Smettere di respirare durante il sonno in un bambino. Apnea notturna nei bambini (apnea)

Le giovani madri spesso ascoltano a lungo il respiro del bambino durante il sonno per assicurarsi che tutto vada bene per lui. Fortunatamente, l'improvvisa cessazione della respirazione nei bambini nei primi mesi di vita è molto rara: in media si verifica in 1 bambino su 1000. Proviamo a capire le caratteristiche respiratorie dei neonati.

Gli organi respiratori del bambino

La respirazione di qualsiasi persona è controllata dal centro respiratorio, una piccola parte del cervello. È il centro respiratorio che aumenta la concentrazione diossido di carbonio nel sangue invia comandi ai muscoli respiratori, provocando la contrazione dei muscoli, gonfiando il torace. Impulsi cellule nervose centro respiratorio impostare la profondità, il ritmo, il volume minuto della respirazione. Il centro stesso è influenzato dagli impulsi provenienti da recettori specifici, ad esempio quelli che percepiscono la concentrazione di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. Inoltre, molti stimoli aspecifici possono attivare il cervello in generale e il centro respiratorio in particolare (ecco perché durante il parto, se il bambino ritarda il primo respiro, gli viene data una leggera sculacciata sul sedere: questo stimolo doloroso aspecifico proveniente dai recettori cutanei provoca un processo di eccitazione nel centro respiratorio, che dà il segnale per iniziare a respirare).

In un neonato appena nato, quasi tutte le funzioni del corpo sono un po' immature; deve ancora svilupparle e migliorarle; Ciò può essere pienamente attribuito alla respirazione. È noto che la respirazione di un bambino nei primi mesi di vita è piuttosto irregolare, a volte addirittura bambino sano Si osserva apnea o apnea che dura fino a 15-20 secondi. Di norma, tali pause nella respirazione non sono accompagnate da alcun rallentamento frequenza cardiaca, né cianosi (cianosi) e non comportano danni alla salute del bambino. Tuttavia, se durante l'apnea si sviluppa cianosi (colorazione blu) del triangolo nasolabiale e i ritardi stessi superano i 20 secondi o si verificano troppo spesso, è meglio consultare un neonatologo.

Situazioni di emergenza

La sindrome causa preoccupazione tra i genitori di tutto il mondo morte improvvisa neonati (SIDS). Altri nomi per questa condizione sono “morte infantile improvvisa”, “morte nella culla”. La sindrome della morte improvvisa del lattante è il nome dato alla morte dei bambini. infanzia, che è arrivato senza alcuno ragioni visibili, più spesso di notte o nelle prime ore del mattino. Non sono state riscontrate anomalie che potrebbero spiegare questa morte. La frequenza della SIDS varia in paesi diversi da 0,5 a 2,3-3 casi ogni 1000 bambini nati vivi.

Nonostante molti studi condotti in tutto il mondo, è stato stabilito ragioni credibili SVSM finora ha fallito. Ma gli scienziati hanno compiuto progressi significativi nell’identificazione dei fattori di rischio per questa condizione. Questi includono:

istruzione insufficiente del padre e della madre;
cattive condizioni sociali e di vita della famiglia;
storia ostetrica e ginecologica sfavorevole della madre (cronica malattie ginecologiche, precedenti aborti, nati morti, intervallo di nascita inferiore a 14 mesi, giovane età (meno di 17 anni) della madre, casi di SIDS in famiglia);
complicazioni della gravidanza (gestosi, anemia, ipossia fetale intrauterina, ritardo sviluppo intrauterino);
fumo materno, uso di alcol o droghe durante la gravidanza;
gravidanza multipla;
complicazioni del parto (travaglio rapido, parto entro taglio cesareo, stimolazione del travaglio con ossitocina, prematurità, postmaturità, peso alla nascita piccolo (meno di 2,5 kg e soprattutto inferiore a 2 kg), feto grande).

A fattori sfavorevoli, riscontrati dopo la nascita, comprendono segni di immaturità morfofunzionale del neonato, basso punteggio di Apgar; surriscaldamento sistematico del bambino; uso di materassi morbidi, piumini, cuscini, coperte pesanti, peluche nella culla; fumare da parte di una madre che allatta e fumare in generale nell'appartamento in cui si trova il bambino; alimentazione artificiale; rachitismo. Ciò include anche dormire insieme nel letto dei genitori in caso di consumo di alcol da parte della madre, sostanze stupefacenti O sonniferi. Naturalmente, i bambini che hanno esperienze frequenti e lunghi periodi apnea o attacchi di cianosi.

L'analisi dei fattori di rischio per la SIDS ci consente di fare la seguente generalizzazione: tutto ciò che interrompe lo sviluppo, indebolisce il corpo del bambino e aumenta la sua suscettibilità a vari effetti avversi, sia nel periodo intrauterino che extrauterino della vita del bambino, è pericoloso.

Sono state avanzate varie ipotesi per descrivere il meccanismo di sviluppo della SIDS. Si presume che uno dei motivi principali possa essere il fallimento del centro respiratorio a causa dell'ipossia. Da un lato, in risposta ad una diminuzione della concentrazione di ossigeno e ad un aumento della concentrazione di CO 2 nel sangue, il centro respiratorio deve attivare i movimenti muscoli respiratori. D'altra parte, essendo esso stesso una parte del cervello, il bisogno di ossigeno nei neonati è molto maggiore rispetto al cervello adulto. Anche cambiamenti minimi nei modelli di respirazione Composizione chimica il sangue e l’afflusso di sangue possono influenzare la funzione cerebrale. U bambino sano Una reazione protettiva al trattenere il respiro è il risveglio e la mancanza di respiro (aumento del respiro), seguiti dal recupero. In alcuni bambini, le reazioni difensive non funzionano e trattenere il respiro può trasformarsi in fermarlo.

Ma sarebbe un errore credere che solo l’insufficienza respiratoria sia responsabile della sindrome della morte improvvisa. Molti studi hanno stabilito che la maggior parte dei bambini affetti da SIDS presentava disabilità del sistema cardiovascolare- aritmie cardiache, anomalie dell'ECG. Inoltre, è noto che i bambini a rischio SIDS presentano una certa patologia del sonno: non presentano un'alternanza periodica di periodi di sonno profondo e di sonno profondo. sonno REM e la struttura del sonno è molto caotica. Ciò può compromettere la capacità di adattamento a vari stimoli. Alcuni scienziati ritengono che la causa della morte improvvisa possa anche essere lo stress psico-emotivo del bambino, che sperimenta se non sente abbastanza amore dagli altri.

Stare vicino alla madre porta a una respirazione e a un battito cardiaco più ritmici nel bambino.

Misure preventive

Alcuni studi hanno suggerito che la posizione prona durante il sonno aumenta il rischio di sviluppare la SIDS. Tuttavia, attualmente, la maggior parte dei neonatologi concorda sul fatto che il fattore determinante non è la posizione durante il sonno, ma organizzazione adeguata posti dove dormire per un bambino: il materasso deve essere ortopedico, duro o semiduro; non sono ammessi cuscini, piumini, coperte pesanti e ingombranti, nonché grandi giocattoli di peluche, ovvero tutto ciò che può causare soffocamento. Copri il bambino luce migliore una coperta - di lana o sintetica, il suo bordo superiore non deve estendersi sopra il livello delle spalle. La temperatura nella stanza in cui dorme il bambino non dovrebbe superare i 24ºС; è meglio se è compreso tra 18 e 21ºС. Il fatto è che un aumento della temperatura aumenta bruscamente il bisogno di ossigeno del cervello e la sua suscettibilità all'ipossia. In nessun caso dovresti fumare nella stanza in cui dorme il bambino.

Contrariamente alle aspettative, il co-sonno tra un bambino e i suoi genitori non aumenta il rischio di SIDS (a meno che, ovviamente, bevande alcoliche e consumo di alcol non potenti farmaci), e addirittura lo abbassa. Il fatto è che il corpo del bambino ha la capacità di sincronizzare alcuni parametri con indicatori esterni simili. Pertanto, la vicinanza alla madre porta all'instaurazione di una respirazione e di un battito cardiaco più ritmici nel bambino. Apparentemente, le caratteristiche evolutive non implicano l'esistenza del bambino separatamente dalla madre. Allattamento al seno lo è anche senza un intervallo notturno (che di solito accade quando si organizza l'alimentazione su richiesta). fattore importante prevenzione della SIDS.

Oltre alle misure per prevenire questa terribile condizione, assunta dalla natura stessa, con l’aiuto dei progressi della scienza e della tecnologia, dispositivi speciali, aiutando a monitorare la respirazione e la frequenza cardiaca del bambino e avvisando i genitori in caso di pericolo. Questi includono i monitor domestici: un monitor della respirazione (il suo sensore si trova sotto il materasso del lettino e registra i movimenti dei muscoli respiratori del bambino) e un monitor cardiorespiratorio. L’ultimo dispositivo è in grado di registrare simultaneamente non solo la respirazione, ma anche la frequenza cardiaca del bambino. Entrambi i dispositivi sono dotati di un sistema di allarme che si attiva in caso di apnea prolungata, e di un monitor cardiorespiratorio è dotato anche di bradicardia grave (diminuzione della frequenza cardiaca) e aritmia (battiti cardiaci aritmici). In questi casi, di regola, è sufficiente svegliare il bambino, prenderlo tra le braccia e leggero massaggio talloni: ovvero applicare una stimolazione non specifica. L'utilizzo di questi dispositivi può essere consigliato ai bambini appartenenti al gruppo alto rischio sullo sviluppo della SVSM.

Dorofey Apaeva,
pediatra, Mosca

Discussione

Il nostro bambino è morto a 1,5 mesi per arresto respiratorio. Mia moglie ed io ci siamo svegliati stamattina e l'abbiamo trovata morta. Ha dormito proprio tra noi... Non aveva niente da ammalare ed i medici, anzi, le hanno dato un punteggio alto sulla scala di Apgar. Con nostro grande rammarico, non sapevo nulla di cose come l'apnea o la SIDS, altrimenti avrei dato qualsiasi soldo per un monitor del genere che mi avrebbe avvisato che il mio bambino aveva smesso di respirare. Dormivamo entrambi pacificamente nel momento in cui la nostra bambina stava morendo... In quel momento è stato possibile salvarle la vita... Mamme, non pensate che la probabilità di 1 su 1000 sia troppo piccola e non vi influenzerà . Non puoi fare affidamento sul caso in queste cose. Nostra figlia era assolutamente sana, ma ora non c'è più...

Ma non mi piaceva il monitor sottomaterasso (Mio figlio dorme con me, e al respiro di chi reagisce il sottomaterasso? Sciocchezze! E il pediatra mi ha consigliato il monitor Snuza, e sono molto contento! E camminiamo con e il bimbo ci dorme, e almeno io finalmente dormo tranquillo!! Perchè consolarsi con il fatto che l'APNEA si verifica in 1 caso su 1000 va bene, ovviamente... ma non lo vorrei assolutamente! essere l'unico caso!

Ciò che mi ha particolarmente colpito come fattore di rischio è stata la mancanza di istruzione dei genitori...

Sì, a volte c'è una tale paura, senti il sonno e il silenzio. quindi ascoltalo velocemente, respira o non respira Paranoia!!!

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Dalla nascita, un neurologo ha diagnosticato: danno ipossico perinatale (e ora per qualche motivo organico) al sistema nervoso centrale, sindrome ipertensiva-idrocefalica, s-motore disturbi (emiparesi del lato sinistro), m-m vegetativo violazioni.

Discussione

In ogni caso solo un EEG mostrerà attività epi o convulsioni, ti consiglio di farlo buona posizione monitoraggio video, se di notte significa notte c'è un pulsante che premi se c'è qualcosa in dubbio e decifrano di cosa si trattava. Lo facciamo all'Istituto di Epilessia e Neurologia San Luca, dicono che hanno una delle migliori attrezzature e sono specializzati in questo.

Un bambino ha il naso che cola. Problemi medici. Un bambino dalla nascita a un anno. Cura ed educazione del bambino fino ad un anno: alimentazione, malattia, sviluppo. Sezione: Domande mediche (i neonati possono respirare attraverso la bocca). Un bambino ha il naso che cola. Mia figlia (di un mese e 10 giorni) ha contratto un'infezione da...

Discussione

Inalazione con nebulizzatore soluzione salina. Abbiamo rimosso il gonfiore. Nazivin con il permesso del pediatra, 1 goccia.

I bambini sotto i 6 mesi non respirano affatto attraverso la bocca.
Sciacquare e aspirare (preferibilmente con una pompa a ugello Otrivin)
In generale, se si tratta di un'infezione... ovviamente bisogna curarla con delle gocce.
E dai le candele Viferon al bambino

Discussione

Non ti serve niente per la prima lezione. Ovunque il programma è primitivo. Ho comprato i quaderni di Geidman (4 pezzi) come preparazione per la scuola. Ma non li ho nemmeno usati, poiché le edizioni speciali per bambini in età prescolare erano più adatte e il contenuto era più o meno lo stesso.

1 per Geidman

Sindrome della morte improvvisa del lattante. Cosa dovresti fare se il tuo bambino non respira? Se un bambino respira spesso attraverso la bocca, il tipo di respirazione orale con... Paure dei bambini e disturbi del sonno per altri motivi. ...poi il russare di tanto in tanto smette, e il bambino...

Peculiarità della respirazione infantile. Fattori di rischio per la sindrome della morte improvvisa del lattante. Peculiarità della respirazione infantile. Tuttavia, se durante l'apnea si sviluppa cianosi (colorazione blu) del triangolo nasolabiale e i ritardi stessi superano i 20 secondi o si verificano...

Se i bambini trattengono il respiro nel sonno, ciò non può che allertare i genitori. Le statistiche mostrano che oltre il 17% dei ragazzi sperimenta questo. In una situazione del genere, anche i loro genitori non dormono abbastanza.

Naturalmente, è importante adottare misure tempestive per evitare che il bambino rimanga indietro nello sviluppo.

Nota ai genitori!

Standard per la frequenza respiratoria consentita: per i neonati - da 39 a 62 respiri in 1 minuto, a uno o due mesi - 33-48, per bambini di tre anni - 27-36, fino a 9 anni - da 23-32, fino a 12 anni – 17–21.

Fonti dei disturbi del sonno

Va immediatamente notato che il più delle volte respirazione periodica compaiono nei bambini che non hanno ancora sei mesi. Per questi bambini questo è abbastanza normale. In questo caso non è necessario l'intervento dei medici, anche se fino al 7-8% della notte viene sospeso. In caso di apnea notturna è necessario trattarla immediatamente.

Per quanto riguarda i bambini più grandi, la respirazione irregolare può verificarsi nelle seguenti situazioni:

Mancanza di ossigeno quando è possibile la cianosi delle estremità, così come della pelle del corpo e intorno alla bocca. Questo di solito colpisce i bambini di età pari o inferiore a un anno. L'immagine è questa: il bambino è senza fiato, è difficile per lui respirare completamente.
Malattie ad eziologia infettiva . Nei bambini si aggiungono anche fischi, russamento pesante e persino gorgoglio. Se presente processi infiammatori nei polmoni, il ritmo di inspirazione ed espirazione spesso aumenta.
Aumento delle prestazioni temperatura corporea : si perde il ritmo, si avverte mancanza di respiro, che può verificarsi anche con problemi cardiaci.
Bronchite con ostruzione e groppa , che si chiama falso. Anche il ritmo viene interrotto, appare un'espirazione rumorosa e forte e il bambino tossisce.

Inoltre, le adenoidi e l’obesità possono essere la base di disturbi respiratori, diabete E malattie nervose, ereditarietà e traumi alla nascita.

Tipi di disturbi respiratori

L'interruzione improvvisa della respirazione indica un disturbo di tipo cianoide. In tali situazioni, la cianosi si diffonde rapidamente.
Il secondo tipo è meno evidente ai genitori, perché provoca solo pallore, poiché il sangue scorre dalla pelle, ma può minacciare il bambino con perdita di coscienza e convulsioni.

Strategia di trattamento

Dopo sondaggio completo il bambino è in fase di sviluppo programma terapeutico. Tenendo conto della gravità delle violazioni, vengono spesso utilizzate le seguenti tecnologie:

Risciacquare i passaggi nasali e prescrivere farmaci speciali.
Creazione pressione positiva permanentemente nelle vie aeree in modo che il flusso d'aria venga fornito continuamente al corpo. Questa tecnica CPAP è sicura per i bambini.
Rimozione delle tonsille, cioè adenotonsillectomia, utilizzato per patologie e malattie degli organi ENT.
Terapia nposizionalmentewow tipo, cioè il trattamento attraverso cambiamenti nella posizione del corpo.
Trattamento chirurgicamente, nel linguaggio medico questo è Vulopalatofaringoplastica. Il suo obiettivo è l'espansione vie respiratorie, Quando tessuti morbidi parzialmente rimosso.

Misure preventive

Per evitare di trattenere il respiro, è importante seguire queste regole:

La stanza necessita di ventilazione regolare.
Molto importante raffreddori terminare il trattamento fino alla fine.
SU esami di routine Racconta al pediatra le sfumature del benessere di tuo figlio e raccontagli anche in dettaglio le sue lamentele. Se necessario, il medico scriverà un rinvio per il test Doppler.

Ricorda che solo un medico può valutare correttamente le condizioni delle vie aeree, dei vasi sanguigni e del cuore.

Molte persone credono che l’apnea notturna sia la stessa cosa del russare. Infatti, il russare è una delle manifestazioni dell'apnea. La patologia è che la respirazione avviene durante il sonno. Questa condizione potrebbe essere causato per vari motivi, ma indipendentemente da essi lo ha conseguenze pericolose fino a essere letale.

Tali ritardi nel sonno possono durare da 3 secondi a diversi minuti. Nel tempo, avranno un impatto negativo non solo su condizione fisica del paziente, ma anche sul suo equilibrio mentale.

L’apnea è una sindrome, cioè questa patologiaè un sintomo o una conseguenza malattia di fondo o disturbo anatomico.

Cause

Nei bambini la mortalità dovuta all’apnea è molto elevata. Per questo motivo i genitori dovrebbero monitorare il sonno dei propri figli. Se si verificano violazioni, contattare immediatamente un pediatra e specialisti specializzati (otorinolaringoiatra, pneumologo, cardiologo e neurologo).

Può contribuire allo sviluppo della sindrome dell’apnea notturna vari fattori, tra i quali si segnala:

conseguenze di encefalite e meningite (effetti sul sistema nervoso centrale),
trauma cranico e midollo spinale, altre parti del sistema nervoso centrale,
presenza della sindrome di Alzheimer o del morbo di Parkinson,
malattie sistema endocrino,
obesità,
diabete,
malattia metabolica,
disturbi autoimmuni,
disturbi anatomici delle prime vie respiratorie,
fattore ereditario.

Sintomi

I principali sintomi del sonno spesso sono visibili solo a chi dorme accanto al bambino. Tra queste manifestazioni di apnea:

russare,
interruzione della respirazione per più di 10 secondi,
sonno agitato con risvegli frequenti,
aumento dell’attività fisica,
frequenti cambiamenti di posizione,
respirare con la bocca nel sonno,
aumento della sudorazione notturna,
minzione incontrollata durante la notte.

Per questi motivi, il bambino sviluppa complicazioni che gli sono già evidenti:

costante mancanza di sonno,
emicranie mattutine,
aumento della fatica,
voglia di dormire tutto il giorno,
irritabilità,
problemi di memoria,
concentrazione compromessa.

Diagnosi di apnea notturna in un bambino

Le denunce dei genitori non sono sufficienti perché un medico identifichi una malattia. Per fare una diagnosi accurata, determinare cause dell'apnea e lo sviluppo di un regime terapeutico, è necessario condurre una serie di studi:

esame otorinolaringoiatrico del rinofaringe,
faringoscopia,
rinoscopia,
laringoscopia,
contatto con i parenti del paziente,
Test di Rovinsky,
polisonnografia,
elettrocardiogramma,
ecocardiogramma,
analisi delle urine e del sangue,
esame dell'espettorato nasofaringeo.

Complicazioni

La prognosi per l'apnea non è delle più favorevoli. È molto pericoloso per un bambino:

complicazioni neurologiche,
problemi di adattamento e socializzazione,
morte,
altre conseguenze associate allo sviluppo della malattia di base.

Trattamento

Cosa sai fare

A casa, non puoi liberarti del russamento notturno e di altri fastidi e manifestazioni pericolose apnea notturna.

Per identificare le cause della malattia ed eliminarle in un bambino, i suoi genitori dovrebbero:

seguire tutti gli ordini del medico,
rifiutare l'automedicazione,
non utilizzare metodi di medicina tradizionale,
trattare tempestivamente le malattie otorinolaringoiatriche,
sciacquare il rinofaringe prima di andare a letto,
adagiare il bambino su un fianco e assicurarsi che la posizione sia mantenuta,
posizionare il letto in modo che la parte anteriore si alzi di 20 cm rispetto alla parte posteriore,
non fumare (in modo che il bambino non sia un fumatore passivo),
escludere fattori per lo sviluppo dell'obesità,
non dare a tuo figlio sonniferi e sedativi prima di andare a dormire,
mantenere un’atmosfera emotiva favorevole in casa.

Cosa fa un dottore

Il medico effettua un esame approfondito completo. E solo in base ai suoi risultati si sviluppa schema individuale trattamento. Può consistere in:

metodi di trattamento non farmacologici (cambiamento di posizione durante il sonno, cambio del letto e del cuscino, prescrizione di gocce prima di coricarsi, inalazione, risciacquo del rinofaringe, esclusi fattori irritanti, ossigenoterapia, uso di metodi meccanici per mantenere un lume respiratorio sufficiente, ventilazione artificiale e l'uso delle mascherine),
terapia farmacologica (le pillole possono essere prescritte per trattare la malattia di base; i farmaci non sono molto efficaci nell'eliminare l'apnea),
intervento chirurgico (prescritto per anomalie struttura anatomica, la presenza di cronica malattie infiammatorie vie respiratorie superiori e altre patologie otorinolaringoiatriche).

Prevenzione

A causa della varietà delle cause dello sviluppo della sindrome dell'apnea notturna, è impossibile parlare di qualcosa di speciale misure preventive. Per ridurre il rischio del suo sviluppo, i genitori possono:

conoscere tempestivamente i difetti del naso e delle vie respiratorie, eseguire la rinoplastica,
trattare tempestivamente tutte le malattie infettive,
diventare obsoleti come identificato infiammazione cronica rinofaringe,
ridurre al minimo il rischio di lesioni nasali,
proteggere il bambino da frequenti situazioni stressanti,
rafforzare l'immunità dei bambini,
Guida immagine sana vita,
Controlla il peso normale di tuo figlio.

Imparerai anche quanto il trattamento prematuro dell'apnea notturna nei bambini possa essere pericoloso e perché è così importante evitarne le conseguenze. Tutto su come prevenire l'apnea notturna nei bambini e prevenire le complicanze.

UN genitori premurosi lo troverete nelle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi dell'apnea notturna nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1, 2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare l'apnea notturna nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e rimani in buona forma!

Questo significa trattenere il respiro durante il sonno per più di 20 secondi. La respirazione del bambino è un argomento molto caldo. Succede che i neonati, soprattutto quelli prematuri, causino molta ansia ai genitori, poiché respirano in modo irregolare. E alcuni genitori hanno molta paura della morte improvvisa del bambino, quindi controllano costantemente la respirazione del bambino.

L’apnea notturna può essere pericolosa per un bambino? E quando i genitori dovrebbero preoccuparsi e acquistare un monitor per la respirazione?

Come respira un neonato?

Nel primo anno di vita i bambini spesso manifestano problemi respiratori o apnea. Un neonato sta appena imparando a respirare, poiché prima della nascita ha ricevuto ossigeno dal sangue della madre attraverso la placenta e il cordone ombelicale.

Un bambino piccolo respira molto più velocemente di un adulto - fino a 60 respiri al minuto, e un adulto fa circa 16 respiri allo stesso tempo. Inoltre, i bambini respirano solo attraverso il naso, quindi accade che durante la respirazione si possa sentire un'ampia varietà di suoni: sibilo, grugnito e persino qualcosa di simile a un gemito. Una madre inesperta può facilmente spaventarsi se suo figlio respira “in qualche modo in modo strano”.

Quando l'apnea può essere pericolosa per un neonato?

Le interruzioni durante la respirazione, cioè l'apnea, si verificano abbastanza spesso nei bambini - e questo è normale. I genitori non devono preoccuparsi, ma solo se gli episodi di arresto respiratorio durano non più di 10 secondi e si verificano non più di 10 volte all'ora.

Apnee prolungate e frequenti, infatti, possono provocare la sindrome della morte improvvisa del lattante. Fortunatamente, si verificano raramente: in un bambino su mille. Questa pericolosa malattia, che non è stata completamente studiata dagli specialisti, colpisce molto spesso i bambini nel primo anno di vita, e soprattutto tra i 2 e i 3 mesi.

Cosa aumenta il rischio di apnea notturna pericolosa e di morte infantile?

La causa immediata della morte infantile è l’arresto respiratorio. Il rischio aumenta quando:

il neonato è prematuro;
ha già altri problemi respiratori o malattie respiratorie;
quando il bambino dorme su un materasso troppo morbido, a pancia in giù, o ha il calzino coperto (ad esempio con una coperta);
il bambino è o è esposto a sostanze chimiche.

Come controllare la respirazione di un bambino?

Per controllare la respirazione del bambino, i genitori ascoltano come respira o addirittura mettono uno specchio sulle labbra del bambino. In una situazione del genere può essere più conveniente un monitor della respirazione o un baby monitor (o un dispositivo 2 in 1). Il monitor della respirazione monitora la respirazione del bambino e, se c'è un intervallo di 20 secondi tra i respiri, genera un allarme, che può salvare la vita del bambino.

Come proteggere il tuo bambino dall'arresto della respirazione?

Metti il tuo bambino a dormire sulla schiena, non sul fianco o sulla pancia.
Ricorda che la camera da letto dovrebbe essere ventilata, l'aria al suo interno dovrebbe essere umida e la temperatura non dovrebbe superare i 20 gradi Celsius.
Non posizionare cuscini o peluche vicino alla testa del bambino.
Assicurarsi che il viso del bambino non sia coperto dalla coperta.
Acquista un materasso adatto: non deve essere troppo morbido.
Non fumare in casa.
Acquista un monitor per la respirazione (soprattutto se il bambino ha problemi, lesioni alla nascita, è nato prematuro o soffre di frequenti apnee notturne).

Quando un bambino dovrebbe essere visitato da un medico?

Ciò è assolutamente necessario se:

ha smesso di respirare, soprattutto per più di 10 secondi;
il bambino si stanca mentre respira o sei confuso da come respira;
durante la respirazione si possono notare movimenti attivi delle ali del naso o retrazione della pelle tra le costole;
il neonato respira più di 60 volte al minuto;
cominciò a diventare blu quando piangeva;
Il bambino ha spesso problemi a respirare in modo uniforme e libero.

Cosa fare se un neonato smette improvvisamente di respirare?

Posizionarlo su una superficie dura (tavolo, culla, pavimento). Inclina leggermente la testa del bambino all'indietro.

Chiami un'ambulanza

Iniziare respirazione artificiale. Per fare questo, devi avvolgere le labbra attorno al naso e alla bocca del bambino e soffiare delicatamente aria nei polmoni due volte: 1 respiro ogni 3 secondi.

Se un bambino trattiene il respiro mentre dorme, i genitori attenti iniziano a preoccuparsi. E non invano. Ma prima di iniziare seriamente il lutto, devi assicurarti che stiamo parlando di un ritardo (cessazione temporanea) della respirazione durante il sonno e non di un cambiamento nella frequenza movimenti respiratori infantile.

Sono considerate pericolose le condizioni della cosiddetta apnea notturna (SSA): l'interruzione della respirazione durante il sonno per più di 10 secondi, che causa disturbi. Si possono registrare da 5 a 100 fenomeni di questo tipo all'ora.

Se la pausa tra l'inspirazione e l'espirazione dura circa 10 secondi, il corpo sperimenta ipossia, cioè carenza di ossigeno e ipossiemia, cioè un eccesso di anidride carbonica nel sangue. Questo diventa il motivo sonno agitato con frequenti risvegli. A volte la durata totale delle pause respiratorie va dalle 3 alle 4 ore nel periodo dalle 22:00 alle 6:00. Non viene disturbata solo la normale fisiologia del sonno del bambino, ma anche il funzionamento dei suoi organi e sistemi (principalmente cervello e cuore).

Tali condizioni sono veramente pericolose. Per i neonati, minacciano la sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS). Le cause della “morte nella culla” rimangono ancora poco chiare. Non possono essere identificati nemmeno dopo l'autopsia. Ma si ritiene che il rischio di SIDS sia maggiore nei bambini affetti da SIDS apnea notturna.

La SSA deve essere differenziata dalla respirazione periodica nei neonati. Durante il periodo neonatale e la prima infanzia (fino a 6 mesi), la respirazione del bambino durante il sonno può essere irregolare, si nota quanto segue:

Aumento/decelerazione dei movimenti respiratori (RR).
Respirazione superficiale/irregolare.

Ciò è dovuto all'imperfezione del sistema nervoso centrale (instabilità delle reazioni neurochimiche) del bambino e caratteristiche fisiologiche sviluppo del suo sistema respiratorio. La respirazione periodica non ha alcun significato clinico. Si ritiene che in uno stato di riposo le differenze nei bambini nei tipi regolari e periodici siano insignificanti. Da un punto di vista fisiologico, tali differenze sono dubbie e non richiedono trattamento. È necessario contattare uno specialista se:

Questo fenomeno continua nel bambino dopo i sei mesi.
I genitori riferiscono pause respiratorie e frequenti risvegli notturni.
Un cambiamento nella frequenza respiratoria è accompagnato da un pronunciato rallentamento della frequenza cardiaca (bradicardia) e cianosi.

Molto spesso, i bambini con basso peso alla nascita (peso alla nascita fino a 2,5 kg) e i bambini prematuri sono suscettibili alla SSA.

Ragioni per i cambiamenti nella respirazione

Sono molti i fattori che provocano questo fenomeno e non tutti sono legati agli organi sistema respiratorio. Oltre all’apnea notturna, il ritmo respiratorio del bambino può cambiare a causa di:

Problemi respiratori.
Patologie otorinolaringoiatriche e alcune caratteristiche strutturali del rinofaringe.
Allergie.
Malattie del sistema nervoso centrale e lesioni alla nascita cervello (principalmente con compressione delle strutture staminali), con meningite.
Alta temperatura.
Obesità.
Patologie gastrointestinali.
Alcuni fattori ereditari.
Surriscaldamento.

Se trattenere il respiro è accompagnato da fischi o sibili, gorgoglio incomprensibile, allora dovresti pensare a causa infettiva fenomeni.

Questo fenomeno può essere un segnale di problemi di salute:

A volte l’aumento dei movimenti respiratori (tachipnea) è l’unico segno di polmonite nei bambini piccoli. Questa malattia può manifestarsi praticamente senza sintomi.
Se, oltre a trattenere il respiro, un bambino soffre di mancanza di respiro, c'è il rischio di sviluppare malattie cardiache o gravi patologie polmonari. In entrambi i casi, il bambino necessita del ricovero in ospedale.
L'aumento della respirazione può essere dovuto a ostruzione bronchiale o falsa groppa. IN quest'ultimo caso Il bambino tossisce spesso, espirando rumorosamente l'aria.
La respirazione dei bambini diventa rapida se sono vestiti troppo caldi.
La SSA può essere dovuta a un disturbo del sistema nervoso.

Un cambiamento nella frequenza respiratoria mentre un bambino è sveglio può essere associato ad un aumento di interesse per un giocattolo o un evento, uno scoppio emotivo, attività fisica. Questo fenomeno è considerato del tutto naturale e non richiede né l'osservazione né l'intervento medico.

La frequenza e la profondità della respirazione possono cambiare se il bambino prova dolore. La diminuzione dei movimenti respiratori (bradipnea) è un sintomo raro e solitamente accompagna la meningite. In questo caso è obbligatorio intervento immediato medici.

I bambini possono anche avere un'insufficienza del centro respiratorio, ed è primaria. La sua conseguenza è l'ipoventilazione alveolare. Clinicamente questa malattia si manifesta sotto forma di apnea notturna e pelle cianotica. All'esame, polmonare o patologia cardiologica non rilevata.

Ci sono molte ragioni per cui un bambino trattiene l'inspirazione o l'espirazione. In ogni caso dubbio, dovresti mostrarlo al tuo pediatra. Se si sospetta che il bambino soffra di apnea, è necessario registrare la frequenza dei movimenti respiratori, la durata del ritardo ed eventuali cambiamenti che i genitori potrebbero notare.

I cambiamenti nella frequenza respiratoria sono più evidenti durante la fase del sonno REM. Inoltre, si ritiene che i bambini con pause respiratorie abbiano più difficoltà a svegliarsi durante il sonno a onde lente.

Un'altra causa dello sviluppo dell'apnea notturna negli adulti è considerata la sindrome di Pickwick (una malattia che si manifesta con ipertrofia miocardica, obesità e sonnolenza). Di solito viene diagnosticato negli adulti. Ma sono stati descritti anche diversi casi di questa malattia nei bambini (anche se non nei neonati).

Pericolo di SSA

Quando un bambino trattiene il respiro nel sonno, ciò non solo può causare la morte improvvisa di un bambino di 1 anno, ma anche influenzare la sua vita e la sua salute in futuro. Con sindrome di apnea prolungata in piccolo paziente Si formano cambiamenti neurofisiologici, compaiono i seguenti:

Aumento della sonnolenza notturna.
Alzata mattutina difficile.
Irritabilità, pianto.
Diminuzione delle funzioni cognitive del cervello (scarso apprendimento, memoria, attenzione distratta).

L'ipossia costante influisce negativamente sul funzionamento del miocardio. Esiste il rischio di sviluppare malattie cardiache gravi:

Angina pectoris.
Aritmie.
Insufficienza cardiaca.
Ipertensione.

In uno stato non trattato, l'SSA aumenta significativamente il rischio di lesioni e può causare ritardi nello sviluppo in un bambino e un deterioramento della qualità della vita in un adulto. In futuro, i giovani con SSA correranno un rischio maggiore di ictus e infarti.

I disturbi respiratori complicano seriamente il decorso patologie allergiche che colpiscono l’intero sistema (bronchite allergica, asma bronchiale) e patologie croniche ostruttive dei bronchi e dei polmoni.

Segni

L’apnea notturna non è sempre facile da notare. Nei bambini, è più spesso notato dai genitori con un sonno sensibile o da coloro che dormono poco per un motivo o per l'altro. Sospettare breve sosta respirare un bambino di notte è possibile nei seguenti casi:

Se respira attraverso la bocca durante il giorno.
C'è incontinenza urinaria (di notte e di giorno).
Il bambino sta sudando molto.
Durante il giorno è assonnato e inattivo.
Dorme in una posizione insolita (si inginocchia e giace a testa in giù) oppure è molto irrequieto, urla, si sveglia spesso e soffre di incubi.
Russa o russa pesantemente.
Ci sono disturbi comportamentali.

Durante un attacco prolungato, potresti notare non solo la mancanza di movimento nel bambino Petto, ma anche una diminuzione della frequenza cardiaca. Ciò è accompagnato da una colorazione bluastra del triangolo nasolabiale e delle aree subungueali.

Diagnostica

Se i genitori lamentano che il bambino ha delle pause respiratorie durante il sonno, si consiglia di sottoporlo a un esame cardiologo pediatrico, otorinolaringoiatra, neurologo. Un quadro affidabile dell'SSA può essere stabilito dopo la polisonnografia. La procedura è lunga, richiede più di 8 ore e combina la registrazione:

Attività cerebrale.
Attività cardiaca.
Movimenti oculari.
Registrazione dei flussi d'aria.
Gli sforzi dei muscoli coinvolti nell'atto della respirazione.
Saturazione di ossigeno nel sangue.
Posizioni per dormire e russare.

Per la pediatria, questo metodo di ricerca è abbastanza nuovo, ma quest'area della medicina si sta sviluppando rapidamente e ha buone prospettive.

Misurazione e standard del VAN

L'atto di respirare è uno dei funzioni essenziali corpo umano, che è associato a garantire le sue funzioni vitali. Indicatori standard dipendono dall'età del bambino:

50-60 movimenti respiratori sono la norma per un neonato.
35–47 respiri sono normali per un bambino di 1–2 mesi.
Un bambino di 3 anni dovrebbe eseguire 28-35 atti respiratori.
I bambini dai 4 ai 9 anni in genere fanno 24-30 respiri.
18-20 respiri sono la norma per i bambini di 10-12 anni.

Ha senso calcolare la frequenza respiratoria a riposo. Gli operatori sanitari di solito usano un fonendoscopio per questi scopi, ma anche se metti semplicemente la mano sul petto del bambino, puoi determinare la frequenza respiratoria e il suo riempimento. Allo stesso tempo, la respirazione a scatti e irregolare è considerata caratteristica dei bambini nel primo anno di vita.

Trattamento

I metodi di trattamento dipendono dalla causa del problema. Possono essere sia medicinali che non medicinali, conservativi e includere Intervento chirurgico. Con assenza patologia aggiuntiva L'uso della Teofillina aiuta a ridurre gli attacchi di arresto respiratorio e accorcia il periodo di pausa stesso.

COME raccomandazioni generali Di solito si consiglia di dormire con la testata del letto rialzata. Per i bambini, puoi usare speciali bozzoli per bambini. Si consiglia di evitare di dormire in posizione supina. In caso di allergie e riniti infiammatorie può essere consigliato il risciacquo delle vie nasali. soluzioni saline, l'uso di vasocostrittori e decongestionanti.

In caso di patologia degli organi ENT, possono essere prescritte misure chirurgiche (con di una certa età). Ad esempio, per correggere un setto nasale deviato, rimuoverlo tonsille palatine o adenoidi.

Promettente è considerato il metodo della terapia con sovramaschera che utilizza uno speciale dispositivo in grado di mantenere la pressione nel sistema respiratorio a un livello costante. A forma centrale sindrome, può essere prescritto Diacarb (acetazolamide).

Misure preventive

La prevenzione non è specifica. Consiste nel trattamento competente delle malattie del sistema endocrino, degli organi ORL, dei sistemi respiratorio e circolatorio. In questo caso possono essere coinvolti specialisti multidisciplinari: pneumologi e cardiologi, gastroenterologi e neurologi. Inoltre, per facilitare la respirazione nasale del bambino, si consiglia:

Dormi su un materasso ortopedico utilizzando cuscini speciali.
Ventilare accuratamente la stanza prima che il bambino vada a letto.
Pulizia regolare con acqua.
Rimuovere dalla stanza i peluche che possono causare allergie al bambino.
Selezione competente della nutrizione. Sostituzione del latte notturno con baby yogurt o kefir a partire dai 7 mesi.

Trattenere il respiro non dovrebbe essere ignorato a nessuna età. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini. Il bambino può smettere di respirare anche per mezzo minuto. Di particolare pericolo in questo caso è il rischio di morte improvvisa del bambino.