Soluzione salina di cloruro di sodio per contagocce. Come utilizzare la soluzione salina di cloruro di sodio per infusioni e iniezioni? Una delle cause più affidabili dello sviluppo del cancro

Il cloruro di sodio non è solo il noto sale da cucina sciolto in acqua distillata, ma anche un rimedio universale noto come soluzione salina o semplicemente soluzione salina. In medicina, la soluzione salina viene utilizzata come soluzione di NaCl allo 0,9% (cloruro di sodio per infusione).

Cos'è il cloruro di sodio?

Una soluzione di comune sale da cucina (NaCl) è un elettrolita che conduce bene l'elettricità. Questa semplice soluzione salina medica aiuta a regolare l'equilibrio alcalino e idroelettrolitico nelle cellule del corpo umano.

Per preparare una soluzione salina, il sale purificato viene gradualmente sciolto in acqua distillata in porzioni fino alla concentrazione desiderata. È importante osservare la dimensione della porzione di sale immesso, poiché la completa dissoluzione dei cristalli del componente è molto importante; il sedimento nella soluzione salina è inaccettabile.

Nella produzione industriale del cloruro di sodio viene utilizzata una tecnologia rigorosamente regolamentata: prima il sale viene sciolto in più fasi, per eliminare la comparsa di sedimenti, viene saturato con anidride carbonica, quindi viene aggiunto il glucosio. Versare la soluzione solo in contenitori di vetro.

Azione farmacologica della soluzione salina (cloruro di sodio)

Il cloruro di sodio è il componente più importante dei tessuti umani e del plasma sanguigno. Questa sostanza garantisce la normale pressione osmotica nel fluido contenuto nelle cellule del corpo umano.

Il cloruro di sodio o il sale da cucina entrano nel corpo umano in quantità sufficienti con il cibo.

In alcuni casi, nel corpo umano può verificarsi una carenza di questa sostanza, causata da un'aumentata secrezione patologica di liquidi e da un deficit nell'assorbimento del sale consumato con il cibo.

Patologie che portano alla carenza di cloruro di sodio:

vomito incontrollabile;
ustione su ampia superficie;
grandi perdite di liquidi nel corpo;
dispepsia, diarrea causata da infezione gastrointestinale o intossicazione alimentare;
colera;
blocco intestinale;
iponatriemia;
ipocloremia.

Il cloruro di sodio è una soluzione isotonica. Ciò significa che la concentrazione di sali nella soluzione e nelle cellule del sangue del plasma del corpo umano è la stessa e ammonta allo 0,9%. Le molecole della soluzione passano liberamente attraverso la membrana cellulare in diverse direzioni e non disturbano l'equilibrio nella pressione del fluido cellulare e intercellulare. Il cloruro di sodio è il componente più importante nel plasma sanguigno e nel tessuto muscolare.

Con una mancanza di cloruro di sodio nel corpo umano, la quantità di cloro e ioni sodio nel fluido intercellulare e nel plasma sanguigno diminuisce, provocando un ispessimento del sangue. Una persona sperimenta convulsioni e spasmi muscolari, compaiono cambiamenti patologici nel sistema nervoso e si notano disturbi nel sistema circolatorio.

Per ripristinare temporaneamente l'equilibrio salino e aumentare la quantità di cloruro di sodio, una soluzione salina viene iniettata nel corpo del paziente, che migliora brevemente la condizione e fa guadagnare tempo per preparare il trattamento principale per patologie gravi e grandi perdite di sangue nel paziente. La soluzione salina viene utilizzata come sostituto temporaneo del plasma. Viene utilizzato anche come farmaco disintossicante.

Purtroppo l’efficacia del cloruro di sodio è limitata nel tempo; già un’ora dopo la somministrazione del farmaco, la quantità di principio attivo somministrata risulta dimezzata.

Quando si usa la soluzione salina?

La soluzione salina (soluzione di cloruro di sodio) è stata utilizzata con successo:

preservare il volume plasmatico durante gli interventi chirurgici e nel periodo postoperatorio;
in caso di grave disidratazione dell'organismo causata da varie patologie, per ripristinare l'equilibrio idrosalino;
preservare il volume plasmatico in caso di grandi perdite di sangue, gravi ustioni, coma diabetico, dispepsia;
ridurre l'intossicazione del corpo del paziente durante malattie infettive come il colera, la dissenteria;
per lavare la mucosa del rinofaringe durante le infezioni virali respiratorie acute e le infezioni respiratorie acute;
per lavare la cornea dell'occhio durante infiammazioni, varie infezioni, lesioni e manifestazioni allergiche;
per medicazioni idratanti nel trattamento di ulcere, piaghe da decubito, ascessi postoperatori e altre lesioni cutanee;
per inalazioni per patologie delle prime vie respiratorie;
per sciogliere vari farmaci quando usati insieme per la somministrazione endovenosa nel corpo del paziente.

Metodi di utilizzo del cloruro di sodio (soluzione salina)

Uso endovenoso e sottocutaneo.

Nella pratica medica moderna, è impossibile fare a meno di una soluzione di cloruro di sodio quando si somministrano farmaci mediante flebo e alcune iniezioni sottocutanee, poiché tutte le sostanze medicinali in polvere e concentrate vengono sciolte in soluzione salina prima dell'uso.

Al fine di mantenere il volume plasmatico, ripristinare l'equilibrio salino, in caso di grave intossicazione, gonfiore ed eliminare lo spessore del sangue, ai pazienti vengono somministrate iniezioni contenenti soluzione salina.

Una soluzione di cloruro di sodio viene iniettata nel corpo del paziente per via endovenosa (di solito attraverso una flebo) o per via sottocutanea. Prima della procedura, la soluzione salina iniettabile viene riscaldata a trentasei o trentotto gradi Celsius.

Durante la somministrazione della soluzione vengono presi in considerazione i parametri fisiologici del paziente (età, peso), nonché la quantità di liquidi persi e la quantità di carenza degli elementi cloro e sodio.

La persona media ha bisogno di cinquecento millilitri di cloruro di sodio al giorno, quindi, di norma, questo volume di soluzione salina viene somministrato al paziente al giorno ad una velocità di cinquecentoquaranta millilitri all'ora. A volte, se necessario, è consentita la somministrazione di una soluzione salina del volume di cinquecento millilitri alla velocità di settanta gocce al minuto. Se si verifica una grande perdita di liquidi e un elevato grado di intossicazione del paziente, è consentito somministrare un massimo di tremila millilitri di soluzione al giorno.

La dose giornaliera di cloruro di sodio per i bambini è di 20 - 100 millilitri per chilogrammo di peso del bambino.

Se si utilizza cloruro di sodio per diluire i farmaci prima della somministrazione a goccia, assumere da cinquanta a duecentocinquanta millilitri di soluzione per dose del farmaco, la velocità di iniezione e la quantità dipendono dal farmaco che viene diluito.

Per la somministrazione interna viene utilizzata solo soluzione salina sterile.

Utilizzo di una soluzione salina per pulire l'intestino e lo stomaco.

Il cloruro di sodio viene utilizzato per i clisteri rettali per la stitichezza persistente per stimolare i movimenti intestinali. In questo caso, utilizzare una volta tre litri al giorno di una soluzione al nove% o cento millilitri di una soluzione al cinque%. Prima dell'uso, il farmaco deve essere riscaldato a temperatura corporea in modo da non irritare l'intestino. Per i clisteri, è possibile utilizzare una soluzione salina non sterilizzata.

Il cloruro di sodio viene utilizzato per la lavanda gastrica in caso di intossicazione alimentare. In questo caso, lo bevono a piccoli sorsi per evitare spasmi, quindi inducono artificialmente il vomito. Dovrebbe essere utilizzata solo la preparazione sterile.

Utilizzo di una soluzione salina per sciacquare il rinofaringe.

La soluzione salina è un mezzo efficace ed economico per il risciacquo del rinofaringe durante un naso che cola o processi infiammatori durante infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute.

Anche un singolo risciacquo dei passaggi nasali con soluzione salina aiuta a liberare rapidamente il naso dal muco e a fermare il naso che cola. Questa procedura è indicata per la rinite allergica, con il rischio di sviluppare sinusite, per la prevenzione delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute. Il farmaco è approvato per l'uso da parte di madri che allattano, donne incinte e bambini fin dai primi giorni di vita, quando l'assunzione di farmaci complessi è dannosa.

L'aspetto positivo del farmaco è che dopo aver risciacquato il rinofaringe, la mucosa non si secca e non viene ferita. La procedura può essere ripetuta più volte; non esistono controindicazioni per la durata dell’uso locale.

Per sciacquare il nasoÈ facile preparare la soluzione a casa utilizzando la seguente ricetta:

sale da cucina - un cucchiaino (circa nove grammi),
acqua bollita - un litro.

Sciogliere il sale nell'acqua e filtrare con una garza.

La soluzione preparata non è sterile, ma può essere utilizzata dai bambini dai tre anni in su e dagli adulti.

Per i neonati con congestione nasale e naso che cola, far cadere una o due gocce solo in ciascuna narice soluzione salina sterile.

Il cloruro di sodio è stato utilizzato con successo per fare i gargarismi contro il mal di gola con mal di gola. Questo farmaco allevia il gonfiore della mucosa e uccide i batteri patogeni nel rinofaringe.

Uso della soluzione salina per inalazione

Cloruro di sodio con successo utilizzato per l'inalazione nel trattamento delle infezioni virali respiratorie acute e delle infezioni respiratorie acute. Di solito per questa procedura è conveniente utilizzare un dispositivo speciale per l'inalazione: un nebulizzatore, in cui vengono miscelati la soluzione salina e il medicinale necessario. Soluzione salina idrata le mucose e il medicinale che il paziente inala avrà un effetto terapeutico.

Per fermare gli attacchi di asma bronchiale, tosse causata da allergie, la soluzione salina per inalazione viene miscelata con farmaci che promuovono la dilatazione bronchiale (Berotec, Berodual, Ventolin).

Per trattare la tosse causata da infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute, aggiungere broncodilatatori(Ambroxol, Gedelix, Lazolvan).

Controindicazioni all'uso della soluzione salina

Sfortunatamente, il cloruro di sodio presenta controindicazioni all'uso, che dovrebbero essere prese in considerazione quando si prescrive il trattamento con soluzione salina.

Non può essere utilizzato:

con edema polmonare,
con edema cerebrale,
nell’insufficienza cardiaca acuta,
in caso di insufficienza renale,
con un alto contenuto di ioni sodio e ioni cloro nel corpo,
con una mancanza di potassio nel corpo,
quando disidratato all'interno della cellula,
con eccesso di liquido all'esterno della cellula,
quando si assumono grandi dosi di corticosteroidi.

Effetti collaterali quando si utilizza la soluzione salina

In genere, la soluzione salina è molto ben tollerata dai pazienti.

Tuttavia, quando si utilizza il cloruro di sodio in un regime terapeutico a dosi elevate o per un lungo periodo, potrebbero verificarsi complicazioni. Alcuni pazienti hanno:

disfunzione del sistema nervoso, che può essere espressa in ansia, debolezza, forte mal di testa con vertigini, aumento della sudorazione e sensazione di sete costante;
disfunzione dell'apparato digerente, che provoca nausea, diarrea, crampi allo stomaco, vomito;
disturbi del ciclo mestruale nelle donne;
cambiamenti della pelle (dermatite);
disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare (polso rapido, aritmia, ipertensione arteriosa);
anemia;
una forte diminuzione del potassio nel sangue;
aumento dell'acidità nel corpo;
rigonfiamento.

Se si verificano effetti indesiderati, la somministrazione della soluzione salina viene interrotta. Il medico deve valutare le condizioni del paziente e fornire l’assistenza necessaria per eliminare le complicazioni collaterali.

Conclusione

Prima di utilizzare qualsiasi farmaco contenente cloruro di sodio, è necessario consultare un medico.

L'uso della soluzione salina (cloruro di sodio) deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante e accompagnato da esami del sangue e delle urine.

Elevato apporto di grassi non raffinati

Caratteristiche dietetiche (basso contenuto di proteine animali,

erbe fresche, vitamina C, microelementi,

latte e latticini, predominanza

prodotti vegetali con eccesso di amido,

mangiare cibo caldo, irregolare

Fumare, soprattutto in combinazione con l'alcol

rovescio: zinco, manganese

Una delle cause più affidabili dello sviluppo del cancro

nello stomaco sono N-nitroammine, spesso

endogeno. Il punto di partenza della patogenesi

è una diminuzione dell'acidità gastrica

succo, per la gastrite cronica,

promuovere lo sviluppo della flora patogena,

con un aumento della sintesi di composti nitro.

Il significato dei fattori ereditari in

sviluppo

genetico

predisposizione

aumenta il rischio di sviluppo di 2 volte. Un tipico esempio

la trasmissione ereditaria ad alto rischio è familiare

Napoleone Bonaparte, dove RJ è stato rilevato in tutte le generazioni.

Un indicatore di alto rischio di sviluppare GC è il gruppo sanguigno,

Perché c'è un aumento del 15-20% nella frequenza del cancro gastrico nelle persone con II(A)

gruppo sanguigno, che può essere dovuto al sangue collegato

fattori genetici.

Nei casi di cancro familiare, è stato identificato un gene mutante della E-caderina

(CDH-1). Il GC è spesso associato a mutazioni nei geni dell'ecaderina, della β-catenina o della poliposi del colon. L'ecaderina è un membro della famiglia transmembrana

glicoproteine che svolgono azione adesiva intercellulare

contatti del tipo “zona di adesione”, influisce anche sulla regolazione

gene p53. Mutazioni della E-caderina e disconnessione intercellulare

i contatti provocano una diminuzione espressiva e funzionale

attività p53.

Possibile connessione dell'Helicobacter pylori con lo sviluppo del cancro gastrico.

Questa correlazione è particolarmente forte quando

lungo termine

infezione

aumento del rischio, nella fascia di età più avanzata e

diminuisce al diminuire dei tassi di infezione.

Il meccanismo della cancerogenesi è associato alla capacità di HP

causare grave gastrite infiltrativa con

proliferazione delle cellule interstiziali. Lungo

il periodo di infiammazione porta ai processi di atrofia e

la metaplasia intestinale sono già cambiamenti precancerosi

per il cancro gastrico di tipo intestinale. Infezione da HP con diffusa

i carcinomi si riscontrano nel 100%, anche se diffusi

La GC non è associata alla metaplasia intestinale, anche questo lo è

dovrebbe essere considerata una superinfezione quando c'è una diminuzione

forze protettive della mucosa.

Fattore

definendo

relazione

la cancerogenesi è presente nel 60% dei ceppi

microrganismo

oncogene cagA.

oncogene cagA,

sono caratterizzati

espresso

gastrite

disponibilità

linfoide

infiltrazione e tumore maligno più frequente.

Lungo periodo di latenza tra

infezione da HP e sviluppo del cancro gastrico, include

un gran numero di fattori cumulativi che giocano un ruolo

nella cancerogenesi.

Il virus Epstein-Barr può essere associato allo sviluppo del cancro. Tumori derivanti da infezioni

virus – scarsamente differenziato con pronunciato

linfoide

infiltrazione

sono descritti

cancro simile al linfoepitelioma. Rilevato nell'80% dei casi

tumori

linfoide

scarsamente differenziato

adenocarcinoma

infiltrazione linfoide.

Malattie di fondo o gruppi a rischio

cancro allo stomaco

Iperplastica atrofica cronica

gastrite (CAG)

Per molto tempo, la CAH e il cancro gastrico sono stati associati ad un’elevata frequenza di affidabilità.

Si è scoperto che la presenza di CAH non significa che il paziente ne sia necessariamente affetto

RJ si svilupperà. L'80-85% degli anziani sviluppa una qualche forma di CAH

gradi e solo pochi hanno RJ. Allo stesso tempo, la presenza di CAH è pronunciata

i cambiamenti nella mucosa gastrica sono lo sfondo contro il quale ci saranno

si verificano processi neoplastici. In Europa, la CAH viene rilevata nel 22-37%

Pazienti con GC. In Giappone, la CAH viene diagnosticata nel 94,8% dei casi di GC precoce

l’incidenza del cancro gastrico avanzato nei pazienti con CAH è –

Nella CAH si nota una proliferazione con cambiamenti strutturali nella mucosa

cellule e mutazione e aneuploidia del gene p53.

In rari casi, la CAH si sviluppa sullo sfondo della fundusgastrite autoimmune, combinata con l'anemia perniciosa.

Hp atrofico associato

la gastrite è la causa precancerosa più comune

malattia

Cascata di cambiamenti precancerosi in atrofici

gastrite

Mucosa normale

Gastrite cronica attiva

Gastrite atrofica

Metaplasia intestinale (tipi I/II/III)

Displasia

Cancro allo stomaco

Correa P. et al., 1975

Polipi epiteliali

Secondo il loro decorso gli ES si dividono in 1) non neoplastici e 2)

neoplastico. Neoplastici – adenomi della mucosa gastrica. Essi

Si dividono secondo la forma macroscopica di crescita in: piatte e papillari.

Si verificano sullo sfondo della metaplasia esistente della mucosa gastrica.

L'incidenza del cancro associato agli adenomi neoplastici varia da

entro ampi limiti. La malignità degli adenomi piatti si verifica nel 621%, negli adenomi papillari - molto più spesso (20-76%).

Resezione gastrica

Il cancro si sviluppa nella parte rimanente. Motivi per modifiche ritardate

nel tempo non sono del tutto chiari. Tuttavia, il fattore più probabile

cancellazione

di base

parietale

responsabile della produzione di acido cloridrico. Sullo sfondo dell'aumento del pH

succo gastrico, i processi di metaplasia iniziano a svilupparsi

mucosa della restante parte dello stomaco, che può essere considerata come

cambiamenti precancerosi. Tempo allo sviluppo del cancro dopo la gastrectomia

varia dai 15 ai 40 anni.

La malattia di Ménétrier

È una malattia rara ed è caratterizzata dalla presenza di ipertrofia

membrana mucosa,

ricordante

convoluzioni

diminuire

funzione di produzione di acido, enteropatia con perdita di proteine. Malattia

è raro, con eziologia sconosciuta e viene trattato in modo sintomatico.

Anemia perniciosa

Con una combinazione di anemia perniciosa e gastrite atrofica, il rischio di sviluppare il cancro gastrico

aumenta al 10%. La patogenesi dell'anemia perniciosa risiede nella produzione

anticorpi contro le cellule della pompa protonica, le cellule produttrici di pepsinogeno e

Il fattore interno del castello.

Ulcera allo stomaco cronica?

La questione è discutibile. È stato riconosciuto che il cancro si verifica in sede infiammatoria

tessuti modificati del bordo dell'ulcera (anni '50). Tuttavia, ulteriori ricerche

ha permesso di notare che solo il 10% dei tumori gastrici era associato ad un'ulcera cronica; nel 75% si trattava di tumori gastrici primari insorti con ulcerazione. Quello. connessione con l'ulcera allo stomaco

e il RJ non è considerato affidabile.

Consumo eccessivo di alimenti genotossici,

causando la mutazione del gene p53: carni affumicate contenenti

contenenti idrocarburi policiclici, marinate, sottaceti

Apporto insufficiente di vitamina C, β-carotene, α-tocoferolo,

che sono protettori RJ

Ambiente: si osserva un aumento del rischio di sviluppare il cancro gastrico

persone a contatto con amianto, nichel, lavoratori a

produzione di gomma.

Infezione da Helicobacter pylori

Avere il gruppo sanguigno A

Ulcera peptica. La neoplasia si manifesta spesso in un lungo periodo di tempo

ulcere callose esistenti

Polipi e poliposi dello stomaco

Il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco è 2,5 volte più alto nelle persone che lo hanno avuto

precedente resezione per ulcera peptica. Il cancro si sviluppa in

entro 15-40 anni dalla resezione.

Stadio 0 significa carcinoma in situ (CIS).

1a - il tumore canceroso non si estende oltre

pareti dello stomaco; non ci sono segni di cancro nei linfonodi (T1, N0,

1b - il tumore canceroso è ancora all'interno del

limiti della parete dello stomaco, comunque localizzati

OPPURE non ci sono cellule tumorali nei linfonodi, ma un tumore

è cresciuto nello strato muscolare della parete dello stomaco (T2,

Fase 2

2a - Il tumore canceroso è all'interno

parete dello stomaco, ma cellule tumorali

trovato in 3-6 linfonodi (T1, N2, M0) OPPURE

Il tumore canceroso è cresciuto nello strato muscolare

parete dello stomaco e si trova anche in 12 LN adiacenti (T2, N1, M0)

OPPURE Il tumore è cresciuto attraverso il muro

stomaco, ma non ci sono cellule tumorali nei linfonodi (T3,

2b - Il tumore canceroso è all'interno

trovato in 7 o più linfonodi (T1, N3, M0)

OPPURE Il tumore canceroso è cresciuto nel muscolo

strato della parete dello stomaco, oltre a canceroso

le cellule si trovano in 3-6 LN (T2, N2, M0)

OPPURE Un tumore canceroso è cresciuto attraverso il muro

stomaco e si trova anche in 1-2 nelle vicinanze

LU localizzate (T3, N1, M0) OPPURE

Non ci sono cellule tumorali nei linfonodi, ma il tumore è cresciuto

attraverso la parete dello stomaco (T4a, N0, M0)

Nello strato muscolare della parete dello stomaco; Oltretutto

le cellule tumorali si trovano in 7 o più

LU (T2, N3, M0)

Attraverso la parete dello stomaco; cellule cancerogene

si trova anche in 3-6 linfonodi (T3, N2, M0)

si trovano anche in 1-2 linfonodi vicini

Nel tessuto connettivo che circonda

stomaco fuori; oltre alle cellule tumorali

trovato in 7 o più linfonodi (T3, N3, M0)

Direttamente attraverso la parete dello stomaco;

le cellule tumorali si trovano anche in 3-6

LU(T4a, N2, M0)

Direttamente attraverso la parete dello stomaco e nelle vicinanze

DI PIÙ: Trattamento del cancro della corteccia surrenale in Israele

organi localizzati; I LN contengono sostanze cancerose

celle (T4b, N0 o 1, M0)

le cellule tumorali si trovano anche in 7 e

più di LU (T4a, N3, M0)

Direttamente attraverso la parete dello stomaco e

tessuti e organi vicini; LU

Lo stadio 4 indica il cancro avanzato.

che ha metastatizzato a organi distanti e

tessuti attraverso il sistema linfatico (qualsiasi T,

qualsiasi N, M1).

Fase 0

Fase IA

Fase IB

Stadio IIIA T2a/b

Stadio IIIB T3

Stadio IV T4

Fasi del cancro gastrico

16. Caratteristiche patomorfologiche

SU YARZH (1998)

Adenocarcinomi differenziati –

papillare (pap) –

adenocarcinoma ben differenziato (vasca1) moderatamente differenziato (vasca2).

tipo solido (porl);

tipo non dignitoso (corno2);

carcinoma a cellule ad anello con castone (sig);

adenocarcinoma mucinoso (muc).

carcinoma spinocellulare;

cancro ghiandolare-squamoso (dimorfico);

tumori carcinoidi;

altri tipi (tumori mesenchimali, linfosarcoma, ecc.).

IN EUROPA (da Laurence, 1953)

Tipo intestinale di adenocarcinoma

Tipo solido

Misto

17. Clinica e diagnostica

Segni clinici caratteristici

per la forma iniziale di cancro allo stomaco, no

esiste. Potrebbe perdere

asintomatico o manifesto

segni di malattia, sullo sfondo

che sviluppa.

La diagnosi precoce del cancro è possibile con

endoscopica di massa

indagine sulla popolazione. Gastroscopia

consente di rilevare i cambiamenti in

diametro della mucosa gastrica

meno di 0,5 cm ed eseguire una biopsia

verifica della diagnosi.

Il cancro allo stomaco è più probabile

in un gruppo di persone con aumento

rischio di cancro. Ai fattori

aumento del rischio di cancro

malattie precancerose dello stomaco

(gastrite cronica, ulcera cronica

stomaco, polipi gastrici);

gastrite cronica del moncone gastrico

operato per motivi non tumorali

malattie dello stomaco dopo 5 anni o più

dopo la gastrectomia;

effetti dei rischi professionali

(produzione chimica).

Manifestazioni cliniche del cancro

gli stomaci sono diversi, dipendono da

contesto patologico, contro il quale

si sviluppa un tumore, cioè da

malattie precancerose, localizzazione

tumori, forme della sua crescita,

struttura istologica, stadio

diffusione e sviluppo

complicazioni.

UN. Esame endoscopico

(fibrogastroduodenoscopia)

Grazie ai metodi endoscopici

gli esami possono identificare visivamente un tumore.

Allo stesso tempo, puoi stimarne le dimensioni, il modello di crescita,

presenza di sanguinamento, ulcerazione, rigidità

Mucosa gastrica. È importante anche quello

durante la fibrogastroscopia, puoi fare una sezione

tumori per esame morfologico

(biopsia). Ma, sfortunatamente, contenuto informativo

la singola biopsia il più delle volte non supera il 50%

e per stabilirne l'esatta morfologia

la diagnosi ne richiede diversi

I cambiamenti negli esami del sangue compaiono più tardi

stadi del cancro allo stomaco. La manifestazione più comune del cancro

stomaco negli esami di laboratorio risulta essere anemia. Anemia

si sviluppa principalmente a causa del sanguinamento dai tessuti

tumori, ma anche un certo effetto sullo sviluppo

l'anemia è causata da un ridotto assorbimento delle sostanze.

Man mano che l'anemia progredisce, aumenterà e

Può svilupparsi una reazione leucimoide. In cui

il numero di leucociti nel sangue supererà i 30.000,

appariranno mielociti e mieloblasti.

Una delle manifestazioni più comuni negli esami del sangue per il cancro

stomaco e altre forme di cancro sono l'ipoproteinemia e

disproteinemia.

1. Interrogare il paziente (secondo lo schema)

2. Dati di ispezione e esame oggettivo

3. Dati di laboratorio

Radiografia: difetto di riempimento,

deformazione del contorno dello stomaco, cambiamenti patologici

Rilievo di CO, mancanza di peristalsi nella zona

lesione tumorale

Istologia endoscopica

Ultrasonico

Laparoscopia

polipoide (3-18%)

a forma di piattino (non infiltrativo

ulcera cancerosa) (50%)

cancro infiltrativo diffuso (10-30%)

forma di cancro infiltrativo-ulcerativa (4560% - la più comune)

POLIPOIDE GC

DIF.INFILTRATO. RJ

ULCERA DA PIATTO

INFILTER-ULCERA. RJ

prevalenza

processo tumorale, soprattutto nei pazienti

Per la diagnostica

III-IV stadi della GC, la definizione utilizzata è

1. Marcatori tumorali (Ag carcinoembrionale e CA-19-9)

2. Proteine della fase acuta (orosomucoidi,

aptoglobina, α1-antitripsina)

Un aumento del loro livello indica

aumento della “massa delle cellule tumorali”,

caratteristico delle forme generalizzate di cancro gastrico e

prognosi sfavorevole

Benigno

Maligno

Rotondo o ovale

Irregolare, poligonale

Arrotondato "pronunciato"

Irregolarmente ondulato o

rotto

A livello dei tessuti circostanti o sempre rialzati da una zona più scura

sollevato

Fibrina gialla o necrotica essiccata

sangue sul fondo, liscio

grumoso

Sanguinamento

Raramente, dal basso

Spesso, dai bordi

Petecchie nei tessuti circostanti

Ulcerazione nella circonferenza

Pieghe radiali

albero mucoso,

attraversando quello grande

curvatura

17. Clinica e diagnostica

complicazioni.

1) cancro che si sviluppa in uno stomaco sano;

2) cancro che si sviluppa sullo sfondo dell'ulcera peptica;

3) cancro che si sviluppa sullo sfondo della gastrite atrofica e

poliposi.

VI Chissov et al., 1985

Nei pazienti con cancro in fase iniziale - ulcerativo

complesso di sintomi (36 mesi) e dispepsia,

sono possibili complicazioni emorragiche.

Con cancro "tardivo" - dispepsia e perdita

peso corporeo, complesso di sintomi ulcerativi - 6

PHR Green et al., 1982

18. Localizzazione del tumore nello stomaco

Cancro antrale e pilorico

canale – più del 40%.

Cancro del corpo dello stomaco o dell'antro con

diffuso nel corpo - circa il 30%.

Cancro o carcinoma cardioesofageo

parte prossimale – non supera il 20%.

Più spesso si verifica lungo la curvatura minore (20-25%), su

grande è molto meno comune (3%).

Relativamente comune (2%) nello stomaco

si osserva una crescita tumorale multicentrica,

il che indirettamente conferma la teoria

campo tumorale.

19. Linfonodi viscerali regionali dello stomaco (YARZh, 1998)

sottopilorico.

radice mesenterica

metastasi

N – linfonodi regionali.

N0 – metastasi ai vasi linfatici regionali

i nodi non vengono rilevati.

Na – sono interessate solo le aree perigastriche

I linfonodi.

Nb – sono colpiti i linfonodi lungo il decorso

gastrico sinistro, celiaco, epatico generale,

arterie spleniche, lungo il legamento epatoduodenale.

NXc – sono colpiti i linfonodi lungo il decorso

aorta, arteria mesenterica e iliaca.

2. Epidemiologia del cancro allo stomaco

Ogni anno ci sono registrati

800 mila nuovi casi e 628

migliaia di morti.

Paesi che sono “leader” in

Giappone, Corea, Cile, Russia,

Cina. Rappresentano il 40%

tutti i casi.

Giappone – 78 ogni 100mila.

Cile – 70 ogni 100mila.

21. Forme cliniche di cancro allo stomaco

Esistono tre principali forme cliniche di cancro gastrico

Cancro dello sbocco gastrico (piloroantro)

Cancro della grande curvatura dello stomaco.

Cancro allo stomaco cardiaco.

Il cancro gastrico di questa localizzazione è caratterizzato da una rapida crescita

sintomi di stenosi. Appare il vomito persistente, lo stomaco si espande, puoi

ascolta il rumore degli schizzi. A causa del vomito incontrollabile si verifica

si osservano disidratazione del corpo, azotemia ipocloremica e uremia.

Il cancro della grande curvatura dello stomaco è asintomatico a lungo termine

fluire. Spesso l'appetito rimane. A causa della perdita cronica di sangue

si verifica l'anemia. Identificazione di segni clinici significativi di cancro gastrico

con questa localizzazione, spesso indica che il processo è trascurato.

Il cancro cardiaco dello stomaco è caratterizzato dalla presenza di tale

sintomi come disfagia, scialorrea, dolore toracico. Abbastanza veloce

Rispetto ad altre localizzazioni del cancro gastrico, si sviluppa la cachessia.

1. Anemico

In questa forma di cancro allo stomaco, il sanguinamento viene alla ribalta. Allo stesso tempo, la fonte

il sanguinamento è un tumore con un vaso sanguinante. I pazienti saranno anemici secondo i dati clinici

esame del sangue. Possibili feci nere (melena), debolezza, pelle pallida, freddo e umido

2. Febbrile

Con questa forma di cancro allo stomaco si avrà un'elevata ipertermia (la temperatura può

salire a 40 gradi).

3. Cachettico

Caratterizzato da grave esaurimento dovuto a disturbi metabolici. Spesso, nonostante

Sebbene i pazienti appaiano esausti, potrebbero avere un buon appetito. La forma più comune di cancro allo stomaco è

si verifica nelle persone anziane.

Forma ulcerosa.

È caratterizzata da una sindrome dolorosa grave, che è di importanza predominante fin dall'inizio

insorgenza della malattia.

5. Latente

Questa forma di cancro allo stomaco è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi sintomo fino al

fase terminale.

6. Edema

7. Ittero

A causa dell'ipoproteinemia, sono possibili gonfiore del viso, degli arti e ascite.

Questa forma di cancro allo stomaco si verifica quando sono presenti metastasi che comprimono i dotti biliari. Oltretutto,

sono possibili emolisi del sangue ed effetti tossici sul fegato.

Tipo fungiforme o polipoide: presenta una crescita esofitica

lume gastrico

Tipo esofitico-ulcerato - ulcerazione con rilievo

bordi callosi che hanno un confine netto con l'ambiente circostante

mucosa (cancro a forma di piattino)

Tipo ulcerativo-infiltrativo: ulcerazione senza confini chiari e

infiltrazione intramurale della mucosa gastrica

Tipo infiltrativo diffuso (linite plastica) – diffuso

DI PIÙ: Sintomi e segni del cancro cervicale del cancro uterino in diverse fasi

danni alla parete dello stomaco, con modifiche minime

livello della mucosa e danno diffuso ad altri strati

le pareti dello stomaco in base al tipo di linite plastica dell'organo.

Nella classificazione JARJ viene aggiunto un tipo non classificato,

combinando elementi di diversi tipi di crescita

Dispeptico

Febbrile

Cachettico

Ittero

Tetanico

Disturbi del metabolismo dei carboidrati

Latente

23. Sindrome dei “piccoli” segni

Doloroso

Disturbo gastrico

Anemico

Disfagico

Violazioni di evacuazione da

debolezza, stanchezza

nel corso di settimane e mesi

declino e perdita persistenti

appetito

fastidio allo stomaco

perdita di peso progressiva

anemia persistente

depressione, apatia

1) resezione subtotale distale

stomaco (eseguito per via transaddominale),

2) gastrectomia (eseguita

transperitoneale e transpleurica

accesso),

3) resezione subtotale prossimale

stomaco (eseguito per via transperitoneale e

tramite accesso pleurico).

24. Classificazione secondo TNM

Cancro polipoide (esofitico) - sotto forma di polipo

Cancro a forma di piattino (esofitico) - dal tumore

collassa al centro, si forma una forma a piattino, con bordi larghi e scalzati con un cratere al centro.

Ulceroso-infiltrante

Infiltrativa diffusa (linite plastica,

linite plastica). Con questa forma della malattia

si osserva un tumore diffuso

infiltrazione delle mucose e della sottomucosa.

1. Adenocarcinoma - la forma più comune (95%)

Papillare (altamente differenziato

esofitico)

Tubolare (scarsamente differenziato)

Mucinoso (accumuli extracellulari di mucina)

Carcinoma a cellule ad anello con castone. (cellule tumorali

infiltrativo)

2. Linfomi non Hodgkin, leiomiosarcoma,

sarcoma indifferenziato - meno dell'1%.

T - Tumore primario

carcinoma preinvasivo: tumore intraepiteliale

senza invasione della propria mucosa (carcinoma in

il tumore si infiltra nella parete gastrica fino allo strato sottomucoso

il tumore infiltra la parete gastrica nel sottosieroso

conchiglie.

il tumore cresce nella membrana sierosa (viscerale

peritoneo) senza invasione delle strutture adiacenti.

il tumore si diffonde alle strutture vicine.

Estensione intramurale al duodeno o

l'esofago viene classificato in base alla maggiore profondità di invasione

in tutte le sedi, compreso lo stomaco.

N - Linfonodi regionali

dati insufficienti per valutare la situazione regionale

nessun segno di metastasi

l/nodi regionali

N1 ci sono metastasi in 1-5 nodi

N2 ci sono metastasi in 6-15 nodi

N3 ci sono metastasi in più di 16 l/nodi

M - Metastasi a distanza

dati insufficienti per determinarlo

metastasi a distanza

M0 nessuna evidenza di metastasi a distanza

sono presenti metastasi a distanza (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M. Giuseppe,

carcinomatosi del peritoneo, al fegato)

T – tumore

TIS – cancro intraepiteliale.

T1 – il tumore colpisce solo la mucosa e

strato sottomucoso.

T2 – il tumore penetra in profondità, non richiede più di

metà di una regione anatomica.

T3 – un tumore con invasione profonda coinvolge più di

metà di una sezione anatomica, ma no

colpisce le sezioni anatomiche vicine.

T4 – il tumore colpisce più di una sede anatomica

dipartimento e si diffonde agli organi vicini

L'ipotesi di cancro gastrico dovrebbe sorgere quando

1. Eventuali sintomi gastrici, gradualmente

progredire o rimanere stabili

per diverse settimane o mesi

2. Cambiamenti nella natura dei disturbi nei pazienti con malattie croniche.

malattie dello stomaco

3. Sintomi causati da fenomeni

distruzione, ostruzione o intossicazione

4. Disturbi gastrici non correlati

direttamente con un disturbo alimentare

3. Morbilità e mortalità

In Russia, RJ è al 2° posto - uomini, 3°

donne per tasso di incidenza

Negli ultimi anni la Russia ha festeggiato

una marcata diminuzione dell’incidenza del cancro gastrico

(1999-33,5; 2007-29,5)

Nel territorio di Krasnodar 24,4 su 100mila (2008).

In termini di mortalità: 2° posto tra gli uomini e 3° tra gli uomini

donne, mortalità a un anno – 56%

Si registra anche una diminuzione della mortalità (Russia

– 30,9 nel 1999, 26,4 nel 2007. A Krasnodar

regione 23.0 – 1999, 21.0 – 2008)

Tasso di sopravvivenza a 10 anni dopo la radicale

trattamento - 12,8%

Epidemiologia del cancro allo stomaco

Statistiche mondiali dei gamberi di varie localizzazioni

per entrambi i sessi nel 2000

Morbilità

Prevalenza

Mortalità

Coloretto

Cervice

Prostata

GLOBOCAN - Database 2000 Incidenza, mortalità e cancro

Prevalenza nel mondo IARC, OMS

Leone, IARCpress, 2001

Meno sviluppato

Più sviluppato

Incidenza di ASR (numero di casi/100.000)

Meno sviluppato

Più sviluppato

Mortalità ASR (numero di casi/100.000)

1. Arteria gastrica destra (dalla comune

arterie epatiche o gastroduodenali)

Arteria gastrica sinistra (nel 75% dei celiaci

Gastroepiploico sinistro (da

arteria splenica)

Arteria gastroepiploica destra (da

arteria gastroduodenale)

Arterie corte dello stomaco (dalla milza

arterie, 1-6 rami)

Operativo

Combinato

Complesso

Possibilità di rimozione completa del tumore

Assenza di metastasi a distanza: in

fegato (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S.M. Joseph, carcinomatosi

peritoneo (P1-P3),

Portabilità funzionale

interventi

Indicazioni per l'esecuzione della resezione distale subtotale

Esofitico

raggi X

endoscopico

segni

crescita infiltrativa.

Nessuna transizione all'angolo dello stomaco (terzo inferiore

non ci sono focolai di crescita multicentrici.

nessuna metastasi ai linfonodi paracardici

zone retroperitoneali, spleniche, celiache

tronco, alla porta della milza.

Assenza di uscita massiccia del processo al sieroso

rivestimento dello stomaco

Gastrectomia subtotale prossimale

può essere eseguito a seconda delle dimensioni del tumore

fino a 4 cm, con localizzazione prossimale

dipartimento senza estendersi verso l'alto

terzo. Inoltre, è obbligatorio

resezione invariata visivamente e

palpazione della parete dello stomaco a 2 cm

distalmente al confine definito del tumore

dal carattere superficiale

crescita, di 3 cm con esofita e di 5 cm con

tipi di crescita endofitica e mista.

Il metodo chirurgico rimane il gold standard

trattamento radicale di GC, consentendo speranza

guarigione completa.

Le operazioni radicali per il cancro gastrico sono obbligatorie

rimozione monoblocco dei vasi linfatici regionali

Concetto preventivo di rimozione della zona monoblocco

metastasi regionali insieme a primarie

la lesione del GC è associata al nome del chirurgo giapponese Jinnai

(1962), che, sulla base dei suoi risultati

considerato un volume di intervento come

radicale. Da questo momento in poi, il radicale espanso

dissezione linfonodale come fase integrata obbligatoria

La soluzione salina del medicinale deve essere somministrata per via sottocutanea o endovenosa.

Ai pazienti viene solitamente prescritta una flebo endovenosa. Prima della procedura, il contagocce con la soluzione medicinale deve essere riscaldato ad una temperatura di 36-38 gradi. Il volume della soluzione somministrata a una persona dipende dalle sue condizioni e allo stesso tempo dalla quantità di liquidi persi dall'organismo. Inoltre, quando si sceglie la dose, è necessario tenere conto del peso e dell’età del paziente.

In media, è possibile somministrare 500 ml del farmaco al giorno. La velocità media di somministrazione è di 540 ml/ora. In caso di avvelenamento grave, il volume del farmaco somministrato può arrivare fino a 3000 ml. Se necessario sono consentite iniezioni da 500 ml di soluzione, da somministrare ad una velocità di 70 gocce/minuto.

Le porzioni giornaliere dei bambini sono 20-100 ml/kg. La dimensione del dosaggio dipende dall'età e dal peso del bambino. È necessario tenere presente che in caso di utilizzo a lungo termine della soluzione sarà necessario monitorare gli elettroliti nelle urine con il plasma.

Per diluire i farmaci somministrati ai pazienti attraverso un contagocce, è necessario utilizzare 50-250 ml del farmaco per 1 porzione di tale farmaco. Le caratteristiche dell'iniezione in questi casi sono determinate dal farmaco che viene sciolto.

Una soluzione ipertonica deve essere somministrata per via endovenosa utilizzando il metodo jet.

Nel caso di utilizzo di farmaci per reintegrare rapidamente la mancanza di ioni NaCl, è necessario somministrare il farmaco con il metodo goccia (in una dose di 100 ml).

Per eseguire un clistere rettale che provoca movimento intestinale, è necessario somministrare una soluzione al 5% del farmaco (dose 100 ml). Inoltre si possono somministrare 3000 ml di soluzione salina del farmaco nell'arco della giornata.

I clisteri ipertensivi devono essere utilizzati lentamente per i seguenti disturbi: aumento della pressione intracranica, gonfiore del cuore o dei reni e ipertensione. La dimensione della dose somministrata è compresa tra 10 e 30 ml. È vietato eseguire un tale clistere se il paziente ha un'infiammazione o un'erosione all'interno dell'intestino crasso.

Le ferite purulente devono essere lavate secondo il regime prescritto dal medico. Le compresse imbevute di soluzione devono essere applicate direttamente sull'area danneggiata o ferita. Tali impacchi aiutano a rimuovere il pus e a distruggere i microbi patogeni.

Lo spray deve essere instillato nel naso dopo averlo prima pulito. La dose per gli adulti è di 2 gocce in ciascuna narice e per un bambino – 1 goccia. Lo spray può essere utilizzato sia a scopo terapeutico che come profilassi (in questo caso la soluzione deve essere instillata per circa 20 giorni).

Sotto forma di inalazioni, il farmaco viene utilizzato per alleviare il raffreddore. In questi casi, la soluzione deve essere miscelata con farmaci broncodilatatori. Le inalazioni devono essere eseguite 3 volte al giorno, ciascuna procedura per 10 minuti.

Se è assolutamente necessario, puoi preparare la tua soluzione salina. In questo caso, è necessario sciogliere 1 cucchiaino di sale normale in 1 litro di acqua bollita. Se è necessario produrre una certa quantità di liquido (ad esempio una porzione di sale è 50 g), è necessario effettuare tutte le misurazioni necessarie. Questa soluzione può essere utilizzata localmente, per inalazione con risciacquo e anche per clisteri. Ma in nessun caso è consentito utilizzare una soluzione preparata autonomamente per iniezioni endovenose o per il trattamento di occhi o ferite aperte.

(in altre parole - soluzione salina) è una soluzione di cloruro di sodio NaCl. Ne parleremo in dettaglio, nonché di come è realizzato e perché viene utilizzato, nel nostro articolo.

Come è fatta la soluzione salina?

La soluzione salina, la cui composizione non contiene molti componenti, viene prodotta in produzione in enormi quantità. Nel processo di creazione di questo prodotto medico, i sali vengono aggiunti all'acqua distillata in un determinato ordine. E solo quando il componente precedente si è completamente sciolto, si aggiunge quello successivo.

Per evitare la formazione di precipitato nella soluzione, l'anidride carbonica viene fatta passare attraverso il bicarbonato di sodio. È consuetudine aggiungere il glucosio per ultimo. Di particolare importanza è il contenitore in cui viene preparata la soluzione salina. La sua composizione contiene molti elementi necessari per il corpo, ma tra questi non ci sono metalli, poiché influenzano negativamente le funzioni vitali dei tessuti. Pertanto, è particolarmente importante che la soluzione salina venga preparata solo in contenitori di vetro.

A cosa serve la soluzione salina?

In generale, questa soluzione viene utilizzata attivamente in medicina. È utilizzato per:

disidratazione del corpo (gocce);
diluizione di vari farmaci;
in casi di emergenza, la soluzione funge da sostituto del sangue.

Viene utilizzato anche per:

iniezioni e contagocce;
lavare le lenti a contatto;
e anche come agente antimicrobico.

Per la medicina, la soluzione salina è una cosa quasi insostituibile, poiché tutti i contagocce nelle istituzioni mediche sono realizzati sulla base di essa: i farmaci vengono diluiti con essa per raggiungere la concentrazione richiesta. Le iniezioni, in particolare le vitamine, vengono spesso somministrate anche con una soluzione salina, che attenua l'effetto del farmaco e rende l'iniezione meno dolorosa.

A cosa serve il prodotto a casa?

La soluzione salina, la cui composizione è indicata sul flacone, può sempre essere acquistata liberamente in farmacia. Può essere utilizzato anche a casa, ad esempio per sciacquare il naso. Questa sostanza può sostituire perfettamente alcuni costosi spray nasali e l'effetto sarà esattamente lo stesso di quello ottenuto dopo l'uso di farmaci costosi.

In medicina esistono diversi tipi di soluzioni saline, le cui composizioni, a seconda dello scopo di utilizzo, possono differire leggermente l'una dall'altra. La composizione non è di fondamentale importanza, poiché questa procedura può essere eseguita utilizzando qualsiasi versione del prodotto, ma è preferibile assumere una concentrazione dello 0,9%. Il risciacquo del naso con soluzione salina è, infatti, una pulizia meccanica della mucosa.

Non è difficile eseguire la procedura da soli. Per fare ciò, inclina la testa in avanti in modo che le aperture dei passaggi nasali siano parallele al pavimento. Questa posa è molto importante. La testa deve essere tenuta in questo modo per evitare che la soluzione entri nelle tube uditive. Successivamente è necessario aspirare del liquido attraverso il naso. Durante il naso che cola, la soluzione salina, la cui composizione è assolutamente sicura e apporta solo benefici al corpo, aiuterà a liberare il naso e facilitare la respirazione.

Utilizzo di una soluzione salina per inalazione

Spesso questo adiuvante viene utilizzato per l'inalazione. Per questo, oltre alla soluzione stessa, avrai bisogno di un dispositivo speciale: un inalatore (nebulizzatore). L'essenza di questo processo è che un medicinale diluito con una soluzione salina viene iniettato nell'inalatore. Attraverso un ugello speciale, il paziente inala questo prodotto medico (farmaco prescritto), che ha l'effetto richiesto sul corpo. Questa procedura consente anche di idratare la superficie della mucosa.

La composizione della soluzione salina per inalazione non è particolarmente importante, è possibile utilizzarne una qualsiasi, sterile o meno, e assumerla anche in qualsiasi concentrazione proposta (dallo 0,5 allo 0,9%). Molto efficaci sono le inalazioni con soluzione salina. Sono particolarmente spesso prescritti ai bambini piccoli durante il raffreddore. La procedura consente non solo di far fronte alla malattia, ma anche di prevenirla se si effettuano inalazioni a scopo preventivo.

Contagocce che utilizzano soluzione salina

Come abbiamo già accennato, la maggior parte delle flebo negli ospedali viene eseguita utilizzando una soluzione salina. Diluendo il farmaco con esso, è possibile ottenere la concentrazione desiderata del farmaco somministrato. La composizione della soluzione salina per contagocce è indicata sul flacone con questo farmaco (di norma viene utilizzata una soluzione acquosa allo 0,9% di cloruro di sodio, è anche chiamata isotonica). È già nella concentrazione necessaria per il suo utilizzo. Deve essere sterile, cioè è vietato l'uso del farmaco con confezione danneggiata. Vengono prescritti contagocce di soluzione salina per fluidificare il sangue ed eliminare il gonfiore. Se necessario, questo rimedio è combinato con altri farmaci. Ci auguriamo che il nostro articolo abbia risposto in dettaglio alla domanda su cos'è la soluzione salina e perché viene utilizzata.