Russare. Apnea

L'apnea notturna è una malattia molto comune; secondo le statistiche, circa il 60% delle persone di età superiore ai 65 anni soffre di questa malattia e gli uomini hanno una probabilità 2 volte maggiore rispetto alle donne. Inoltre, questa malattia è abbastanza comune nella fascia di età compresa tra 35 e 54 anni e può verificarsi anche, ma raramente, nei bambini. Nel 5-8% delle persone questa malattia non viene diagnosticata.
Molto spesso, l'apnea notturna è rappresentata dalla sindrome del sonno ostruttivo apnea notturna(OSAS). L'OSA è una condizione del corpo che causa disturbi respiratori (arresti a breve termine) durante il sonno.
Esistono 2 tipi di OSA:

• Apnea: i muscoli e i tessuti molli della gola si rilassano e collassano così tanto da chiudersi Vie aeree. Quando la respirazione viene interrotta per 10 secondi o più, si parla di apnea.
• L'ipopnea è un meccanismo simile all'apnea, solo che in caso di ipopnea le vie aeree sono parzialmente chiuse tessuti soffici. Se il flusso d'aria viene chiuso del 50% per 10 secondi o più, si parla di ipopnea.

Struttura del sonno

Il sonno può essere diviso in 2 categorie:

• sonno REM(fase del sonno paradosso o movimento rapido degli occhi) questa fase si verifica circa 85-90 minuti dopo essersi addormentati e dura circa 10-15 minuti. Durante questo periodo, l'attività cerebrale aumenta e potresti sperimentare sogni. Il sonno REM può verificarsi da 3 a 5 volte durante il sonno.
• sonno lento (sonno ortodosso) questa fase del sonno si verifica immediatamente dopo essersi addormentati e dura 80-90 minuti. Il sonno NREM, a sua volta, è composto da 4 fasi:
  • Fase 1 – di solito si verifica dopo essersi addormentati e dura circa 5-10 minuti. Durante questo periodo i muscoli si rilassano e il sonno può essere molto facilmente disturbato. Anche durante questo periodo del sonno possono comparire sensazioni di caduta, chiamate “spasmi ipnogogici”.
  • 2a fase ( sonno leggero) - durante questo periodo, il movimento degli occhi si ferma, il polso rallenta e la temperatura corporea diminuisce - questa è la preparazione necessaria del corpo per sonno profondo.
  • Fasi 3 e 4 (sonno profondo) – durante il sonno profondo il corpo si rigenera e il sistema immunitario si rafforza. Durante la fase profonda, è abbastanza difficile svegliare una persona, ma se svegli una persona durante questo periodo di sonno o per qualche motivo si sveglia da sola, entro pochi minuti la persona sarà disorientata.

Molto spesso, le persone che soffrono di apnea notturna russano, il loro respiro è rumoroso, con frequenti sbiadimenti. L'apnea notturna provoca anche mancanza di sonno e affaticamento aumento della fatica. La cosa più interessante è che le persone che soffrono di questa malattia molto spesso non ricordano di essersi svegliate di notte per riprendere fiato.

Leggi le cause dei disturbi del sonno nell'articolo: Disturbi del sonno

Cause e fattori di rischio dell'apnea notturna

Ci sono una serie di ragioni che aggravano il corso di questa malattia:

• Sovrappeso– è uno dei fattori di rischio più grandi e comuni. Depositi eccessivi di grasso nella zona del collo possono aumentare lo stress sui muscoli della gola. Inoltre, un eccessivo deposito di tessuto adiposo nella zona addominale aumenta il carico sul diaframma (il muscolo che separa cavità addominale da cavità toracica e anche il principale “muscolo respiratorio”) durante la respirazione. L'aumento del carico su questi muscoli contribuisce a un decorso più grave della malattia.
• Età– persone di età pari o superiore a 40 anni, più la persona è anziana, più deboli sono solitamente i muscoli. Sebbene l’apnea notturna possa verificarsi a qualsiasi età, è stato osservato che con l’avanzare dell’età l’apnea notturna appare più frequentemente ed è più grave che nei giovani.
• Uomini– negli uomini questa malattia si manifesta 2 volte più spesso che nelle donne, ciò si spiega con una leggera differenza struttura anatomica gola, nonché un diverso tipo di distribuzione del tessuto adiposo rispetto alle donne.
• Uso di farmaci con effetto sedativo (ipnotico).– Questi farmaci possono influenzare il grado di rilassamento muscolare.
• Caratteristiche strutturali - vie aeree più sottili del solito, tonsille dilatate, lingua grande, mascella inferiore piccola, presenza di un numero eccessivo di pieghe della mucosa orale: tutte queste caratteristiche possono causare lo sviluppo o il peggioramento della sindrome dell'apnea ostruttiva notturna.
• Consumo di alcool– può peggiorare il decorso della malattia.
• Fumare– sì persone che fumano L'apnea notturna si verifica 3 volte più spesso che nei non fumatori.
• Menopausa – cambiamenti ormonali che si verificano con la menopausa nelle donne, contribuiscono in alcuni casi a un eccessivo rilassamento dei muscoli della gola.
• Eredità– se qualcuno in famiglia (genitori) soffre di apnea notturna, la possibilità di sviluppare questa malattia nei bambini è maggiore.
• Diabete– nelle persone con diabete, il rischio di sviluppare apnea notturna è 2-3 volte superiore rispetto alle persone che non hanno il diabete.
• Congestione nasale– anche le persone che soffrono di naso che cola cronico o che hanno un setto nasale deviato hanno maggiori probabilità di soffrire di apnea notturna. Il motivo è un restringimento del passaggio nasale e una ridotta ventilazione.

Sintomi dell'apnea notturna

• Estrema sonnolenza durante il giorno
• Dopo il risveglio, sensazione di secchezza della bocca e della gola, oltre a mal di gola
• Perdita di memoria e diminuzione della concentrazione durante il lavoro
• Mal di testa (di solito al mattino)
• Depressione.
• Stati d'ansia
• Irritabilità
• Diminuzione della libido (mancanza di interesse per il sesso)
• Gli uomini possono sviluppare impotenza
• Alcune persone con apnea notturna possono svegliarsi frequentemente di notte per urinare.

Si consiglia alle persone che soffrono di apnea notturna di prestare maggiore attenzione sulla strada o di evitare di guidare l'auto, poiché è stato dimostrato che i disturbi del sonno causati dal risveglio costante influenzano la reazione del paziente in modo simile intossicazione da alcol, cioè rallentandolo.

Leggi i pericoli della distribuzione irrazionale del sonno e della veglia nell'articolo: Il Jet Lag è un serio pericolo per la salute!

Metodi moderni per diagnosticare l'apnea notturna

Esistono numerosi studi moderni volti a stabilire una diagnosi di apnea notturna.

Interrogazioni, esame fisico e test – questa sarà la prima fase per stabilire una diagnosi di apnea notturna. Durante il sondaggio, il dato più importante sarà la presenza di eventuali sintomi, grave sonnolenza e anche episodi di addormentamento durante il giorno. Durante l'esame verranno controllati i parametri respiratori, l'ossigenazione, la pressione sanguigna, la pervietà delle fosse nasali, della cavità orale e la presenza di anomalie delle prime vie respiratorie. Verrà eseguito anche un esame del sangue. Fondamentalmente, l'indagine e il sondaggio hanno lo scopo di rilevare possibili malattie(come l’ipotiroidismo) che può causare sintomi simili. Questo è seguito da uno studio durante il quale sarai monitorato mentre dormi. Questi studi possono essere condotti in una clinica del sonno (clinica di sonnologia) oppure ti può essere fornito uno speciale dispositivo compatto che registrerà i parametri necessari durante il sonno, ma a casa tua.

Studia in una clinica del sonno
Presso la clinica del sonno possono essere ordinati i seguenti esami:
Polisonnografia– il metodo principale per studiare il sonno sarà la polisonnografia. Questo studio ti consentirà di determinare con maggiore precisione la causa della malattia e ti consentirà anche di prescrivere il trattamento più appropriato. Questa procedura consiste nel guardarti mentre dormi. Verrai collocato in una stanza di osservazione speciale, sulla tua superficie verranno attaccati elettrodi speciali che ti permetteranno di registrare i parametri necessari e sarai anche monitorato da un medico o da un'infermiera appositamente addestrata durante il sonno. Gli elettrodi sono installati nelle seguenti aree:

• viso e testa
• seno
• stomaco
• sensore di ossigeno da dito

• Elettromiografia - ricerca attività muscolare(tono muscolare)
• Elettroencefalografia: studio dell'attività cerebrale
• Registrazione dei dati di movimento Petto e l'addome durante la respirazione
• Registrare i dati sul flusso d'aria nella bocca e nella cavità nasale durante la respirazione
• Pulsossimetria: monitoraggio del livello di ossigenazione del sangue (questa è una procedura indolore, è sufficiente installare un sensore sul dito che, utilizzando infrarossi e luce rossa e calcoli speciali, determina la saturazione di ossigeno nel sangue) dovrebbe normalmente essere 98- 100, e contemporaneamente alle contrazioni di ossigenazione (polso) viene determinata anche la frequenza cardiaca.
• Elettrocardiografia: studio della funzione cardiaca
• Registrazione video e audio di te mentre dormi in modo che sia possibile esaminare la tua respirazione e il tuo russamento e osservare il tuo comportamento nel sonno

Indiceapnea-ipopnea (AHI) – la gravità della sindrome dell’apnea notturna viene determinata utilizzando questo indice. L'idea è misurare il numero di periodi di apnea e ipopnea durante il sonno nell'arco di un'ora. Esiste una divisione in 3 categorie a seconda della gravità (numero di episodi di apnea-ipopnea):

• Leggero – da 5 a 14 episodi all'ora
• Media – da 15 a 30 episodi all’ora
• Grave – più di 30 episodi all’ora

Studia a casa – questo studio assomiglia ad uno studio polisonnografico in clinica, solo che viene effettuato a casa e il numero dei parametri studiati è ridotto. Per condurre questo studio, sarà necessario procurarsi un dispositivo portatile per misurare e registrare una serie di parametri e anche ottenerli istruzioni dettagliate sull'utilizzo di questo dispositivo. Dovrai dormire durante la notte collegato a una serie di sensori su questo dispositivo. Il giorno successivo dovrai riportare il dispositivo in clinica, dove gli specialisti decifreranno le informazioni ricevute e, se necessario, potrebbero offrirti di sottoporti a uno studio polisonnografico per un'osservazione più dettagliata. Durante questo studio vengono monitorati i seguenti parametri: ossigenazione, polso, respirazione, russamento. A seconda del modello del dispositivo portatile, l'insieme di sensori e parametri studiati può variare. Gli apparecchi più moderni possono registrare quasi tutti i parametri utilizzati nella polisonnografia.

Trattamento dell'apnea notturna

SU palcoscenico moderno sviluppi medici disponibili seguenti metodi trattamento:

Cambiamento dello stile di vita– di solito anche piccoli cambiamenti nello stile di vita possono migliorare la sua condizione se la malattia è lieve.
Le principali modifiche dovrebbero essere le seguenti:

• Perdita di peso (se sei in sovrappeso)
• Smettere di fumare (se fumi)
• Riduzione massima della quantità di alcol consumato o completo fallimento dal suo utilizzo.

(Pressione positiva continua delle vie aeree o costante pressione positiva nel tratto respiratorio) - se la gravità della malattia ha raggiunto livelli moderati o gravi, potrebbe esserle prescritto questo metodo di terapia. Questo metodo di trattamento prevede l'utilizzo di uno speciale apparato respiratorio, che ti aiuterà a respirare normalmente durante il sonno. Quando dormi, indossi una maschera che copre solo il naso o sia il naso che la bocca. Il dispositivo crea un flusso costante di aria sotto pressione che, entrando attraverso la maschera nelle vie aeree, impedisce il collasso dei tessuti molli e quindi previene l'apnea e l'ipopnea. I moderni dispositivi CPAP, a differenza dei modelli precedenti, hanno un umidificatore d'aria, funzionano quasi in silenzio e hanno un gran numero di impostazioni, ciò comporta l’adeguamento del dispositivo alle esigenze di qualsiasi paziente.

La terapia CPAP è uno dei migliori trattamenti per la sindrome dell’apnea notturna. Quando si utilizza questo tipo di trattamento, il rischio di ictus cerebrale si riduce del 40%, il rischio di infarto si riduce del 20%.
Possono verificarsi effetti collaterali quando si utilizza una macchina CPAP:

• Disagio mentre si indossa una maschera
• Congestione nasale, naso che cola
• Difficoltà nella respirazione nasale
• Mal di testa, mal d'orecchie
• Mal di stomaco, flatulenza

Stecca mandibolare - Questo dispositivo speciale, che assomiglia a un paradenti (che viene utilizzato nello sport). La stecca mandibolare aiuta a fissare la mascella inferiore e la lingua in una posizione tale da non interferire respiro libero durante il sonno. Una stecca mandibolare è realizzata in un materiale speciale (come la gomma), posizionata sopra i denti e fissa la mascella inferiore. Questo dispositivo è utilizzato per trattare l'apnea notturna moderata. Dovresti sempre consultare il tuo medico quando scegli una stecca mandibolare facendo la scelta giusta misurare. L'opzione migliore sarebbe quella di farsi realizzare uno splint mandibolare personalizzato da un dentista specializzato in questo campo.

Chirurgia – il trattamento chirurgico dell’apnea notturna non è generalmente raccomandato, poiché la terapia CPAP ha dimostrato di essere molto migliore nell’eliminare i sintomi.
Tuttavia, il trattamento chirurgico viene prescritto nei casi in cui nient’altro può aiutare o la malattia peggiora notevolmente la qualità della vita del paziente.
Tali casi includono:

• Setto nasale deviato
• Tonsille ipertrofiche
• Mascella inferiore piccola (quando la mascella superiore sporge ulteriormente mascella inferiore)

Il trattamento chirurgico comprende i seguenti tipi di operazioni:

• Tracheotomia– nella trachea viene praticato un foro nel quale viene inserito un tubo speciale, che collega le vie respiratorie inferiori con l’ambiente esterno. In questo modo, una persona può respirare anche se le vie aeree superiori sono completamente bloccate.
• Uvulopalatofaringoplastica – questa operazione comporta la rimozione del tessuto in eccesso dal palato molle e può anche includere la rimozione dell’ugola. Questo trattamento chirurgico per l’apnea notturna è più comune negli adulti.
• Tonsillectomia– rimozione delle tonsille ipertrofiche che, a causa delle loro dimensioni, interferiscono respirazione normale.
• Adenoidectomia– le adenoidi (piccole formazioni di tessuto situate sulla parete posteriore della faringe sopra le tonsille), insieme alle tonsille, sono la causa più comune della sindrome delle apnee notturne nei bambini. Lo scopo di questa operazione è rimuovere le adenoidi, eliminando così la causa dell'apnea notturna.
• Chirurgia bariatrica– questo metodo di trattamento viene utilizzato per combattere l’eccesso di peso corporeo (di solito l’obesità grave). Questo metodo di trattamento prevede la rimozione o la sutura di una parte dello stomaco o l'installazione di un dispositivo speciale (di solito un palloncino pieno d'acqua), il cui scopo è ridurre la quantità di cibo consumato e, di conseguenza, una perdita di peso uniforme. Con la perdita di peso, il carico sul diaframma diminuisce e la quantità di tessuto adiposo situato nella parte anteriore del collo diminuisce, il che a sua volta riduce il carico sui muscoli.
• Sistema a pilastri(Pilastro) (impianti del palato molle) - questo tipo di trattamento prevede l'introduzione di impianti nel palato molle, che lo rendono più rigido, il che a sua volta aiuta a prevenire il collasso e l'ostruzione (blocco) delle vie aeree. Vengono inseriti 3 impianti, realizzati in materiale sintetico denso e costituiti da strisce sottili e rigide. Tuttavia, secondo la ricerca, questo trattamento non ha un grande effetto nel trattamento dell'apnea notturna, ma ha soprattutto un effetto positivo nella lotta contro il russamento, che di solito è sempre presente nella sindrome dell'apnea notturna.

Prevenzione dell'apnea notturna

Cambiamenti nello stile di vita:

• Perdere il peso in eccesso
• Riducendo o interrompendo la quantità di alcol che bevi, è anche importante ricordarsi di non bere alcolici 4-6 ore prima di andare a dormire
• È necessario smettere completamente di fumare
• Evitare sonniferi o tranquillanti
• Cerca di dormire su un fianco anziché sulla schiena o sullo stomaco (questo allevierà lo stress sui muscoli della faringe e del diaframma)

• Massima riduzione delle fonti luminose e del rumore in camera da letto
• Dovresti evitare di leggere o guardare la TV a letto
• Dovresti rilassarti prima di andare a letto (massaggio, meditazione)

Cos'è l'apnea neonatale e quanto è pericolosa?

La causa principale dell'insufficienza respiratoria nei neonati è l'immaturità del centro di controllo respiratorio situato nel midollo allungato. Questo centro risponde alla diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue e invia un segnale ai muscoli respiratori, che forniscono ispirazione. Nei neonati, questo meccanismo non funziona abbastanza bene, quindi possono verificarsi periodi di respiro irregolare o di trattenimento del respiro per 10 secondi o più. Di solito dopo alcune settimane o mesi il lavoro centro respiratorio si normalizza e l'apnea scompare da sola. I genitori sono preoccupati perché l’apnea nei neonati è stata collegata alla sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS). Ma questa connessione rimane non dimostrata.

Altro possibili ragioni disturbi respiratori nei neonati:

1. Apnea centrale associato all'interruzione del sistema nervoso centrale - dopo l'espirazione, i movimenti respiratori scompaiono. Il bambino “smette di respirare” e il suo petto non si alza. Cause:

• alti livelli di ossigeno nel sangue immediatamente dopo la nascita;
• lesione cerebrale traumatica durante il parto;
• ematomi cerebrali, emorragie intracraniche;
• difetti dello sviluppo cerebrale;
• è aumentato

2. Ostruttivo apnea– l’aria non entra nei polmoni a causa del restringimento delle vie aeree, mentre i muscoli respiratori lavorano e il torace si solleva. Nei neonati, l’ostruzione si verifica quando il muscolo genioglosso si rilassa e la lingua si ritrae nella parte posteriore della gola, interrompendo il flusso d’aria. Ci sono altri possibili motivi:

• restringimento congenito delle vie aeree;
• debolezza o sottosviluppo dei muscoli della laringe;
• Sindrome di Robin: sottosviluppo della mascella inferiore, palatoschisi, sottosviluppo e retrazione della lingua;
• ostruzione del tratto respiratorio superiore: possono essere ostruiti da muco, meconio;
• edema sottoglottico o falsa groppa - gonfiore sotto corde vocali.

• patologie del sistema cardiovascolare - pseudoartrosi dotto arterioso, insufficienza cardiaca ;
• violazione della termoregolazione - surriscaldamento, ipotermia;
• infezioni - setticemia, polmonite, meningite;
• disturbi metabolici - carenza di calcio, diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue;
• consumo di alcol o droghe da parte della donna incinta.

• il viso e la punta delle dita diventarono blu;
• il polso è rallentato: sotto i 90 battiti al minuto (la norma per i neonati è 110-170);
• il bambino ha un tono muscolare indebolito; quando lo prendi in braccio, i suoi arti pendono mollemente;
• Oltre ai problemi respiratori, ce ne sono altri Segnali di avvertimento: ansia, rifiuto del seno.

• Metti il ​​tuo bambino a dormire su un fianco. In questa posizione la lingua non cade indietro e non blocca l'aria in gola.
• Contatto tattile costante. Porta il bambino tra le tue braccia. Il tatto migliora il funzionamento del sistema nervoso del bambino e accelera la maturazione dei neuroni nel centro respiratorio. Inoltre, potrai monitorare costantemente le condizioni del bambino.
• I bambini nati prima delle 34 settimane dovrebbero essere attentamente monitorati. Uno speciale monitor registra i movimenti respiratori del bambino e segnala se scompaiono. Il monitoraggio viene interrotto se non si verificano attacchi di apnea entro una settimana.

Perché un bambino sviluppa l'apnea?

Un segno caratteristico di apnea in un bambino sono i periodi di silenzio sullo sfondo del caratteristico russamento. La pausa è seguita da un forte russamento e da un periodo di recupero della respirazione. Allo stesso tempo, il bambino si gira e si rigira nel sonno e talvolta si sveglia.

Al mattino i bambini lamentano secchezza delle fauci e mal di gola. Spesso avvertono mal di testa durante il giorno e i loro livelli di attenzione e prestazione diminuiscono. I genitori segnalano iperattività e cambiamenti improvvisi stati d'animo. Nei casi più gravi, i bambini sperimentano ritardi nello sviluppo. La causa dello sviluppo dei sintomi è considerata la ridotta ventilazione dei polmoni, la privazione di ossigeno nel cervello e la mancanza di sonno.

Fattori che possono scatenare l'apnea nei bambini

• L'ipertrofia adenoidea è un ingrossamento delle tonsille nasofaringee.
• Rinite acuta e cronica, setto nasale deviato. Un naso che cola induce il bambino a respirare attraverso la bocca, il che può causare un indebolimento temporaneo dei muscoli della gola.
• Qualsiasi raffreddore che causa infiammazione e gonfiore della mucosa della faringe e della laringe, accompagnato da infiammazione delle vie respiratorie superiori, mal di gola, raucedine e tosse secca.
• Sovrappeso. Quando un bambino si sdraia, il tessuto adiposo in eccesso nella zona del collo comprime la faringe, restringendone il lume.
• Acromegalia o malattia di Down, in cui una lingua allargata ostruisce la faringe.
• La laringomalacia è il collasso della cartilagine molle della laringe sopra le corde vocali durante l'inspirazione. Può essere causato da una malattia genetica o dall'esposizione a fattori avversi sul feto durante la gravidanza.
• Malattie neuromuscolari:
  • miodistrofie – malattie ereditarie che causano degenerazione (debolezza) muscoli scheletrici;
  • miastenia grave - malattia autoimmune, caratterizzato da debolezza dei muscoli striati.
• Anomalie strutturali scheletro facciale:
• retrogenia: uno spostamento posteriore della mascella inferiore con le sue dimensioni normali;
• micrognazia – sottosviluppo della mascella superiore e inferiore.

• rimozione delle adenoidi ingrossate – 70-100% dopo la scomparsa dell'apnea da adenotonsillectomia;
• tonsillectomia - rimozione dell'ingrossamento tonsille infiammate che compromettono la respirazione;
• il raddrizzamento del setto nasale deviato normalizza la respirazione nasale;
• interventi di ripristino del palato molle e della mascella per patologie congenite.

Se noti che un bambino di età superiore ai 2 anni ha smesso di respirare durante il sonno per più di 10 secondi, ti consigliamo di consultare un medico per determinare la causa dell'apnea.

Cos’è l’apnea ostruttiva notturna?

Maggior parte Cause comuni di apnea ostruttiva notturna

• Degenerazione dei muscoli laringei legata all'età. Nelle persone anziane, i muscoli si indeboliscono e non forniscono un sostegno sufficiente.
• Caratteristiche individuali della struttura della laringe
  • anomalie del palato molle;
  • stomaco ingrossato ed eiezione succo gastrico nell'esofago con contrazione attiva dei muscoli respiratori;
  • debolezza e mal di testa nella prima metà della giornata sono associati a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello.
  Il trattamento dell'apnea ostruttiva notturna è descritto in dettaglio nell'articolo principale.

  Cos'è l'apnea centrale?

  Cos'è l'apnea centrale? L'apnea centrale è un disturbo respiratorio durante il sonno causato da un malfunzionamento del centro respiratorio situato nel midollo allungato. Si distingue dall'apnea ostruttiva notturna per l'assenza movimenti respiratori Petto. Una persona perde 1-3 respiri. Non respira per 10-40 secondi. Il sonno è irrequieto e intermittente, molti pazienti lamentano insonnia. Durante il giorno soffrono di sonnolenza, stanchezza e calo delle prestazioni.

  In nome, la regolazione della respirazione durante il sonno avviene come segue. IN vasi sanguigni Esistono recettori che rispondono ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue. I recettori inviano un segnale lungo le fibre sensoriali dei neuroni al sistema nervoso centrale, al centro respiratorio, da lì, attraverso le fibre nervose motorie, viene inviato il comando ai muscoli respiratori di inspirare. Il diaframma e i muscoli intercostali si contraggono e avviene l’inspirazione. Con l'apnea centrale si verifica un'incapacità nell'erogazione dei comandi, che può essere facilitata da una serie di fattori:

• ascesso cerebrale.

1. Saturazione del sangue con anidride carbonica. L'anidride carbonica irrita i recettori e stimola il centro respiratorio:

• Tecnica di respirazione controllata superficiale. Prima di andare a letto, devi respirare il più raramente e superficialmente possibile.
• Addormentarsi, coprendo la testa con una coperta.

• Teofilline ad azione prolungata (Teopek, Spofillin, Retard) - stimolano il sistema nervoso centrale e, in particolare, il centro respiratorio, hanno un effetto broncodilatatore e favoriscono la saturazione di ossigeno nel sangue.
ipertensione e malattia coronarica. Il pericolo dipende dall'indice di apnea: il numero di pause respiratorie di durata superiore a 10 secondi in 1 ora. Ad esempio, all’età di 50 anni, un indice di apnea superiore a 20 aumenta il tasso di mortalità di 2 volte.

Le conseguenze più comuni dell’apnea sono:

1. Diminuzione della qualità della vita. Per colpa di mancanza cronica di sonno, associato a risvegli frequenti e carenza di ossigeno, il sistema nervoso è sovraccarico. IN giorno i pazienti soffrono di sonnolenza, irritabilità, apatia e perdita di forza. Queste persone rappresentano un pericolo per se stesse e per gli altri quando guidano un'auto e inoltre non possono svolgere il lavoro che richiede alta concentrazione.
2. Declino attività sessuale e impotenza. Gli organi genitali sono tra i primi a soffrire di carenza di ossigeno e cattiva circolazione. La violazione del loro afflusso di sangue porta ad una diminuzione della funzione sessuale negli uomini.
3. Aumento della pressione sanguigna. Durante l'apnea il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno aumentando la circolazione sanguigna. L'aumento della pressione sanguigna ha una natura improvvisa, che porta a una rapida usura del cuore e dei vasi sanguigni.
4. Aritmie, insufficienza cardiaca. Il muscolo cardiaco soffre di una mancanza di nutrizione, che interrompe il suo automatismo e porta a disturbi del ritmo cardiaco: aritmia. L’affaticamento cardiaco causato da una cattiva alimentazione e dall’ipertensione è la causa principale di insufficienza cardiaca, che può essere fatale.
5. Infarto miocardico– morte di una sezione del muscolo cardiaco che ha perso l’afflusso di sangue. Gli attacchi di cuore sono causati dalle corse dei cavalli pressione sanguigna, che interrompono il funzionamento dei vasi cardiaci.
6. Colpo. L’aumento della pressione nei vasi sanguigni può causare la rottura di uno dei vasi sanguigni nel cervello. L'emorragia risultante interrompe l'attività cerebrale.
7. Rischio morte improvvisa . L’apnea notturna è stata associata alla sindrome della morte improvvisa del lattante nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Nelle persone di età superiore ai 50 anni, l'apnea notturna può causare morte improvvisa durante il sonno a causa di arresto cardiaco.

Si può parlare molto dell'importanza del sonno, tutti sanno bene quanto sia importante riposare completamente e cosa succede quando una persona non assume la sua “dose”; sonno sano. Trattenere il respiro durante il sonno è uno di questi motivi spiacevoli cattivo riposo notturno. Parleremo ulteriormente di questa malattia.

Il sonno lo è stato naturale pace e rilassamento del corpo, in cui la coscienza viene parzialmente o completamente spenta, le forze vengono ripristinate e le informazioni accumulate durante il giorno vengono elaborate. È molto importante che il corpo riposi bene, ma a volte sorgono ostacoli per questo, ad esempio la sindrome dell'apnea. Questo è il nome dell'interruzione della respirazione durante il sonno per un periodo di 10 secondi - 1 minuto, con un ciclo ripetuto per l'intero periodo del sonno. Di solito la persona stessa non se ne accorge per molto tempo le sue manifestazioni fino a quando i propri cari iniziano a "suonare" l'allarme, vedendo frequenti pause nella respirazione e il pallore della persona addormentata.
Esistono due tipi di patologia:

1. La sindrome dell'apnea ostruttiva è una compressione e un restringimento della faringe. Ciò accade spesso a causa di un eccesso di tessuto adiposo, le vie aeree sono parzialmente chiuse, meno ossigeno entra nel sangue e il corpo reagisce con urgenza. Il cervello usa un impulso per tonificare i muscoli, la persona improvvisamente fa un respiro profondo e dopo un po' l'intero processo si ripete.
2. La sindrome dell’apnea centrale è causata da problemi nel sistema nervoso centrale. Il cervello trasmette gli impulsi in modo irregolare, i muscoli non si contraggono e la respirazione viene interrotta.

Può anche verificarsi tipo misto apnea quando entrambi i problemi sono presenti.

Cause dell'apnea notturna

La respirazione può interrompersi durante il sonno ragioni varie:

• Problemi di peso. Il tessuto adiposo avvolge la faringe, comprimendola, complicando il passaggio dell'aria nei polmoni.
• Recessione della lingua. Spesso causato da disturbi nella struttura dello scheletro facciale, vale a dire da una struttura anormale della mascella.
• Aumento tonsille palatine, adenoidi (più comuni nei bambini). Ostacola il passaggio dell'aria.
• Respirazione problematica attraverso il naso, associata alla presenza di rinite allergica o cronica, setto deviato, neoplasie al naso.
• Assunzione di alcol, sonniferi, sedativi e altri farmaci, cioè sostanze che possono causare una diminuzione del tono dei muscoli faringei.
• Fumare.
• Insufficienza cardiaca, che influisce sul funzionamento del sistema nervoso centrale.
• Malattie e lesioni del cervello.

L'apnea notturna viene spesso diagnosticata in coloro che russano, sono obesi o fumano.

Conseguenze

È pericoloso ignorare il trattenimento del respiro durante il sonno, poiché ciò può portare a una serie di problemi:

• Sonnolenza, irritabilità.
• Stanchezza, depressione, problemi di memoria.
• Mal di testa e vertigini.
• Russare forte.
• Aumento del rischio di ipertensione e infarto.
• Aumento del carico sul sistema cardiovascolare.
• Condizioni nevrotiche.
• Ipertensione arteriosa, ipossia, malattia ischemica cuore, aritmia.
• Abuso di cibo e caffè per recuperare le forze.
• Con l’età aumenta la probabilità di sviluppare la sindrome.

Questa sindrome colpisce più spesso gli uomini rispetto alle donne.

Sintomi

Spesso parenti e persone care notano segni di apnea. Ma le loro descrizioni non sono sufficienti per formulare una diagnosi accurata, individuare le cause e prescrivere un metodo di cura adeguato.

Uno studio approfondito viene effettuato se una persona ha:

• Trattenere il respiro durante il sonno.
• Russare forte.
• Minzione frequente durante la notte.
• Lungo periodo (più di sei mesi) di disturbi respiratori durante il sonno.
• Stanchezza e perdita di energia durante il giorno.
• Il problema del sovrappeso.
• Pressione alta (soprattutto al mattino e alla sera)

Per rilevare i ritardi di apnea è sufficiente osservare la persona che dorme. Quindi, quasi immediatamente dopo essersi addormentato, una persona addormentata inizia a russare. Dopo un po 'si notano problemi con la respirazione, inizia a interrompersi, il russamento e i suoni respiratori diventano impercettibili. Nonostante il ritardo, la persona cerca di respirare. Dopo 10-20 secondi, e talvolta anche di più, il dormiente fa respiri profondi.

Inoltre, il sonno è caratterizzato da irrequietezza, ansia, la persona si agita e può persino parlare nel sonno. La frequenza e la durata dell'apnea dipendono direttamente dalla gravità della sindrome. Se la forma è grave, il russamento si avverte non appena la persona si addormenta, indipendentemente dalla posizione del corpo. Se la forma è lieve, gli arresti si verificano solo a fase profonda dormire e solo nella posizione “sulla schiena”.

Diagnostica

Per identificare la patologia, è necessario contattare uno specialista. Un sonnologo può prescrivere la diagnostica, al massimo metodo migliore- Questa è una polisonnografia, durante la quale vengono eseguiti l'elettroencefalografia e la miografia del mento. La procedura viene eseguita in speciali laboratori del sonno. Lì sono installati dispositivi che registrano indicatori diversi, come l'attività cerebrale, la tensione muscolare, i livelli di ossigeno, la pressione sanguigna, viene misurata e viene eseguito un cardiogramma. Il medico registra gli arresti respiratori, la frequenza e la durata, determinando così il grado della sindrome.

A seconda degli indicatori, viene selezionato un metodo di trattamento e vengono fornite raccomandazioni.

Trattamento

I principali metodi di trattamento dell'apnea includono:

1. In caso di violazioni della struttura dello scheletro facciale, ad esempio una mascella piccola, vengono prescritti speciali dispositivi intraorali (paradenti) che la spingono in avanti e impediscono alla lingua di ritrarsi.
2. Se l'apnea è causata dal consumo di alcol e dal fumo frequente, è sufficiente cambiare il proprio stile di vita e abbandonare le cattive abitudini.
3. Per l'obesità si consiglia una dieta crescente attività fisica, perdita di peso. Tutti questi motivi possono essere eliminati da soli, ma se non ci sono risultati, è meglio contattare uno specialista.
4. Terapia CPAT. La procedura sta utilizzando dispositivo speciale per respirare: una maschera collegata a un dispositivo che crea pressione. Prescritto nei casi di sindrome moderata e grave. Il paziente si mette una maschera sul naso, seleziona una pressione comoda per la respirazione, l'aria entra nelle vie respiratorie e non consente la chiusura della faringe. La procedura è considerata efficace, ma il suo svantaggio è che la persona dovrà dormire in laboratorio con una maschera sul viso. Ma allo stesso tempo l’uso di questo tipo di terapia è relativo modo poco costoso sbarazzarsi dell'apnea. Oltre al trattamento CPAP, vengono utilizzati anche altri tipi. ventilazione artificiale polmoni: terapia BIPAP e TRIPAP, servoventilazione adattiva, simili nel principio di azione.
5. Ginnastica per sviluppare i muscoli della faringe. La lingua si estende il più in basso possibile; deve essere trattenuta per un massimo di 5 secondi. Ripeti l'esercizio circa 30 volte, 2 volte al giorno. Premi la mano sul mento, muovendola avanti e indietro, ripeti 20 volte. Si consiglia inoltre di eseguire movimenti circolari con la mascella inferiore in diverse direzioni.
6. Igiene del sonno: scegli un cuscino comodo, fai una collinetta alla testa, scegli un materasso elastico e non troppo morbido. Se durante il sonno si verificano interruzioni della respirazione nella posizione “supina”, è opportuno evitare di dormire in questa posizione.

In alcuni casi potrebbe essere necessario chirurgia che viene effettuata nei seguenti casi:

• Il paziente ha adenoidi.
• Eccesso di tessuti molli nella faringe.
• Deviazione nella zona del setto nasale.

Durante l'intervento chirurgico vengono eseguiti anche chirurgia plastica laser palato molle, chirurgia maxillo-facciale, ORL. L'espansione della faringe si ottiene rimuovendo l'ugola e parte del palato molle. Tuttavia, l’intervento chirurgico non è sempre efficace e quindi non è molto popolare.

I metodi di trattamento per l'apnea notturna sono determinati dalla gravità della malattia, dalle cause e dalle caratteristiche individuali del corpo umano.

Apnee e malattie otorinolaringoiatriche

La bocca umana viene costantemente inumidita con l'aiuto della saliva, che funge da protezione contro la proliferazione dei microbi nella mucosa. Se dormi con la bocca aperta, la saliva evapora e la mucosa orale si secca. Ciò crea un ambiente favorevole alla proliferazione dei microbi nella bocca, aumentando il rischio di raffreddore. Prima di tutto, devi scoprire perché si verifica la respirazione attraverso la bocca.

Le cause più comuni includono rinite allergica, adenoidi ingrossate, setto nasale deviato e apnea. Inoltre, dormire con la bocca aperta accade spesso quando si ha il raffreddore. Il comune naso che cola e la congestione nasale possono essere superati con l'aiuto di gocce vasocostrittrici, ma non dimenticare che puoi usarle per non più di una settimana di seguito. Se si infrange questa regola, può verificarsi dipendenza e quindi la persona non sarà in grado di respirare tranquillamente senza gocce. Per la rinite allergica, vengono prescritte gocce contenenti ormoni per aiutare a migliorare la respirazione. Ma il trattamento principale dovrebbe essere l'eliminazione degli allergeni.

Per chi ha problemi alla mucosa nasale si consiglia di utilizzare umidificatori. Saturano la stanza con vapore acqueo (freddo o caldo), impedendo all'aria di seccarsi. Il tipo di umidificatore viene selezionato individualmente per ciascun caso.

La cosa più importante è non restare a guardare. Assicurati di contattare una struttura medica, elaborare un piano di trattamento con il tuo medico e dimenticare i problemi respiratori durante il sonno.

Si tratta di un disturbo del sonno accompagnato da episodi di respirazione nasale interrotta della durata di almeno 10 secondi. Con la sindrome dell'apnea notturna si possono registrare da 5 a 60 o più pause respiratorie di breve durata. Russamento, sonno notturno agitato, sonnolenza diurna, diminuzione delle prestazioni. La presenza della sindrome dell'apnea notturna viene rilevata durante la polisonnografia e le sue cause vengono rilevate durante un esame otorinolaringoiatrico. Per trattare la sindrome dell'apnea notturna, vengono utilizzati metodi non farmacologici (dispositivi orali speciali, ossigenoterapia), medicinali e chirurgici per eliminare la causa del disturbo.

Diagnostica

Per riconoscere la sindrome dell’apnea notturna è importante il contatto con i parenti del paziente e la loro partecipazione all’accertamento dell’apnea notturna. Per diagnosticare la sindrome delle apnee notturne pratica ambulatoriale Viene utilizzato il metodo di V.I. Rovinsky: uno dei parenti, mentre il paziente dorme, utilizza un orologio con la lancetta dei secondi per misurare la durata delle pause respiratorie.

All'esame, i pazienti vengono generalmente accertati con un indice di massa corporea (BMI) > 35, che corrisponde all'obesità di stadio II, circonferenza del collo > 40 cm nelle donne e 43 cm negli uomini, pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Arte.

I pazienti con sindrome dell'apnea notturna vengono sottoposti a una consultazione con un otorinolaringoiatra, durante il quale viene spesso rivelata la patologia degli organi ENT: rinite, sinusite, setto nasale deviato, tonsillite cronica, poliposi, ecc. L'esame del rinofaringe è integrato da faringoscopia, laringoscopia e rinoscopia utilizzando un endoscopio a fibra flessibile.

Un quadro affidabile della presenza della sindrome dell'apnea notturna può essere stabilito conducendo uno studio polisonnografico. La polisonnografia combina la registrazione simultanea a lungo termine (oltre 8 ore). potenziali elettrici(EEG del cervello, ECG, elettromiogrammi, elettrooculogrammi) e attività respiratoria (flussi d'aria che passano attraverso la bocca e il naso, sforzi respiratori dei muscoli della cavità addominale e toracica, saturazione (SaO 2) del sangue con ossigeno, fenomeno di russamento, postura del corpo durante il sonno). Quando si analizza una registrazione polisonnografica, vengono determinati il ​​numero e la durata degli episodi di apnea notturna e la gravità dei cambiamenti che si verificano.

Una variante della polisonnografia è uno studio poligrafico: registrazione notturna dei potenziali elettrici del corpo, comprese da 2 a 8 posizioni: ECG, flusso respiratorio nasale, sforzo toracico e addominale, saturazione di ossigeno sangue arterioso, attività muscolare degli arti inferiori, fenomeno sonoro del russamento, posizione del corpo durante il sonno.

Trattamento della sindrome delle apnee notturne

Il programma di trattamento può includere l'uso di non farmaci, farmaci e metodi chirurgici impatto sulla causa della malattia. Raccomandazioni generali per disturbi respiratori notturni lievi, includere dormire con la testiera del letto rialzata (20 cm più in alto del solito), evitare di dormire in posizione supina, instillare xilometazolina (Galazolina) nel naso durante la notte per migliorare la respirazione nasale, fare gargarismi con una soluzione oli essenziali, trattamento della patologia degli organi ENT (rinite cronica, sinusite), endocrinopatie, evitamento di sonniferi e alcol, perdita di peso.

Durante il sonno è possibile utilizzare diversi dispositivi orali (goniometri mandibolari, abbassalingua) utili al mantenimento del lume delle vie aeree, ossigenoterapia.

L'utilizzo della terapia CPAP hardware transmask (ventilazione CPAP), che garantisce il mantenimento di una pressione positiva costante nelle vie aeree, consente di normalizzare la respirazione notturna e migliorare benessere diurno pazienti con sindrome delle apnee notturne. Questo metodo è considerato il più promettente ed efficace oggi. La prescrizione di teofillina non sempre dà l'effetto desiderato nei pazienti con apnea ostruttiva notturna. A forma centrale Possibile sindrome delle apnee notturne effetto positivo dall'assunzione di acetazolamide.

Gli interventi chirurgici per la sindrome dell'apnea notturna sono considerati ausiliari nei casi di anomalie e difetti esistenti nella struttura delle vie respiratorie superiori o nelle loro malattie croniche. In alcuni casi, l'adenoidectomia, la correzione del setto nasale e la tonsillectomia possono eliminare completamente le cause della sindrome dell'apnea notturna. Gli interventi di uvulopalatofaringoplastica e tracheostomia vengono eseguiti per disturbi estremamente gravi.

Prognosi e prevenzione

La sindrome delle apnee notturne è tutt’altro che un disturbo innocuo. Salita sintomi clinici si verifica nel tempo e può causare grave disabilità o morte nel 40% dei pazienti nei primi 5 anni di malattia, nel 50% nei successivi 5 anni e nel 94% dei pazienti dopo 15 anni di malattia.

I tassi di mortalità nei pazienti con sindrome dell’apnea notturna sono 4,5 volte più alti rispetto a quelli della popolazione generale. L'uso della terapia CPAP ha ridotto il tasso di mortalità del 48% e aumentato l'aspettativa di vita di 15 anni. Tuttavia, questo metodo non influisce sulla patogenesi della sindrome dell’apnea notturna.

La prevenzione delle possibili complicanze dell'apnea notturna impone la necessità della partecipazione di pneumologi, otorinolaringoiatri, cardiologi e neurologi nel trattamento della sindrome. Nel caso della sindrome dell'apnea notturna, possiamo solo parlare di una prevenzione non specifica, tra cui la normalizzazione del peso, la cessazione del fumo, l'assunzione di sonniferi, l'alcol e il trattamento delle malattie nasofaringee.

Sulla scatola sedeva un ragazzo grassoccio, dalla faccia rossa, profondamente addormentato.
- Ragazzo fantastico! - disse il signor Pickwick. - Dorme sempre così?
- Sta dormendo! - confermò il vecchio signore. - Dorme sempre. Nel sonno esegue gli ordini e russa mentre serve a tavola.

Charles Dickens
"Note postume del Pickwick Club"

Si ritiene che russare durante il sonno, sebbene possa creare notevoli disagi agli altri, sia allo stesso tempo una sorta di norma. In effetti, in molti casi questo è molto lontano dalla verità. Russare non è solo un fenomeno sonoro, può indicare difficoltà nel passaggio dell'aria attraverso le prime vie respiratorie durante il sonno.

Ecco come succede. Durante il sonno tutti i nostri muscoli si rilassano e i muscoli responsabili del mantenimento dell'apertura della faringe non fanno eccezione. Di conseguenza, l'aria che passa attraverso le vie respiratorie superiori in questo momento fa vibrare le loro pareti, in modo simile a come una bandiera sventola durante le raffiche di vento. Questa vibrazione dei tessuti molli dell'orofaringe produce il suono del russamento. Se tali fluttuazioni sono sufficientemente grandi, le pareti della faringe si chiudono periodicamente completamente, impedendo per qualche tempo all'aria di entrare nei polmoni, mentre il torace continua a fare movimenti respiratori, tentando senza successo di fare un altro respiro. Tali arresti respiratori, associati al blocco periodico delle vie respiratorie superiori, sono chiamati apnee ostruttive.

Se le interruzioni della respirazione si verificano frequentemente, dal punto di vista medico questa persona soffre della sindrome dell'apnea ostruttiva notturna.

Altre possibili cause di apnea notturna

A volte anche abbastanza persone sane in alcune fasi del sonno, può verificarsi una breve cessazione della respirazione a causa di un malfunzionamento nel meccanismo della sua regolazione da parte del sistema centrale sistema nervoso- la cosiddetta apnea centrale. Una caratteristica dell'apnea notturna centrale è l'assenza di movimenti respiratori del torace con normale pervietà delle vie aeree. Tali rare pause respiratorie sono una variante della norma, non sono accompagnate da problemi di benessere e non causano disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Tuttavia, se i meccanismi di regolazione centrale funzionano continuamente in modo instabile e tali disturbi respiratori si verificano frequentemente, allora la persona sviluppa una malattia: la sindrome dell'apnea notturna centrale con la comparsa di sintomi che portano minaccia seria la salute del paziente o addirittura la sua vita. L'apnea centrale del sonno si osserva più spesso in pazienti con insufficienza cardiaca cronica o ictus.

Nel caso in cui la causa dello sviluppo della sindrome dell'apnea notturna sia l'ostruzione delle vie respiratorie superiori e una violazione dell'eccitabilità del centro di controllo respiratorio nel cervello, la prognosi della malattia peggiora ancora di più.

Perché l'apnea ostruttiva è pericolosa?

Smettere di respirare porta alla carenza di ossigeno. Questo a sua volta stimola il cervello, costringendolo a svegliarsi per evitare la morte per soffocamento. In questo caso, ciò che di solito avviene non è un risveglio completo, ma una transizione a breve termine verso uno stato di sonnolenza, che nella maggior parte dei casi non viene immagazzinato nella memoria del paziente. Tuttavia, questa volta è sufficiente per aumentare il tono muscolare, ripristinare la pervietà delle vie respiratorie superiori e normalizzare il processo respiratorio. Una volta che il sangue è sufficientemente saturo di ossigeno, la persona ricade nel sonno, il tono muscolare diminuisce nuovamente e l'intero ciclo di eventi respiratori anomali si ripete ancora e ancora.

I pazienti con apnea notturna grave possono sperimentare pause nella respirazione quasi ogni minuto, con il risultato che trascorrono da un terzo alla metà del tempo dormendo senza respirare e possono sviluppare una grave insufficienza respiratoria.

I microrisvegli di emergenza che consentono al paziente con apnea notturna di respirare rappresentano uno stress per il corpo, accompagnato da un rilascio di adrenalina, che provoca vasospasmo e sovraccarico del cuore. In combinazione con la privazione di ossigeno causata da episodi di apnea notturna, ciò porta ad un’accelerata usura del sistema cardiovascolare.

Inoltre, i microrisvegli causati da episodi di apnea ostruttiva interrompono la normale struttura del sonno, rendendolo irregolare e superficiale. Di conseguenza, quelli fasi profonde sonno, durante il quale avviene il riposo completo e l'analisi delle informazioni accumulate durante la giornata. Invece del sonno normale, una persona del genere spende maggior parte notti in una lotta senza successo per il mio respiro.

Fattori di rischio: quando e chi soffre di apnea ostruttiva

La sindrome dell’apnea ostruttiva notturna non è l’unico, ma il più comune disturbo respiratorio direttamente correlato al sonno. Può verificarsi a qualsiasi età, dall'infanzia alla vecchiaia, negli uomini e nelle donne, ma di solito è più comune negli uomini di mezza età in sovrappeso.

Manifestazioni esterne e conseguenze della sindrome delle apnee ostruttive del sonno

I principali sintomi di questa malattia sono il russamento notturno e l'eccessiva sonnolenza diurna, che è una conseguenza naturale dei disturbi legati all'apnea notturna.

Il concetto di sonnolenza è abbastanza soggettivo. Pertanto, i malati di lunga data possono parzialmente abituarsi alla loro condizione e percepirla come una sensazione di stanchezza, debolezza o esaurimento durante il giorno, trovando una spiegazione nel ritmo frenetico della vita e nel sovraccarico lavorativo. Tuttavia, la sonnolenza di solito si manifesta quando una persona è in uno stato rilassato e si manifesta addormentandosi durante il riposo, la lettura, la visione della televisione e, in casi particolarmente gravi, anche durante un'attività vigorosa e mentre si guida un'auto.

Ma questa non è solo una cattiva qualità della veglia. La carenza di ossigeno nel cervello durante il sonno, combinata con la sonnolenza durante la veglia, porta a un indebolimento della memoria, dell’attenzione e della velocità di reazione di una persona. Di conseguenza, i pazienti con grave apnea notturna non solo hanno difficoltà a far fronte al proprio lavoro, ma sono anche molto più soggetti rispetto ad altre persone ad essere soggetti ad incidenti stradali, sul lavoro e a casa.

Sono comuni anche i seguenti reclami:

• maggiore mobilità durante il sonno;
• incubi;
• risveglio, a volte con una sensazione di mancanza di respiro;
• bruciore di stomaco notturno;
• minzione frequente durante la notte;
• sudorazione durante il sonno;
• secchezza e cattivo gusto in bocca durante la notte e al mattino dopo il risveglio;
• mal di testa mattutino;
• diminuzione della libido e della potenza.

Come accennato in precedenza, l'apnea ostruttiva ha un effetto estremamente negativo sulla condizione del cuore e dei vasi sanguigni. Le conseguenze dirette dell’apnea ostruttiva notturna includono:

• difficile rispondere al trattamento farmacologico tradizionale ipertensione arteriosa, compreso l'aumento della pressione sanguigna durante il sonno notturno;
• aritmie cardiache pericolose;
• insufficienza cardiaca;
• alto rischio di infarto miocardico e ictus.

Una percentuale significativa di decessi, comprese le morti improvvise, formalmente associate a problemi cardiovascolari, sono infatti il ​​risultato diretto o indiretto di apnee ostruttive notturne non diagnosticate e, quindi, non trattate. I risultati di molti ricerca scientifica mostrano che nell'apnea notturna grave, la probabilità di morte da malattia cardiovascolare aumenta di 4-5 volte.

L'effetto dell'apnea notturna sull'aspettativa di vita

L'apnea ostruttiva non solo peggiora significativamente, ma accorcia anche la vita. Un terzo dei pazienti non trattati affetti da apnea ostruttiva notturna grave morirà nei prossimi dieci anni. Nel mio lavoro vedo molti pazienti affetti da apnea notturna di età compresa tra 40 e 65 anni. Ma tra gli anziani, non si trovano praticamente non solo gli anziani che russano, ma anche i pazienti con grave apnea ostruttiva. Dietro lunghi anni Mio pratica medica, forse, ci saranno poco più di una dozzina di pazienti con una forma grave di apnea notturna di nuova diagnosi che avranno superato la soglia dei 70 anni. Dove pensi che vadano tutte queste persone?

D'altra parte, un trattamento tempestivo ed efficace non solo migliora significativamente la qualità della vita, ma riduce anche radicalmente la probabilità di pericolose complicanze cardiovascolari, creando tutti i prerequisiti per vivere fino a una vecchiaia profonda e felice.

Smettere di respirare durante il sonno è molto pericoloso e può portare a ipertensione, infarto o ictus.

Il sonno aiuta il corpo a riposare e ricaricarsi, allevia stress mentale e "comprende" processi di recupero nell'organismo. Ma se il tuo sonno è inadeguato, dormi poco e male, ciò minaccia interruzioni nel funzionamento del corpo e l'insorgenza di varie malattie. L'apnea notturna è uno dei disturbi gravi che interferisce con il processo del sonno e può innescare altri problemi ancora più gravi. Un presagio di apnea è spesso.

Russare è un terribile presagio di apnea!

Molti di noi russano nel sonno, ma non gli attribuiscono molta importanza, considerando il russare una piccola cosa un po' spiacevole, ma abbastanza innocua. Questo potrebbe non essere molto conveniente per i familiari che sono costretti ad ascoltare le "canzoni" di chi russa, ma non è affatto spaventoso per il "cantante" stesso, pensano i russatori. Ma non è vero. Russare può essere un segno che stai sviluppando un disturbo fisiologico che può portare all'interruzione della respirazione durante il sonno: l'apnea notturna.

Cos'è l'apnea?

L'apnea è una cessazione della respirazione che può verificarsi per una serie di motivi. Se tali interruzioni si verificano durante il sonno, si parla di apnea notturna. L'interruzione della ventilazione per più di 10 secondi è considerata apnea. Per chi soffre di apnea notturna, tali arresti possono durare diversi minuti e verificarsi 10-15 volte nell'arco di un'ora.

Tipi di apnea

Esistono apnee centrali, ostruttive e miste.

Cause apnea centrale sono dovuti al funzionamento improprio del cervello. Provocare la comparsa di apnea centrale:

• atrofia di alcune parti del cervello
• predisposizione genetica

Apnea ostruttiva si verifica quando le vie aeree sono ostruite.

La causa più comune dell'apnea notturna è il collasso meccanico delle pareti delle vie aeree e il russamento ne è un segnale. Oltre ai russatori, sono a rischio anche le persone in sovrappeso. L’apnea è più comune negli uomini che nelle donne.

Singole interruzioni notturne della respirazione possono passare inosservate. Ma se l'apnea si verifica abbastanza spesso, il corretto flusso del sonno viene interrotto e si verifica la sindrome dell'apnea.

Sindrome dell'apnea

La sindrome dell'apnea presenta i seguenti sintomi:

• sonnolenza diurna
• sensazione di mancanza di sonno
• fatica
• diminuzione delle prestazioni
• ritardo mentale

Conseguenze serie

I sintomi sopra elencati di per sé non sono molto piacevoli e fanno capire che l'apnea non è un'anomalia innocua, ma un disturbo grave sistema respiratorio. Sonnolenza costante, stanchezza e letargia possono innescare lo sviluppo di depressione, disturbi del sistema immunitario e cambiamenti nel metabolismo. Ma l'apnea notturna può portare ad altri gravi violazioni. Con frequenti apnee notturne, il rischio di sviluppare ipertensione, infarto e ictus aumenta notevolmente, il che a sua volta può causare esito fatale. Pertanto, se avverti sintomi caratteristici dell'apnea notturna, dovresti assolutamente consultare uno specialista del sonno.

Trattamento dell'apnea

Un trattamento comune per l’apnea notturna è la terapia CPAP. In questo caso, la persona dorme con uno speciale dispositivo collegato, che crea una leggera pressione positiva costante nelle vie aeree. Ciò garantisce l'accesso dell'aria alle vie respiratorie. Tale dispositivo non solo previene un'altra apnea, ma ha anche un effetto positivo sui muscoli del rinofaringe, ripristinandone l'elasticità nel tempo.

Normalizzare il sonno è il compito più importante!

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La sonnolenza diurna può essere causata da consumo eccessivo cibi grassi. Allo stesso tempo, anche chi dorme bene la notte tende ad addormentarsi.

Il sonno sano è necessario per ognuno di noi, quindi vale la pena cercare di prevenire le violazioni e prendersene cura condizioni confortevoli per dormire.

“In Europa si sono già resi conto che molti problemi possono essere risolti normalizzando il sonno. Ora prestano grande attenzione alla creazione di posti confortevoli dove dormire. Esistono intere tecnologie dedicate alla protezione del sonno.

Credo che il primo sonnologo sia stato Asclepio, che in Grecia fu elevato al rango antico dio greco. Ha trattato con il sonno. Ha ricoverato i pazienti in ospedale e hanno dormito abbastanza per 2 settimane, mentre procedure idriche, massaggi, gare sportive. L'uomo era completamente riposato. E dopo 2 settimane di riposo, molti problemi sono scomparsi da soli.

Se una persona dorme abbastanza, c'è vigore, sensazione di sonno, gioia e piacere dal lavoro. “Si ritiene che il successo arrivi a coloro che si alzano presto. No, il successo arriva a chi resiste buon umore" Queste sono le parole del filosofo Marcel Achard. E sono d'accordo con loro. Vorrei aggiungere che coloro che dormono a sufficienza si alzano di buon umore", afferma il presidente dell'Associazione ucraina di medicina del sonno, professore associato del Dipartimento di cardiologia e diagnostica funzionale NSC "Istituto di Cardiologia intitolato a N.D. Strazhesko" dell'Accademia delle Scienze Mediche dell'Ucraina, Ph.D. Yuri Nestorovich Pogoretsky.

Ricordiamolo buona dormita - condizione necessaria la nostra salute e prestarle la dovuta attenzione!