze:

Sintomi

IN in rari casi I tumori al cervello sono la causa del russamento e delle pause respiratorie durante il sonno. Ciò interrompe la conduttività impulsi nervosi ai muscoli e al momento giusto la loro contrazione non avviene.

Le persone quasi sempre sanno del proprio russamento notturno. Ma l’apnea notturna può passare inosservata per molto tempo. Come scoprire se il russamento è accompagnato dalla cessazione della respirazione o no? Vale la pena prestare attenzione ai minimi segni di malattia:

• fatica;
• sonnolenza diurna;
• attacchi di soffocamento;
• disturbi del sonno (sonnambulismo, digrignamento dei denti, sindrome delle gambe senza riposo);
• irritabilità;
• disturbi cardiovascolari improvvisi.

Se il russamento grave durante il sonno è accompagnato da almeno uno dei sintomi elencati, è necessario consultare un medico per un consiglio.

Diagnostica

La diagnosi di “sindrome delle apnee notturne” può essere fatta dopo un esame visivo degli organi ORL. consente di identificare le cause del russamento e determinare il grado di violazioni. Al paziente può essere raccomandato:

• sostenere test di laboratorio;
• sottoporsi ad un esame sonnologico dello stato del corpo durante il sonno;
• chiedere consiglio agli specialisti.

Il monitoraggio degli indicatori fisiologici e della respirazione durante il sonno è uno dei metodi migliori diagnosi di russamento e apnea. Al corpo del paziente sono collegati elettrodi e altri sensori sensibili, che registrano i movimenti dei muscoli respiratori, l’EEG, l’ECG, l’EOG, la frequenza cardiaca, la saturazione di ossigeno, il russamento e la sua intensità. I dati vengono registrati continuamente per 8 ore, dopodiché il sonnologo valuta il risultato.

L'apnea notturna e il russamento vengono diagnosticati mediante polisonnografia, monitoraggio cardiorespiratorio o pulsometria.

Trattamento

Il russamento e l'apnea notturna richiedono un attento monitoraggio e un trattamento tempestivo. Allo stesso tempo, gli specialisti cercano di concentrare gli sforzi massimi per eliminare la causa dei problemi respiratori. Se è impossibile eliminarli, si concentrano sul trattamento sintomatico.

Con media e forme gravi l'apnea notturna viene selezionata dopo un esame sonnologico.

Si tratta di un piccolo dispositivo costituito da un compressore e una maschera, collegati tra loro tramite un tubo flessibile e mobile. La sua azione si basa sulla creazione di una pressione positiva durante l'inspirazione, che aiuta a raddrizzare le vie respiratorie. L'apparecchio riconosce il russamento e l'apnea notturna e fornisce autonomamente un flusso d'aria con la forza necessaria. Grazie alla terapia CPAP, molti pazienti riescono a dormire sonni tranquilli senza temere per la propria vita.

L'apnea notturna lieve e il russamento lieve devono essere controllati per prevenire la progressione della malattia.

In questo caso, puoi eliminare i sintomi dell'ostruzione delle vie aeree in qualsiasi modo conveniente:

• utilizzo ;
• utilizzare dispositivi meccanici (clip,);
• Tentativo ;
• Vai a immagine sana vita e fare esercizi di respirazione.

In alcuni casi (di solito con malattie otorinolaringoiatriche e anomalie nella struttura del rinofaringe), si raccomanda l'intervento chirurgico.

Russare durante il sonno è un sintomo grave che, insieme ad altri Segnali di avvertimento dovrebbe incoraggiarti a fare domanda aiuto qualificato. Trattamento tempestivo dà buoni risultati, alleviando efficacemente e permanentemente i problemi respiratori durante il riposo notturno.

Il sintomo dell'apnea notturna sembra piuttosto spaventoso, perché una persona improvvisamente smette di respirare e allo stesso tempo non può fare nulla al riguardo. A causa del fatto che l'ossigeno non entra nel corpo, inizia un crescente attacco di panico. Il paziente avverte disagio nella zona della gola e del collo, inizia ad avere paura di soffocare, il che lo fa svegliare. Appaiono le fobie notturne, come se qualcuno premesse sulla gola e volesse strangolare.

Gli attacchi di soffocamento notturno compaiono a causa di una diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue e della formazione di anidride carbonica in eccesso. Per questo motivo compaiono mancanza di respiro, spasmo alla gola, pelle pallida e muscoli tesi. Se gli attacchi notturni di soffocamento durano a lungo, appare la pelle bluastra, sporgente dolce freddo.

Qualsiasi persona dovrebbe avere una respirazione normale. Senza questo, il funzionamento adeguato del corpo è impossibile. Se il soffocamento notturno viene osservato sistematicamente, ciò indica problemi sistemici che devono essere compresi ed eliminati immediatamente.

L'interruzione della respirazione durante il sonno non è sempre associata a una condizione grave malattie sistemiche. Quindi, questo problema può sorgere una volta a causa di un forte stress o di uno sforzo fisico significativo. E solo la cessazione periodica della respirazione quando ci si addormenta o durante il sonno è un motivo per contattare uno specialista. Ciò può indicare malattie delle vie respiratorie, dei polmoni, del cuore e dei vasi sanguigni.

Sintomi di soffocamento

Il sintomo più elementare è l’incapacità di fare un respiro completo. Altre manifestazioni possono essere suddivise in diverse fasi:

• Prima fase. Il centro respiratorio lavora duro. I problemi carenza di ossigeno compensato da un aumento della profondità e della frequenza della respirazione, da un aumento della pressione e dalla tachicardia. In questo momento, potresti avere le vertigini alla testa.
• Seconda fase. Il numero dei movimenti respiratori si riduce e anche il cuore funziona più lentamente. Iniziano le manifestazioni di cianosi cutanea.
• Terza fase. Il centro respiratorio inizia a funzionare male. L'apnea si manifesta effettivamente durante il sonno, che può durare diversi secondi o anche 2-3 minuti. Occasionalmente si verificano cadute di pressione, spasmi o contrazioni muscolari e i riflessi peggiorano.
• Quarta fase. È caratterizzato dai disturbi respiratori più gravi. Il paziente respira molto raramente e profondamente, questo può essere accompagnato da convulsioni. Non si osserva alcuna respirazione ritmica.

Diagnosi della malattia

L'apnea notturna negli adulti si verifica a causa di ragioni varie. In considerazione di ciò, è necessario realizzare un complesso procedure diagnostiche, ascoltare la storia del paziente. Sulla base dei reclami ricevuti e dei dati oggettivi, il medico cercherà di trovare le ragioni che possono causare l'apnea notturna.

Molto spesso prescritto seguenti metodi analisi:

• spirografia;
• test allergico;
• Radiografia dei polmoni;
• cicloflussometria (il metodo misura il picco di flusso espiratorio);
• analisi del sangue;
• toracoscopia (o esame Petto dall'interno);
• tomografia dei polmoni e dei bronchi;
• broncoscopia;
• polisonnografia, ecc.

Cause dell'apnea notturna

Abbastanza spesso le persone sane soffrono di attacchi di soffocamento. Potrebbero provare tensione nervosa o bere farmaci che influiscono sul lavoro sistema respiratorio. A volte il soffocamento è causato dal polline delle piante, che è un allergene.

Queste cause di asfissia non sono croniche, quindi dopo 1-2 manifestazioni sintomi patologici in partenza. Ma molto spesso l'arresto della respirazione durante la notte è causato da altre reazioni piuttosto patogene. Sono i seguenti:

• processi infiammatori;
• oncologia;
• disturbi sistema nervoso;
• crisi vascolari cerebrali;
• insufficienza cardiaca;
• altre malattie polmonari e cardiache.

I problemi respiratori sono comuni quando ci si addormenta. Il paziente si sente senza fiato per un po ', dopodiché condizione normaleè in fase di ripristino. Ma a causa di tali attacchi c'è la paura di addormentarsi e di morire.

Malattie che più spesso causano l'apnea

Il soffocamento avviene improvvisamente di notte. Spaventa il paziente e rende la sua vita più frenetica. Tuttavia, molte malattie possono causare questo fenomeno, vale a dire:

• Asma bronchiale. La patologia è accompagnata da grave mancanza di respiro. Con il tempo degenera in soffocamento a causa del deterioramento della pervietà bronchiale. Gli attacchi si verificano di notte, quindi è necessario avere con sé i farmaci appropriati.
• Sindrome delle apnee notturne. I muscoli perdono il loro tono, il che provoca la chiusura temporanea del lume della faringe. Ciò provoca l'arresto della respirazione. Può essere associato all'assunzione di alcol, all'obesità, all'ingrossamento delle tonsille e all'assunzione di sonniferi. Il paziente spesso non si rende conto del suo problema, ma diventa più letargico, irritato, ha mal di testa al mattino e può russare durante il sonno, ipertensione. La sindrome di apnea porta a gravi patologie endocrine e cardiovascolari.
• Angina pectoris. I pazienti affetti da questa malattia soffrono di disturbi o arresto respiratorio durante la notte se durante il giorno sperimentano un forte stress emotivo o fisico. Allo stesso tempo, il paziente vuole tossire, l'attacco è accompagnato da acuto dolore pressante dietro lo sterno. A causa della mancanza di respiro, è significativamente limitato attività fisica. Va ricordato che nell'angina l'arresto respiratorio è più comune durante la veglia.
• Aritmia. Fibrillazione atriale durante una riacutizzazione può causare arresto respiratorio durante il sonno con contemporanea assenza di polso. Oltre alla mancanza di respiro, si può osservare tachicardia, grave debolezza, angoscia.
• Insufficienza cardiaca. Il cuore diventa meno capace di pompare grandi volumi di sangue. Ciò porta ad una significativa interruzione dello scambio di gas, che provoca l'arresto respiratorio. Lo strangolamento avviene più spesso di notte che di giorno.
• Malattie della tiroide. In questo caso, a causa dell'ingrandimento dell'organo, appare un nodo alla gola. Porta al deterioramento della respirazione e al disagio al collo. Alla fine si sviluppa il soffocamento.
• Attacco di panico. Esaurimenti nervosi portare a insufficienza respiratoria, aumento della frequenza cardiaca e panico. Per questo motivo, l'apporto di ossigeno potrebbe essere interrotto. Per l'eliminazione condizione patologicaè necessario l'intervento dello psichiatra.

Come aiutare qualcuno che sta soffocando

Prima di tutto, devi consultare un medico della specialità appropriata. Se il paziente è in preda al panico, è necessario calmarlo e dargli accesso all'aria fresca. Se un attacco di soffocamento è causato da asma bronchiale, somministrare al paziente Eufilina e mettere cerotti di senape sul petto. Se l'apnea notturna in un bambino o in un adulto è causata da una rapida reazione allergica, accedere antistaminici, in particolare Difenidramina, Diazolina, Fenkarol.

In caso di attacco di insufficienza cardiaca, dare la parola posizione seduta paziente, somministrare Validol o nitroglicerina sotto la lingua, riportare i livelli di pressione sanguigna alla normalità e fare un pediluvio caldo.

A volte può verificarsi apnea notturna a causa della difterite. Il film fibrinoso ostruisce l'intero lume delle vie respiratorie. In questo caso è necessario far sedere il paziente, calmarlo e scaldargli le gambe. Dare una posizione verticale può migliorare il funzionamento dei muscoli che causano il processo respiratorio.

SU Dopo La gravidanza può anche causare problemi respiratori durante il sonno. Ciò è dovuto alla pressione fetale sul diaframma, che causa una grave mancanza di respiro. In questo caso, si raccomanda che le donne dormano in posizione seduta sul pavimento, in una stanza con un flusso d'aria sufficiente aria fresca. Puoi anche usare un inalatore di ossigeno.

Avvertenze speciali

Inoltre, è necessario evitare che la lingua del paziente si blocchi. Se un parente tende a soffocare, i farmaci appropriati dovrebbero essere sempre a portata di mano.

L'apnea notturna è un episodio in cui si trattene il respiro durante la notte, durante il sonno, della durata di almeno 10 secondi. Con questa condizione, è possibile registrare più di 50 episodi di apnea per notte. Il paziente avverte un forte russamento, un sonno agitato e una generale perdita di prestazioni. La malattia viene diagnosticata eseguendo la polisonnografia. Le cause della patologia vengono determinate durante un esame approfondito degli organi ENT. Nel trattamento di questa patologia, dispositivi speciali, farmaci e Intervento chirurgico, necessario per eliminare completamente la causa. L'ossigenoterapia aiuta molto.

Caratteristiche generali della malattia

L'apnea notturna è una grave disfunzione della respirazione, accompagnata da regolari interruzioni della respirazione durante il sonno notturno. Oltre ai casi notturni di apnea, questa patologia è caratterizzata da russamento significativo e sonnolenza anomala durante il giorno. Trattenere temporaneamente il respiro durante il sonno notturno è considerata una condizione molto pericolosa per le persone, che è accompagnata da vari disturbi da organi importanti. Con la sindrome dell'apnea notturna, l'attività cardiaca è gravemente compromessa.

Ripetute interruzioni della respirazione portano a una significativa carenza di ossigeno e ad un aumento livello generale anidride carbonica nel sangue. Ciò stimola le cellule cerebrali e, di conseguenza, porta a risvegli regolari e ad una brusca ripresa della respirazione. Quando una persona si addormenta di nuovo, sperimenta nuovamente un periodo di cessazione della respirazione e si sveglia di nuovo. Se le condizioni del paziente sono troppo gravi, potrebbero verificarsi più di 50 interruzioni della respirazione all'ora. Durante la notte, possono trascorrere circa 3 ore di tempo in cui una persona non respira affatto. Nelle persone con apnea notturna, l’intera fisiologia del sonno viene interrotta. Il riposo diventa incompleto, intermittente e scomodo.

Le donne spesso soffrono di una sindrome simile durante la menopausa. A volte viene diagnosticata l'ipnea. Questa condizione è caratterizzata da una diminuzione della funzione respiratoria del 30% in 10 secondi. Paragonato a stato fisiologico. Assolutamente persone sane Possono verificarsi episodi di arresto respiratorio durante il sonno, ma di durata non superiore a 10 secondi. Normalmente, non dovrebbero esserci più di 5 trattenute del respiro in un'ora. Se questa condizione non è accompagnata da altri sintomi. È considerata una variante della norma; questa condizione non rappresenta affatto una minaccia per la salute.

Trattamento di questa malattiaè impegnato un gruppo di specialisti specialità diverse. La consultazione coinvolge non solo un otorinolaringoiatra, ma anche un pneumologo, un sonnologo e persino un neurologo.

Secondo le statistiche mediche, l’apnea colpisce circa il 4% degli uomini e il 2% delle donne. Ciò che è degno di nota è che con l'età il rischio arresti patologici la respirazione aumenta durante il sonno.

Cause dell'apnea notturna

La sindrome di apnea può verificarsi a causa di lesioni e compressione di alcune parti del cervello. Questa sindrome può anche essere causata da varie malattie, in cui le cellule cerebrali sono colpite.

Nei bambini, l'apnea notturna è spesso causata da un deficit primario di uno speciale centro respiratorio, che alla fine porta alla carenza di ossigeno. I bambini sperimentano la pelle bluastra e episodi a breve termine di trattenimento del respiro durante il sonno. In questo caso, le patologie polmonari o cardiache molto spesso non vengono osservate.

L'apnea notturna viene spesso diagnosticata nelle persone che ne soffrono peso in eccesso, malattie endocrine o sono soggetti a stress regolare. Alcune caratteristiche strutturali portano anche alla comparsa della sindrome ostruttiva. organi respiratori. La causa sono i passaggi nasali eccessivamente ristretti, un palato molle eccessivamente ingrossato, nonché tonsille o ugola grandi. Le persone con un collo corto e piuttosto denso sono inclini a questa patologia. Grande ruolo L'ereditarietà gioca un ruolo nello sviluppo della patologia.

Esistono due gruppi principali di cause che portano alla sindrome delle apnee ostruttive del sonno:

• Blocco parziale delle vie aeree: di solito questa anomalia si verifica a livello del rinofaringe. Questa condizione è direttamente correlata alle caratteristiche strutturali degli organi respiratori o ad alcuni patologie croniche. Spesso apnea notturna si verifica nelle persone obese con un setto nasale gravemente deviato, naso che cola cronico e in presenza di escrescenze polipi nel naso.
• Disturbi nel centro respiratorio del cervello. IN stato di sonnolenza le persone non possono controllare autonomamente il processo di respirazione, quindi questa funzione è completamente trasferita al sistema nervoso. Con l'apnea, parti del cervello perdono la capacità di controllare la respirazione e, a causa di ciò, si verifica una carenza di ossigeno.

Il meccanismo di sviluppo della patologia è molto complesso. L'apnea notturna si sviluppa a causa del collasso durante buona dormita. Le vie aeree a livello della faringe collassano durante ogni evento di apnea, provocando una grave ipossia. In questo stato, vengono inviati segnali al cervello che è necessario svegliarsi. Al risveglio la funzione respiratoria è completamente ripristinata

Solo un medico può determinare correttamente la causa dell'apnea, ma per questo la persona deve sottoporsi a una serie di esami.

Classificazione della patologia

I medici dividono la cessazione temporanea della respirazione durante il sonno in tre forme:

1. Centrale. Si verifica come risultato grave violazione meccanismi speciali nel cervello o con grave insufficienza del centro respiratorio. Con questa forma della malattia, i muscoli degli organi respiratori smettono di ricevere impulsi dal cervello durante il sonno.
2. Ostruttivo. Si verifica quando alcune parti degli organi respiratori collassano. Allo stesso tempo, la normale funzione respiratoria del sistema nervoso centrale viene completamente preservata.
3. Misto. Con questa forma della malattia si osservano i sintomi della forma centrale e ostruttiva della malattia.

La gravità dell'apnea viene determinata in base al numero di casi di apnea trattenuta in una notte.

• Meno di 5 casi di apnea all'ora non vengono diagnosticati;
• Da 5 a 15 casi di arresto respiratorio – grado lieve decorso della malattia.
• Da 15 a 30 episodi di arresto respiratorio temporaneo – grado medio gravità.
• Più di 30 casi di apnea indicano un decorso grave della patologia.

La forma mista della malattia è considerata la più grave e difficile da trattare. In questo caso, due ragioni devono essere eliminate contemporaneamente.

Se le cause esatte dell'apnea non vengono identificate ed eliminate, qualsiasi trattamento sarà inutile.

Trattamento

Molto spesso le persone non si rendono nemmeno conto di soffrire della sindrome dell'apnea notturna. Vengono a conoscenza dei casi di apnea notturna da coloro che dormono accanto a loro durante la notte. I principali sintomi dell’apnea sono i seguenti:

• Sonno agitato e spesso interrotto, accompagnato da un forte russamento.
• A volte il respiro di una persona si ferma. Possono esserci molti episodi simili ogni notte.
• In un sogno, una persona è eccessivamente attiva. Il paziente ha spesso incubi, salta e corre nei suoi sogni.
• Sonnolenza anomala durante il giorno.
• Prestazioni ridotte e concentrazione ridotta.
• Irritabilità e stanchezza inspiegabile durante il giorno.
• Compromissione della memoria.

Dopo un po’ di tempo, adulti e bambini con disturbi respiratori del sonno sperimentano un aumento di peso e disfunzioni sessuali. L'arresto respiratorio regolare influisce negativamente sulle funzioni del cuore, contribuendo allo sviluppo di aritmia, angina pectoris e grave insufficienza cardiaca. Molti pazienti presentano gravi patologie croniche, come ipertensione arteriosa, malattia coronarica, asma bronchiale e BPCO. In presenza di tali malattie croniche, le condizioni di una persona peggiorano notevolmente.

Nei bambini, la sindrome dell'apnea può essere indicata dalla respirazione orale. giorno, nonché incontinenza urinaria sia di notte che di giorno. Gli adulti dovrebbero essere avvisati sudorazione abbondante di notte, così come lentezza e letargia del bambino durante il giorno. Un bambino malato spesso dorme in posizioni innaturali e russa pesantemente.

L'apnea notturna è comune nella malattia di Pickwick. Si tratta di una patologia che associa disfunzione cardiaca, eccesso di peso e sonnolenza atipica durante il giorno.

Diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, è importante non solo esaminare il paziente, ma anche ascoltare i parenti che possono confermare o negare il fatto di trattenere il respiro durante il sonno. Per diagnosticare l'apnea viene utilizzato uno speciale metodo diagnostico in cui un parente del paziente registra i periodi di tempo durante i quali la respirazione si ferma.

Quando esamina tali pazienti, il medico nota spesso il secondo grado di obesità. Inoltre, la circonferenza del collo delle donne è quasi sempre superiore ai 40 cm, mentre quella degli uomini supera i 43 cm. La pressione sanguigna è quasi sempre elevata nei pazienti di entrambi i sessi.

Se si sospetta l'apnea, il paziente viene inviato per un consulto a un otorinolaringoiatra. Durante l'esame vengono spesso rilevati disturbi nel funzionamento degli organi ENT. Naso che cola, sinusite, tonsillite cronica, così come una pronunciata curvatura del setto nasale.

Il metodo diagnostico più affidabile è la polisonnografia. Quando si analizzano i dati ottenuti a seguito di tale esame, non solo viene rivelato il numero e la durata totale dell'apnea, ma vengono determinati con precisione anche tutti i cambiamenti che avvengono nel corpo durante questo periodo.

Un paziente con sospetta apnea viene esaminato in modo completo per escludere altre patologie.

Trattamento

Il trattamento per l’apnea notturna comprende farmaci, intervento chirurgico e terapia fisica. Se il grado di apnea è lieve, eliminarlo questo sintomoè sufficiente che il paziente dorma con il letto rialzato parte in alto torso. È sufficiente sollevare i cuscini di soli 20 cm rispetto alla loro posizione normale. Inoltre, il trattamento dei gradi lievi della malattia comprende le seguenti misure:

• Una persona non dovrebbe dormire sulla schiena. È ottimale per una persona con apnea notturna dormire su un fianco. Anche dormire a pancia in giù non è molto preferibile.
• Metti un paio di gocce nel naso durante la notte. gocce vasocostrittrici per normalizzare la respirazione attraverso il naso.
• Il paziente dovrebbe fare i gargarismi più volte al giorno acqua calda con aggiunta oli essenziali. Se hai un'allergia, è meglio fare i gargarismi con una soluzione di soda o sale.
• Il paziente ha bisogno di esercitare e normalizzare la sua dieta. Questo è necessario per la perdita di peso.
• È inaccettabile assumere sonniferi durante la notte o bere bevande alcoliche la sera.

Per trattare l'apnea notturna, il medico può raccomandare vari dispositivi. Morsetti per mascelle o supporti specifici per la lingua possono aiutare a far fronte al problema. Tutti questi dispositivi sono progettati per mantenere la normale pulizia delle vie aeree.

È possibile utilizzare il metodo di ventilazione con maschera CPAP. Questo metodo aiuta a mantenerlo stabile pressione positiva nelle vie aeree. Grazie a questo trattamento la respirazione durante il sonno si stabilizza e migliora salute generale persone con apnea. Questo metodo il trattamento è ora considerato il più efficace.

A volte ai pazienti viene prescritta la teofillina, ma questo farmaco non sempre porta al risultato atteso, soprattutto in caso di apnea ostruttiva. A forma centrale Il trattamento con acetazolamide dà buoni risultati per la malattia.

A Intervento chirurgico si ricorre se i problemi respiratori sono associati ad anomalie nella struttura degli organi respiratori. IN alcuni casi la rimozione delle tonsille, delle adenoidi e la correzione della forma del setto nasale aiutano il paziente a riprendersi completamente dall'apnea notturna.

Nei casi più gravi, quando altri metodi di trattamento non aiutano, sono indicati la faringoplastica e la tracheotomia.

Complicazioni

L'apnea può compromettere in modo significativo la qualità della vita di chiunque. Indipendentemente dall'età. A causa dei disturbi del sonno, una persona soffre di sonnolenza diurna. Di conseguenza, le prestazioni sono ridotte, la coordinazione e l’attenzione sono compromesse. Tutto ciò può portare a infortuni sia sul lavoro che a casa.

I pazienti con apnea hanno quasi sempre un livello elevato pressione arteriosa, che aumenta notevolmente il rischio di ictus e infarti. Durante il periodo di trattenimento del respiro, il lavoro del cuore è notevolmente compromesso, il che alla fine può portare allo sviluppo di malattie croniche.

Gli esperti ritengono che sia l'apnea notturna a diventare causa comune ictus nei giovani. La sindrome dell'apnea notturna peggiora significativamente la condizione delle persone con patologie croniche degli organi respiratori inferiori. Le persone con asma bronchiale hanno difficoltà a soffrire di questa malattia. P Dopo una breve interruzione della respirazione, sperimentano quasi sempre un doloroso attacco asmatico.

Non aspettarti che l'apnea notturna scompaia da sola. Questa condizione di salute e di pericolo di vita deve essere trattata. Attenzione speciale Vale la pena prestare attenzione ai bambini con una sindrome simile.

I casi di arresto respiratorio nei bambini piccoli durante la notte sono molto pericolosi, poiché possono portare rapidamente a morte improvvisa Bambino.

L'apnea notturna è una condizione molto pericolosa per la vita del paziente, che può portare sia allo sviluppo di patologie gravi che alla morte. Innanzitutto, il medico deve determinare la causa di tale anomalia e solo successivamente selezionare il trattamento ottimale. Se questa condizione è associata a una violazione della struttura degli organi respiratori, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Ci sono cose di cui una persona moderna non dovrebbe ignorare, ad esempio l'APNEA DEL SONNO (apnea - cessazione della respirazione). Il termine è leggermente scioccante, il che non è difficile da capire: l'apnea notturna è una grave cessazione della respirazione quando una persona è nel potere di Morfeo. Per coloro che non hanno ancora paura dell'impatto degli arresti respiratori sul corpo e sulla salute umana in generale.

Le pause nella respirazione (apnea) sono benefiche o dannose per l'organismo? In realtà la domanda è retorica, ma in sogno... nessuno fa una domanda del genere e nessuno fa una domanda del genere. Tuttavia, durante il sonno una persona smette di respirare. È difficile dire perché la natura abbia inventato una cosa così sofisticata: l'apnea notturna, ma resta il fatto: durante il sonno, la respirazione si ferma e poi riprende (questo è facile da registrare con l'aiuto degli strumenti).

Tutti sanno che gli organi umani necessitano di un apporto continuo di ossigeno. L'ossigeno è fornito dal sangue. Non appena questo processo viene rallentato o interrotto, il lavoro delle cellule viene sospeso o interrotto; non viene generata energia e muoiono. La dipendenza dei tessuti dall'apporto di ossigeno è diversa, ma in ogni caso il tempo minimo di sopravvivenza è scarso: ad esempio, la corteccia cerebrale non durerà più di 5 minuti senza apporto di ossigeno. Dovrai concentrarti specificamente su questo micronumero. Durante i periodi di tempo in cui una persona non respira, ad eccezione del cervello, il cuore soffre molto. Particolarmente caratteristico gravi violazioni ritmo cardiaco. Peggiorano ulteriormente la situazione.

Durante i periodi di apnea, il sonno viene interrotto. Di conseguenza, la struttura del sonno cambia radicalmente e la persona non riposa. Al mattino non c'è freschezza e durante il giorno soffro di sonnolenza. Calo delle prestazioni e dell'umore.

Molto spesso, la cosiddetta apnea ostruttiva si verifica quando il percorso dell'aria è temporaneamente bloccato. Il corpo semplicemente “dimentica” di controllare il tono dei muscoli che sostengono la lingua, il palato, ecc. formazioni anatomiche, formando il lume delle vie respiratorie superiori. In altri casi, il corpo “dimentica” non di controllare lo stato del lume delle vie aeree, ma di respirare in generale: il centro respiratorio temporaneamente non invia i segnali adeguati. Tuttavia, questa è una situazione più rara (si verifica più di 20 volte meno spesso, in situazioni speciali). Lasciamo perdere per ora.

L'apnea ostruttiva notturna è comune a tutti, ma normalmente le pause nella respirazione non sono frequenti, durature o pericolose. Il paradosso è che in patologia sono frequenti, prolungati e pericolosi, ma il paziente non è in grado di sentirli. Per il paziente l’apnea non esiste, anche quando non respira per più di un minuto dieci volte all’ora per tutta la notte, e la saturazione di ossigeno nel sangue al termine di ogni periodo di apnea scende al di sotto di un livello compatibile con la vita (questi sono i numeri talvolta registrati dai dispositivi). Se al mattino chiedi a una persona con grave apnea notturna: “Quante volte durante la notte ti sei immerso per cercare le perle?” - risponderà: "Non mi sono tuffato per le perle", e sarà franco solo a metà, perché in realtà non ha raccolto una sola perla, ma il fatto che non si sia immerso non corrisponde alla realtà.. Si immergeva incessantemente, e ogni volta non respirava tanto tempo, quanto solo un cacciatore di perle, e non un semplice snorkeler, può permettersi.

L’apnea ostruttiva notturna è una condizione che presenta diverse caratteristiche. Russare è uno di questi. Inoltre, periodicamente le vie respiratorie superiori collassano completamente a livello della faringe, la ventilazione dei polmoni si interrompe mentre permangono gli sforzi respiratori, la concentrazione di ossigeno nel sangue diminuisce, il sonno è grossolanamente frammentato (durante l'apnea la persona si sveglia parzialmente, il sonno viene fatto a pezzi, cioè frammentato) e si nota una grave sonnolenza diurna. Una grave sofferenza si verifica quando una persona fa 30 o più pause respiratorie all'ora. Sfortunatamente, questo è spesso osservato, soprattutto negli anziani. persone grasse con il collo corto.

Stabilire una diagnosi di sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno non è molto semplice, poiché non ci sono sintomi diretti - ci sono solo (A) segni indiretti e (B) la possibilità di registrazione diretta di arresti respiratori in un istituto medico specializzato. Un ulteriore criterio indiretto è la saturazione di ossigeno nel sangue: durante i periodi di arresto respiratorio, la saturazione di ossigeno nel sangue diminuisce. Gli indicatori oggettivi sono rilevati solo strumentalmente.

La prevalenza dell’apnea ostruttiva notturna è del 5-7% tra i trentenni. Dopo 60 anni, la frequenza aumenta notevolmente. Tra i pazienti cardiopatici la prevalenza è ancora più alta: tra quelli sofferenti ipertensione l'apnea notturna è osservata nel 30% (con pazienti resistenti al trattamento ipertensione arteriosa si dice che le cifre siano intorno all'80%).

Poiché tutti i segni clinici della malattia non sono specifici, iniziamo a pensare che una persona abbia l'apnea ostruttiva del sonno quando viene rilevato un complesso di diversi fattori di rischio per tale disturbo, cioè se in relazione al paziente scopriamo quanto segue:

Età matura e vecchiaia;
- sovrappeso corpo e obesità;
- forte russamento durante il sonno (di solito dalle parole del coniuge);
- grave sonnolenza diurna;
- risvegli frequenti e sonno non ristoratore;
- insoddisfazione per il sonno notturno, debolezza al mattino;
- aumento della pressione sanguigna, soprattutto di notte e al mattino;
- minzione frequente di notte;
- mal di testa mattutino;
- diminuzione della memoria e dell'attenzione;
- deterioramento dell'umore di fondo.

In effetti, inizialmente si può solo speculare sull'apnea notturna. Poi c'è bisogno di esame strumentale. Ultimi arrivi volume massimo– si tratta di uno studio sonnologico a tutti gli effetti (cioè il monitoraggio delle condizioni di una persona durante il sonno), quando parallelamente vengono registrati non solo la quantità e la durata dell’apnea, ma anche l’elettroencefalogramma e i movimenti bulbi oculari, elettrocardiogramma, pressione sanguigna, gravità del russamento, ampiezza della respirazione, intermittenza del sonno, movimenti degli arti e altri parametri.

Un esame del sonno può determinare la gravità dei disturbi respiratori. È chiaro che con gravità moderata (da 15 a 30 apnee all'ora) e gravità grave (più di 30 apnee all'ora) è indicato l'intervento medico.

Vale la pena trattare (!), soprattutto le forme moderate e gravi di apnea notturna, in cui il corpo è in uno stato di carenza di ossigeno troppo spesso e per lungo tempo. Non è un caso che si affermi che gli infarti del miocardio, di regola, si verificano di notte e che i pazienti con ictus si svegliano molto spesso al mattino. Non tutti, ma molti di questi eventi sono direttamente o indirettamente correlati all’apnea ostruttiva notturna. Le pause prolungate nella respirazione sono accompagnate da interruzioni nella regolamentazione del lavoro organi interni, cambiamenti stressanti nel metabolismo.

La conseguenza più spiacevole delle interruzioni croniche nell'apporto di ossigeno al corpo è la sofferenza del cervello. All'inizio lo è aumento della fatica e perdita di memoria. Nei casi avanzati - il cosiddetto deterioramento cognitivo, cioè in russo - un declino lentamente progressivo dell'intelligenza.

Prima di parlare della cosa principale approccio terapeutico per l'apnea ostruttiva notturna non si può non menzionare la prevenzione e la generale misure curative, consentendo di ridurre la gravità di questa patologia.

Questi includono:
- riduzione del peso corporeo (obesità – fattore importante, aggravando i disturbi respiratori durante il sonno; con l'obesità, il grasso si accumula, incluso in tessuti soffici faringe e rinofaringe, con conseguente restringimento del lume);
- smettere di fumare (il fumo aiuta infiammazione cronica nelle vie respiratorie e riduce il tono muscolare);
- astinenza dall'alcol almeno dal consumo bevande alcoliche poco prima di coricarsi (l'esposizione all'alcol aumenta la gravità dell'apnea notturna del 50-70%);
- evitare di assumere alcuni sedativi e sonniferi(in caso di emergenza è consentito l'utilizzo solo di alcuni medicine moderne questa direzione);
- trattamento posizionale (l'apnea notturna è meno pronunciata o non si osserva affatto, soprattutto nelle forme non troppo gravi, se la persona dorme su un fianco e non sulla schiena) (sul retro della biancheria intima viene cucita una tasca in cui la persona dorme e una palla da tennis grande: la palla non ti permetterà di sdraiarti sulla schiena in un sogno);
- allenare i muscoli della lingua e della mascella inferiore (ci sono numerosi esercizi per questo).

Estremamente aspetto importante– condizione degli organi ENT. Se si pone la questione dell'apnea notturna, non si può fare a meno di consultare un otorinolaringoiatra. A volte ce n'è bisogno trattamento chirurgico, poiché è impossibile parlare di ottimizzazione della respirazione durante il sonno se, anche da svegli, il naso respira male o enormi tonsille bloccano ¾ del lume della faringe.

Tra le misure adottate per combattere il russamento e la conseguente cessazione della respirazione durante il sonno si possono citare anche i dispositivi intraorali; dispositivi di sveglia che innescano il russamento e anche alcuni supplementi nutrizionali. Tuttavia, sono tollerati in modo diverso, presentano degli svantaggi e non sempre sono efficaci.

Trattamento mirato a eliminazione diretta l'apnea notturna è l'utilizzo di uno speciale dispositivo a forma di compressore con maschera, progettato per fornire una pressione positiva costante nelle vie aeree (solo questo metodo consente di mantenere aperto il lume delle vie aeree, eliminando così episodi di blocco del flusso d'aria) . Il metodo è estremamente efficace. Condizione di una persona che dorme con un dispositivo CPAP(dal termine inglese CostantementePositivoVie aereePressione– pressione delle vie aeree costantemente positiva) cambia radicalmente. Oltre al fatto che inizia a dormire a sufficienza, molti momenti molto spiacevoli scompaiono, in particolare diminuisce la pressione sanguigna e generalmente diminuisce il rischio di incidenti cardiovascolari sotto forma di infarto miocardico e ictus, il che non solo migliora la qualità del sonno la vita, ma la prolunga anche.

Come con qualsiasi altro metodo di trattamento, CPAP-la terapia ha controindicazioni e effetti collaterali. Questi ultimi, tra l'altro, sono a breve termine e superabili. È più difficile con la caratteristica CPAP- la terapia presenta uno svantaggio, ovvero l'elevato costo del dispositivo. Qui però è opportuno sottolineare due punti: da un lato, a questo mondo tutto è relativo, comprese le cifre sul cartellino del prezzo, soprattutto quando il prezzo della questione è la salute e la vita; in secondo luogo, il dispositivo CPAP- questa non è solo una "bottiglia con tubo", è un dispositivo complesso con riempimento meccanico ed elettronico e non può essere economico. IN in questo caso Da un lato della bilancia c'è una grande quantità di denaro, dall'altro un radicale miglioramento della salute e un prolungamento della vita.

Se la questione del denaro viene risolta, l’unica cosa che resta da fare è trovare istituzione medica, dove si pratica la medicina del sonno; essere esaminato sotto la guida di specialisti; se non ci sono controindicazioni, procurati l'apparecchio e impara ad usarlo (anche sotto il controllo di uno specialista).

Tutto ciò che riguarda la diagnosi e il trattamento dell'apnea notturna è un pezzo della medicina del futuro. Se arrivasse il comunismo e la medicina raggiungesse livelli incredibili, metà degli adulti e degli anziani dormirebbero con i dispositivi CPAP, e di conseguenza, l'aspettativa di vita della popolazione aumenterebbe alle stelle...

La cessazione parziale o completa della respirazione durante il sonno è spaventosa a causa della sua repentinità. La persona diventa indifesa e non riesce a svegliarsi. La mancanza d'aria ti toglie il fiato, inizia il panico e si verifica disagio al collo e alla gola. Le persone che hanno sperimentato il soffocamento notturno si svegliano dal fatto che non riescono a respirare e hanno paura di soffocare. C'è la sensazione che qualcuno ti stia soffocando di notte, premendoti sulla gola, sul petto.

Il soffocamento notturno si verifica a causa del basso livello di ossigeno nel corpo e dell'eccesso diossido di carbonio nel sangue. Questa condizione si manifesta con mancanza di respiro, tensione muscolare, forte spasmo alla gola, pallore pelle. Durante un attacco prolungato, il paziente sviluppa sudore freddo e la pelle diventa blu. Respirazione normale- Questo bisogno fisiologico persona. Attacchi notturni sistematici di soffocamento segnalano problemi. La mancanza di respiro e la mancanza d'aria durante il sonno si verificano a causa della mancanza di ossigeno nel sangue e di reazioni patologiche nel corpo.

Un singolo attacco può essere causato da grandi esercizio fisico o forte stress.
Se la respirazione si interrompe periodicamente o non c'è abbastanza aria, è necessario contattare uno specialista. Soffocare in sogno indica la presenza di malattie dei polmoni, delle vie respiratorie e del sistema cardiaco.
Se noti che di notte ti manca il fiato rivolgiti a uno specialista.

Una persona non è in grado di respirare completamente.

• La prima fase dell'asfissia è caratterizzata da una maggiore attività del centro respiratorio. La frequenza e la profondità della respirazione aumentano, la pressione sanguigna aumenta, il cuore si contrae più spesso e la testa ha le vertigini.
• Nella seconda fase, i movimenti respiratori diventano rari, le contrazioni cardiache rallentano, le dita delle mani e dei piedi, le labbra e la punta del naso diventano blu.
• Nella terza fase si verificano interruzioni nel funzionamento del centro respiratorio. Trattenere il respiro durante il sonno dura da pochi secondi a 2-3 minuti. I riflessi svaniscono, la pressione sanguigna diminuisce, possono verificarsi convulsioni e sindrome ipercinetica ( movimento involontario muscoli).
• Durante la quarta fase si osservano gravi disturbi del ritmo: rari movimenti respiratori brevi o profondi, inalazioni convulse e intense e rare esalazioni.

Ecco come i pazienti descrivono la loro condizione: "Soffoco di notte, non riesco a svegliarmi, ho paura di soffocare, sembra che dimentico di respirare nel sonno e sto impazzendo". Alcuni dicono: “La respirazione si ferma durante il sonno e si ha la reale sensazione che qualcuno stia strangolando. Non so cosa fare, ho paura di morire e non posso muovermi né chiedere aiuto”.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta dopo l'esame basato sui reclami e sulle sindromi identificate. Il medico esamina i fattori che potrebbero portare all'apnea notturna.
Per chiarire la diagnosi, è prescritto quanto segue:

• Analisi, test allergici, spirografia;
• Cicloflussometria (determina il picco del flusso espiratorio);
• Raggi X (rileva aree di compattazione, cambiamenti nel tessuto polmonare);
• Tomografia (per studiare i polmoni e i bronchi);
• Broncoscopia (per diagnosticare la presenza dei bronchi corpi stranieri, tumori);
• Toracoscopia (esame del torace dall'interno);
• ECG (per determinare le condizioni del cuore);
• Polisonnografia (per valutare il funzionamento del corpo durante il sonno).

Cause dell'apnea notturna

A volte possono verificarsi attacchi di soffocamento notturno in persone sane a causa di sovraccarico nervoso; intossicazione medicinali, deprimendo la respirazione e interrompendo il funzionamento dei muscoli respiratori; polline piante da interno che ha causato un'allergia.
A differenza dell'asfissia patologica, dopo tali attacchi non si verificano ricadute.
Ma più spesso, le cause dell'apnea notturna sono reazioni che si verificano nel corpo sotto l'influenza di un fattore patogeno:

• Processi infettivi e infiammatori;
• Crisi cerebrali vascolari;
• Processi tumorali;
• Insufficienza cardiaca acuta;
• Disturbi del sistema nervoso;
• Patologie del cuore e dei polmoni.

Molte persone smettono di respirare quando si addormentano. Non c'è abbastanza aria per alcuni secondi e la respirazione viene ripristinata da sola. In questa condizione può verificarsi la sindrome dell’attesa. Una persona ha paura di addormentarsi per paura di morire per soffocamento.

Le malattie più comuni che causano disturbi respiratori nel sonno

Pronto soccorso per soffocamento

Dovresti sempre chiamare un medico.
È necessario calmare il paziente per eliminare il panico. Aiuta a sedersi e a fornire aria fresca.

Durante un attacco asma bronchiale Quando la respirazione si ferma durante il sonno, si consiglia di mettere cerotti di senape sul petto, applicare una piastra elettrica sulle gambe e somministrare al paziente eufilina.

Se soffri di disturbi respiratori del sonno dovuti a edema allergico laringe, devi prendere una soluzione di cloruro di calcio e altro antistaminico, che è a casa (Difenidramina, Fenkarol, Clarotadina, Diazolin).

In caso di sindrome da insufficienza cardiaca, il paziente deve assumere una posizione semiseduta, somministrare nitroglicerina o Validol, fare un pediluvio caldo, applicare cerotti di senape sui polpacci e regolare la pressione.

Con la difterite, l'apnea notturna negli adulti e nei bambini si verifica a causa del blocco del lume delle vie aeree da parte di un film fibrinoso. È necessario dare al paziente una posizione seduta e riscaldare le gambe.

Attacchi moderati di soffocamento alla gola si verificano nei bambini con mal di gola e faringite. Il bambino deve essere svegliato e calmato. In posizione eretta il lavoro dei muscoli coinvolti nella respirazione è facilitato.

Se una persona non respira in un sogno, è necessario costringerla a svegliarsi, aiutarla a prendere posizione verticale, ti fanno respirare dal naso. Le donne incinte in ritardo possono soffocare nel sonno quando il feto esercita pressione sul diaframma. Una donna incinta può sperimentare una grave mancanza di respiro. Se in sogno si verifica un attacco di soffocamento, è necessario aprire la finestra e far sedere la donna su una sedia. Si consiglia di avere a casa un inalatore di ossigeno.

Nota!

Non lasciarci bere. La faringe e la gola sono tese. Un sorso d'acqua può provocare un nuovo attacco di soffocamento. Assicurarsi che la lingua del paziente non affondi.

Assicurarsi che la lingua del paziente non affondi. I parenti dovrebbero essere informati della malattia e avere farmaci a portata di mano per aiutarli.


La respirazione può interrompersi a causa di overdose, avvelenamento da gas, depressione, disturbi metabolici. Se ti svegli di notte perché stai soffocando nel sonno, rivolgiti ad uno specialista. In ogni caso speciale nominato trattamento diverso. Sii attento alla tua salute. Un sonnologo aiuterà. Nella maggior parte dei casi è possibile prevenire lo sviluppo di malattie legate al sonno.

Elenco della letteratura utilizzata:

• Shimkevich V. M., Dogel A. S., Tarkhanov, Ostrovsky V. M.,. Cuore // Dizionario enciclopedico di Brockhaus ed Efron: in 86 volumi (82 volumi e 4 aggiuntivi). - San Pietroburgo, 1890-1907.
• Nikolin K. M. Sindrome dell'apnea notturna (lezione per i medici). - San Pietroburgo, 2005 - 08 s.
• Pustozerov V. G., Zhulev N. M. Metodi moderni diagnosi e trattamento dei disturbi del sonno: tutorial. - San Pietroburgo: SPbMAPO, 2002. - 5 secondi.